第四章-住院患儿的护理
住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理
在医院住院的患儿往往会面临许多心理困扰，包括分离焦虑、孤独感、畏惧情绪等。
因此，对他们进行心理护理是非常重要的。
下面将探讨如何
对住院患儿进行心理护理，帮助他们度过住院期间的心理困境。
首先，建立安全感。
患儿在陌生的环境中可能会感到害怕和不安，因
此护士需要与患儿建立良好的沟通和信任关系，让他们感受到关爱和安全。
可以适当使用一些亲切温暖的语言，如称呼他们的小名，询问他们的感受等，让他们感到被尊重和关心，从而降低他们的焦虑水平。
其次，帮助患儿释放情绪。
患儿可能会因为疼痛、害怕、孤独等原因
而情绪波动较大，护士需要及时发现和倾听患儿的情绪，引导他们表达内
心的情感，如可以让他们画画、玩游戏、听音乐等方式来释放情绪。
同时，护士也要细心倾听患儿的心声，尊重他们的感受，给予理解和支持，让他
们感受到情感上的慰藉。
最后，建议家长积极参与。
家长是患儿最亲近的人，他们关心和陪伴
的作用不可替代。
因此，护士需要积极引导家长参与到患儿的心理护理中，让他们与患儿建立亲密的关系，提供温暖和安全感。
同时，也要帮助家长
了解患儿的心理需求，引导他们正确的处理患儿的情绪，为患儿提供良好
的家庭环境和情感支持。
综上所述，住院患儿的心理护理至关重要，需要医护人员、家长以及
社会各界共同努力，共同关心和照顾患儿的心理健康。
通过建立安全感、
释放情绪、提供心理支持以及家长的积极参与，可以有效帮助患儿度过住
院期间的心理困境，让他们重新焕发生机，恢复健康。
儿科护理学第四章住院儿童护理
3. 严密观察生命体征及有无并发症
4. 鼓励患儿多饮水
5. 遵医嘱给予止血药
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四、经外周静脉置入中心静脉导管术
适应证：
1. 外周静脉穿刺困难，需长期输液的患儿 2. 使用高渗药液或刺激性药物治疗的患儿 3. 进行完全肠胃外营养支持的患儿 4. 需要反复输入血液制品
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三、肾穿刺活检组织检查术
相对禁忌证： 1. 精神异常或不配合操作者 2. 孤立肾或一侧肾功能已丧失者 3. 活动性肾盂肾炎 4. 晚期肾衰竭和双侧肾萎缩 5. 尚未控制的心力衰竭，严重高血压 6. 大量腹腔积液及全身衰竭者
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三、肾穿刺活检组织检查术
护理要点：
1. 绝对卧床休息6h，24h后生命体征平稳无特殊可下 床活动
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❖ 镇咳、祛痰、止喘药 祛痰和雾化为主 不主张使用强镇咳药 氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用
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❖ 泻药与止泻药 5岁以下小儿不主张使用泻药 便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓 腹泻时不主张使用止泻药 ❖微生物制剂 ❖胃肠粘膜保护剂
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❖ 注意药物对生长发育的影响 肾上腺皮质激素
➢住院患儿的主要压力源
疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛
治疗限制了自由活动
对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧
环境的陌生感
分离性焦虑
中断学习
来自父母的情绪影响
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患病和住院对小儿的影响
➢各年龄阶段患儿对住院的反应
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
第四章--住院患儿的护理(1)PPT课件
幼儿
分离性焦虑具体表现 为三个阶段：反抗、 失望、否认
允许其发泄不满，为患儿 创造表现其自主性的机会
.
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二、 住院患儿的心理反应与护理
年龄
对住院的反应
护理要点
学龄前
分离性焦虑表现温和，对 住院有被遗弃、遭受惩罚
介绍有关病情，减少疑虑， 尽量使患儿表达感情、发泄
儿童 等恐惧心理
恐惧和焦虑情绪
学龄期 儿童
五、镇咳、祛痰、平喘药的应用及护理
婴幼儿支气管狭窄，呼吸
道感染时分泌物多且不易咳出， 易发生阻塞引起呼吸困难，故 一般不用镇咳药，不利于痰液 的排出，可应用祛痰药或雾化 吸入稀释分泌物，配合体位引 流排痰。氨茶碱平喘时可引起 精神兴奋，导致小儿惊厥，应 慎用。
.
23
一、儿科常用药物及其护理
六、止泻药与泻药的应用及护理
群失调等。
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一、儿科常用药物及其护理
二、退热药的应用及护理
发热是小儿常见症状，婴幼 儿发热首选多饮水及物理降温， 必要时应用对乙酰氨基酚和布 洛芬，但不可多早、过多应用。 婴幼儿禁用复方解热止痛片。 水痘患儿禁用阿司匹林；注意 恶心、呕吐等不良反应；药量 过大可出现面色苍白、出汗过 多、虚脱等症状。
.
