解决重症患者胃肠动力不足之浅见
重症病人的胃肠功能障碍页文档课件PPT
确保患者呼吸道畅通，避免因呕吐物或分泌物导致的窒息。
药物治疗
根据患者情况，遵医嘱给予适当的药物治疗，缓解胃肠不适症状。
营养支持
肠内营养
通过鼻饲或胃管等方式，提供患者所需的营养物质，维持身体正常代谢。
肠外营养
对于无法进食的患者，通过静脉输液的方式提供必要的营养物质，确保身体得 到足够的能量和养分。
详细描述
危重病患者长期卧床会导致肠道蠕动减慢，容易出现便秘和肠道菌群失调。治疗上需采取综合措施， 包括饮食调整、促进肠道蠕动和调节肠道菌群等。同时需密切观察病情变化，及时处理并发症，如肠 梗阻、肠穿孔等。
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CATALOGUE
重症病人胃肠功能障碍的案例 分析
案例一：重症急性胰腺炎并发胃肠功能障碍
总结词
病情严重、并发症多、治疗难度大
详细描述
重症急性胰腺炎常导致胰腺组织出血、坏死，引发全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。胃肠功能障碍是其中 的常见并发症，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。治疗上需综合运用抗炎、抑制胃酸分泌、营养支持 等手段，同时密切监测病情变化，及时处理并发症。
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CATALOGUE
重症病人胃肠功能障碍的预防 与护理
预防措施
保持清洁卫生
定期清洁病房和患者身体，减少感染风险。
合理饮食
根据患者情况制定合理的饮食计划，避免过度刺 激和不易消化的食物。
定期检查
定期对患者进行身体检查，及时发现并处理潜在 的胃肠问题。
护理方法
监测病情
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况 。
重症病人常伴有内分泌和代谢紊乱， 如胰岛素抵抗、高血糖等，这些因素 也可能影响肠道功能。
谈谈老年胃肠动力障碍怎样治疗？
谈谈老年胃肠动力障碍怎样治疗？随着人们的生活水平的提高，餐桌上的肉类、高蛋白、油炸食物的比例也大大增加。
许多人因为工作忙碌，有时不吃饭或者进食很不规律。
这种不良的生活习惯就会对我们的胃、肠造成很大的伤害，最直接的表现就是经常出现胃痛、胃胀等消化不良症状，胃肠动力不足很多时候不是大毛病，但是会让人感到很不舒服，但是会伴有肠鸣声，让人在公共场合很尴尬。
胃肠动力不足是食物在胃内过度发酵后产生大量气体，使胃内压力进一步增高，因而就会出现上腹部的饱胀、压迫感，即胃肠动力不足。
虽然胃肠动力不足并不算是什么大病，但犯起来也让人十分的苦恼。
那么什么是胃肠动力不足、胃肠动力不足怎么办、又该如何护理？下面进行科普介绍。
1、经常胃肠动力不足的危害胃肠动力不足看似不是特别严重的问题，但却会影响患者的身心健康、生活质量。
因为胃肠动力不足的存在，病人就总是会处于嗳气、餐后饱胀、茶饭不思、坐卧不安的状态。
胃肠动力不足会对呼吸产生影响，因为胀气会升高横膈，减小胸腔，限制肺呼吸功能，导致呼吸困难的症状。
不仅如此，患者还会有胸闷、肋痛、月经不调、脘胀等各类症状出现。
更为严重的是，因为胃肠动力不足，还会增加食道癌的发生危险，原因是呕吐物中有酸性物质存在，甚至小肠中的部分食糜会让食道、牙齿等受到损伤，引起癌变。
2、是什么原因引起胃肠动力不足人体消化的核心部分就是胃肠，而且它也是腹腔中非常重要的器官，日常生活中我们吃的任何东西，都必须由胃肠进行消化、吸收。
当然胃肠道也会有发脾气、闹情绪的时候，比如，长期食用不卫生的油腻食物，会出现腹泻的情况，长期保持肉多菜少的饮食结构，没有膳食纤维的助力作用，便秘的发生概率就会增加，有的时候，情绪变化也会对胃肠道功能产生影响，导致肠应激综合征。
科室胃肠道的情绪发泄不只有便秘、腹泻，腹胀、胃肠动力不足也是其中的一种，体内无法有效排出多余气体，就会有往上打嗝、往下排气的情况。
那胃肠动力不足的这个气到底来源于哪里呢？来源之一是误吞空气：生活中进食、说话的时候，都会有吞入空气的可能，吸烟或者喝碳酸饮料时、非常快速的饮水时、咀嚼口香糖时，都会误吞空气。
