多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效
多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效
支气管哮喘是一种以反复发作的支气管炎症为特点的慢性疾病，常表现为呼吸困难、咳嗽和气喘。支气管哮喘的发病率逐年上升，给患者的生活质量带来很大的影响。目前，多种治疗方法已被用于支气管哮喘的管理，包括抗炎药物、支气管扩张剂等。本文旨在评估多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。
多索茶碱是一种甾体类抗炎药物，可以通过抑制白细胞的炎症反应来减轻支气管炎症。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有强力的抗炎作用。研究表明，多索茶碱和布地奈德的联合应用可以通过不同机制来增强治疗效果，从而对支气管哮喘产生更好的控制效果。
多索茶碱和布地奈德的抗炎作用相辅相成，可以通过不同的途径来减轻支气管炎症。多索茶碱可以通过抑制炎症介质的产生，减少炎症反应，从而减轻支气管炎症。布地奈德可以诱导支气管内皮细胞产生抗炎蛋白，抑制炎症反应，从而减少支气管炎症。多索茶碱和布地奈德的联合应用可以发挥相互增强的作用，减轻支气管炎症的程度。
多索茶碱和布地奈德的联合应用可以减少激素依赖性的副作用。糖皮质激素类药物的长期使用会导致一系列的副作用，包括机体抵抗力下降、骨质疏松等。多索茶碱的添加可以减少布地奈德的用量，从而减少副作用的风险。
多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效仍需要进一步研究。目前，尚缺乏大规模的临床研究来评估多索茶碱联合布地奈德的长期治疗效果和安全性。不同患者对多索茶碱和布地奈德的治疗反应可能存在差异，进一步的研究也需要考虑个体化的治疗方案。
多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘具有明显的优势，可以通过增强抗炎作用、相互补充的支气管扩张作用，减少激素副作用来改善患者的临床症状。为了更好地评估其疗效和安全性，还需要进行更多的临床研究。
多索茶碱片结合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值
·74·中国现代药物应用2019年9月第13卷第17期 Chin J Mod Drug Appl, Sep 2019, Vol. 13, No. 17
3 讨论
新生儿呼吸窘迫综合征有着较高的致死率。本院引入
了小剂量固尔苏联合CPAP的治疗方法对新生儿呼吸窘迫
综合征患儿进行治疗, 本次研究结果显示, 研究组患儿治
疗有效率94.0%(47/50)高于参照组的72.0%(36/50), 住院时
间(5.98±4.36)d、用氧时间(65.23±47.52)h均短于参照组的
(11.52±6.35)d、(89.42±32.14)h, pH水平(7.43±0.16)、PaO2水平(6.98±0.59)kPa均高于参照组的(7.03±0.15)、(5.62±
0.61)kPa, PaCO2水平(9.05±1.61)kPa低于参照组的(12.25±
1.42)kPa, 总并发症发生率12.0%低于对照组的28.0%, 差异
均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 在新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗中应用
小剂量固尔苏联合CPAP, 能够有效提高患儿的临床效果、缩
短患儿的住院时间以及用氧时间、改善患儿的血气情况、降表2 两组患儿血气指标水平比较( x-±s)
组别例数pHPaO2(kPa)PaCO2(kPa)研究组50 7.43±0.16a 6.98±0.59a 9.05±1.61a参照组507.03±0.155.62±0.6112.25±1.42t12.89711.33210.054P<0.05<0.05<0.05
注：与参照组比较, aP<0.05
表3 两组患儿并发症发生情况比较(n, %)
组别例数硬肿呼吸衰竭心力衰竭肺出血总并发症发生率研究组50122112.0a参照组50344328.0χ24.000P<0.05
注：与参照组比较, aP<0.05
低患儿治疗中发生并发症的几率。
参考文献
［1］ 毛小俞. CPAP联合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的效果研究. 中外医学研究, 2017, 15(18):35-36. ［2］ 吕翠媚. 固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察及护理. 包头医学院学报, 2016, 32(1):93-95. ［3］ 孙欣. 固尔苏联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究. 中国医药指南, 2018, 16(7):31. ［4］ 田翠玲. 固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察. 中国保健营养, 2016, 26(21):1193-1195. ［5］ 孙静. 固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及其对血气指标的影响. 黑龙江医药, 2016, 29(3):458-460. ［收稿日期：2019-02-25］
