气管支气管异物X线表现及其相关知识
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气管支气管疾病的影像学
病理上分为四型：① 柱状扩张；② 囊状扩张 ；③ 静脉曲张型扩张；④ 混合性扩张。
X 线表现
肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱，可见 “双轨征”或蜂窝状阴影。
继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影，边 缘模糊，囊状阴影内可见液平。
10% 病人胸片无异常，需经支气管造影或 C T 检查发现。
支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，并显 示其大体病理类型和分布范围。
诊断 鉴别诊断与比较影像学
根据异物吸入病史和典型的临床表现诊 断不难。气管内金属异物有时需与食道 异物区别，要点为气管异物位于气道的 透明阴影内，而食道异物偏后。对于密 度较低异物， CT 优于 X 线。
慢性支气管炎
chronic bronchi tis
病理与临床
是气管、支气管粘膜及其周围肺组织的 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰和气喘为 三大主要症状，好发于中老年，冬季常 见。临床诊断标准为：慢性咳嗽、咳痰 、连续 2 年，每年 2 个月以上；或一年 内有连续咳嗽，咳痰 3 个月以上可诊断 慢性支气管炎。
X 线表现
不透 X 线的异物可显示其形态、大小和 停留部位。
密度较低异物可通过高千伏正位、斜位 摄片或断层显示气柱的不连续。
纵隔摆动。 阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺
不张。
CT 表现
可显示高密度异物、 X 线平片不能显示 的密度较低异物。
由此引起的继发性病变，如阻塞性肺炎 、肺气肿和肺不张等。
CT 表现
病例同前。 小叶中央 型肺气肿 ，左上肺 广泛 纤维 化陈旧病 灶。
CT 表现
病例同前Байду номын сангаас 两下肺渗 出病灶。
慢支肺气肿 合并肺动脉 高压、肺源 性心脏病。 右下肺动脉 干增粗、右 心室增大。
X 线表现
肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱，可见 “双轨征”或蜂窝状阴影。
继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影，边 缘模糊，囊状阴影内可见液平。
10% 病人胸片无异常，需经支气管造影或 C T 检查发现。
支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，并显 示其大体病理类型和分布范围。
诊断 鉴别诊断与比较影像学
根据异物吸入病史和典型的临床表现诊 断不难。气管内金属异物有时需与食道 异物区别，要点为气管异物位于气道的 透明阴影内，而食道异物偏后。对于密 度较低异物， CT 优于 X 线。
慢性支气管炎
chronic bronchi tis
病理与临床
是气管、支气管粘膜及其周围肺组织的 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰和气喘为 三大主要症状，好发于中老年，冬季常 见。临床诊断标准为：慢性咳嗽、咳痰 、连续 2 年，每年 2 个月以上；或一年 内有连续咳嗽，咳痰 3 个月以上可诊断 慢性支气管炎。
X 线表现
不透 X 线的异物可显示其形态、大小和 停留部位。