4
一、儿科门诊、病室设置
治疗室 诊查室
候诊室
测体温室
挂号室
预诊处
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二、儿科急诊设置
抢救室 观察室 治疗室 小手术室
.
6
三、儿科病房设置
浴室、厕儿所科病房要根据小儿年龄、 病配种膳及身室心特点合理安排。
每游个戏病室区以收治30多名患儿
为宜。
病室护与士病室站之间用大型玻璃
儿科护理试题 第四章-住院患儿的护理试题含答案
第四章住院患儿的护理一、名词解释1．沟通2．超高热3．臀红4．光照疗法二、填空题1．我国小儿医疗机构基本分为___________、___________、__________等3类。
2．儿科病房的设施有___________、___________、_________、___________、___________、_________及___________等。
3．儿科病房的护理管理措施有___________、___________、_________、___________、__________及_________等。
4．收集资料的方式有___________、___________、_________及_________等。
5．小儿给药的方法有___________、___________、_________及_________等。
6．按体重计算药物剂量的方法是______________。
7．患儿一般膳食包括___________、___________、_________、___________ 等。
8．患儿住院期间，应根据病情及季节定期为患儿擦浴或沐浴，其次数冬季为_________、夏日为__________。
9．住院婴儿中，___________月的患儿住院主要表现为分离性焦虑，以哭闹表示与亲人分离的痛苦，对陌生环境与人持拒绝态度。
10．新生儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，每日只有________小时的清醒时间。
婴幼儿所需的睡眠时间个体差异较大，随年龄的增长睡眠时间逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长。
所以_________均需安排睡眠时间。
年长儿也应保持下午有_________小时的睡眠时间，并且保证患儿夜间睡眠达________小时。
11．患儿的入院护理包括___________、___________、_________、________等。
12．发热的原因可分为___________、___________。
儿科护理学 第四章 住院患儿的护理
第二节 儿科健康评估特点
健康评估是获得护理诊断的必要环节，由于儿童时期是一个不 断生长发育的动态变化过程，其疾病表现、变化、预后及住院心理 反应都与成人有很多不同。只有把握小儿各方面的特点，正确评估 其健康状况，才能获得准确的主观、客观资料，为制定护理计划提 供依据。
健康史采集特点
☆问诊内容
➢ 一般项目 姓名、性别、年龄、籍贯、民族等。 ➢主诉 患儿感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征及持续时间 ➢现病史 发病情况、主要症状的特点及其演变情况、伴随症状、
☆外用给药 如滴眼、滴鼻、滴耳、敷伤口、涂擦
于皮肤等，利用药物的局部治疗作用。注意避免患儿 用手抹入眼中或吃入口内
☆其他 舌下含服、含漱方法只用于能合作的较大
患儿。对昏迷患儿必须用口服药物时，可用鼻饲法注 入
课程小结
☆儿科医疗机构的设置与护理管理 ☆住院患儿的家庭应对及护理 ☆与患儿及其家长的沟通 ☆儿童用药特点与护理指导、药物剂量按体重计算法
诊治经过、患病以来的一般情况等 ➢既往史 个人史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往健康
史、过敏史、家族史等
☆问诊注意事项 ➢ 过渡性交谈 ➢顺序询问 ➢对危重患者 ➢结束语
体格检查特点
☆儿童体格检查的原则
➢ 态度和蔼
➢环境舒适 ➢技术熟练 ➢顺序灵活
体格检查特点
☆体格检查内容
➢ 一般测量 体温、脉搏、呼吸、头围、胸围、前囟、坐高等 ➢ 皮肤 有无黄染、发绀、出血点、皮疹，触诊有无浅表淋巴结肿大 ➢ 头颅 大小、形态、有无血肿、有无枕秃、囟门及骨缝是否闭合、有无颅骨软化等 ➢ 口腔 扁桃体大小、牙齿萌出情况、有无麻疹粘膜斑、鹅口疮、杨梅舌 ➢ 胸部 胸廓形状、对称性、有无异常搏动和畸形胸骨有无压痛，双肺呼吸音 ➢ 心脏 心前区有无隆起、有无震颤、心界大小、心音、心率、有无杂音 ➢ 腹部 正常婴幼儿肝边缘可在右肋下1～2cm，6～7岁后不应触到。肠鸣音、新生儿脐部 ➢ 脊柱和四肢 有无畸形（手、脚镯、“O”型腿、“X”型腿、杵状指（趾））等。 ➢ 肛门、生殖器 有无畸形、脱肛、肛裂。 ➢ 神经反射
4-儿科基础护理
第四章儿科基础护理本章考点：1.儿科基础护理2.小儿用药护理第一节儿科基础护理一、皮肤护理由于小儿皮肤比较娇嫩易引起损伤，也可因护理不当而引起感染。
因此在护理小儿时应注意保持皮肤清洁，尤应注意头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处的护理。
动作要轻柔、敏捷，指甲要剪短，床铺必须平整、干洁，勤给小儿洗澡，浴后用婴儿爽身粉，保持皮肤干燥。
为了减少对小儿皮肤的刺激，应使用中性肥皂。
小儿头部要经常清洗，最好留短发，头发亦应经常梳理。
内衣、内裤要经常换洗，勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部并吸干，以防臀红的发生。
每日检查婴幼儿的全身皮肤，以便及时发现皮疹、出血、皮肤损伤或其他异常情况，还应经常更换体位，减少局部皮肤受压，改善血液循环。
二、心理护理患儿住院时，由于年龄不同、疾病和病情不同、住院时问的长短不同，因而对住院有不同的心理反应，如身体上的攻击行为、言语上的攻击行为、退化性行为、态度及情绪上的改变等。
家长对患儿疾病所持的态度也会影响住院患儿的心理稳定。
因此在对患儿实施整体护理中，应认真作好心理护理。
心理护理首先要重视患儿心理评估，要了解住院前的发育情况；了解不同年龄、不同地区、不同社会环境及文化程度、不同生活条件（如城市与农村、独生与非独生子女、群居与散居儿童）等患儿的心理差异；了解患儿表达日常需要的语言和方式；了解患儿入院后可能出现的心理状态与行为。
