医保政策方面的

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医保相关政策知识

医保相关政策知识

医保相关政策知识目录1. 医保政策的定义2. 主要的医保政策3. 影响医保政策的因素一、医保政策的定义医保政策是指医疗保险制度调控,是政府实施的保障民众健康的经济方式,是指政府有关联施、应急解决医疗方面的经济问题,包括有手段、投入总量、结算原则、细则和措施等等,以满足当前医疗改革的要求。

医疗政策也涵盖政府对医疗发展方向、医疗改革组合、医疗服务等方面的指引、要求与行动。

二、主要的医保政策1、保障模式:保障模式是指医保制度的结构和设置,包括医疗保险制度、报销制度等。

2、支付方式:支付方式是指医保经费支付方法,包括财政贡献、公费出口、一次性共担等,以及对获得服务者的遴选、视支付模式的调整等。

3、参保范围:指参保范围覆盖的人群,以及由哪些费用可以享受医保补贴。

4、地方分配政策:指地方医保制度下的分配政策,包括财政减免政策、补贴政策等。

5、医疗服务可报销范围:指可和不可报销的范围,以及医保橘子对医疗报销服务设定的相关要求和标准。

6、药品政策:指政府对药品采购和支付相关政策,以及开发、使用和管理药品的方法和措施。

三、影响医保政策的因素1、经济因素:中国居民收入水平的增长、社会经济发展程度的提升以及中央财政的投入力度的增加都是影响医保政策的重要因素。

2、财政因素:财政因素指的是政府预算拨款力度和收入分配机制,包括财政投入,财政补贴,财政报销比例,财政补助等。

3、改革因素:改革因素指的是政府有关部门对医疗服务制度、管理机构和经营模式的改革,以及实施改革所采取的措施等。

4、技术因素:技术因素包括医院的培训、信息化水平、质量评估、价格监管等,都是影响医保政策的重要因素。

5、政治因素:政治因素是指政府治理经济和社会的政策导向,包括政治风向、国情指导、社会关系等,都会影响医保政策的制定和实施。

医保相关政策知识

医保相关政策知识

医保相关政策知识最新医疗保险政策规定有哪些一、城乡居民医保制度覆盖哪些人群?城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

二、如何提高个人缴费比重?现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。

整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。

合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

三、筹资标准如何确定?各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。

现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。

整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

四、保障待遇如何均衡?遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。

稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。

逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

五、住院后,医保可以支付多少?城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。

稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

医保管理政策最新版

医保管理政策最新版

医保管理政策最新版
该文档旨在提供有关医保管理政策的最新信息。

以下是一些重
要内容的概述:
医保范围
根据最新的医保管理政策,医保范围将覆盖以下方面:
1. 基本医疗保险:包括基础医疗费用的报销,如治疗费用、手
术费用、住院费用等。

2. 大病保险:涵盖罕见疾病、高额医疗费用的报销。

3. 医保定点医院:确定指定的医疗机构,提供合格的医疗服务,并享受医保基金的支付。

报销规则
根据最新的医保管理政策,报销规则如下:
1. 严格按照医保目录进行报销:只有被纳入医保目录的医疗项目和药品才能获得报销。

2. 报销比例:不同项目和药品的报销比例有所不同,具体比例将在医保目录中列明。

3. 报销限额:根据医保管理政策规定,一定额度之内的费用可以获得全额或部分报销。

参保要求和缴费
参保要求和缴费规则如下:
1. 个人参保:各地按照具体规定,对符合条件的居民提供参保服务。

2. 缴费方式:医保缴费可以通过工资、自愿缴费等多种方式进行,具体缴费标准由各地根据实际情况制定。

医保政策调整
医保政策调整的原则和程序如下:
1. 原则:医保政策调整应当符合国家的经济发展需要和居民的基本医疗需求,保障医保基金的可持续性。

2. 调整程序:医保政策的调整应当按照相关法律法规的规定进行,包括听取专家意见、评估调整效果等。

请注意,以上只是对医保管理政策最新版的简要概述,具体内容请参考最新发布的医保管理政策文件。

医疗保障政策的目标与实施

医疗保障政策的目标与实施

医疗保障政策的目标与实施医疗保障政策是一项重要的社会保障制度,旨在保障人民群众的健康权益,提供基本医疗服务和经济保障。

本文将就医疗保障政策的目标与实施进行论述。

一、医疗保障政策的目标医疗保障政策的目标主要体现在以下几个方面:1. 提供基本医疗服务医疗保障政策的首要目标是为人民群众提供基本医疗服务,包括门诊、住院、药品等方面的医疗保障。

