ICU综合征的产生原因及护理进展
ICU后综合征的预防和治疗钟春妍
ICU后综合征的预防和治疗钟春妍发布时间：2023-06-24T09:50:24.854Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：钟春妍[导读] 重症监护科（简称ICU）是医院中为危重病患者提供最高级别医疗护理的部门，它为那些生命威胁程度高、需要持续监测和专业护理的患者提供救治。
北京大学首钢医院重症监护科北京 100144重症监护科（简称ICU）是医院中为危重病患者提供最高级别医疗护理的部门，它为那些生命威胁程度高、需要持续监测和专业护理的患者提供救治。
然而，ICU留观和治疗过程中，患者可能会面临一系列心理、认知和功能障碍，这被称为ICU后综合征。
ICU后综合征对患者的康复和生活质量产生了显著的影响，因此预防和治疗ICU后综合征至关重要。
本文旨在探讨ICU后综合征的预防和治疗，为ICU患者提供更好的护理和康复方案，减少ICU后综合征的发生率，提高患者的康复成功率和生活质量。
一、ICU后综合征的症状和发生机制ICU后综合征是指ICU患者在治疗过程中可能经历的一系列心理、认知和功能障碍。
这些障碍包括心理障碍（如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍）、认知功能下降（如记忆力减退和注意力不集中）以及肌肉无力（包括重症肌无力和功能性肌肉废弃）。
ICU后综合征的发生率高达30%至80%，对患者的康复和生活质量产生了显著的影响。
ICU后综合征的发生机制复杂多样。
首先，ICU患者常常处于严重的生理和心理应激状态，长时间的疾病折磨和治疗过程可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
其次，ICU患者可能接受镇静剂和麻醉剂等药物治疗，这些药物可能对大脑功能产生负面影响，导致认知功能下降。
此外，ICU患者长时间卧床不动，肌肉萎缩和功能性肌肉废弃可能会发生，导致肌肉无力。
二、预防ICU后综合征的措施为了预防ICU后综合征的发生，一系列的措施可以采取：1.早期康复干预：通过早期康复干预，包括早期启动物理治疗和康复训练，有助于缩短ICU留观时间和机械通气时间，减少肌肉萎缩和肌肉无力的发生。
综合ICU呼吸机相关性肺炎的致病因素及护理进展
一
高度提示为一次新 的感染并经病 原学证 实或拔 管后 ４ ８
ｈ内发生的肺部感染… 。我 国 Ｖ Ａ Ｐ发 病率高 达 １ ８ ％一
６ ０ ％， 死亡率为 ３ ０ ％ 一 ５ ０ ％ 。近 年来 ， 国 内外 学术界
对Ｖ Ａ Ｐ的致 病因素 、 预 防及 治疗进 行 了大 量 的临床研 究， 本文就造成 Ｖ Ａ Ｐ的危险 因素 、 预 防护理方法做简要
气 管插 管 和气 管 切 开
后， 破坏 了人体正 常的呼吸道 防御功能 ， 失去 了上 呼吸 道对病原菌 的过滤 和非特 异性免疫保 护作 用 。气 管导 管表面感染 的细 菌形 成 生物膜 ， 引起 远 端气 道 栓子 的 形成 、 移位 、 堆积 或脱落 ， 可导致 Ｖ Ａ Ｐ的反复发生 。 １ ． ２ ． ２ 气囊 因素 ｘ线证 实 约 ５ ６ ％气 管 插 管患 者 的 声 门与气囊 之间有 明显 积液存在 ， 随着 患者 的呼 吸 ，
明随着 胃液 ｐ Ｈ值增加 ， Ｖ Ａ Ｐ发生率增 加。健康人 胃内 ｐ Ｈ值 ＜ ２时 ， 基本处于无菌状 态 ， 当 胃内 ｐ Ｈ值 ＞ ４时 ， 微 生物可大量繁殖 （ 特别是革 兰 氏阴性 杆 菌） 。国 内文
重症患者再喂养综合征的研究进展
重症患者再喂养综合征的研究进展摘要：近年来国内外对再喂养综合征的研究越来越多。
再喂养综合征在重症患者中的发生率高，严重影响患者的健康结局。
本文章拟通过对重患者再喂养综合征的发生率、危险因素以及评估工具的研究进展进行综述，以提高ICU医护人员对该综合征的认识和重视，从而做到早发现、早干预，以促进患者安全，提高医疗和护理质量。
1.再喂养综合征的定义及发生率再喂养综合征（Refeeding Syndrome,RFS）是由于机体在长期饥饿或营养不良后，经口服、肠内或肠外等途径重新摄入营养物质所致的急性代谢障碍。
表现为以低磷血症为主的电解质紊乱和全身多系统的临床症状以及葡萄糖和脂肪代谢异常、硫胺素和其他微量元素的缺乏[1]。
由于RFS临床表现的非特异性，目前国际上尚无统一使用的标准化定义，因此其发生率的报道也存在较大差异。
Cioffi[2]等一项对RFS定义及发生率的系统评价显示：在纳入的35项研究中，RFS的发生率在所有研究中从0%到62%不等，结果表明RFS的发病率高度依赖于所使用的定义。
