中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
【摘要】糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病的常见并发症,也是导致终末期肾病的首位原因。
本文对近十几年来中医药治疗糖尿病肾病的医学文献进行综述，旨在指导临床实践，为今后中医药治疗糖尿病肾病的研究提供思路。
【关键词】糖尿病肾病；中医药治疗；综述
糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最常见最严重的微血管并发症之一[1]。
在西方,DN已经成为慢性肾衰竭进行血液透析与肾移植的首因。
由于早期症状不多,少量蛋白尿时不易被重视,很多患者都是在有明显蛋白尿或合并明显浮肿时才被觉察。
一旦发现,临床缺乏有效方法控制其发展,大多数病人数年后发展为慢性肾功能衰竭[2]。
因此,对DN的防治显得至关重要。
1 病因病机
贾在金等[3]则认为,DN基本病机是本虚标实,正虚主要是气阴两虚或阴阳两虚, 邪实主要为湿热、水湿、瘀血等。
临床以气虚血瘀最多见。
陈剑秋等[4]认为,瘀血是DN发病的关键因素,在糖尿病证型的研究中发现瘀血证的发生率为52%～61.7%,也与中医的“久病成瘀”的理论相符。
祁松强[5]通过临床观察指出：血瘀既是消渴的致病因素,又是消渴的病理产物。
活血化瘀是防治DM并发症的关键。
詹锐文等[6]认为本病是消渴病日久,脏腑功能失调而发病。
病位主要在肝脾肾(尤其肾脏) ,涉及心、肺、胃,本虚标实为病机关键。
2 辨证治疗
董荣芬等[7]将DN分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴虚、阴阳两虚、阴虚阳浮5个证型。
宋美铃[8]等将其分为阴虚、阳虚、阴阳两虚3型。
李桂芝等[9]分为肾阴不足、肾阳虚、气阴两虚3型。
梁炜等[10]分为4型：阴虚热盛、气阴两虚、肾阳亏虚及阴阳两虚。
赵东鹰[11]将本病分为气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阳衰湿毒等4型,分别施以气阴双补、健脾温肾、滋养肝肾、益肾泄浊法,同时配合口服丹参及大黄胶囊,并注射胰岛素,总有效率达78.15%。
叶任高[12]将其分为4型:肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、阳虚水泛,分别施予六味地黄汤加减、生脉散加减、金匮肾气汤加减、真武汤加味。
3 专方、验方治疗
郭琳琳[13]运用丹鸡参芪地黄汤(党参、葛根、山茱萸、山药、茯苓、丹参各12g，黄芪30g,陈皮、熟地黄、泽泻、丹皮、鸡血藤各10g) 早期干预DN,结果有效率达82.15%。
方连顺[14]运用真武汤加减(熟附子10g,白术6g ,泽泻8g，芍药、茯苓、丹参、生姜各9g) 治疗DN早期15例，总有效93%,晚期5例总有效率60%。
张国山等[15]拟益肾活血方: 熟地黄、山药、山茱萸、川芎、黄芪、淫羊藿、地骨皮、丹参等。
治疗肾虚血瘀型DN100例，总有效率98%。
许陵冬
等[16]运用化瘀活血通络法,基本方(苍术、胆南星、半夏、佩兰、僵蚕、地龙、川芎各10g,薏苡仁15g, 桔梗6g) 治疗,结果显示24小时尿蛋白含量、全血还原粘度明显下降,总有效率达80.49%。
4 展望
综上所述，随着现在对糖尿病肾病防治研究的不断深入，中医药治疗糖尿病肾病已经取得较好疗效, 并显示出其独特优势，有广阔的前景。
但是也存在一些不足，比如截止目前尚无统一的中医诊断、辨证分型以及疗效评判标准，使得临床上不好把握，资料缺乏可信度、参考性。
今后我们要加强这方面的研究，在中医理论的指导下，同时充分利用现代的科技手段，使中医药防治糖尿病肾病的研究上取得更大的进展。
