重型乙型病毒性肝炎并发症发生对住院费用的影响分析

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住院病人医疗费用及相互因素分析

住院病人医疗费用及相互因素分析

住院病人医疗费用及相互因素分析住院病人的医疗费用是指病人在住院期间因治疗、检查、手术、药物、护理等所产生的医疗费用总和。

这些费用的高低受到多种因素的影响,下面将对这些因素进行分析。

首先,病人的病情严重程度是影响医疗费用的重要因素之一、疾病越严重,病人所需的治疗措施越复杂,医疗费用也就越高。

比如,在癌症治疗方面,早期阶段可能仅需要手术治疗或化疗,费用相对较低,而晚期阶段可能需要手术、放疗、化疗等多种治疗手段联合使用,费用就会显著增加。

其次,医疗技术和设备的使用也会影响住院病人的医疗费用。

随着医疗技术的发展和进步,一些高端的医疗技术和设备逐渐被应用于临床,这些技术和设备通常价格昂贵,因此会增加病人的医疗费用。

例如,病人如果需要进行核磁共振或高精度手术,这些都需要高端设备的支持,费用就会相应增加。

再次,不同地区和不同医疗机构的医疗费用差异也不容忽视。

一方面,不同地区的物价水平和人工成本差异会导致医疗费用的差异。

例如,一些发达地区的医疗费用普遍较高,而一些欠发达地区的医疗费用相对较低。

另一方面,医疗机构之间的管理水平和服务质量也会对医疗费用产生重要影响。

一些更有名望的医疗机构通常在设备、技术和服务方面相对先进,因此其医疗费用也会更高。

此外,保险的购买情况也会直接影响住院病人的医疗费用。

如果病人购买了医疗保险,其医疗费用的一部分可以由保险公司来承担,从而减轻了病人个人负担。

相反,如果病人没有购买医疗保险或者保险的保障范围有限,医疗费用将由病人自己承担,负担会更大。

最后,病人的个人行为和生活习惯对医疗费用也有一定影响。

一些不良的生活习惯,如长期吸烟、酗酒、不健康的饮食等,会增加疾病的风险,从而导致更高的医疗费用。

相反,良好的生活习惯和健康保健措施可以减少疾病的发生,降低医疗费用。

总之,住院病人的医疗费用受多种因素的影响,包括病情严重程度、医疗技术和设备的使用、地区和医疗机构的差异、保险购买情况以及个人行为和生活习惯等。

《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发〔2011〕84号

《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发〔2011〕84号

救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他(二)凡可由医院信息系统提供住院费用清单的,住院病案首页中可不填写“住院费用”。

附件2住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求(一)凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)执行。

(二)签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

(三)凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。

栏目中没有可填写内容的,填写“-”。

如:联系人没有电话,在电话处填写“-”。

(四)疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。

目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

(五)病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。

二、部分项目填写说明(一)“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称,按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。

组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构(组织)分类与代码标准填写,代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。

(二)医疗付费方式分为:1.城镇职工基本医疗保险;2.城镇居民基本医疗保险;3.新型农村合作医疗;4.贫困救助;5.商业医疗保险;6.全公费;7.全自费;8.其他社会保险;9.其他。

应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。

其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。

(三)健康卡号:在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码,尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。