这样可以确保每个人无论贫富都能够享受基本的医疗保障,并获得及时的医疗救治。

2. 强化医疗质量管理医疗保障政策应注重提升医疗质量和服务水平,通过建立健全的质量管理体系,加大对医疗机构的监管力度,提高医务人员的技术水平和服务意识,确保人民群众能够获得安全、高效的医疗服务。

3. 减轻医疗费用负担医疗费用一直是人民群众关注的焦点问题,医疗保障政策应致力于减轻人民群众的医疗费用负担。

通过建立统一的医疗保险制度,提供医保报销服务,进一步降低患者的医疗费用,减轻患者的经济压力。

4. 实现全民医保覆盖医疗保障政策的目标之一是实现全民医保覆盖,即让每一个国民都能够享受到医疗保障政策所提供的服务,无论是农村还是城市,无论是贫困人口还是富裕人群,都能够享受到相应的医疗保障政策。

二、医疗保障政策的实施为了实现上述目标,医疗保障政策需要在以下几个方面加强实施:1. 完善制度框架建立健全医疗保障政策的制度框架是重要的基础工作。

这包括制定相关法律法规,明确政策目标、保障范围和政府责任,并将其纳入社会保障体系中,确保医疗保障政策的实施得以规范和有序。

2. 提高医保资金筹集医疗保障政策的实施需要大量的医保资金支持,政府应采取多种筹集方式,包括社会统筹、个人缴费、财政支持等,确保医疗保障基金的可持续性发展,满足人民群众的医疗需求。

3. 加强医疗服务管理提高医疗服务的管理水平是医疗保障政策实施的重要环节。

医疗机构应加强绩效管理,提高服务质量,优化医疗流程,加强对医务人员的培训和考核,不断提升医疗服务的专业性和效益性。

社会保障部的医疗保障政策

社会保障部的医疗保障政策

社会保障部的医疗保障政策随着人口老龄化和医疗费用的不断上涨,医疗保障政策在社会中扮演着越来越重要的角色。

作为社会保障的一部分,医疗保障政策旨在为人民提供基本的医疗保障,保障其健康权益。

社会保障部在制定和推行医疗保障政策方面发挥着重要的作用。

一、医疗保险制度社会保障部通过设立医疗保险制度,向参保人员提供医疗费用的部分报销。

医疗保险以公共财政和个人缴费相结合的方式进行运作。

参保人员每月缴纳一定比例的工资作为医疗保险费用,社会保障部将通过资金筹措和管理,为参保人员提供相应的医疗保障。

二、医保报销范围医疗保障政策覆盖了一定范围内的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药物费用等。

参保人员可以在医疗机构就诊时,凭医保卡享受医保报销的待遇。

医保报销范围根据不同地区和医保方案的不同而有所差异,社会保障部会根据社会实际情况进行调整和优化。

三、医保费用报销比例医保费用报销比例是指医保制度中社会保障部对参保人员医保费用的报销比例。

一般来说,报销比例为70%-90%之间,不同的医疗项目有不同的报销比例。

社会保障部会定期调整医保费用报销比例,以适应医疗费用的变化。

四、医保定点医院医疗保障政策要求参保人员选择医保定点医院进行就诊。

社会保障部会与各大医疗机构签订合作协议,确保参保人员可以在定点医院享受到优质的医疗服务。

此举不仅可以提高医疗服务质量,也可以控制医疗费用的增长。

五、医疗保障异地结算社会保障部为参保人员提供了医疗保障异地结算的服务。

这意味着,即使参保人员在就诊时身处异地,也可以通过医保卡进行费用结算。

这项政策方便了参保人员的就医行为,并提高了医疗保障政策的效果。

六、医保信息化建设为了更好地管理医保事务,社会保障部不断推进医保信息化建设。

通过建立医保数据库和信息平台,社会保障部可以更加准确地掌握医保信息,提高医疗保障政策的执行效率。

同时,医保信息化也使得参保人员在就医过程中更加便捷。

七、医疗保险制度改革社会保障部积极推进医疗保险制度的改革。

医保政策维护工作总结报告

医保政策维护工作总结报告

随着我国社会经济的不断发展,医疗保障制度在保障人民群众基本医疗需求、促进社会和谐稳定方面发挥了重要作用。

为维护医保政策的正常运行,确保医保基金的安全、合理使用,我院积极开展医保政策维护工作。

现将2023年度医保政策维护工作总结如下:一、工作目标1. 加强医保政策宣传,提高参保人员对医保政策的知晓率;2. 规范医保业务流程,确保医保基金的安全、合理使用;3. 严厉打击医保欺诈行为,维护医保政策的严肃性。