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早期糖尿病肾病的中医药研究进展
础上 ， 将早 期 Ｄ Ｎ分 为 ： 肾 气 阴 两 虚 型 、 肾气 阴两 肝 脾 虚型 、 肾气血 阴虚 型 、 肾气 血 阳虚 型 和心肺脾 气血 肝 脾 阴 阳俱虚 型 ， 给予相 应 的汤药 ， 并 与西 医对 照组对 比结 果发 现 ， 疗 组 在 减 轻 Ｕ Ｅ 治 Ａ Ｒ方 面优 于 西 医 对 照 组 ， 提示 ， 中西 医结 合治疗 早期 Ｄ Ｎ有一 定 的疗 效 。 ２ ２ 专法专 方治 疗 近年 来 不 少 医 家提 出了 许 多行 ． 之有 效 的治 法 和方药 ， 富和 发 展 了 中 医治 疗 本 病 的 丰
虚 ， 血 、 浊 、 浊 等 标 邪 交 互 为 患 而 致 瘀 浊 内 阻。 瘀 痰 湿
黄延 芹等 提 出 肾虚 瘀 血 伤 络 是 早 期 Ｄ 的 重 要 病 Ｎ 机 。司福 全 亦 持此 说 ， 强调 辨 证 求 因与 辨 病 识 病并 结合 辨证 用药 ， 治 疗 Ｄ 的 关键 。宋 增 强等 认 为 是 Ｎ “ 内毒 ” Ｄ 转 变 为 Ｄ 的始 动 因素 ， 提 出其 产 生 是 Ｍ Ｎ 并 途径 主要 有三 种 ： 机 体 在代 谢 过 程 中产 生 的各 种废 ① 物 ； 人 体正 常生理 活动所 需 的物质 ， ② 因代谢 障碍超 出
一
合 西药 治疗 本病 ３ ２例 ， 结果 治 疗 组 总有 效 率 ８ ． ％ ， ４４
优 于对 照 组 ６ ． ％ （ ０ ０ ） ３ ３ Ｐ＜ ． ５ 。两 组 在 Ｕ Ｅ 尿 Ｂ 一 Ａ Ｒ、 ： ｔ 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） Ｃ ｌ Ｇ Ｐ ． ５ 。娄 鹏 华
综述 如下 。 １ 病 因 病 机
虚证 为 阴虚 型 、 阳虚型 和 阴阳俱 虚型 ， 三型 又可兼 有气
中医治疗糖尿病肾病研究进展
晶 高建东 ２ 山东中医药大学二附院 ，山东 ５０ ４ ．
【 关键词】 糖尿病肾病 ；糖尿病 ；慢性肾衰竭 ；中医 【 中图分类号 】Ｒ８． ５７３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ｏ ８ １ （００ １ ０３ — １ ６７— ５７ ２ １）１ — １２ ０
２ ０６， １ ０ ２．
［ ］李锋 ，等．肾小球硬化的中医病机初探 ［ ］ ３ Ｊ ．中国医药学报 。 ０ １ ６ ２ ０ 。１
（ ） ０—５ ． ２ ：５ ２
虚水泛型。李桂 芝等 辨证 分为 ３型。① 肾 阳不 足型 ，治
以温 补 肾 阳 、 固摄 肾 气 。② 肾 阴 亏 虚 型 ，治 以 滋 阴 降 火 、
［ ］ 任 爱 华． 糖 尿 病 肾 病 三 焦 辨 治 ［ 山 东 中 医 杂 志，２０ ，１ ４ Ｊ． ３ ０２ ９
（ ：３８ ６） ２ ．
补肾固摄 。③气 阴两虚 型 ，治以滋 阴益 气。吴家瑜 ［ 辨 证 ９ 分为 ４型。①脾虚湿盛型 ，治宜温 阳健脾 。②肝 肾阴虚型 ， 治宜滋补肝 肾。③ 肾虚水停 型 ，治宜补 肾温 阳利 水 。④ 浊 毒血瘀型 ，治 宜益气活血 、祛毒降浊。 ３ 单昧 中药及其提取物治疗 施萍等 观察黄芪对 Ｄ Ｎ尿 微量 白蛋 白 （ Ａ ） 的影 Ｕ Ｅ 响。结果治疗组 ２ ｈ Ｕ Ｅ值显 著低 于对照组 。钟警等¨ ４尿 Ａ ” 通过观察葛根素对 Ｄ Ｎ内皮 素表达 的影 响，结果显 示葛 根 素能降低糖尿病 大鼠的尿 素氮 、血肌 酐。崔海 月［ １ 等发现