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察
【摘要】目的：探讨在治疗支气管哮喘患者时采用多索茶碱和氨茶碱的临床价值以及患者的预后情况。方法：选取2021年1月到2022年1月期间因支气管哮喘在我院接受治疗者，共有88例纳入本次研究，随机编号均分2组，对照组在治疗中采用氨茶碱，研究组在治疗中采用多索茶碱，分析患者总体治疗有效率以及炎性因子水平改善情况。结果：疗效方面，研究组总体治疗有效率较高，P＜0.05；炎症方面，研究组各项炎性因子水平均较低，P＜0.05。结论：对支气管哮喘患者采用多索茶碱治疗效果更为显著，可消除炎性反应，促进病情的好转，提高总体疗效，建议推广应用。
关键词：支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱；炎性因子
支气管哮喘是临床发病率较高的呼吸道病症之一，该疾病起病较急、病情发展迅速，典型的临床表现是咳嗽、胸闷、气喘等，多数患者发病时伴有气道高反应以及支气管痉挛症状，夜间或者清晨症状较为严重，若未得到及时的治疗，随着病情的加重可引发呼吸衰竭进而危害患者的生命[1]。临床治疗该疾病多采用支气管扩张剂来减轻支气管痉挛症状，氨茶碱与多索茶碱均是治疗支气管哮喘的常用药物，可缓解患者的临床症状[2]。为了进一步证实何种药物在临床治疗中更为有效，本次研究在治疗支气管哮喘患者时采用多索茶碱和氨茶碱的临床价值以及患者的预后情况，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取88例因支气管哮喘在我院接受治疗者，随机编号均分2组，对照组纳入44例（男/女=24/20），年龄范围及平均值31-69（50.23±1.21）岁，病程及平均值3-16（9.67±0.64）年；研究组纳入88例（男/女=25/19），年龄范围及平均值32-68（50.19±1.31）岁，病程及平均值3-15（9.45±0.58）年，一般资料经计算P＞0.05。纳入标准：（1）符合支气管哮喘诊断标准：胸闷、气喘、咳嗽等症状反复发作；发病时可闻及双肺散在或弥漫性哮鸣音；支气管舒张试验呈阳性，支气管激发试验呈阳性；运动激发试验呈阳性；一秒用力呼气容积增加超过12%；呼气流量峰值日内变异率超过20%，符合上述1-4条者可明确为支气管哮喘。②患者在知情下参与研究，自愿配合各项检查以及调查问卷的填写。排除标准：①认知障碍无法交流着；②其他肺部疾病者；③合并多器官功能衰竭者。
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效观察
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效观察
摘要】目的：探讨多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效。方法：选取2017年1月—2018年1月我院收治的130例支气管哮喘患者作为研究对象，按照治疗方案不同将全部患者均分成对照组与观察组。对照组患者接受氨茶碱治疗，观察组患者则在此基础之上，接受多索茶碱治疗，对比两组患者的不良反应发生率及其治疗总有效率差异。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率显著低于对照组，二组差异显著（P＜0.05）。结论：多索茶碱和氨茶碱联合应用在支气管哮喘治疗当中有着确切疗效，可以显著减轻患者临床症状，提升治疗安全性。
【关键词】多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0203-02
支气管哮喘是临床常见的呼吸道炎症，属于慢性疾病，主要临床症状有胸闷、气喘、呼吸不畅等。该病症容易反复发作，病程较长，伴随着患者病情的发展还会出现肺气肿等较为严重的病症，如果病情得不到有效控制，还会出现死亡。所以，临床上恰当选择支气管哮喘的治疗药物是非常必要的[1]。氨茶碱在临床治疗当中应用较为广泛，但是应用过程当中容易出现不同程度的不良反应。多索茶碱不仅有助于支气管哮喘的治疗，还能够长久发挥药效，提高治疗安全性，两种药物联合应用效果更为突出。下面将对130例支气管哮喘患者进行分组对照治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取130例支气管哮喘患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，符合支气管哮喘病的诊断标准，同时排除对此次研究所用药物过敏和存在禁忌症的患者，排除存在其他严重身体系统疾病的患者，在开始研究前与患者签署知情同意书。按照治疗方案差异，将所有患者均分成对照组与观察组，每组各65例。对照组患者的男女比例为41:24，年龄为24～68岁，平均年龄（47.8±3.6）岁，病程为1～9年，平均病程（5.3±2.4）年；观察组患者的男女比例为37:29，年龄为24～69岁，平均年龄（48.1±3.7）岁，病程为1～9.5年，平均病程（5.6±2.5）年。两组患者基础资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中疗效比较
龙源期刊网
氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中疗效比较
