叉车安全专项检查表
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叉车作业安全检查表
4 视觉盲点是否有反光镜
5 叉车作业区域人重要设备是否有防撞保护（围栏）并醒目标识
6
在限定区域，是否未存在叉车和其他人员同时作业， 是否有警示隔离。
本检查表由部门主管（每月至少两次）、组长（每周至少一次）对叉车司机日常作业行为进行安全检查、记录检 查情况并与接受检查人员沟通结果，本检查表完成后统一交部门协调员存档，部门协调员更新到检查统计表中作为 员工本季度安全得分依据。
12 运送空托盘（木拍）时，每次是否小于12块
13 当载物高度阻挡驾驶员视线时，是否后退行驶
14 叉车停车后，是否未让发动机空转而无人看管
15 叉车操作过程中，叉车司机是否未操作手机、对讲机、闲谈、饮食等。
16
叉车停车时，是否将货叉下降着地、将档位手柄放在空档位置、将手制动拉 好、发动机熄火、并断开电源，离开叉车时是否取下钥匙。
叉车作业安全检查表
检 查
检查日期：
检查项目
Y/N/NA
接受检查 人员签字
备注
一 司机个人防护用品
1 是否正确使用叉车配备的安全带
2 进入相应区域是否正确佩戴了要求的PPE
3 是否穿安全鞋
二 叉车检查
1 车辆点检表是否完成
2 检查表内容与叉车状况是否相符
3 车辆表面是否整洁。
三 安全操作
1 叉车起步时是否缓慢平稳，行驶时是否降下门架。
7 叉车行驶过程,司机是否面部朝向叉车行驶方向（前行前看、倒车后看）
8 叉车行驶时是否货物低点离地在300－400mm，并保持叉齿后倾
9 叉取货物时，铲板前面是否无人员站立
10 非特殊情况，叉车载物行驶中是否未使用急刹车
11
驾驶员离开驾驶位置是否未将货物吊于空中，卸货后是否先降货叉到正常位 置行驶。
叉车安全专项检查表
41
安全保护和防护装置
场车应当设置能够发出清晰声响的警示装置和后视镜。
42
座驾式车辆的驾驶人员位置上应当配备安全带等防护约束装置；
43
应当设置下降限速装置、门架前倾自锁装置，如果下降限速阀与升降油缸采用软管连接，还应当有防止爆管装置；
44
应当设置下降限速装置、门架前倾自锁装置，如果下降限速阀与升降油缸采用软管连接，还应当有防止爆管装置；
和下降，第二近的操纵杆控制门架或者货叉的移动，第三近的操纵杆控制倾斜功能，第四近的操纵杆控制侧移功能，第五近的操纵杆控制辅助功能；
39
叉车应当设置防止货叉意外侧向滑移和脱落的装置；
40
具有防爆功能的叉车，应当具有机械防爆的功能，接触、可能接触地面或者载荷的工作装置的所有表面都不能产生火花，所用材料应当使用铜、铜锌合金、不锈钢等，或者用非金属材料(例如橡胶或者塑料)包覆。
9
叉车管理人员是否定期进行安全检查（至少每月一次），并作好记录
10
叉车故障或异常情况按照《生产设备管理规定》记录
11
三级点检人员是否按要求点检并进行记录
12
在用叉车是否逐台编号
13
有无自行设计、制造、安装叉车情况
14
主要零部件
蓄电池驱动的场车，行走电动机应当采用60min(S2)工作制，电动机的绝缘等级不低于F 级；
37
蓄电池叉车应当设置非自动复位且能切断总控制电源的紧急断电开关。
38
叉车工作装置
在叉车(除装有伸缩门架和货叉的前移式叉车)上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升和下降，第二近的操纵杆控制倾斜功能，第三
近的操纵杆控制侧移功能，第四近的操纵杆控制辅助功能；在装有伸缩门架或者货叉的前移式叉车上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升
安全保护和防护装置
场车应当设置能够发出清晰声响的警示装置和后视镜。
42
座驾式车辆的驾驶人员位置上应当配备安全带等防护约束装置；
43
