下呼吸道医院感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况监测

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基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

果下呼吸道感染主要发生在ＩＵ和呼吸内科。革兰阴性杆菌３９株，６．％，Ｃ０占０１依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏
菌、动杆菌；不革兰阳性菌１３，１９；１株占２．％真菌９株，１．％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、２占８０头孢哌Ｎ／巴坦、舒阿米卡星较敏感。革兰阳性球菌耐药率相当严重，但所有菌株对万古霉素敏感。分离出产ＥＢｚ４株，甲氧西林葡萄ＳＩ３耐球菌（Ｒ）５。结论ＭＳ５株在下呼吸道感染中，病原菌以革兰阴性杆菌为主，混合感染占了一定的比例，引起临床重应
（０１）ｔｉｓｆｒｍｎｇｔｅｂｃｌ１３２．％）ｔｉｆｒ —ｏｉｖａｔａｎ２１．％）ｓａｓｆｕｇ．ｈｏｔ６．％ｓａＧａ－ｅａｖａｉｉ１（１９ｒｎｏｉｌ，ｓａｓＧａｐｓｉｂｃｒｄ９（８０ｒｎｏｍｔｅｅａｉｔｉｆｉｅｓｒｎｏｎＴｍ
ｉｏｔｎｒ－ｅａｉｅｐｔｏｅｒｓｕｏｎｓｏＦ，ｎｓＥｃｅｉｉｏｉＡｉｅｏａｔｒＳｒｉｓｏｒｍ－ｅａｉｅｂｃｅａｍｐｒｔＧａｎｇｔａｈｇｎｗｅｅＰｅｄｍｏａ￣ｌｉｏａ，ｓｈｒｈａｃｌ，ｃｎｔｂｃｅ．ｔｎｆＧａｎｇｔａｔｒａｍｖｓｌｇｃａｖｉｗｒｕｃｐｉｌｔｉｐｎｍｅｏｒｏｅｓｂｃａｍｄａｋｃｎＧａｐｓｉｅｃｃｉｅｓｏｅｅｅｏｓｄｕｒｓｓｎｅｂｔｌｅｅｓｓｅｔｅｏｍｉｅｅｃｆｐｚｎ／ｕａｔｍａｍｉａｉ．ｒｍ－ｏｉｖｏｃｈｗｄｖｒｓｒｕｒｇｅｉｔｃ，ｕｌｂｅｌｔｂｙｉａａｏｅｗｒｕｃｐｉｅｔａｃｍｙｉ３ｔｉｓｏＳＬｎ５ｓａｎｆＭＲｒｄｃｎａｔｒｒｅｅｔｄ．ｏｄｔｉｎｆｔｍｅｅｓｓｅｔｏｖｏｃｈｖｎｎ．４ｓａｎＥＢｓａｄ５ｔｉｏＳｐｏｕｉｇｂｃｅａｗｅｅｄｔｃｅＣｎｔｏｒｆｒｓｉｓＧｒｍ－ｅａｉｅａｅｔｅｍａａｈｇｎｎＬｗｒｒｓｉｔｒｒｃｆｃｉｎ．ｓｐｙａｅｔｎｔｘｄｉｆｃｉｎｗｈｃｃｕｉｓａｎｇｔｒｈｉｐｔｏｅｓｉｏｅｅｐｒｏｙｔｔｉｅｔｖｎａａｎｏＷｅｍｕｔａｔｎｉｏｍｉｅｎｅｔｉｈｏｃｐｅｔｏｏ