作者：吕恒岩
来源：《医学信息》2014年第09期
摘要：目的 比较氨茶碱与多索茶碱治疗在支气管哮喘患者应用的疗效对比。方法 选取90例支气管哮喘患者，随机分两组，每组45例，分别采用氨茶碱与多索茶碱治疗，比较两组患者用药前后疗效、肺功能以及不良症状。结果 治疗前后两组患者肺功能检查两组之间差异无统计学意义；氨茶碱组及多索荼碱组总有效率分别为82.6%及95.4%，P
关键词：氨茶碱；多索茶碱；支气管哮喘；疗效
支气管哮喘是临床最为常见的慢性病，根据临床统计我国支气管哮喘发病率呈上升趋势。支气管哮喘的治疗只可以控制症状，但不能够治愈，严重威胁患者的人身健康。治疗主要是①应用支气管扩张药物解痉平喘，②应用抗炎药物控制炎症，氨茶碱与多索茶碱是目前临床上治疗支气管哮喘常用药物，多索茶碱的药理作用与茶碱类平喘药相似，具有抗支气痉挛作用强、抗炎效果显著、安全范围广、起效快、药效维持时间长的特点，且不会出现茶碱样作 用[1]。选取90例支气管哮喘患者，分别采用氨茶碱与多索茶碱治疗，比较两组患者用药前后疗效、肺功能以及不良症状，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2012年6月在我院住院就诊支气管哮喘患者90例，90例支气管哮喘患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定《支气管哮喘防治指南》中慢性轻中度持续哮喘标准，同时需要排除患者合并患有窦性心律失常、甲亢及心血管疾病患者，排除及妊娠期及哺乳期妇女，排除对两种药物过敏的患者，排除患者在1 w内无常规使用松弛支气管扩张或其他改善呼吸功能的药物。其中男性患者36例，女性患者28例，患者年龄17～59岁，平均31.6岁。患者病程6个月～41年，平均5.32年。90例患者随机分成应用氨茶碱与多索茶碱治疗两组，每组45例，两组支气管哮喘患者在年龄、性别、病期及病情严重程度上无差异性，P>0.05。
多索茶碱和氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效比较
多索茶碱和氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效比较
发表时间：2019-06-25T09:11:33.040Z 来源：《世界复合医学》2019年第04期 作者： 王炜平
[导读] 与氨茶碱比较，多索茶碱治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效更加显著，患者的肺功能得到显著改善，应在临床上进行广泛的推广及使用。
哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
【摘要】：目的 比较多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作患者的临床疗效。方法 选择我院呼吸内科2016年9月-2018年8月收治
的96例老年哮喘急性发作患者作为本次的研究对象，随机将其分为多索茶碱组和氨茶碱组，每组患者48例。所有患者均采用常规的内科治
疗措施，多索茶碱组患者加用多索茶碱治疗，氨茶碱组患者加用氨茶碱治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后第1秒用力
呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼气流量峰值（PEF）。结果 与氨茶碱组患者比较，多索茶碱组患者的临床治疗总有效率明显
升高（93.55% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF均显著改善，差异有
统计学意义（P<0.05）；与氨茶碱组治疗后比较，多索茶碱组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF改善更加明显，差异有统计学意义
（P<0.05）。结论 与氨茶碱比较，多索茶碱治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效更加显著，患者的肺功能得到显著改善，应在临床上进行
广泛的推广及使用。
【关键词】：多索茶碱；氨茶碱；支气管炎哮喘；临床效果；肺功能
支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，是一种以可逆性气道阻塞和支气管高反应性为特征的慢性疾病，哮喘和相关支气管高反应性的发病机理是气道炎症[1]。本文比较了多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作患者的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院呼吸内科2016年9月-2018年8月收治的96例老年哮喘急性发作患者作为本次的研究对象，随机将其分为多索茶碱组和氨茶碱组，每组患者48例。其中，多索茶碱组男性患者27例，女性患者21例，年龄60-84岁，平均年龄（67.12±6.05）岁，病程8-21年，
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比观察林中兰
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比观察林中兰