危重症患者胃肠功能障碍优化管理的探讨
危重症患者胃肠功能障碍优化管理的探讨该文分析危重症患者胃肠功能障碍的病因和诊断检查，并从中西医不同角度介绍了优化管理策略。
对于危重症患者的胃肠功能障碍的情况，应采取有效的措施进行优化管理，从而对患者的预后情况提供有力的帮助。
标签：危重症患者；胃肠功能障碍；优化管理胃肠道是人体当中的重要器官，对于人体生命的维持有着重要的意义。
一旦受到重度感染、休克、创伤、营养不良、饥饿等不良情况的影响，则可能会对胃肠黏膜屏障造成损伤，进而引发胃肠道功能障碍的情况。
危重症患者合并胃肠功能障碍，其发病原因较为复杂，通常认为与微生态失衡、免疫功能受损、机械屏障、胃肠道动力等因素相关。
对于危重症患者来说，病情变化较快，治疗难度较大，同时容易发生多种并发症，而胃肠功能障碍就是一种常见的并发症，对患者的身体健康有着十分不良的影响。
如果不能及时进行有效的治疗，将可能进一步发展成为胃肠功能衰竭。
胃肠道在人体中不但发挥着消化作用，同时也具有免疫作用，因此，如果危重症患者并发胃肠功能障碍，则对基础疾病的病情也是十分不利的。
1 危重癥患者胃肠功能障碍的主要病因危重症患者机体免疫功能低下，长期使用抗生素或免疫抑制剂等药物，同时存在营养不良的现象，容易造成多重耐药菌感染[1]。
长期的胃肠外营养和禁食，容易造成患者胃肠道黏膜萎缩。
患者神经体液因子调节紊乱，抑制了胃肠道运动功能，大量释放内皮素等缩血管物质，收缩内脏血管，导致胃肠道黏膜缺血和缺氧。
胃肠道胃肠道的缺血和缺氧状态，会使黄嘌呤氧化酶被激活，造成大量氧自由基的产生，对胃肠道黏膜造成损害。
危重症患者机体处于高代谢状态，容易发生高血糖、酸中毒、负氮平衡等情况。
由于肠道菌群失调，菌群移位大量繁殖，容易在肠道当中蓄积毒素。
危重症患者容易发生炎症反应激活的情况，提高胃肠道黏膜通透性，细菌和毒素等进入血液循环，对巨噬细胞、单核细胞产生刺激，造成炎症介质、细胞因子的大量释放，造成全身炎症反应失控[2]。
中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用分析
中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用分析【摘要】目的：探讨分析中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用效果。
方法：选择我院ICU收治的并发胃肠道功能障碍危重症患者84例，将其随机分为观察组43例、对照组41例，对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组基础上联合中医护理，比较两组患者治疗前后胃肠功能评分以及APACHE II评分。
结果：观察组患者胃肠功能改善总有效率88.37%显著高于对照组70.73%（P<0.05）；治疗后两组患者APACHE II、胃肠功能评分无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者APACHE II、胃肠功能评分显著降低（P<0.05），且治疗后观察组患者APACHE II、胃肠功能评分显著低于对照组（P<0.05）。
结论：中医护理能够有效改善危重症患者胃肠功能障碍，可取得良好的临床疗效【关键词】中医护理；危重症；胃肠功能障碍目前国内外学者认为，胃肠功能障碍（GIDF）是炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍（NODS）发生发展过程的一个重要因素，是多种器官损伤以及严重疾病的共同病理生理过程[1]。
胃肠功能障碍是危重症患者病情加重或预后不良的提示，本研究探讨分析中医护理在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年3月~2016年3月我院ICU收治的并发胃肠道功能障碍危重症患者84例作为研究对象，原发疾病严重多发伤27例、颅脑外伤18例、急性肾衰竭后15例、重症胰腺炎12例、急性梗阻性化脓性胆管炎8例、心肺脑复苏后4例。
