内外科课本中出现的所有N联征

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内外科三联征

内外科三联征

内外科课本中出现的所有N 联征来源:李守丰的日志1,胆道出血三联征:胆绞痛,梗阻性黄疸,消化道出血(每次200-300ml,每隔1 -2W 一次)2,Mirizzi 三联征:胆囊炎,胆管炎,梗阻性黄疸3,肛裂三联征:前哨痔,肛裂,肛乳头肥大4,肠套叠三联征:果酱色便,回盲部空虚,蜡肠样包块5,碱性返流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛,胆汁性呕吐物,体重减轻6,G+细菌脓毒征三联征:昏迷,脓肿转移,心肌炎7,G-细菌三低:低体温,低白细胞,低血压8,Alport 三联征:球星晶状体,神经性耳聋,肾功能异常9,肝肺综合征(三联征):严重肝病,肺内血管扩张,动脉血氧含量低10,Back 三联征:静脉压升高,动脉压降低,心音遥远11,主动脉狭窄三联征:呼吸困难,心绞痛,晕厥12,房颤三联征:第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉率13,慢性胰腺炎五联征:腹痛,脂肪泻,糖尿病,胰腺钙化,胰腺假囊肿14 动脉栓塞5P 征:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉,苍白15.Whipple 三联征:低血糖症状,发作时血糖低于2.8mmol/L,供糖后症状缓解16,Charc ot 三联征:腹痛,寒战高热,黄疸17,Reynold 五联征:Charcot 三联征,休克,神经系统受抑制18法洛四联症(tetralogy of Fallot)是联合的先天性心脏血管畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)、右心室肥大等四种情况,其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。

本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病,在成人中约占10%.只有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人,被称为非典型的法洛四联症。

典型的法洛四联症伴房间隔缺损者为法洛五联症。

如肺动脉口狭窄合并房间隔缺损为法洛三联症。

19、颅内高压三联症:喷射状呕吐,剧烈头痛,视乳头水肿二、内外科课本中出现的非正相关二内外科课本中出现的“非正相关症状与体征不一科课本中出现的非正相关”“症状与体征不一致”1,胆道蛔虫症:剧烈腹痛与轻微体征不符2 肾挫伤时,血尿与病情不相关3,急性骨萎缩时疼痛与损伤程度不一致4 血清中Mg2+的含量与机体是否缺Mg2+不相关5 泌尿系统损伤后血尿量与病情不相关6 骨巨细胞瘤的病理分级与其生物学行为以及良恶性不完全一致7 支原体肺炎患者严重症状与轻微体征不符、其胸部体检与肺部病变程度不一致8 支气管扩张患者咯血量与病情程度、范围大小不一致9 急性粟粒型肺结核患者,其严重症状与轻微体征不符,少见呼吸困难(空洞型肺结核多见呼吸困难)10 室性早搏的频发程度与患者的症状无相关性11 病毒性心肌炎患者心动过速与其发热程度不一致12 氢氯噻嗪(DTH)治疗心衰量效曲线不呈线性13 人群中幽门螺杆菌患病率与慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行,但与B 型胃炎患病率不一定平行14 急性胰腺炎时,血浆淀粉酶升高,但升高程度与病情程度不相关15 慢性胰腺炎患者,其重度腹痛与轻度压痛不符16 急性肾小球肾炎的血尿程度与病情不相关17 患者上呼吸道感染的严重程度与该患者因此并发急性肾小球肾炎的程度不相关18 化学因素导致再生障碍性贫血(AA),包括氯霉素类、磺胺类、杀虫剂,均为非剂量依赖型19 甲亢时,游离T3(FT3),游离T4(FT4),TSH 虽可以作为诊断标准,但与病情程度不相关三、内外科易混常考数据1 小结节性肝硬化:D<3mm,大结节性肝硬化:D>3mm2 微小肝癌:D<=2cm,小肝癌:D<=3cm,结节性肝癌:D<5cm,块状型肝癌:D>=5 cm3 巨大消化性溃疡:D>2cm4 微小胃癌:D<0.5cm,小胃癌:D<1.0cm5 消化道大出血:一次失血>800ml6 便潜血实验:失血>5ml/d,黑便:失血>50-100ml/d,呕血:失血>250-300 ml/d7 腹腔镜(+):腹腔积血>50ml,诊断性腹穿(+):腹腔积血>100ml,移动性浊音(+):腹腔积血>1000ml,放射性核素(+):腹腔出血>0.1m l/min(大出血>1ml/min)8.BP 下降者,失血>500-800ml,下降1g,失血300ml CVP<5cmH2O 者,失血>1000 ml,Hb 每9 食管癌手术,切除范围距肿瘤边缘5-8cm10 胃癌手术,切除范围距肿瘤边缘5cm11 直肠癌手术,切除范围距肿瘤边缘>2cm12 膀胱癌手术,切除范围距肿瘤边缘>2cm13 骨肿瘤手术,切除范围距肿瘤边缘>5cm四、老年人的问题1.60 岁以上老年人患胃十二指肠溃疡伴出血者,很难自愈,应早期手术2.65 岁以上老年人股骨颈骨折首选关节置换术,40-65 岁患者股骨颈骨折首选切开复位内固定术3.老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎,应及早诊治,否则易危及生命(老人体质较弱,原则上尽量避免手术,但以上三类较特别)4 老年人腰椎间盘脱出症发病率最低,但易患椎管狭窄。