另一项对337位行机械通气的重症病人的研究中，将开始肠内或肠外营养后72 h内新出现的低磷血症（<0.65mmol/L）作为RFS的诊断标准，发现RFS的发生率为36.8%。
熊瑞琪[3]等对328名神经危重症患者的研究采用“开始营养支持后72小时内新发的低磷血症，血磷<0.65mmol/L且较基线下降>0.16 mmol/L”的定义，显示RFS的发生率为17.1%。
龙兴霞[4]等采用“再喂养72 h内，患者血清磷浓度＜0.85mmol/L、低于基线水平0.16mmol/L以上或下降幅度＞30％；和（或）出现低钾、低镁、低钙、高钠血症；和（或）合并多系统临床症状”的定义，对ICU肠内营养的患者进行调查，显示RFS的发生率为30.02%。
2020年，美国肠外和肠内营养协会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）专家共识[1]将RFS定义为：长期饥饿或营养不良的患者，在摄入能量后很短的时间内（数小时至数天）出现血清磷、钾、镁一种或多种水平的降低或硫胺素缺乏的表现，从而造成电解质代谢和体液紊乱，以及由此产生的一系列呼吸、循环、神经等系统功能障碍甚至死亡的综合征。
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
重症监护室综合征的影响因素和护理进展
重症监护室综合征的影响因素和护理进展作者：施玉萍吴政来源：《上海医药》2019年第08期摘要重症监护室（ICU）综合征的发生会加重患者的原有病情，增加术后并发症和死亡率，推迟患者的康复进程。
全文阐述ICU综合征的概念、相关影响因素、相应的对症护理措施及护理新进展。
关键词重征监护；综合征；护理中图分类号：R473.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）06-0039-02Influential factors of intensive care unit syndrome and nursing progressSHI Yuping， WU Zheng（Nursing Department of Changshou Community Health Service Center of Putuo District，Shanghai 200060， China）ABSTRACT The occurrence of intensive care unit（ICU） syndrome can aggravate the patient’s original condition， increase postoperative complications and mortality， and delay the patient’s recovery process. The full text explains the concept of ICU syndrome， relevant influencing factors， corresponding symptomatic nursing measures and new progress in nursing.KEY WORDS intensive care； syndrome； nursing重症监护室（ICU）综合征是指在ICU监护过程中患者在意识清醒2～3 d后出现的以精神障碍为主，兼有谵妄状态、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常等其他表现的一组临床综合征[1]，这些表现在转入普通病房后3～4 d仍然存在，但症状消失后不会留下后遗症[2]。
ICU综合征产生的原因及护理进展
ICU综合征产生的原因及护理进展作者：王振稳陈朗春来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期【摘要】ICU是集中为各科危重病人提供高质量的治疗和护理的治疗单位，虽拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理，但至少有50% 清醒病人在ICU监护期间出现不良的心理反应即ICU综合征。
ICU综合征发生的原因是多方面的，本文将通过对ICU综合症的产生原因、护理措施等方面来浅析，希望对以后研究、处理ICU综合症起到一定程度的推进作用。
