泌尿外科手术器械
泌尿外科手术器械三种灭菌方法的比较
别采用卡式灭菌锅 、 低温等离子灭菌器 和戊二醛灭 菌。灭菌前清洗 的方法相 同 ， 灭菌后 在器械管腔 、 内壁等处进 行 采样并行细菌学检测 ， 对结果进行统计分 析。结果 ３组灭菌 后细菌学检测 合格率均 为 １ ０ ０ ％； 灭菌 时间 Ａ组 ＜Ｂ
抹数次后 ， 用无菌剪 刀剪去无菌棉签 的涂抹样 品部 分， 将样品接种于普通琼脂培养基中， 把培养基置于 ３ ７ ℃培养箱内进行 ４ ８ ｈ 细菌学培养 。若有菌生长 ，
表 明灭 菌不合 格 。
１ ． ２ ． ４ 细菌学监测
依据 ２ ０ ０ ４年版《 内镜清洗消
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ６ ； ３ ３ （ １ １ ）
【 医院消毒 与灭菌 】
泌 尿外 科 手 术 器 械 三种 灭 菌方 法 的 比较
于 艳 辉
（ 河 北省唐 山市开滦 总 医院 ， 河北唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
比较 １ 材 料与 方法
１ ． １ 仪 器 与 试 剂
的超声 波 清洗机 内震 荡洗 涤 １ ０ ｍ ｉ ｎ后 取 出 ， 再 用 软
水将 器械 表面 的酶 洗 液 冲洗 干 净 ， 放 在 干燥 台上 用 纱布擦 干 或用气 枪 吹干 器械 表 面及 腔 内 的水 渍 。Ａ 组器 械 ： 擦 干后 ， 根 据 物 品 的类 别 ， 放 入 卡 式灭 菌 锅 内， 锅 内放人化 学指 示卡 ， 选择 合适 的灭菌模 式 进行 灭菌， 时间大 约 ３ ． ５ ～１ ５ ｍ ｉ ｎ 。Ｂ组器 械 ： 用 纸 塑袋 包装 ， 每 袋 内均放 入化学 指示 卡一 张 ， 按要 求摆 放人 低 温等离 子灭 菌舱 内 ， 根 据物 品 的多少 ， 启 动 相应 的 灭 菌程序 ， 整个 过 程需要 ４ ５～５ ８ ｍ ｉ ｎ 。Ｃ组 器 械 ： 打 开器械 的轴 节 ， 将 器械完 全浸 泡入 ２ ０ Ｌ戊 二 醛 消 毒液 内 ， 同时 ， 将 有 管 腔 的器 械 内注 入 ２ ０ ｇ ／ Ｌ戊 二 醛消毒 液 ， 进行灭 菌 １ ０ ｈ 。若为特 殊感 染 的器 械 ， 使
泌尿外科技术操作规范
包皮环切术【适应证】1.包茎，包皮过长。
2.包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿者。
3.包皮过长反复发生包皮炎症者。
4.包皮良性肿瘤。
【禁忌症】有急性包皮阴茎头感染者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
【术前准备】器械准备：消毒缝合包，止血钳，持针器，4-0无损伤缝线，5ml注射器，镊子，2％利多卡因。
【操作流程】1.体位平卧位。
2.碘伏消毒阴茎铺无菌巾。
3.2%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。
4..分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。
分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
5.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
6.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm 处。
7.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板应多保留一些。
8.止血将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，对出血点必须妥善止血。
9.缝合用无损伤缝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。
再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。
10.包扎将一条络合碘纱布环绕包皮切口处，用缝线缝合纱布固定包扎。
【注意事项】1. 麻醉药品的用量不宜过多。
对于小儿包皮环切术的麻醉，建议最好采用全身麻醉。
2.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。
不建议用过多的丝线结扎止血，否则术后阴茎上有很多的“疙瘩”或发生线结反应。
3.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。
8泌尿肛肠外科手术器械图谱(百度转换问题部分文字无法辨识,请下载后查看)
肾蒂钳 取石钳（肾石钳）
泌尿肛肠外科器械—钳
产品编号
产品规格
M-M-0012 M-M-0013 M-M-0014
25cm圆 弯R23X35 普 通齿 25cm圆 弯R30X32 普 通齿 25cm圆 弯R37X29 普 通齿