密度较低异物可通过高千伏正位、斜位 摄片或断层显示气柱的不连续。
纵隔摆动。 阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺
不张。
CT 表现
可显示高密度异物、 X 线平片不能显示 的密度较低异物。
由此引起的继发性病变，如阻塞性肺炎 、肺气肿和肺不张等。
CT 表现
病例同前。 小叶中央 型肺气肿 ，左上肺 广泛 纤维 化陈旧病 灶。
CT 表现
病例同前Байду номын сангаас 两下肺渗 出病灶。
慢支肺气肿 合并肺动脉 高压、肺源 性心脏病。 右下肺动脉 干增粗、右 心室增大。
气管支气管异物
并发症。
定期复查
在康复期间，应定期进行复查 ，以确保气管支气管完全恢复 健康。
注意饮食
在康复期间，应注意饮食调理 ，多吃清淡、易消化的食物， 避免吃辛辣、油腻等刺激性食 物。
加强锻炼
在康复期间，可以适当进行锻 炼，如散步、游泳等，以增强
身体素质，促进康复。
06
气管支气管异物病例分析
病例一：儿童气管异物
避免在饮食过程中嬉笑、哭闹或跑跳，以 减少食物误吸的风险。
监督儿童玩耍
定期检查
避免儿童在玩耍过程中将玩具或其他物品 放入口中，导致异物吸入。
对于有呼吸道疾病或呼吸道狭窄的儿童， 应定期进行呼吸道检查，及时发现并处理 问题。
家庭护理
01
02
03
04
观察症状
注意观察孩子是否有呼吸困难 、咳嗽、喘息等症状，如有异
根据患者情况选择治疗方案
根据患者的年龄、病情、异物位置和大小等因素，选择合适 的手术或非手术治疗方案。
评估治疗效果
对治疗后的患者进行评估，以确保治疗效果良好，同时对可 能出现的并发症进行及时处理。
05
气管支气管异物预防与护 理
预防措施
避免给幼儿及儿童不适合的食物
饮食时保持安静
如坚果、果冻、糖果等，这些食物容易误 吸入气管。
VS
详细描述
成人支气管异物常发生于饮酒或药物过量 者，常见的异物包括鱼刺、骨头、假牙等 。当成人出现呛咳、呼吸困难、胸闷等症 状时，也应立即采取相应的急救措施，并 及时就医。
病例三：并发症处理
总结词
气管支气管异物如不及时处理，可导致严重 的并发症，如肺炎、肺不张等。
详细描述
针对气管支气管异物的并发症，应采取相应 的处理措施，如抗感染治疗、吸氧、机械通 气等。同时，在日常生活中，应加强预防措 施，如避免边说话边吃东西、注意儿童玩具 的安全性等。
定期复查
在康复期间，应定期进行复查 ，以确保气管支气管完全恢复 健康。
注意饮食
在康复期间，应注意饮食调理 ，多吃清淡、易消化的食物， 避免吃辛辣、油腻等刺激性食 物。
加强锻炼
在康复期间，可以适当进行锻 炼，如散步、游泳等，以增强
身体素质，促进康复。
06
气管支气管异物病例分析
病例一：儿童气管异物
避免在饮食过程中嬉笑、哭闹或跑跳，以 减少食物误吸的风险。
监督儿童玩耍
定期检查
避免儿童在玩耍过程中将玩具或其他物品 放入口中，导致异物吸入。
对于有呼吸道疾病或呼吸道狭窄的儿童， 应定期进行呼吸道检查，及时发现并处理 问题。
家庭护理
01
02
03
04
观察症状
注意观察孩子是否有呼吸困难 、咳嗽、喘息等症状，如有异
根据患者情况选择治疗方案
根据患者的年龄、病情、异物位置和大小等因素，选择合适 的手术或非手术治疗方案。
评估治疗效果
对治疗后的患者进行评估，以确保治疗效果良好，同时对可 能出现的并发症进行及时处理。
05
气管支气管异物预防与护 理
预防措施
避免给幼儿及儿童不适合的食物
饮食时保持安静
如坚果、果冻、糖果等，这些食物容易误 吸入气管。
VS
详细描述
成人支气管异物常发生于饮酒或药物过量 者，常见的异物包括鱼刺、骨头、假牙等 。当成人出现呛咳、呼吸困难、胸闷等症 状时，也应立即采取相应的急救措施，并 及时就医。
