中医药对糖尿病肾病的治疗研究进展
２ ． ５２ ） ０ ８２ ９ ． ０ １ ０ （０： ８ ．０ ５ ｌ３ ２
［ ａａ Ｍａ ｌ ｅｋ ｎ Ｔｅ １ ｐ ｐｉ ｎ ｔｐ ｏ ２ ］Ｊ ｒｉＲ， ｈａＥ Ｐ ｒ ｍａ ，ｔａ． ｅ ｔ ａ ｄ ｎ－ｒ ＢＮＰａ １ Ｃｏ ｎ ｓ Ｐｅ ｉ ｒ ｆ ｏｔ ｐ ｒｔ ｅｏ ｔｏ ａｉｎｓ ｔ ｊ ｒ ａｃ ｌｒ ｒｃ ｏｓｏ ｓ ｏ ｅａ ｖ ｕｃ ｍｅｉ ｐ ｔ ｔ ｈｍａｏ ｓｕａ ｔ Ｐ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｖ
糖尿 病 肾病 的相 关研 究文献 ，从 糖尿 病 肾病 的 病 因、病理 机制 ， 中医药 治疗 的 实验 及 临床 研 究等方 面进行 综 述 ，探 讨 中医药对 糖尿 病 肾病
的 防治 方法 及其优 势。
【 关键 词 】糖 尿 病 ； 糖尿 病 肾病 ； 糖尿 病 大 鼠 ； 药 ； 中 炎症
国眶｜国—嗣同
２ ２９ —２ ． ３１
２ １ 年 ７月第 ９卷 第 ２ 期 ０ １ １
・
文献综述 ・ ２１ ３
ｓｒｅｙ Ｊ． ｒｕａｉｎ２ １ ，２ （ １： １ ８ ． ｕｇ ｒ［］ ｃ ｌｔ ，０ ０ １ ２２ ）Ａ２ ２ ５ Ｃｉ ｏ ［２ ｎ Ｏ ｎ ｈ ｍａ ． ｎ ， １ ｌｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｅｒｓ ｆ ２ ］Ｅ ｈ ｍｉｇＳＴ ｏ ｓ Ｗａ ｇｅ ａ． ａｍａｃ ｐ ｐｉ ａ ｄｔ ｋｏ Ｊ ｔ Ｐ ｎ ｈ ｉ
［ ］ ｌ ａ ｅ Ｄ ｈｓ Ｏ Ｕ Ｒ ｈｅ Ｆ ｓｏ ｉ ｉ ｆ ｏ ｅ ｔ ｄ ２ Ａ ｅ ｇｎＵ， ａ ｌ ｒｍ ， ｅ ｆｌ Ｊ ， ｓｃ ｔ ｎｏ ｐ ｐｉ ａ ０ ｈ ｔ ｄ Ａ ａｏ ｃ ｎｎ
Ｎ－ｅｍ ｉ ｌｐ ｏ ｔｒ ｎａ ｒ ＢＮＰ ｏ ｅ ｔａｉ ｎｓｗ ｉｈ ｒｓ ａ ｄ Ｏ ｓ ｕｌｒ ｃ ｎｃ ｎ ｒ ｔｏ ｔ ｉｋ Ｏｆｃ ｒ ｉ ｖａ ｃ ａ
Ｄ ）患病 人群 逐年增多 ，糖尿病 肾病 （ｉ ｅｉ ｎｐｒｐｔｙ Ｎ） Ｍ ｄ ｂｔ ｅｈｏａｈ ，Ｄ ａ ｃ 作为糖尿 病最常见 的微血管 并发症之一 ，其发病 率也 随之 逐年升 高。
无论 是 １ 型还 是２ 型糖 尿病 患者 ，即使是 进行 常 规血糖 控 制 ，仍然 有 ４％的患者最终 出现肾脏并发症 。Ｄ 为 糖尿病 引起 的肾脏损害 ，其特 ０ Ｎ
中 图分类 号 ：Ｒ８ ． ５ ７２
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ １ １ ０ ３－ ４ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ２１ ０
硬化和小 管间质纤维化 ，最 终致终末期 肾功 能衰竭 ［ ６ 】 。 １ 中医对糖 尿病 肾病病 因、病 理机制的认识 － ２
随着经 济发 展和 生活 方式 的改 变 ，糖尿 病 （ｉｂｔｓ ｌｔｓ ｄａｅｅ ｌｕ ， ｍｅ ｉ
中医古籍，虽未见Ｄ 这一疾病名称 ，但从其临床表现及发展机 Ｎ
制来 看 ，当属 “ 消渴 ” 、 “ 肿 ”等范 畴 。祖 国医学 认为 ，禀 赋不 水 足 、饮 食不节 、劳欲过度 、情志失调 为糖尿病 肾病的病 因。其病理机 制关键 是本虚标 实 ，本虚 为气血 、阴阳、五脏之 虚 ，标实为水 湿、瘀
杨 晓 芸 郑庆 虎
（ 上海浦东新 区浦 兴社区卫生服务 中心 ，上海 ２ ０ ２ ） ０ １９