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

１．细菌培养鉴定
采用安徽合肥恒星Ｈ－１生物鉴Ｘ２微
定药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏分析。２．质控菌株金黄色葡萄球菌ＡＣ２９３铜绿假单胞ＴＣ５２，菌ＡＣ２８３大肠埃希菌ＡＣ２９２ＴＣ７５，ＴＣ５２。
结
一
癌患者下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药特点，临床的为合理用药提供理论依据。
２０１４
临床肺科杂志
２１０２年１第１第１１月７卷１期
肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析
杜红丽刘兆伟刘洪博胡景玉
【摘要】目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰
药株产生。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率逐年
迅速增长。肺癌患者自身免疫功能低下，而且多接受手术、化
格标本，否则不合格，重留标本。
三、方法
疗、放疗及免疫等治疗和广谱抗菌药物的应用，进一步降低了
患者的免疫功能，患者更容易发生下呼吸道感染 … 。了解肺
［］罗招凡，２林向华，竞．蛋白芯片法与金标法及抗酸染色法诊断李结核病的比较［］Ｊ．现代检验医学杂志，０７，２２：２—５．２０２（）５４［］刘卓然．三种方法联合检测肺结核病人痰液和支气管刷洗物中３结核杆菌的临床意义［］Ｊ．实用预防医学，２０，５６：１３０８１（）９８
（．６６％）８（４７），株３．％耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＲＡ，ＭＳ）未发现对万古霉素耐药株；真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，在使用抗生素前应尽早做病原菌培养，根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐

下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析

临床肺科杂志
２０１３年４月第ｌ８卷第４期
６３７
下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析
胡可荣袁剑锋张志勇张翠芳周帆
【摘要】目的探讨医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布及抗菌药物应用情况。方法呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验结果。结果
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ①４１３ｓｔｒａｉｎｓｏｆｂａｃｔｅｉｒａｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２９８ｓｔｒａｉｎｓｆｏｇｒａｍ—
ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ，８１ｓｔｒａｉｎｓｆｏｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｃｃｉｎｄａ３４ｓｔｒａｉｎｓｆｏｆｕｎｇｉ．② Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓ
医院获得性下呼吸道感染最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌，应根据药敏试验结果合理选择抗菌
【关键词】下呼吸道感染；病原菌；抗菌药物；药敏；药物利用指数
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｕｓｅｏｆｎｔａｉｂａｃｔｅｒｉａｌｄｒｕｇｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ

医院下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性变化

２７份，离细菌７７８株（１１）其中革兰阴性（）４５２株（９０）主要为铜绿假单胞菌、炎克雷４７８分２３．９，Ｇ一菌６５．３，肺伯菌、曼不动杆菌和大肠埃希菌；兰阳性（）菌１７７株（２４）主要为金黄色葡萄球菌、固酶阴性葡鲍革Ｇ球３２．８，凝萄球菌和肺炎链球菌；菌１２真９株（８４）主要为白假丝酵母菌、滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。药敏结４１．９，光
测定。药敏纸片为哌拉西林、孢他啶、孢吡肟、头头亚胺培南、罗培南、丙沙星、拉西林／唑巴美环哌他坦、唑西林、苯复方磺胺甲口、霉素、林霉素、恶唑红克万古霉素、替考拉宁、四环素、霉素、氯阿莫西林、左
中国感染控制杂志２１００年７月第９卷第４期
ＣｈｎＪＩｆｃＣｎｒｌｌｕ００ｉｎｅｔｏｔｏＶｏＮｏ４Ｊｌ院下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性变化
Ｃｈｎｅｉｔｇｎｉｉｔｉｕｉｎａｄｄｕｅｉｔｎｃｎｐａｉｎｔｔａｇｎｐａｈｏｅｃｄｓｒｂｔｏｎｒｇｒｓｓａｅｉｔｅｓｗｉｈｌｗｅｅｐｉａｏｙｔａｔｉｆｃｉｎｏｒｒｓｒｔｒｒｃｎｅｔｏ