发表时间：2018-08-03T16:28:57.297Z 来源：《心理医生》2018年7月19期 作者： 林中兰
[导读] 观察多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。
林中兰
（安岳县康复医院 四川资阳 642350）
【摘要】目的：观察多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法：本次研究的68例研究对象均选自2016年5月到2017年5月期间接收的支气管哮喘患者，将其随机、分均分为对照组（氨茶碱）和观察组（多索茶碱），探究两组患者的治疗成效。结果：观察组
的治疗总成效为94.12%，相比对照组的67.65%，组间差异明显，统计学有意义（χ2=4.621，P<0.05）。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘
的疗效明显高于氨茶碱，具有显著价值意义。
【关键词】多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0172-02
目前，临床上出现支气管哮喘疾病的现象不断增多，而且逐年呈上升趋势，一旦出现此病症，患者就会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难以及胸痛等症状，如果病情十分严重，将会出现呼吸衰竭、心脏病等现象，严重危及患者的生命[1]。所以对其进行有效治疗至关重要。
本文研究选取了本院的68例支气管哮喘患者，对其分别采取不同药物进行治疗，探究其治疗成效。现将详细探究内容进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本次的68例研究对象均选自本院2016年1月到2017年5月期间接收的支气管哮喘患者，将其按照随机、平均方式分为观察组和对照组，各34例。对照组有男患17例，有女患17例，年龄最小为20岁，最大为45岁，平均年龄为（31.35±2.33）岁，病程时间分布在1～5年之
间，平均病程为（3.21±1.30）年；而观察组有女患15例，有男患19例，最小年龄为21岁，最大年龄为46岁，平均年龄为（30.54±2.13）
布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察与护理体会
布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察与护理体会 徐金芳 ２５７３００山东东营市广饶县人民医院 摘要目的：探讨布地奈德雾化吸入治 疗儿童哮喘急性发作的临床疗效与护理 方法。方法：收治儿童哮喘急性发作惠儿 １３０例，随机分为治疗组和对照组各６５ 例，两组患儿均常规予以抗感染、平喘和 对症处理，治疗组在此基础上加用布地奈 德混悬液Ｌ雾化吸入，并针对性护理。结 果：经过５天治疗和针对性护理后，治疗 组总有效率明显高于对照组，两者比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：布地 奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗 效显著，并当在健康教育、心理、饮食、呼 吸、雾化治疗方面精心护理，加快支气管 哮喘患儿康复。 关键词 小儿哮喘急性发作 布地奈德 雾化吸入疗效护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ２２．３５０ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂ— ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ａｓｔｈｍａ ａｔｔａｃｋ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｂｙ ａｅｒｏｓｏｌ— ｉｚｅｄ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ １ ３０ ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ａｓｔｈｍａ ａｔｔａｃｋ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｅｐａｒｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕ］． ２００９ ｔＯ Ｏｃｔ．２０１ １ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ— ｔｏ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｇｒｏｕｐ（ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ６５ ｃａｓｅｓ）．