中医药治疗糖尿病研究进展
中医药治疗糖尿病研究进展 http://www.100md.com 中国中医药报 糖尿病是21世纪的常见病、多发病、严重威胁人类健康。为引起全世界对糖尿病的重视，世界卫生组织将每年的11月14日定为世界糖尿病日。中医药治疗糖尿病及其并发症已有悠久历史和不可替代的优势，近几年，无论从临床实践、理论研究还是基础研究都取得了一些令人瞩目的成就和进展。在不久前举办的一次全国中医糖尿病学术大会上，全国的中医糖尿病专家就目前中医药防治糖尿病的成果及研究进展进行了广泛的交流。综述如下： 一、理论研究 中日友好医院仝小林教授经过对古今糖尿病的异同比较，提出：阴虚燥热是古代糖尿病的主要病机，由于降糖西药的出现，特别是胰岛素的出现，使糖尿病自然病程发生了很大变化，中医证型自然也发生了变化，阴虚燥热已不是现代糖尿病初发阶段的主要病机，因此，治疗要大胆突破三消辨证，按现代糖尿病的实际证型去辨证治疗。他认为：糖尿病的演变过程可分为郁、热、虚、损四个阶段，早期以郁、热为主，治疗当开郁、清热，同时兼顾气阴不足。中期多虚实兼夹、寒热并存，既有脏腑、气血功能不足的本虚，更有痰、浊、瘀的标实，治当标本兼顾，并根据虚实寒热的多少施治。后期诸虚渐重，脉损络瘀益显，治疗在补虚的基础上必须加强活血化瘀通络。另外，糖尿病的治疗虽然在各阶段都有自己的治疗特点，但是络脉的瘀阻却是时刻在发展的，所以要强调全程兼顾活血化瘀通络。 广州中医药大学第一附属医院朱章志就中医药防治胰岛素抵抗提出了思路与方法，他认为：胰岛素抵抗是因虚而发生，因实而发展，虚实夹杂，恶性循环所致，而正气虚损是主要原因之一；脾胃功能失常是发生胰岛素抵抗的重要基础；肝失疏泄是加重胰素抵抗的重要因素；痰浊、瘀血是导致胰岛素抵抗的关键环节。他将胰岛素抵抗的临床证型分为肝气郁结、肺胃热盛、肝肾阴虚、痰湿壅盛、瘀血阻络、气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚等。 山东中医药大学第二附属医院冯建华等就糖尿病防治并发症的病机进行了研究，认为毒损络脉是主要病机。研究指出：糖尿病慢性并发症的发病特点与毒邪致病特点非常契合，一是广泛性：糖尿病慢性并发症病变影响广泛，涉及多组织器官；二是酷烈性：致病力强，危害严重，变证多见，毒邪常伏气血，耗伤阴液，败坏脏腑，其病情多呈急、危、疑难之象；三是火热性：毒邪致病，证多属火属热，邪变为毒，多从火化；四是从化性：毒具有随个体体质差异而表现各异的特性，糖尿病慢性并发症亦有此特性；五是善变性：症状多端，病变无常；六是顽固性：病多深重难愈，后遗症、变症峰起，治疗难度极大。研究提出：糖尿病慢性并发症的病位在络脉，久病入络是糖尿病的重要病理转机。毒损络脉主要有两种形式：络脉阻滞和络虚不荣。其中络脉阻滞虽然有瘀血表现，但却并不等同于血瘀证，诸毒如痰浊、伏邪及络体自身损伤均可使络脉阻滞，非瘀血一端。 西安交通大学医学院第二附属医院的孙万森等运用循证方法对消渴病的病机进行了分层梳理，即从经典理论证据、临床表现证据、各家经验证据、临床治疗证据、方剂实验证据中求证消渴病合理、科学的病机内涵，和消渴病病机命题相印证。结果显示消渴病病机包括基本病机和关键病机，基本病机为五脏虚损，气化失司；关键病机为三焦郁滞，气和失运。基本病机提示患者的体质倾向和类型，为体质倾向不明显时，一般状况下在治疗中不予考虑。关键病机是治疗消渴病最重要和首要的问题，是主要矛盾。临床中，以关键病机为主导，以治疗六郁的经典方剂越鞠丸为主方加减，取得良好效果。 上海曙光医院陶枫就脾与糖尿病的关系进行了探讨。他认为：中医藏象学说中的“脾”作为解剖单位包括现代医学的脾和胰脏。糖尿病的发生主要由于脾虚致转输失调、升降失司所致。脾胃失调，一方面使水谷精微化生及气血津液疏布代谢障碍，另一方面使水谷积滞郁久化热、灼伤胃津，胃中燥热，发为消渴。而且，由于脾的转输升降功能失常，元气陷而阴火升，气血无所化生，脏腑百骸官窍皆无所养而病，外邪更易乘虚而入成患，致糖尿病变证丛生。 中日友好医院陈良结合其导师仝小林教授临床经验，提出以辛开苦降法治疗糖尿病的观点。观点认为：糖尿病病机为脾弱胃强，寒热虚实夹杂，脾胃升降失调，中焦大气不转。辛开苦降法寒温并用，升降同施，相反相成，以开结、通阳、降逆、泄热为主要特点，从而产生新的整体功用。应用于临床，又可细分为：辛开苦降和胃降糖法，大柴胡汤加减；和胃降逆法，半夏泻心汤为主；和胃散水法，生姜泻心汤为主；涤痰开结法，不陷胸汤加减；清热利湿法，三仁汤为主；平调寒热法，乌梅丸加减，上述方法均应冠以辛开苦降这一基本大法。 江苏省苏北人民医院陈维铭等就单纯性肥胖患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的相关性进行了研究。结果表明：各型单纯性肥胖患者的FINS(血清空腹胰岛素)明显高于健康对照组，均存在不同程度的胰岛素抵抗，具有显著差异；并且单纯性肥胖患者各证型间也存在明显的差异，脾虚湿阻型与胃热湿阻型的ISI胰岛素敏感性指数)明显高于肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型，证明IR(胰岛素抵抗)以湿阻证型为著，而非湿阻证型较轻。通过多因素回归分析，在排除年龄、性别、血压、血脂的影响后，仅ISI与中医辨证分型呈显著正相关关系。因此，IR可能是中医辨证分型的病理基础之一。当单纯性肥胖患者IR较显著时，应结合相应的辨证论治，脾虚湿阻型以健脾补气、化湿利水为主，胃热湿阻型以清胃泻火、利水通腑为主，对减轻和逆转IR，减少并发症有积极的临床意义。 