糖尿病 肾病 （ Ｎ） 是糖 尿 病 常见 的微 血 管并 发 症 ， Ｄ ５ 专方 验方 也是导致慢性肾衰竭 的主要原 因之一 ｌ 。随着 胰岛素 、抗 １ ｊ 张国山等 ” 拟益 肾活 血方 （ 地黄 、山茱 萸 、山药 、 熟 生素的广泛使用 ，糖 尿病患者 因急性 并发症 而死亡 者 已显 黄苠 、丹参 等 ）治 疗 肾虚 血瘀 型 Ｄ １ ０例 ，总有 效 率 达 ＮＯ 著减少 ，慢性并发症 则成 为此类 患者 的重 要致死病 因 。糖 ９ ％ 。 高建 东 ＿ 用 加 味 地 黄 汤 （ 地 黄 、山 药 、茯 苓 、丹 ８ ｌ 生 尿病人早期 即有 肾脏损害 ，随着年龄增长及病 程延 长，糖尿 参 、黄芪等 ）治疗 Ｄ Ｎ蛋 白尿 收到显著疗效 。胡建 萍 采 病患者形成 Ｄ Ｎ的危 险因素 也随之 增高 ，而一旦 出现持 续 用 活血 化 瘀 、健 脾 益 气 之 法 ， 自拟 丹 芪 益 肾 汤 （ 参 、黄 丹 性蛋 白尿 ，则 肾功能 持续 性减 退 直至终 末期 肾功能 衰竭 。 芪 、党参 、生 地 黄 、山萸 肉、泽泻 ） ，随 证加 减 治 疗 ４ ８ 因此 ，如何 有效 防治 Ｄ Ｎ，延缓肾功能减退 的进程成 为一项 例 ，结果显效 １ ，有效 ３ ０例 １例。 重 要 的 临 床 课题 。 ６ 小结 １ 病 因病 机 中医药治疗 Ｄ Ｎ，在改善临床症状 、延缓 肾功 能恶化等 南征、朴春 丽等 认为 毒 损 肾络 是 Ｄ Ｎ的病 机 关键 ， 方面 ，均显 示 出其加 减组 方 灵活 、副作 用小 等独 特 优势 ， 邪 阻 肾 络 ， 久 蕴 毒 ，深 滞 于 浮 络 、孙 络 ， 肾 元 亏 虚 。于 临床实践证实养 阴益气 活血法是 本病 的有效 治法。但 同时 郁 致 世家 认为 Ｄ Ｎ发 病 以虚 为本 ，既有气 阴两虚 ，又有 阴 阳 也存在一些不 足 ， 临床 报道 的研究 多为 小样 本观察 ， 目 如 两 虚 ，病 位 以 脾 肾二 脏 为 主 ，兼 及 五 脏 ， 同 时 又 以 湿 浊 内 前 仍 无 统 一 的辨 证 分 型 标 准 ，今后 应 当 加 强 这 方 面 的 工作 ， 停 ，瘀 血 为 标 。 李 锋 等 认 为 ，血 瘀 、湿 浊 是 导 致 肾 小 球 并不断采用新技术 ，总结 、整理各种 治疗 Ｄ Ｎ有 效的 中药 ， 硬化的主要 因素 。任爱华等 认 为，三焦心脾 肾阳气不足 ， 探 明其作用和机制 ，提 高治疗 Ｄ 的总体水平 。 Ｎ 决渎失职是 Ｄ Ｎ的基本病机 。侯荣会 认为 Ｄ Ｎ的病机演变 过程主要是脾 肾气虚或 肝 肾阴虚 ，进而气 阴两虚 ，最后 发 参 考 文 献 ［ ］朴春丽 ，姜 吉 吉，南征． 从毒 损 肾络探讨 糖 尿病 肾病 炎症 发病 机制 １ 展为阴阳俱虚 。
中医药诊治糖尿病性肾病蛋白尿的研究进展
第20卷第6期2020年12月泰州职业技术学院学报Journal of T aizhou Polytechnic CollegeVbl.20No.6Dec.2020中医药诊治糖尿病性肾病蛋白尿的研究进展方亚祥，曹俊，张瑞林，武亚丹，程萌，梁恒粉(泰州市第四人民医院，江苏泰州225300)摘要：糖尿病性肾病(DKD)作为糖尿病的并发症之一，严重威胁人类健康。
蛋白尿作为DKD病情进展的独立危险因素逐渐受到重视。
DKD病机本虚标实，病位主要在脾肾，与肺肝相关。
本虚者包括气血阴阳的亏虚；标实为湿浊、热毒、气滞、血瘀等。
运用辨证论治，不同医家在中医药治疗DKD蛋白尿中具有各自的见解和经验，文章就近年来各家经验分别做出论述。
