慢性心力衰竭护理体会
慢性心力衰竭护理体会
慢性心力衰竭是由高血压、冠心病等疾病引起心脏结构和功能损害而导致的一种复杂的临床综合征，被认为是所有心脏疾病发展的最终阶段，其症状反复发作，病人生活质量下降，是一种具有高患病率和高死亡率的临床状态[1]。
目前，我国35～74岁的成年人中约有400万慢性心力衰竭患者，患病率高达0.9%[2]。
有证据表明未来10年心力衰竭的患病率和发病率均将明显增加[3,4],因此，掌握慢性心力衰竭的临床特点和护理要点十分重要，同时也十分必要。
现将笔者的护理体会总结如下。
1 做好护理评估
对心力衰竭患者的护理首先应该评估其病情的严重程度，目前评价慢性心力衰竭严重程度的标准为NYHA分级(Ⅰ～Ⅳ级)，主要根据患者临床症状如呼吸困难、气短的程度进行分级，分级不同，护理要求也有所不同。
因此应首先评价患者的心功能情况，及时与医生沟通了解病情，从而制定个体化，有针对性地护理方案。
2 休息
休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧量明显减少，使肾脏供血增加，有利于水肿的减退。
可根据心力衰竭的严重程度合理安排。
如心功能Ⅲ级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理;心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息，食、洗漱、大小便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完成。
除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得到充分的休息，精神紧张、焦虑或抑郁都直接增加心脏的工作量，又会引起睡眠质量下降和消化不良，而间接地加重心脏负荷。
因此必须做好心理护理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。
3 心理护理及健康教育
慢性心力衰竭患者病程长，病情重，常需反复就诊住院治疗，增加了患者的经济负担;另一方面，由于患者体力活动受限，生活上常常需要他人照顾，加之对自身疾病的担忧会使患者陷入焦虑不安、绝望的情绪之中，影响患者的休息和对治疗的依从性，从而影响治疗的效果。
因此，应密切观察和掌握患者精神状态和情绪变化，与家属密切配合，采取有效的措施帮助患者走出心理误区。
研究表明住院期间对患者进行有效的健康教育，能增强其自我护理能力，提高生活质量，降低再住院率[5]。
调查显示34.15%的心力衰竭患者的疾病知识来源于护士,排在各种知识来源的第一位，不同文化程度及不同病程的心力衰竭患者对疾病的认知差异存在显著性(P<0.01)[6]。
因此护士应不断提高自身知识水平，有针对性地向患者及家属讲解有关疾病的原因、发生发展及其预防保健知识，对不同文化程度和不同病程的患者采取不同的教育方式，把文化程度低和病程短的心力衰竭患者作为健康教育的重点对象。
4 饮食护理
一项研究将心力衰竭患者随机分为干预组和对照组，干预组患者接受低钠饮食(2～
2.4g/d)，并严格限制液体的摄入，每日不超过1.5L;对照组患者接受常规治疗及正常饮食。
6个月后，相对于对照组，干预组患者的生活质量有较大提高[7]。
慢性心力衰竭患者的饮食原则如下：
(1)少量多餐。
心力衰竭患者不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，降低心脏负荷。
晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
(2)限制钠盐，这是控制心力衰竭较为适当的方法。
心功能I级者每日食盐量约5g，Ⅱ级者约2.5g，Ⅲ级者约1g。
若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食。
应用利尿剂后，尿量增加宜多食含钾高的食物。
对于食欲差、进食少、使用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加调味品。
各种咸食和腌制品均应禁食。
(3)适当限制蛋白质和热能的摄入。
心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30g，热能600千卡;2～3日后，蛋白质可加至40～50g，热能1000～1500千卡。
病情好转后逐渐增加蛋白质和热能的摄入量，但不宜太高，以免增加心脏负荷。