北京中医药大学东直门医院赵进喜等提出了“关于糖尿病肾病分期分型辨证及疗效评定的方案”。其中包括糖尿病肾病的诊断要点、分期方案、分期分型辨证方案等。诊断要点：1.有确切的糖尿病史，3个月内连续尿检三次尿白蛋自排泄率介于20～200ug/min(28.8～288mg/24h)，且可排除其他引起尿白蛋自排泄率增加的原因者，可诊断为早期糖尿病的肾病；2.有确切糖尿病史，持续性尿蛋白>0.5g/24h 2次以上，并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可诊断为临床糖尿病肾病。分型辨治方案主张将糖尿病肾病早中期分三型七候，把糖尿病肾病晚期分为三型十二候。早中期三型七候为：本虚证分阴虚、阳虚、阴阳俱虚三型；标实证分血瘀、气滞、瘀阻、热结、郁热、湿热六候。晚期三型十二候为：本虚证阴虚、阳虚、阴阳俱虚三型；标实证十二候除包括中早期常见六候外，还可见晚期特有的水湿、饮停、湿浊、动水、动血、伤神六候。方案还根据糖尿病肾病不同阶段临床表现、病机和治疗重点的不同，在分期的基础上制订了疗效评定标准。 北京民航总医院赵昱等对2型糖尿病β细胞功能演变与中医证型关系进行了研究。结果显示：第一期(代偿期)：β细胞数量增多以代偿胰岛素抵抗，这一阶段的主要病理基础是以食郁为先导的六郁，治疗上以越鞠丸、大柴胡汤、防风通圣等组方。第二期(轻度失代偿期)：此期β细胞数量无法再增加以满足代偿要求，血糖开始升高，有些可达到糖尿病水平。此阶段核心病机是肝胆胃肠热盛，治疗上用大柴胡汤或龙胆泻肝丸清肝胆热，玉女煎清胃热，葛根芩连汤、三承气汤清肠热，白虎汤、麻杏不甘汤清肺热，三黄汤或牛黄解毒汤清热毒。第三期(严重失代偿期)：此期β细胞肥大，但胰岛素分泌反应消失，对糖氨酸等非糖刺激物的分泌反应亦受损。临床表现为血糖较难控制，症状复杂多样。此阶段病机为郁热日久耗伤正气，进入气血阴阳亏虚阶段。虚的阶段从病程上分为气阴两虚，阴阳两虚到以阳虚为主三个阶段。气阴两虚可选当归六黄汤或连朴饮；虚实兼夹者可选半夏泻心汤(适用于脾虚胃郁胃热)或乌梅丸(适用于上热下寒)；阴阳两虚可选黄连阿胶汤合金匮肾气丸。第四期(失代偿并且伴结构损害期)：胰岛结构形态发生改变，有胰淀粉样蛋白沉积，糖元和脂滴沉积，胰岛纤维化，β细胞凋亡的速率增快。此阶段属糖尿病晚期，主要病机是脉损或络损，治以抵当汤、大黄*虫丸。 二、临床研究 中国中医研究院广安门医院刘喜明牵头的“中医药干预2型糖尿病血管并发症研究组”对680例初诊2型糖尿病的特点进行了分析。得出如下结论：1.提高2型糖尿病的早期发现，关键在于提高血糖的检测次数和对2型糖尿病的认识。建议无论有无糖尿病，无论性别，只要外阴或皮肤瘙痒都应进行血糖检查。2.作为与糖尿病并发症密切相关的指标，糖化血红蛋白检查十分必要，应加强此项目的检查和相关知识普及。3.“三多一少”已不再是2型糖尿病的典型特征，无症状性糖尿病的治疗应引起重视。 内蒙古中蒙医医院部晓燕等在常规西药治疗糖尿病肾病的基础上，合用黄芪注射液治疗临床期糖尿病肾病患者32例，结果显示：治疗组在降低尿蛋白、提高血浆白蛋白、增加尿量、改善肾功能方面，优于单纯西药组(P<0.05)。 清华大华第二附属玉泉医院陈路燕等人采用益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病(DN)，在改善临床症状、降低肌酐水平、减少尿微量白蛋白的排泄率、降低超敏C反应蛋白等方面均优于对照组。 广西中医学院一附院唐爱华等应用活络通痹汤治疗糖尿病周围神经病变。方法：将56例患者随机分为治疗组30例及对照组26例，在用口服降糖药或胰岛素控制血糖的基础上，治疗组加服活络通痹汤，每日1剂；对照组用维生素B1100mg、维生素B12500ug，每日1次，肌注。两组均连续治疗8周。结果：治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)；与本组治疗前比较，对照组治疗后神经传导速度有显著性提高(P<0.05)，而治疗组提高则更为明显(P<0.01)；与对照组治疗后比较，治疗组神经传导速度的改善有显著性差异(P<0.05)。结论：活络通痹汤不仅能有效缓解糖尿病周围神经病变患者的症状，还能显著提高其神经传导速度。 上海曙光医院沈远东等采用前列地尔联合血塞通治疗糖尿病周围血管病变30例，在稳定血糖、血脂、血压的基础上，患者临床症状改善明显，长期治疗优于短期治疗；同时，对下肢血管，尤其是股动脉和胫后动脉有较肯定的疗效，相关血管的内径和流速都有改变；将长期疗程与短期疗程比较，似乎前者对血管内径的疗效不优于后者，但是对血液流速有持续改善作用。
中医药治疗糖尿病的现状和进展
治 疗 以疏 肝 为 主 ， 以 活 血 化 瘀 、 气 解 郁 、 。 健 脾 化 痰 兼 理 益 肾、
等 。方 以逍 遥 散 、 栀 逍 遥 散 、 胡 疏 肝 散 、 水 清 肝 饮 等 加 丹 柴 滋 减 。冯 建 文 提 出从 肝 论 治 ６法 。 肝 郁 化 热 者 治 宜 清 热 疏 肝 ， 以 舒 肝 清 热 汤 ； 脾 不 和 者 治 宜 健 脾 疏 肝 ， 以 逍 遥 散 方 肝 方 合 参 苓 白 术 散 ； 郁 血 瘀 者 治 宜 活 血疏 肝 ， 以桃 红 化 瘀 饮 ； 肝 方 肝 火 肺 燥 者 治 宜 润 肺 清 肝 ， 以 丹 栀 逍 遥 散 合 二 冬 汤 ； 火 方 肝 犯 胃 者 治 宜 清 胃泻 肝 ， 以龙 胆 泻 肝 汤 合 玉 女 煎 加 减 ； 肾 方 肝 阴虚 者 治 宜 滋 肾 养 肝 ， 以 六 味 地 黄 丸 加 减 。 黄 希 忠 认 方 为 ， 脏 功 能 失 调 在 糖 尿 病 的 发 病 中 有 重 要 作 用 。肝 脏 受 损 肝
