耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致下呼吸道医院感染的治疗效果分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染2例控制措施报告
３１ 严格执行 《 ． 医务人员手卫 生规 范》 医务 人员在直接
控制措施 等 ； 对保 洁人员 、 患者家属给予现场 指导与演示 手卫
生 、消毒隔离 的基本知识并 配备足够 的干手 纸及速干 手消毒 剂 ；将烧伤科及其他重点科室的水龙 头开关改为非 手触式 ， 提
ｌ ｈ入我 院烧伤科治疗。入 院诊断 ： 全身多处烧伤 Ⅱ～ Ⅲ度 ８ ％． ０ 患者无 既往 病史 ， 过敏史 。患者 入院时体格 检查 ： 无 全身除头
液、 分泌物 、 排泄物 时 ， 当戴手套 ； 应 近距离操作如吸痰 、 插管等 戴 防护镜 ， 做好 眼、 鼻的防护 ； 行可能污染 工作服 的操作 口、 进
时穿一次性隔离衣。完 成诊疗护理操作后 ， 要及时脱 去手套 和 隔离衣 ， 并进行手卫生处 理。
连续 ２ｄ对感 染患者 病房与 非感染患 者病房进 行环境 卫 生学采 样 ， 共采集 标本 １ ， ８份 感染患者 病房检 出 ＭＲ Ａ ２株 ， Ｓ 检 出率为 １．ｌ １１％． ２１ 手细 菌监 测 ． 随机抽取 ４名医务人员手表 面样本 做
高了医务人员手卫生依从性 。 ３ ． 分别对 ２名患者实施单间隔离 。在患者一览表 、 ．２ ２ 病
历牌 、 床尾等处张贴或悬挂 醒 目的蓝色标示 ， 以提醒医护人 员
顶、 肩部 、 下腹部 、 、 臀部 双足底及部分背部皮肤完好 ， 其余皮肤
均受损 ， 部分创 面基底苍 白 ， 质韧 ， 触痛迟钝 ， 分创面基底 红 部 白相间 ， 质韧 ， 触痛 明显 ， 烧伤总面积 约 ８ ％． ０ 鼻黏膜 及 口腔黏
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中西医治疗研究进展
软组织感染 （Ｓ １ 以及耐万古霉素肠球菌 （ Ｒ ） Ｓ Ｔ） Ｖ Ｅ 感染。中国医 学科学院等联合的多中心研究表明 ， 利奈唑胺对 ＭＲ Ａ或 甲氧 Ｓ 西林敏感金黄色葡萄菌 （ Ｓ Ａ Ｍ Ｓ ）的抑制率均为 １０ ， Ｍ Ｓ ０％ 对 ＲＡ
和 ＭＳＡ 的 ＭＩ５ Ｓ Ｃ ０和 ＭＩ９ Ｃ ０分 别 为 １２ ｇ Ｌ及 １ ｇ Ｌ 。 ｍ／ １ ｍ ／ ［】 １ Ｉ Ｗｕ ｄｒ ｋＲ ｎｅｉ Ｇ等 “ “ 在 ２ ０ 年 和 ２０ ｎ ０１ ０ ３年 通 过 两 次 随 机 、 双
对Ｂ ２内酰胺类抗生素耐药外， 对其它多种抗 生素都耐药。糖肽
类抗 生 素 万 古 霉 素 一 直 被 认 为 是 治 疗 ＭＲ Ａ最 有 效 的 药 物 ，但 Ｓ 随着 万 古 霉 素 耐 药 菌 万 古 霉 素 中度 耐 药 金 葡 菌 （ ＩＡ） 万 古 霉 ＶＳ 、 素 耐药 金 葡 菌 （ Ｒ Ａ） 相继 出 现 ， 找新 的抗 菌药 物 和 开辟 新 ＶＳ 的 寻 的治 疗 途 径 ， 目前 急 函解 决ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 问题 。 是
耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ Ｓ ） 临 床 常 见 的 耐 药 致 ＭＲ Ａ 是
病菌 ， 由于其具有多药耐药 （ Ｄ 特征， Ｍ Ｒ） 发病率 高 ， 感染死亡率
极 高 ， Ｒ Ａ 于 １６ Ｍ Ｓ ９ １年 在 英 国 由 Ｊｖｎ 首次 发 现 … ８ ｅｏｓ ， ０年代 后 期 已成 为全 球 院 内感染 的首 要病 原 菌 。。２０ 】 ０ ９年报 道 的 全世 界 金 黄 色葡 萄球 菌 中大约 有 ６ ％ 一 ０ ０ ７ ％对 甲氧 西林 耐 药 ； Ｉ Ｕ分 从 Ｃ 离 出 的金 黄色 葡 萄球 菌 株 中 约 ８ ％ 都 对 甲 氧 西林 耐 药 】 我 国 ０ 。 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ感 染 率 也逐 渐增 高 ，０ ５年 ， 国 ５家 教 学 医 院 ＭＲ Ａ 发 ２０ 我 Ｓ 生 率 平 均 为 ５ ． ％ ［， ０ ７年 全 国 ｌ 综 合 性 医 院 Ｍ Ｓ 发 １３ ６ ２ ０ １ ２所 ＲＡ 生 率 平 均 为 ５ ． ％ ”。 由 于 ＭＲ Ａ 往 往 具 有 多 药 耐 药 特 征 ， ８３ 】 Ｓ 除