【 摘要 】 糖尿 病 肾病 （ Ｎ） 又称糖 尿病 肾小球 硬化 症 ， 为糖尿 病 常 见的 严重 肾脏 并 发症 ，属 中医 “ Ｄ 消渴 ” “ 、 水肿 ”等 范畴 。 西 医 目前尚 无 较 为理 想的 治疗 方 法 ，而 中医 药在 西 医常规 治疗 基础 上 对糖尿 病 肾病 的治疗 已取 得 了较 好 的疗 效 ，本文 查 阅总结 了近 几年 有 关 中医药 治疗
血 、痰浊 等病理 产物 。 Ⅸ 圣Байду номын сангаас总 录 》提 出： 消渴病 久 ，肾气受伤 ， “
异性表现 为糖 尿病性 肾小球硬化 症 ，糖 尿病 肾病病 理改变 为肾小球基 底 膜增厚 和系膜基质 增生 ，临床表现为 蛋 白尿 、高血压 、水肿 以及 氮 质血症 。到 目前为 止 ，西医对Ｄ Ｎ尚无 有效 的治疗 方法 能够 防止其 发 生和恶 化 ，近 来 中医药在 防治Ｄ Ｎ的 发生和 发展 、延缓 肾功 能的进 行
ｍｅｏ ｒ ｌｌ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｃ ｔ ｏ ａ ｄａ ｆ ｒｔ ｎｕ ｄ ｒ ｏｎ ｔ ｐ ｏｏ ａｉ ｔ ｔ ａ ｕｅ ｍｙ ｃ ｉｌ ｎ ａｃ ｏ ｎ ｅｇ ｉ ｇ ｉ ｅ ｈ ｒ ｉ ｉ
ｄ ａｈｉ ｌｅ ａｉｎｓｗｉ ｙ ｔｍｓｏ ｅ ｒ ｆｉ ｒ［］Ｊ ｅｔ ｏｄ ｒｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｍｐｏ ｆ ａｔ ａｌ ｅＪ． ＡＭＡ． ｎ ｅ ｈ ｈ ｕ
性恶化方 面 ，取得 了较大 的进展 ，不但 深入完善 了理论 而且也进入 到 细胞分子基 因水 平 ，中医药逐渐 体现出其优势 ，现综述如下 。
肾主 水 ， 肾气虚 衰 ，气化 失常 ，开 阖不 利 ，水液 聚于 体 内而 出现 水 肿” 。中医对 糖尿病 肾病 的临床表现早有记 载，正 如唐・ 王焘 Ⅸ 外台秘 要》 引 《 古今录 验》说 ： “ 渴而饮水 多 ，小便数 ，无脂似麸 片甜者 ， 皆是消 渴病 也”。 《 医宗 金鉴 ・ 消渴》亦云消渴病 “ 不能食 ，湿多苔 若
ｐ ｉ ｒ ｏｏ ａ ｔｒｅ ｔ ｎ ｔｅＰ Ｓ Ｔ Ｓｕ ｙＪ． ｌ ｅ ｒ ｙ ｃ ｒ ｎ ｒ ｉ ｅｖ ｎ ｉ — ＡＳ Ａ ｔｄ ［ Ｃ ｉ Ｒ ｓ ｍａ ｙ ｎ ｏ ｈ ］ ｎ
Ｃａｄｏ，０ ６９ （） １４１ ｒｉｌ ０ ，５１： － ． ２ ３
中医药对糖 尿病 肾病 的治 疗研 究进展
ｄａ ｅ ｓ ｌｔｓ ］ ｉ ｕ ｔ ｎ２ １ ， １１ ）２ ０ －１ ８ ｉ ｔ ｌｕ ［ ． ｒ ｌ ｉ ， ０１ （９： １ ２２ ０ ． ｂ ｅ ｍｅ ｉ Ｊ Ｃ ｃ ａ ｏ ０ ２
［３ ｏｇ Ｒ， ｔ ，ｃ ｗａｚＢ，ｔａ． ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ａｖ ｄｏ ｎ ２ 】Ｔ ｌ Ｗｉｔ Ｓ ｈ ｒ ｅ １ Ｍ Ｃｏ ａ ｉｏ ｆｃ ｒ ｅ ｉ ｌ ｄ ａ
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
础上 ， 将早 期 Ｄ Ｎ分 为 ： 肾 气 阴 两 虚 型 、 肾气 阴两 肝 脾 虚型 、 肾气血 阴虚 型 、 肾气 血 阳虚 型 和心肺脾 气血 肝 脾 阴 阳俱虚 型 ， 给予相 应 的汤药 ， 并 与西 医对 照组对 比结 果发 现 ， 疗 组 在 减 轻 Ｕ Ｅ 治 Ａ Ｒ方 面优 于 西 医 对 照 组 ， 提示 ， 中西 医结 合治疗 早期 Ｄ Ｎ有一 定 的疗 效 。 ２ ２ 专法专 方治 疗 近年 来 不 少 医 家提 出了 许 多行 ． 之有 效 的治 法 和方药 ， 富和 发 展 了 中 医治 疗 本 病 的 丰
