急性播散性脑脊髓膜炎怎么治疗
脊髓炎治疗方案
一、引言脊髓炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为脊髓的炎症反应，导致脊髓功能受损。
脊髓炎的病因复杂，包括感染、自身免疫、药物、毒素等因素。
根据病因的不同，脊髓炎可分为急性脊髓炎、慢性脊髓炎等类型。
治疗方案应根据患者的具体病情、病因和病程进行个体化制定。
本文将介绍脊髓炎的常见治疗方案。
二、急性脊髓炎治疗方案1. 早期诊断与治疗（1）完善检查：患者入院后，应尽快完善相关检查，包括神经系统查体、影像学检查（MRI、CT）、实验室检查（血液、脑脊液等）等，以明确病因和病情。
（2）抗感染治疗：针对感染性脊髓炎，根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
（3）免疫抑制剂治疗：对于自身免疫性脊髓炎，可选用糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
2. 神经功能支持治疗（1）维持呼吸、循环、泌尿等生命体征稳定：对于病情较重的患者，应密切监测生命体征，必要时给予呼吸支持、循环支持、泌尿支持等治疗。
（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。
3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。
（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。
（3）言语治疗：对于言语功能障碍的患者，进行言语康复训练。
三、慢性脊髓炎治疗方案1. 免疫抑制剂治疗（1）糖皮质激素：对于慢性脊髓炎，糖皮质激素仍是首选药物。
可根据病情调整剂量，直至病情稳定。
（2）环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂：在糖皮质激素治疗无效或病情反复时，可考虑加用免疫抑制剂。
2. 免疫调节剂治疗（1）甲氨蝶呤：对于慢性脊髓炎，甲氨蝶呤是一种有效的免疫调节剂。
（2）生物制剂：如干扰素、利妥昔单抗等，可减轻炎症反应，改善病情。
3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。
（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。
急性脊髓炎诊疗指南
急性脊髓炎诊疗指南一、概述急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
本病可见于任何年龄，但以青壮年居多，男女发病率无明显差异。
急性脊髓炎的临床表现为病损平面以下的肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。
二、病因急性脊髓炎的病因尚不明确，可能是由病毒感染后诱发的自身免疫反应引起，也可能与疫苗接种、遗传等因素有关。
常见的病毒包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等。
此外，支原体、细菌感染、疫苗接种（如狂犬病疫苗、牛痘疫苗等）、受凉、过劳、外伤等也可能成为诱因。
三、症状1、运动障碍急性脊髓炎发病迅速，常在数小时至 2 3 天内发展为完全性截瘫。
脊髓休克期，肢体为弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射阴性。
脊髓休克期一般持续2 4 周，之后肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射。
2、感觉障碍脊髓损害平面以下所有感觉均消失，包括痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。
感觉缺失平面上缘常有感觉过敏带或束带感。
3、自主神经功能障碍早期表现为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。
随着病情的恢复，膀胱容量逐渐缩小，出现充盈性尿失禁。
此外，还可出现大便秘结，损害平面以下皮肤干燥、无汗等。
四、诊断1、病史和体格检查详细询问患者的发病情况、症状、既往病史、家族史等，并进行全面的体格检查，重点检查神经系统，包括肢体的运动、感觉、反射等。
2、实验室检查（1）血常规：白细胞计数可正常或轻度升高。
（2）脑脊液检查：压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。
3、影像学检查（1）脊柱 MRI：有助于明确脊髓病变的部位、范围和性质。
（2）脊髓造影：对于 MRI 检查禁忌或结果不明确的患者，可进行脊髓造影检查。
4、电生理检查包括视觉诱发电位、体感诱发电位等，有助于判断脊髓的功能状态。
流行性脑脊髓膜炎诊疗指南