老年患者医院获得性金黄色葡萄球菌下呼吸道感染耐药性分析
１ ． １ 菌株 来 源
２ ０ ０ ６年 １ 月 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ， 某三
普 汀） 抗 菌药物 耐 药率较 低 ； 对 青霉 素类 （ 青霉 素 、 氨 苄西 林 ／ 舒 巴坦 ） 、 头孢类 （ 头孢 唑林 、 头孢 噻 肟） 耐 药
率高 ， 见表 １ 。
２ ． ２ 医院获得 性 下 呼吸 道 感 染 Ｓ Ａ 耐 药 性 的 变 迁
以上老年患者送检标 本分 离 的 Ｓ Ａ 进行 菌 株鉴 定及 药 敏试 验 。结 果
（ ＭＲ Ｓ Ａ）１ １ ３株 （ ８ ９ ． ６ ８ ） 。Ｓ Ａ对糖肽类（ 替考拉 宁 、 万古霉 素 ） 、 呋喃类 （ 呋 喃妥因 ） 、 新 型抗 菌药 物嗯 唑 烷酮 类
（ 利奈唑胺 ） 、 链 阳菌素类 （ 奎奴普丁／ 达福普汀 ） 抗菌药 物耐药率 较低 ； 对青霉 素类 （ 青霉 素、 氨 苄西林／ 舒 巴坦 ） 、 头 孢类 （ 头孢唑林 、 头孢噻肟 ） 抗菌药物 耐药率高 。不 同时段分 离的 Ｓ Ａ对各类 抗菌药物 的耐药率差异无 统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ［ 关 键 医院获得性下呼吸道感染老年患者分离 的 Ｓ Ａ 以 ＭＲ Ｓ Ａ为 主 ， 耐药性 高 ； ２ ０ （ ） ６年 以来 ， Ｓ Ａ对
老 年 患者 医院获 得 性金 黄 色葡 萄 球 菌 下 呼吸 道感 染 耐药 性分 析
Ａｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ Ｓｆ ｎ ｐ Ｚ Ｄ ｃ Ｄ ｃ ｃ ａ ｕ ｒ ｅ ｕ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ — ａ ｓ — ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析
医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床耐药性分析发表时间：2012-10-17T16:49:55.780Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：梁仲远[导读] 探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。
梁仲远(成都市金堂县第一人民医院四川金堂 610400)【摘要】目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况及临床分析。
方法对从住院病人各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌(sau)进行药敏试验(测MIC)，用苯唑青霉素(OX)代替甲氧西林测MRSA。
结果共分离出101株MRSA，其中82株属医院感染，其对青霉素类、头孢菌类素及亚胺硫霉素等的耐药率为100%；对庆大霉素、红霉素、四环素、环丙氟哌酸、氯霉素、克林霉素耐药率达50.0%以上；对复方新诺明、利福平耐药率为48.2%、37.9%；对万古霉素耐药率为0.0%。
结论 MRSA对临床常用的抗生素存在高度耐药性，万古霉素是治疗医院感染MRSA的首选药物【关键词】医院感染 MRSA 耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为当今临床治疗及预防控制医院感染的棘手问题。