(4)应吃易于消化的食物，开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。
避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物(浓茶、咖啡或辣椒等)，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。
(5)应供给充足的维生素和适量的无机盐，以保护心肌，饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材。
供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。
在应用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物。
(6)禁止饮酒吸烟。
5 适当活动
研究表明，适当的运动训练可以改善心功能，提高运动耐量和生活质量，缩短住院时间，降低再入院率和死亡率[8]，避免形成褥疮和静脉血栓。
因此可根据患者心功能情况，指导患者进行适当的活动，在运动时，患者应掌握“度”，以活动时不感到疲乏、心慌、气急为主，活动时最高心率每分钟不超过120次，或每分钟不比休息时加快20次为度。
如心功能Ⅰ级患者，可以慢跑，打太极拳，做操，心功能Ⅱ～Ⅲ级患者，可以到室外平地散步，做些力所能及的活动。
6 病情观察
观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，患者气短、呼吸困难的程度，与体位和体力活动的关系，有无咳嗽、咳痰，有无紫绀，有无腹胀、恶心呕吐，有无下肢水肿及水肿的程度，24h的出入液量情况。
有研究显示[9]，发生严重心功能失代偿前1周体重可有明显增加，因此对于病情允许的患者，应让患者每日测量体重，以期发现心功能失代偿前期患者，及早干预，防止病情进展。
7 皮肤护理
慢性心力衰竭患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。
可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。
对水肿严重者的皮肤更应加强保护。
此外应帮患者扣背，协助排痰，防止坠积性肺炎。
8 用药护理
心力衰竭的常用治疗药物包括洋地黄类药物、血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻断剂。
应了解各种药物的禁忌证、不良反应及中毒症状，用药过程中及用药后密切观察，及早发现，及时处理。
(1)洋地黄类药物：洋地黄类药物中毒症状包括消化道症状，如恶心、呕吐，通常是洋地黄中毒最早出现的症状;心律失常，包括室性早搏、室性早搏二联律、房性心动过速、完全性房室传导阻滞等，以及神经系统症状。
在患者用药期间应密切观察，一旦出现恶心呕吐、心动过缓，或心电监护出现新的心律失常，应及时向医生汇报。
此外，静脉注射洋地黄类药物时，应缓慢推注，持续时间约15～20min，一般不少于10min。
(2)血管扩张剂：血管扩张剂常见的不良反应为低血压，反射性心动过速，表现为头迷、眩晕、心悸等，因此用药时应从低剂量开始，严格遵照医嘱调整药物用量，用药过程中严密观察患者的心率、血压，一旦患者出现心率过快、血压过低，或出现头晕、心悸应及时向医生汇报调整药物用量。
(3)利尿剂：应用利尿剂，特别是强效利尿剂时，可能会出现水、电解质的平衡紊乱，出现低血容量、低血钾、低血钠、低血氯。
低血容量可以表现为尿量减少，体重下降过快，体重下降每日超过1.0kg;低血钾可以表现为肌肉无力，腹胀，心电图可以表现为明显的U 波;低血钠可以表现为恶心等症状。
用药过程中应严密观察，严格记录24h出入液量，监测体重变化，使每日体重下降维持在0.5～1.0kg左右，一旦出现不良反应，及时向医生报告。
慢性心力衰竭的治疗是长期而艰巨的，在积极治疗原发病，对症控制心力衰竭的基础上，对患者进行心理护理和健康教育，树立患者对抗疾病的信心，指导患者休息和适当运动，注意饮食结构，养成健康的生活方式，能够对药物治疗起到辅助作用，缩短住院时间，并对患者出院后的家庭护理有一定指导意义。
心脏衰竭的护理体会
心脏衰竭的护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01心功能不全，又称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
是危害生命的急症之一；现将心力衰竭护理体会报告如下：1.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。