流行性脑脊髓膜炎诊疗指南【概述】流行性脑脊髓膜炎(Epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌(meningococcus)感染引起的急性呼吸道传染病，是最常见的化脓性脑膜炎之一，多发生于冬春季节，可呈散发或流行。
主要发生在15岁以下儿童，其中6月～2岁发病率最高。
临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，是常引起儿童感染性休克的传染病之一。
依病情分普通型、暴发型(包括休克型、脑型和混合型)。
目前我国仍以A群脑膜炎双球菌感染为主，但B群和C群发病逐渐增多。
【病史要点】1．本病流行情况，接触史，预防接种史。
2．起病急缓，发热高低，头痛的性质、程度和部位；呕吐次数、性质及呕吐物内容，有无呕吐诱因。
精神、意识改变的时间及表现形式，有无惊厥及其发生情况。
3．婴幼儿应注意精神萎靡或烦躁，有无尖叫、拒食。
【体检要点】1．精神、意识情况。
2．周围循环情况(面色、有无大理石样花纹、甲床色泽及肢端温度)，血压及脉压差，呼吸节律、频率、深浅。
3．流行季节有发热史的患儿，无论有无明确头痛、呕吐，都应常规寻找有无瘀斑、瘀点及其分布、数量、大小、形态、颜色，瘀点有无融合，瘀斑有无坏死。
4．脑膜刺激征，病理征，深、浅反射改变。
瞳孔、眼底、眼球活动变化。
婴幼儿注意前囟突出及紧张度，颅缝有无增宽。
【辅助检查】1．血常规白细胞总数及中性分类明显增高。
2．脑脊液检查呈化脓性脑膜炎改变。
3．皮肤瘀点涂片取新鲜皮肤瘀点涂片找革兰阴性双球菌，阳性率50%～80%。
4．细菌培养血培养、脑脊液培养可阳性。
【诊断要点及鉴别诊断】(一)诊断要点1．在流行季节，起病急骤，出现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征阳性的患儿，可诊断流脑。
2．临床分型1)普通型具有全身感染，皮肤瘀点或瘀斑及化脓性脑膜炎的常见症状、体征。
周围循环好，无休克存在，临床疗效及恢复均佳。
90%以上为此型。
急性播散性脑脊髓炎36例诊治分析
２ 临床表 现
３例Ａ Ｅ ６ Ｄ Ｍ患者多急 性起病 ，少数 也可呈爆发 式或亚急性起病 ， 多数起病 除发热、头痛 、呕 吐等外 ，常 出现广 泛性 或多处受累 的中枢 神经 障碍 ，如惊 厥、共济失调 、行为异常和 意识 障碍 ，脑脊液无特 征
１ ９ 至２ ０ 年确诊的３ 例Ａ Ｅ ９８ ０ ７ ６ Ｄ Ｍ患者的临床表 现、影像学表现 、治疗
３治
疗
早期使用足量 激素能抑制免疫 功能 、稳定溶酶 体膜 、减轻脑和脊
髓 的充血和水肿 、抑制炎性脱髓鞘 过程。我们使 用地塞米松２， ０ ｇ ０－ ｍ － ４ 静脉滴注 ，１ ｄ 周后 改为泼尼松３ｍ 维持 重症病例用大剂量 甲 次／，２ ０ｇ 基泼 尼松 龙冲击治疗 。均 使脑 和脊髓功能在短期 内得到改善和恢复 ， 其作 用机 制既可消 除神 经组织或细胞水肿 ，又可通过免疫介导机制起 作用 。其 ｃ２ ｏ 例呼吸肌麻痹患者避免 了气管 切开 。但亦有报道【 ３ 】 ，激素 的疗 效尚不完全满意 。此时除使用激素治疗 亦可用血浆交换疗法及大
５ Ｉ临床研 究 ４
中国医药指 南 ２ １ 年 ４月第 ８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ ｏＣ ｉ Ｍｅｉｎ， ｐｉ ００Ｖ １， ｏ ０ ００ ０ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＡ ｒ １， ｏ８Ｎ ． ｄ ｎ ｉ ｌ ２ ． １
［］ 岳 寿伟 ． 的评估 与 治疗 ［ ． 医学物 理 医学与 康复 医学分 ４ 褥疮 Ｊ 国外 】
急性播散性脑 脊髓炎３ ＇ 诊治分析 ６ｌ ｆ Ｊ
王 焕 军
【 要】 对 ３ 例 急性播 散性 脑 脊髓 炎 （ Ｄ Ｍ ）进行 临床特 点 分析 ，发现 患者 发病年龄 多见 于儿童和 青壮 年 ，急性起 病 ， 易于复发 ，常 见 摘 ６ Ａ Ｅ
急性播散性脑脊髓膜炎1例报告
急性播散性脑脊髓膜炎1例报告
赖昆全;邱湖海
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)017
【摘要】@@ 病历资料rn患者,男,18岁,因发热1天,神志不清8小时入院.患者无明显诱因出现发热,体温在38～39.5℃之间,伴有畏寒,于当晚来我院住院治疗,入院后症状持续加重,神志不清,呼之不能应答,且伴有大小便失禁.入院查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸19次/分,血压89/62mmHg,呈嗜睡状态,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音增粗,未及干湿性啰音,腹平软,四肢肌张力减弱,双侧巴氏征阳性.