(四)“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。

(五)病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。

原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。

(六)年龄:指患者的实足年龄,为患者出生后按照日历计算的历法年龄。

浅谈对300例重型乙型病毒性肝炎预后的分析

浅谈对300例重型乙型病毒性肝炎预后的分析

乱、 大量进食蛋白质 等。在我们认真观察的基 础上 , 针对 以上诱 因采
取 _以 下 措施 。 『 231利 尿 要 缓 和 -. 诱 发肝 昏迷 。 利尿 剂从小计量开 始 , 渐增加 , 真准 确地做 逐 认
于预防和治疗肝 昏迷 , 提高生存 率。
参 考文 献 :
I 叶任高. 1 】 内科学l 】 M. 北京 : 人民卫 生出版社,0 6 4 0 4 6 2 0 :8 — 8 . f 于润江. 2 】 中国 内科专家经验文集【 ] M. 沈阳 : 阳出版社 ,0 7 4 9 4 1 沈 20 :5 - 6 .
医 息21年2 学信 01 月第2 卷 2 Md aInni .e 1.o 2. o 4 第 期 e c frtnFb 01V1 4N. i l rao n 2 . 2
1临 床 资 料
I 床器 j 弼 学
2 . 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 .2 3
碱中毒等情 况。
尤注 意低血 钾症 的产生 , 日尿 每
23认真注意诱因观察及 去除诱 因 .
果 我 们 能 及 早 注 意 到 诱 因 的存 在 . 及 早 防 治 , 可 以避 免 肝 昏迷 而 就
的发生发展 。肝 昏迷 的诱发 因素主要有 : 大量利尿 、 大量放腹水 、 消
化道 出血 、 染 、 便 不通畅 、 静药使用 不当 、 解质酸碱 平衡紊 感 大 镇 电
2341 - . 摄入蛋 白质饮食应适 量 .
忌食人 高蛋 白饮食 , 肉丸等 , 如 对低
蛋 白血症者 , 适当输入 白蛋 白或新鲜血 浆, 对促进肝 细胞再生和改善
报告大夫采取措施 。还有在查房时发现患者衣冠不 整、 错穿衣服 , 当 中大小便及反应迟缓等等表现 , 都能及 时通 知医生立 即进 行抗 昏迷 治疗 , 去处诱 因等得 当措施 , 使病情得到很好控制。 22黄疸变化 的观察 . 黄疸是血液胆红素浓度升 高所致 , 其深浅是肝 细胞功 能障碍严重程度的标志之一。护士在观察黄疸时要注意光线

同一疾病在不同级别医院住院费用分析

同一疾病在不同级别医院住院费用分析

同一疾病在不同级别医院住院费用分析作者:李彦霖吉红艳来源:《中国卫生产业》2018年第21期[摘要] 目的分析同一疾病在不同级别医院住院费用及影响因素。

方法选择2017年该市不同级别医院中肝硬化、冠心病、脑出血患者的住院费用资料,分析费用的构成比,及住院时间对住院费用的影响。

结果 3种疾病患者住院总费用比较省三级>市三级>市二级医院(P市三级>市二级医院(P[关键词] 病种;二级医院;三级医院;住院费用;医院级别[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)07(c)-0093-03Analysis of Hospitalization Costs of the Same Disease at Different Grades of HospitalsLI Yan-lin, JI Hong-yanChina Life Xi'an Branch,Xi’an, Shanxi Province, 710001 China[Abstract] Objective To analyze the hospitalization cost and influencing factors of the same disease at different grades of hospitals. Methods The hospitalization cost data of patients with liver cirrhosis, coronary heart disease and cerebral hemorrhage at different grades of hospitals in our city in 2017 were selected, and the cost ratio, length of stay and effect on the hospitalization cost were analyzed. Results In terms of the total hospitalization cost of the patients with three diseases,provincial three level > city three > city two level hospital(P city three level > city second level(P[Key words] Diseaes; The secondary hospital; Tertiary hospital; Hospital costs; The hospital level近年来,随着我国医疗体制改革的不断加强和完善,医疗保险制度已覆盖全国,有效缓解了“看病贵”的问题。

2005-2006年深圳市哨点医院病毒性肝炎住院病例流行病学特征及费用分析

2005-2006年深圳市哨点医院病毒性肝炎住院病例流行病学特征及费用分析
圳市参加病毒性肝炎住院 病例 病案监测 的 l 家哨点医院的资料进行分析 , 1 掌握深圳市住院肝
选取 5家市级综合 医院和 6家区级医院为监测 哨点, 20 对 0 5年和 20 06
2年 共 监 测 肝 炎 住 院 病 例
炎病人的流行病学特征和住院费用情况 。 法 方
年 出院 肝 炎 病 例 病 案 进 行 汇 总 , 以全 省 统 一 E cl 据 库 为 基 础 ,P S 30进 行 分 析 。结 果 xe 数 SS 1.
n e at p  ̄s t d t ao r o t a o1 d l g aoe1 xe d t s eo 1 .H V i et n adhp ti Bt ecntue em jr at ec epo.A ut ae bv 8ecee oeb l 8 C n ci is y it h p h s f s d d h w f o
n p n e k r b e v d a d s r g p a swe e o s re .F c r i e s x g e,i p t n a sa d h s i ll v lw r i e o s e p a nn d ia i a t s l e ,a o k n i td y o p t e e e e man r a n x l i g me c a e n a s i l
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3 8・ 0
中 国 医 院 统计
20 0 7年 l 2月 第 l 第 4期 4卷
20 - 20 0 5 06年深 圳 市 哨点 医 院病 毒 性 肝 炎 住 院病 例 流行 病 学 特 征 及 费用 分 析

