心理与社会评估
健康评估第4章
5.注意主、客观资料的比较 评估者应同时收集主、客观资料并进行比较，挖掘潜在的信息，正确看待和解释评估结 果。不能只注意采集主观资料而忽视客观资料。
4.1.4心理评估的内容 心理评估的内容有自我概念评估、认知评估、情绪与情感评估、个性评估和压力与压力应对评估。
Zung焦虑状态自评量表（SAS，见表4-6）
抑郁状态自评量表（SDS，见表4-7）。
（7）相关护理诊断。
①焦虑：与需要未得到满 足、过度担心、自责、不 适应环境等因素有关。
③疲乏：与兴趣缺乏、 精力不足等有关。
②恐惧：与躯体部分残缺 或功能丧失、处于疾病晚 期、环境因素等有关。
④睡眠型态紊乱：与疾病 因素、心理应激、情绪抑 郁、兴奋状态、环境改变 等有关。
第4章 心理与社会
评估目Βιβλιοθήκη 录4.1 心理评估 4.2 社会评估
小知识
随着医学模式的发展，传统的生物医学模式已被
为：“健康不仅是没有疾病，还包括躯体健康、心理 健康、社会适应良好和道德健康。”护理的整体观认 为，人是一个统一的整体，具有生物和社会的双重属 性。人的整体性包含了生理、心理、精神和社会文化 等方面，任何一个方面的失调都会对整体的健康造成 影响。
4. 1
心理评估
心理评估是采用心理学的理论和方法，对人 的心理、行为及精神、价值观进行评估的过程。 个体患病后可因疾病状况、社会角色的转变、 住院后环境等的改变而产生各种心理需求和反 应。准确地评估护理对象的心理状态有利于及 早实施心理护理，改变护理对象的心理状态和 行为，促进其早日康复。
4.1.1心理评估的目的
心理与社会评估
三、应激评估
三、应激评估
3.应激反应 是指应激源引起的机体非特异性适应反应， 包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应
三、应激评估
4.应对 是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身 不平衡状态所采取的认知和行为措施。常用的应对方 式分为情感式应对和问题式应对
2.观察 主要观察有无角色适应不良的身心行为反应，如疲乏、 头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理 的依从性等
一、角色与角色适应评估
一、角色与角色适应评估
（三）相关护理诊断/问题
1.父母角色冲突 与慢性疾病导致父母与子女分离有关 2.无效性角色行为 与疾病导致对角色的认识发生改变有关
恐怖症等有关
二、情绪和情感评估
4.无望感与情绪抑郁、无价值感等有关 5.睡眠型态紊乱与疾病因素、心理应激、情绪抑郁、兴奋
状态、环境改变等有关 6.有自伤的危险/有自杀的危险与情绪抑郁、无价值感、
沮丧等有关 7.有对他人施行暴力的危险与易激惹、自控能力下降等有关
三、应激评估
（一）基础知识
1.应激 是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会 系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适 应不良
体像）、社会认同、自我认同和自尊 3.自我概念的形成与变化
五、自我概念评估
五、自我概念评估
（二）评估方法与内容 应用交谈、身体评估、问卷等方法对体像、社会认
同、自我认同以及自尊进行综合评估
1.交谈与观察
五、自我概念评估
五、自我概念评估
五、自我概念评估
2.画人测验 该方法常用于评估不能很好表述自己的儿童 3.量表测评 常用的有Rosenberg自尊量表、Pieer-
第五章 心理-社会状况评估
第五章心理-社会状况评估学习目标1．掌握心理社会评估的主要内容；2．熟悉心理社会评估的方法；3．了解护理诊断的目的。
第一节心理-社会状况评估概述人的生理健康与其心理、社会功能密切相关，这要求护士在进行个体的健康评估时，不仅评估病人的生理方面，更要对护理象的心理、社会等多方面进行评估，从而为护理对象提供身心整体护理。
一、心理-社会评估的目的1．了解护理对象的心理状况，判断其心理方面现存的或潜在的健康问题。
2．了解影响护理对象心理健康的家庭和环境因素、社会文化背景。
3．判断护理对象是否存在角色适应不良、角色功能紊乱等情况。
4．为制定护理干预计划、选择心理护理方法和护患沟通方式提供依据。
二、心理-社会评估的方法常用的心理-社会评估方法包括观察法、交谈法、心理测量法和医学检测法，综合应用这些方法，会使收集到的资料更完整、全面，使评估结果更科学、可信。
1．观察法是通过直接观察和记录护理对象所表现出来的行为与表情，从而获得其心理健康资料的方法，是心理社会评估的基本方法之一。