二、工作措施1. 加强医保政策宣传(1)开展形式多样的宣传活动,如发放宣传资料、举办讲座、利用网络媒体等,提高参保人员对医保政策的知晓率;(2)加强医保政策解读,针对群众关心的热点问题,及时解答疑问,消除参保人员的疑虑;(3)组织医保政策培训,提高医护人员对医保政策的理解和执行能力。

2. 规范医保业务流程(1)严格执行医保政策,对参保人员的医疗费用进行审核,确保医保基金的安全、合理使用;(2)加强医保结算管理,提高结算效率,确保参保人员及时获得医疗费用报销;(3)完善医保信息系统,提高医保业务的透明度和便捷性。

3. 严厉打击医保欺诈行为(1)加强医保基金监管,对涉嫌违规的医疗机构、药品经营企业和参保人员进行调查核实;(2)加大对医保欺诈行为的惩处力度,对查实的违规行为依法予以处罚;(3)加强与相关部门的协作,形成打击医保欺诈行为的合力。

1. 参保人员对医保政策的知晓率显著提高,满意度明显提升;2. 医保基金的安全、合理使用得到有效保障,医保欺诈行为得到有效遏制;3. 医保业务流程得到进一步规范,医保服务质量和效率得到提高。

四、存在问题1. 部分参保人员对医保政策的了解还不够深入,需要进一步加强宣传解读;2. 部分医疗机构和药品经营企业的医保业务管理水平有待提高;3. 医保基金监管力度仍需加强,打击医保欺诈行为需要持续发力。

五、下一步工作计划1. 持续加强医保政策宣传,提高参保人员的政策知晓率;2. 进一步规范医保业务流程,提高医保服务质量和效率;3. 加大医保基金监管力度,严厉打击医保欺诈行为;4. 加强与相关部门的协作,形成打击医保欺诈行为的合力。

医疗保险政策解读

医疗保险政策解读

医疗保险政策解读医疗保险政策是指国家为保障人民的医疗安全和健康福祉而出台的一系列政策措施。

医疗保险政策通常涉及到医保制度的建设、医疗费用的报销、医疗机构的管理和医疗服务的质量提升等方面。

下面将对医疗保险政策进行解读。

首先,医保制度的建设是医疗保险政策的核心内容之一、医保制度是指通过社会化的方式,将医疗费用的风险分散到全社会,并提供医疗费用的保障。

医保制度的建设包括医保参保人员的范围确定、医疗保险费的征收与管理、医保基金的筹集与使用管理等方面。

通过建立健全的医保制度,可以保障人民的基本医疗需求,减轻人民的医疗负担。

其次,医疗费用的报销是医疗保险政策的重要内容之一、医疗费用的报销是指参保人员在享受医疗服务后,将医疗费用报销给参保人员。

医疗费用的报销一般通过医保机构来进行,参保人员只需要出具相关的医疗收据和报销材料,就可以将医疗费用报销给参保人员。

医疗费用的报销可以有效减轻参保人员的经济负担,提高人民群众对医疗保险政策的满意度。

此外,医疗机构的管理也是医疗保险政策的重要内容之一、医疗机构的管理包括医疗机构的执业许可、医疗机构的质量监督和医疗机构的评价等方面。

通过加强对医疗机构的管理,可以提高医疗服务的质量和安全水平,保障参保人员的医疗安全。

最后,医疗服务的质量提升也是医疗保险政策的重要目标之一、医疗服务的质量提升可以通过加强对医疗机构的监督和管理、提高医疗技术水平和加强医疗服务人员的培训等措施来实现。