虚 ， 血 、 浊 、 浊 等 标 邪 交 互 为 患 而 致 瘀 浊 内 阻。 瘀 痰 湿
黄延 芹等 提 出 肾虚 瘀 血 伤 络 是 早 期 Ｄ 的 重 要 病 Ｎ 机 。司福 全 亦 持此 说 ， 强调 辨 证 求 因与 辨 病 识 病并 结合 辨证 用药 ， 治 疗 Ｄ 的 关键 。宋 增 强等 认 为 是 Ｎ “ 内毒 ” Ｄ 转 变 为 Ｄ 的始 动 因素 ， 提 出其 产 生 是 Ｍ Ｎ 并 途径 主要 有三 种 ： 机 体 在代 谢 过 程 中产 生 的各 种废 ① 物 ； 人 体正 常生理 活动所 需 的物质 ， ② 因代谢 障碍超 出
一
合 西药 治疗 本病 ３ ２例 ， 结果 治 疗 组 总有 效 率 ８ ． ％ ， ４４
优 于对 照 组 ６ ． ％ （ ０ ０ ） ３ ３ Ｐ＜ ． ５ 。两 组 在 Ｕ Ｅ 尿 Ｂ 一 Ａ Ｒ、 ： ｔ 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） Ｃ ｌ Ｇ Ｐ ． ５ 。娄 鹏 华
综述 如下 。 １ 病 因 病 机
虚证 为 阴虚 型 、 阳虚型 和 阴阳俱 虚型 ， 三型 又可兼 有气
糖尿病肾病的中医药治疗进展
累了丰富 的经验 ，对 预防 Ｄ 的发生 ，阻断病情进展， Ｎ
型，方用真武 汤加味 。
２ 基础 方治 疗 董正华等［用通络益 肾汤治疗 Ｄ ０例 ，获得较 好 ８ 】 Ｎ３ 效 果 。基 本 处 方 ：桃 仁 、 水 蛭 、 酒 大 黄 、生 地 黄 、 山 萸
延缓慢性 肾功能衰竭的进程 有着独特 的疗效 ， 尤其在早、 中期效果更为 明显 ，本文将今年来 中医药治疗糖 尿病肾
血 瘀 水 停 、脾 虚 痰 瘀 、肾 虚 血瘀 、气 虚 血瘀 、瘀 血 阻滞 。 詹 锐 文 ［ Ｄ 分 为 ６型 ： 阴 两 虚 型 （ 当 于 早 期 Ｄ ５ 】 Ｎ 将 气 相 Ｎ，
阴阳两虚加菟丝子 、补骨脂 、熟地黄、冬虫夏草 ：口渴 燥热加天花粉 、知母、芦根 ；皮肤瘙痒加蒺藜 、地肤 子、 蝉蜕 、土茯苓 。四黄汤治疗组明显优于对照组 。范冠 杰 ［】 ∞等用糖 肾消方 （ 生黄芪 ３ ｇ ０ ，生地黄 ２ ｇ ０ ，山药 ３ ｇ ０， 川芎 ２ ｇ ０ ，丹 参 ２ ｇ ０ ，莪 术 １ｇ ０ ，芡实 １ｇ ５ ，金樱子 ３ ｇ ０） 治疗 ，临床观 察能纠正肾血流动力学异常 ，降低尿微 量 清蛋 白，提 高机体抗氧化能力 ，调节血 糖及血脂 ，减 轻
解 ห้องสมุดไป่ตู้ ，降 浊和 胃。 同 时伍 以活 血 化 瘀 法 。 时振 声 认 为 ，
早期 ＤＮ 的中医辨证分型为肝 肾阴虚 、脾肾气虚及气阴 两虚 ３型论治；临床 ＤＮ则 以气 阴两虚为主 ，肝肾阴虚 或脾 肾气虚大都转化 为气 阴两虚 ，并可夹水湿 、湿热 、 气 滞 、瘀 血 等 而 论 治 。陈 彼 云 等 【 为 ６型 ：热灼 津 亏 、 ４ Ｊ 分
主 ，但 收 效 并 不 显 著 ，而 中 医药 治疗 本 病 源 远 流 长 ，积
中医药干预糖尿病肾病的临床研究进展
吕仁 和 参 考 西 医分 期 原 则 ＿ ， 本 病 分 为 早 中 晚 三 期 ， ７将 ］
早 期 辨 证 分 为 肝 肾 阴虚 、 肾阴 虚 、 阳 气 虚 、 肾 阳 虚 四 种 肺 阴 肺