观察法分为两种：(1)自然观察法：即在自然情景中观察被评估者的行为表现和心理活动的外部表现，其优点是方法简便，可观察到的行为范围较广，收集的资料与生活实际贴近；缺点是费时、费力，观察结果具有偶然性，对观察者的要求较高。
护士在日常护理工作中对被评估者行为与心理反应的观察就是—种自然观察。
(2)控制观察法：是指在预先控制的情境与条件下，按既定的程序对每一个接受观察的个体进行同样的刺激，观察个体对特定刺激的反应，又称实验观察法。
其优点是其观察结果带有一定的规律性与必然性，具有较强的可比性和科学性。
缺点受人为因素影响，实验结果的客观性降低。
护理心理评估以自然观察法为宜。
2．交谈法交谈法是一种通过面对面的谈话方式所进行的有目的评估，分为正式交谈和非正式交谈两种类型。
交谈法是心理社会评估最基本、最常用的一种方法。
3．心理测量法是依据心理学的原理和技术，通过对个体的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异，是心理评估常用的标准化手段之一，所得到的结果比较客观、科学。
20.第五章 心理与社会评估
观察法
• 是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感 觉器官对被观察者的可观察行为（如表情、动 作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、 有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形 式。自然观察法是指被观察者的行为在不受观 察者干扰的自然情景中进行观察的方法。控制 观察法是在预先设置的特殊观察情境和条件下 进行观察，其结果带有一定的规律性、倾向性 和必然性。
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• 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好会 谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点
突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性， 内容受限制。一般是由主谈者按所需资料的要
求,以比人按问题回答 • 例如:你现在存在那些主要的问题或麻烦? • 这些困难是从什么时候开始的?
心理评估
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学习内容
• 第一节 心理评估的目的、意义与方法 • 第二节 心理评估的内容
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第一节 心理评估的目的、意义与方法 • 心理评估的目的、意义 • 心理评估的方法
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心理评估
• 心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及 其水平做出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、
谈者与患者自由交谈,让患者自 然而然地说出他想要说的话
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非结构式会谈的优、缺点
优点：可以使患者在谈话中较无戒心地 吐露出内心的真情实意。 方法上比较灵活。
缺点：需要的时间较多。 由于没有一定的重点与方向，易 出现顾此失彼。 经验不足者难以把握。
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会谈成功的影响因素：
• 1 主谈者与患者建立良好的关系是 会谈成功的关键。
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结构式会谈的优、缺点
有助于系统的收集资料。 • 优点： 有目的有重点地进行追问和检查。
心理评估与社会评价讲课稿
心理评估与社会评价讲课稿简介本讲课稿将介绍心理评估与社会评价的概念、重要性以及应用领域。
心理评估是一项重要的工具，用于评估个体的心理健康状况、能力和需求。
社会评价则关注社会问题和政策的评估，以解决社会中的各种挑战和问题。
本讲课稿将从介绍心理评估和社会评价的基本原理开始，然后讨论它们在不同领域的应用。
心理评估的概念和重要性心理评估是一种系统的方法，用于评估个体的心理健康状况和需求。