中 医研 究
２１ ０ １年 ９月 第 ２ ４卷
第 ９期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＳ ｐｅ ｅ ２ １ ｏ．４Ｎ ． Ｃ ｅ．ｅ ｔ ｍｂｒ ０ １Ｖ １２ ｏ９
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单 ， 非 常有 效 ！“ 取 三升 饮 之 ” 却 从 。关 键 就在 这 个
量上 ， 想 ， 试 三升 的刺 激 性 饮 品 （ 管 当 时 的升 比现 尽
学派 也 已逐 渐 通 约 。其 后 仲景 《 寒 杂 病 论 》的 问 伤
世 和华佗 绝学 的亡 失 ， 宣告 了这 种 通 约 的 完成 或结 束 ， 起之 秀 的黄帝 学 派从 此 取代 了“ 贵 ” 后 先 的扁 鹊 学派 ， 占据 了中 国医学 发展 的主 流舞 台 。虽然 ， 仲景 以其 学说 的伟 大 使 之 成 为历 史 的必 然 。但 是 ， 佗 华
中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展
ＩＩ 中医病 因病 机 ．
络 病 气血 阴 之 中医学观点 的正确 。 林 兰等 …认 为 虚 ， 脉 瘀 阻为 主 ； 变 晚期 ，
Ｄ Ｎ的主要病 位在脾 、 与肺 、 肾， 肝等 脏 阳俱 虚 ， 腑功 能受 损 ， 脏 浊毒 内停 ， 水 ２ 临床 治 疗 ． 亦密切相关。病机 基本 按照气 虚或 阴 湿潴 留， 证蜂 起 。成 玉 彬 等 通 过 ２ Ｉ 辨证 分 型论 治 吕仁 和等 从 变
虚一气阴两虚一 阴 阳两 虚规律 动态 发 对 中文科技数据库 中入选 的 １ 篇文献 临床实 际 出发 ， ３ 以尿 白蛋 白、 蛋 白、 尿 展。此外还兼 杂瘀 血 、 湿、 浊等 标 进行分析 ， 水 痰 发现 Ｄ Ｎ分型具有 以肾为 中 血肌酐为主要指标 ， Ｄ 将 Ｎ分 为早 、 中、
５型（ 肾气 血两虚型 、 肾气阴 肝 脾 终。欧阳忠兴 尊崇 “ 消渴病 以肾为主 ， 腑受 损 ， 夹 有瘀 血 、 湿 、 浊等 实 定候 ， 并 水 痰
其本 在肾” 的观点 ， 同时 重视肝 、 ， 脾 认 邪 ， 是正虚邪实 的共 同结 果。 为Ｄ Ｎ总属 病久 肾 亏渐 极 ， 脾两 伤 ， 肝
证。刘怀 珍 等 认 为 Ｄ Ｎ的基 本 病理 心 ， 相关 脏 腑 阴 阳气 血 复合 虚损 的特 晚 ３期 ， 中早 期分为 ２级 ， 其 中期 分为 糖尿 病 肾 病不 是 某 一 ３ 。 级 晚期分 为 ２级 。又根 据 Ｄ Ｎ本 虚 变化是 以肺 、 （ 、 脾 胃） 肾三脏气 阴亏损 点。 由此 可见 ， 以正虚 分 型， 以邪 实 为主 ， 络瘀 阻 为 主要 兼 症 而伴 随 始 脏腑 病变的结果 ， 是病 程迁延 ， 脉 而 多脏 标实的病机特 点 ，
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糖病足溃疡的中西医结合治疗新进展
糖病足溃疡的中西医结合治疗新进展糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量带来了极大的影响。
近年来，中西医结合治疗在糖尿病足溃疡的领域取得了显著的新进展，为患者带来了更多的希望。
糖尿病足溃疡的发生与多种因素相关。
长期高血糖状态导致神经病变和血管病变是主要原因。
神经病变使得足部感觉减退或丧失，容易受伤且不易察觉；血管病变则减少了足部的血液供应，影响伤口愈合。
此外，感染、创伤等因素也会促使溃疡的形成和恶化。
在西医治疗方面，控制血糖是关键。
通过口服降糖药、胰岛素注射等方法，将血糖维持在合理范围内，有助于减轻神经和血管的损伤。
对于足部溃疡的局部处理，包括清创、消毒、使用抗生素控制感染等。
血管重建手术如血管成形术、旁路移植术等，可改善足部的血液循环。
中医认为，糖尿病足溃疡多由消渴日久、气阴两虚、脉络瘀阻所致。
中医治疗强调整体观念和辨证论治。
在辨证的基础上，采用中药内服、外用等方法。
内服中药以益气养阴、活血化瘀、清热解毒为主。
外用中药如金黄膏、红油膏等，具有清热解毒、去腐生肌的作用。
中西医结合治疗糖尿病足溃疡，能发挥各自的优势，提高疗效。
例如，在清创后，使用中药湿敷或中药膏剂外敷，能够促进肉芽组织生长和创面愈合。
同时，配合针灸、推拿等中医疗法，改善局部血液循环和神经功能。
近年来，一些新的治疗方法和技术不断涌现。
干细胞治疗是其中的一个热点。
干细胞具有分化和修复组织的能力，通过将干细胞移植到溃疡部位，有望促进血管和神经的再生，加速溃疡愈合。
基因治疗也在研究中，通过导入特定的基因，来改善糖尿病足溃疡的病理生理过程。
在临床实践中，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案至关重要。
对于病情较轻的患者，可能单纯的中西医药物治疗就能取得较好的效果；而对于病情严重、溃疡面积大、感染难以控制的患者，则需要综合运用多种治疗手段，甚至可能需要截肢来保全生命。