【关键词】谵妄；产生原因；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-60-03ICU综合症是指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合症。
这种病症的出现是随着社会的发展和进步而产生的。
本文将通过对CU综合症产生的原因、护理措施等方面的浅析，以便以后我们在工作中能更好的为患者服务。
1 ICU综合征的定义、发生率、临床特征及诊断1.1 定义ICU综合征首先由Mckegney于1966年提出，后日本学者黒澤于1982年对其作出如下定义：入住ICU后，经2-3d的意识清醒期（这时可出现失眠）后，出现以谵妄为主的症状，后者持续3-4d或直至转出ICU；症状消失后不留后遗症。
其主要发病原因为身体和环境因素复杂地交织在一起所致。
此后，黒澤又于1987年认为，ICU综合征是在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状，其前驱症状是失眠，症状是谵妄与焦虑。
近年来，大部分学者认为，ICU综合征主要以谵妄状态为本质特点的精神病性症候群。
1.2 发生率入住ICU的成年病人常发生行为、知觉、认识方面异常，其发生率报道不一，最高的报道可达70%[1]。
这些问题常发生在入住ICU5-7天后，而且随入往时间延长，出现机会增大。
据研究，ICU病人中有16%并发谵妄，约有12%-36%发生抑郁，与一般人抑郁发病率（约4%）相比危险度高[2]。
重症监护室患者ICU综合症发生影响因素及护理对策
重症监护室患者ICU综合症发生影响因素及护理对策中国人民解放军32278部队 810000【摘要】目的：探讨重症监护室患者ICU综合征发生影响因素及护理对策。
方法：取重症监护室患者共60例，均施行综合护理干预，评估患者ICU综合征总发生率。
结果：①60例患者中，共出现ICU综合征20例，总发生率为33.3%。
②回顾性分析过程中，可知年龄、医患沟通差、自费及家庭收入等因素，是引起ICU综合征的独立因素，数据比较有意义（P＜0.05）。
结论：针对重症监护室患者，以影响因素为前提的综合护理干预措施，可有效预防ICU综合征，增强机体生存质量，促进疾病恢复。
【关键词】重症监护室；ICU综合征；影响因素；护理对策重症监护室是危重患者24h治疗科室，涵盖诸多现代化急救设备和治疗仪器、专业化医务人员，可对患者施行连续性和科学性服务，以便可及时把控患者病情进展，降低死亡率。
但在此过程中，由于诸多因素的限制，使患者极易出现心理、精神等诸多层面障碍，如ICU综合征，阻碍疾病治疗和恢复[12]。
取重症监护室患者共60例，报告如下：1.资料与方法1.1基本资料取重症监护室患者共60例，研究时间为2019年2月-2020年6月。
入选原则：年龄超过18周岁，神志清楚，ICU住院时间超过24h；对本研究知情同意。
剔除原则：慢性痴呆者、智力低下者；精神障碍者；ICU住院时间≥2周。
1.2方法详细整理患者相关信息资料，再联合统计学软件做好处理，明确ICU综合征影响因素，再提出针对性整改措施。
1.3统计学方法通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。
计量资料用表示，组间数据采用检验；计数资料用表示，组间数据采用检验。
P＜0.05证明数据比较有意义。
2、结果2.1 ICU综合征总发生率60例患者中，共出现ICU综合征20例，总发生率为33.3%。
2.2 单因素分析通过和未发生ICU综合征患者间的对比，年龄、文化程度低下、家庭收入和医患沟通差、自费等因素和ICU综合征密切相关，详见表1。
浅谈ICU综合征的形成原因与护理对策
抗病 毒治疗的重要药物。 阿德福韦酯抗病 毒治疗可以延缓病情进展 ，
改善肝功能 ， 纠正失代偿 ， 提高生存率。但 阿德福韦酯不能全面逆转 患者原 有的肝脏病理 改变 ， 而在抗病毒 的同时加强 抗肝纤 维化治疗 能促进肝脏纤维化逆转。六 味五灵片主要 成分有五昧子 、 女贞子 、 灵
病毒治疗是延缓和阻止肝硬化进 展的重要 手段 ， 特别要重视在早期 肝硬化阶段 和出现失代偿倾 向时 ， 及时抗病毒治疗 以阻止疾病进展 。
１ 观察指标及检测方法包括乏力 、 ＿ ３ 腹胀 ， 、 肝 脾肿大 ， 每月检测一次 肝功能（ Ｉ ， Ｊ， Ｓ ，／ 。 ＢＬ ＡＩ Ａ Ｔ Ａ Ｇ） 分别于治疗前和治疗 ３ Ｔ 个月 、 ６个月 、 ９ 个月 、２ １ 个月后 Ｐ Ｒ检测 ＨＢ Ｎ 放射免疫法检测血清肝纤维化 Ｃ ＶＤ Ａ，
６个 月 。
效率方面 比较 ， 治疗组均 明显优于对照组。
３ 讨 论