通过心理评估，我们可以了解个体的认知、情绪、人际关系和行为方面的情况，以及他们是否存在可能的心理障碍。
心理评估的重要性在于：1. 识别问题：心理评估可以帮助我们识别个体存在的心理问题或障碍，例如焦虑、抑郁或注意力不集中等。
2. 制定治疗计划：通过心理评估，我们能够更准确地了解个体的需求，并制定相应的治疗计划，以帮助他们改善心理健康。
3. 监测进展：心理评估可以用于监测治疗的效果和个体的进展，以便及时调整治疗计划。
社会评价的概念和重要性社会评价是一种评估社会问题和政策的方法。
通过社会评价，我们可以评估社会政策的有效性、社会项目的影响以及社会问题的解决方案。
社会评价的重要性在于：1. 评估政策效果：社会评价提供了一种客观的评估方法，帮助我们了解政策的效果和影响，以决定是否需要进行改进或调整。
2. 解决社会问题：通过社会评价，我们可以了解和评估社会问题的根源和程度，并提出解决方案，以改善社会的状况。
3. 提供决策依据：社会评价为决策者提供了客观的数据和信息，以支持他们制定决策和政策。
心理评估与社会评价的应用领域心理评估和社会评价在各个领域都有重要的应用，例如：1. 教育领域：心理评估可以帮助学校评估学生的学术能力、研究困难和特殊需求，以提供个性化的教育支持。
社会评价可以评估教育政策的效果和学校项目的影响，以改善教育质量。
2. 医疗领域：心理评估可以帮助医生和心理健康专业人员评估患者的心理状况和治疗需求，以制定个体化的治疗计划。
健康评估(HealthAssessment)—心理社会评估
练习题
根据所学知识，制定一份 心理社会评估的简表
···
▪ 制定一份35岁女性乳腺癌患者的心 理社会评估的简表
❖做出诊断——用于对病人当前的心理状态的的评 估，准确了解患者目前的心理状态，找出护理问 题；
❖为心理干预做准备——评估危险因素，以便实施 有目的心理护理；
❖进行护理科研。
二、评估者的条件
1、专业知识； 2、心理素质：敏锐的观察能力 3、通情 4、自知之明 5、有一定的社交技能 6、严守职业道德 （诚信保密，尊重患者）。
外伤或疾病 53 生活情况改变 25
结婚
50
个人习惯改变 24
解雇
47
与上级矛盾 23
退休
45
搬家
20
家庭成员患病 44
娱乐改变
19
怀孕
40
社会活动改变 19
调换工作单位 39
睡眠习惯改变 17
夫妻不睦 35
假期
13
生活事件量表临床意义
一个人一年内： LCU（life change units）
累计超过200分——50%生病的机会 超过300分——100%生病的机会 低于20或30分
抑郁 （depression）
第八节 压力与压力应对P174
一、压力概念 (stress)
（一）压力的定义
压力是个体在觉察需求与满足需求的能 力不平衡时倾向与通过整体心理和生理反 应表现出来的多因素作用的适应过程。
即内外环境中的各种刺激作用于机体时 所产生的非特异性反应。
压力源概念
压力源——使机体产生压力反应的因素
３ 16.9 ４ 28.4
夜里被护士叫醒 思念家人
５ 526.4 听不懂医生护士的话
心理社会指数psi
心理社会指数psi心理社会指数（PSI）是一个综合评价指标，用来衡量个体在心理和社会方面的健康状况。
它是根据个体的心理状态、社会支持以及社会环境等因素来评估其整体的心理社会健康水平的。
心理社会指数是衡量个体心理健康的重要指标之一。
它包括个体的心理状态，比如个体的情感、认知、行为等方面的表现。
心理健康是指个体在认知、情感和行为方面的平衡和协调，能够适应环境、积极应对压力、保持良好的心理状态。
社会支持是指个体在社会交往中得到的支持和帮助。
社会支持可以来自家庭、朋友、同事等社会关系网络，也可以来自社区、组织等社会资源。
社会支持可以帮助个体减轻压力、提高自尊、增强自信心，从而促进个体的心理健康。
社会环境是指个体所处的社会环境条件。
社会环境可以包括个体所处的经济、政治、文化等方面的环境条件。
社会环境对个体的心理健康有重要影响，良好的社会环境可以提供机会和资源，促进个体的发展和成长。
心理社会指数的评估可以通过问卷调查、观察和访谈等方式进行。
在评估过程中，可以测量个体的心理状态，如焦虑、抑郁、自尊等方面的表现；评估社会支持的程度，如家庭支持、朋友支持等；考察社会环境的因素，如经济条件、教育水平等。
心理社会指数的高低可以反映个体心理健康的程度。
高的心理社会指数意味着个体具有良好的心理健康状况，能够有效应对压力，积极面对生活的挑战。
低的心理社会指数可能意味着个体存在心理问题，需要寻求适当的帮助和支持。
心理社会指数的提高可以通过多种途径实现。
首先，个体可以通过积极的心理调适和应对策略来改善自身的心理状态。
比如，学会放松技巧、寻找适合自己的应对方式等。