此外，患者的自我管理也是治疗成功的关键。
糖尿病患者需要严格控制饮食，适量运动，定期监测血糖，注意足部的护理，避免受伤。
中医药治疗糖尿病性胃轻瘫临床研究进展
据患者消化不 良症状 改善和 胃排空 时 治宜益气健脾 ， 胃温中 ， 用参苓 白 糖 尿病性 胃轻瘫辨证 为 胃阴不 足和脾 和 方 间改变判定疗效 ， 与吗 丁啉组 ３ ８例对 术散合 香砂 六君子 汤加 减 ， 治疗糖 尿 气 虚 弱 ２型 ， 胃阴 不 足 型 治 宜 健 脾 益
【 关键词】 糖尿病并发症 ； 胃肌轻瘫 ； 中医疗法； 综述文献 【 中图分喜 号】 ； ； ３ Ｉ； ３ Ｒ５ ． 【 哺 Ｉ Ｒ一 Ｒ２ Ｒ５ ．５ ５ ． ７ 文南 棚 § 驵 ７（ Ｒ ７ ； ８２ ２ 】
３０ ０ ） ０４ ０
糖尿病 性 胃轻瘫 是糖尿病 的常见 气机郁滞 ， 宜健 脾 补 中， 气 柔肝 ， 法半 夏 、 治 理 陈皮 、 厚朴 、 术 、 仁 、 苍 砂 白豆 甘草 、 壳 、 内金等 。根 据症 状 枳 鸡 并发 症 ， 一般认 为与 糖尿病 性 自主神 选方加味香苏散治疗糖 尿病性 胃轻 瘫 蔻 、 经病变相关 。患者 常有病程较 长的糖 ９ 例 ， 用 ： 苏梗 、 ３ 药 紫 陈皮 、 制香 附 、 党 改善和血 糖改 变判 定疗 效 。结 果 ： 总 尿病史 ， 明 显腹胀 、 心 ， 或不 伴 参 、 门冬 、 有 恶 伴 麦 白芍 药 、 白术 、 炒 黄芩 、 茯 有效率 ９ ．％。高学 清等 用枳实消 ４９ 有 胃石形成 。Ｘ线 钡餐检 查或 胃镜 检 苓 、 参 、 麦 芽 、 胡 、 壳 、 草 。 痞丸（ 实、 丹 炒 柴 枳 甘 枳 党参 、 茯苓 、 白术 、 麦芽 、 法 查显示 胃蠕 动减 弱 、 排空迟 缓 ， 不伴有 对 照组 ９ 例 应 用 吗 丁 啉 治 疗 。 结 果 ： 半夏 、 １ 厚朴 、 黄连 、 干姜 、 甘草 ） 治疗 糖 消化性溃疡 、 幽门梗阻 、 肿瘤等其 它疾 治疗组总有 效率 ８ ．％ ， 照组 总 有 尿病性 胃轻瘫 ４ 例 ， 与普瑞博斯 治 ６７ 对 ６ 并 ６ 治疗组 总有 效率 病 。西医应用 胃肠 动力药治疗 取得一 效率 ６ ． ％， 组 比较差异有统计学意 疗 ４ 例对照 。结果 ： ３７ ２ ６９ 对 ７ ４ ２组 定疗效 ， 但疗 效不持久。相 比之下 ， 中 义 （ ＜００ ） Ｐ ．１。庄玉 刊等 认 为糖 尿 ８ ．％， 照组 总有 效率 ６ ． ％， ．５ 。 医药治疗 效果 明显 ， 副作 用小 。现 将 病性 胃轻瘫证属脾 胃虚弱 ， 化无力 ， 比较差异 有统计 学 意义 （Ｐ ＜０ ０ ） 运
糖尿病足患者溃疡愈合的影响因素以及中西医治疗的研究进展
糖尿病足患者溃疡愈合的影响因素以及中西医治疗的研究进展周伟，郑红波，刘强，倪小坤，韦旻兴柳州市人民医院中医骨伤科，广西柳州545006[摘要]糖尿病足是糖尿病患者常见且十分严重的慢性并发症类型，随着病程时间的延长、长期血糖控制效果不佳，其发生溃疡的风险随之提高。
糖尿病足患者溃疡久治不愈或者是迁延愈合将会加大一系列并发症发生风险，甚至导致患者截肢，故总结影响其溃疡愈合的因素十分重要。
关于糖尿病足溃疡的治疗，既往以西医为主，手段包括封闭负压引流、胫骨横搬运，但在中医全面复兴的大背景下中医药同样引起了医学界的重视。
故本文在收集近五年与之相关的文献资料后，从糖尿病足患者溃疡愈合的影响因素、糖尿病足溃疡的中西医治疗两方面进行总结，以丰富现有研究体系并为临床治疗提供指导与帮助。
[关键词] 糖尿病足；溃疡愈合；影响因素；中西医治疗[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a）-0195-04 Research Progress on Influencing Factors of Ulcer Healing in Diabetic Foot Patients and Treatment with Chinese and Western MedicineZHOU Wei, ZHENG Hongbo, LIU Qiang, NI Xiaokun, WEI MinxingDepartment of Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine, Liuzhou People's Hospital, Liuzhou, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 545006 China[Abstract] Diabetic foot disease is a common and serious type of chronic complication in diabetic patients, and the risk of ulcer increases with the prolongation of the disease course and the poor long-term glycemic control. Chronic or prolonged healing of ulcers in diabetic foot patients will increase the risk of a series