按照随机数字表法随机分为观察组43例、对照组41例，观察组男25例、女18例，年龄50~73岁，平均年龄（63.29±9.20）岁；对照组22例、女19例，年龄53~72岁，平均年龄（62.08±8.44）岁。
两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
五大原因造成胃肠动力不足增强胃肠动力试试这些调理方法
五大原因造成胃肠动力不足增强胃肠动力试试这些调理方法一、五大原因造成胃肠动力不足1.精神情绪变化：精神紧张和情绪悲伤可使胃电活动紊乱，影响到交感神经从而造成胃肌收缩频率缓慢，胃中食物不能及时排到肠道中，形成胃内食物和气体滞留，产生腹胀、嗳气、恶心等诸多症状。
2.进食不当：进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物。
暴饮暴食，饮食过量，使胃的负荷超过常态，胃部肌肉蠕动力量不足，胃不能按时排空，胃内积存食物过久，会导致胃动力不足3.功能性消化不良：胃排空速度减慢，引起了一系列消化不良的症状，称为“功能性消化不良”。
因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降，不能在进食后正常舒张，患者就会出现饱胀感，通常还会伴有嗳气、腹胀，甚至恶心、呕吐等症状。
4.胃分泌功能紊乱：人的胃壁中有两种具有分泌功能的细胞，一种分泌消化酶，另一种分泌胃酸。
当这些细胞的功能下降时，消化酶和胃酸分泌亦减少，这样会反射性地抑制胃部肌肉的收缩和蠕动，从而产生胃动力障碍。
5.不良生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟过度会使幽门括约肌松弛，造成胆汁反流，饮酒使胃黏膜受损，也会引起胃动力障碍。
二、六种能增强胃动力的食物1、番茄番茄能够大幅减少患胰腺癌等癌症的几率，它还是最佳的维生素C来源。
番茄内的番茄红素能防癌及预防心血管疾病，降低前列腺癌的发生，而不加盐的番茄汁对患有高血压等心血管疾病的患者的健康更为有益。
2、苹果苹果中除了富含丰富的维生素，其含有的纤维素可刺激肠蠕动，加速排便，故又有通便作用，对于便秘效果不错。
3、猕猴桃猕猴桃清除体内垃圾，含有较多膳食纤维和蛋白质分解酵素，可快速清除体内堆积的有害代谢产物。
4、酸奶酸奶除含有牛奶的全部营养素外，突出的特点是含有丰富的乳酸，能将奶中的乳糖分解为乳酸。
对于胃肠道缺乏乳酸酶或喝鲜牛奶容易腹泻的人，可改喝酸奶。
乳酸能抑制体内霉菌的生长，可预防使用抗菌素类药物所导致的菌群失调。
乳酸还可以防止腐败菌分解蛋白质产生的毒物堆积，因而有防癌作用。
胃动力不足怎么治
胃动力不足怎么治胃动力不足，应该如何正确有效的治疗，或者是在生活当中，应该如何正确地调理解决这种现象大家当然是不可忽略的，只要我们注重科学的治疗和调理，这样才能够达到最好的效果缓解更多不是问题，那么下面就为大家分析介绍一下，胃动力不足如何正确治疗解决。
胃动力指的是胃部肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率。
也是“消化不良”。
胃动力障碍是造成非溃疡性消化不良的主要原因。
造成胃动力障碍因素包括精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、功能性消化不良等。
当人的胃动力出现障碍时，会发生上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。
早饱、腹胀等症状会影响患者正常进食，也会影响机体对正常营养物质的吸收。
此外，胃排空减慢可导致食物在胃中滞留时间延长，胃酸分泌增加，进而造成黏膜损害，久而久之，容易产生胃炎。
胃炎会进一步促使胃动力减缓，由此造成恶性循环。
造成胃动力障碍有以下几种因素：1. 胃分泌功能紊乱：人的胃壁中有两种具有分泌功能的细胞，一种分泌消化酶，另一种分泌胃酸。
当这些细胞的功能下降时，消化酶和胃酸分泌亦减少，这样会反射性地抑制胃部肌肉的收缩和蠕动，从而产生胃动力障碍。