通过提高医疗服务的质量,可以提高人民群众对医疗保险政策的满意度,增强人民群众对医疗保险政策的信心。

综上所述,医疗保险政策是国家为保障人民的医疗安全和健康福祉而出台的一系列政策措施。

医疗保险政策包括医保制度的建设、医疗费用的报销、医疗机构的管理和医疗服务的质量提升等方面。

通过解读医疗保险政策,可以更好地了解和掌握医疗保险政策的内容和目标,为参保人员提供更好的医疗服务和保障。

医疗保险的基本原则和政策

医疗保险的基本原则和政策

医疗保险的基本原则和政策医疗保险是一种社会保障制度,旨在为人们提供医疗费用的支付和保障。

它的实施是为了维护人民的健康权益,促进社会稳定与发展。

本文将介绍医疗保险的基本原则和政策,以增进对医疗保险的理解。

一、平等和普及原则医疗保险实行平等和普及的原则,即所有符合条件的人都应享受医疗保险的权益,无论其种族、年龄、性别、职业或收入水平如何。

这一原则保障了人们在健康保障方面的公平性,确保了每个人受到医疗保险的保障和援助。

二、保险支付原则医疗保险的支付原则主要包括共济、公平和可持续性。

共济是指通过医疗保险制度的共同支付和共同分担,实现全民共保的目标。

公平是指医疗保险应根据人们的不同医疗需求和支付能力,进行合理的费用分配。

可持续性是指医疗保险应具备持续支付医疗费用的能力,确保系统的可靠性和稳定性。

三、综合保障原则医疗保险的综合保障原则是指医疗保险应提供全方位的保障,包括治疗、预防、康复等各个环节,以满足人们在不同医疗需求下的需求。

此外,综合保障原则还包括对药品、医疗设备和医疗技术的保障,确保患者能够获得质量可靠的医疗服务。

四、政府调控原则医疗保险的政府调控原则是指政府在医疗保险的发展和管理过程中,应起到积极的调控作用。

政府应制定相关政策和法规,保障医疗保险的顺利实施。

此外,政府还应加强医疗保险的监管和监督,确保医疗保险的公平性和合规性。

五、医疗保险政策目前,各国的医疗保险政策形式多种多样,具体政策内容可能因国家而异。

在德国,实行社会医保制度,全民参保,由雇主和雇员共同支付保费。

在加拿大,实行公民医保制度,由政府负责支付医疗费用。

在中国,实行城乡居民医保制度,以城镇职工基本医疗保险为主,并逐步扩大到农村居民和城市失业人员。

这些政策都是为了保障人民的医疗权益。

综上所述,医疗保险的基本原则和政策是平等和普及、保险支付、综合保障和政府调控。

这些原则和政策旨在为人们提供安全、可靠、负担得起的医疗保障,维护人们的健康权益。

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医保政策方面的问答1、问:我是济南的退休职工,患糖尿病多年,现需住院治疗,请问应如何办理入院手续?答:您好!参保人住院时,应持医保卡到定点医疗机构住院处办理住院登记手续,并按相关规定交纳住院押金。

若住院时无卡,应持单位介绍信原件、入院证复印件到经办机构开具无卡证明,并将无卡证明及时交给所住医院医保管理部门。

感谢您的参与!2、问:我是一名退休职工,住院期间如何知道哪些项目是不能报销的?答:您好!参保人住院期间,定点医疗机构经治医生使用乙类药品及统筹基金支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施项目的费用时,应提前告知患者。

发生统筹基金不予支付的费用时,应征得参保人的同意。

感谢您的参与!3、问:我因病住院,现在即将出院,如何办理出院手续?答:您好!参保人出院时,应持医保卡办理结算手续,只需承担个人负担部分。

感谢您的参与!4、问:我是一名退休职工,因骨折在某三级甲等医院住院一共花费40000元,为何医保才给报销25000元,个人负担了近40%?答:您好!住院总费用中需先扣除目录外项目和乙类项目个人负担部分,剩余部分进入统筹报销范围。

进入统筹费用报销范围后统筹基金支付比例如下:感谢您的参与!5、问:我是一名参保人,请问住院费用中个人需负担哪些费用?答:您好!住院个人负担费用主要有以下四个部分:(1)目录外费用(2)乙类项目个人负担部分(3)统筹基金和大额救助金支付范围内个人应负担部分(含起付线)(4)超过大额封顶线以上的部分感谢您的参与!6、问:为什么住在同一家医院的参保人交的起付线不一样?答:您好!目前我市职工医疗保险政策规定,参保人第一次住院起付线为:三级医疗机构1000元,二级医疗机构700元,一级医疗机构400元。

在一个医疗年度内,第二次住院起付线比第一次降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

因为参保人的住院次数不同,所以住同一家医院其起付线不同。

感谢您的参与!7、问:我是一名建国前老工人,请问医保住院报销时是否有优惠政策?答:您好!有。

根据我市医保政策,建国前老工人统筹基金支付比例较退休人员提高5个百分点,个人负担比例相应降低5个百分点。

感谢您的参与!8、问:我是一名肿瘤患者,请问在一个医疗年度内职工医保最高能报多少?答:您好!一个医疗年度内,住院总费用中扣除目录外费用和乙类项目个人负担部分后,29万以内的部分由医保基金按比例支付,超过29万以上的部分完全由个人承担。