产品编号 M-M-0015
产品规格 22cm肾 迭 鳃式H22
M-M-0016
产品 编号 M-M-0026
产品 规格 25cm 弯H50
M-M-0027
25cm 弯H55
泌尿外科器械包（膀胱肿瘤匙钳）
产品 编号
M-M-0028 M-M-0029
产品 规格
φ30 φ40
276
* 名 业医疗 在线提示您：以上产品成交折扣价，敬请垂询:010-67 482353
肾移植器械包（血管无损伤阻断钳）
手术器械图谱
（ 泌 尿 肛 肠 外 科)
北京中兴名业科技发展有限公司
目录
可调式腹壁牵开器………………………270 其它腹部器械……………………………271
泌 尿 肛 肠 外 科 （M - M）
剪、钳 前列腺剪…………………………………274 肠钳………………………………………274 肾钳………………………………………275 膀胱钳……………………………………276 血管钳……………………………………277 拉钩、扩张器、肛门镜 拉钩………………………………………277 尿道扩张器………………………………278 肛门镜……………………………………279 导尿管、其它 男用导尿管………………………………280 女用导尿管………………………………280 其它………………………………………280
产品编号 M-M-0083
泌尿科内镜基础
泌尿外二科
一、泌尿科内镜分类
▪ 腹腔镜 ▪ 膀胱镜（软性、硬性） ▪ 输尿管镜（软性、硬性） ▪ 经皮肾镜 ▪ 前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐
水电切) ▪ 尿道切开镜
二、配套
▪ 电视系统：摄像主机、光源、监视器、光 學視管
▪ 功能主体：手术器械、管鞘、内镜 ▪ 周边设备：气腹机、电刀、超声刀、热能
基本操作
预设模式
双极模式 生理盐水模式 单极模式
输出接口
电刀的工作环境
▪ 目前市面上的电刀一般 都带有单极和双极的基 本功能。
▪ 根据不同的手术需要,所
设定的凝血,切割功率 也不同
手術所需功能設定 值 開放手術
切割 15-50
凝固 15-50
腹腔鏡
15-50 15-50
前列腺電切
80-200 25-40
攝像頭 消毒滅菌流程
注意 ! 如未關閉主機而裝/卸 攝像頭, 會破壞攝像頭內電子 零件. 徹底清洗: 1. 蓋上防水蓋; 2. 不用徹下適配器和接環; 3. 浸泡於洗滌劑; 4. 用紗布或軟刷清洗攝像頭; 5. 用大量無菌水沖刷; 6. 抹乾, 塗上70%酒精, 再風乾;
攝像頭 消毒滅菌流程
如, 不小心令電子部份沾濕, 怎麼 辦? 如遇水氣/小水點: ç 內有密封防水圈 ; ç 迅速用紗布或綿 花棒清理; ç 再用熱風吹乾; ç 以後請更加小心!
监视器
电视系统
气腹机
高频电刀 碎石机 周边设备
三、摄像系统CCD工作原理
----单晶片 ----三晶片 ----数字化电子摄像平台
单晶片
摄像头内置一个CCD芯片，四个像素为一组， 分别对应R,G,B三色同时感光，然后传送主 机处理，输出到监视器
泌尿外科手术器械消毒规程
泌尿外科手术器械消毒规程手术器械的消毒是手术室日常操作中不可或缺的环节之一，尤其对于泌尿外科手术而言，消毒的规范性和有效性直接关系到手术的安全性和成功率。
为保证患者的手术安全和手术器械的良好状态，本文将详细介绍泌尿外科手术器械消毒的规程。
一、器械分类泌尿外科手术器械主要可分为原液器械、洗涤器械和高温蒸汽器械三类。
1. 原液器械：如钳子、镊子、刮匙等，需要在手术前进行消毒和清洗。
2. 洗涤器械：如手术刀片、针管、镜喉等，需要进行清洗消毒。
3. 高温蒸汽器械：如电动刀、电切割器等，需要经过高温蒸汽消毒。
二、消毒操作流程1. 原液器械消毒和清洗：(1) 首先，将使用过的原液器械放入专用的消毒盒中，并在盒内注满消毒液。
(2) 然后，将消毒盒置于消毒槽中，选择适当的消毒模式，开始消毒。
(3) 消毒结束后，将消毒盒取出并倒空，再使用流动水冲洗盒内的器械，确保彻底清洗干净。
(4) 洗涤完成后，将器械晾干或使用高压气枪吹干，确保无水分残留。
2. 洗涤器械的清洗消毒：(1) 首先，使用专用清洗剂将洗涤器械置于清洗槽中，进行清洗。
清洗槽中的清洗液需定期更换。
(2) 然后，将清洗干净的器械放入消毒槽中，并选择适当的消毒模式，开始消毒。
(3) 消毒结束后，取出器械并彻底沥干，放置在洁净的器械密封袋中，密封保存。
3. 高温蒸汽器械的消毒：(1) 将高温蒸汽器械放入专用消毒柜中，确保器械间的距离，防止堆积影响消毒效果。
(2) 调整消毒柜中的温度和时间，按照器械说明书要求进行消毒。
(3) 消毒完成后，等待消毒柜内温度降至安全范围，取出器械并放置在干燥通风处晾干。
三、器械消毒注意事项1. 检查器械：在进行消毒前，仔细检查器械的完整性和无菌状态。
如有损坏或污染，应及时更换或清洗。
2. 选择适当的消毒方法：根据器械的材质、类型和用途，选择适合的消毒方法。
对于敏感器械，应注意温度和时间的控制，避免损坏器械。