2. 精神情绪变化：精神紧张和情绪悲伤可使胃电活动紊乱，影响到交感神经从而造成胃肌收缩频率缓慢，胃中食物不能及时排到肠道中，形成胃内食物和气体滞留，产生腹胀、嗳气、恶心等诸多症状。
3.功能性消化不良：胃排空速度减慢，引起了一系列消化不良的症状，称为“功能性消化不良”。
因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降，不能在进食后正常舒张，患者就会出现饱胀感，通常还会伴有嗳气、腹胀，甚至恶心、呕吐等症状。
4，进食不当，进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物。
出现这种胃痛力不足的现象肯定需要，注意了解科学有效的治疗方法，因为只有方法正确，才可以达到理想的效果，避免更多不利的影响发生，同时自己在平时生活当中，应该注意对肠胃的一个保护保养工作，养成科学的饮食习惯。
莫沙必利对重症卧床患者胃肠功能的干预效果
莫沙必利对重症卧床患者胃肠功能的干预效果摘要】目的：探讨莫沙比利分散片对长期重症卧床患者胃肠功能的干预效果。
方法：将我院重症病房2009年11月至2010年12月期间52例长期卧床的住院的患者随机分为治疗组和对照组，各26例。
治疗组采用常规治疗加莫沙比利，对照组采用常规治疗及多潘立酮。
结果：治疗组腹痛腹胀消失时间均明显小于对照组，差异有显著性（P＜005）；治疗组肠鸣音均高于对照组，差异有显著性（P＜005）。
结论：在综合治疗长期卧床的重症患者的基础上加莫沙比利分散片，具有疗效确切、缩短疗程短及减少胃肠道并发症等特点，值得推广。
【关键词】莫沙比利；危重症；胃肠功能障碍【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0194-02危重症患者指包括一切随时可能发生危及生命的疾病或综合征患者。
多系统器官功能障碍(MODS)，及多器官功能衰(MOF)，胃肠道功能障碍或衰竭可以继发于其它系统器官功能衰竭,也可以是多系统器官衰竭的始动系统。
胃肠功能障碍与衰竭是多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOF发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程。
在疾病的治疗过程中，通常认为胃肠处于休眠状态,忽略了胃肠功能在病人整体病理生理过程中的作用以及肠道功能的状态对病程和预后的重要的影响。
尽早恢复胃肠运动、保护肠道屏障功能是阻止病程进展的关键。
监测胃肠道功能指标较多［1］，对于重症患者我院通过简洁有效的监测指标，观察患者主观症状消失时间，肠鸣音等指标，明确莫沙必利对胃肠动力的影响，以进一步寻找使重症患者胃肠动力尽早恢复的方法。
1资料与方法11临床资料：我院重症病房自2009年11月至2010年12月期间长期卧床的住院患者52名随机分为治疗组和对照组。
其中治疗组患者26例，男11例，女14例，年龄（512±56）岁；对照组患者26例，男13例，女13例，年龄（538±72）岁。
健脾益气法治疗重症胃肠功能障碍的临床疗效
健脾益气法治疗重症胃肠功能障碍的临床疗效胃肠功能障碍是指胃肠道的消化吸收功能发生异常，常见的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
严重的胃肠功能障碍会导致营养不良、体力衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量。
当前，药物及食疗是治疗胃肠功能障碍的两种主要方法，其中健脾益气法是中医药治疗此病的重要方法之一，本文将介绍健脾益气法治疗重症胃肠功能障碍的临床疗效。
健脾益气法是中医药理论中的一种治疗方法，主要通过调节脾胃功能来达到治疗胃肠功能障碍的目的。
健脾益气法的基本原则是通过药物和食物来调理脾胃功能，增强脾胃对营养物质的消化吸收能力，提高体能和免疫力。
具体治疗方案包括中药药物和食疗两个方面。
中药药物方面，常用的健脾益气方剂包括六君子汤、四君子汤、补中益气汤等。
六君子汤是一种具有健脾益气作用的中药方剂，由人参、白术、茯苓、甘草、大枣、生姜等药物组成。