临床常见30条“N联征”精华汇总

临床常见30条“N联征”精华汇总

临床常见 30 条“N 联征”精华汇总1、胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血2、主动脉狭窄:①呼吸困难②晕厥③胸痛3、贝克三联征:①心音遥远,心搏动减弱; ②静脉压升高,>15cmH2O,颈静脉扩张; ③动脉压降低,脉压减小。

4、痢疾后综合症三联征:①结膜炎②尿道炎③关节炎5、腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛②低血压或休克③腹部搏动性肿大6、肾癌的三联征:①血尿②疼痛③肿块7、法洛四联征:①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④右心房肥大8、膀胱刺激征:①尿频②尿急③尿痛9、脑膜刺激征:①颈强直②凯尔尼格征(kerning 征) ③布鲁津斯基征( Brudzinski 征)10、夏柯三联征:①腹痛②寒战高热③黄疸11、阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏12、肺栓塞三联征:①胸痛②咯血③呼吸困难13、肝肺综合征三联征:①基础肝脏病②肺血管扩张③动脉血氧和功能障碍14、植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红②出汗③头晕15、颅内高压:①头痛②呕吐③视神经乳头水肿16、库欣综合征:17、围绝经期综合征:①月经紊乱②雌激素下降相关症状③消化系统的变化18、Wiskott-Aldrich 综合征:①湿疹②血小板减少③反复感染19、慢性胰腺炎的四联征:①腹痛②体重下降③糖尿病④脂肪泻20、腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张21、肠易激综合征:①腹痛②腹胀③大便习惯改变④大便形状异常22 妊娠高血压综合征:①高血压②蛋白尿③水肿23、溶血三联征:①贫血②黄疸③脾大24 血脂异常三联征:①血清TG ②VLDL浓度升高③HDL 浓度下降25 吗啡中毒典型表现:①昏迷②瞳孔缩小或针尖样瞳孔③呼吸抑制26、肺出血肾炎综合征:①肺出血②急性肾小球肾炎③血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性27、白塞病三联征:①复发性口腔溃疡②阴部溃疡③眼色素膜炎28、21-三体综合征:①特殊面容②智能低下③体格发育迟缓④伴发畸形29、急性闭角青光眼发作后三联征:①角膜后色素KP ②虹膜阶段萎缩③青光眼斑30、雷诺五联征:①腹痛②寒战高热③黄疸④休克⑤精神神经系统症状。

外科学第七版名解重点

外科学第七版名解重点

外科学第七版名解1.腹外疝:由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或空隙,向体表突出所致2.直疝三角:外侧边是腹壁下动脉,内测边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带3、早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结转移,均为~。

4、小胃癌:癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。

5、微小胃癌:癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。

5、一点癌:癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点:沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。

其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为~。

7、肝蒂:包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内,称为~。

9、Glisson纤维鞘:门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致,且被其共同包裹,称为~。

10、第二肝门:三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,称~。

11、第三肝门:肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,称~。

12、胆囊三角(Calot三角):胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Mirizzi综合征:是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。

胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

14、Charcot三联征:见于肝外胆管结石,为腹痛、寒战高热、黄疸。

15、Reynolds五联征:见于急性梗阻性化脓性胆管炎,腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。