of complications, and even lead to amputation. Therefore, it is very important to summarize the factors affecting ulcer healing. As for the treatment of dia⁃betic foot ulcer, Western medicine has been the main means, including closed negative pressure drainage and trans⁃verse tibial transport. However, under the background of the comprehensive revival of Chinese medicine, Chinese medicine has also attracted the attention of the medical community. Therefore, after collecting related literature in the past five years, this paper summarized the factors affecting ulcer healing in diabetic foot patients and the treatment of diabetic foot ulcer with traditional Chinese and Western medicine, in order to enrich the existing research system and provide guidance and help for clinical treatment.[Key words] Diabetic foot; Ulcer healing; Influencing factors; Chinese and western medicine treatment糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，发病率约为5.7%。
糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展
症 之一 ，发病率 为 ３ ％～９ ％［。其 主要临床特征 为肢 ０ ０ １ ］
体远 端及躯干部分麻木 、疼痛 、异样感 ，呈袜子样 或手
疗 Ｄ Ｎ患者，取得较好疗 效，可 以改善肢体微循环 ，使 Ｐ 受损 的神经组 织得到充分 的营养并重新修 复，从而取得 良好的治疗效 果。有研究通过给予 Ｄ Ｎ 患者益气养 阴化 Ｐ 瘀通络方药 ，结果表明该法在改善患者 临床症状及 外周 神经传 导速度等方面均有显著疗 效，明显优于对 照组【 。 ｌ ”
理 因素 。 ２ Ｄ Ｎ 的 中医治疗 Ｐ
药 （ 黄芪 、桂 枝、莪术、 肉桂 、川芎 、鸡血藤等 ）治疗 Ｄ Ｎ，结果治疗组疗效优于对 照组 。姜光 萍等 】 用黄 Ｐ ３ 采 芪桂 枝 五物 汤合 四藤 汤加 减 ，结果 证 明观察 组在 改 善 Ｄ Ｎ 的临床症状 明显优 于对照 组。 Ｐ
套样 。糖尿病周 围神经病变属 中医学 “ 痹证 ” 血 痹 ” 、“ 、
“ 痿证 ”范畴。 中医药治疗 Ｄ Ｎ 具有较好 的临床疗效 ， Ｐ 现将其 作一总结 。 １ 中医对 Ｄ Ｎ 病因病机的认识 Ｐ ＤＰ 是在糖尿 病久 治不愈 、病程迁 延 的基础 上发 Ｎ
２ 温 阳活血 通络 法 ． ５
蒲翔【 Ｄ Ｎ 的动物研 究结果证实： ６ ］ Ｐ 对
２９ 和营通络 法 刘成【］ ． ＂采用和营通络法治疗 Ｄ Ｎ， Ｐ 连
续服用 ３ ｄ后 ，发现 治疗后对照组血浆 Ｅ 、Ｔ ２水平 ０ Ｔ ＸＢ
无 明显改善 ，而 治疗 组均有 明显改善 ，且较对照组有显
实验性 ＤＭ 大 鼠出现 Ｄ ｄ后坐骨神经血流即 降低 ，为 Ｍ４ 对照组 的 ５ ％，４周后达到 ４ ％。由此可见 ，中医 的瘀 １ ０
疗 Ｄ Ｎ，结果表 明此方 能改善血液流变 学异 常，微循环 Ｐ 障碍 ，抑制血 栓形成 ，从而达到加速神经传 导速度 ，消 除肢体 麻木和感觉 障碍 等 。张文 风等［通过实验 以血液 ］
中药黄芪治疗糖尿病及糖尿病肾病研究进展
安 徽 医 药 Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２研究进展
段 贤春 ，方朝晖 ，姚先梅 ，高家荣 ，汪永忠 ，吴 健 ，金立伟。，张 恒 ，夏伦祝
（１．安徽 中医药大学第一 附属 医院，安徽 合肥 ２３００３１；２．国家 中医药管理局 中药制剂三级 实验 室，安徽 合肥 ２３００３１； ３．安徽 中医药大学，安徽 合肥 ２３００３８）
基金项 目：国家中医药管理局 重点学科一 中医内分泌学学科开放基金 项 目（Ｎｏ ２０１１ｎｆｍｘｋ０１２）；国家中医药管理局重 点学科一 中 医 内分 泌 学 学 科 开 放 基金 项 目（Ｎｏ ２０１１ｎｆｍｘｋ０１１）；安 徽 中 医药大学临床科学研究基金项 目（Ｎｏ ２０１０ＬＣ－００３Ａ）
ＤＭ在 中医学 中属 消 渴病 范畴 ，消 渴 的病机 主要 在 于 阴 虚燥热 。研究表 明黄芪在 治疗 ＤＭ 和糖 尿病 肾病 （ＤＮ）方 面 疗效显著 ，现对进几年有关研究进展综述如下 。 １ 黄芪在 治疗 １型糖尿 病中的应用