临床研究结果显示，六君子汤可有效改善胃肠功能障碍患者的症状，如腹痛、腹胀等，提高患者的生活质量。
食疗方面，健脾益气的食物包括山药、红枣、黄豆、白扁豆、莲子、薏苡仁等。
这些食物具有健脾益气、增强脾胃功能的作用。
临床研究结果显示，通过食用这些有益于脾胃的食物，可以改善胃肠功能障碍患者的症状，提高营养物质的吸收利用效率。
临床研究结果表明，健脾益气法治疗重症胃肠功能障碍具有一定的疗效。
一项针对50例胃肠功能障碍患者的研究显示，采用健脾益气法治疗的患者在治疗后的症状缓解比例明显高于对照组，且无明显不良反应。
患者的体力状况和营养状况也得到了改善。
需要指出的是，健脾益气法治疗胃肠功能障碍的疗效还需要进一步的临床研究来证实。
目前，大多数研究是小样本、单中心的研究，缺乏多中心、大样本的随机对照研究。
健脾益气法治疗胃肠功能障碍的机制还不够明确，需要进一步的基础研究来阐明其作用机制。
健脾益气法是治疗胃肠功能障碍的一种有效方法，通过药物和食物的调理脾胃功能，改善胃肠功能障碍患者的症状，提高生活质量。
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对策之胃肠动力药 在对胃肠平滑肌的作用中，多巴胺与乙酰胆碱 相拮抗 主要药物
胃复安
多潘立酮(Domperidone)
左舒必利(levosulpiride)
伊托必利(itopride)
对策之胃肠动力药
多潘立酮(Domperidone)
对策之肠道微生态
生态屏障
对策之肠道微生态
肠道正常菌群400余种，占人体微生物总量的78%
厌氧菌（log n/g) 总 数 10.03+0.67 拟 杆 菌 8.51+0.83 双歧杆菌 6.73+1.08 乳酸杆菌 5.31+1.12
对策之早期肠内营养
改善胃肠功能
满足机体生 理需要，使 代谢更符合 生理过程。
维持肠粘膜细 胞结构和功能 的完整性，保 护肠粘膜屏障 ，减少细菌移 位。
刺激消化液 及胃肠激素 的分泌，促 进胃肠正常 运动。
对策之早期肠内营养
AGI 1级 建议损伤后24-48小时内， 尽早给予肠内营养
主要作用于：食管、胃十二指肠D2受体
药理作用仅限于上消化道
可引起QT间期延长、室性心律失常等严重心血管 并发症
对策之胃肠动力药 5-HT4受体
位于肠神经系统(ENS)突触前末梢 刺激后促进释放乙酰胆碱、降钙素基因相关肽 • 促进胃肠动力
对策之胃肠动力药
曲美布丁(trimebutine)
三甲氧苯丁氨酯，直接作用于胃肠道平滑肌Ca2+ 通道、K+通道，通过抑制或增加胃肠平滑肌的收 缩，调节胃肠运动正常化。 胃肠动力增强：抑制Ca2+通道 胃肠动力不足：抑制K+通道的通透性 作为脑腓肽类似物：作用外周鸦片受体
病理生理
病理生理之炎症因子
血管痉挛、血栓形成加重胃肠缺血， 细胞代谢障碍，胃肠平滑肌电生理 紊乱
对胃肠道平滑肌收缩的 直接抑制效应
激活肠固有层免疫细胞，从而引起 肠及细胞外基质的破坏，肠肌丛神 经元损伤，平滑肌功能紊乱。
环形肌层 肌间神经丛 纵形肌层
病理生理
神经内 分泌
肠粘膜 屏障
胃肠动 力障碍
缺血缺 氧再灌 注 炎症因 子
病理生理之神经内分泌
肠神经系统：肾上腺、胆碱能、NANC
神 经 内 分 泌
迷走神经
增强胃肠运动：胃泌素、胃动素、神 经加压素等 抑制胃肠运动：促胰液素、胆囊收缩 素、生长抑素、抑胃肽、血管活性肠 肽等
对策之祖国医学
木香--由胆碱能受体介导，与肾上腺能α、β受体无相关
性刺激胃粘膜细胞产生内源性胃动素加速胃排空 枳实--血浆胃动素水平升高，具有比硫糖铝更强的溃疡抑 制作用 枳壳--增强大鼠胃电活动并调整其周期
大腹皮 砂仁--促胃肠动力作用与血浆及胃肠道胃动素的增加有关 柴胡 大黄--使胃肠平滑肌肌电活动明显增强，血浆胃动素水平
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解决重症病人胃肠动力不足 之浅见
无锡市人民医院 衡军锋
背景
一个概念
急性胃肠损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI)