应根据病情适当安排生活、劳动和休息。
保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。
心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。
2.饮食的调理。
通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼等，热量勿过高。
避免饮用刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、汽水等，同时限烟戒酒。
勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿过饱，以免增加心脏负担。
控制鈉和水的摄入：心衰病人过多的钠盐摄入，会加重心衰症状，因此对钠的摄入量应适当限制。
一般食盐摄入量为每天2克，多摄食含钾、镁的食物。
低钠膳食的病人水的限制不必太严，一般每天允许摄入量为1000—1500毫升。
3.强调动静结合。
对于2-3级心功能不全治疗缓解的患者应进行康复治疗。
当患者症状有所好转时，可以从极轻量的运动开始康复，直到患者能够自理简单的生活。
体育锻炼前，最好经医生全面体检，了解情况，以便合理选择运动项目和掌握适度的运动量。
锻炼要循序渐进，随时调整运动量。
开始运动量要小，适应后，逐步增加强度，要量力而行。
运动过程中，应了解自己的心率情况，根据个人特点及运动中出现的问题（如胸闷，呼吸困难等），控制运动量的大小，并随时调整。
4.保持室内温度与湿度相对恒定。
适宜的温度既有益于病人休息和治疗，又使病人感到舒适、安宁，还可以减少能量消耗、利于散热。
心力衰竭病人所在房间冬季的温度以22-24℃为佳。
病人适宜的湿度是50%-60%。
5.室内通风。
为保持室内和居室内空气新鲜，减少空气之中微生物的密度及异味，每日至少通风两次，每次通风半小时。
心衰护理笔记总结范文
一、概述心衰，即心力衰竭，是一种常见的心脏疾病。
在临床护理过程中，对心衰患者的护理至关重要。
以下是我在心衰护理过程中的总结和体会。
二、护理措施1. 心理护理心衰患者往往情绪低落、焦虑，甚至产生恐惧心理。
因此，护理人员应给予患者足够的关爱和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者进行有效沟通，了解其心理需求，适时调整护理方案。
2. 休息与活动根据心功能分级，合理安排患者的休息与活动。
对于心功能较差的患者，应保持绝对卧床休息；对于心功能中等的患者，可适当进行床上活动；对于心功能较好的患者，可逐渐增加活动量，如散步、太极拳等。
3. 饮食护理心衰患者的饮食原则为低盐、低脂、高蛋白、高维生素。
具体措施如下：（1）限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6克。
（2）保证充足的水分摄入，避免因水分摄入不足导致血液浓缩，加重心衰症状。
（3）选择易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
（4）避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。
4. 药物护理心衰患者需长期服用多种药物，护理人员应严格按照医嘱给药，并密切观察药物疗效及不良反应。
具体措施如下：（1）向患者及家属讲解药物的作用、用法、剂量及注意事项。
（2）观察患者用药后的反应，如出现药物不良反应，及时报告医生。
（3）定期监测患者的生命体征、心电图、血压等指标，评估药物疗效。
5. 氧疗护理心衰患者常伴有呼吸困难，需给予吸氧治疗。
具体措施如下：（1）根据患者病情，调整吸氧流量和浓度。
（2）指导患者正确使用氧气装置，确保安全。
（3）定期检查氧气装置，确保其正常运行。
6. 监测病情护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现以下情况，应及时报告医生：（1）呼吸困难加重、咳嗽、咳泡沫痰。
（2）水肿加重、体重增加。
（3）意识模糊、烦躁不安。
（4）心率、血压异常。
三、总结心衰护理是一个复杂而细致的过程，护理人员需具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心。
在护理过程中，我们要密切关注患者的病情变化，合理调整护理措施，为患者提供优质的护理服务，帮助患者战胜疾病。