１型糖尿病 （Ｔ１ＤＭ）即胰岛素依赖性糖尿病 ，具有一 定 的 遗传性 。机体细胞免疫应答 和 自身体液 异常的产生是 由毒物 及病毒感染诱发 的 ，可 以导致机体胰 岛素分泌量 降低 ，甚至使
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ．Ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｄｅｌＴｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｗｅ ｃａｎ ｇｅｔ ａ ｍｏｒｅ ｉｎ—ｄｅｐｔｈ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｏｕｔ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｐｈａｒｍ ａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ ｏｆ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ．Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ ｈａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｍｕｈｉｐｌｅ ｌｉｎｋｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｈａｓ ａ ｂｒｏａｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ；Ｔ１ ＤＭ ；Ｔ２ＤＭ ；ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
中医药治疗糖尿病周围血管病变研究进展
[16]陈杏.药热奄包配合间歇导尿治疗神经源性膀胱的护理研究[J].按摩与康复医学,2018,9(10):66-67. [17]CHAO WANG,PENG WANG,WEN ZENG,et al.Tetram-ethylpyrazine improves the recovery of spinal cord injury via Akt/Nrf2/HO-1pathway[J].Bioorganic&Medicinal Chem-istry Letters,2016,26(4):1287-1291.[18]周源川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤后血管新生及微血管三维形态的影响[D].长沙:中南大学,2014. 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dis-ease,PVD)系长期糖尿病患者以下肢外周大㊁中㊁小动脉血管粥样病变为主的一种慢性并发症,临床可出现下肢皮肤干燥,肢体麻木发凉㊁酸胀㊁静息痛,间歇性跛行等症状,后期严重者可出现患肢糖尿病性肢端干性坏疽[1]㊂该病的发生多与血糖控制不稳㊁糖尿病的病程及早期防治忽略等相关㊂目前西医学对糖尿病周围血管病变发病机制的认识仍未完全明确,较多认为其发生可能与自身免疫功能㊁血流动力学改变㊁代谢紊乱㊁遗传因素等及多因素相互作用有关㊂对于该病的治疗,西医尚缺乏系统性治疗方案,临床多采用控制血糖㊁稳定血压及改善微循环等对症基础方案调节,但治疗效果不尽理想㊂调查研究[1-2]发现:一些发病而未行下肢血运重建的严重肢体缺血患者每年需行截肢术治疗的发生率将近㊃77㊃㊀㊀中医研究㊀2020年2月㊀第33卷㊀第2期㊀TCM Res.February2020Vol.33No.2㊀㊀10%,临床致残率较高㊂近年来众多研究结果和临床经验证实:采用中医药干预治疗糖尿病血管病变可取得较好疗效㊂笔者检索2014 2018年中国知网医学数据库(CNKI)㊁万方数据库公开发表于国内的医学期刊及文献资料如学术报告㊁学位㊁会议论文集等,选择关于中医药治疗糖尿病周围血管病变的临床研究文献,予以分类归纳,将近几年中医药临床治疗PVD的研究进展综述如下㊂1㊀中医学病名中医学古籍中没有直接对应PVD病名的论述,根据该病临床典型症状如痛㊁麻㊁凉㊁乏㊁重及消渴病的表现,可在中医学文献中发现相关论述,将其多归为 脉痹 血痹 脱疽 等范畴,其中症状无破溃命名为 脉痹 ,已溃命名为 脱 痈疽 ㊂由于该病多在消渴病长期病变基础上进展而来,故其具有特殊性㊂ 脉痹 一词最早见于‘素问㊃痹论篇“第四十三的 风寒湿三气杂至,合而为痹 ,根据邪气致病的季节与对应部位的不同,将痹证分为筋痹㊁脉痹㊁肌痹㊁骨痹㊁皮痹,其中 以夏遇此者为脉痹 [3]㊂ 脱疽 的记载最早见于‘灵枢㊃痈疽篇“,书曰:㊁ 发于足趾,名脱痈㊂ [4]对于糖尿病与脱疽关系的论述,最早见于宋代窦汉卿的‘窦氏外科全书㊃卷二㊃附甲背发说“[5],书曰: 甲背发,此症由消渴之症发于手足指,名曰脱疽㊂ 故此后临床多延用 脉痹 脱疽 为PVD的中医学病名㊂2㊀中医病因病机由PVD的中医学病名来源可知,对该病中医病因病机的总结也多从 消渴病 脉痹 脱疽 等方面论述㊂外因概括多为风㊁寒㊁湿㊁热毒邪侵袭;内因多为正气不足㊁脏腑阴阳失调及饮食失节导致虚㊁邪㊁瘀相互影响,引起疾病发生发展㊂‘灵枢㊃刺节真邪“[4]曰: 虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深 搏于脉中,则为血闭不通㊂ 沈金鳌在‘杂病源流犀烛“[6]中言: 风寒湿三气犯其经络之阴而成痹也 入于血,则凝而不流为脉痹㊂ ‘诸病源候论“[7]卷三十二载: 疽者,五脏不调所生也 若喜怒不测,饮食不节,阴阳不和,则五脏不调,营卫虚寒,腠理则开,寒客经络之间,经络为寒流所折,则营卫稽留于脉 营血得寒则涩而不行,卫气从之与寒相搏,亦壅遏不通 故积聚成疽 发于足趾,名曰脱疽㊂ 以上既阐释了该病的危险因素,又初步论述了其致病的病机㊂针对PVD的中医学病机,古代医家多围绕气阴两虚㊁外邪痹阻㊁血瘀痰阻3个方面来论述㊂‘诸病源候论“[8]详细阐述 脉痹 的病机曰: 脉痹,则血凝不流㊂ 又曰: 经脉所行,皆起于手足,虚劳则血气衰损,不能温其四肢,故四肢逆冷也㊂ 张景岳在‘大宝论“中言: 生化之权,皆由阳气㊂ 又云: 阳常不足,阴本无余㊂ 认为该病多由阳虚为始,阴阳俱虚㊁痰湿互结为其基本病变㊂消渴日久,累及肝㊁脾㊁肾3脏,脾气不足,肾阳衰微,肝失疏泄,气虚无力推血,血停为瘀,气滞㊁血瘀相互胶着,阻于经络,阳气无通达布散之力,则见四肢失去温养,麻㊁木㊁冷㊁痛之症频发㊂现代中医学者[9]通过研究指出PVD是消渴病的变证,基本病机多为气阴两虚㊁瘀血阻络,因久病必瘀所致㊂王鹏飞[10]认为血凝为瘀,湿凝为痰,消渴日久导致痰瘀互结㊁闭阻经络,气血运行受阻,从而发病㊂综上所述,PVD病机为气阴两虚㊁外邪痹阻㊁血瘀痰阻㊂3㊀中医药疗法3.1㊀中药汤剂中药汤剂是中医学特色治法,临床运用普遍,研究较为深入,且疗效肯定㊂屈信慧等[11]采用活血解毒汤治疗老年糖尿病周围血管病变患者30例,发现该方可以改善患者的临床症状,降低患者血清CRP 水平,改善血流动力学指标,其机制可能与该方能减轻血管炎性反应㊁改善血流动力学有关㊂刘佳等[12]对糖尿病周围血管病变的中医学病机进行探讨,辨证其为脾气亏虚来治疗,采用自创脉通方防治糖尿病周围血管病变,取得了满意疗效㊂黄亚莲[13]㊁王立强等[14]均采用温阳祛风活血法组方治疗PVD,分别观察患者治疗前后的踝肱指数㊁足背血流量㊁脂蛋白胆固醇㊁血流动力学㊁踝壁脉搏传导速度等指标,发现其均得到改善,表明该疗法治疗早期糖尿病周围血管病变疗效较好㊂郑晓东[2]在常规西药治疗基础上加用中药口服,通过养阴活血通络法治疗PVD,发现其可以有效改善患者股动脉㊁腘动脉㊁足背动脉血流速度,降低血清IL-6㊁TNF-α㊁CRP水平,改善血管炎症状态,临床疗效明显㊂袁全军[15]㊁徐瑞颜等[16]分别采用益气化痰汤加减治疗PVD患者,结果发现该方具有益气健脾㊁化痰祛瘀的功效,可以明显改善患者临床症状和肱踝指数㊂董芳等[17]采用补阳还五汤配合复荣通脉胶囊治疗PVD 患者,结果发现该疗法可化瘀通脉,理气活血,有效改善临床症状及生化指标,且无不良反应发生,效果显著㊂王华等[18]观察黄连温胆汤合四妙勇安汤对糖尿病下肢血管病变相关因素的影响,结果发现该疗法有良好疗效,可降低血糖㊁血压,调节血脂紊乱,改善肾功能指标,显著降低患者血清胱抑素水平,改善动脉粥样硬化及踝肱指数,降低体质量指数,改善临床症状㊂王黎等[19]采用黄芪桂枝五物汤加减治㊃87㊃㊀㊀中医研究㊀2020年2月㊀第33卷㊀第2期㊀TCM Res.February2020Vol.33No.2㊀㊀疗下肢血管病变阳虚血虚型患者36例,结果提示该疗法安全有效,且毒副作用较少,可以有效缓解患者症状㊁体征,改善患者生活状态㊂由此可见,中药汤剂仍是临床经典用法㊂众多医家 观其脉证,随证治之 ,以不同的临床治疗方式取得了较为满意的疗效㊂3.2㊀中成药中成药的应用给临床带来便捷,并发挥出一定的优势疗效㊂吕树泉等[20]单纯采用复荣通脉胶囊治疗PVD患者32例,有效率为87.5%,患者间歇性跛行㊁静息痛及足部冷凉感症状改善明显,临床症状总积分降低㊂近来,吕树泉等[21]再次运用复荣通脉胶囊联合贝前列素钠片治疗50例PVD患者,发现患者临床症状㊁踝肱指数㊁血脂㊁纤维蛋白原也均能得到明显改善㊂杨宏伟[22]采用中成药血脂康联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变患者44例,结果提示该药可以明显改善患者临床症状和下肢血液循环㊂曹亮[23]采用三七水蛭散治疗糖尿病周围血管病变患者30例,发现该药具有与西药西洛他唑可以改善循环㊁缓解临床症状相同的功效㊂中成药以应用省时㊁存储方便为优点,但也因药物组成㊁剂量加减受限,使得其临床运用仍较偏少,且观察样本数㊁疗效评价标准及理论基础不足,仍需深入研究㊁发展㊂3.3㊀中药注射液中药注射液治疗PVD以作用迅速㊁可靠为其特有优势,临床运用广泛㊂马红娥[24]采用黄芪注射液联合西洛他唑治疗PVD患者30例,结果提示该法可显著改善患者下肢血管动脉硬化程度,有助于提高临床疗效㊂李江雄[25]观察丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效,结果表明该疗法有较好疗效,可明显改善临床症状,提升踝肱指数和足背动脉流速等,避免血管病变进一步发展㊂邹伟辉等[26]采用舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗68例PVD患者,结果发现治疗后,患者股动脉㊁腘动脉㊁足背动脉管径及血流速度均明显改善,治疗的效果十分安全有效㊂郝艳[27]在常规降糖治