感谢您的参与!9、问:15天内重复住院,如何办理相关手续?答:您好!因病情需要,同一疾病出院后15天内确需再次住院时,参保人需携带上次出院小结复印件及本次住院证到所住医院医保管理部门审批。

感谢您的参与!10、问:我是一名医保患者,我因急性胰腺炎在医院急诊室观察了4天后才转入病房,请问急诊期间发生的费用是否可以报销?答:您好!可以。

根据济南市医保政策,在同一定点医疗机构急诊留观转住院的,其留观期间的医疗费用与住院费用合并计算。

感谢您的参与!11、问:我是一名企业退休职工,现在住在济南市第五人民医院,因病情加重想转到省立医院继续治疗,请问如何办理手续?答:您好!应从市立五院持医保卡按医保政策结算(由医院做转院标记),并于出院后48小时内及时持医保卡到省立医院办理住院登记手续。

感谢您的参与!12、问:我是一名企业职工,因干咳多日且胸透肺部有不规则阴影在济南机车工厂医院住院,医生怀疑患有肺癌,建议去省立医院做加强CT.请问做CT的费用可以报销吗?答:您好!可以。

参保人住院期间院外诊治的(需经治医生批准,并填写《济南市城镇职工医疗报销院外诊治备案表》),其院外诊治费用出院时可以与住院费用合并计算。

感谢您的参与!13、问:我办理在职转退休手续期间住院了,已在医院全额结清了住院费用,请问我的医疗费如何报销?答:您好!参保人在职转退休期间住院的,应使用医保卡办理结算手续并全额交纳住院费用。

待退休手续办理完毕后,符合报销条件的由经办人携带住院发票、汇总费用明细、病历首页复印件、医嘱单复印件、《退休待遇审批表》和《医保年限确认表》到经办机构办理报销手续。

感谢您的参与!14、问:异地转诊转院有哪些条件,手续如何办理?答:您好!需异地转诊转院治疗的参保人必须符合下列条件:(一)本市限于技术和设备条件不能治疗的危重疑难病症;(二)经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊的;(三)接诊医院的诊疗水平必须高于本市诊疗水平。

需异地转诊转院治疗的,应由本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院组织专家会诊,并提出建议,医院医保办填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表》,并由相关人员签字盖章。

治疗终结后参保人持住院发票、汇总费用明细、病历首页复印件、医嘱单复印件及《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表》到经办机构办理报销手续。

感谢您的参与!15、问:我父亲是一名退休职工,因突发脑梗在千佛山医院急诊室抢救无效,于发病2日后去世,请问他抢救期间发生的住院费用是否可以报销?答:您好!可以。

参保人抢救无效死亡的,其抢救期间的门诊费用按住院费用报销政策报销。

经办人应持参保人抢救病历、急诊发票(需盖急诊章)、急诊明细和死亡证明复印件到经办机构办理报销手续。

感谢您的参与!16、问:长驻外地和异地安置人员突发急症住到非定点医院,其费用还可以报销吗?答:您好!可以。

长驻外地、异地安置人员在其长期居住地突发急症住院的,可在非定点医院就近住院,但必须及时通知单位,单位于参保人入院之日起五日内到经办机构备案后,才能报销。

感谢您的参与!17、问:长驻外地和异地安置人员选择的定点医院无法医治的,是否可以转往上级医院治疗?答:您好!可以。

由于病情需要,长驻外地、异地安置人员其定点医院无法医治须转上级医院治疗的,须有其定点医院开具转诊单,并通知单位到经办机构备案后,才能报销。

感谢您的参与!18、问:参保人临时出差在外地突发急症住院了怎么办?答:您好!参保人临时外出期间突发急症住院治疗的,须及时通知单位,单位应于参保人入院之日起五个工作日之内到经办机构备案。