重症监护病房下呼吸道感染的病原茵分布及耐药性分析

ｒｎｄｔｐｔｅｅｗｉｈｒｔｆ２３，６．ａ０．ｒｉｆＧｒｍ— ｅｔｖｅｂａｌｉｗｅｅｓｎｓｔｖｏｉｉｎｍ，ｍｉｃｎａａｋｅｏｈｒ，ｔａｅｓｏ３．１２ｎｄ１．１Ｓｔａｎｓｏａｎｇａｉｅｌｒｅｉｉｅｔｍｐｅｅａｋａｉｎｄｌｃａａｅｉｉｉｏｓｗｉｈａｉｉｒｉｌ．ａｐｔｖｏｃｉｗｅｅｓｎｉｉｅｔｔｏｕａｉｎｉａｐｃｎａｔｍｓｎｈｂｔｒｔｎｔｍｃｏｂＳｓＧｒｍ— ｏｓｉｅｃｃｒｅｓｔｖｏｎｉｒｆｒｎｔｏｎａｄｒｆｍｉｉ．ＣｏｎｌｓｏｃｕｉｎＴｈｅｉｎ—
ｆｃｉｎｉｈｔｎｉｅｃｒｎｔＩｅｔｎｔｅｉｅｓｖａｅｕｉ（ＣＵ）ｎｈｉｄｕｅｉｔｎｅｔａｉｎｌｄｎｓｒｔｏｆｌｉａａｔｂｃｅｉＩｒｇＭｅｈｄＢｏｎａｄｔｅｒｒｇｒｓｓａｃｏｒｔａｍｉｉｔａｉｎｏｉｃＩｎｉａｔｒａｕ．ｔｏｓｏａｃｎｄｙ
国际检验医学杂志２１００年１Ｏ月第３卷第１１Ｏ期
ＩｔｄＯｔｅ１，ｏ３，ｏ１ｎＩＭｅ，ｃｂｒ００ＶＩ１Ｎ．０Ｊｂｏ２．
・
临床研究
・
重症监护病房下呼吸道感染的病原茵分布及耐药性分析
耐药现象严重。加强耐药性监测，合理使用抗菌药物十分重要。【键词】重症监护病房；呼吸道感染；抗药性，细菌关

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析
【摘要】
本研究旨在调查呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及其耐药性。通过对痰标本中革兰阴性杆菌种类及耐药性的分析，发现不同革兰阴性杆菌的耐药性存在差异，且受多种因素影响。研究还探讨了革兰阴性杆菌的耐药性与临床预后的关系，并总结了其在呼吸道感染中的重要性。针对不同革兰阴性杆菌的耐药性情况，有必要制定合理的治疗方案。建议进一步研究革兰阴性杆菌的耐药机制及预防策略，为临床提供更有效的治疗方法。本研究为呼吸科下呼吸道感染患者的治疗提供了重要参考依据。
【关键词】
呼吸科、下呼吸道感染、革兰阴性杆菌、病原菌分布、耐药性分析、痰标本、种类、耐药性、临床预后、重要性、治疗方案、耐药机制、预防策略
1. 引言
1.1 研究背景
呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，患者常常出现咳嗽、咳痰、发热等症状。革兰阴性杆菌是引起呼吸道感染的重要病原菌之一。革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等多种菌种，其感染可导致患者病情加重，甚至造成严重后果。
对于不同种类的革兰阴性杆菌，其耐药性也存在一定差异。一些研究显示，不同菌株对不同抗生素的耐药性表现出较大的差异，这给治疗带来了一定的挑战。
对于革兰阴性杆菌的种类及耐药性分析是非常重要的，能够为临床医生合理选择抗生素提供重要参考，并对制定个体化治疗方案起到指导作用。未来还需要进一步研究革兰阴性杆菌的耐药机制，以便更好地预防和控制这些耐药菌株的传播。
3. 临床预后影响明显：革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染如果得不到及时有效的治疗，可能会导致疾病加重、合并其他感染，甚至危及生命。在呼吸道感染中，及时发现和治疗革兰阴性杆菌感染尤为重要。
4. 对治疗策略提出挑战：革兰阴性杆菌在呼吸道感染中的重要性也提出了挑战，需要医护人员根据耐药性情况选择合适的抗生素治疗，同时加强感染控制和预防工作，以降低革兰阴性杆菌在呼吸道感染中的发生率和传播风险。

小儿下呼吸道感染细菌分布及耐药现状

下呼吸道感染是儿童的一种常见病、多发病，是危及儿童生命和生存质量的重要因素之一。

了解小儿下呼吸道感染细菌病原分布以及对抗菌药物耐药的动态变化，对临床合理选用抗菌药、减少耐药菌的发生率具有重要意义。

我国目前尚缺乏大规模、多中心地小儿下呼吸道感染病原菌和耐药情况进行监测，笔者对近5年国内相关文献报道进行归纳整理，现报道如下。

1病原菌的分布情况众多医学研究者对国内小儿下呼吸道感染性疾病的病原菌学进行了研究[1-9]，病原菌的分布情况，见表1。

从表1可以看到，各医院标本的细菌检出率平均为31.2%（17.1%～56.8%）。

总体上，下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性球菌为主，占43.8%～92.9%，前7位的革兰阴性球菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌，平均构成比分别为21.5%、19.5%、6.4%、4.6%、2.9%、2.4%和2.1%；革兰阳性球菌构成比为7.1%～52.6%，前3位的革兰阳性球菌为肺炎链球菌、金色葡萄球菌、凝固酶阴性葡球菌（主要是表皮葡萄球菌），平均构成比分别为14.0%、7.8%和4.2%。