【 摘要 】 目的

马汉 武
【 bt c】 O jcv T a z dto va hpt sn aeteo sr 1 et ehsiladte le p A s at r bete o nl e a r eat - tn r r o 1 nnlopa p r ei i a y a f il i i p i c d f m s i ts i n ox o -

病毒性肝炎慢性重型乙型护理查房

病毒性肝炎慢性重型乙型护理查房
●因肝功能严重损害,蛋氨酸经消化和细菌作用后,除释放氨以外,还 可生成二甲基硫化物与甲基硫醇,后两者在体内潴留,并通过呼吸或 排尿散发出一种特殊气味。由于体内硫醇类物质从肺内排出所致,所 以肝病患者呼气时呈特殊甜酸味。
什么是人工肝治疗?
●答:(1)定义 人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时 及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病 的方法。它与一般内科药物治疗的主要区别在于,前者主要通过“功 能替代”治病,后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外 支持和功能替代为主,故又称人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)。
●(3)晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血 倾向(注射部位瘀斑)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以 上肝性脑病、脑水肿,凝血酶原活动度低于20%。
●患者皮肤、巩膜重度黄染,蜘蛛痣,有肝掌,伴肝性脑病、明显腹水、 出血倾向,凝血酶原活动度低于30%,属于慢性重型肝炎中期。
什么是肝性脑病?如何分期?患者属于哪一期?
●(4)效果评价 通过配合医师积极抗肝昏迷治疗,患者神志转清, 未发生坠床等并发症。
重型肝炎有哪些发病诱因?护理目标是什么?出 院时如何指导患者预防重型肝炎发病?
●答:(1)诱因 过度劳累、精神刺激、营养不良、妊娠、突然停用 抗病毒药等均是重型肝炎的发病诱因或加重因素。
●(2)护理目标 患者坚持规范抗病毒治疗,养成良好的饮食习惯, 避免过度劳累,生活规律,保持情绪稳定。
●(2)亚急性肝衰竭(subacute liver failure,SALF) 起病较 急,发病15天至26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性 脑病者,称为脑病型;首先出现腹水及其相关症候(包括胸水等)者, 称为腹水型。晚期可有难治性并发症,如脑水肿、消化道大出血、严 重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高,血红蛋白下降, 低血糖,低胆固醇,低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征,预后极差。 本型病程较长,常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。

重型病毒性肝炎258例临床治疗研究

重型病毒性肝炎258例临床治疗研究
看 , 在 乙肝 后 肝 硬 化 基 础 病 变 将 影 响 慢性 重 型 乙型 肝 炎 的 预后 。 存
死 组患者 中血清 H VD A的 阳性率 (77 B N 5.%)明显较好转组
(38 ) , 明在 慢 性 重 型 乙 型 肝炎 病 例 中 , 8. 低 说 % 复制 指标 与 病 情 不 成
年龄越大 , 后越差。我们观察钊死亡组年龄明显低于好转组 , 国 预 与
内 外对 年 龄大 肝 功 能 衰 竭 患 者 预 后 差 的观 点 不 一 致 。这 可 能 与 本 组 专 r研 究 慢性 重 型 乙 型 肝炎 有 关 , 与国 内 有 _ 乙型 肝 炎 发 病 年 龄 J 但 芙
取 综合 治疗 , 适合 者应该 尽 实施 中西药联合 人 f肝技术 , 以降低
编辑 , 贺丽
重型 病 毒性 肝 炎 2 8 临床 治疗 研 究 5例
吴 小 宁 . 徐 丹
( . 沙 市 第四 医院 , 南 长 沙 1长 湖 4 0 0 2 长 沙市 传 染 病 医院 , 南 长 沙 1 0 6; . 湖 400 1 0 6)
军 医 大学 学 报 ,0 12 ( )7 6 7l 2 0 ,3 6 :1 ~ 7
了工作 压力大 . 了家庭 有老 、 为 下有小 , 息 佳 , 休 特别是男 性患
者社交应酬饮酒 的多 , 定期 { 奉榆少 , 这些都是加重本病 的诱 发因素 ,
因此 也 是 死 亡 组 年 龄 明 显 低 于好 转 组 的主 要 原 因之 提 示 在 临 床
型 病毒 性 肝 炎发 生率 高 HB 感 染是 主 要 病 因 , V 与 其 它 病 毒 重 叠 感 染较 多见 。治 愈 3) , 转 6 V HB (例 好 3例 , 自动 出 院 9例 , 死 1 6例 。 结论 病 5