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｎｔｉ —ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｓｔｈｍａ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｅｃｔａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｏｎ ｔｈｉｓ ｂａｓｉｓ，ａｅｒｏｓｏｌｉｚｅｄ ｂｕｄｅｓ— ｏｎｉｄｅ ｗａｓ ｉｎｈａｌｅｄ ｉｎｔｏ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｇｒｏｕｐ； ｍｏｒｅｏｖｅｒ，Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｂｊｅｃｔ ｔｏ ｐｒｏｐｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｆｉｖｅ—ｄａｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｐｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ｄｒａｍａｔｉｃａｌｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｔｈａｎ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ：Ａｅｒｏｓｏｌｉｚｅｄ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｔｒｅａｔｓ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ａｓｔｈｍａ ａｔｔａｃｋ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ：ａｎｄ ｃａｒｅｆｕ１ ｃａｒｅ ｓｈａｌｌ ｂｅ ｏｆｆｅｒｅｄ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ｄｉｅｔ，ｒｅｓｐｉｒａ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ａｅｒｏｓｏ】ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｆ０ｒ ｔｈｅ ａｂｏＶｅ ｒｅａｓｏｎｓ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｂｅ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄ Ａｃｕｔｅ Ａｓｔｈｍａ Ａｔｔａｃｋ ｉｎ Ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ； Ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ； Ａｅｒｏｓｏｌ Ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ； Ｅｆｆｅｃｔ；Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ 小儿哮喘是一种以气道高反应性、气 道慢性炎症为特征的变态反应性疾病，急性 发作期引起的喘息、气急及胸闷等一系列缺 氧与ＣＯ，潴留症状要求必须快速地实施有 效救治，治疗的首选方法是吸入疗法，本文 就对布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性 发作的疗效观察与护理体会报告如下。 资料与方法 ２００９年７月～２０１１年１０月收治儿 童哮喘急性发作患儿１３０例，均符合中华 医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊 断标准…：其中男７６例，女５４例；年龄３ ～１２岁，平均７．５－４－２．１岁；哮喘发作程 度：轻度３２例，中度７４例，重度２４例。 所有患儿２周内均未用过激素类药物，并 排出先天性心脏病、支气管异物、肺结核 等疾病。随机分为治疗组和对照组各６５ 例，两组患儿一般资料比较无明显的统计 学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 治疗方法：两组患儿均常规予以抗感 染、平喘和对症处理。治疗组在此基础上 加用布地奈德混悬液２ｍｌ雾化吸入，２ 次／日，每次１０～１５分钟。 护理措施：①健康教育：护理人员应 教育患儿家长正确识别哮喘发作先兆，懂 得发作时的急救、雾化吸人方法，教会患 儿正确咳痰，指导患儿深呼吸，尽可能将 肺底部气体排出、加强呼吸肌功能 Ｊ。 平日让患儿尽量避免接触冷空气、花粉、 尘螨、蟑螂、霉菌、油烟等，适度运动，提高 体质，预防呼吸道感染；②心理护理：对年 长患儿哮喘发作时多给予心理支持，多关 心患儿，可以给患儿讲故事，鼓励其坚强 意志。更要给患儿家长做好工作，不可在 孩子面前焦虑、紧张以对患儿有不良心理 影响，要关心患儿，但也过分宠爱和迁就； ③饮食护理：哮喘发作期应及时给予营养 补充，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的流质或软食。多饮水，适当吃些水 果或果汁，忌食过咸、辣、甜等食物，勿给 予牛奶、鱼虾等易诱发哮喘发作的食物； ④呼吸护理：遵医嘱吸氧，并观察氧疗效 果。雾化吸入时患儿哭闹可不必制止，因 为哭闹时常伴深呼吸，有利于雾粒到达呼 吸道深部。若呼吸过缓或意识障碍加重， 应通知医师，警惕ＣＯ，潴留加重；⑤雾化 护理：保持环境整洁、舒适，患儿空腹。