心理护理应做到：①根据患儿年龄及理解能力，向患儿介绍医院的规章制度，说服患儿遵守院规，服从治疗；②为患儿创造协调、温馨的环境，如病室应清洁整齐，温、湿度适宜，空气新鲜，光线柔和，安静无噪声等，病房的装饰要适合儿童心理发展，轻、重患儿分室居住，以减少外界干扰和不良刺激，消除恐惧感；③儿科护士主动关心、爱护患儿，注意不同年龄患儿的心理特点，对患儿不责骂、不恐吓、不欺骗、不讽刺，通过适宜的面部表情、目光接触、手势和抚摸等非言语交流的方式，减少患儿的分离性焦虑，使婴幼儿获得安全感，年长儿获得满足感；④对患儿多鼓励，对痛苦的治疗或检查应解释、说服，给予心理上的支持；⑤护理中要耐心、负责，操作技术熟练、准确，以取得患儿的信任与合作，如边护理边与患儿说话，对于患儿的合作及时给予表扬等。
第四章-住院患儿的护理
住院患儿的健康评估 -体格检查
n体格检查的原则
p环境舒适 p恰当解释 p系统检查 p顺序灵活 p技术熟练 p保护隐私
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般状况 发育、营养、精神状态、面部 表情、反应情况、面色、体位、 语言应答等
SUCCESS
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2020/12/20
小儿健康教育的原则 量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
住院患儿意外和损伤的预防
与家属的沟通 鼓励交谈 集中主题 表示同情 信息适量
住院患儿的健康评估
健康史 一般情况 现病史 既往史
l 出生史 l 喂养史 l 生长发育史 l 预防接种史 l 既往疾病史 l 过敏史 l 日常活动 l 心理-社会史
住院患儿的健康评估
家庭评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社 区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露
儿科医疗机构组织特点 -小儿门诊
➢就诊流程
测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院
儿科医疗机构组织特点 -小儿门诊
➢护理管理
保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育
儿童医疗机构组织特点 -小儿急诊
Ø 护理管理
急诊抢救五要素 人 时间 仪器设备 药品 医疗技术
住院患儿的护理—住院患儿及其家庭的心理反应与护理(儿科护理课件)
患儿对住院的心理反应
1.分离性焦虑
指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、 事物分离时引起的情绪低落，甚至功能损伤。
分期：①反抗期；②失望期；③否认期。 2.对侵入性操作和疼痛的恐惧 3.羞耻感和罪恶感
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住院患儿的心理护理
1.平时教育 2.减少或防止被分离的情况 3.减少分离的不良反应 4.应用游戏减轻压力
住院患儿及其家庭的心 理反应与护理
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各年龄期患儿对疾病的认识
1.婴儿期：对疾病还无认识。
2.幼儿与学龄前期：易将疾病和痛苦认为是对自身 不良行为的惩罚。
3.学龄期：对身体的损伤和死亡感到恐惧。
4.青春期：能够理解疾病及治疗，难以接受疾病造 成的身体功能损害和外表改变。
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一、对患儿父母的支持 1.向父母介绍医院的环境等。 2.鼓励父母探视或陪护患儿等。 3.提醒患儿父母休息、活动等。 4.定期组织住院患儿的父母座谈等。 5.护士安排充足的时间与父母沟通等。
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住院患儿的家庭支持
二、对患儿兄弟姐妹的支持 1.鼓励和提醒父母向患儿的兄弟姐妹解释患儿的情 况。 2.允许兄弟姐妹通过电话与患儿交流等 3.鼓励家庭集体活动等。 4.帮助父母理解患儿兄弟姐妹所经历的反应等。
住院患儿 点击添加相关标题文字家庭对 Nhomakorabea儿住院的反应
1.父母：
否认和质疑；自责与内疚；不平与愤怒；痛苦与无 助；焦虑与悲伤 2.兄弟姐妹：患儿住院初期，可能感到内疚；对自 己的身体健康表示担忧，产生焦虑；随着住院时间 的延长，可能产生嫉妒和怨恨的心理。
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住院患儿的家庭支持
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住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的原则
环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护隐私
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般状况 发育、营养、精神状态、面部 表情、反应情况、面色、体位、 语言应答等
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法
四、小儿用药特点
1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代 谢及解毒功能较差
2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障 到达神经中枢
3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用 有扫差别
4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5、小儿易发生电解质紊乱
小儿用药护理
抗生素 镇静药 镇咳、化痰、平喘药 泻药和止泻药 退热药 肾上腺皮质激素
坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性