慢性 乙型肝炎持续进展可导致肝硬化 ， 中代偿期肝 硬化有 病 其 毒活跃复制的患者易发生肝功能失代偿 。失代偿期肝硬化易出现严 重并发症 ， 预后差 ， 病死率高 ， 有报道 ５ 年生存 率仅为 １％。因此， ４ 抗
（０５ ， １．％）总有效 率为 ８．％。对照组 ： ９５ 显效 ７例 （６８ ， 效 ５ ３ ．％）有 例 （ ６３ ， ２＿ ％）无效 ７例（ ６８ ， ３ ．％）总有效率为 ６ ．％。 ３１ 两组在显效率 、 总有
化作用 ， 降低和改善本血清肝Fra bibliotek维化指标（Ｎ， Ａ， — ） Ｌ Ｈ １ ｃ。临床研究 Ｖ 结果表明 ： 阿德福韦酯胶囊与六 昧互灵片联合应用 ， 比单用阿德福韦 酯胶囊疗效更佳 ， 尤其在改善临床症状 、 恢复肝功能 、 抗肝纤 维化等 方面 ， 效果更明显 ， 值得临床推广使用 。
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ICU综合征的产生原因及护理进展赵志荣陈苑平王瑞婷林海洁广州南方医院麻醉科ICU 510515ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征〔1〕。
也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。
它的出现，即可能是疾病本身的临床表现，也可能是疾病发展变化的先兆征状，导致延迟康复，使住院天数的延长和治疗费用增加[2]。
1、发生率：入住ICU的成年病人常发生行为、知觉、认识方面异常，其发生率报道不一，最高的报道可达70％[3 ]。
这些问题常发生在入住ICU5－7天后，而且随入往时间延长，出现机会增大。
据研究，ICU病人中有16％并发谵妄，约有12％～36％发生抑郁，与一般人抑郁发病率（约4％）相比危险度高[4]。
Eisendrath〔5〕认为约有10％～20％的心脏手术患者会出现此征，且除非强调预防措施，否则在监护室停留时间较长，发病率较高；他还发现此征罕见于16岁以下心脏手术后儿童。
2、临床表现：多种多样〔3〕，主要有以下症状2.1谵妄最为常见，患者表现为烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。
2.2思维紊乱主要表现为两种形式：一为联想过程障碍，如思维破裂等；另一种形式是妄想等。
2.3情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障碍除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为等，2.4行为动作异常行为动作表现多种多样，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。
2.5智能障碍老年患者在ICU监护中（或后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，也是本征的表现之一。
2.6注意力不集中、记忆困难、答非所问等。
2.7疲倦、嗜睡、意气消沉、淡漠、退缩、忧愁、害怕、被害念头、敌意2.8其他症状如失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等。
3、产生原因3.1个体因素患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征发生的因素。
本征男性发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生，老年患者在ICU监护中更易发生。
3.1.1由疾病引起：全身感染、心脏疾病、肺原性脑病等[6]。
既往史中有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、安眠药中毒或长期对某种药物依赖的患者，在接受ICU 监护时容易发生本征。
相当一部分危重症患者，伴有不同程度的心理活动异常或精神异常。
休克的患者、肝昏迷前期患者，这些疾病除临床上表现为不同程度的谵妄，还会出现类似神经官能症的症状，如情绪不稳、莫名的恐惧、焦躁不安、易疲倦、萎靡不振、抑郁、睡眠障碍等〔1〕。
3.1.2对疾病认识不足：患者不良心理反应的严重程度与病情轻重并不一定成正相关，这主要与患者对疾病的认识有关[1]。
大部分危重症患者，由于对突发的病情缺乏心理准备，认为自己病情严重会危及生命，产生十分明显的恐惧感和威胁感。