病例三：并发症处理
总结词
气管支气管异物如不及时处理，可导致严重 的并发症，如肺炎、肺不张等。
详细描述
针对气管支气管异物的并发症，应采取相应 的处理措施，如抗感染治疗、吸氧、机械通 气等。同时，在日常生活中，应加强预防措 施，如避免边说话边吃东西、注意儿童玩具 的安全性等。
气管支气管异物健康宣讲PPT课件
六、结语
气管支气管异物虽然危险，但 及时的处理和预防能够避免不 必要的伤害
做好宣讲工作，提高大众对气 管支气管异物的认知和应对能 力，能够起到更好的保护作用 。
谢谢您的观 赏聆听
一、什么是气管支气管异物
异物的危害：造成气管支气管堵塞、窒 息甚至死亡的危险
二、气管支气 管异物的症状
二、气管支气管异物的症状
呼吸困难：呼吸急促、呼吸声 响亮等 咳嗽：频繁、剧烈、难以止住 的咳嗽
二、气管支气管异物的症状
仰卧呼吸困难：平卧时加重的呼吸困难 喉咙异物感：感觉气管中有异物阻塞的 不适感
四、预防气管支气管异物的措施
室内布置：避免放置小物件、硬币等易 误吞食的物品Leabharlann 五、紧急情况 下的急救流程
五、紧急情况下的急救流程
保持冷静：第一时间拨打急救 电话，不胡乱操作 鼓励咳嗽：让患者努力咳嗽尽 量排除异物
五、紧急情况下的急救流程
进行急救措施：根据具体情况进行背部 拍击或心肺复苏等救治
六、结语
三、处理气管 支气管异物的
方法
三、处理气管支气管异物的方法
轻度异物阻塞时：可让患者自 行咳嗽以排出异物 重度异物阻塞时：可采取背部 轻拍、肩部冲击等措施
三、处理气管支气管异物的方法
急性窒息时：需要进行紧急人工呼吸或 心肺复苏术
四、预防气管 支气管异物的
措施
四、预防气管支气管异物的措施
饮食方面：注意细嚼慢咽、不 大口吃东西 幼儿玩具：选择合适年龄段的 玩具，避免小物件误吞食
气管支气管异物健康宣 讲PPT课件
目录 一、什么是气管支气管异物 二、气管支气管异物的症状 三、处理气管支气管异物的方 法 四、预防气管支气管异物的措 施 五、紧急情况下的急救流程 六、结语
气管支气管异物PPT演示课件
4
二 X线透光异物
主要根据气道通气异常等间接X线征象判 断。按部位大致可分为： 气管异物 支气管异物 肺段支气管异物
5
气管异物
占9%—26% ，80%以 上为硬果，80%— 90%可由X线诊断。主要表现：
两肺气肿，气管阻塞以呼气相较明显，因 吸气时异物随气流下移，空气仍可经气管分叉 进入肺部，呼气时则因异物上移和喉气管痉挛， 使呼气受阻，肺容积不能回缩，肺野保持较高 透亮度，横膈低位。
气管支气管异物
苏州大学附属儿童医院 影像科
1
呼吸道异物（airway foreign bodies）为儿科 常见急诊。1—3岁最多见。除少数病例外，大 多能告知异物吸入史。 临床表现刺激性咳嗽、喘鸣、反复肺炎或咳血， 与气道阻塞部位、程度以及病程长短有关。 体检可闻气管拍击音，一侧呼吸音减低或啰音。 大多为植物性异物，种子、硬果占大多数，非 植物性金属和塑料类异物，如螺丝钉、笔帽、 塑料管等多见于年长儿童。
2
X线表现
呼吸道特异之X线征象取决于异物大小、 形态、位置、病程长短、异物性质及并 发症。
3
一 X线不透光异物
如铁片、螺丝之类以及半透光之塑料帽，于胸 正、侧位片或透视下，可清楚显示其位置、大 小、形态、伴或不伴有支气管通气异常。 扁平形气管异物在正侧位照片中分别呈矢状面 与冠状面暗影，所见与食管内者正相反，即食 管内扁平形异物在胸正位时呈现冠状面 。 主支气管和叶、段支气管异物，通过X线检查 也可获定位诊断 。
