4第四章中药的性能

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第二节： 第二节：五味 含义：指 一 、 含义 指 “ 辛 ” 、 “ 甘 ” 、 “酸”、“苦”、“咸”五种不 同的药味 。 而 “ 淡附于甘 ” ， 涩为酸之变味” 故仍称五味。பைடு நூலகம்“涩为酸之变味”，故仍称五味。
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二、“五味”的各自效能： 五味”的各自效能
散邪{ 湿等} 散—散邪{寒、热、湿等} 散结 散邪 “辛” 宣—宣肺透疹 宣肺透疹 “动” 行—行气行血 行气行血 的 通—通关通窍 通关通窍 特性
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• P31 副作用 是指在常规剂量 （ 治疗剂 31副作用 是指在常规剂量（ 副作用：是指在常规剂量 时出现的与治疗无关的不适反应。 量）时出现的与治疗无关的不适反应。 治疗作用与副作用是相对的， 治疗作用与副作用是相对的，通过配伍 可以监制副作用的产生。停药后可消失。 可以监制副作用的产生。停药后可消失。 • P30毒性反应 是指用药后引起的机体 30 毒性反应：是指用药后引起的机体 毒性反应 损害性反应， 损害性反应，常因剂量过大或用药过长 或体质因素而引起。广义： 或体质因素而引起。广义：指中药的偏 狭义：指中药的毒性反应， 性，狭义：指中药的毒性反应，可产生 严重不可逆的损害。 严重不可逆的损害。
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“甘”能: 补益：补益气、 补益：补益气、血、阴、阳 和中：调理中焦脾胃功能“甘先入脾” 和中：调理中焦脾胃功能“甘先入脾” 如炙甘草、 如炙甘草、大枣 药性缓和：如防风、秦艽、 药性缓和：如防风、秦艽、天麻 风中之润剂” 缓和 为“风中之润剂” 缓急止痛： 缓和药性及解毒 、缓急止痛： 如: 甘草能缓和附子之急猛 蜜能缓和硝、 蜜能缓和硝、葶、遂之峻下 麻子仁丸中用白蜜意在缓下 甘草能缓急止痛 过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。 过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。 14
“ 辛 ” 还能润 ，特指能补肾壮火这类的药物 。 还能润，特指能补肾壮火这类的药物。 菟丝子之类。李时珍说： 如:桂、附、菟丝子之类。李时珍说：“肉 桂下行， 益火之源， 此东垣所谓肾苦燥， 桂下行 ， 益火之源 ， 此东垣所谓肾苦燥 ， 急食辛以润之， 开腠理， 致津液， 急食辛以润之 ， 开腠理 ， 致津液 ， 通其气 者也。 者也。” 过食辛，损津耗气。 过食辛，损津耗气。
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（二）逆着病势，制止病势发展 逆着病势，
肺气上逆——向上 向上——选下降的药，如杏仁 选下降的药， 肺气上逆 向上 选下降的药 内脏下垂——向下 向下——选上升的药，如黄芪 选上升的药， 内脏下垂 向下 选上升的药 邪热由气入营——向内 向内——选取外透药， 选取外透药， 邪热由气入营 向内 选取外透药 如银翘散 肺气耗散——向外 向外——选内收药，如五味子 选内收药， 肺气耗散 向外 选内收药
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“四气”是中药性能的重要标志之一， 四气”是中药性能的重要标志之一， 四气 其在临床用药治病中有重要意义， 其在临床用药治病中有重要意义，即 寒凉药治温热病-------寒者热之 寒凉药治温热病----寒者热之 温热药治寒凉病-------热者寒之 温热药治寒凉病----热者寒之 热证皆可使用---------平性药 寒、热证皆可使用-----平性药 这是一条很重要的用药原则。 这是一条很重要的用药原则。