【总页数】1页(P183)
【作者】赖昆全;邱湖海
【作者单位】342700,江西石城县人民医院;342700,江西石城县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性播散性脑脊髓膜炎致医疗纠纷 [J], 夏文涛;杨小萍;李瑜
2.接种流行性乙型脑炎疫苗致急性播散性脑脊髓膜炎 [J], 朱学龙;姚玉莲;黄文军
3.急性播散性脑脊髓膜炎1例报告 [J], 赖昆全;邱湖海
4.甲强龙联合免疫球蛋白治疗急性播散性脑脊髓膜炎疗效观察 [J], 朱叶
5.急性小儿播散性脑脊髓膜炎一例 [J], 黄素芳;张玉晶;付中秋;孙晓涵
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急性播散性脑脊髓炎的治疗及护理
避免感染风险
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源。
01
避免去人群密集的地方，减少感染的风险。
02
接种疫苗，提高免疫力，降低感染风险。
03
保持良好的生活习惯，增强体质，提高抗病能力。
04
观察患者肢体活动、语言表达、认知功能等
观察患者皮肤、黏膜、排泄物等变化
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
疫苗接种
接种后注意事项：接种疫苗后，应注意观察身体状况，如有不适，应及时就医。
04
接种时间：根据个人情况，选择合适的疫苗接种时间。
03
疫苗类型：目前有多种疫苗可供选择，如乙型脑炎疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
02
接种疫苗：接种疫苗是预防急性播散性脑脊髓炎的最有效方法。
01
保持良好的生活习惯
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
保持良好的饮食习惯，均衡饮食，避免过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源
保持适当的运动，增强体质，提高免疫力
05
定期体检，及时发现并治疗疾病，预防并发症
05
鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高生活质量
06
关注患者心理状态，及时提供心理支持和疏导
心理护理
保持与患者的沟通，了解其心理状态和需求
鼓励患者表达内心的感受和想法，减轻心理压力
提供心理支持和安慰，帮助患者建立信心和勇气
引导患者进行适当的心理调适，保持乐观积极的心态
病情观察
观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化等
1
电刺激疗法：利用电刺激，促进神经功能恢复
2
热疗：通过热敷等方式，缓解肌肉紧张和疼痛
急性播散性脑脊髓炎ppt课件
案例分析
疾病进展
病情如何发展，是否有并 发症。
治疗过程
采取了哪些治疗措施，如 药物治疗、康复治疗等。
治疗效果
治疗后的恢复情况，是否 留下后遗症。
案例总结
疾病特点
急性播散性脑脊髓炎的发病机制、 临床表现、诊断标准等。
注意事项
预防措施、日常护理、定期复查等。
治疗建议
针对不同类型的急性播散性脑脊髓 炎，提出相应的治疗方案和用药建 议。
手术治疗
对于严重的急性播散性脑脊髓炎患者，如出现颅内高压、脑积水等症状，可以 考虑手术治疗以缓解症状。
03 急性播散性脑脊髓炎的预 防
疫苗接种
01
疫苗接种是预防急性播散性脑脊 髓炎的有效手段，特别是针对麻 疹、风疹和腮腺炎等病毒的疫苗 ，可以显著降低感染风险。
02
在接种疫苗后，应留意观察宝宝 的反应，如果出现高热、头痛、 呕吐等症状，应及时就医检查， 以免延误治疗。
病因
急性播散性脑脊髓炎的病因通常 与感染、疫苗接种或某些药物有 关，也可能与自身免疫反应有关 。
临床表现
症状
急性播散性脑脊髓炎的症状包括头痛 、发热、呕吐、意识障碍、惊厥、偏 瘫、视力障碍等。
病程
急性播散性脑脊髓炎的病程通常在数 周至数月内，但也可能持续更长时间 。
诊断标准
诊断依据：急性播散性脑脊髓炎的诊 断主要依据临床表现、影像学检查和
实验室检查结果。
诊断标准：符合以下标准可诊断为急 性播散性脑脊髓炎
急性或亚急性起病；
临床表现符合中枢神经系统多发性炎 症；
脑脊液检查显示炎症反应；
排除其他原因引起的中枢神经系统炎 症。
02 急性播散性脑脊髓炎的治 疗
药物治疗
脑炎的治疗方法有哪些
脑炎的治疗方法有哪些脑炎是一种严重的神经系统疾病，通常由病毒、细菌或其他感染病原体引起。
脑炎的病情严重，可能导致脑功能受损，因此及早治疗十分重要。
