透析体外循环凝血应急预案
透析器及管理凝血应急预案
透析中发生滤器和（或）管路凝血的应急预案
在透析过程中。
出现跨膜压和静脉压明显增高，滤器变黑。
体外循环血液颜色变暗或滤器动脉端口出现凝块。
体外循环部分可见到血液红细胞和血浆分离或静脉回路的血液变冷。
静脉壶中出现泡沫，继之血凝块形成或静脉壶张力加大、变硬等，均提示透析器凝血
1、在实施无肝素透析时，早期发现凝血的征象，及时通知医生，并及时处理。
2、若透析机显示静脉压高达200-300mmHg，立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况，阻塞严重时需要更换透析器及管路。
血液净化科应急预案
一、目的为保障血液净化科患者的生命安全，提高医护人员应对突发事件的能力，确保科室各项工作正常开展，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液净化科内发生的各种突发事件，包括但不限于：溶血、透析器破膜、体外循环凝血、医院感染暴发等。
三、组织机构1. 成立血液净化科应急预案领导小组，负责统筹协调、组织指挥和应急处置工作。
2. 设立应急小组，负责具体实施应急预案，包括：（1）溶血应急小组：负责溶血事件的发现、报告、处理和预防。
（2）透析器破膜应急小组：负责透析器破膜事件的发现、报告、处理和预防。
（3）体外循环凝血应急小组：负责体外循环凝血事件的发现、报告、处理和预防。
（4）医院感染暴发应急小组：负责医院感染暴发事件的发现、报告、处理和预防。
四、应急处理流程1. 溶血事件（1）发现溶血事件后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员对溶血原因进行分析，采取相应措施，如终止透析、纠正贫血、监测血钾等。
（3）对溶血原因进行总结，完善应急预案，提高应对能力。
2. 透析器破膜事件（1）发现透析器破膜后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员更换新的透析器和透析管路，继续透析治疗。
（3）对破膜原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
3. 体外循环凝血事件（1）发现体外循环凝血后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员采取回血、追加抗凝剂等措施，缓解凝血症状。
（3）对凝血原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
4. 医院感染暴发事件（1）发现医院感染暴发后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员对感染源进行排查，采取隔离、消毒等措施。
（3）对感染原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
五、预防措施1. 加强医护人员培训，提高对突发事件的识别和处理能力。
2. 定期检查设备，确保设备正常运行。
3. 严格执行无菌操作，预防医院感染。
4. 加强水质管理，确保透析用水质量。
血液透析应急预案
专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案2.血液透析中体外循环凝血应急预案3.血液净化体外循环管道破裂应急预案4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案7.透析过程中穿刺针脱出应急预案8.深静脉留置导管脱落应急预案9.深静脉留置导管感染应急预案10.深静脉留置导管血栓应急预案11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案13.血液透析中静脉压高应急预案14.血液透析中静脉压低应急预案15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案17.血液透析失衡综合征应急预案18.血液透析相关性高血压应急预案19.血液透析相关性低血压应急预案20.血液透析相关性心律失常应急预案21.透析中脑血管意外应急预案23.透析中致热原反应应急预案24.透析中发生溶血反应应急预案25.血液透析中肌肉痉挛应急预案26.铁剂过敏反应应急预案27.血液净化病人自杀应急预案28.血液净化病人坠床应急预案29.血液净化病人跌倒应急预案30.护士锐器伤应急预案31.血液透析中停水应急预案32.血液透析中停电应急预案33.血液透析中火灾应急预案34.地震发生时应急预案35.血液透析时发生台风应急预案36.透析中突发意识下降应急预案37.护士针刺伤应急预案38.透析水质异常的应急预案39.医疗纠纷的应急预案40.低血糖的应急预案41.血液透析中恶心、呕吐应急预案42.血液透析中头痛应急预案43.血液透析中胸痛、背痛应急预案45.血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一．发生原因1．重复使用的透析器未经压力检测。
2．透析中因凝血或短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3．透析器质量不合格。
4．透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。
二．临床表现透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。
三．处理原则1．透析器发生破膜时，立即更换透析器。
血液净化应急预案
一、背景血液净化治疗是治疗肾功能衰竭、药物中毒等疾病的重要手段。