16、急性胰腺炎:是一种常见的急腹症。

按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。

17、解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称~。

雷诺五联征名词解释

雷诺五联征名词解释

雷诺五联征名词解释
雷诺五联征是指在肺结核患者胸部X线片上同时出现的五个特定征象,这是肺结核的特殊征象组合。

这五个征象分别为:1.炎性浸润灶;2.纵隔淋巴结肿大;3.肺门部淋巴结肿大;4.肺支气管扩张;5.胸腔积液。

它们通常同时出现在胸部的X线片上,代表肺结核的活动性和严重程度。

首先,炎性浸润灶是指在肺组织中出现的炎性病灶,通常在肺内呈现片状阴影或模糊阴影,边缘不规则。

纵隔淋巴结肿大是指在纵隔区域内出现异常肿大的淋巴结。

纵隔位于两肺之间,是肺结核扩散到淋巴系统的重要途径,因此在肺结核患者的胸片上可见纵隔淋巴结肿大。

肺门部淋巴结肿大是指在肺门区域内出现异常肿大的淋巴结。

肺门是肺的主要进出口,淋巴结在此处积聚,承担筛选和清除肺部感染的函数,因此在肺结核患者的胸片上可见肺门部淋巴结肿大。

肺支气管扩张是指肺部支气管呈现异常扩张的状况。

在肺结核患者中,由于炎症的侵袭和破坏,支气管壁可出现破溃和瘢痕导致扩张,从而在胸片上可见到肺支气管的扩张。

胸腔积液是指胸腔内异常的液体积聚。

在肺结核患者中,由于炎症的刺激和淋巴排液的障碍,胸腔内可出现渗出液体或脓液的积聚,从而在胸片上可见胸腔积液。

综上所述,雷诺五联征是肺结核患者胸部X线片上同时出现的五个特定征象。

这些征象的出现通常代表肺结核的活动性和严重程度,对于肺结核的诊断和治疗起到重要的辅助作用。

内科学_各论_疾病:尼兹诺夫综合征_课件模板

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内科学疾病部分:尼兹诺夫综合征>>>
相关疾病: 先天性胸腺发育不全、胸腺小细胞癌、胸 腺类癌、皮肤念珠菌病、全身性念珠菌病。
谢谢!
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治疗:
临床上应用于重症联合免疫缺陷病。 ⑧胸腺移植:胸腺小体分泌的胸腺素
对T细胞的成熟具有重要作用,因此可通 过多种方式将胎儿的胸腺植入患者体内, 以促进T细胞的成熟,恢复细胞免疫功能。 胸腺移植的方式有多种:可将胎儿胸腺的 匀浆或薄片植入患者腹直肌内;或将胸腺 上皮细胞经体外培养后再行植
治疗:
激活受者静止的淋巴细胞,从而起恢复和 扩大细胞免疫反应的作用。它作用迅速, 皮试阴性者接受相应的转移因子后18~ 24h,即可出现阳性反应,且可维持数月 之久。临床上可用于伴湿疹和血小板减少 的免疫缺陷病,可起到一定程度的免疫重 建作用,并能控制病毒、真菌或一些细胞 内细菌的感染。剂量2ml
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治疗:
陷。大剂量牛ADA结合型聚乙烯二醇(PEGADA)肌内注射,每周1次,也有较好的效 果。还有人认为,红细胞中大量的嘌呤降 解酶可降解患者淋巴细胞中的毒性产物如 脱氧ATP等。
⑥骨髓移植:通过同种异体骨髓移植, 给患者植入正常的造血干细胞,可重建正 常的细胞和体液免疫功能,是本病患者
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治疗:
据其细胞免疫缺陷的程度,选择程度不同 的免疫抑制准备,以防移植的骨髓遭排斥。 给重症联合免疫缺陷病患者植入 >0.5×108/kg的骨髓有核细胞时,可完全 不用免疫抑制准备,但对细胞免疫缺陷的 程度不太完全者如伴湿疹和血小板减少的 免疫缺陷病患者,则要求应用较强的免疫 抑制准备,如用大剂量环磷