１ 中 医 药 治 疗 糖 尿 病 肾病 临床 研 究 面 临 的 问题
脏 受 损 ， 血 阴 阳衰 败 。 气 治疗 上 ， 期 以滋 补 肝 肾 、 气 养 阴 、 早 益 化瘀 通络为法 （ 子参 、 黄芪 、 地 黄 、 茱萸 、 杞子 、 太 生 生 山 枸 何
Байду номын сангаас
首 乌 、 参 等 ） 中期 以 温 肾健 脾 、 气 活 血 为 法 （ 茅 、 羊 丹 ； 益 仙 淫 藿、 白术 、 苓 、 苓 、 实 、 樱 子 、 黄 芪 、 猪 茯 芡 金 生 当归 、 芎 、 川 丹
《 东南 国防医药 ￣０ ８年 １ ２０ ０月第 １ ０卷第 ５期
・
综
述 ・
中医药干预 糖尿 病 肾病 的临床研 究进 展
刘建华 ， 曾金 雄 ， 家辉 ， 军 丽 杨 梁 、
（ 南京 军 区福州 总 医院 中医科 ， 福建 福州 ３ ０ ２ ） ５ ０ ５
［ 键 词 ］ 糖 尿 病 肾病 ； 医药 ； 预 关 中 干 中 图 分 类 号 ： Ｒ５ ７ ２ Ｒ ９ ８． ； ６２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ７ —７ Ｘ（０ ８ ０ —３ ９０ ６ ２２ １ ２ ０ ） ５０５ —３
糖 尿 病 肾 病 （ｉｂｔ ｅ ｈｏ ａｈ ， Ｎ） 糖 尿 病 最 严 ｄａ ｅｉ ｎ ｐ ｒｐ ｔｙ Ｄ 是 ｃ
重 最 常 见 的 微 血 管 并 发 症 之 一 ， 是 糖 尿 病 患 者 致 死 的 主 要 也 原 因 之 一 ＿ 。据 报 道 在 １ 糖 尿 病 中 ＤＮ 的发 病 率 约 为 ４ ％ 】 ］ 型 Ｏ
糖尿病肾病的中医药治疗进展
糖尿病肾病的中医药治疗进展【摘要】本文从辨证论治、中药复方、单味药、中药提取物、中西医结合、作用机制等几个方面综述了糖尿病肾病的中医药治疗进展，阐述了中医药治疗糖尿病肾病的优缺点。
【关键词】糖尿病肾病；中医药治疗糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌―代谢疾病，糖尿病有很多并发症，其中糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
随着社会经济的发展，糖尿病的患病率将不断增加，随之发展而来的糖尿病肾病的发生率也将不断升高，因此DN已成为世界医药界面临的重要课题。
糖尿病肾病的基本病理变化为肾小球肥大，细胞外基质（extracellullar matrix，ECM）产生增多和肾小球硬化。
糖代谢异常、细胞因子氧化应激、遗传基因背景以及由此引起的肾脏血流动力学改变在糖尿病肾病的发病过程中起着重要的作用，DN的病程是以上多种因素综合作用的结果。
到目前为止尚无有效的方法能防止DN的发生发展和恶化，近年来，中医药在DN的治疗中发挥的作用越来越受到关注，现就中医药在治疗糖尿病肾病中的进展综述如下。
1 对糖尿病肾病的病因病机认识中医治病讲究辨证论治，只有对病因病机有充分的认识，才能更好地遣药组方，达到理想的治疗效果。
纵观近年对糖尿病病因病机的研究大多是从瘀论治：一是认为因虚致瘀、瘀贯始终；二是因瘀致病、瘀贯始终；三是瘀与糖尿病肾病的微观研究。