3. 定期检测消毒效果：定期进行消毒效果的检测，确保消毒过程中的温度和时间符合要求，器械的无菌性达到标准。
泌尿外科器械
手术腹腔镜与腔内泌尿窥镜系统技术参数及配置要求1、三晶片摄像系统（包括：主机、三晶片摄像头、Y/C线，BNC连线、SCB线、电源线、键盘、说明书、设备箱）（1套）1.1、3片1/2英寸CCD图像转换晶片，用于把图象颜色分解为三原色，以利于色彩还原及高清晰度显示。
1.2、总像素≥130万像素，每晶片752（水平）*582（垂直）（PAL）。
* 1.3、整合的光学性齐焦变焦镜头。
* 1.4、焦距F=25mm-50mm。
* 1.5、摄像头上有对焦环，可以调节图像的清晰度。
* 1.6、摄像头上另有变焦环，可以调节图像的尺寸，可在原图像基础上放大2倍。
1.7、可以过滤纤维镜成像中的网格图像。
1.8、全自动曝光控制，速度控制范围：1/60秒-1/10000秒。
1.9、自动白平衡并带有记忆功能。
* 1.10、具备双白平衡功能。
* 1.11、带键盘并通过随机键盘可编辑患者资料。
1.12、高兼容度，与手术显微镜等快捷连接。
1.13、具有图像冻结功能。
* 1.14、摄像头两键八组遥控功能：白平衡、图像放大和缩小、增益、抓取定格图片、录像控制、亮度调节、分色柱。
1.15、摄像头（包含对焦环、变焦环、适配器）重量≤247g。
1.16、可通过脚踏开关控制定格功能，在图像定格和返回活动图像之间进行切换。
1.17、进口21′高清晰医用专业液晶监视器1台2、氙气冷光源（1台）2.1、氙光源，功率300W。
低温：对组织损伤少，对周边电器元件影响少。
2.2、色温5500~6000K，接近日光；光强度可连续。
2.3、灯泡寿命大于500小时，灯泡寿命预警。
2.4、可自动或手动调光。
2.5、备用灯泡1个2.6、导光束：直径4.8 mm,长度300cm 1条3、气腹机（1套）3.1、全自动，可预定压力和流量，数字式显示，操作简单，精确可靠，设有安全警报装置；3.2、最大流量：30升/分，电源供应：100-240V AC，50-60Hz。
3.3、采用压力及流量监测方面的最新技术，利用微电脑控制，提供安全而高流量的气体。
泌尿外科修改
腹腔镜精索静脉高位结扎术1. 器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜器械盒、5mm30°10mm30°电子镜、剖腹单、基础敷料包、手术衣、持物钳。
2．一次性物品：1-0丝线、敷贴、手套、5ml注射器、3-0丝线、腔镜针。
四、腹腔镜鞘状突高位结扎术1．器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜器械盒、5mm30°10mm30°镜子、剖腹单、基础敷料包、手术衣、持物钳。
2．一次性物品：1-0丝线、手套、敷贴、5ml注射器、3-0丝线、腔镜针。
五、腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术1．器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜肾器械盒、10mm30°电子镜、开胸单、基础敷料包、手术衣。
2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、超声刀刀头及手柄线、腔镜针、手套、敷贴、潘氏引流管、吸引器连接管。
六、腹腔镜肾囊肿去顶减压术1．器械敷料：腹腔镜胆囊器械、腹腔镜肾器械盒、10mm0°电子镜、开胸单、开胸专用、基础敷料包、手术衣。
2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、超声刀刀头及手柄线、手套、敷贴、腔镜针、潘氏引流管、5ml注射。
七、肾切除术1．器械敷料：剖腹器械、肾零件、开胸单、开胸专用、基础敷料、手术衣、大盆、持物钳。
2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、剖腹针、电刀手柄、吸引器连接管、手套、敷贴、手术薄膜、腹贴、潘氏引流管、引流袋。
八、肾部分切除术1．器械敷料：剖腹器械、肾零件、开胸单、开胸专用、基础敷料包、手术衣、大盆。
2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、电刀手柄、吸引器连接管、手套、敷贴、手术薄膜、剖腹缝针、潘氏引流管、引流袋、备可吸收线、血管夹或阻断钳。
九、腹腔镜单纯性肾切除术1．器械敷料：腹腔镜肾器械、腹腔镜肾器械盒、10mm0°电子镜、开胸单、开胸专用、手术衣、基础敷料包、大盆。
2．一次性物品：1-0丝线、2-0丝线、3-0丝线、电刀手柄、吸引器连接管、手套、敷贴、手术薄膜、剖腹缝针、潘氏引流管、引流袋、50ml注射器、超声刀刀头及手柄1套、hem-o-lok夹。
泌尿科常用设备
输尿管外支架管
用于输尿管镜手术引导视野 也可用于泌尿系统逆行造影 经皮肾镜术前行肾穿刺造瘘时，便于形成人工
肾盂积水特有的管道
.