某三甲医院大额病例住院费用的影响因素分析及结构方程模型验证

某三甲医院大额病例住院费用的影响因素分析及结构方程模型验证
△通信作者:马莉ꎬE ̄mail:ml@ lzu edu cn
结 果
1 一般情况
2016 年全年该医院出院患者共计 65408 例ꎬ平均
住院费用为 1 07 万元ꎬ其中大额病例 1233 例ꎬ占全部
住院患者总数的 1 89% ꎬ其总费用占医院全部患者住
院总费用的 15 70% ꎻ大额病例平均住院费用为 14 28
间存在相关性( r = 0 327ꎬP < 0 001) ꎬ住院天数越长ꎬ
其平均住院费用越高ꎮ
3 结构方程分析
表 1 大额病例住院费用影响因素的单因( 万元)
性别

828
67 15 14 45 ± 1 38
≤25
114
9 25
46 ~ 60
485

年龄( 岁)
26 ~ 45
≥61
医疗付费方式
405
32 85 14 13 ± 1 35
14 45 ± 1 38
285
23 11 14 13 ± 1 38
349
28 31 14 92 ± 1 32
691
56 04 14 45 ± 1 39
56 04% 、23 93% 、12 17% ꎬ但平均住院费用最高的为
新农合患者ꎬ为 15 14 万元ꎬ见表 1ꎮ
(2) 治疗情况:由表 1 可见ꎬ不同住院天数的大额
住院 患 者 人 均 住 院 费 用 间 存 在 统 计 学 差 异 ( P <
0 05) ꎮ 其中住院天数在 0 ~ 30 天的患者病例数最多ꎬ
为 708 例 ( 57 42% ) ꎬ 其 次 为 31 ~ 60 天 的 住 院 患 者
428 例(34 71% ) ꎬ但住院天数在 121 天以上的患者平
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22 出 院 时的 病 情 转 归 .
1 资料 与方 法
巾南大 学湘雅 二医院 2 0 0 8年 下半年 的全 部重型 乙型肝 炎 住院病 例共 9 , 巾最终结算 9 , 8例 其 4例 分析其住院期 间并发症
以临床症状 和主要肝 功能指标特别是 T I B L和 好转作为 判 断出院时病情好转 的标准… 其余 病例为病情无好转 出院或临 , 床死亡 , 统计结果见表 1 。比较结果 表明未发生并 发症 的病例好 转 出院率远高于发生 了并发症 的病例( 2 .6 .= . 0 X2 119P 00 ) = 0 23 住院期间是 否发 生并发症对 费用情况影响的整体 比较 . 从表 2可见 , 住院期 间发生并 发症的病例其 日均总 费片 、 J日 均检查费 、 日均治疗 费、 日均药 费以及 日均护理费和其他费用 明 显高于未发生并发症者( <00 ) P .5 。每减 少 1 个并发症住 院 日可 平均减 少 的总费用 9 50 4. 6元 、 检查 费 149 7. 4元 、 治疗 费 169 0. 4 元、 药费 4 55 0. 2元以及 护理 费和其他费用 137 2. 5元 。
乙型病毒性肝炎在我 国高度流行 ,每年带来 直接经济损失
达数 亿元 ,慢性乙型肝炎患者年人均直接 费用 支出是家庭人 均收入的几倍 , 给患者带来 巨大 的负担 3 重型肝炎是 乙型病毒 】 。 性肝炎 中最严重 的临床类型 , 出现 肝性脑病 、 易 脑水肿 、 肾综 肝 合征 、 出血及感 染等多种并发症H I 究表 明, 。研 肝炎 患者并发症的 发生对住院费用有明显影响 。本 文分 析 了我院 2 0 0 8年下半年 全部重型乙型肝 炎住 院病 例并 发症 发生和预后情况 以及 与此相 关的各种住院费用的变化 ,试 图从经济学角度探讨重 型乙型肝 炎病例积极 防治并发症的重要 意义。