高彦彬［1］等认为DN的早期以阴虚为本，涉及肝脾，日久阴损耗气导致气阴两虚，气虚血瘀贯穿始终；邓权［2］认为DN的病机特点是:病变初期，阴虚为本，涉及肝肾，以肝肾气阴两虚，络脉瘀阻为主;病变中期，阴损耗气损阳，伤及脾肾，以脾肾气阴两虚，络脉瘀阻为主;病变晚期，气血阴阳俱虚，脏腑功能受损，浊毒内停，水湿停留，变证峰起；陈大舜［3］等认为瘀血是导致DN的重要因素，贯穿于病程始终，从而确立2型糖尿病肾病的基本病机为气阴两虚夹瘀，气阴两虚为本，瘀血阻滞为标，气虚血行不畅成瘀，阴虚易生内热，灼液耗血成瘀，瘀阻肾络而成DN；曾庆祥［4］认为瘀血征是血液理化改变的基础，与血粘度升高、高脂血症、血小板聚集增高有一定内在联系；林兰［5］等认为糖尿病肾病以气阴两虚为基本病机，主要病位在肾，与肝、心、肺、脾等脏腑功能均有关系，此病的进展多由上焦实热到下焦虚寒，由气阴两虚到阴阳两虚，最后导致浊毒内阻，即为该病的终末期，糖尿病肾病患者血液流变功能明显障碍，血凝聚性和粘滞度增高，从而导致肾脏灌流量不足，缺血缺氧，致使不能升清降浊，湿浊溺毒内停而成DN。
中医药治疗早期糖尿病肾病临床研究进展
基金项 目： 广西区卫生厅科研课题 （ 合同号 Ｚ ０ ０ ６ ） ２ １２ ５
・
７ ・ ２
江西 中医药 ２ １ 年 ７月第 ７期总 ４ ０１ ２卷第 ３ ３期 ４
治疗组 在 常规治 疗 的基 础上 加 服 益 气 活血 补 肾方 ，
升 高血 ｔ Ａ， － 降低 Ｐ ｌ１改 善 血 液 高 凝 状 态 有 关 。 Ｐ Ａ一，
化代谢紊乱 （ 多元醇途径 、 白质非 酶糖化及脂代 蛋
谢异常等） 氧化应激 ， ， 蛋白激酶 ｅ 活化 ， 细胞 因子异 常分泌 （ 包括 Ｉ一，Ｌ ， Ｇ 一 ，Ｎ ， Ｏ Ｆ ＩＦ Ｌ１ Ｉ． Ｔ Ｆ１ Ｔ Ｆ Ｐ Ｇ ， ， ６ ３ Ｇ
钱氏 将 ６ ８例早期 ２型 Ｄ Ｎ患者 ， 随机分为对 照组和治疗组 ， 每组各 ３ ４例． 对照组给予常规治疗 ；
（ｇ ）转铁蛋白（ Ｆ 、 Ｉ 、 Ｇ Ｔ ） 视黄醇结合蛋 白（ Ｂ ） Ｎ Ｒ Ｐ 、－
理性 物质 ， 由于 改变 了它 的存 在 部位 而成病 邪 ， 邪 病 郁久 即化 为 毒 。魏 氏 则 认 为 本 病 早 期 多 无 明显 体征 ， 关键要 有 “ 治未病 ” 的思想 ， 即健 脾补 肾 。
和治疗在临床上至关重要。 目前临床上对 中晚期
Ｄ Ｎ还没 有确 定 的有 效 疗 法 ， 发 生 临 床 蛋 白尿 到 从
ＪＡ Ｉ ＮＧＸ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＩＪ Ｒ Ｒ ＴＯＮＡ ＨＩ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｌ Ｃ ＮＥＳ ＭＥ Ｃ ＮＥ
中医药治疗早期糖尿病 肾病临床研 究进 展
★ 周 劲刚 江伟 刘 川 玉 唐 建红 文辉 莫庆优 欧 阳清 苏元 英 （ 广西 桂林 医学 院 附属 医 院 桂
成。同时 ， 糖尿病患者 中普遍存在高凝状态 ， 与中医
玉女煎治疗糖尿病肾病的网络药理学研究及实验验证
福建中医药第 54 卷阳结，谓之消”，所谓“二阳”即指手足阳明，手阳明大肠主津，足阳明胃主血；消渴病者，热结津液不足则口干，血中伏火而热，热则消谷易饥［5］，故治疗消渴，可从阳明辨治。
桃核承气汤以调胃承气汤加桃仁、桂枝化裁而得，调胃承气汤证见“郁郁微烦”，临床见糖尿病口干症患者常伴有便秘、心烦寐欠，此为胃肠燥热，上扰心神。
此外，临证观察口干多见于糖尿病长期高血糖未控制者，久病入络，久病致瘀，津血同源，胃肠燥热损伤津液，阴血化生乏源，血虚生瘀，因此，“瘀”“热”主导的糖尿病口干症，独用滋阴润燥非能达效，应通腹泄热除瘀，釜底抽薪，清泄实热，投以桃核承气汤加减化裁。
若口干见形体壮实者，加山楂、荷叶化浊降脂；口干而瘀阻明显者，加红花、五灵脂等化瘀通络。