关键词：糖尿病性肾病；蛋白尿；中医药；辨证论治中图分类号：R277.5文献标志码：B文章编号：1671-0142(2020)06-0057-04糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率在逐年提升叫有研究表明，进入到21世纪后，我国糖尿病患病率从2000年的5.5%上升至2010年的11.6%現糖尿病及其并发症严重影响患者生存质量和预期寿命，给患者及社会带来了极大的经济负担叫糖尿病性肾病H(di訪etic kidney disease,DKD)作为糖尿病严重的微血管并发症之一，约有20% -30%的患者将发生DKDo DKD是目前引起终末期肾脏病的主要原因，其比例约在20%~40%叫DKD症状主要有蛋白尿、高血压、水肿等。
其中蛋白尿的出现既是糖尿病肾脏损伤的敏感指标，也是预测临床期肾病、肾功能进展的一个重要指标问。
大量研究及临床实践表明，中医药整体辨证观在治疗DKD蛋白尿方面具有一定的特色和优势。
笔者发现，众多医家已对中医药治疗DKD蛋白尿疗效进行了较多临床实践。
本文将从四方面进行综述，梳理进一步研究中医药如何辨证治疗DKD蛋白尿的理论基础。
1病名沿革1.1传统典籍中医典籍里并没有糖尿病性肾病(DKD)这一病名的具体记录，但本病及并发症的描述却十分丰富，古籍中的病名记载大都是以其某些症候命名。
糖尿病肾病的中医药治疗进展
糖尿病肾病的中医药治疗进展【摘要】本文从辨证论治、中药复方、单味药、中药提取物、中西医结合、作用机制等几个方面综述了糖尿病肾病的中医药治疗进展，阐述了中医药治疗糖尿病肾病的优缺点。
【关键词】糖尿病肾病；中医药治疗糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌―代谢疾病，糖尿病有很多并发症，其中糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
随着社会经济的发展，糖尿病的患病率将不断增加，随之发展而来的糖尿病肾病的发生率也将不断升高，因此DN已成为世界医药界面临的重要课题。
糖尿病肾病的基本病理变化为肾小球肥大，细胞外基质（extracellullar matrix，ECM）产生增多和肾小球硬化。
糖代谢异常、细胞因子氧化应激、遗传基因背景以及由此引起的肾脏血流动力学改变在糖尿病肾病的发病过程中起着重要的作用，DN的病程是以上多种因素综合作用的结果。
到目前为止尚无有效的方法能防止DN的发生发展和恶化，近年来，中医药在DN的治疗中发挥的作用越来越受到关注，现就中医药在治疗糖尿病肾病中的进展综述如下。
1 对糖尿病肾病的病因病机认识中医治病讲究辨证论治，只有对病因病机有充分的认识，才能更好地遣药组方，达到理想的治疗效果。
纵观近年对糖尿病病因病机的研究大多是从瘀论治：一是认为因虚致瘀、瘀贯始终；二是因瘀致病、瘀贯始终；三是瘀与糖尿病肾病的微观研究。
高彦彬［1］等认为DN的早期以阴虚为本，涉及肝脾，日久阴损耗气导致气阴两虚，气虚血瘀贯穿始终；邓权［2］认为DN的病机特点是:病变初期，阴虚为本，涉及肝肾，以肝肾气阴两虚，络脉瘀阻为主;病变中期，阴损耗气损阳，伤及脾肾，以脾肾气阴两虚，络脉瘀阻为主;病变晚期，气血阴阳俱虚，脏腑功能受损，浊毒内停，水湿停留，变证峰起；陈大舜［3］等认为瘀血是导致DN的重要因素，贯穿于病程始终，从而确立2型糖尿病肾病的基本病机为气阴两虚夹瘀，气阴两虚为本，瘀血阻滞为标，气虚血行不畅成瘀，阴虚易生内热，灼液耗血成瘀，瘀阻肾络而成DN；曾庆祥［4］认为瘀血征是血液理化改变的基础，与血粘度升高、高脂血症、血小板聚集增高有一定内在联系；林兰［5］等认为糖尿病肾病以气阴两虚为基本病机，主要病位在肾，与肝、心、肺、脾等脏腑功能均有关系，此病的进展多由上焦实热到下焦虚寒，由气阴两虚到阴阳两虚，最后导致浊毒内阻，即为该病的终末期，糖尿病肾病患者血液流变功能明显障碍，血凝聚性和粘滞度增高，从而导致肾脏灌流量不足，缺血缺氧，致使不能升清降浊，湿浊溺毒内停而成DN。