然而，在血液净化治疗过程中，可能会出现各种突发情况，如溶血、透析器破膜、体外循环凝血、院内感染等。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液净化应急小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 小组成员包括：主任、主治医师、护士长、责任护士、技师、消毒员等。
3. 小组成员职责：（1）主任：负责应急预案的全面协调和指挥；（2）主治医师：负责患者的诊断、治疗和抢救；（3）护士长：负责护理人员的培训和应急处理；（4）责任护士：负责患者的观察、护理和急救；（5）技师：负责透析设备的维护和应急处理；（6）消毒员：负责消毒隔离和环境卫生。
三、应急处理流程1. 溶血：（1）发现患者出现胸痛、呼吸急促、腹痛、发热等症状，怀疑溶血时，立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液；（2）及时纠正贫血，必要时输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围；（3）严密监测血钾，避免发生高钾血症；（4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症；（5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪；（6）明确溶血原因后，尽快恢复透析。
2. 透析器破膜：（1）发现透析机漏血报警，透析液颜色变红时，立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液；（2）更换新的透析器和透析管路进行透析；（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施；（4）连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向病人解释及告知；（5）最后将机器及地面残留血迹清除。
3. 体外循环凝血：（1）发现凝血前表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高（静脉同路通畅）；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫时，立即采取措施；（2）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度；（3）重度凝血：立即回血。
透析治疗应急预案
一、应急预案背景透析治疗是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要手段。
然而，在透析治疗过程中，可能会发生各种突发状况，如滤器或管路凝血、透析器破膜、穿刺针脱出、透析膜反应等。
为保障患者安全，提高医护人员应对突发事件的能力，特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立应急领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急小组成员，包括医生、护士、技师等，负责具体应急措施的实施。
3. 各科室、部门应明确职责，确保应急工作的顺利进行。
三、应急预案内容1. 滤器或管路凝血（1）发现血流速慢、血管通路血流量不足、抗凝剂剂量不足或进行无肝素透析等情况时，立即通知医生。
（2）医生评估病情后，适当增加血流速，分析凝血原因并修订治疗方案。
（3）若凝血严重，需更换透析器及管路。
2. 透析器破膜（1）透析机报警，提示漏血时，立即停止透析，避免血液污染。
（2）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
（3）保留旧透析器，分析破膜原因，汲取教训。
3. 穿刺针脱出（1）发现穿刺针脱出时，立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。
（2）将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。
（3）测量生命体征，正确评估失血量。
如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。
4. 透析膜反应（1）发现患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状时，立即停止透析。
（2）给予氧气吸入，丢弃体外循环中的血液，遵医嘱给予肾上腺素、抗组胺药或糖皮质激素等药物。
（3）分析发生透析膜反应的原因，采取预防对策。
四、应急演练与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 对新入职医护人员进行应急知识培训，确保其熟悉应急预案内容。
3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高应急响应速度。
五、总结本应急预案旨在提高医护人员应对透析治疗过程中突发状况的能力，确保患者安全。
各科室、部门应认真贯彻执行，确保应急预案的顺利实施。
透析应急预案及培训
血液透析作为治疗终末期肾病的重要手段，其安全性和有效性直接关系到患者的生命健康。
为确保透析过程的安全，提高医护人员应对突发状况的能力，制定和完善透析应急预案及定期进行培训显得尤为重要。
以下是对透析应急预案及培训的概述。
一、透析应急预案1. 透析器破膜应急预案（1）发现透析器破膜，立即停止透析，避免血液污染。