3 病案举隅徐某某，男，83岁，2020年4月21日以“发现糖尿病10年，口干3个月”为主诉就诊。
辰下：口干，咽干，饮水不缓解，手足不温，纳差，寐浅多梦，醒后难入睡，心烦，大便偏干、量少、费力，日一行，舌黯苔黄燥，苔见矩状深裂纹，脉弦涩。
空腹血糖：6～9 mmol /L ，餐后血糖：9～15 mmol /L ，平素服用欧糖宁。
西医诊断：2型糖尿病；中医诊断：消渴（瘀热互结）。
处方：桃核承气汤加减。
组成：桃仁10 g ，酒大黄10 g ，桂枝10 g ，当归10 g ，生地黄20 g ，白芍20 g ，川芎10 g ，红花6 g ，山楂15 g ，陈皮10g ，首乌藤30 g ，茯神30 g ，鬼箭羽30 g ，甘草6 g 。
水煎服，共14剂，每日1剂，分早晚温服。
2020年5月5日二诊，口干稍缓，排便不畅，寐浅，舌黯苔黄燥，苔裂纹明显减少，脉弦涩。
守上方加玄参20 g ，麦冬20 g ，炒酸枣仁30 g 。
续服14剂。
2020年5月19日三诊，排便改善，口干程度减轻，欲饮水，偶见唇内干涩、黏腻，纳可，夜寐好转，小便有泡沫，舌黯苔黄腻，苔裂纹消失，脉弦涩。
空腹血糖：9 mmol /L ，餐后血糖：12 mmol /L 。
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
肝 郁 气 滞 型 治 以疏 肝 解 郁 ： 络 瘀 滞 型 ， 以活 血通 络 ； 脉 治 水 湿 内停 型 ， 以利 水 消 肿 ； 热 中 阻 型 ， 以 利 湿 和 胃 ； 治 湿 治 下 焦 湿 热 型 ， 以清 热利 湿 ； 感 风 热 型 ， 以疏 风清 热 。共 治 外 治 治疗 ３ ４例 ， 总有 效 率 ９ ． １ 。 延［ 分 ３型 论 治 。 肾气 ４ １％ 徐 ｓ 肝 阴两 虚 型 用 生 地 黄 、 杞 子 、 子 参 、 枸 太 山茱 萸 、 参 、 参 、 丹 玄 生 黄 芪 、 花 粉 ： 肾 气 阳 两 虚 型 用 党 参 、 芪 、 羊藿 、 天 脾 黄 淫 丹 参 、 苓 、 苓、 茯 猪 山药 、 小 豆 、 附 子 、 泻 、 蛭 ； 肾气 赤 炙 泽 水 心 阳两 虚 型 用 西 洋 参 、 味 子 、 枝 、 门冬 、 苓 、 泻 、 五 桂 麦 猪 泽 葶 苈子、 黄芪、 苓、 参 、 生 茯 丹 鱼腥 草 。 治疗 ３ 例 ， 共 ３ 总有 效 率
程 ， 高疗效 。 提
关键词
糖尿病 肾病 ／中药疗法； 糖尿病 ’ ／中西医结合疗法； 肾病 综述 文献标识码 ： Ａ 文章编号： ０ ４ ６５ （０ ７ ０ － ０ ８ ０ １ ０－ ８ ２ ２ ０） ４ ０ ５ － ３
中图分类号：５ ７ ２ Ｒ ８． ４
糖 尿 病 肾病 （Ｎ 是糖 尿 病 常 见 的 微 血 管 并 发症 之 一 ， Ｄ） 也 是糖 尿 病 患者 死 亡 的 主要 原 因 。随 着 人 均 寿命 的延 长 ， Ｄ Ｎ的发 病 呈 上 升趋 势 。因此 ， 治 Ｄ 发生 、 防 Ｎ的 发展 成 为 目 前研 究 的 热 点 和 重 点 之 一 ，Ｎ在 中医 学 属“ 渴 ” 水 肿 ” Ｄ 消 “ 范畴 。 年 来 的 临床 报道 显 示 中 医辨 证 与 辨 病 结合 组 方 用 近 药 能提 高 疗效 、 缓 Ｄ 延 Ｎ进程 。Ｄ ， Ｎ 又称 糖 尿 病 肾小 球 硬 化 症， 是糖 尿 病 特 有 的 肾脏 并 发症 。 目前 现代 医学 在 防 治上 除强 调 控 制 血糖 、 压 等 基 础 血 治疗外， 尚无 特 效 措施 。