尿探
女性 男性 主要用尿道狭窄时扩张尿道用，各种由小到大
型号。
.
谢谢呤听
.
泌尿科常用设备
泌尿科 魏忆
.
泌尿科常用设备包括内容
1、膀胱镜 2、输尿管镜 3、肾镜 4、腹腔镜 5、电切镜 6、其它（尿探）
.
膀胱镜
膀胱镜组成（鞘、闭孔器、连接器、镜子）
.
老式膀胱镜操作方法
.
影象系统（包括显示器和光源）
.
膀胱镜检查适应证
1.做诊断用：通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管 插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集 尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输 尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10 分钟排蓝）；施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管 的情况。
.
经皮肾镜
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤 到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏， 利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取 出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为 PCNL。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代 微创技术，
.
.
特殊道管（输尿管内支架管、输尿管外支 架管）
.
输尿管内支架管
双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。 由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的 暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合 系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染； 因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利 术后康复。一般的双J管术后到一定时间需要回当时的手术 医院在膀胱镜下拔出！通常术后一个月拔出。
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肾蒂钳
在直视下，供泌尿外科 手术用。主要组成部分: 头部、杆部、柄部。要 求外观整洁、圆滑、无 刺、无锋棱。用于夹持 内脏器官，使用过程中 减少对组织和器官的损 伤。
压肠板
泌尿外科手术中使用 压肠板固定腹腔脏器， 增大手术视野，以免 术中误伤。
S状拉钩
S形拉钩 也叫弯钩，是 一种“S”形腹腔深部拉 钩，用于胸腹腔深部手术， 有大、中、小、宽、窄之 分。注意S拉钩的正确使 用方法。冲洗污染伤口常 常造成手术布类巾被浸湿, 无法保持切口周围的无菌 状态,而且容易污染病人 的衣物及其他部位,如果 手术时间长了还会造成被 压迫部位因为潮湿的刺激 发生褥疮。 S形拉钩解决 了这一问题。
泌尿外科手术器械
CSSD----刘兴乾
考核目标：熟悉泌尿外科手术器械的使 用方法。 考核目标：熟悉泌尿外科器械功能，协 助日常工作。
尿道探子
• 尿道探子(即尿道扩张 器)就像跟膀胱镜检查 一样,是泌尿外科最基 本的检查器械.尿道探 子有粗有细,型号有 F15-F26不等,数字越大 越粗 。尿道探子前头 是尖的,如果太细,也越 容易损伤尿道，导致尿 道出血。
Hale Waihona Puke 操作架用于安装和固定镜头将 视野利用镜头投射到显示 器上，在手术视野下便于 操作。优点是切口较小可 以减小手术切口对机体损 伤。
谢谢
腹腔拉钩
腹腔拉钩：为较宽大 的平滑钩状，用于肾 部、膀胱等腹腔较大 的手术。
直角钳
直角钳：在泌尿外科 手术中使用的规格较 大。用于游离和绕过 主要血管、胆道等组 织的后壁，如胃左动 脉、胆囊管等。
膀胱取石钳
用于钳取膀胱内结石
膀胱肿瘤匙钳
用于膀胱肿瘤切除术时钳夹肿瘤组织。
活检钳
活检钳是检查 或手术中取病 理标本不可缺 少的工具，是 直接操作黏膜 组织的内镜附 件。用于取部 分活体组织， 用于临床病理 活检，以便于 临床诊断。