应当设置下降限速装置、门架前倾自锁装置，如果下降限速阀与升降油缸采用软管连接，还应当有防止爆管装置；
44
应当设置下降限速装置、门架前倾自锁装置，如果下降限速阀与升降油缸采用软管连接，还应当有防止爆管装置；
和下降，第二近的操纵杆控制门架或者货叉的移动，第三近的操纵杆控制倾斜功能，第四近的操纵杆控制侧移功能，第五近的操纵杆控制辅助功能；
39
叉车应当设置防止货叉意外侧向滑移和脱落的装置；
40
具有防爆功能的叉车，应当具有机械防爆的功能，接触、可能接触地面或者载荷的工作装置的所有表面都不能产生火花，所用材料应当使用铜、铜锌合金、不锈钢等，或者用非金属材料(例如橡胶或者塑料)包覆。
9
叉车管理人员是否定期进行安全检查（至少每月一次），并作好记录
10
叉车故障或异常情况按照《生产设备管理规定》记录
11
三级点检人员是否按要求点检并进行记录
12
在用叉车是否逐台编号
13
有无自行设计、制造、安装叉车情况
14
主要零部件
蓄电池驱动的场车，行走电动机应当采用60min(S2)工作制，电动机的绝缘等级不低于F 级；
37
蓄电池叉车应当设置非自动复位且能切断总控制电源的紧急断电开关。
38
叉车工作装置
在叉车(除装有伸缩门架和货叉的前移式叉车)上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升和下降，第二近的操纵杆控制倾斜功能，第三
近的操纵杆控制侧移功能，第四近的操纵杆控制辅助功能；在装有伸缩门架或者货叉的前移式叉车上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升
叉车专项安全检查表
叉车专项安全检查表叉车专项安全检查表目的为切实做好厂内机动车辆(叉车)的安全运输，根据《炼钢安全标准化》及《厂内机动车辆监督检验规程TSGN0001-》等相关法律法规进行检查，内容见检查项目计划由厂安环科、主管工段和维保相关负责人、分管技术人员参加，每月不少于1次。
序号检查项目检查标准检查方法（或依据）检查评价符合不符合及主要问题1基础管理建立健全特种设备使用安全节能管理制度并符合法规标准，查资料制定安全操作规程，要求具有可操作性，内容应包括设备运行参数、操作程序和方法、维护保养要求、安全注意事项、巡回检查和异常情况处置规定，以及相应记录等；使用单位应严格执行操作规程。
查资料查记录定期对厂内机动车辆操作人员及管理人员开展安全教育培训，且必须持证上岗。
查记录制定事故应急专项预案，每年至少演练一次，并且作出记录；查记录安装、改造、重大修理应经设备所在地检验机构监督检验；查记录定期自行检查记录和定期检验报告；叉车日常使用状况及交接班记录；叉车日常维护、检修、更换记录和有关报告；停用或报废安全措施记录；叉车运行故障和事故记录及事故处理报告；查记录拟停用1年以上的，使用单位应当在停用后30日内告知登记机关；定期检验有效期届满前的1个月以内，向特种设备检验机构提出定期检验申请；对存在严重事故隐患，无改造、修理价值的特种设备，或者达到安全技术规范规定的报废期限的，应当及时予以报废，向登记机关办理报废手续。
查记录使用单位应当逐台建立特种设备安全与节能技术档案并符合法规标准查记录2动力系统发动机运行平稳，没有异响，能正常启动、熄火。
查现场线路、管路无漏电、漏水、漏油现象。
查现场3灯光系统车辆设置转向灯、制动灯等，其灯具安装牢固可靠。
查现场应安装喇叭，且灵敏有效，音量不得超过105dB(A)。
查现场蓄电池车辆总电源应设有紧急断电装置，电机控制电路应装有电流保护装置。
查现场电动机运转平稳无异响，工作温升正常，电刷接触良好，防护罩齐全。
叉车每日安全检查表
叉车每日安全检查表
厂内机动车牌号：
检查日期：
检查人：
序号
检查内容
Y
N
N/A
1
叉车的货叉升降有无异常
2
叉车的方向盘以及转向装置有无异常
3
叉车有无漏油、漏液现象
4
叉车的刹车、喇叭装置是否有效
5