128例慢性心力衰竭的护理体会
的估 计 ， 好 麻醉 药 物过 敏试 验 及 抽血 、 血 、 尿 等术 前 准 做 输 导
备， 同时通 知 手术 室 后做 好 再造 术 所用 的 器材 药 物及 麻 醉 方 式 的选 择 ， 以缩短 断 指 缺血 时 间减 少并 发 症 ， 高成 功 率 。 提 精 心 的皮 肤准 备 ， 了解 受 皮 区情况 ， 持伤 手 清 洁 ， 择 供皮 区 保 选 时要 注 意血 管 的部 位 、 行 、 径 大 小 以及 有 无 炎 症 、 癣 、 走 外 皮
议， 用妥 当 、 和善 、 心的语 言安慰患 者 ， 关 不随便谈 论病情 ， 意 注
沟通 时的态度 和语 言 ， 避免 一切不 良刺 激 。 时有效 地解 除患 及
要 戒烟 ， 戒酒 。 保持 心态 平衡 ， 同时要 尽 可 能保 证 充 足 的
睡眠。
者 和家属 的思 想顾虑 ， 取得其信 任 ， 增强 战胜疾病 的信 心 。
使用ห้องสมุดไป่ตู้过 程 中要 观察 有无 中毒 反应 ， 密切 观 察心 率 变 化 和心 应
律 变化 。 于 有房 颤 的患 者 ， 脉应 用此 药 时应 监测 心 电 图 ， 对 静 以防止 发 生严 重 心律 失 常 。给 药 前测 脉搏 ，当脉 搏 小 于 ６ ０ 次／ ｎ或节 律不 规 则时 应暂 停用 药 并告 诉 医师 。 ｍｉ
了 良好 效果 ． 现将 护 理体 会 总结 如 下 ： １资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
给 予低 流 量 持 续 吸氧 ， 据 病 情作 动脉 血 气 分 析 ， 时 根 及 调整 氧 流量 ， 水 肿患 者湿 化 瓶 内加 ２ ％～ ０ 肺 ０ ３ ％酒精 湿 化 。 １２７应 用 药物 的观 察 变化 ．． １２７１指 出患 者掌 握安 全用 药 的重 要性 ，知 晓药 物作 用 、 ．．． 用 法 ， 要不 良反应 ， 主 提高 自身 监测 能 力 。 脉应 用 扩血 管药 物 静 应严 格 控制 药物 滴 速 ： 一般 不 超过 ３ ０滴／ ｎ ｍｉ。 １２７２洋地 黄类 药 物是 治疗 心 力衰 竭 的常 用有 效 药 物 ， 其 ．．． 在
十七例慢性心力衰竭患者的护理体会
十七例慢性心力衰竭患者的护理体会【摘要】慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
本文通过对十七例慢性心力衰竭患者的护理体会总结发现，定期监测病情变化、合理控制饮食和水分摄入、进行适量的体育锻炼、规律服药以及心理护理的重要性是保障患者健康的关键。
护理工作中不仅面临着各种挑战，如病情变化、患者情绪波动等，同时也带来了丰富的收获，包括见证患者康复和自身技能提升。
护理工作的意义在于通过专业的护理维护患者的健康，提高他们的生活质量，促进患者康复和长期循环。
【关键词】慢性心力衰竭、患者护理、监测病情变化、饮食控制、体育锻炼、规律服药、心理护理、挑战、收获、意义1. 引言1.1 背景介绍慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心力衰竭患者的数量不断增加，如何科学有效地护理患者成为当下的重要课题。
慢性心力衰竭患者由于心脏功能下降，循环不畅，常常出现气短、乏力、水肿等症状，严重影响患者的日常生活和工作。
对慢性心力衰竭患者进行科学的护理至关重要，可以有效缓解症状、延缓病情恶化、提高生活质量。
本文将对十七例慢性心力衰竭患者的护理体会进行探讨，旨在总结护理工作中的经验和教训，为更好地护理这一特殊群体提供参考。
通过对患者的护理体会进行总结和分析，可以更好地指导护士们在实际工作中的操作，提高护理工作的质量和效率。
希望本文可以对相关领域的从业人员有所帮助。
1.2 研究目的研究目的是为了总结慢性心力衰竭患者护理过程中的经验和体会，探讨如何更好地帮助患者管理疾病，提高生活质量。
通过对患者护理工作的总结与分析，进一步完善护理方案和措施，改善护理效果，促进患者康复和健康。
也旨在增强护理人员对患者心理状况和生活需求的关注与理解，提高护理质量和服务水平，为慢性心力衰竭患者提供更加全面、专业的护理服务。
通过本研究，希望能够为提升护理工作水平、优化患者护理方案提供有益的参考和借鉴，为患者带来更好的护理体验和效果。
128例慢性心力衰竭的护理体会
128例慢性心力衰竭的护理体会目的：探讨慢性心力衰竭的护理，提高护理质量，减少并发症，提高患者生存质量。