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二、应用 （一）顺着病位，使药达病所 顺着病位， 风寒头痛——在上 在上——选上升的药，如川芎 选上升的药， 风寒头痛 在上 选上升的药 小便不利——在下 在下——选下降的药，如茯苓 选下降的药， 小便不利 在下 选下降的药 疹透不畅——在表 在表——选外浮的药，如浮萍 选外浮的药， 疹透不畅 在表 选外浮的药 遗精带下——在内 在内——选内沉的药，如牡蛎 选内沉的药， 遗精带下 在内 选内沉的药
中药的药性理论
• 中药的药性理论： 即中药的性能， 又称 中药的药性理论 ： 即中药的性能 ， 药性， 主要有四气、 五味、 升降浮沉、 药性 ， 主要有四气 、 五味 、 升降浮沉 、 归经、毒性、配伍、禁忌等。 归经、毒性、配伍、禁忌等。
中药作用的基本原理
中药作用的基本原理----- 以偏纠偏 中药作用的基本原理 -----以偏纠偏 （ 以中药 ----- 以偏纠偏（ 的寒热偏性，纠正人体阴阳的偏盛偏衰） 的寒热偏性，纠正人体阴阳的偏盛偏衰） 。 P13
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第三节： 第三节：升降浮沉
一、含义： 含义 指反映药物作用的趋向性， 指反映药物作用的趋向性，是说明 药物作用性质的概念之一。 药物作用性质的概念之一。 上升， 升——上升， 上升 下降， 降——下降， 下降 发散， 浮——发散， 发散 收敛固藏和泄利二便。 沉——收敛固藏和泄利二便。 收敛固藏和泄利二便
• “淡”能:
渗湿利水： 苡仁、猪苓、 渗湿利水：如茯苓、苡仁、猪苓、泽泻 • “酸{涩}”能: 能 收敛：收敛肺气， 收敛：收敛肺气，收涩止汗 固涩：固涩肾精， 固涩：固涩肾精，涩肠止泻 多食酸损骨坏齿
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泄 “苦”
清泄火热 通泄二便 降泄肺气 苦{温}燥湿散寒 苦能抑制腺体分 功能, 功能,使水之吸 收与排泄加快
五、“四气”、“五味”的阴阳属 四气” 五味” 性 酸、苦、咸、涩味及寒凉——属阴 涩味及寒凉 属阴 淡味及温、 辛、甘、淡味及温、热——属阳 属阳
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六、“四气”“五味”的综合 四气”“五味” ”“五味 应用
王好古《汤液本草》 药之辛 药之辛、 王好古《汤液本草》:“药之辛、甘 味也， 、酸、苦、咸，味也，寒、热、 气也。味则五， 温、凉，气也。味则五，气则四 五味之中，每一味有四气， ，五味之中，每一味有四气，有 使气者，有使味者… 所用不 使气者，有使味者 …所用不 一也。 一也。”
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意义：有三： 意义：有三： 在医疗上采用“以毒攻毒” 一是在医疗上采用“以毒攻毒”的 方法， 治疗疮毒、 毒疠、 寄生虫病等， 方法 ， 治疗疮毒 、 毒疠 、 寄生虫病等 ， 如轻粉治梅毒、 如轻粉治梅毒 、 铅丹治黄水湿疮和疮疡 溃烂、苦楝皮治蛔虫等。 溃烂、苦楝皮治蛔虫等。 指导临床用药， 二是指导临床用药，根据体质虚实 和病情深浅而酌定剂量。 和病情深浅而酌定剂量。
燥 苦{寒}燥湿清热
坚阴（泻火存阴） 坚 坚阴（泻火存阴）——知、柏 知 过食“ 但少量“ 过食“苦”易化燥败胃,但少量“苦”能增加食欲 易化燥败胃 但少量
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“咸”能 咸
•
软坚——“咸”性浸润，柔软坚凝， 咸 性浸润，柔软坚凝， 软坚 使肿块顽痰消散 泻下——泻下大便 泻下大便 泻下 此外, 咸走血” 此外,“咸走血”即能益肾水而清虚实之火
第一节： 第一节：四气