操 作前向患儿和家属做好解释，吸人时患儿 取侧卧位、坐位或抱坐位，雾化过程中嘱 患儿深吸气，观察患儿喘憋、胸闷症状，对 痰液堵塞呼吸道明显的患儿，先进行排痰 处理。经常变换体位，定时拍背，或用吸 痰器吸痰。治疗后用毛巾擦净患儿口鼻 周围雾水，嘱患儿漱口。 疗效判断标准 Ｊ：①显效：哮喘症状 消失或明显减轻，肺部哕音消失；②有效： 哮喘症状有所改善，肺部哕音减轻；③无 效：症状和体征无改善或加重。显效和有 效合计为总有效。 统计学处理：计数资料采用 检验， 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结果 经过５天治疗和针对性护理后，治疗 组总有效率明显高于对照组，两者比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 讨论 气管哮喘发病因素包括速发性哮喘 反应及由多种炎症细胞引起的迟发性哮 喘反应，防治的关键是消除气道炎症、降 低气道反应性 。雾化吸入的药物可以 较高浓度速达到病变部位，起效迅速，用 药量小，全身不良反应轻。布地奈德混悬 液属第２代肾上腺皮质激素，有较高的糖 皮质激素受体结合力，有明显的抗炎、抗 过敏作用。雾化吸人可达全肺，药物不被 破坏，可有效抑制气道中免疫细胞的活动 及减轻气道炎症反应，减少腺体分泌，修 复气道 。其被吸收至全身的部分首次 即有８５％一９０％的药物经肝脏降解，安 全可靠。吸入型布地奈德在小儿支气管 哮喘、毛细支气管炎及喘息性支气管肺炎 等疾病的治疗中已得到广泛的运用 Ｊ。 本观察表明，布地奈德雾化吸人治疗 儿童哮喘急性发作的疗效显著，并当在健 康教育、心理、饮食、呼吸、雾化治疗方面 中国社区医师・医学专业２０１２年第２２期（第１４卷总第３１９期）３６１
阿奇霉素与头孢菌素治疗支气管哮喘疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.91 104
投稿邮箱：sjzxyx666@0 引言支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症[1]，气道对多种刺激因子反应性增高，治疗原则是采用肾上腺皮质激素、茶碱、B2受体激动剂和抗生素治疗气道炎症。本文采用治疗组阿奇霉素和对照组头孢菌素静脉滴注治疗支气管哮喘急性发作，头孢菌素效果不理想，阿奇霉素疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2011年1月至2016年3月住院58例患者，均符合我国支气管哮喘防治指南诊断标准。观察组及对照组各29例，年龄17-68岁，病程5-30年。1.2 方法观察组除常规使用多索茶碱，吸入布地奈德外，静脉点滴阿奇霉素0.5克加入5%葡萄糖250mL，每日一次，40滴/分，疗程5天。对照组除使用多索茶碱、布地奈德外，其中10例用头孢呋辛钠3克，每日2次静点；10例用头孢孟多酯2克、每日2次静点；9例用头孢甲肟1.5克，每日2次静点，疗程7天。1.3 疗效判定标准痊愈：临床症状及体征消失，肺功能各项指标明显改善；有效：临床症状及体征明显好转，肺功能各项指标有所好转；无效：临床症状及体征无好转或加重，肺功能指标无好转。1.4 统计学方法等级资料采用t检验，率的比较采用c2检验，P<0.05为差异有显著性意义。2 结果支气管哮喘患者经阿奇霉素联合多索茶碱静点，布地奈德雾化吸入治疗5日后，25例症状及体征明显好转或消失，肺活量、FVC、FEV1和PEFR显著增加（P<0.05），4例无效；对照组静点头孢菌素及多索茶碱后，5例痊愈，12例好转，12例无效，FEV1的增加均小于15%，治疗组明显优于对照组，两组相比有显著性差异（P<0.05)，详见表1、表2：表1 两组治疗效果比较组别n痊愈有效无效有效率%治疗组291510486.20对照组295121258.62表2 支气管哮喘患者治疗组与对照组前后的肺功能比较组别VC（L）FVC（L）FEV1（L)PEFR(L/S)用药前2.5±0.82.4±0.42.0±0.73.7±1.3治疗组用药后2.9±0.82.8±0.72.4±0.75.3±1.3对照组用药后2.7±0.82.6±0.42.1±0.74.1±1.33 讨论支气管哮喘是由复杂的及尚未不完全理解的环境和基因互作的组合相互作用而导致的。这些因素同时影响其严重性和对治疗的反应。哮喘是在遗传易感性的基础上经由环境因素相互作用而发生的疾病[2]。导致哮喘发病的危险因素称为“病因”，导致哮喘发作的危险因素称为“诱因”。最新资料报道：肺炎衣原体感染在哮喘的急性发作中可能起重要作用，哮喘的发作与肺炎衣原体重复感染有关。主要表现为肺炎衣原体作为抗原，刺激机体合成特异性IgE，抗原再次进入机体，与IgE交联，合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩，粘液分泌增加，炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。阿奇霉素系大环内酯类抗生素，抗菌谱广，不但对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用，对革兰氏阴性菌尤其是流感嗜血杆菌有良好的抗菌活性，对肺炎支原体、衣原体、沙眼衣原体、嗜肺军团菌作用较强。此外对许多厌氧菌如梭状芽胞杆菌、消化链球菌作用也强。组织渗透好，在呼吸道内浓度可达周期血浓度的10-100倍。在巨噬细胞内浓度高，能将其转运到炎症部位。阿奇霉素半衰期长，大于60小时，具有明显的抗生素后效应。