感觉功能评定 (2)
感觉功能评定
感觉功能评定一、概述1、概念：感觉评定是用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。
2、目的及意义：感觉障碍的程度。
可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常四类。
通过对感觉检查的结果分析，应能判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查。
二、评定的方法和步骤：1、本体觉评定方法：需要准备的物品：大头钉若干个（一端尖，一端钝）两支测试管及试管架，一些棉花、纸巾或软刷；4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等；感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子；一套形状、大小相同，重量不同的物件，几块不同质地的布。
轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。
对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。
温度觉：包括冷觉与温觉。
冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C 的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。
选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。
感觉评定
4、操作方法与步骤 （1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻 触其皮肤。动作要轻，刺激不应过频。询问受检者有无 轻痒的感觉。 （2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝 端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。要求受检者立 即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏） 及部位。 （3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水 （5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交 替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。选用的试管 直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间 以2～3秒为宜。检查时应注意两侧对称部位的比较。
谢谢
Hale Waihona Puke （4）实体觉：实体觉检查是检查手对实物的大小、形 状、性质的识别能力。检查时令受检者闭目，将日常生 活中熟悉的物品放置于其手中（如火柴盒、小刀、铅笔、 橡皮、手表等），让受检者抚摩后说出该物的名称、大 小及形状等。检查时应先测患侧。 （5）重量觉：检查分辨重量的能力。将形状、大小相 同，但重量逐渐增加的物品逐一放在受检者手上，或双 手同时分别放置不同重量的上述检查物品。要求受检者 将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出谁轻 或重。 （6）材质识辨觉：检查区别不同材质的能力。将棉花、 羊毛、丝绸等一一放在受检者手中，让其触摸，回答材 料的名称（如羊毛）或质地（粗糙、光滑）。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
（3）震动觉：用每秒震动128～256次(Hz)的音 叉柄端置于受检者的骨隆起处。检查时常选择的骨 隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎 突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小 头及内、外踝等。询问受检者有无震动感，并注意 震动感持续的时间，两侧对比。 5、注意事项 同浅感觉检查方法。
10第十章-感觉功能评定PPT课件
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（三）视觉模拟评分（VAS）
1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上 标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描 述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼 痛。
3．注意事项
1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。（以免加重患者 焦虑）
（一）感觉评定的设备 1．大头钉若干个（一端尖、一端钝）。 2．两支测试管及试管架。 3．一些棉花、纸巾或软刷。 4．4～5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。 5．感觉丧失测量器，或心电图测径器头、纸夹和 尺子。 6．一套形状、大小、重量相同的物件。 7．几块不同质地的布。 8．音叉（256Hz）、耳机或耳塞。
有限的急性发作。
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三、常用的评定方法
（一）压力测痛法
1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛点
逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录被评 定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和最高疼 痛耐受限度所需的压力强度。
3．注意事项 （1）合适体位以提高检查准确性。 （2）测痛器探头须平稳地放在待测部位。
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（ 五 ） 简 化 McGill 疼 痛 问 卷 （ SF-MPQ ）
SF-MPQ疼痛问卷在临床应用上具有 简便、快速等特点适用于对疼痛特性进 行评定的评定者和存在疼痛心理问题者。
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（六）疼痛日记评定法