方法：对128例慢性心力衰竭患者实施全面细致的护理，包括饮食护理、心理护理、感染的防护、病情观察、并发症预防等护理措施，达到良好的护理效果。
结果：124例患者康复出院，2例转院，2例死于并发症。
结论：对心力衰竭患者进行有效的护理，可减少和避免并发症的发生，是慢性心力衰竭患者疾病好转的关键。
标签：心力衰竭；护理；慢性；生命质量心力衰竭（简称心衰）作为各种心脏病发展的严重阶段。
正成为21世纪最严重的心血管病变[1]。
在我国过去以新瓣膜病为主，如今冠心病和高血压已成为心力衰竭的最常见病因[2]。
在我国瓣膜病和心肌病位于其后。
本科2010年1~7月，共收治慢性心力衰竭128例，经过本科护理人员精心护理，取得了良好效果，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者128例，男67例，女61例，年龄50～81岁（平均67岁），其中，风湿性心脏病合并心力衰竭17例，占13%，冠心病合并心力衰竭患者46例，占36%，高血压心脏病合并心力衰竭48例，占38%，肺源性心脏病合并心力衰竭12例，占9%，瓣膜病合并心力衰竭5例，占4%。
1.2 护理措施1.2.1 病情观察注意观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质及程度，有无发绀，患者未梢循环情况、血氧饱和度情况，患者心率、体温、脉搏、呼吸、血压、脉压差等。
1.2.2 饮食护理饮食宜低盐，清淡，易消化，富有营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，严格限制钠盐的摄入，护士要做好解释和记录工作，使患者了解低钠饮食的重要性。
1.2.3 大便的护理护士应关心患者，使其尽快熟悉病房环境，适应病房作息时间，养成定时排便的习惯，要解除患者的思想顾虑，训练床上排便习惯，病情许可时可协助患者使用便器，并注意观察患者的心率、血压，以免发生意外。
1.2.4 心理护理鼓励患者表达内心感受，针对患者的实际情况提出护理建议，用妥当、和善、关心的语言安慰患者，不随便谈论病情，注意沟通时的态度和语言，避免一切不良刺激，及时有效地解除患者和家属的思想顾虑，取得其信任，增强战胜疾病的信心。
心力衰竭护理体会
心力衰竭护理体会心力衰竭是各种心脏病常见的一个并发症,其临床表现和病情变化均较复杂,如不及时发现、正确处理,容易使病情加重或造成病人死亡。
因此,细致地观察病情变化,及时地进行医疗护理是十分重要的。
现总结几点护理体会如下。
1 护理1.1患者急性期卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。
缓解期鼓励患者做动态运动，重度心衰者可在床边小坐，其他不同程度的心衰患者可每日多次步行，每次3～5分钟。
1.2给予低盐、低脂饮食，重度心衰者限制入水量。
1.3根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。
1.4患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救，观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、面色紫绀、恐惧、极度烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咳大量粉红色泡沫样痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐卧位，双腿下垂，给予高流量吸氧，每分钟4～6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过25％～35％酒精湿化。
必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代替)，进行四肢轮扎，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。
使用血管扩张剂时应专人观察，密切注意血压变化，调节输液滴速。
如心率增快，在原有基础上超过20次／分钟；血压下降，在原有基础上下降超过20mmHg应立即报告医生进行处理。
1.5遵医嘱记录患者24迅速出入水量、尿量及尿相对密度。
每日称体重一早起发现液体潴留。
利尿过程中，注意低钾、低钠的表现：如全身无力，反应差，腹胀，尿潴留等，若出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