叉车上的螺钉、连接处是否有松动
6
叉车的照明、指示灯是否有效
7
叉车的蓄电池是否异常
8
叉车的急停装置是否有效
备注：叉车检查表必须每日进行安全日常检查后，方可使用；如有叉车异常情况，必须上报主管、经理和安全相关人员。车辆不得带病运行，若有此现象必须立即停用；反之，将对使用者和相关人员进行处罚。
客房餐饮服务菜单
41
电视节目单
42多Leabharlann 袋其他备注：19游戏桌/咖啡桌
20
游戏椅
21
沙发+沙发椅
22
角桌
23
窗户
24
窗帘+窗帘钩
25
墙
26
镜子+客房面
27
地毯+踢脚板
28
天花板+烟感器
29
床头板
30
床罩，床上用品+床垫
31
纸篓
32
烟灰缸+火柴
33
文具夹+文具及宣传品
34
针线包+钢笔
35
便笺
36
服务指南
37
客人意见书
38
请勿打扰+清扫房间牌
39
早餐单
40
查房报告
房号：检查日期：
状态：楼层领班：
卧 室
厂内机动车牌号：
检查日期：
检查人：
序号
检查内容
Y
N
N/A
1
叉车的货叉升降有无异常
2
叉车的方向盘以及转向装置有无异常
3
叉车有无漏油、漏液现象
4
叉车的刹车、喇叭装置是否有效
5
叉车上的螺钉、连接处是否有松动
6
叉车的照明、指示灯是否有效
7
叉车的蓄电池是否异常
8
叉车的急停装置是否有效
备注：叉车检查表必须每日进行安全日常检查后，方可使用；如有叉车异常情况，必须上报主管、经理和安全相关人员。车辆不得带病运行，若有此现象必须立即停用；反之，将对使用者和相关人员进行处罚。
客房餐饮服务菜单
41
电视节目单
42多Leabharlann 袋其他备注：19游戏桌/咖啡桌
20
游戏椅
21
沙发+沙发椅
22
角桌
23
窗户
24
窗帘+窗帘钩
25
墙
26
镜子+客房面
27
地毯+踢脚板
28
天花板+烟感器
29
床头板
30
床罩，床上用品+床垫
31
纸篓
32
烟灰缸+火柴
33
文具夹+文具及宣传品
34
针线包+钢笔
35
便笺
36
服务指南
37
客人意见书
38
请勿打扰+清扫房间牌
39
早餐单
40
查房报告
房号：检查日期：
状态：楼层领班：
卧 室
叉车作业安全检查表范例
统 刮雨器工作正常 总泵贮液正常，制动软管无破裂、无漏油、气阻现象
管路无空气，踏板自由行程正常，制动管路无渗油
3 刹车系统 轮胎左右气压正常，制动摩擦片接触良好，无油污、硬化或 铆钉外露现象 车轮制动器工作可靠有效，回油孔不堵塞，皮碗、皮圈无损 坏 手刹制动动作可靠、有效
方向盘转动灵活，轮胎气压正常，转向垂臂不弯曲变形，转 向油缸不缺油
液压操纵杆操纵自如，工作正常
液压回路无渗油、漏油现象
6
液压与起 内外门架无变形、损坏现象 重系统 主、侧滚轮滑动正常，无干磨卡死现象
货叉、货架无变形、弯曲、损坏现象
起重链无断裂，左右长短一致
叉车行驶严禁带人。叉车后轮小于前轮，后轮是转向轮，前 轮是驱动轮，转弯半径小，离心力大，若在运输时带人在操 作台上易在转弯时摔下酿成事故
叉车作业安全检查表
单位名称：
检查日期： 年 月 日
序号 检查项目
检查内容
建立全过程综合管理的各项制度，包括值班交接班制度，设
备保养制度等
1
规章制度
认真执行各项操作规程，包括各种作业、各种设备的操作规 程及注意事项
驾驶员应经专业培训，经考核合格持证上岗
灯光系统 大灯照明正常，光束平行均匀，小灯照明正常，刹车灯照明 2 与信务系 有效；方向灯指示正常，喇叭声响宏亮，倒车蜂鸣器正常，
一般要求货叉离地300MM。
7
操作注意 装货时货叉前倾，装货后要使货叉后倾，务必使货物紧靠叉 事项 壁；货物不得超重，货物重心应放于货叉的负载中心，根据
货物的大小调整叉间距离，尽量使货物重量均匀分布在两叉之间检查来自果7操作注意 事项
叉车行驶速度不宜过快，按叉车限速要求执行。转弯时要减 速，重载要慢速，避免猛烈的刹车，防止离心力过大和货物 从货叉上滑落，造成事故 按规定正确使用劳动防护用品