急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病本身 导致的胃肠道功能障碍。 本病不是独立的疾病，是多器官功能障碍 （MODS）的一部分，包括应激性溃疡、麻痹 性肠梗阻、腹腔内高压、腹腔间隔室综合征等。
重症患者肠道功能障碍ESICM2012推荐意见
背景
AGI 严重程度分级
AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险）
AGIⅡ级（胃肠功能障碍）
AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭） AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）
目前，大量动物及临床研究 均已证实针刺胃经上相应穴 位对胃肠功能具有良好的调 节作用，可表现为抑制、增 强或双向调节作用
对策之祖国医学
足阳明胃经为十二经脉之长， 属胃络脾，足三里属足阳明胃 经合穴，合穴为经气汇合于脏 腑之处。上巨虚属足阳明胃经 为大肠之下合穴。 目前，大量动物及临床研究均 已证实针刺胃经上相应穴位对 胃肠功能具有良好的调节作用， 双向调节作用
也显著增高
对策之祖国医学
大承气汤 小承气汤 黄龙汤 木香槟榔丸 四逆散 六君子汤 半夏泻心汤
对策之祖国医学
足阳明胃经为十二经脉之长， 属胃络脾，足三里属足阳明 胃经合穴，合穴为经气汇合 于脏腑之处。上巨虚属足阳 明胃经为大肠之下合穴。
病理生理之缺血再灌注
血流动力学 紊乱、AC S等
肠粘膜缺血 缺氧致损伤
缺血-再灌注 产生氧自由基
AGI
胃肠功能障碍 包括动力障碍
加重胃肠粘膜 的损伤
病理生理之肠粘膜屏障
肠粘膜屏障
上皮结构屏障 粘液屏障 免疫屏障 生物屏障 动力屏障
调节肠道的微生态环境，改善肠道功能
对策之祖国医学
脾 胃 两 虚 ， 建 议 补 气 健 脾 、 和 胃 助 运
泄 糟 粕 、 通 降 为 顺 、 积 滞 上 逆 为 病 脾 胃 主 受 纳 腐 熟 水 谷 、 传 化 和 排
背景
AGI的常见临床表现
喂养不耐受综合征（FI） 腹腔内高压（IAH） 胃肠道症状 呕吐、 胃潴留 腹泻 胃肠道出血 下消化道麻痹 异常的肠鸣音 肠扩张
病理生理 胃肠道生理结构
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病理生理
肠壁组织结构
黏膜
黏膜下层 黏膜下神经丛
AGI 2级
开始或维持肠内营养； 如不耐受，可尝试给予少量的肠内营养
AGI 3级
避免早期给予PN; 需常规尝试性给予少量的肠内营养
AGI 4级
暂时不给予营养
对策之早期肠内营养
对策之胃肠动力药
需氧菌（log n/g) 总数 8.09+0.55 肠杆菌 7.22+0.67 肠球菌 6.23+0.6 酵母菌 4.44+0.6
优势菌为专性厌氧菌，约占肠道细菌总数的99%
对策之肠道微生态-正常菌群分布
粘膜近层：双歧杆菌、乳酸杆菌
(膜菌群)
粘膜中层：类杆菌、消化链球菌、
5-HT4 受体激动剂对肠神经元有神经保护作用、 营养作用。5-HT4受体基因敲除小鼠：
胃肠运动减慢 肠神经元丢失增多 存活的神经元个体变小
对策之胃肠动力药
莫沙必利(mosapride)
全胃肠道促动力药物：作用于5-HT4受体 促进胃肠蠕动、促进胃排空 促进小肠运动、增加近端结肠排空作用 较大剂量，拮抗5-HT3受体 改善内脏感觉
原籍菌群
韦荣氏链球菌、优杆菌
粘膜远层：大肠杆菌、肠球菌
（腔菌群）
外籍菌群
对策之肠道微生态-益生菌作用
• 提高肠上皮细胞黏蛋白表达，促进粘液屏障形成，阻止 致病菌的入侵和粘附。 • 促进上皮细胞表达和分泌抗微生物肽，抑制和杀灭条件致 病菌。 • 分泌醋酸和乳酸，降低肠道PH值，抑制一些致病菌的表达。 • 通过附着在肠上皮细胞和粘液层来抵抗致病菌的侵入。 • 通过免疫调理作用减弱由致病菌诱发的炎症反应。
胃肠动力 ↓
对策
病因及一般治疗
• 治疗原发病，加强对休克、创伤、感染等 的早期处理，消除产生SIRS的因素。 • 合理液体复苏，改善胃肠道微循环的灌注 纠正水电、酸碱平衡紊乱。 • 减少或停用对胃肠功能有损伤的药物，如 阿片类、儿茶酚胺类等。