近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率逐年增加，国外已经出现对万古霉素耐药的菌株，成为临床治疗的难点。
为了解本院医院感染MRSA耐药情况，我们对2009年3月-2011年9月医院感染MRSA进行了耐药性分析。
1 材料与方法1.1材料菌株来源2009年3月-2011年9月从本院住院病人的各种临床标本中分离出的sau(同一病人多次分离出sau以第一次作为统计)。
标本包括痰、脓液、分泌物(创口、脐) 、尿、血、咽拭子、腹水、静脉插管、脑积液等。
1.2方法按常规方法培养分离出纯菌落后使用Sceptor鉴定仪(美国BD公司) 鉴定，OX代替甲氧西林检测MRSA，OX对sau的MIC≥4μg/ml判定该sau为MRSA。
2 结果2.1MRSA检出与分布情况2009年3月-2011年9月从本院住院病人各种临床标本中共分离出sau201株，其中MRSA 101株，占sau50.5%。
医院感染的主要致病菌及耐药性
医院感染的主要致病菌及耐药性医院感染，又称为医源性感染或卫生丧失感染，是指在医疗环境中患者因接受医疗或接触医疗设施而感染的疾病。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，其主要致病菌和耐药性引起了严重关注。
本文将从常见的主要致病菌以及耐药性角度探讨医院感染。
一、革兰阳性菌革兰阳性菌是医院感染中最常见的致病菌之一。
其中，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最具代表性的菌株之一。
金黄色葡萄球菌常常引起各类感染，如皮肤和软组织感染、血流感染和呼吸道感染等。
此外，肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、肠球菌（Enterococcus faecium）等革兰阳性菌在医院感染中也具有一定的重要性。
革兰阳性菌的耐药性也是医院感染防控的一大挑战。
金黄色葡萄球菌的耐药性不断上升，有些菌株已经表现出对多种抗生素的耐药性。
除了金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林的肺炎链球菌和耐万古霉素的肠球菌也给医院感染的治疗带来了困扰。
二、革兰阴性菌革兰阴性菌是医院感染的另一主要致病菌类别。
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是其中最为重要的家族，包括大肠杆菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。
这些菌株通常通过尿道感染、呼吸道感染和血流感染等途径引发感染。
革兰阴性菌的耐药性较为严重。
多重耐药的革兰阴性菌株已经出现，使得传统的抗生素治疗变得越来越困难。
耐头孢菌素的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌以及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌是目前医院感染中需要高度关注的菌株。
三、真菌除了细菌，真菌也是医院感染的重要致病因素之一。
念珠菌属（Candida spp.）是最常见的医院感染真菌。
这些真菌通常引发血流感染、尿路感染和呼吸道感染等。
由于长期广谱抗生素的使用和免疫抑制患者的增加，真菌感染的发病率呈现上升趋势。
我院儿科下呼吸道感染分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析
１２ 药敏 纸 片 ．
金黄 色 葡萄 球菌 （Ａ 是 一种 极 其 常见 的病 原 菌 ． 容 Ｓ Ｕ） 很 易 引起小 儿 呼吸道 感 染 。 近年 来 随着金 黄 色葡 萄球菌 引 起 的
感染 逐 步 上升 ， 特别 是 在 社 区及 医 院 感染 ， 为 了 目前 临床 成