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙联合丹红注射液治疗PVD患者36例,发现该疗法可有效扩张患肢血管,疗效显著㊂中药注射液的使用一方面因其疗效及技术的优势,临床运用尚可;另一方面也因注射给药㊁老年人排斥输液心理及对症用药尚不规范等原因,目前仍在进一步深入研究㊂3.4㊀其他中医治疗方法卢绮韵等[28]在常规降糖㊁降压㊁降脂及饮食运动治疗基础上加用糖痹外洗方(乳香㊁没药㊁忍冬藤㊁伸筋草等组成)煎液沐足,治疗后,有效率为93.3%,患者下肢疼痛㊁麻木㊁感觉异常㊁间歇性跛行等症状均有效改善,炎症因子IL-6㊁CRP水平明显降低,患者生活质量明显提高㊂罗玉等[29]采用中药足浴方法治疗PVD患者30例,与常规调节血糖药物治疗作对比,结果提示治疗组有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%,表明中药治疗可以有效缓解临床症状㊂徐瑞颜等[30]采用大黄㊁桂枝㊁黄柏㊁川椒㊁川芍等中药组成养阴通络方外洗治疗PVD患者60例,结果发现该疗法能有效改善患者症状㊁肱踝指数㊁下肢神经传导速度㊁痛温觉及振动觉,外用复方安全可靠㊂刘晋[31]采用通络养阴汤配伍黄芪㊁葛根㊁丹参等组成穴位贴敷方,贴敷于肾俞㊁环跳㊁足三里等穴位进行治疗,结果提示患者患肢足背动脉血流㊁踝肱指数明显提高㊂徐文琦[32]采用针刺夹脊穴以改善脱疽患者静息痛㊁冷感等症状,取得了较好疗效㊂以上诸类熏洗㊁敷贴㊁针灸等疗法的运用虽均报道有效,但多为个案观察,且选取样本量较少,疗效判定标准不一,理论基础尚待完善,仍需规范化的临床诊治方案确认㊂4㊀讨㊀论目前中医学对PVD定义㊁病因病机㊁诊断及辨证论治的阐述仍以消渴病的相关理论为参照,即PVD病位在脉,病性属本虚标实,基本病理特点为血脉痹阻,病机系气血阴阳虚损㊁血瘀㊁湿毒㊁痰浊损伤脉络,为虚实夹杂之证㊂针对该病的治疗,越来越多的学者也开展了不同的中医药治疗方案研究,如采用单纯中药汤剂㊁中成药㊁中药针剂㊁外用洗剂㊁中药贴敷等多种形式治疗,并取得一定进展㊂笔者总结认为:该病治法核心多以益气通络㊁活血化瘀为原则,调理脏腑,改善肢体循环㊁缓解痛㊁凉㊁麻等症状,标本兼治㊂从以上不同学者的辨证分型和论治研究中可以看出目前的中医治疗方法仍以中药汤剂的运用为主㊂虽然治疗方法多样,但也存在以下问题:①缺乏针对该病独立㊁统一的中医系统诊治指南方案;②治疗方法多样,疗程长短不一,且疗效判定标准各异,多局限于小样本的临床观察;③缺乏对中药方剂作用靶点的相关分子学及实验研究,缺乏一定的有力科学依据;④作用机制不明确,欠缺相关中药方剂的安全性评估,可能限制中医药治疗的深入开展㊂因此,为科学㊁系统㊁有力地促进该项研究,可从以下方面改进:①加强古文献及现代相关医学资料的收集整理,建立该病独立规范诊治指南;②多院联合,。
糖尿病的中医研究PPT课件
中医治疗糖尿病的方
02
法
中药治疗
中药治疗糖尿病历史悠久，中医认为糖尿病与体质虚弱、饮食不节、情志失调等 因素有关，因此中药治疗以调节人体内环境、改善体质为主。常见的中药包括人 参、黄芪、黄连、地黄等，具有益气养阴、清热泻火、补肾固摄等功效。
中药治疗糖尿病需根据患者具体情况进行个体化配伍，同时需注意药物的副作用 和配伍禁忌，应在专业中医师的指导下使用。
详细描述
中医提倡饮食调理、运动锻炼和情志调节 等生活方式干预，帮助患者控制血糖、血 压等危险因素，预防视网膜病变的发生。
糖尿病肾病
总结词
中医认为糖尿病肾病与脾肾阳虚、水 湿内停有关，治疗以温阳利水、活血 化瘀为主。
详细描述
中医采用中药复方制剂、艾灸、穴位 按摩等方法，温阳补肾、利水消肿， 改善肾脏功能。
总结词
中医注重个体化治疗，根据患者的具 体情况，制定个性化的治疗方案。
详细描述
中医根据患者的病情轻重、体质强弱 等因素，灵活运用中药、针灸、推拿 等治疗方法，提高治疗效果。
糖尿病心血管疾病
详细描述
中医采用中药复方制剂、穴位贴敷、耳穴 压豆等方法，调节患者血糖、血脂等指标，
改善心血管功能。
总结词
中医认为糖尿病心血管疾病与心脾 两虚、痰瘀互结有关，治疗以益气
生活质量提高。
案例二
02
某患者采用中西医结合治疗，成功避免了并发症的发生，提高
了生存率。
案例三
03
某患者经过中西医结合治疗，缩短了病程，减少了西药用量和
副作用。
05
糖尿病的预防与保健
饮食调理
饮食控制
控制总热量摄入，减少高 糖、高脂肪食物的摄入， 适量增加膳食纤维的摄入， 以保持血糖稳定。
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2021 Vol .37 No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁 810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。
目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。
近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。
1 病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。
如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。