管路无空气，踏板自由行程正常，制动管路无渗油
3 刹车系统 轮胎左右气压正常，制动摩擦片接触良好，无油污、硬化或 铆钉外露现象 车轮制动器工作可靠有效，回油孔不堵塞，皮碗、皮圈无损 坏 手刹制动动作可靠、有效
方向盘转动灵活，轮胎气压正常，转向垂臂不弯曲变形，转 向油缸不缺油
液压操纵杆操纵自如，工作正常
液压回路无渗油、漏油现象
6
液压与起 内外门架无变形、损坏现象 重系统 主、侧滚轮滑动正常，无干磨卡死现象
货叉、货架无变形、弯曲、损坏现象
起重链无断裂，左右长短一致
叉车行驶严禁带人。叉车后轮小于前轮，后轮是转向轮，前 轮是驱动轮，转弯半径小，离心力大，若在运输时带人在操 作台上易在转弯时摔下酿成事故
叉车作业安全检查表
单位名称：
检查日期： 年 月 日
序号 检查项目
检查内容
建立全过程综合管理的各项制度，包括值班交接班制度，设
备保养制度等
1
规章制度
认真执行各项操作规程，包括各种作业、各种设备的操作规 程及注意事项
驾驶员应经专业培训，经考核合格持证上岗
灯光系统 大灯照明正常，光束平行均匀，小灯照明正常，刹车灯照明 2 与信务系 有效；方向灯指示正常，喇叭声响宏亮，倒车蜂鸣器正常，
一般要求货叉离地300MM。
7
操作注意 装货时货叉前倾，装货后要使货叉后倾，务必使货物紧靠叉 事项 壁；货物不得超重，货物重心应放于货叉的负载中心，根据
货物的大小调整叉间距离，尽量使货物重量均匀分布在两叉之间检查来自果7操作注意 事项
叉车行驶速度不宜过快，按叉车限速要求执行。转弯时要减 速，重载要慢速，避免猛烈的刹车，防止离心力过大和货物 从货叉上滑落，造成事故 按规定正确使用劳动防护用品
叉车安全专项检查表
15
轮胎应当满足使用场地的条件。
16
起升链条的安全系数不低于5。
17
动力系统
应当设置防止罩壳(如牵引蓄电池、发动机罩)意外关闭的装置，并且永久地固定在叉车上或者安装在叉车的安全处；
18
内燃叉车排气和冷却系统的布置，应当避免引起操作者的不适；
19
蓄电池叉车，蓄电池金属盖板与蓄电池带电部分之间应当有30mm 以上的空间，当盖板和带电部分之间具有绝缘层时，其间隙至少10mm；
叉车安全专项检查表
引用文件
《场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程》TSG N0001-2017；
《特种设备使用管理规则》TSG08-2017；
《特种设备目录》
记录
附表1：叉车专项检查表。
附表1：
(叉车)专项检查表
检查组织单位：
检查人：
序号
检查内容
检查标准
是否符合（√/X）
存Hale Waihona Puke 问题1基础管理是否建立叉车管理制度、安全技术操作规程及事故应急救援预案
37
蓄电池叉车应当设置非自动复位且能切断总控制电源的紧急断电开关。
38
叉车工作装置
在叉车(除装有伸缩门架和货叉的前移式叉车)上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升和下降，第二近的操纵杆控制倾斜功能，第三
近的操纵杆控制侧移功能，第四近的操纵杆控制辅助功能；在装有伸缩门架或者货叉的前移式叉车上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升
应当设置能防止系统内压力超过预定值的装置，此装置的设计和安装能够避免意外的松动或者调节，调整压力需要有工具或者钥匙；
30
叉车液压系统用软管、硬管和接头至少能承受液压回路3 倍的工作压力。
轮胎应当满足使用场地的条件。
16
起升链条的安全系数不低于5。
17
动力系统
应当设置防止罩壳(如牵引蓄电池、发动机罩)意外关闭的装置，并且永久地固定在叉车上或者安装在叉车的安全处；
18
内燃叉车排气和冷却系统的布置，应当避免引起操作者的不适；
19