（2）根据跨膜压（TMP）变化，判断破膜程度。
若TMP>0，说明破膜较小，可回输血液；若TMP<0，说明破膜较大，有反超危险，不应回输血液。
（3）更换透析器，并分析破膜原因，汲取教训。
2. 透析中发生滤器或管路凝血的应急预案（1）出现凝血情况，立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况。
（2）如凝血严重而不能回血，建议丢弃体外循环血路管和透析器。
（3）分析凝血原因，修订治疗方案。
3. 透析中发生恶心、呕吐的应急预案（1）评估病人，通知医生。
（2）出现恶心呕吐时，让其头偏向一侧，防止误吸。
（3）停止超滤，减慢血流量，必要时补充生理盐水。
（4）遵医嘱对症处理。
（5）预防各种诱因引起的恶心、呕吐。
4. 透析中发生心力衰竭的应急预案（1）协助患者取半卧位或坐位，减少回心血量。
（2）高流量吸氧，必要时给予20~30%酒精湿化。
（3）给予单纯超滤，排除体内过多水分。
（4）根据病情给予强心剂和血管扩张药。
（5）寻找心力衰竭原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
二、透析培训1. 基础知识培训（1）血液透析的基本原理、适应症、禁忌症。
（2）透析设备、管路、透析器的使用和维护。
（3）透析液的配置、温度、浓度等。
2. 突发状况应对培训（1）透析器破膜、滤器或管路凝血、恶心呕吐、心力衰竭等突发状况的应对措施。
（2）心肺复苏、除颤等急救技能。
（3）突发事件报告流程。
3. 案例分析培训（1）通过实际案例分析，提高医护人员对突发状况的判断和处理能力。
（2）总结经验教训，提高应急处理水平。
透析器凝血应急预案
透析器凝血应急预案血液透析中溶血的应急预案时间：2021.09.2610:30地点：血液透析室一区参与人员：责任护士A、责任护士B、护士长、值班医生、患者李刚演练内容：患者透析过程中发生溶血演练场景：透析3小时时，护士在巡视患者发现2床肾内患者李刚有异常情况，上前询问患者。
患者表现为胸闷、胸部压迫感、呼吸急促、背痛、发冷、畏寒等。
静脉壶内血液为葡萄酒色。
判断病人发生溶血反应。
演练记录：责任护士A:李刚，你怎么了？患者李刚：护士，我感觉不舒服，现在全身发冷、胸闷，背疼。
责任护士A:李刚，您别急，我们马上处理。
检查血路管，发现静脉壶内血液为葡萄酒色。
加盖被子，测量体温，血压。
责任护士B:立即终止透析，夹闭血路管，丟弃管路中血液。
责任护士A:程医生，2床李刚不停的喊冷，全身多处疼痛，您快来看一下。
程医生:查看病情，给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
急查血常规，血生化，血型，抗体筛查。
做好输血前准备工作。
预防溶血后高钾血症，必要时继续透析治疗。
责任护士A:抽血，请外勤阿姨送血。
责任护士B:遵医嘱给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
责任护士A:李刚，您别紧张，您的这种反应是溶血反应引起的，我们已经给您做了多项处理，现在您的生命体征平稳，接下来我们会密切观察您的病情，您可以闭上眼睛好好休息，我们会随时再来看您的。
医生:李老师，您现在感觉怎么样？患者李刚：恩，好多了。
谢谢你。
医生：您的化验结果出来了，我建议您先回病房观察。
患者李刚：好的，可以。
医生:联系李刚的主管医生，交班，严密监测血钾情况，如果有变化，随时联系我们透析治疗。
责任护士A:再次为病人测量生命体征，血压140/90mmhg,心率75次/分，患者自诉憋闷及心慌不适感明显减轻。
责任护士B与医生一起护送患者回病房。
护士长：联系工程师，查找机器溶血原因，加强对消毒液的残留监测，加强对水系统的管理，定时对机器进行检修。
透析器破膜的应急预案1、发生原因1）重复使用的透析器未经压力检测。
血液透析过程中凝血的应急预案流程
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体外循环凝血应急预案
凝血前表现静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
1.原因寻找体外循环发生凝血的原因是预防以后再次发生及调整抗凝剂用量的重要依据。
凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用量不足等有关。
另外如下因素易促发凝血，包括：①血流速度过慢。
②外周血Hb过高。
③超滤率过高。
④透析中输血、血制品或脂肪乳剂。
⑤透析通路再循环过大。
⑥使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫或血液发生湍流）。
2.处理:①轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决。
在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，当发现透析器或管路达到Ⅲ度凝血时，在不停血泵的情况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，停止引血，并将血泵速度逐渐降至100ml/min。
更换透析器和管路。
②重度凝血常需立即回血。
如凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器，不主张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件。
③如果继续治疗，可更换透析器或血管通路后继续治疗。
3.预防:①透析治疗前全面评估患者凝血状态、合理选
1。