患 者 往 往 因病 情 进 行 性 发 展 导 致 慢 性 肾功 能 衰竭 。 尿病 肾病 已成 为糖 尿 病 患 者 的主 要 死 糖 因之 一 。 近年 来 ， 医药 治 疗 糖 尿病 肾病 的研 究 取 得 了一 中 定 的成 绩 ， 综 述 如 下 ： 现 １ 辨 证 用 药 朱 国 茹 等 门治疗 糖 尿 病 肾 病 ６ 例 ， 均 用 降糖 药 ５ ２组 及 开 博通 ， 疗 组 加 用 中药 ， 用 健 脾 益 肾活 血 法 辨 证 用 治 采
中药黄芪治疗糖尿病及糖尿病肾病研究进展
安 徽 医 药 Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２研究进展
段 贤春 ，方朝晖 ，姚先梅 ，高家荣 ，汪永忠 ，吴 健 ，金立伟。，张 恒 ，夏伦祝
（１．安徽 中医药大学第一 附属 医院，安徽 合肥 ２３００３１；２．国家 中医药管理局 中药制剂三级 实验 室，安徽 合肥 ２３００３１； ３．安徽 中医药大学，安徽 合肥 ２３００３８）
基金项 目：国家中医药管理局 重点学科一 中医内分泌学学科开放基金 项 目（Ｎｏ ２０１１ｎｆｍｘｋ０１２）；国家中医药管理局重 点学科一 中 医 内分 泌 学 学 科 开 放 基金 项 目（Ｎｏ ２０１１ｎｆｍｘｋ０１１）；安 徽 中 医药大学临床科学研究基金项 目（Ｎｏ ２０１０ＬＣ－００３Ａ）
ＤＭ在 中医学 中属 消 渴病 范畴 ，消 渴 的病机 主要 在 于 阴 虚燥热 。研究表 明黄芪在 治疗 ＤＭ 和糖 尿病 肾病 （ＤＮ）方 面 疗效显著 ，现对进几年有关研究进展综述如下 。 １ 黄芪在 治疗 １型糖尿 病中的应用
１型糖尿病 （Ｔ１ＤＭ）即胰岛素依赖性糖尿病 ，具有一 定 的 遗传性 。机体细胞免疫应答 和 自身体液 异常的产生是 由毒物 及病毒感染诱发 的 ，可 以导致机体胰 岛素分泌量 降低 ，甚至使
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ．Ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｌＴｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｗｅ ｃａｎ ｇｅｔ ａ ｍｏｒｅ ｉｎ—ｄｅｐｔｈ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｏｕｔ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｐｈａｒｍ ａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ．Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｈａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｍｕｈｉｐｌｅ ｌｉｎｋｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ａ ｂｒｏａｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ；Ｔ１ ＤＭ ；Ｔ２ＤＭ ；ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2021 Vol .37 No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁 810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。