conn综合征名词解释_解释说明以及概述

conn综合征名词解释_解释说明以及概述

conn综合征名词解释解释说明以及概述1. 引言1.1 概述conn综合征是一种罕见的遗传性疾病,它被认为是结缔组织异常发展和功能受损所导致的。

这个综合征会对患者的身体产生广泛而严重的影响,包括对多个器官系统的影响。

此外,在诊断和治疗方面也存在许多挑战。

因此,对于conn综合征进行深入的研究和理解非常必要。

1.2 文章结构本文将分为五个主要部分来介绍conn综合征。

首先,在引言部分我们将提供该综合征的概述,并解释文章结构以及目的。

接下来,第二部分将详细解释conn 综合征的定义、特征以及常见症状,帮助读者更好地了解这种疾病。

紧接着,第三部分将展开讨论关于conn综合征发病原因的解释说明,包括遗传因素、免疫系统异常以及环境因素等方面的内容。

然后,在第四部分中我们将探讨诊断和治疗conn综合征的方法,并具体介绍常用的诊断方法以及药物治疗和康复训练等治疗方法。

此外,我们还会提到应对并管理conn综合征所带来的挑战性问题和附加疾患。

最后,在第五部分中,我们将总结全文并展望未来关于conn综合征的研究方向和可能的治疗突破点。

1.3 目的本文的目的是为读者提供一份关于conn综合征全面且清晰易懂的介绍。

通过解释该综合征的定义、特征、发病原因以及诊断和治疗方法,我们希望读者能够更好地了解这一罕见疾病,并深入思考如何应对和管理与之相关的各种问题。

同时,我们也希望本文能够促进相关领域的进一步探索和未来治疗手段的发展。

2. conn综合征名词解释2.1 定义conn综合征,全称为Conn's syndrome,也被称为原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism),是一种内分泌紊乱的疾病。

它主要由肾上腺皮质中一种名为醛固酮的激素过量产生引起。

这种疾病通常是由于肾上腺存在一个或多个非恶性肿瘤(醛固酮瘤)所导致的。

2.2 特征conn综合征的主要特征是体内醛固酮水平异常升高,导致血压升高和电解质紊乱。

卫生职称内外科考试中常考医学英文

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卫生职称内外科考试中常考医学英文,环球医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

(一)内科
1:Hamman征:左侧少量气胸活纵膈气肿时,与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音2:Ewart征:见于渗出性心包炎,于左肩胛骨下闻及浊音,左肺闻及支气管呼吸音3:Back征:见于渗出性心包炎,静脉压升高、动脉压降低、心音遥远
4:Kussmaul征:见于缩窄性心包炎,吸气时颈静脉怒张
5:Zollinger-Ellison综合征:见于胃泌素瘤,胰岛G细胞分泌大量胃泌素,表现为难治性多发溃疡
6:Plummer-Vinson综合征:见于缺铁性贫血,表现为吞咽困难
7:Meador综合征:小结节肾上腺皮质增生,为直径<5cm的色素性结节
8:Carncy综合征:Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤
(二)外科
1:阑尾炎检查:psoas征(腰大肌试验),Obturator征(闭孔内肌试验),Rovsing征(结肠充气试验)——每项试验都有不同作用,需区别
2:周围血管神经损伤检查:Allen试验(检查尺动脉或桡动脉是否通畅),Tinel征(检查周围神经生长情况)
3:慢性软组织损伤检查:Finkelstein试验(检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎),Mills征(检查肱骨外上髁炎—即网球肘),Phalen征(检查腕管综合征—正中神经受压)
4:神经根型颈椎病:Eaton试验(+),Spurling试验(+)
5:髋关节结核:Tomas征(+),“4”字试验(+),膝关节疼痛
6:半月板损伤:McMurracy-Fouche试验(半月板旋转试验),Apley试验(膝关节研磨试验)。

外科学第七版名词解释重点整理

外科学第七版名词解释重点整理

外科学第七版名词解释重点整理1、腹外疝:由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或空隙,向体表突出所致。

2、直疝三角:外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。

3、早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结转移,均为~。

4、小胃癌:癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。

5、微小胃癌:癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。

5、一点癌:癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点:沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。

其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为~。

7、肝蒂:包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内,称为~。

9、Glisson纤维鞘:门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致,且被其共同包裹,称为~。

10、第二肝门:三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉,称~。

11、第三肝门:肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,称~。

12、胆囊三角(Calot三角):胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Mirizzi综合征:是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。

胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

14、Charcot三联征:见于肝外胆管结石,为腹痛、寒战高热、黄疸。

15、Reynolds五联征:见于急性梗阻性化脓性胆管炎,腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。