3.1.3老年患者生理机能减退，尤其是肾上腺皮质机能低下，使患者对原发病和手术打击的应激反应能力下降，可能出现脑细胞能量代谢障碍，高血糖对神经细胞有直接损害作用，而精神障碍也可以引起高血糖症[7]。
3.1.4激素分泌美国学者Shilo等〔8〕则发现，ICU睡眠形态紊乱的患者，体内褪黑素的分泌显著降低，故认为该综合征与人体内褪黑素的分泌有关，进一步实验表明〔9〕，给予患者褪黑素可明显改善其睡眠质量，减少ICU综合征的发生。
3.2特殊环境3.2.1视、听觉紊乱ICU医护人员工作繁忙、病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影，特别是目击了同室患者的死亡，更易产生很强的精神心理压力，这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷。
环境保护条例推荐[10]，医院夜间噪音低于35分贝才能使人入睡，ICU白天噪声水平不得超过45分贝，而ICU内的噪音通常在45—87.5分贝。
Kahn等〔11〕认为，噪声主要来自谈话、监护报警呼吸机等，这3类噪声分别占噪声总量的26％、20％、8％。
噪音超过60分贝就会导致病人烦躁不安、刺激病人的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使病人感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转[12]。
实验证明，睡眠被剥夺2—5天后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神症状。
[13]3.2.2限制探视：监护病房需控制感染，因而谢绝探视，患者与亲友隔离，易产生分离性焦虑。
3.2.3信息缺如：监护室患者缺少外界信息，病室气氛严肃，医护人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，使患者得不到及时的信息；另外，有些患者由于病情原因不能与医护人员交流，如气管插管及气管切开行呼吸机辅助呼吸的患者，均可因信息缺如而产生孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪反应。
3.2.4限制活动为了防止导管和引流管移动或以外拔除，通常固定患者的双手，若没有向病人解释清楚，病人会感到不适、无安全感。
3.4 手术因素直接进行脑手术或手术后伴有脑血流减少、血管栓塞、进行开胸手术的病人或开胸术后伴有低心输出量症候群、创伤或大手术后伴有高热、大手术情况时间过长都可导致本征的发生。
术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良也可诱发本征。
3.5 药物因素使用利多卡因治疗心律不齐，当静脉滴注速度达到4mg/min时，大部分患者可出现谵妄等精神症状〔1〕。
H2受体阻滞剂（西米替丁）、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类、硝普钠也可引起精神症状。
[3]抗感染药物如大扶康和更西洛韦均有不同程度的神经精神系统副作用，尤其是在合用了肾上腺皮质激素后，会使神经精神系统方面的副作用的发生率增加[14]。
免疫抑制剂环孢霉素A和FK506等药物长期大量使用对中枢神经系统有损害，表现为精神错乱、烦躁不安。
当静脉使用而同时合并低血镁和低胆固醇血症常易发生精神病学改变。
[15]4 诊断必须注意每日收集患者的知觉、情绪、认知功能方面的资料，许多异常行为常为间断性的、且常在夜间出现。
许多重要信息来自于护士和呼吸治疗师，如病人出现幻觉，想离开ICU等；要注意ICU综合征的发生。
有精神过去史者可从家庭成员处采集[3]。
一旦观察到患者行为、认知方面异常，应行各种检查明确诊断。
进行神经病学方面的检查以排除结构受损导致的病灶异常：寻找中枢神经系统感染的证据、排除代谢障碍（如缺氧，水、电解质、酸碱平衡紊乱，肝衰，低血糖等）、考虑戒断状态（酒精、毒品、安定、巴比妥类等）、考虑事先存在的精神异常、了解药物使用以排除药物副作用。
前面几项完成之后，才最后诊断ICU综合征。
此外如具有以下典型特征应高度怀疑ICU综合征。
精神症状体征出现在入ICU后5－7天，且以晚上最为明显；确保安静及关心病人后其异常行为及幻觉常消失；混乱状态过后常回到几乎正常[3]。
5. 预防与护理5.1 严密观察病情早期评估精神障碍发生的危险因素，积极治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，掌握呼吸机的应用指征，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。