螺旋CT多方位多层面重建技术对气管支气管 树自然解剖形态的显示和气道异物的诊断，尤其是 在常规X线检查阴性而临床高度怀疑气道异物吸入 时有重要价值。
支气管镜检不仅能明确病因，并兼作治疗。纵 隔积气、气胸病例，应考虑肺大泡、囊肿破裂以及 胸部外伤等，需密切结合临床病史。
二 X线透光异物
主要根据气道通气异常等间接X线征象判 断。按部位大致可分为： 气管异物 支气管异物 肺段支气管异物
5
气管异物
占9%—26% ，80%以 上为硬果，80%— 90%可由X线诊断。主要表现：
两肺气肿，气管阻塞以呼气相较明显，因 吸气时异物随气流下移，空气仍可经气管分叉 进入肺部，呼气时则因异物上移和喉气管痉挛， 使呼气受阻，肺容积不能回缩，肺野保持较高 透亮度，横膈低位。
气管支气管异物
苏州大学附属儿童医院 影像科
1
呼吸道异物（airway foreign bodies）为儿科 常见急诊。1—3岁最多见。除少数病例外，大 多能告知异物吸入史。 临床表现刺激性咳嗽、喘鸣、反复肺炎或咳血， 与气道阻塞部位、程度以及病程长短有关。 体检可闻气管拍击音，一侧呼吸音减低或啰音。 大多为植物性异物，种子、硬果占大多数，非 植物性金属和塑料类异物，如螺丝钉、笔帽、 塑料管等多见于年长儿童。
2
X线表现
呼吸道特异之X线征象取决于异物大小、 形态、位置、病程长短、异物性质及并 发症。
3
一 X线不透光异物
如铁片、螺丝之类以及半透光之塑料帽，于胸 正、侧位片或透视下，可清楚显示其位置、大 小、形态、伴或不伴有支气管通气异常。 扁平形气管异物在正侧位照片中分别呈矢状面 与冠状面暗影，所见与食管内者正相反，即食 管内扁平形异物在胸正位时呈现冠状面 。 主支气管和叶、段支气管异物，通过X线检查 也可获定位诊断 。
螺旋CT多方位多层面重建技术对气管支气管 树自然解剖形态的显示和气道异物的诊断，尤其是 在常规X线检查阴性而临床高度怀疑气道异物吸入 时有重要价值。
支气管镜检不仅能明确病因，并兼作治疗。纵 隔积气、气胸病例，应考虑肺大泡、囊肿破裂以及 胸部外伤等，需密切结合临床病史。
支气管阻塞X线影像学
现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心 性移位，周围组织结构向患侧不同程度移位
右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度
增高上移
肺癌所致肺不
张因肿瘤靠近肺门 向外生长，造成移 位的叶间裂呈“S” 形或倒“S”形
前弓位显示
右中叶肺不张 呈尖端向外的 三角形密影
• 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂
向心性移位，左肺门增大…. （左下叶肺不张）
3 肺段不张
肺段支气管完全性阻塞造成的肺段 缩小。较少见
正位胸片上，单纯肺段不张一般呈 三角形致密影，基底向外，尖端指向肺 门
左上叶舌下段不张
4.小叶性不张
多见于支气管哮喘和支气管肺炎 由于多数末梢支气管被粘液阻塞所致。 表现为多数小斑片状影，周围有透明气 肿带
侧位显示右
中叶肺不张可 呈条状密影
右中叶肺不张侧位可表现为条状密度增高影像
右下心缘模糊 不清，心缘区密度增 高，肺纹理聚集…
（右中叶肺不张）
右 下 叶 肺 不 张
左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边
缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿….
•
（左上叶肺不张）
正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清， 左侧膈面消失，胃泡位置上移….