儿童医疗机构组织特点 -儿科病房
病房设置
大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室
医生办公室 家属谈话室 医护值班室 患儿沐浴室 儿童游戏室
儿童医疗机构组织特点 -儿科病房
与家属的沟通 鼓励交谈 集中主题 表示同情 信息适量
住院患儿的健康评估
健康史 一ห้องสมุดไป่ตู้情况 现病史 既往史
出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 既往疾病史 过敏史 日常活动 心理-社会史
住院患儿的健康评估
家庭评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社 区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露
小儿给药的方法
1、口服法 身心影响小 糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水 2、注射法：三快法 3、外用药 4、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等
儿童医疗机构组织特点 小儿健康评估的特点 与患儿及家长的沟通 小儿用药特点及护理
小结
思考题及参考答案
思考题
儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的原则 量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则
住院儿童的健康教育
小儿健康教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法
住院儿童的健康教育
健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机应适当 教育方法应得当 教育应有艺术性 满足特殊患儿的需求
儿科医疗机构组织特点 -小儿门诊
就诊流程
测体温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院
儿科医疗机构组织特点 -小儿门诊
护理管理
保证就诊秩序的有条不紊 密切观察病情变化 预防院内感染 杜绝差错事故 提供健康教育
儿童医疗机构组织特点 -小儿急诊
护理管理
急诊抢救五要素 人 时间 仪器设备 药品 医疗技术
一般测量 体温
口温：能配合的大孩子：<37.5度 腋温：小婴儿：36-37度 肛温：最准确：36.5-37.5度
呼吸、脉搏
腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易 触及，可计数颈动脉和股动脉搏动
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压 的2/3 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、 有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是 否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有 无充血、溃疡等
住院患儿意外和损伤的预防
预防中毒 保证小儿食物的清洁和新鲜 妥善保管药物
预防外伤 合理安排活动场所 合理安置生活用品
预防窒息和异物进入 正确选择玩具 培养良好的饮食习惯
出院计划和家庭护理
出院计划 个性化的健康教育计划 内容全面、实用、延续
家庭护理 评估家庭功能 教会居家护理
住院患儿的健康评估 -体格检查
体格检查的方法 一般测量 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手 镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无 鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺 激征，神经反射
小儿药物剂量的计算
1、按体重计算 计量（每日或次） ＝ 体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）
2、按体表面积计算 计量（每日或次） ＝体表面积(m2)*每m2体表面积需要量(每日或次)
小儿药物剂量计算
3、按年龄计算 小儿计量＝（年龄＋2）×5％×成人计量 4、以成人剂量折算 小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50
住院儿童的心理反应与护理
二、住院患儿的心理反应与护理
典型案例分析
分析 小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。 虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家 庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解 释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿 缓解焦虑。
三、住院患儿的护理
健康评估 健康教育
沟通交流
与小儿的沟通 主动介绍 体态语言 耐心倾听 坦诚守信 保护隐私 尊重情感 循序渐进
病区管理
环境管理 生活管理 安全管理 制度建设
二、住院患儿的心理反应与护理
典型案例分析
案例 小葵 5 岁，被确诊为白血病，父母在医院 陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三 天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚 决不让父母离开。请问小葵的表现是正常 的吗？应如何处理此事？
二、住院儿童心理反应与护理
第四章 住院儿童的护理
主讲人：赵培培
目录
一．儿科医疗机构的组织特点 二．住院儿童的心理反应与护理 三．住院儿童护理 四．小儿用药特点及护理 五．儿科护理技术
儿科是什么样子的？
一、儿科医疗机构组织特点
儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科
儿科医疗机构组织特点
小儿门诊 小儿急诊 住院部