早期糖尿病肾病的中医药研究进展
茱萸 、 蚕 、 牛膝 、 兰 、 杖 、 黄 ） 僵 怀 泽 虎 大 配合 西 药治 疗本 病 ７ 例 ， ２ 并设对 照组 。结 果治 疗组 总有 效率 为 ９ ． ４４ ％，优 于对 照组 ７ ． ７８ ％ （＜． Ｐ ０ ５ｏ范 冠杰等 旧以益气 养 阴活 血法治 疗本 病 ３ ， 果提 ０ ４例 结 示治疗 组在 改善 临床 症状 方 面均 明显优 于对 照 组 ， 能降低 患者 且 血清 Ｎ Ｕ Ｅ Ｏ、Ａ Ｒ水平 （＜ ． 或 Ｐ ０ １。 机制可 能是 通过抑 制 Ｐ Ｏ０ ５ ＜． ）其 ０ 肾脏 Ｎ Ｏ的高水平 ， 降低 肾小球的高滤过 ， 从而有效地延缓和阻 止 了糖尿病 肾功能 衰减 的 自然进 程 。 玉茹 等【 察芪 麦八珍 方 方 观 （ 黄芪 、 麦冬 、 茯苓 、 白术 、 当归、 生地 、 党参、 熟地、 川芎 、 白芍等 ） 治 疗早 期 Ｄ ６ 例 ， 洛 丁新 作 为对 照 组 。结果 中药 治疗 组各 项 Ｎ ９ 另设 指标与治疗前相比下降明显 ， 治疗后中药组上述指标与对照组比 较， 差异亦 有统 计学 意义 。 明芪 麦八 珍方具 有改 善 肾脏微循 环 、 说 降低尿蛋 白及改善肾功能的作用 ， 早期使用该药对防治 Ｄ Ｎ的进 行性发展及肾功能进行性损害均有重要意义。 ２３ ．中成 药 ： 衍 进等 对 于 早期 糖 尿 病 肾病 ， 苏 在常 规 治疗 下 ， 治 疗组 加 用糖 肾一 号 胶 囊 ， 粒 ， ， 次／ ， 程 ３ 月 。 ４ 次 ３ 天 疗 个 结果 提示 糖肾一号胶囊可 以明显减少 Ｕ Ｅ 同时对于 Ｍ 一 Ａ Ｒ， ＭＰ ９及 ＴＭ — ＩＰ Ｉ 具有一定调节作用 杨帅等Ｉ在控制血糖 、 １ 血压基础上加用黄 葵胶囊治疗本病 ３ ２例 ， 总有效率 ８ ． ４ ％。结果显示黄葵胶囊可 ４ 显著地降低 Ｄ Ｎ患 者 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ａ Ｒ 尿 ３ ＭＧ浓 度 ， 而 减少 尿 蛋 ２ 从 白对 肾小 球 系膜 细胞 的毒 性作 用 和 肾小管 问 质 的损 害 ，减 轻 症 状 ， 缓 病程 进 展 。陈莉 娜 【将 １０例 早 期 Ｄ 延 ｌ ２ 甸 Ｎ患者 随 机 分为 ２ 组， 对照 组 ６ 给予 常 规 治疗 ， 疗 组 ６ 例 在对 照 组 治疗 基 础 ０例 治 ０ 上 加服益 肾降糖 丸 。治疗 ３个月 后 ，结果 治疗组 总有效 率 （３ ３ ， ８ ． ％）高于对照组 （６６％） ３ ６． ７ 。治疗前后两组各项指标 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ０ ５ 。黄 国栋等Ｉ应用金荞麦合剂治 均 ＜． ） ０ １ ７ １ 疗早期 Ｄ ３ 例 ， Ｎ ５ 总有效 率 ８ ． ％。 ５７ 研究证实金荞麦合剂有显著 １ 降糖降脂 、 降低尿微量 白蛋 白， 改善血流变作用 ， 因而能改善 肾 小球 和肾小管功能 ， 延缓 Ｄ Ｎ进展 ， 保护 肾功能 ， 在改善临床症 状方 面更 优 于 对 照组 。 ２ 单味中药及提取物 ： ． ４ 王光浩等ｎ用黄芪 ３ｒ 掰 ０ｄ加入生理盐水中 ｒ 静脉 注射 ， 胰 岛素治 疗 ，０ 患 者经 治疗 后 ， Ａ Ｒ Ｆ Ｇ、Ｃ、 配合 ４例 Ｕ Ｅ 、Ｂ Ｔ Ｔ Ｇ均明显下降（ ＜ ． ） 尸 ００ 。实验研究表明嗍， ５ 黄芪可改善早期 Ｄ Ｎ 患者血浆 内皮素水平 ， 增加肾脏一氧化氮合成 ， 对肾血管内皮细 胞具有保护作用。 朱秀珍等嗍 ｊ 葛根素注射液治疗 Ｄ 结果表明 Ｎ， 该药 能 明显改 善症 状 ， 肾 小球滤 过 率 ， 增大 的肾脏缩 小 ， 降低 使 尿 蛋 白排泄 减 少 。