谢谢聆听
完全性阻塞：
导致肺内气体减少、吸收和肺体积 缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张
（一）肺过度充气或肺气肿
阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞， 产生活瓣作用形成的肺气肿
代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减 少后引起的机体代偿性改变
阻塞性肺过度充气（肺气肿）：
1 局限性肺过度充气
阻塞发生在较大支气管。表现 为肺局部透亮度增加，多显示于呼 气相时，范围由阻塞部位决定
右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度
增高上移
肺癌所致肺不
张因肿瘤靠近肺门 向外生长，造成移 位的叶间裂呈“S” 形或倒“S”形
前弓位显示
右中叶肺不张 呈尖端向外的 三角形密影
• 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂
向心性移位，左肺门增大…. （左下叶肺不张）
3 肺段不张
肺段支气管完全性阻塞造成的肺段 缩小。较少见
正位胸片上，单纯肺段不张一般呈 三角形致密影，基底向外，尖端指向肺 门
左上叶舌下段不张
4.小叶性不张
多见于支气管哮喘和支气管肺炎 由于多数末梢支气管被粘液阻塞所致。 表现为多数小斑片状影，周围有透明气 肿带
侧位显示右
中叶肺不张可 呈条状密影
右中叶肺不张侧位可表现为条状密度增高影像
右下心缘模糊 不清，心缘区密度增 高，肺纹理聚集…
（右中叶肺不张）
右 下 叶 肺 不 张
左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边
缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿….
•
（左上叶肺不张）
正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清， 左侧膈面消失，胃泡位置上移….
谢谢聆听
完全性阻塞：
导致肺内气体减少、吸收和肺体积 缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张
（一）肺过度充气或肺气肿
阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞， 产生活瓣作用形成的肺气肿
代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减 少后引起的机体代偿性改变
阻塞性肺过度充气（肺气肿）：
1 局限性肺过度充气
阻塞发生在较大支气管。表现 为肺局部透亮度增加，多显示于呼 气相时，范围由阻塞部位决定
气管、支气管异物ppt课件
治 疗
诊断明确或高度怀疑有食管异物后，及时行食道 异物取出术。 1、1）经硬食管镜取异物 2）经纤维食管镜取异物 3）Foley管法 4）颈侧切开或开胸取异物 2、一般治疗：补充体液，术后禁食1~2天，疑 有穿孔，行胃管鼻饲饮食；有感染，应用抗生素 3、治疗并发症：食道周围脓肿或咽后壁脓肿， 行颈侧切开引流，纵隔脓肿，请胸科协助处理
支气管异物: 早期，异物→剧咳、憋气 植物性异物（花生粒）→咳喘、多痰、发 热 听诊：患侧呼吸音↓，湿罗音、哮鸣音 X线提示肺气肿、肺不张
诊
断
1.病史：异物吸入史;异物史不明者，发热、 阵发性咳嗽、喘鸣，久治不愈 2.体检：有无呼吸困难、心衰，拍击声、 喘鸣音，双肺呼吸音是否相等 3.X线检查：
临床表现
1.异物进入期： →剧咳、憋气、窒息 2.安静期：无症状、轻微咳嗽及喘鸣 3.刺激及炎症期： →炎症，合并细菌感染→ 咳喘、多痰 4.并发症期：