1．适用范围：适用对疼痛发展过程的评定， 特别适于癌性疼痛的镇痛治疗应用。
2．评定记录：由评定者、评定者亲属或护士 记录。以日或小时为时间段记录与疼痛有 关的活动、使用药物名称及剂量、疼痛的 强度等。疼痛强度用0～10的数字量级来表 示。睡眠过程按无疼痛记分。
康复评定感觉功能评定
选择评定方法
根据评定目的和患者情况，选 择适合的感觉功能评定方法。
准备评定工具
根据选定的评定方法，准备相 应的评定工具和设备。
评定过程中的操作步骤
确定评定环境
选择安静、舒适、无干扰的评定环境，确保 评定的准确性和可靠性。
实施评定
定量评定的研究与应 用
为了提高评定的准确性和可靠性，未 来的研究将更加注重开发基于客观生 理指标的定量评定方法。例如，利用 皮肤电反应、脑电等生理信号，结合 机器学习等技术，实现患者感觉功能 的客观评定。
跨学科合作与技术整 合
康复评定感觉功能评定的发展需要跨 学科的合作和技术整合。例如，心理 学、神经科学、生物医学工程等领域 的研究者将共同合作，开发新型的感 觉功能评定方法和工具。同时，随着 技术的进步，将有更多的传感器、成 像技术等应用于感觉功能的评定中， 为患者提供更精准的评估和治疗。
康复评定是康复治疗的重要基础，通 过客观、准确的评定，可以全面了解 患者的功能障碍程度，为制定个性化 的康复方案提供依据。
感觉功能评定的目的和意义
感觉功能评定是康复评定的重要组成部分，通过对患者的感觉功能进行评估，了解 患者的感觉障碍程度和特点。
感觉功能评定有助于制定针对性的康复方案，指导患者进行感觉训练和功能恢复。
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量表评定
通过制定量表来评估患者的感 觉功能，如温觉、触觉、位置
觉等。
仪器评定
利用专业仪器进行客观评定， 如振动觉阈值测定、神经传导
速度测定等。
行为观察
观察患者的日常生活表现，评 估其感觉功能状况。
患者自评
康复评定感觉功能评定
评定内容：
• 受影响的感觉类型 • 所涉及的肢体部位 • 感觉受损的范围 • 所受影响的程度 • 制定治疗计划 • 预防出现继发损害 如压疮、烫伤等
感觉功能的评定-浅感觉
常见疾病 • 脑卒中、脊髓损伤等疾病会有痛、温、触觉的丧失或减退； • 糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹后神经痛、雷诺氏病、束性脊髓病等常出现感觉异常或感觉迟钝。
• 震动觉 患者闭目。检查者将每妙震动256次的音叉放置患者的骨
骼突出部位。
• 位置觉
患者闭目。将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用气正常肢体放在与病侧肢 体相同的位置上。
闭眼进行指鼻试验、跟膝胫试验、站立、步行等。
• 皮肤定位觉 • 两点辨别觉 • 实体觉 • 图形觉 • 其他识别感觉
不明确
3.躯体感觉生理——痛觉
⑵深部痛： ——发生在躯体深部（关节、骨膜、肌腱、肌肉等）； ——一般为慢痛。定位不明确，伴有恶心、出汗和血压和呼吸改变等。
（二）内脏感觉 内脏感觉代表区：与其在皮质的体表区混杂在第一体表感觉代表区的躯干及下肢代表区中。
内脏痛特点： ①定位不明确； ②缓慢、持久，常会伴有不愉快的情绪反应等； ③中空内脏器官对扩张、牵拉及缺血等刺激敏感，对切割、烧灼等刺激不敏感；
⑵ 第二类细胞群 —— 联络核 —— 包括：丘脑外侧腹核、丘脑前核、丘脑枕 —— 作用：与各种感觉在丘脑和大脑皮层的联系协调有关
⑶ 第三类细胞群——髓板内核群 —— 包括：中央中核、束旁核、中央外侧核 —— 作用：维持大脑皮层的兴奋状态
（毁损束旁核可缓解疼痛）
2. 感觉投射系统 ⑴ 特异性投射系统；指丘脑感觉接替核（也包括联络核）及其投射到大脑皮层的神经通路。
听觉皮质：在颞横回和颞上回 味觉区：在中央后回头面部感觉区下 嗅觉区：在边缘叶前底部区（梨状区
英国医学研究会感觉功能评定标准
英国医学研究会感觉功能评定标准英国医学研究会感觉功能评定标准近年来，随着医疗科技的不断发展和人们对健康关注程度的提高，医学界对于感觉功能评定标准的研究也越来越深入。
在这个领域中，英国医学研究会感觉功能评定标准（British Medical Research Council Sensory Function Assessment Standards）被广泛引用，旨在评估患者感觉功能的状态。
本文将从浅入深地介绍该评定标准的背景与应用，探讨其在临床实践中的意义。
1. 背景与发展英国医学研究会感觉功能评定标准起源于20世纪50年代，当时世界各国正面临着人口老龄化和慢性疾病增多的挑战。
为更好地评估患者感觉功能的损伤程度以及恢复情况，英国医学研究会于1951年成立了一个专门的委员会，该委员会的任务是制定一套统一的标准和方法，以确保感觉功能评定的可比性和可靠性。
经过数十年的发展和改进，英国医学研究会感觉功能评定标准已经成为评估和管理感觉功能障碍的国际公认的工具，在神经科学、康复医学以及临床实践中广泛应用。
该标准通过对感觉功能如触觉、温度感知、疼痛感知等多个方面的评估，旨在帮助医生全面了解患者的感觉功能状态，为个体化的康复方案制定提供参考依据。
2. 应用与意义（1）临床评估英国医学研究会感觉功能评定标准在临床实践中起到了重要的作用。
通过评估患者的感觉阈值、感觉定位、感觉鉴别等能力，医生可以判断患者感觉功能的损伤程度以及损伤的位置。
这有助于医生更好地了解患者的病情，制定有效的治疗和康复方案。
该标准还能够帮助医生评估治疗效果，并及时进行调整和优化，以促进患者的康复进程。
（2）科学研究英国医学研究会感觉功能评定标准的广泛应用也为科学研究提供了便利。
研究人员可以借助该标准来确定实验对象感觉功能的状态，获取准确的数据作为研究依据。
通过对不同人群的感觉功能进行比较和分析，可以深入研究感觉功能的发展、变化以及与其他因素的关联，为相关领域的进一步研究提供指导和启发。
骨科康复一般评定内容
骨科康复一般评定内容
(1) 疼痛评定：视觉模拟评分(VAS)等。
(2) 感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉及复合感觉评定。
(3) 关节活动度(ROM)评定：了解四肢关节及脊柱的活动范围。
(4) 各关节功能评定量表：常用的包括Harris髋关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节量表、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、膝关节损伤和骨性关节炎转归评分等。
(5) 肌肉力量评定：徒手肌力检查，等速肌力测试等。
(6) 步态评定：徒手步态检查、步态分析系统。