王 少清 等鲫用 川 芎素 加 常规 疗法 治疗早 期 Ｄ ３ Ｎ０ 例 ， 与对 照 组 比较 ， 并 结果 两组 治 疗 后 的 Ｕ Ｅ 、 １ 一 Ｇ和 血 Ａ Ｒ尿 ３ Ｍ ２ 浆ｖ ＷＦ的浓度均有 明显下降 ，与治疗前 比较均有统计学差异， 其 中治疗组治疗后上述各指标均明显下降，有统计学差异。石 氏等 用雷公藤 多甙治 疗 Ｄ 患者 白蛋 白排泄率 、４ Ｎ， ２ｈ尿蛋 白 定量 、 Ｂ 一 球 蛋 白 、 尿 ２微 血肌 酐 均 显 著 低 于 对 照组 ， 提示 雷公 藤 多苷对 Ｄ Ｎ患者 的肾小球 、 肾小管均有保护作用 ， 能�
中医药治疗早期糖尿病肾病临床研究进展
基金项 目： 广西区卫生厅科研课题 （ 合同号 Ｚ ０ ０ ６ ） ２ １２ ５
・
７ ・ ２
江西 中医药 ２ １ 年 ７月第 ７期总 ４ ０１ ２卷第 ３ ３期 ４
治疗组 在 常规治 疗 的基 础上 加 服 益 气 活血 补 肾方 ，
升 高血 ｔ Ａ， － 降低 Ｐ ｌ１改 善 血 液 高 凝 状 态 有 关 。 Ｐ Ａ一，
化代谢紊乱 （ 多元醇途径 、 白质非 酶糖化及脂代 蛋
谢异常等） 氧化应激 ， ， 蛋白激酶 ｅ 活化 ， 细胞 因子异 常分泌 （ 包括 Ｉ一，Ｌ ， Ｇ 一 ，Ｎ ， Ｏ Ｆ ＩＦ Ｌ１ Ｉ． Ｔ Ｆ１ Ｔ Ｆ Ｐ Ｇ ， ， ６ ３ Ｇ
钱氏 将 ６ ８例早期 ２型 Ｄ Ｎ患者 ， 随机分为对 照组和治疗组 ， 每组各 ３ ４例． 对照组给予常规治疗 ；
（ｇ ）转铁蛋白（ Ｆ 、 Ｉ 、 Ｇ Ｔ ） 视黄醇结合蛋 白（ Ｂ ） Ｎ Ｒ Ｐ 、－
理性 物质 ， 由于 改变 了它 的存 在 部位 而成病 邪 ， 邪 病 郁久 即化 为 毒 。魏 氏 则 认 为 本 病 早 期 多 无 明显 体征 ， 关键要 有 “ 治未病 ” 的思想 ， 即健 脾补 肾 。
和治疗在临床上至关重要。 目前临床上对 中晚期
Ｄ Ｎ还没 有确 定 的有 效 疗 法 ， 发 生 临 床 蛋 白尿 到 从
ＪＡ Ｉ ＮＧＸ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＩＪ Ｒ Ｒ ＴＯＮＡ ＨＩ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｌ Ｃ ＮＥＳ ＭＥ Ｃ ＮＥ
中医药治疗早期糖尿病 肾病临床研 究进 展
★ 周 劲刚 江伟 刘 川 玉 唐 建红 文辉 莫庆优 欧 阳清 苏元 英 （ 广西 桂林 医学 院 附属 医 院 桂
成。同时 ， 糖尿病患者 中普遍存在高凝状态 ， 与中医
中药黄芪治疗糖尿病及糖尿病肾病研究进展
安 徽 医 药 Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２研究进展
段 贤春 ，方朝晖 ，姚先梅 ，高家荣 ，汪永忠 ，吴 健 ，金立伟。，张 恒 ，夏伦祝
（１．安徽 中医药大学第一 附属 医院，安徽 合肥 ２３００３１；２．国家 中医药管理局 中药制剂三级 实验 室，安徽 合肥 ２３００３１； ３．安徽 中医药大学，安徽 合肥 ２３００３８）
基金项 目：国家中医药管理局 重点学科一 中医内分泌学学科开放基金 项 目（Ｎｏ ２０１１ｎｆｍｘｋ０１２）；国家中医药管理局重 点学科一 中 医 内分 泌 学 学 科 开 放 基金 项 目（Ｎｏ ２０１１ｎｆｍｘｋ０１１）；安 徽 中 医药大学临床科学研究基金项 目（Ｎｏ ２０１０ＬＣ－００３Ａ）
ＤＭ在 中医学 中属 消 渴病 范畴 ，消 渴 的病机 主要 在 于 阴 虚燥热 。研究表 明黄芪在 治疗 ＤＭ 和糖 尿病 肾病 （ＤＮ）方 面 疗效显著 ，现对进几年有关研究进展综述如下 。 １ 黄芪在 治疗 １型糖尿 病中的应用