气管异物: 异物→剧咳、憋气、面色青紫 撞击声门下区→拍击声→(咳嗽、呼气末期常可 闻及)听诊 （气管前壁）环甲膜、触诊→撞击感(触诊)， 1)异物大，堵塞严重→窒息. 2)堵塞部分管腔、双肺呼吸音相近→可闻及 哮鸣音
1、食道穿孔或损伤性食管炎： 2、颈部皮下气肿或纵隔气肿： 空气→穿孔处→皮下/纵隔内 3、食道周围炎及颈间隙感染或纵隔炎：食道穿孔、 炎症向外扩散→食道周围炎或形成脓肿。在胸段引起 纵隔炎，有发热 4、大出血：食道中段异物嵌顿未及时取出→感染→ 食道穿孔、侵及大血管或尖锐异物刺破大血管→ 大出血 5、气管食道瘘：压迫食道壁→坏死→侵及气管→瘘
食管异物
病因
支气管异物的诊断标准
⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指外界物质误⼊⽓管、⽀⽓管内所引起的疾病，是临床常⻅的急症之⼀。
其诊断涉及多个⽅⾯，包括病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等。
下⾯将详细阐述⽀⽓管异物的诊断标准。
⼀、病史询问⾸先，医⽣需要对患者进⾏详细的病史询问。
这包括了解患者是否有误吞异物的经历，异物的⼤⼩、形状、质地等，以及误吞异物后的症状表现。
同时，还要询问患者是否有咳嗽、呼吸困难、喘息等呼吸道症状，以及症状的持续时间、严重程度等。
病史询问是诊断⽀⽓管异物的基础，可以为后续的诊断和治疗提供重要线索。
⼆、体格检查体格检查是诊断⽀⽓管异物的重要步骤之⼀。
医⽣会仔细检查患者的呼吸⾳、肺部啰⾳等体征，以判断是否存在⽀⽓管阻塞或肺部感染等情况。
此外，医⽣还会检查患者的意识状态、呼吸频率、⼼率等⽣命体征，以评估患者的整体状况。
三、影像学检查影像学检查在⽀⽓管异物的诊断中具有重要地位。
常⽤的影像学检查⽅法包括X线平⽚、CT扫描和⽀⽓管镜等。
1.X线平⽚：X线平⽚是诊断⽀⽓管异物的基本检查⽅法之⼀。
通过拍摄胸部X线⽚，医⽣可以观察到异物在⽀⽓管内的位置、⼤⼩、形态等特征，从⽽为诊断提供依据。
但是，由于X线平⽚的分辨率有限，对于较⼩的异物或异物位置较深的情况，可能会出现漏诊或误诊的情况。
2.CT扫描：CT扫描具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物在⽀⽓管内的位置和形态。
通过CT扫描，医⽣可以详细了解异物的位置、⼤⼩、形态以及与周围组织的关系等信息，为后续的治疗⽅案制定提供重要依据。
3.⽀⽓管镜：⽀⽓管镜是⼀种直观、准确的诊断⽅法。
通过⽀⽓管镜检查，医⽣可以直接观察到异物在⽀⽓管内的位置和形态，同时还可以进⾏异物取出等操作。
⽀⽓管镜检查在诊断⽀⽓管异物的同时，也为治疗提供了便利。
四、实验室检查实验室检查在⽀⽓管异物的诊断中也具有⼀定的辅助作⽤。
通过⾎常规、尿常规等常规检查，医⽣可以了解患者的炎症程度、感染情况等信息。
气管支气管异物X线表现及其相关知识PPT23页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
气管支气管异物X线表现及其相关知 识
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
பைடு நூலகம்
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
气管支气管异物X线表现及其相关知 识
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
பைடு நூலகம்
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
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X线检查方法：