其次，个体可以主动寻求社会支持，与他人建立积极的人际关系，增加社会支持的来源。
最后，社会环境的改善也可以有助于提高个体的心理社会指数，比如改善社会经济条件、提供更多的教育资源等。
心理社会指数是一个综合评价指标，可以客观地反映个体的心理社会健康状况。
通过评估个体的心理状态、社会支持和社会环境等因素，可以有效地评估和改善个体的心理社会健康水平。
简述心理社会评估的方法
简述心理社会评估的方法介绍心理社会评估（Psychosocial assessment）是一种综合性的评估方法，旨在全面、深入地了解个体的心理、社会、家庭等方面的情况。
它提供了有关个体背景、环境和心理健康状况的重要信息，对于制定个体化的帮助计划和干预策略至关重要。
目的心理社会评估的主要目的是收集相关信息，以便评估个体在心理社会层面的问题、需求和资源，进而设计有效的帮助方案。
通过心理社会评估，专业人士可以更好地理解个体的情况，识别潜在的风险因素，并制定个体化的干预计划。
方法心理社会评估通常由专业的心理咨询师、社会工作者或心理学家进行，采用多种方法和工具来收集信息。
以下是一些常见的方法和工具：1. 面谈和观察面谈是收集信息的重要手段之一。
通过和个体面对面的交流，评估者可以获取许多重要的信息，包括个体的心理症状、家庭背景、教育、就业情况等。
观察个体的言谈举止、情绪表达、肢体语言等也是获取信息的重要途径。
2. 问卷调查问卷调查是一种量化的方法，可以用于收集大量的信息。
评估者可以设计特定的问卷，根据个体的需求和目标来收集相关数据。
例如，症状自评量表可以用于评估个体的心理健康状况，家庭环境调查问卷可以用于了解家庭情况等。
3. 家庭访问家庭访问是一种深入了解个体家庭情况的方法。
通过实地走访个体的家庭，评估者可以了解家庭成员关系、家庭功能、家庭支持系统等信息。
这对于评估个体在家庭环境中的需求和资源非常重要。
4. 多方合作心理社会评估通常需要多方合作，包括与个体的亲属、教育机构、医疗机构、社会服务机构等进行沟通和信息共享。
这有助于全面了解个体的情况和需求，提高评估的准确性和有效性。
5. 参考文件和记录评估者可以查阅相关的参考文件和记录，如个体的医疗记录、教育记录、社会服务记录等，以获取更多的信息。
这些记录可以提供关于个体发展历程、历史事件、特殊需求等方面的重要线索。
步骤心理社会评估通常包含以下步骤：1. 信息收集评估者通过面谈、观察、问卷调查等方式收集相关信息。
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观察法
心理测量学 方法 医学检测法
2
三、心理评估的注意事项 1、重视心理评估在健康评估中的作用。 2、以目前的心理状态为重点，可与被评估 者的身体评估同时进行。 3、注意主、客观资料的比较。 4、避免评估者的态度、观念、偏见等主观 因素对评估的影响。 问题 1、心理评估有哪些方法？
3
一、自我概念评估 （一）自我概念的定义
5
（三）自我概念的形成
体像：人们对自己身体外型及身体功能的评价和认识。 如：高、矮、胖 瘦 社会自我：个体对自己的社会人口特征的认识和判断。 如：年龄、性别、地位、职业的认同。 精神自我：是对自己智慧、能力性格的认识和判断。 自尊
：人们尊重自己、维护自己的尊严和人格不容他
自我概念是指人们通过的对自身的内外在特征 以及他人对其反应的感知和体验而形成的对自我 的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互 作用过程中形成的动态、评价性的“自我肖像”。
4
（二）自我概念的分类
1、真实自我 ：人们对自身的内外在特征及社会状况的如实 感知与评价，包括社会自我、精神自我、体像等。 2、期望自我 ：理想自我 3、表现自我：个体对真实自我的展示和暴露，富于变化。
8
（7）过度肥胖或消瘦。 （8）性生殖系统疾病或功能障碍：如青春期、 怀孕、绝经、流产、性兵流产、性病、不 育症。 （9）成熟因素或偶发事件：危机、衰老、角 色改变（失业、结）结婚、离婚、退休） 、丧偶等。 （10）特殊治疗：如安置胃管、导尿管，因药 物副作用而引起的满起的满月脸、脱发 、第二性征改变。
抽象思维--逻辑思维是注意、理解、判断推理的形式反应事物本质 特征与内部联系的精神现象。 洞察力是识别和理解客观事物真实性的能力，与精神自我感知有关。 判断力是人们比较和评价客观事物及相互关系并作出结论的能力。 按思维方式分： 动作思维、形象思维、逻辑思维 按思维指向分： 求同思维、求异思维 按思维独立程度分： 习惯性思维、创造性思维