１型糖尿病 （Ｔ１ＤＭ）即胰岛素依赖性糖尿病 ，具有一 定 的 遗传性 。机体细胞免疫应答 和 自身体液 异常的产生是 由毒物 及病毒感染诱发 的 ，可 以导致机体胰 岛素分泌量 降低 ，甚至使
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ．Ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｌＴｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｗｅ ｃａｎ ｇｅｔ ａ ｍｏｒｅ ｉｎ—ｄｅｐｔｈ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｏｕｔ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｐｈａｒｍ ａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ．Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｈａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｍｕｈｉｐｌｅ ｌｉｎｋｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ａ ｂｒｏａｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ；Ｔ１ ＤＭ ；Ｔ２ＤＭ ；ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2021 Vol .37 No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁 810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。
目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。
近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。
1 病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。
如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
糖尿病肾病的中医药治疗进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13505-13511 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381885糖尿病肾病的中医药治疗进展迪丽拜尔·依明江1，迪丽努尔·吐尔洪2*1新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 2新疆医科大学附属中医医院肾病科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年7月26日；录用日期：2023年8月16日；发布日期：2023年8月23日摘要 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。
本文通过查阅相关文献，从病因病机、辨证论治、中药汤剂治疗、中成药治疗、中医外治法等方面对糖尿病肾病的研究概况进行总结，认为中医药治疗糖尿病肾病能够改善患者临床症状、延缓疾病进展，对糖尿病肾病的治疗具有重要意义。