以下是一些常见的脑炎治疗方法。
1. 抗病毒治疗：对于病毒引起的脑炎，抗病毒药物是首选的治疗方法。
常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等，这些药物可以抑制病毒复制，减少炎症反应，保护神经系统。
2. 抗生素治疗：对于细菌引起的脑炎，抗生素是主要的治疗方法。
选择合适的抗生素需要通过脑脊液检查确定病原菌类型，然后选用对该细菌敏感的抗生素。
3. 免疫治疗：某些脑炎病例可能涉及免疫系统的异常反应，这时需要采取相应的免疫调节治疗。
常用的免疫治疗包括大剂量甲泼尼龙、免疫抑制剂等，这些药物可以调节免疫功能，减轻炎症反应。
4. 对症治疗：脑炎病人常常伴有头痛、发热、抽搐等症状，对于这些症状可以进行对症治疗。
例如，可以使用解热药来降低体温，使用抗惊厥药物来控制癫痫发作。
5. 并发症治疗：脑炎可能引起一些并发症，例如颅内高压、脑水肿等。
对于这些并发症可以采取相应的治疗措施。
例如，可以使用渗透性药物来降低脑水肿，使用降低脑脊液压力的药物来缓解颅内高压。
6. 支持性治疗：脑炎病人需要充分休息，保持良好的营养和水分供给，这有助于增强机体抵抗力，促进康复。
同时，监测病情变化，密切观察病情发展，及时调整治疗方案。
7. 中医药治疗：中医药在脑炎治疗中有一定的作用。
一些中药如黄连、连翘、板蓝根等具有抗病毒、抗菌及抗炎作用，可以辅助治疗脑炎。
需要注意的是，脑炎的治疗需要密切监测病情，根据患者的具体情况调整治疗方案。
在治疗过程中，要注意控制感染源，保持室内通风，加强个人卫生，预防交叉感染。
此外，脑炎治疗后的康复也非常重要，患者需要进行神经功能康复，如言语训练、物理治疗等，有助于恢复脑功能。
总之，脑炎的治疗方法涉及病因治疗、症状控制、并发症处理和支持性治疗等方面，在治疗过程中需综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，并尽早进行康复训练，促进患者的康复。
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急性播散性脑脊髓膜炎怎么治疗
急性播散性脑脊髓膜炎是一种常见的疾病，对于急性播散性脑脊髓膜炎患者来说，了解急性播散性脑脊髓膜炎的治疗方法是必须的，那么急性播散性脑脊髓膜炎怎么治疗呢？急性播散性脑脊髓膜炎的治疗方法有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍急性播散性脑脊髓膜炎怎么治疗的相关内容，仅供大家参考。
急性播散性脑脊髓膜炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种，儿童多见，但亦可发生于任何年龄。
依据国际儿童多发性硬化研究组的定义，急性播散性脑脊髓膜炎是急性或亚急性起病的伴有脑病（行为异常或意识障碍）表现的、影响中枢神经系统多个区域的首次发生的脱髓鞘疾病。
典型的急性播散性脑脊髓膜炎是单相病程，预后良好，复发型和多相型要注意与多发性硬化鉴别。
急性播散性脑脊髓膜炎怎么治疗？
目前没有关于急性播散性脑脊髓膜炎药物治疗的大规模、多中心、随机、安慰剂对照试验。
糖皮质激素被广泛认为是一线治疗（class Ⅳ）。
激素应用的药物选择、剂量和减量方法尚未统一，一项回顾性研究发现静点甲强龙优于地塞米松。
甲强龙的使用方法：20-30mg/kg (最大剂量不超过1g)/d，静点3-5天，继之以强的松1-2mg/kg/d口服1-2个星期，随后逐渐减量，4-6周停用，若激素减量时间小于3周，将增加复发的风险。
Dale等研究发现，复发的患者激素使用的平均时间为3.2周，而未复发者的激素使用时间为6.3周。
若激素不耐受或有使用禁忌，或效果不佳，IVIG是二线治疗药物，IVIG的使用方法：2g/kg（总量），分2-5天静点。
血浆交换：主要是对体液免疫产生调节作用，可清除病理性抗体、补体和细胞因子，用于对激素无反应的急性暴发性CNS脱髓鞘疾病，隔日进行5-7次交换，副作用有贫血，低血压、免疫抑制和感染等。
其他免疫抑制剂，如环磷酰胺，仅有用于成人激素无反应的急性播散性脑脊髓膜炎患者。
具体用量：500-1000mg/m2，一次静点，或在第1，2，4，6和8天分次给予。
严重副作用有继发恶性肿瘤、不育、出血性膀胱炎、充血性心力衰竭、免疫抑制、感染、stevens-Johnson综合征、肺间质纤维化等。
以上就是关于急性播散性脑脊髓膜炎怎么治疗的相关介绍。
从上面的介绍中，我们可以看出，急性播散性脑脊髓膜炎的治疗方法是比较多的，因此，对于急性播散性脑脊髓膜炎患者来说，也不要太过于担心了，及时治疗才是治疗此病的关键哦！。