16、急性胰腺炎:是一种常见的急腹症。

按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。

17、解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称~。

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西医综合
一:内外科课本中出现的所有N联征
1,胆道出血三联征:胆绞痛,梗阻性黄疸,消化道出血(每次200-300ml,每隔1-2W一次)
2,Mirizzi三联征:胆囊炎,胆管炎,梗阻性黄疸
3,肛裂三联征:前哨痔,肛裂,肛乳头肥大
4,肠套叠三联征:果酱色便,回盲部空虚,蜡肠样包块
5,碱性返流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛,胆汁性呕吐物,体重减轻6,G+细菌脓毒征三联征:昏迷,脓肿转移,心肌炎
7,G-细菌三低:低体温,低白细胞,低血压
8,Alport三联征:球星晶状体,神经性耳聋,肾功能异常
9,肝肺综合征(三联征):严重肝病,肺内血管扩张,动脉血氧含量低
10,Back三联征:静脉压升高,动脉压降低,心音遥远
11,主动脉狭窄三联征:呼吸困难,心绞痛,晕厥
12,房颤三联征:第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉率13,慢性胰腺炎五联征:腹痛,脂肪泻,糖尿病,胰腺钙化,胰腺假囊肿
14动脉栓塞5P征:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉,苍白
15.Whipple三联征:禁食后低血糖,血糖16,Charcot三联征:腹痛,寒战高热,黄疸
17,Reynold五联征:Charcot三联征,休克,神经系统受抑制
二内外科课本中出现的“非正相关”“症状与体征不一致”
1,胆道蛔虫症:剧烈腹痛与轻微体征不符
2肾挫伤时,血尿与病情不相关
3,急性骨萎缩时疼痛与损伤程度不一致
4血清中Mg2+的含量与机体是否缺Mg2+不相关
5泌尿系统损伤后血尿量与病情不相关
6骨巨细胞瘤的病理分级与其生物学行为以及良恶性不完全一致
7支原体肺炎患者严重症状与轻微体征不符、其胸部体检与肺部病变程度不一致8支气管扩张患者咯血量与病情程度、范围大小不一致
9急性粟粒型肺结核患者,其严重症状与轻微体征不符,少见呼吸困难(空洞型肺结核多见呼吸困难)
10室性早搏的频发程度与患者的症状无相关性
11病毒性心肌炎患者心动过速与其发热程度不一致
12氢氯噻嗪(DTH)治疗心衰量效曲线不呈线性
13人群中幽门螺杆菌患病率与慢性胃炎患病率及胃癌患病率平行,但与B型胃炎患病率不一定平行
14急性胰腺炎时,血浆淀粉酶升高,但升高程度与病情程度不相关
15慢性胰腺炎患者,其重度腹痛与轻度压痛不符
16急性肾小球肾炎的血尿程度与病情不相关
17患者上呼吸道感染的严重程度与该患者因此并发急性肾小球肾炎的程度不相关
18化学因素导致再生障碍性贫血(AA),包括氯霉素类、磺胺类、杀虫剂,均为非剂量依赖型
19甲亢时,游离T3(FT3),游离T4(FT4),TSH虽可以作为诊断标准,但与病情程度不相关
三内外科易混常考数据
1小结节性肝硬化:D<3mm,大结节性肝硬化:D>3mm
2微小肝癌:D<=2cm,小肝癌:D<=3cm,结节性肝癌:D<5cm,块状型肝癌:D>=5cm 3巨大消化性溃疡:D>2cm
4微小胃癌:D<0.5cm,小胃癌:D<1.0cm
5消化道大出血:一次失血>800ml
6便潜血实验:失血>5ml/d,黑便:失血>50-100ml/d,呕血:失血>250-300ml/d 7腹腔镜(+):腹腔积血>50ml,诊断性腹穿(+):腹腔积血>100ml,移动性浊音(+):腹腔积血>1000ml,放射性核素(+):腹腔出血>0.1ml/min(大出血>1ml/min)
8.BP下降者,失血>500-800ml, CVP<5cmH2O者,失血>1000ml, Hb每下降1g,失血300ml
9食管癌手术,切除范围距肿瘤边缘5-8cm
10胃癌手术,切除范围距肿瘤边缘5cm
11直肠癌手术,切除范围距肿瘤边缘>2cm
12膀胱癌手术,切除范围距肿瘤边缘>2cm
13骨肿瘤手术,切除范围距肿瘤边缘>5cm
四内外科易混常考知识点
(一)骨肿瘤
1:骨瘤好发于颅骨及下颌骨
2:骨软骨瘤好发于长骨干骺端
3:内生软骨瘤好发于手足管状骨(短管状骨)