关键词糖尿病肾病，中医药治疗，综述Progress in the Treatment of Diabetes Nephropathy with Traditional Chinese MedicineDilibaier·Yimingjiang 1, Dilinuer·Tuerhong 2*1The Fourth Clinical Medical College of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 2Department of Nephrology, Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang Received: Jul. 26th , 2023; accepted: Aug. 16th , 2023; published: Aug. 23rd , 2023AbstractDiabetes nephropathy is one of the most important microvascular complications of diabetes. This article summarizes the research situation of diabetes nephropathy from the aspects of etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and treatment, herbal decoction treatment, traditional Chi-*通讯作者。
早期糖尿病肾病中医药进展论文
内蒙古中医药文献研究摘要：糖尿病肾病是糖尿病最为严重的并发症之一，严重危害人类的健康。
研究表明，中医药在防治DN 的发生和发展、延缓肾功能恶化方面具有一定优势，疗效肯定，且无明显毒副作用。
该文对近年来中医治疗早期糖尿病肾病在病因病机、辨证论治及动物实验研究方面取得的进展，进行了综述。
关键词：早期糖尿病肾病；中医药；综述中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0098-02早期糖尿病肾病的中医药研究进展张淼**上海中医药大学（201203）2012年5月21日收稿糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy ，DN ）是糖尿病患者临床常见而难治的微血管并发症之一，是导致终末期肾病（End Stage Renal Disease ，ERSD ）和糖尿病患者死亡的主要原因。
据报道，1型糖尿病中糖尿病肾病发病率40％～50％，2型糖尿病中糖尿病肾病发病率20％～30％[1]。
一般认为糖尿病肾病的自然病程为渐进性，从无蛋白尿开始，经微量蛋白尿、显性蛋白尿两个阶段，最后发展为终末期肾病（ESRD ）[2]。
因此，对早期DN （微量蛋白尿期）进行干预治疗，有可能逆转可逆转肾脏损害，延缓病情进展。
近年来，随着对早期DN 中医药临床研究的不断深入，中医药治疗早期DN 取得了较为满意的疗效，现就有关文献综述如下。
1病因病机现代医学认为，DN 早期的主要病理特征是肾小球肥大，肾小球和肾小管基底膜增厚及系膜区细胞外基质的进行性积聚。
DN 的发病机制较复杂，一般认为是多种因素共同作用的结果，主要与肾小球高滤过、多元醇途径、蛋白质非酶糖基化、脂代谢紊乱、蛋白激酶C 活化、氧化应激、细胞因子表达失衡、血液动力学变化及遗传易感性等相互影响有关，最终导致DN 发生。
在祖国医学中，糖尿病肾病属于中医“消渴”、“水肿”、“尿浊”等范畴。
林氏认为[3]，早期DN 以气阴两虚为基本病机，主要病位在肾，与肝、肺、脾等脏腑功能均有关系。