每日只给药一次，3-5日连续给药，停药后仍能维持较长时间的抗菌作用。此外大环内酯类药物还可抑制炎性介质释放，减少粘液分泌，降低气道高反应性，减轻哮喘症状。而头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应少等优点，是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素，对革兰氏阳性菌及阴性菌有不同的抗菌活性，而对肺炎衣原体无效。因此笔者认为治疗支气管哮喘急性发作[3]，阿奇霉素疗效明显优于头孢菌素。参考文献[1] 林江涛,祝墡珠,王家骥,等.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):615-622.[2] 孙金霞,崔玉宝.哮喘的遗传学研究进展[J].医学综述,2014,20(1):3-7.[3] 朱朝霞.阿奇霉素治疗支气管哮喘80例[J].中国药业,2012,21(9):56-56.阿奇霉素与头孢菌素治疗支气管哮喘疗效观察李丽娟（山西省荣军医院内科，山西太原）摘要：目的 观察阿奇霉素与头孢菌素联合多索茶碱，吸入激素对哮喘的疗效与安全性研究。方法 将58例轻中度哮喘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用阿奇霉素联合多索茶碱静脉点滴，并吸入布地奈德治疗。对照组采用头孢菌素联合多索茶碱静点，并吸入布地奈德治疗，观察两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结果 治疗组患者在治疗5日后，25例症状及体征明显好转或消失，肺活量、FVC、FEV1和PEFR显著增加（P<0.05），4例无效；对照组患者5例痊愈，12例好转，12例无效，FEV1的增加均小于15%，治疗组明显优于对照组，两组相比有显著性差异（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效明显优于头孢菌素，疗效确切，值得在临床广泛使用及推广。关键词：支气管哮喘；阿奇霉素；头孢菌素中图分类号：R562.25 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.91.079·药物与临床·
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果比较
多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果比较
发表时间：2018-10-31T10:42:24.253Z 来源：《航空军医》2018年15期 作者： 鄢志
[导读] 应用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘均可获得理想效果，但多索茶碱的疗效更好，安全性更高，值得推广。
（蓝山县中医医院 湖南永州 425800）
摘要：目的 本文就多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效进行研究对比。方法 选取我科在2017年9月--2018年3月期间所收治的
94例支气管哮喘患者，以抽签的方式将其分为实验组与参照组，各47例；对实验组采用多索茶碱治疗，对参照组采用氨茶碱治疗，对比二组患者的治疗总有效率及不良反应。结果 实验组患者的治疗总有效率为95.74%，不良反应发生率为10.64%；参照组的治疗总有效率为
78.72%，不良反应发生率为29.79%；两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘均可获得理想效果，但多索茶碱的疗效更好，安全性更高，值得推广。
关键词：多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；不良反应
支气管哮喘简称为哮喘，是一种慢性变态反应性气道炎症，患者在急性发作时会出现气促、呼吸困难等症状，随之病情进展、加重还可能引发肺气肿、肺炎等疾病[1]。在该类患者的治疗中，平喘、解痉、抗炎是主要途径，多索茶碱与氨茶碱具属于平喘药物，对解除支气
管痉挛、降低气道高反应、减轻气道炎症反应具有一定帮助。为探寻二者在支气管哮喘患者中的应用价值，我科对2017年9月--2018年3月
的哮喘患者进行分组研究，分别予以多索茶碱与氨茶碱治疗，并将二者疗效进行如下对比：
1 临床资料及方法
1.1临床资料数据
选取我科在2017年9月--2018年3月所收治的支气管哮喘患者作为此次研究对象，样本数量为94例，诊断依据为《支气管哮喘防治指南》[2]。其中男女患者分别为51例，43例；年龄为18--63岁，中位年龄为（45.6±5.1）岁；病程处于1--16年之间，平均（6.8±1.1）年。
新型非典型抗精神病药依匹哌唑
基层医学论坛2018年5月第22卷第13