5.2.改善环境保持室内清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜，设备应摆放整齐，灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛，房间设有窗户和钟表置于患者视野范围。
妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的休养环境。
患者之间用屏风或窗帘隔开，以避开抢救对病友心理感应带来的消极影响。
Kahn等〔9〕将噪声按其来源分为两类：一类与机器有关，不可控；另一类与人的行为有关，可控。
并且认为50％以上的噪声属于后者，是可控的，医务人员尽量避免在患者床边讨论病情，大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。
5.3 提高操作技能熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安〔16〕。
当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成紧张气氛。
5.4加强护患沟通语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁，并从感情上激发患者[17]。
护士应掌握多种语言的常用会话，如英语、地方方言等，与患者无障碍交流，建立良好的相互信任的治疗性人际关系，增加患者的安全感和归宿感。
5.4.1做好入室前的访视患者与医务人员建立强有力的信任关系，可以明显降低术后并发症[18]。
护士在术前应访视患者，介绍入ICU的环境，必要时让患者接触病房，介绍各种监护仪器、导管及插管的作用及重要性，使病人事先有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生〔19〕。
，Granberg等[20]认为，护理人员在帮助患者防治ICU综合征中起关键作用，术前让患者熟悉一下有关的护理人员，使患者对护理人员产生依赖是很有意义的。
对老年、性格内向、既往病史中有过脑外伤、精神失常等患者，更要做好此项工作；对紧急进入ICU患者，要争取时间进行心理护理，要讲解重症监护的重要性和必要性，使患者减轻心理负担。
5.4.2 加强入住后交流5.4.2.1 根据不同患者实施针对性护理：由于每位患者的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，尽可能有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理〔21〕。
5.4.2.2提高患者对疾病的认知能力：贝克认知疗法〔22〕的理论观点是，人的情感与行为由其认知过程所决定，错误的认知引起错误的判断和推论，导致病态的情感和行为。
对进入ICU患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识，帮助患者客观的看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。
5.4.2.3加强非语言沟通：心理学家指出〔21〕，信息交流＝7％言语＋38％语调＋55％面部表情。
ICU部分患者因气管插管、气管造口等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过体势语言与病人沟通。
病情许可的情况下可增加视觉信息传递，以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。
5.5 鼓励家属参与心理护理：家属探视并不是造成院内感染的主要因素，允许家属探视，可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧[1]。
家属不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的合作伙伴，因此，根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。
5.6舒适护理5.6.1及时有效地镇痛54%术后患者的疼痛比护士想象的严重的多，92%的病人迫切需要术后镇痛[24]。
Mortimer等研究显示，护士通报给患者的安全而有效的疼痛处理信息将增加治疗的顺应性，帮助患者使其感到疼痛得到控制，改进了临床效果，减少了焦虑，增加了满意度[25]。