目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。
近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。
1 病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。
如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
糖尿病肾病的中医药治疗进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13505-13511 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381885糖尿病肾病的中医药治疗进展迪丽拜尔·依明江1，迪丽努尔·吐尔洪2*1新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 2新疆医科大学附属中医医院肾病科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年7月26日；录用日期：2023年8月16日；发布日期：2023年8月23日摘要 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。
本文通过查阅相关文献，从病因病机、辨证论治、中药汤剂治疗、中成药治疗、中医外治法等方面对糖尿病肾病的研究概况进行总结，认为中医药治疗糖尿病肾病能够改善患者临床症状、延缓疾病进展，对糖尿病肾病的治疗具有重要意义。
关键词糖尿病肾病，中医药治疗，综述Progress in the Treatment of Diabetes Nephropathy with Traditional Chinese MedicineDilibaier·Yimingjiang 1, Dilinuer·Tuerhong 2*1The Fourth Clinical Medical College of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 2Department of Nephrology, Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang Received: Jul. 26th , 2023; accepted: Aug. 16th , 2023; published: Aug. 23rd , 2023AbstractDiabetes nephropathy is one of the most important microvascular complications of diabetes. This article summarizes the research situation of diabetes nephropathy from the aspects of etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and treatment, herbal decoction treatment, traditional Chi-*通讯作者。