(7) 日常生活活动能力评定(ADL)：ADL、工具性日常生活活动(IADL)、改良巴氏指数(MBI)。
(8) 生活质量评定：健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)
(9) 肢体长度/围度测量。
(10) 平衡功能检查：Berg平衡量表、平衡评定仪。
(11) 功能测定：计时起立步行试验、五次坐-起试验(FTSST)等。
(12) 综合能力评估。
英国医学研究会感觉功能评定标准
【英国医学研究会感觉功能评定标准——深度评估与应用】一、引言英国医学研究会感觉功能评定标准（The British Medical Research Council Sensory Function Scale，简称BMRC）是一种用于评估患者感觉功能的标准。
这一标准对于临床医学和科研工作具有重要意义，其内容包含了一系列描述、评价和判定感觉功能的指标。
在本文中，我们将深入探讨BMRC的评定标准，并探讨其在临床实践中的应用。
二、对BMRC的深度解读1. BMRC评定标准的内容和要点BMRC评定标准主要包括对患者感觉功能的不同方面进行评估，如触觉、疼痛、温度感知等。
其内容覆盖了感觉功能的多个层面，通过对患者的感觉反应和感知能力进行评定，该标准能够全面、多角度地评价患者的感觉功能状况。
2. BMRC评定标准的临床应用BMRC评定标准在临床医学中具有广泛的应用价值。
通过对患者的感觉功能进行评估，医生可以更准确地判断患者的病情和疾病发展情况，从而制定更科学、更有效的治疗方案。
BMRC评定标准还可以用于评估临床试验对象的感觉功能情况，为临床研究提供有力支持。
三、个人观点和理解在我看来，BMRC评定标准作为一种全面评估感觉功能的标准，其在临床应用中发挥着不可替代的作用。
通过对患者感觉功能进行系统的评估和记录，医生可以更加深入地了解患者的感觉功能状况，为治疗和护理提供更科学、更精准的指导。
我认为在临床实践中，更多的医疗机构应当引入BMRC评定标准，并培养医护人员对其的熟练运用，以提高患者的治疗效果和生活质量。
四、总结回顾通过本文对BMRC评定标准的深度评估和应用探讨，我们不仅对这一标准有了全面、深刻的了解，同时也认识到了其在临床医学和科研工作中的重要价值。
BMRC评定标准的引入和应用，将有助于提高患者的治疗效果和生活质量，对于推动医学领域的发展具有重要的意义。
以上就是本文对于英国医学研究会感觉功能评定标准的深度评估和应用的探讨，希望对您有所帮助。
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感觉评定:是用客观的量化的方法有效地和准 确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、 性质、部位、范围、严重程度和预后的评 估方法。
• 感觉功能评定的目的及意义：感觉障碍的程度。
可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常 四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可 根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔。如触觉 用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用 黄笔等。
的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。 在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患 者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要 小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接 触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要 对称。
压觉检查
• 让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去
挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。对瘫痪 的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的 部位。
2、深感觉（本体感觉）检查
• 深感觉(本体感觉)检查 • （1）关节觉
•位置觉 •运动觉
（2）振动觉：
关节觉
• 关节觉：是指关节所处的角度和运动方向
的感觉，包括位置觉和运动觉。
• A、位置觉检查： • 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或
一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说 出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿 出相同的角度。
• 通过对感觉检查的结果分析，应能判断引起感觉
变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及 使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防 止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测 将来的变化，判断何时需要再次检查。
常见感觉障碍的病因
中枢神经系统病变（脑血管意外后、脊髓损 伤或病变等）
• 周围神经病变（如臂丛神经麻痹、坐骨神来自觉关键点• Ｌ1上
• Ｌ2 • Ｌ3 • Ｌ4 • Ｌ5
节
Ｔ12 与Ｌ2 之间 1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关
• Ｓ1 足跟外侧 • Ｓ2 腘窝中点 • Ｓ3 坐骨结节 • Ｓ4～5 肛门周围(作
为一个平面)
感觉功能的评定--评定工具
评定的工具 【适应证】 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。 【禁忌证】 意识丧失者。
经损害等）
• 外伤（切割伤、撕裂伤、烧伤等） • 缺血或营养代谢障碍（糖尿病、雷诺病、
多发性神经炎等）
一、感觉的分类
1、躯体感觉
•浅感觉(痛、温度、触、压) •深感觉(运动觉、位置觉、振动 觉) •复合感觉(二点辨别、皮肤定位 感觉、两点辨别觉、体表图形觉、 实体觉、重量觉、材质识别觉等)
2、内脏感觉：
触觉检查
