三维超声断层成像对胎儿颅内结构异常的应用

２ 三维超声 断层成 像在 Ｉ］￣ＪＬ颅 内结构 异常 中
白白Ｊ亩 用
传 统 的经腹部二 维超声 对胎儿颅 脑的检查 ，大多 数情况 下 只采 用胎 儿 双顶 径 平 面 、小 脑 平 面及侧 脑 室平 面 观察 胎 儿颅 内结构 ，由于 胎儿 在 宫 内 的体位 是 多种 多 样 的 ，受 体 位 的影 响 ，不利 于 获 取所 需切 面 ，胎 儿颅 脑 的矢 状 切 面及 冠状切 面绝大部 分是显 示不 出来 的 。 ２．１ 对于胼胝体整体结构 的显示
国外文 献报道 ，胼 胝体 发育不全 的发生率 在新生 儿约为 ５％ｌ３］。胼 胝体 是 指联 合 左 、右 大脑 半 球皮 质 的一 处 很厚 的
纤 维 板 ，在 二维 图像 上 唯 有通 过 正 中矢 状切 面 才能 完整 显 示 。受胎 儿 在 宫 内位 置 的影 响 ，二维 超声 很 难 获取 正 中矢 状 切 面 ，对 于胼 胝 体 发育 不全 或 缺失 胎 儿 ，只有 通 过 间接 的 图像进 行 诊 断 。而采 用 三维 超 声 断层 面像 技 术 ，只要 能 获取常规 的双顶径 切面 就可通获 得满意 的胼胝体 图像 。 ２．２ 胎儿的透明隔腔的整体结构 的显示
透 明隔腔 在二维超 声检查 中只有 在双顶径切 面显示 出横 断 面 ，不 能对 整 体结 构 进 行观 察 。通 过使 用 断层 成像 技 术 可 清晰显示 透 明隔腔 的整体 结构 。
２．３ 胎 儿 的，Ｊ、脑 及 ，Ｊ、脑蜗Ｉ音Ｂ 胎儿 的小 脑较小 ，形态不 规则 ，在 发育过程 中形态 变化
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世 界最新 医学信息文摘 ２０１３年 ３月第 １３卷第 ９期
· 医 学影 像 ·
三维超声断层成像对ＮＪ Ｌ颅 内结构异常的应用
蒋 江帆
（广西南宁市妇幼健 院 功能科 ，广西 南宁 ５３００１４）
摘要 ：胎儿畸形 的早期诊 断对于优 生优育 ，提 高人 口素质具有 重要 意义 ＿】】。 中枢神经 系统畸形在胎 儿先天畸形 占很 高 的比例 ，文献报道发病 率约 Ｏ．５％ ，严 重的 中枢神经 系统 畸形 可以导致死产、死胎、 围产儿死亡 【 。高清彩 色多普 勒 超声在产科的应 用是超 声诊 断发展 的重要 里程碑 ，超声检查具有无损伤性 ，可重复性 强，价格低廉 等，成 为无可替代 的非侵入性主要手段 。传统 的二 维超 声成像 系统所提供 的是人体某一部位 的众 多断面的二 维图像 ，医生需要将 这众 多 的二维 图像在 自已的大脑 中加 工组合 成可 以理解的三 维立体 结构 ［３】。 由于二维超 声存在 空间显像 不足 的弱点，而三维 超声技术的应 用，不但 能提供二 维超 声所没有的第三平面 图像 ，还能够提供胎 儿在 宫 内具有 照相 效果的立体图像 。为 胎儿 医学研 究的供 大量 的有 用信 息 【４Ｊ。三维超声显 示的是整体 形态学的立体结构 ，在三 维超 声的基础上进 一步应用断 层 成 像技 术 ，就 可 获 得 所 需要 图层 的 立体 结 构 图 ，更加 直 观 的 显 示 出微 小病 变 的 立体 结 构 ，把 这 项技 术 融 于 产科 超 声 检 查 中，就可发现常规超声所不能发现 的、易漏诊的病 变。 关键词 ：三维超 声断层成像 ；胎儿 ；结构异 常 中 图分 类 号 ：Ｒ４４５ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０９．１８６
１．１ 三维容 积 探 头 图像 采 集是 以容 积 三维 探头 进行 扫 查 ，通过 超 声探 头 扫查 平 面 的匀 速移 动 而获 取 大量 连续 的 二 维 断 面 图 。
１．２ 将获 取大量连 续 的二 维断面 图存入仪器 。 １．３ 调 用 三维 数据 库对 获 取 的二维 断 面 图进行 三维 切 面 的重 建立体 观察 。 １．４ 在 重建 的三维 图上 ，可按 照预 先设 定 的 图像数 目 和间距 显示与 ＣＴ和 ＭＲＩ相似 的多幅图像信 息 ，这种技 术被 称 为超 声断层成像 。但 是 ，与 ＣＴ和 ＭＲＩ不 同的是 ，获取容 积数据 后 ，超声 断层成像 所显示 图像的位 置 、数 目、间距 以 及 切 面 的倾斜 度仍 可 进行 任意 的调 节 ，可通 过 ｘ、Ｙ、ｚ轴 的平移 、旋转 、上 下调节显 示 出部位 的所需 观察部位 的 图像 。 还 可 通 过脱 机 分析 ，对 由于受 检查 时间 的 限制 而难 以观 察 出 的微 小结 构 的改变 。在 胎儿体 位不 利于 获取所 需切 面时 ， 存 储容 积数据进行 断层 成像 的处 理 ，可 获得有意 义的信 息。
明显 Ｊ。在二 维超声双 顶径平 面上对小 脑横径及 后颅窝池 宽 度进行测 量 ，所获 得 的指标 不足 以反映其生 长特征 ，重 量和 体积 才是定 量评 价生长 的客观 指标 而重 量及体 积 的测量 ， 只有 通 过三 维 立体 图像 的采 集及 能 获准 确 的信 息 。小脑 蚓 部是 一 个位 于 两侧 小脑 半 球 之 间的 扁 肾形 图像 ，其 与前 方 第 四脑 室 的关 系在二维 图像上 不能充分 显示 ”１。而受胎位 的 影 响 ，在 二 维超 声 上只 能显 示 两侧 小脑 半 球 中央 的 小脑 蚓 部上 段 或者 下 段 ，不能 完 整显 示小 脑 蚓 部整 体结 构 。使 用 三维 超 声 断层 技术 ，不 仅 能显 示 出小 脑 的立 体 结构 ，还 可 显示 出小 脑蚓部 等微细结 构 。 ２．４ 二维超声在胎儿侧脑室 平面观察侧脑 室时
１ 三维超声 断层成像 的技术与方法
三维 超 声 是将 连 续不 同平 面 的二 维超 声 进行 计 算机 处 理 ，得到 一 个 重建 的有 立 体感 的图形 。 图像 获取 的方法 有 自由臂法 、外部 机械 定位 系统 法 、三维容 积探 头图像 采集 。 目前常 用的方法 是三维 容积探 头图像采集 。