蓄电池叉车，蓄电池金属盖板与蓄电池带电部分之间应当有30mm 以上的空间，当盖板和带电部分之间具有绝缘层时，其间隙至少10mm；
叉车安全专项检查表
引用文件
《场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程》TSG N0001-2017；
《特种设备使用管理规则》TSG08-2017；
《特种设备目录》
记录
附表1：叉车专项检查表。
附表1：
(叉车)专项检查表
检查组织单位：
检查人：
序号
检查内容
检查标准
是否符合（√/X）
存Hale Waihona Puke 问题1基础管理是否建立叉车管理制度、安全技术操作规程及事故应急救援预案
37
蓄电池叉车应当设置非自动复位且能切断总控制电源的紧急断电开关。
38
叉车工作装置
在叉车(除装有伸缩门架和货叉的前移式叉车)上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升和下降，第二近的操纵杆控制倾斜功能，第三
近的操纵杆控制侧移功能，第四近的操纵杆控制辅助功能；在装有伸缩门架或者货叉的前移式叉车上使用一组单一功能的操纵杆时，离操作者最近的操纵杆控制起升
应当设置能防止系统内压力超过预定值的装置，此装置的设计和安装能够避免意外的松动或者调节，调整压力需要有工具或者钥匙；
30
叉车液压系统用软管、硬管和接头至少能承受液压回路3 倍的工作压力。
叉车使用安全专项检查表
二、使用管理
叉车是否定期检验。 是否制定叉车安全操作规程。 叉车操作人员是否持证上岗。 出车前是否进行试运行检查，且做好记录。 是否超速行驶。 是否超载。 行驶和作业时是否佩戴安全带。 转弯、进出库门是否减速行驶。 是否在货叉上站人。 是否在过度疲劳、饮酒后操作叉车 是否对叉车进行经常性维保和定期自行检查，是否保存检查记录。 是否及时消除叉车异常并做好记录。
时间： 检查问题点描述
叉车使用安全专项检查表
检查组长： 项目
成员：
检查内容
叉车的铭牌、安全标志及其说明是否设在车辆的显著位置。
一、设计
叉车是否安装车牌。 叉车照明和信号装置是否正常。 叉车是否能清晰发出警示声响。 叉车是否配备安全带。 叉车下降限速、门架前倾自锁装置、防越程装置等安全设施是否正常。
易燃易爆环Leabharlann 是否使用防爆叉车。
叉车安全检查表
叉车安全检查表
检查部门:检查人：检查时间： 编号:
序号
检查项目
1
资质与管理
定期对叉车安全运行、使用情况进行检查并留有记录
2
建立叉车、驾驶员台帐（含驾驶员特种设备作业人员资质证书有效期限）且车辆人员变动时及时更新
3
叉车有维修保养记录
4
进有出车前检查记录
5
车 况
叉车远近光灯、转向灯、刹车灯、警示灯工作正常
6
叉车后视镜、喇叭正常完整
7
防火防爆区域配备手提式灭火器并在有效期内
8
叉车无滴漏现象
9
驾驶及操作
叉车起步前确认四周无障碍并鸣笛后起步
10
无叉运超高（视线）、超宽（道路宽度2/3)、超重货物
11
无在行驶过程中提升或降低货物
12
出入门口、路口、弯角减速慢行（5km/h）
13
无叉货物悬空时司机离开叉车现象
检查部门:检查人：检查时间： 编号:
序号
检查项目
1
资质与管理
定期对叉车安全运行、使用情况进行检查并留有记录
2
建立叉车、驾驶员台帐（含驾驶员特种设备作业人员资质证书有效期限）且车辆人员变动时及时更新
3
叉车有维修保养记录
4
进有出车前检查记录
5
车 况
叉车远近光灯、转向灯、刹车灯、警示灯工作正常
6
叉车后视镜、喇叭正常完整
7
防火防爆区域配备手提式灭火器并在有效期内
8
叉车无滴漏现象
9
驾驶及操作
叉车起步前确认四周无障碍并鸣笛后起步
10
无叉运超高（视线）、超宽（道路宽度2/3)、超重货物
11
无在行驶过程中提升或降低货物
12
出入门口、路口、弯角减速慢行（5km/h）
13
无叉货物悬空时司机离开叉车现象