期新型非典型抗精神病药依匹哌唑熊磊（南昌市精神病院，江西南昌330000）综上所述，布地奈德治疗儿童支气管哮喘的效果显著，可有效改善患儿的肺功能，值得在临床上推广应用。参考文献[1]张宇，陶金华.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘72例[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5268-5269.[2]杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药，2013，35（8）：1147-1148.[3]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学，2013，12（17）：30-31.[4]张凤宇，刘晓荣，吴秀军，等.雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作临床观察[J].中国综合临床，2012，28（2）：133-135.[5]陈青青.沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：267-269.[6]王勇，应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用药物与临床，2014，17（2）：199-202.（收稿日期：2018-01-24）【摘要】依匹哌唑是一种新型的非典型抗精神病药物，于2015年在美国食品药品管理局的批准下正式进入市场，主要用于辅助治疗精神分裂症及抑郁障碍。目前尚不完全清楚依匹哌唑的作用原理，据推测该药物在治疗精神分裂症及抑郁症时可能会对5-H1A及多巴胺D2受体的部分激动作用以及对5-H2A受体的拮抗作用生效，另外临床使用依匹哌唑的过程中，常见体重增加等不良反应。【关键词】精神分裂症抑郁症非典型抗精神病药物依匹哌唑DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.13.069依匹哌唑是一种新型非典型性抗精神药物，具有独特的药理学靶向性，能够治疗多种精神障碍疾病，疗效显著，并且具有较高的安全性和耐受性。依匹哌唑主要用于治疗阿尔茨海默病导致的注意缺陷和躁动以及创伤后应激障碍，此药物为片剂，有6种规格，从0.25~4mg不等。在化学结构上，依匹哌唑与阿立哌唑比较类似。1临床药理学1.1作用机理目前对于依匹哌唑在精神分裂症或抑郁症方面的起效机制尚不明确，根据已有研究，推测可能是因为依匹哌唑是新型5-羟色胺（5-HT）及多巴胺活性调节剂，能够通过刺激5-HT1A及多巴胺D2受体并刺激5-HT2A受体与去甲肾上腺素α1B及α2C受体的拮抗作用产生治疗效果[1]。1.2药效学依匹哌唑能够对多个单胺受体产生较高亲和力，主要包括5-HT1A、5HT2B、5-HT7以及多巴胺D2和肾上腺素α1A、肾上腺素α1B、肾上腺素α1D、肾上腺素α2C。依匹哌唑还是5-HT1A、多巴胺D2及多巴胺D3的部分激动剂，也是5-HT2A、5-HT2B、5-HT7和去甲肾上腺素α1A、α1B、α1D的拮抗剂[2]。根据依匹哌唑对H1受体及胆碱M1受体有一定程度亲和力的理论基础，比较依匹哌唑和阿立哌唑的不同之处，发现依匹哌唑对于5-HT1A受体具有更强的亲和力，但对于多巴胺D2受体的内在活性则相对弱于阿立哌唑。1.3药动学在单剂量给予患者依匹哌唑后，患者体内药物浓度达到峰值需要经过4h左右，对药物的利用率达到95%左右，在最多12d后，患者达到稳态血药浓度。通过对人体细胞色素P450的重组发现，依匹哌唑主要通过肝脏的CYP3A4及CYP2D6代谢排出体外，此药物本身的生物半衰期（T1/2）为90h左右，主要的代谢产物为DM-3411，其生物半衰期为85h左右，另外实验证明食物不会对患者吸收依匹哌唑药物产生任何影响[3]。依匹哌唑具有很高的分布容积，其蛋白结合率达到了99%，而依匹哌唑在同蛋白质结合之后，不会因肾和肝功能的损伤而影响药效。根据体外研究结果，华法林、地西泮与毛地黄毒苷不会对依匹哌唑与蛋白质的结合率产生任何影响。在单剂量口服14C标记依匹哌唑之后，尿液和粪便中回收率达到25%与46%，并且在尿液及粪便中分别含有1%及14%的原型排泄[4]。2适应证与用法用量2.1精神分裂症治疗推荐依匹哌唑的起始用量为每次0.5~1mg，每日1次，持续1d~4d，该阶段的总剂量应达到2~4mg；之后剂量提升为每次2mg，持续5d~7d；从第6~8天开始，根据患者临床耐受性和疗效决定具体剂量，每日不超过4mg[5]。2.2抑郁障碍辅助治疗推荐依匹哌唑的起始用量为每次0.5~1mg，每日1次，滴定至每次1mg，每日1次，直到目标剂量每次2mg，每日1次。根据患者临床疗效及耐受性，每隔1周逐渐增大剂量，推荐每日最大剂量不超过3mg[6]。2.3肝肾功能损害患者剂量调整如果患者存在中度以上肝功能、肾功能受损，建议对抑郁障碍患者最多总共使用2mg药物，并且每日只能给药1次；对精神分裂症患者最多总共使用3mg药物，并且每日也只能给药1次。3非临床毒理学3.1致癌性研究通过对ICR小鼠及SD大鼠采取致癌性研究发现，如果分别每天给予雄性及雌性小鼠依匹哌唑0.75mg/kg、2mg/kg、5mg/kg（0.9~6.1倍依匹哌唑最大剂量）以及1mg/kg、3mg/kg、10mg/kg（2.4~24倍依匹哌唑最大剂量）还有3mg/kg、10mg/kg、30mg/kg（7.3~73倍依匹哌唑最大给药剂量），所有雌性小鼠剂量组的乳腺癌发病率均显著增加，而2.4及6.1倍给药剂量组的小鼠腺鳞癌发病率显著增加，雄性小鼠发生肿瘤的概率没有明显增加[7]。在对SD大鼠的研究中，两种性别的大鼠达到最大给药剂量的73倍后，都没有发现依匹哌唑有致癌作用[8]。通过研究啮齿动物长期服用抗精神病药物后发现，其乳腺及垂体腺体大概率发生肿瘤，并且和催乳素的变化密切相关，但没有理论依据证明其相关性必然存在[9]。作者简介：熊磊，男，本科，主管药师。临床药学