1.6严格控制输液量和输液速度，一般为每分钟20～30滴，以防加重心衰及诱发急性肺水肿发生。
1.7伴有水肿时应加强皮肤护理，以防发生压疮及感染，做好消毒隔离工作，预防医院感染。
1.8遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时记录全导联心电图。
及时准确地向医师报告动态。
心力衰竭10例护理体会
心脏病等 ， 诱 因多与 体力过 劳 、 其 严重 贫 血、 大出血、 严重心律失常 、 妊娠 与分娩 有
关 。早期可通过增加心率 、 心脏 扩张和心 肌肥厚等进一 步发 展 ， 心率加快 ， 心脏扩 张达一定限度 ， 心排血量通过代偿亦满 足 不 了机体 代谢 需 要 ， 即转 入 心动 失 代偿 期 ， 而引起一 系列反应 ， 从 如呼吸 困难 、 水 肿、 紫绀 、 肝脾肿大 。
关键词
适 当， 过快可诱 发脉 水肿 ， 过慢 则达不 到
用药 的 目的 ， 般速度 ２ 一 ０—３ ０滴／ ， 分 重 度心衰者速 度控 制在 ８—１ ５滴／ ， 一 分 如 肺心 病 心衰患 者 ， 静脉 输液 速度 调 至 ３ ５ 滴／ ， 分 ５分钟后 自觉胸 闷， 心慌 ， 心律 １６ ２ 滴／ ，０分 钟后 自觉症 状 消失 ， 分 １ 由此 可 见输 液速度的控 制在 心衰治疗 过程 中 的
休息 ， 中度心 衰病人 可予 短期 卧床休 息 ， 待心衰症 状改善后 一周左右 可逐渐 活动 ，
活动量由小到大 ， 重度心衰者应绝对卧床 休息 ， 休息可采用坐位或半坐位 以减轻 呼 吸困难 ， 病人 日常 生活 由护理人 员承 担 ，
确及时用药， 强精神护理 。 加 心 力 衰竭 护 理
论 著 ・ｌ 床 护 ｌ 盔
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｏ Ｍ Ｍ “Ｎｉ Ｏ０ Ｃ Ｔ ２Ｓ Ｃ Ｗ Ｏ
理
心 力衰 竭 １ Ｏ例护 理体 会
惊慌及惋惜 的情绪 ， 以美好 的语言 ， 要 友 童徐 力
１０６ ３ ０ ２长 春 市 第 二 医 院 摘 要 收 治心 力 衰竭 １７例 ， 取 必要 ０ 采 护理 措 施 。做 好 心 理 护 理 。一 般 护 理 ： 卧
心力衰竭患者的护理体会
心力衰竭患者的护理体会心力衰竭属于临床中常见的综合征之一，属于各种心脏类疾病所引起患者心功能出现障碍的一类症状，大部分情况下，患者的心肌收缩力出现异常下降的现象，使得患者的心排血量在一定程度上无法满足患者机体各项代谢的需要，从而进一步导致患者的器官以及组织等血流灌注出现严重不足的现象，与此同时，可能引起患者肺部循环以及体循环出现淤血的可能性。
临床上除了予以常规的治疗措施以外，必要的护理也是关键。
1.做好护理评估工作1.1心力衰竭疾病的评估目前，临床上确定患者为心力衰竭主要依据有如下几个条件，一是颈静脉怒张、肺部出现明显的啰音、患者的心脏出现明显的扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性的夜间呼吸困难、患者的静脉上升至12mmHg，其循环的时间超过25s，另外患者肝颈静脉反流主要呈现阳性。
二是踝部出现明显的水肿、夜间伴有阵发性的咳嗽、劳累性的呼吸困难、淤血性的肿大、胸腔积液、潮气量下降至最大值的1/3、心率超过120次/min。
患者如果符合2个以上的第一个条件或者1个第一个条件以及第二条的条件均可判断为心力衰竭。
1.2诱因评估机体或者精神出现过度的疲乏，急性感染，尤其是患者患有呼吸道感染，钠盐摄入过多的情况，输液的速度过快或者过多的情况，患者的心律出现明显的异常，尤其是心房颤动、饮食不规律、用力排便等，心脏负荷明显的增加，如妊娠或者分娩等。
1.相关护理措施1.1心理护理相关护理人员要密切观察患者的心理状况，及时有效的评估患者的心理情况，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪等，积极安慰患者，缓解患者的心理压力等，护理人员以温和的语气以及热情的工作态度向患者讲解心力衰竭相关疾病的知识，积极帮助患者缓解其思想方面的顾虑等，使患者能够正确对待相关疾病，提高患者治疗的依从性。
1.2卧位方面的护理相关护理人员评估完患者疾病的严重程度以后，适当选取合适的卧位姿势，如对于心力衰竭较严重的患者，如急性心力衰竭患者，嘱咐患者选取端坐位的姿势，对于Ⅲ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者选取半卧位或者绝对的卧床休息等，对于Ⅱ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者严格禁止进行相关的体力活动，对于Ⅰ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者可以适当的进行相关体力活动。