但潍坊市妇幼保健院[10]和苏州大学儿童医院[3]例外，下呼吸道感染的病原菌以革兰阳性球菌为主，分别占52.6%和49.7%。

2不同地区病原菌的分布我国医学研究者对当地病原菌学分布情况进行了广泛的研究。

李树青等[10]对潍坊地区小儿下呼吸道感染的病原菌学进行了研究，结果表明，前5位细菌依次为A组链球菌（14.3%）、表皮葡萄球菌（13.8%）、肺炎链球菌（9.1%）、大肠埃希菌（8.1%）和肺炎克雷伯菌（7.9%）。

张文利和瞿世和[11]报道，乌鲁木齐地区前5位细菌依次为肺炎链球菌（38.5%）、产酸克雷伯菌（15.6%）、肺炎克雷伯菌（9.6%）、大肠埃希菌（9.4%）、金黄色葡萄球菌（5.5%）等。

深圳儿童医院[7]前5位细菌分别为肺炎克雷伯菌（22.3%）、大肠埃希菌（17.1%）、肺炎链球菌（11.7%）、金黄色葡萄球菌（8.3%）、粘质沙雷菌（7.6%）。

研究分析呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布

研究分析呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布呼吸内科下呼吸道感染病菌多为细菌、病毒、真菌、衣原体、螺旋体、寄生虫等，其中有80%左右的细菌为致病病原菌，另外由于病原菌检查技术滞后，在使用抗菌药物期间，没有合理控制好用药量和用药类型，使得某些病原菌产生耐药性作用，治疗效果适得其反。

文章针对呼吸内科下呼吸道感染病菌的分布状态，对其耐药性进行临床研究，并提出合理选用抗菌药物的建议。

标签：呼吸内科；下呼吸道；感染病菌；分布呼吸内科下呼吸道感染是一种常见的疾病，而引起该病变的主要原因是由于细菌的感染。

为了很好的治疗该疾病，需要对引起该病变的相关的细菌进行药物敏感试验，并合理分析，得出正确的结果。

一临床研究对象本文研究以呼吸内科的普通病房患者和重症监护病房患者作为资料研究对象，分别采集下呼吸道咳嗽后的痰标本、支气管镜肺泡灌洗后的分泌物、气管插管取下分泌物，然后将这些分泌物分离，得出用于临床研究的感染病菌。

以上临床研究的患者，可能表现的临床症状为：咳嗽、发热、肺部有炎性病变、肺部有湿啰音、支气管有阻塞性肺气肿、咳粘痰。

其中发热在38℃以上，并且患有上呼吸道炎症的患者，譬如鼻炎、扁桃体炎等，不适合作为本次临床研究对象。

二临床研究方法本文研究以全自动微生物分析仪作为主要设备，分别进行下呼吸道体外药物的培养和敏感性试验，然后提纯分离出革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和其他真菌等；将相关资料输入电脑系统当中，并绘制相关的统计图表，以及借助PEMS3.1软件处理相关数据，最后分析不同年龄的下呼吸道患者感染细菌的分布状态及菌株体的耐药性，明确合理用药的具体方法。

三临床研究结果及讨论1、病原菌分布。

通过临床研究，发现呼吸内科下呼吸道感染病菌主要有5种：肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌，其中以金黄色葡萄球菌为主，这种病菌是革兰氏病原菌的主要类型，产生的原因主要为：呼气管插管、分泌功能衰弱、病菌耐药性高、排痰不及时、免疫功能降低、菌群失调、长期使用广谱抗菌药物。