含义： 一：含义：指“寒”、“凉”、“温”、 四种不同的药性， “热”(平)四种不同的药性，寒、热偏性不明 平 四种不同的药性 作用和缓的药物称为平性药 显，作用和缓的药物称为平性药 四气” 二：“四气”与“四性” 一年有春温、夏热、秋凉、 一年有春温 、夏热 、秋凉 、冬寒四时不 同的自然气候， 古人以此作为说理工具， 同的自然气候 ， 古人以此作为说理工具 ， 用 以说明药物的四种不同药性、 故有“ 四气” 以说明药物的四种不同药性 、 故有 “ 四气 ” 之名。 之名。 实际上， 实际上，药物之性与四时气候有密切关 即药物感四时之气而生成， 系,即药物感四时之气而生成，故有寒凉温热 的不同之气。 的不同之气。
中药的作用是指中药对机体的影响， 中药的作用是指中药对机体的影响，亦即 是指中药对机体的影响 机体对药物的反应。 机体对药物的反应。 治疗作用（功效） 治疗作用（功效） 中药的作用 副作用 不良作用 不良反应） （不良反应） 毒性反应
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毒性
毒性是指药物对机体的损害性.有广义和狭义之分。 毒性是指药物对机体的损害性 有广义和狭义之分。 有广义和狭义之分 一、广义的毒性 含义： 即药物的偏性， 是药物的性能之一。 含义 ： 即药物的偏性 ， 是药物的性能之一 。 因病 在阴阳之偏故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏， 在阴阳之偏故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏， 以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。 以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。 二、狭义的毒性 含义： 有二： 一是指中毒剂量与治疗剂量比较接 含义 ： 有二 ： 一是 指中毒剂量与治疗剂量比较接 应用时安全系数小。二是指药物对机体组织 近，应用时安全系数小。二是指药物对机体组织 器官损害性大， 器官损害性大，可产生严重的甚至不可逆转的后 果。
1.通过炮制改变： 通过炮制改变：
干姜－辛热－炒炭－苦涩温－ 干姜－辛热－炒炭－苦涩温－炮姜 生地－苦甘寒－蒸晒－甘温－ 生地－苦甘寒－蒸晒－甘温－熟地
2.通过配伍改变 吴茱萸-----苦寒之性减缓 吴茱萸---苦寒之性减缓 黄连配入 升麻、柴胡-----苦降之性减缓 升麻、柴胡---苦降之性减缓
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黄芩 黄连 黄柏
苦寒——清热燥湿 清热燥湿——性味相同， 性味相同， 苦寒 清热燥湿 性味相同 作用相似
甘——补脾益气 补脾益气 白术性温 白术性温 苦——燥湿利水 燥湿利水 辛——祛风湿 祛风湿 苍术性温 苍术性温 苦——燥脾湿 燥脾湿
一性多味， 一性多味， 作用广泛
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四、“四气”、“五味”的可变性 四气” 五味”
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三、“四气”的论定和重要意义 四气” 四气” 是通过长期的医疗实践， “ 四气 ” 是通过长期的医疗实践 ， 逐步 加以认定的。 加以认定的。 如： 解表热—凉 桑叶 解表热 凉 气薄则发泄 清里热—寒 石膏 内服之后 清里热 寒 解表寒—温 紫苏 通过机体 解表寒 温 气厚则发热 附子 反应 温里寒—热 温里寒 热
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三、“四气”与“五味”综合 四气” 五味” 正确认识药物作用，经将“四气” 五味” 正确认识药物作用，经将“四气”与“五味” 综合起来。 综合起来。 如： ——发散表寒 紫苏 温——发散表寒 味同性 ——发散 辛——发散 异,作用 ——发散表热 薄荷 凉——发散表热 同中有异 浮萍 辛——发散表热 性同味 ——发散表热 ——清热 寒——清热 异,作用 ——养阴清热 麦冬 甘——养阴清热 同中有异