青 霉素 、 唑西 林 、 苄西 林， 巴坦 、 大霉 素 、 苯 氨 舒 庆 妥布 霉 素、 红霉 素 、 克林 霉 素 、 四环 素 、 西环 素 、 西 沙星 、 方 新 多 莫 复 诺 明 、 古霉 素 、 奈 唑胺 ， 奴 普 汀／ 万 利 奎 达福 普 汀 、 一内酰胺 酶 Ｂ
・
调查研究 ・
２ｌ ０ ０年 ９月第 ７卷 第 ２ ６期
我 院儿科下呼吸道 感染分 离的 金黄色葡萄球菌耐药性分析
李 明． 吴润 转 （ 东省 东莞 市太 平人 民医院检 验科 ， 广 广东 东莞 ５３０ ） ２ ９７
【 摘要】 色葡 萄球 菌 （Ａ ） Ｓ Ｕ 的耐药 状 况进 行分 析 ， 而 为 正确 地 指 从 导 临床上 合理 选用 抗菌 药物 提供 有力 保 障。方法 ： 收集我 院 ２ ０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 １ 儿科 下 呼吸道 感染 患儿 标 本 ２０ ２月
况 ， Ｗｈｎ ｔ５４软 件进 行 统 计 分析 。 果 ： ｌ株金 黄色 葡 萄 球 菌 中检 验 出耐 甲氧 西 林金 黄色 葡 萄 球菌 （ 用 ｏ ｅ ． 结 ７ ＭＲＳ Ａ）
下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性检测及分析
ＭＲ Ａ多 重 耐 药 导 致 临 床 治 疗 困难 ， 其 是 ＶＩＡ 和 Ｖ Ｓ 尤 Ｓ Ｒ Ｓ 的 出现 使 抗 菌 剂 的 选 择 需 更 加 慎 重 ， 根 据 药 敏 结 果 选 用 Ａ 应 其他 敏感 抗 菌 剂 或 联 合 应 用 两 种 抗 菌 剂 ， 防止 单 用 １ 抗 菌 剂 种 出 现 耐药 株［ １ 。实 验 表 明 ， 合 用 药 可 降 低 抗 菌 剂 的 最 低 抑 联
国际检 验 医学杂志 ２１ 年 ７月第 ３ 卷 第 １ 期 ０１ ２ ０
Ｉｔ ａ ｄＪｌ ２１， １３， ．０ ｎ Ｌ ｂＭｅ， ｙ ０１Ｖｏ ２Ｎｏ１ Ｊ ｕ ．
・
临床检 验研 究 ・
下 呼 吸道 耐 甲氧西 林 金 黄 色葡 萄球 菌 的耐 药 性检 测 及分 析
叶 振 东 乔 亚 峰 张 国雄 范 晓 怡 ， ， ，
国际检验 医学杂 志 ２１ 年 ７月第 ３ ０１ ２卷第 １ ０期
Ｉｔ ａ ｄＪｌ ０１Ｖ １ ２Ｎ ．０ ｎ Ｌ ｂＭｅ ， ｙ２１，ｏ． ， ｏ１ Ｊ ｕ ３
续表 １
ＭＲ Ａ 和 ＭＳ Ａ 对 常 规 抗 菌 剂 的 耐 药 率 （ ） Ｓ Ｓ
糖 肽 类 抗 菌 剂 成 为 治 疗 ＭＲ Ａ 感 染 的 最 后 一 道 防 线 。 １ ９ Ｓ ９６ 年 ５月 日本 出 现 了 对万 古 霉 素不 敏 感 金 黄 色 葡 萄球 菌 （ ＩＡ） Ｖｓ 之 后 ， 美 国 、 国 、 国等 亦 出 现 ＶＩＡ。而 美 国在 ２ ０ 在 法 英 ｓ ０ ２年 ６
ｌ ｗｅ ｅ ｐｉ ａ ｏ ｙ ｔ ａ ｔ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｒ ｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔｏ
ＹｅＺ ｅ ｄ ｎ ， ａ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｑｉｏ
MRSA感染的相关临床症状及处理方案
MRSA感染的相关临床症状及处理方案MRSA（ Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ）是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的缩写，是一种对多种抗生素耐药的细菌感染。
MRSA感染可以导致广泛的临床症状，包括皮肤和软组织感染、呼吸道感染和血液感染等。
针对不同部位的感染，处理方案也有所不同。
本文将详细介绍MRSA感染的相关临床症状以及处理方案。
一、MRSA感染的临床症状1. 皮肤和软组织感染：MRSA最常见的感染形式是皮肤和软组织感染。
患者可能出现疼痛、红肿、热感和脓液排出等症状。