医疗终结后,经办人携带住院发票、汇总费用明细、病历首页复印件、医嘱单复印件到经办机构报销。

感谢您的参与!19、问:我是一名在职职工,因突发心梗,由急救车送至齐鲁医院住院,请问急救车上的治疗费用是否可以报销?答:您好!可以。

参保人需持急救车发票、费用明细和出院结算单到经办机构办理报销手续。

感谢您的参与!20、问:我是一名女职工,已经参加了五险,因宫外孕住院,经咨询不符合生育保险报销条件,请问医保是否可以给予报销?答:您好!可以。

只要职工正常缴纳医疗保险,对于不符合生育保险报销条件的宫外孕费用可以由医疗保险给予报销。

经办人需持住院发票、汇总费用明细、病历首页复印件、医嘱单复印件到经办机构办理报销手续。

感谢您的参与!21、问:我是一名女职工,请问保胎的费用是否可以报销?答:您好!不可以。

保胎的费用医疗保险统筹基金不予支付。

感谢您的参与!22、问:因交通事故发生的费用如何报销?答:您好!因交通事故住院的参保人,医疗终结后暂不使用医保卡结算。

无对方赔付的,可持报销材料、交通事故责任认定书及双方协议赔付证明到经办机构确认。

感谢您的参与!23、住院费用现金报销需提供哪些材料?答:您好!住院费用现金报销需提供以下材料:(一)基本材料1、住院发票;2、汇总费用明细;3、住院病历首页复印件;4、医嘱单复印件;5、医院等级证明。

(二)其他材料1、异地转院需提供《转诊转院备案表》;2、灰名单应提供《医保年限确认表》和《退休年限审批表》;3、减员人员应提供《减员表》;4、如有血费需提供血常规化验单。

感谢您的参与!24、问:如果在发生生育费用的同时,又发生子宫肌瘤或卵巢襄肿手术费,该费用是否能报销?答:您好!可以。

基本医疗保险仅报销子宫肌瘤或卵巢襄肿手术费的85%。

感谢您的参与!25、问:职工住院现金报销的费用如何领取?答:您好!参保人住院费用报销完毕后,由中国银行将报销金额注入参保人医保卡金融账户区或新开银行卡,领取方法如下:(一)医保卡参保人本人持医保卡(异地人员携带医保异地存折)、身份证直接到中国银行网点取款。

(二)新开银行卡参保人先持本人身份证到经办机构一楼大厅中国银行办事处领取新卡。

若由他人代办需持代办人身份证和单位介绍信或街道办事处开具的介绍信。

中国银行办事处咨询电话:82865997。

感谢您的参与!26、问:我是一名退休参保人,现因肺癌晚期行动困难,想申请家庭病床,请问如何办理手续?答:您好!参保人申请办理家庭病床时,应先向定点社区卫生服务机构提出申请,填写《济南市城镇职工医疗保险家庭病床开设申请表》,定点社区卫生服务机构根据相关规定持《济南市城镇职工医疗保险家庭病床开设申请表》和参保人近期病历、检查检验单到经办机构办理审批备案手续。

自备案次日起即可开设家庭病床。

感谢您的参与!27、问:家庭病床和在定点医院住院报销政策一样吗?答:您好!家庭病床和在定点医院住院政策比例不一样。

一是起付标准不同。

家庭病床起付标准按照一级医疗机构的50%执行(200元),在一个医疗年度内参保人只负担一次。

定点医院第一次住院起付标准为三级医院1000元,二级医院700元,一级医院400元。

第二次住院起付标准较第一次住院降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

二是报销比例不同。

家庭病床统筹基金支付比例较在定点医院住院提高5个百分点。

感谢您的参与!28、问:农民工住院定点医疗机构共有几家?答:您好!目前,济南市农民工住院定点医疗机构共有8家,分别是:济南市第一人民医院、济南市第三人民医院、济南市第四人民医院、济南市第五人民医院、山东省千佛山医院、山东省交通医院、山东省警官医院、山东中医药大学第二附属医院。

感谢您的参与!29、问:农民工如何在住院定点医疗机构就医?答:您好!农民工参保人在定点医院机构开具住院证明后,单位经办人员携带单位介绍信、参保人身份证复印件及住院证明到经办机构开具农民工无卡证明,参保人持无卡证明及身份证原件到相关医院办理住院手续。

医疗过程终结后,参保人与医疗机构办理住院费用结算,支付其个人负担部分。

感谢您的参与!30、问:农民工与职工住院报销政策有何不同?答:您好!农民工与职工住院报销政策有以下不同:(一)起付线不同。

农民工一个医疗年度内住院起付线为200元,一个医疗年度只执行一次。

定点医院第一次住院起付标准为三级医院1000元,二级医院700元,一级医院400元。

第二次住院起付标准较第一次住院降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

(二)报销比例不同。

农民工住院统筹基金报销比例为90%。

(三)封顶线不同。

农民工住院封顶线为90000元。

职工住院封顶线为290000元。

感谢您的参与!。

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