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ＷｕＡｉｉｇＱｉｏＹｕｏｇＰｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｈｎｉｐｎ，ａｈｎ（ｏ１ ’ ｓｉｆＳａｘａ
Ｐｏｉｃ，Ｓａｘ３０２Ｃｈｎ）ｒｖｎｅｈｎｉ０１ｉａ０中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｃ
４６．４３（３２）
２３．９）４（５２４６．９１（０２）２２９）（．４
５６．３３（８８）
５ｌ６．３（６２）３（６７）６４．５１（６８）３１．８１（２０）５２．６
哌拉西林哌拉西林／唑巴坦他
¨ 强株（）％
盯
大肠埃希菌
（＂一４）３３（３７）６８．２２（．５４６）３７．７４（９０）３６．７０（９７）２５．６２（１１）
总结如下。ｌ一般资料
对２００７年５月一２００９年３月住院病人中发生下呼吸道医
院感染的病人呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验结果进行回顾
ｔｙｔａｔｎｅｔｏｔｏｅｓａｄｍｏｉｏｒｒｃｉｆｃｉｎｐａｈｇｎｎｎ — 性调查分析。细菌分布情况采用构成比、率采用百分率计算。耐药ｔｉｇｏｔｍｉｒｂｉｒｇｅｉｔｎｅｏｒｎｆａｎｉｃｏａＩｄｕｓｒｓｓａｃ２结果武爱萍。玉宏乔２１病原菌种类标本中共分离出菌株５４，中革兰阴性．４株其
３（９０）４７．７
２４６）（．５５１．３（１６）
５（１６）１．３
３（１６）１３．３
１１．８１（６１）
４（５８）３５．４
５（０１）４７．３
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０９—６９．０００．２ｓ４３２１．６０３
杆菌３７（２９）革兰阳性球菌ｎ４株（０９）真菌３９株７．８，２．６，３株（．）主要致病菌依次为：绿假单胞菌９株，６０。７铜８占１．１；黄色葡萄球菌８８Ｏ金９株，１．６；曼不动杆菌７占６３鲍７
ＣＨＩＥＳＥＵＲＳＩＧＥＳＥＡＲＣＨＦｅｒａｙ，ＮＮＮＲｂｕｒ２０１１２４Ｎｏ２Ｃ０Ｖｏ．．
下呼吸道医院感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况监测
ＤｉｔｉｔｏｆｎｏｏｍｉＩＩｗｅｅｐｒｓｒｂｕｉｎｏｏｓｃａｏｒｒｓｉａ—
给临床合理用药提供可靠依据，２０将０７年５月一２ＯＯ９年３问
下呼吸道感染病人痰培养病原菌及药敏结果进行了统计分析，
表１常用抗生素对４种主要革兰阴性杆菌药物敏感实验结果的耐药情况抗菌药物
文章编号：０９４３２１）Ｃ一０１Ｏ１０ —６９（００２５２一２
株，１．５；炎克雷伯菌６占４１肺８株，ｌ．Ｏ；肠埃希菌４占２５大３株，７９；氏柠檬酸杆菌２占．Ｏ弗７株，４９；占．６阴沟肠杆菌２２
５（１４）５７．３
３１４．６（０２）
７（０９）０９．１
头孢呋辛头孢他啶头孢曲松
头孢吡肟头孢哌酮／巴坦舒头孢西丁
阿米卡星环丙沙星
９（６９）５９．４２２．１５（５５）６６．３５（６３）３（２６）２３．５
株，４０；占．５嗜麦芽寡氧黄单胞菌２株，Ｏ％。２占．５２２耐药性４种主要革兰阴性杆菌对ｌ种抗菌药物的耐药．１性见表１两种主要革兰阳性球菌对１种抗菌药物的耐药性见，３
铜绿假单胞菌
（ ”一９）８
４（３８）３４．８２（８ பைடு நூலகம் ）８２．７
肺炎克雷伯菌
（ ”一６）８５７．４３（７９）２（．４２９）４６．４３（３２）
鲍曼不动杆菌
（＝７）７
表２。
下呼吸道是我国临床常见的医院感染部位，居医院感染位的首位］近年来，着高效广谱抗菌药物大量应用于临床，。随下呼吸道感染的病原菌及其耐药性不断发生着变化，临床治疗给带来了一定的困难。为了解我院下呼吸道感染的病原体分布，