52例慢性心力衰竭患者的临床护理体会
３ ． ２ ． １ 病 情观察
密切观察 患者有无 呼吸困难症状 减轻 ， 氧疗
后缺氧症 状是否改善 ， 水肿 的患者 ， 经治疗后有无 症状减轻 ， 严 格控制输液速度及输液量 ， 滴速控制在每分钟 １ ５～３ ０ 滴为宜 ， 防止 输液过 快发 生肺 水肿 。详 细记 录 ２ ４小 时 出入量 ， 准确 测 量体重并记 录 ‘ Ｊ 。
３ ． ２ ． ２ 用 药护理
根剧 医嘱合理用 药 ， 在使用 血管扩 张剂时要
注意 观察患者 的血 压变化 ， 要求精确输液 剂量时可 以使 用输液 泵 或微量泵调节 给药 ， 护士加强应勤巡 视患者 。并告 知患者及 家属 不可 白行调 节输液速度 。如患者 出现 呼吸困难 、 发绀等病 情 变化 时要 立 即报告 医生并 给予相 应处 理。准确 记 录 ２ ４ ｈ出 入量 ， 尤其对于水 肿的患者要观察 水肿消退情 况。针对患者 服 用强心 药物 时 ， 使 用前要 严格 检测患 者 的心 律 ， 如发生 ｔ Ｌ ， 律 不
经护理后 两组患者的 Ｓ ＤＳ评分均 比以前 下降 ， 经整体护理 干预后 两组评 分比较较（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 有显著性 差异 ， 观察组所有 患者平均症状缓解 时间、 住院 日期以及 患者满意度 均优 于对照组 ， （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 有显著性差异。结论 经过精心的整体护理
干预 对 于慢性 心力衰竭的 患者愈后 起到 了 良好 的作 用， 提 高了临床 治疗效 果， 减 少并发症 的发生 ， 缩短住院 日期 ， 提 高患 者满意度 ， 值得 临床 上广泛使 用。
衰竭 的患者 ， 其 中男性 ３ ２ 例， 女性 ２ ０ 例， 年 龄在 ４ ８ 岁至 ８ ３ 岁， 平均 年龄 ６ ２ ． ８ 岁 。其 中高血压性 心脏 病 的患者 １ ６ 例， 风湿性
心力衰竭病人的护理体会
心力衰竭病人的护理体会心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。
也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。
各种原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰竭，临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的最终结局。
笔者将在2000～2006年对236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下。
1 做好护理评估1.1 心力衰竭的评估临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。
①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过12mmHg（1.6kpa），循环时间＞25s，肝颈静脉反流阳性。
②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、心率大于120次/min的心动过速。
1.2 诱因评估身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。
2 护理2.1 体位选择协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。
2.2 氧气疗法根据病人缺氧程度给氧。
一般缺氧每分钟1～2L，中度缺氧每分钟3～4L，重度缺氧及肺水肿每分钟吸氧4～6L。
肺水肿病人可用20～30%酒精湿化氧气吸入。
2.3 呼吸道护理为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
按时帮助病人翻身叩背，利于痰液的排出，保持呼吸道通畅。
教会病人正确咳嗽与排痰的方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
屏气3～5秒，用力将痰咳出，连续2次短而有力地咳嗽。