• 让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对
其体表的不同部位依次接触，询问患者有 无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。 刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四 肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹 部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、 颈部、上肢、躯干、下肢。
痛觉检查
• 让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的
图形觉检查
患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮 肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角 形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双 侧对照。
实体觉检查
• Ｔ1 肘前窝的尺侧面 • Ｔ2 腋窝 • Ｔ3 第三肋间 • Ｔ4 第四肋间(乳线) • Ｔ5 第五肋间(在Ｔ4
与Ｔ6之间)
• Ｔ6 第六肋间(剑突水
平)
感觉关键点
• Ｔ7 第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间) • Ｔ8 第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间) • Ｔ9 第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间) • Ｔ10 第十肋间(脐水平) • Ｔ11 第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间) • Ｔ12 腹股沟韧带中部
关节觉
• B、运动觉检查：
•
患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足
趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运
动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大
关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做4—5
次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的
次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做
为分子记录(如上肢关节觉4/5)。
振动觉
• 振动觉检查： • 让患者闭目，用每秒震动128或256次
的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者 指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、 上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸 骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头， 棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头， 内外踝等。
3、复合感觉检查
• 复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综
二、感觉评定
• 1、浅感觉检查
• 包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉
和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺 激而产生
体 表 感 觉 的 节 段 性 分 布
感觉功能的评定—浅感觉检查
1.触觉 2.痛觉 3.温度觉
感觉关键点
• Ｃ2 枕骨粗隆 • Ｃ3 锁骨上窝 • Ｃ4 肩锁关节的顶部 • Ｃ5 肘前窝的外侧面 • Ｃ6 拇指 • Ｃ7 中指 • Ｃ8 小指
合、分析、统一与判断的能力，因此又称 为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时 检查才有意义。
• 复合感觉包括： • 两点辨别觉 • 实体觉 • 图形觉
两点辨别觉检查
用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖 端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤， 患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距 离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点 间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。 正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为 2—3mm；指尖为3一6mm；手掌、足底为15— 20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm； 背部为40一50mm。
物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询 问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、 下肢，然后进行上下和左右的比较，确定 刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障 碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过 敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位 检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
温度觉检查
• 包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10 c