感染部位可能伴有溃烂和蜂窝组织炎症，严重感染可导致败血症。
2. 呼吸道感染：MRSA感染也可以累及呼吸道，尤其是在医院内感染。
患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等症状。
对于有呼吸道感染的患者，需要考虑抗生素耐药情况，避免使用无效的抗生素。
3. 血液感染：MRSA感染严重时可导致败血症。
患者可能出现高热、寒战、乏力、头痛和肌肉酸痛等全身症状。
严重感染可导致休克和器官功能衰竭等严重后果。
二、处理方案1. 皮肤和软组织感染处理方案：首先，应尽可能彻底清创，将患者的皮肤或软组织切除。
清创后，应进行适当的抗生素治疗。
由于MRSA对常规抗生素耐药，通常需要使用特定的抗生素，如万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁等。
治疗时应根据细菌培养和药敏试验结果进行选择。
2. 呼吸道感染处理方案：对于MRSA引起的呼吸道感染，可以使用万古霉素、利奈唑胺等静脉抗生素治疗。
治疗过程中应密切监测患者的症状和体征，如体温、呼吸频率、血氧饱和度等。
需要注意的是，使用抗生素时应遵循合理用药原则，避免滥用抗生素导致耐药性的发展。
3. 血液感染处理方案：MRSA感染引起的血液感染是一种重症感染，需要紧急治疗。
通常需要住院治疗，并使用静脉抗生素治疗。
治疗方案应根据患者的病情和药敏试验结果进行选择，一般常用的抗生素包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺等。
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空军 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年６ Ｊ ｑ 第２ ９ 卷 第２ 期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｉ ｒ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ２ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ，２ ０ １ ３
・ｌ ０ ５・
耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌致下呼吸道 医 院 感 染 的治 疗 效 果 分 析
７ ６ ． ７ ％￣ Ｎ ７ ０ ． ０ ％， 两组比较均 无统计学差 异。 结论 万古霉素 、 和替考 拉宁胺都可用于治疗ＭＲＳ Ａ引 起的下呼 吸道医院 感染且治疗 效果无差 异。
［ 关键词］ 耐药； 金黄色葡萄球 菌； 万古霉素 ； 替 考拉宁 ［ 中图分类号］Ｒ９ ７ ８ ． １ 【 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５ — ３ ４ ０ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — １ ０ ５ ． ０ ２
何 晓锋 ，曹晋桂 ，张 虎 ，刘 芳 ，崔 霞 ，吴 镝 ，马文杰
［ 摘 要］ 目的 了解 抗菌药物 对耐 甲氧 西林金黄 色葡萄球 菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） 引起 的下呼 吸道 医院感 染 的治疗 效果 ， 并 比较 万古霉 素与替 考拉 宁的疗 效差 异 。 方法 对 ６ ４ 例ＭＲＳ Ａ所致 医院获 得性下 呼 吸道感 染病 例进行 回顾性 分析， 并 采用病例对 照研究 方法比较３ ４ 例万古霉 素治疗患者和 ３ ０ 例替 考 拉宁治疗患者的 疗效 。 结果 使 用万古霉素和 替考拉 宁治疗的共计 ６ ４ 例患者有效率为７ ０ ． ３ ％， 万 古 霉素组的疗 程、 有 效率 ￣ Ｎ ＭＲＳ Ａ清除率分别为 １ １ ． １ ｄ 、 ６ ５ ． ６ ％￣ ６ １ ． ８ ％， 替考拉宁组分别为 １ ２ ． １ ｄ 、