4:骨巨细胞瘤好发于股骨下端、胫骨上端非干骺端内
5:骨肉瘤好发于股骨下端、胫骨上端、肱骨近端干骺端内
6:Ewing瘤好发于长骨骨干、骨盆及肩胛骨
7:软骨肉瘤好发于骨盆
(二)骨关节病
1:骨关节结核好发于脊柱(最常见腰段),其次为膝关节,最少见髋关节
2:骨关节化脓性炎好发于胫骨上端及股骨下端干骺端,儿童多见
3:腰椎间盘突出症好发于L5-S1神经受压,20-50岁多见
4:脊柱骨折好发于T10-L2
5:化脓性关节炎好发于膝关节、髋关节
五老年人的问题
1.60岁以上老年人患胃十二指肠溃疡伴出血者,很难自愈,应早期手术
2.65岁以上老年人股骨颈骨折首选关节置换术,40-65岁患者股骨颈骨折首选切开复位内固定术
3.老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎,应及早诊治,否则易危及生命
(老人体质较弱,原则上尽量避免手术,但以上三类较特别)
4老年人腰椎间盘脱出症发病率最低,但易患椎管狭窄
六内外科常(非)手术指征,化疗指征
1单纯性甲状腺肿的手术指征:胸骨后甲状腺肿/有压迫症状/继发性甲亢或恶变2甲亢手术指征:胸骨后甲状腺肿/压迫症状/继发性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原发性甲亢/甲亢内科治疗无效/怀孕4-6个月
3乳癌化疗指征:淋巴结(+)/淋巴结(-),直径>2cm/组织学分化差/ER(-)、PgR(-)/HER2基因过度表达
4胃癌化疗指征:高度恶性/多发癌灶/面积>5cm/年龄<40岁/进展期(早期胃癌原则上不必化疗)
5消化性溃疡手术指征:内科治疗无效/特殊溃疡/明显并发症(单纯性穿孔可以自愈,故消化道溃疡穿孔并非绝对适应症)
6胆囊切除手术指征:结石>3cm/息肉>1cm/瓷化胆囊/有糖尿病或心肺功能不全/儿童或病情>10年/有合并开腹的手术
7胆囊切除术术中行胆总管探查术指征:数千高度华裔有胆总管梗阻/术中证实有胆总管梗阻/小胆囊结石,可能进入胆总管者
8良性前列腺增生手术指征:排尿量150-200ml时,最大尿流速<10ml/s,膀胱余尿量>50ml/急性尿储留病史
9髌骨骨折非手术指征:横行骨折移位<0.5cm
10股骨颈骨折非手术治疗指征:无明显移位/稳定性骨折/不耐受手术
11骨关节结核手术指征:全关节结核/脊柱受压明显/死骨及大脓肿、窦道不愈、髓腔高压/术前抗结核病治疗4-6周,至少2周(禁忌:结核病活动期,明显中毒症状,不耐受)
12ITP患者切脾指征:糖皮质激素治疗3-6个月无效(禁忌:年龄<2岁,妊娠,不耐受)
七常考医学英文
(一)内科
1:Hamman征:左侧少量气胸活纵膈气肿时,与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音
2:Ewart征:见于渗出性心包炎,于左肩胛骨下闻及浊音,左肺闻及支气管呼吸音
3:Back征:见于渗出性心包炎,静脉压升高、动脉压降低、心音遥远
4:Kussmaul征:见于缩窄性心包炎,吸气时颈静脉怒张
5:Zollinger-Ellison综合征:见于胃泌素瘤,胰岛G细胞分泌大量胃泌素,表现为难治性多发溃疡
6:Plummer-Vinson综合征:见于缺铁性贫血,表现为吞咽困难
7:Meador综合征:小结节肾上腺皮质增生,为直径<5cm的色素性结节
8:Carncy综合征:Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤(二)外科
1:阑尾炎检查:psoas征(腰大肌试验),Obturator征(闭孔内肌试验),Rovsing 征(结肠充气试验)——每项试验都有不同作用,需区别
2:周围血管神经损伤检查:Allen试验(检查尺动脉或桡动脉是否通畅),Tinel 征(检查周围神经生长情况)
3:慢性软组织损伤检查:Finkelstein试验(检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎),Mills征(检查肱骨外上髁炎—即网球肘),Phalen征(检查腕管综合征—正中神经受压)
4:神经根型颈椎病:Eaton试验(+),Spurling试验(+)
5:髋关节结核:Tomas征(+),“4”字试验(+),膝关节疼痛
6:半月板损伤:McMurracy-Fouche试验(半月板旋转试验),Apley试验(膝关节研磨试验)。

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