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二、认知的评估 （一）认知的定义: 认知是人们对客观世界的认识和观察， 是人们推测和判断客观观事物的心理过程， 是在过去的经验及对有关线索进行分析的 基础础上形成的对信息的理解、分类、归 纳、演绎以及计算。 认知包括感觉、知觉、注意、记忆、 思维、语言和定向。
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1、感觉和知觉 : 感觉是人脑对直接作用于感觉器官 的当前客观事物的个别属性的反映。 知觉是人脑对直接作用于感觉器官 的当前事物的整体属性的反映。
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2、记忆和注意 记忆是通过识记、保持、在现和在认等方 式，在人脑中积累个体经验的心理过程。 按记忆内容分: 形象记忆、语义逻辑记忆、情感记忆、运动记忆 按记忆存留时间分： 瞬时记忆、短时记忆、长时记忆 按记忆基本过程分： 识记、保持、遗忘、再认、回忆 按记忆障碍遗忘内容在事故发生前后分： 顺行遗忘、逆行遗忘、全面遗忘 按记忆障碍保持时间分：（近事 旧事） 瞬时记忆遗忘、短时记忆遗忘、长时记忆遗忘 按记忆障碍的其他分： 选择性遗忘、一过性遗忘、永久性遗忘
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注意 是人在清醒状态下，时刻伴随各种心理活动的特殊心 理现象，是伴随心理过程并在其中起指向作用的心理活动， 有指向性与集中性特点。 注意的分类： 无意注意：无预定目的 有意注意：有预定目的
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3、思维
思维是指人脑对客观现实间接的、概括的反应，是认识 认识事物本质特征及内部规律的理性认识过程； 思维以内隐或外显的动作显的动作或语言表现出来，语言是思维的 载体。思维具有间接性和概括性的特点。 反思维水平的主要指标：
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2、评估的内容和方法 （1）体像 ①交谈法 ②观察法 ③投射法 （2）社会自我 （3）精神自我 （4）自尊 （P119量表5-2-1） 3、评估自我概念的注意事项 （1）评估者应与被评估者建立真诚的、彼此信赖 的关系，并尽量鼓励其充分表达和暴露自我。 （2）评估的环境应安静、舒适、避开他人，被评 估者才可能无拘无束地表达与暴露自己。 （3）与被评估者交谈时，应该面对他（她），认 真倾听，并与与其保持目光交流。 （4）应结合主、客观资料综合考虑，不能单纯依赖于被 评估者的者的主诉或一些表面行为进行推论。
人歧视、侮辱的一种意识和情感体验。
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（四）自我概念的形成和变化 自我概念：
是个体与他人相互作用的社会化产物，个体的自我概 念是在与他人交往中产生的。
自我概念一旦产生就不改变。 自我概念的形成和变化受其生活经历、环境及 他人的影响。 生长发育中的生理、病理变化可致自我概念。
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（五）自我概念的评估 1、自我概念高危人群 （1）疾病或外伤所致身体某一部分丧失：如截肢 术、乳房切除术、结肠造瘘术、子宫切除术等。 （2）生理功能障碍：如脑血管意外、冠心病、癌 症、瘫痪等。 （3）疾病或创伤所致体表变化：如烧伤、红斑狼 疮、多毛症、甲亢突眼、脊柱畸形等。 （4）感、知觉或沟通功能缺陷：如视、听觉障碍、 感觉异常、孤独症、口吃等。 （5）精神因素或精神疾病：如精神性厌食、药物成瘾、酗 酒、抑郁症、精神分裂症等。 （6）精神肌肉障碍：如怕金森病、脊髓灰质炎、多 发性硬 化病
第五章 心 理 评 估 第一节 心理评估的目的和方法 一、心理评估的目的 1、评估个体的心理活动状态，一般心理状 态和疾病发生发展过程中的心理活动情况。 2、评估个体的个性倾向，尤其是性格特征。 3、评估个体的压力，包括压力源、压力反应 及应对方式。
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二、心理评估的方法
方法 交谈法 分类 评价 正式交谈 先预约，按计划有目的、有步骤进行 非正式交谈 日常生活，工作中两人间的自然交谈 自然观察法 在不加干预的自然情景中进行观察 控制观察法 在预先设置的特殊情景和条件下进行观察 心理测量法 在标准情境下用统一的测量手段测试病人 对测量项目的反应 评定量表法 用量表测量某种心理品质 包括身体评估和辅助检查，作为心理资料 的补充以及对资料真实性和准确性的验证