新生儿黄疸的观察与护理

多 ，即可停 止 。
５ 、抚触 ：患 儿生 命体 征平 稳 、病情 允许 的情况 下 ，可给 予抚
触护 理 ，每 月 ２次 ，每次 ｉ ０ ｍ ｉ ｎ ～１ ５ ｍ ｉ ｎ 。抚 触头 颈及 背部用 指捏
法 ．四肢用挤捍 法 。抚 触者 心情 放松 。充满 爱 意，注意 目光 与感情 交流 ，双 手温暖 ，动 作轻 柔 ，力度适 宜 ，按 头面 部 、胸部 、腹部 、 四肢 ，有 序进行 ，每 个动 作 ３次～ ５ 次， 宜 蓐 复太 多。患 儿疲 劳 、 饥饿 、烦躁 、哭 闹厉 害 时，停 止抚 触 。教会 产妇 、家属 抚触 方法 ，
联 结 的 红素 也进 入脑 组织 ［ ４ ］ 。
氰脯 （ Ｇ ６ Ｐ Ｄ ） 缺 陷 我 罔南 方多 见，核 黄疽 发生 率较 高 ： 其 他 如红细 胞 酬 酸激 酶缺 陷病 、球 形红细 胞 增 多症、半 乳糖血 症 、ｄ 抗胰 蛋
ｒ １ 酶 缺 乏症 、囊 性纤 维病 等 。⑤ 药物 性黄疽 ：如，尼可刹 米 ，监比 治 疗 ，静脉 滴注 芮 栀黄 汴 射液 等 治疗 。以川 药 ３天 越 降 常或 ＿ 月显下降 为显效 ；用药 １
如黄 降 即可确 定 诊断 。 ④ 遗 传性疾 病 ： 红细 胞 ６ 一 磷酸 葡萄 糖 脱
体温 超过 ３ ８ ．５ ℃ ，应暂 停光疗 。光疗 还可 使皮 肤呈青 铜 色 ，即青 铜症 ， 此 时应 停止光 疗 ， 青铜症 可 自行 消退 。 光疗 时要 补充 核 黄素 ， 冈蓝 光可 分解体 内核 黄 素。 ４ 、 口服琼 脂 的护理 ： 可给 忠儿 口服 食用琼 脂 ， ‘ 般每次 ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，６ ｈ臼服 １ 次 ，Ｊ １ ｛１ ０ 葡萄 糖溶 解后 用奶 瓶哺 喂 。琼 脂 的主
新生儿黄疸的观察与护理
◆沈 艳 上海健康职业技术学 院 １ １级护理大专 ５班 上海 ２ ０ １ ５ １ ４
新 生儿 黄疽 是 由于新 生儿 时期 血清胆 红素 升 高 ， 主 要 是未 结合 红素 升高 ，引起 皮肤 及 巩膜 黄染 ，新 生儿黄 疸 是新 生儿 时期 ～ 种 缩时 红细胞 破坏增 多 ，进而 可 加重疸 红 素血症 。 过 高 的环境 温度 还 可引起 ｄ ＇ Ｊ Ｌ 发热 甚至 死亡 。 所 以要 １ ｈ 测 体温 １次， 或者 根据 病情 、 体温 情况 随时测 量 ， 使 患儿的 体温 保持在 ３ ６ 。 Ｃ ～３ ７ 。 Ｃ 。 光疗 时
上 霉素 等药 物 引起 。 ， ■、新 ， 上 儿 的治疗 方法
７ 、 预防 感染 ： 格 执行 淌毒 隔 离制 度， 接 触 忠儿前 后应洗 于 ，
做 好 皮肤 、 Ｌ ＿ ＝ 】 腔 和脐 部的护 理 ，定 时对光 疗箱 进行 消毒 。
８ 、健康 教育 ： － ｒ 解患 儿家 长心 理状 况 ，对 本病 原 冈、性 质 、 护 理 、预 后的 认 鼻 ｕ 私 度 ，然 后给 耐心 细致 的讲 解 。若 为｛ 乳性黄
其 出院后继 续抚 触 ［ ３ ］ 。背部抚 触 ，可刺 激背 部 皮神经 ，反 射性 引
起 脊髓排 便 ・ ｌ １ 枢兴奋 ，从而 加快 胎粪 尽 甲 ． 排泄。
６ 、合理 安排补 液计 划 ： 根据 不 补液 内容 调节 相应 的速 度 ， 忌快速 输 入高渗 性药物 ，以免 仇脑 障暂 时 开放 ，使 已 与白篮 白
常 见 的症状 ，新 生 儿黄疽 包括 生理 性黄 疸和 病理 性黄疸 ［ Ｉ ］ 。病 理 性 黄疽 可 能引起 严 重的 后遗症 ，部 分忠 儿还 有死 亡 的可 能 ， 严 重威 胁 新 生儿 的健康 和 生存质 量 。
、
新生 儿黄疽 的 原因
对病 理性黄 疸 应积 极奄 找病 凶 ，引起病 理性 黄疸 的 丰要 原 因 肯 ：感 染性 ：① 新 生 儿肝炎 ：人 多为胎儿 在 宫 内由病毒 感染 所致 ， 以 ！ 针 ｛ 胞病毒 最 常见 ， 其 他为 乙型 肝炎 、风疹 、 纯疱 疹 、 柯 萨基 、 Ｅ Ｂ 病 毒 、李 斯特 菌、梅 毒螺 旋体 、弓形体 等 。感染 可经 胎盘传 给 胎 儿或 在通 过产 道分 娩 时被感 染 。 常在 生后 １ —３ 周或 更 晚出现 黄疸 ， 痫 时 粪便 色浅 或灰 白，Ｊ 汞色深 ＝ 贵，患 儿可有 厌食 、呕吐 、肝轻 至 中度增 大 。② 新牛 儿败 血症 。非感 染性 ：① 新 生儿溶 血症 。②胆 道 闭锁 Ｈ前 已证实 本症 多数 是 由于宫 内病 毒感 染所 导致 的生后 进 行 性Ｈ 儿 管炎、 肌管 纤维 化和 胆管 闭锁 ； 若管 壁薄 弱则 形成 胆总 管囊 肿 。 多 出牛 后 ２周始显 黄疸 并 进 行 性加 重 ；粪色 由浅黄 转 为 白色 ， 盯进行 性增 人 ，边硬 而 光滑 ；肝功 改变 以结 合胆 红素 增 高为主 。３ 个 后 町逐 渐 发展 为盯 硬化 。③母 乳性 黄疽 ： 大约 ｌ ％母 乳喂 养 的 婴儿 可发 生雌 乳性黄 疸 ，其特 点足 非溶 血性 未 结合胆 红素 增 高 ， 常 与生 理性 黄疽 苇叠 Ｈ ＿ 持 续小退 ，婴 儿一 般状 态 良好 ，黄疸 于 ４ ～１ ２ 周后 下 降，无 引起 黄疸 的其 他痫 冈 町发现 。停 止母 乳喂 养后 ３ 天，
要 成分 是纤维 素 ，呵将 被光疗 转 化 丫的水浴 性 Ｊ ｊ Ｉ ｌ 红 素、结 合肌 红素 稳 定于 溶液 中，阻 止胆 红素 被细 茼转 化 ，促 进肠 蠕动 ，增 加排 便次 数 ，能促进 胆红 素的 结 合和 排泄 ，阻 Ｉ Ｅ 肌红 素肠 肝循环 ［ ２ ］ 。哺喂 时 ，应防 止呛咳 ，不要 在患 儿哭 闹时进 行 ，如 患儿 出现 人便 次数过