一、透视 ：对疑有呼吸道异物的病人，应先进行 多方向的透视，在透视时应尽量缩小光圈，仔细 寻找。较大的金属异物易于发现和定位，可透性 异物在X线上不显影，则需要观察纵隔、横膈及肺 不张或肺气肿等间接征象，作出诊断。 二、摄片 ：可进一步决定异物的形态和其所在的 部位，并能显示细小的异物。摄取体位和投照条 件相同的后前位深呼气片和深吸气片做对照观察 是极为重要的，有助于发现可透性异物和估计呼 吸道阻塞的情况，为了对异物做进一步定位，往 往还需摄取侧位片。
一、阻塞性肺气肿 因异物在 支气管内可产生活瓣作用，使 气体只能吸进不能呼出，或吸 进多而呼出少，因而被阻塞的 肺段或肺叶过度膨胀，形成阻 塞性肺气肿。
阻塞在主支气管内的异物可有 下列现象：1、患侧肺的透明度 增加。2、患侧横膈降低平坦运 动受限。3、呼气时健侧肺容积 变小，而患侧肺仍保持膨胀状 态，纵隔可摆向正常侧，再吸 气时又可复位，形成摆动现象 (右图)。当下纵隔在呼气时向 健侧移位，则可考虑阻塞在下 叶，如摆动在上纵隔，则阻塞 可能在上叶。
三、肺脓肿 由于可透X线异物多为有机物质， 容易引起支气管感染，很快涉及 相应的肺部，故常可引起多发性 肺脓肿，表现为大叶性或肺段性 的肺实变。
患儿 男
2岁
左侧支气管异物
患儿 男 2岁
左侧支气管异物Байду номын сангаас
男
16岁
右侧支气管异物
患儿
男 11个月 右侧支气管异物
谢
谢！
异物的种类：
1、不透X线异物：大多为金属性异物,如：
别针
钉子
螺钉
纽扣
牙齿
2、透X线异物： 大多为植物性异物，如：
香瓜籽
枣核
西瓜籽
葵花籽
蚕豆
花生米
3、可吸收性异物：
当胸部外伤瞬间，病人紧急摒气 而声门紧闭，气道内压力突然升高， 超过主支气管耐受限度，致使主支气 管裂伤，裂伤急性期可有出血和肿胀， 造成支气管腔阻塞出现肺不张。
治疗前
治疗七天后
病理改变：如系尖锐异物，由于刺入喉部黏 膜或因反射痉挛多停留在喉部。一般异物可 随气流深入气管或支气管内，可引起不完全 性阻塞形成活瓣作用，造成肺气肿。
支气管完全阻塞时，则可引起肺不张
气管支气管内的异物,如损伤了管 壁的黏膜，既可出现充血和不同程度 的水肿。如果异物取出又无感染发生， 这些现象基本消退。如异物停留气管 内时间较长，周围有肉芽组织形成可 进一步使管腔闭塞，在闭塞以下的部 位最易发生感染，引起支气管扩张和 慢性肺化脓症。
二、肺不张
异物完全阻塞支气管时，气 体就完全不能进入 相应的肺叶。 因此不含气体的肺部逐渐发生萎 陷，而表现为致密的阴影，在吸 气及呼气时，纵隔和心脏均向病 侧移位，尤其吸气时更明显。患 侧肋间隙狭窄，胸廓变小及横膈 升高，健侧有代偿性肺气肿。 （右图）值得注意的是肺不张， 不是支气管异物的特征，所以必 须结合病史、体征方可确诊。当 异物被取出或咳出后，也需一到 三天肺泡内可逐渐充气，以后在 经两到三天纵隔才能完全恢复原 位。
X线表现：
金属异物是不透X线的，显示密度很高的致密 影比较容易发现；非金属性异物，因能通过X线而 不显影。X线检查可确定平面性异物，如硬钱币、 纽扣、究竟在喉头或气管内，还是在食道内，如异 物在后前位上，仅能见到侧影，而在侧位上能够显 示它的平面全貌者，其所在的位臵应在喉头或气管 内，因喉头和气管的前后径，较食管的前后径宽大。 反之在侧位上仅能见到异物的侧影，而在正位上可 显示其全貌者，则异物在食道内，因食管的左右横 径较喉头及气管的横径大。不透X线和透X线的异物， 均可出现支气管阻塞所造成的间接X线征象。而可 透性异物，主要以间接征象来推测分析作出诊断.
气管支气管异物X线表现 及其相关知识
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栾国仕
气管支气管异物多见儿童，少见成 人。较大的异物多停留在喉部或气 管内，较小异物多进支气管内，下 叶常见，右侧多于左侧，因为右侧 主支气管同气管连接部较直，并且 管腔也大于左侧，所以气流量大， 异物易被吸入。当吸入异物时，如 果病人处于侧卧位臵，则异物可进 入中叶、舌叶甚至上叶，但这种情 况少见。