药物与临床 ・
20 1 第8第9 0年0 4 2 1 月 卷 期
重型乙 病毒 型 性肝炎 症发生 并发 对住院费 影响 用的 分析
席 雁 一 雷建华 周 泱
(. 阳县人民医院感染科 , 1 衡 湖南衡 阳 4 10 ;. 2 20 2中南大学湘雅二医院传染科 , 湖南长 沙 40 1 ) 10 1 [ 摘要】目的 分析重型 乙型肝炎患者住 院期间并发症发生情况对病情转归和各种住 院费用 的影响 ,从经济学角度探讨积极 防治并发症的重要意义 。方法 收集 中南大学湘雅二 医院传染科 2 0 _半年出院结算 的全部 9 0 8年 F 4例重型 乙型肝炎住院病
发生和预后情况 ,收集这些病例住 院期 问发生的全部诊疗 费用
情 况 , 与 出 院总 清 单 核 对 。 并
根据并发症发生情况将全部病例分 为无 并发症组 、 自发性 腹膜 炎组 、 肝性脑病组 、 肾综合征组 、 肝 消化道出血组 和其他并 发症组 , 少数 同时出现多种并发症者单独分组。由于组 间两两 比
较对各组样本量有最低要求 ,进行组 间两 l 比较时可将同时 出 两
现多种并发症者单独计入各单项并发症组进行统计 。
将全部诊疗 费用分为 总费用 、 检查费 ( 包括 检查 、 诊查 和化
验费 ) 治疗费 ( 、 包括治疗 和手术费 )药费 ( 、 包括西药 、 中成 药和
中草药费用 ) 和其他 费用 ( 包括护理费和材料费 ) 。采用 S S 1. P S1 0
例住 院期 间并发症 发生情况 、 出院时病情转归 以及 日均 总费用 、 检查费 、 治疗费 、 药费和护理费等其他费用情况 。比较各种
并发症发生情况和各项 日平均费用情况 , 计算减少各种并发 症所能减少的 日均费用。 结果 发生并发症 的病例好转率 比未
发生并发症者显著降低 ( = .0 )前者住 院期 间 日均 总费用 、 P0 0, 0 检查费 、 治疗费 、 药费和护理费较后者 明 升高 ( <00 )两 P .5 , 两 比较表明发生肝性脑病病例的 日均总费用和发生 2种 以上并发症病例 的 日均药 费明显高 于未 发生并发症者 ( <00 ) P . 。 5 每减少 1 个并 发症住 院 日可减少的 日均总费崩为 9 50 4. 6元 、 日均检查 费 149 7 .4元 、 日均治疗费 169 0 .4元 、 日均药费 4 55 0. 2 元和 口均护理 费或其他费川 137 。结论 重型 乙型肝炎患者住院期间各种并发症的发生会降低好转率 , 2. 5元 并且增加各种 住院费用 , 特别是发生肝性脑病或发生 2种以上并发症 时, 此 , 积极防治并发症具有较大经济学意义。 【 关键词】重型肝炎 ; 乙型肝炎 ; 并发症 ; 院费刚 住 【 中图分类号】 5 26 R 1. [ 文献标识码】 [ A 文章编号】17 — 7 1 2 1 )9 3 ~ 2 6 3 9 0 (0 0 2 — 4 0
表 1 不 同并发症发生情况病例出院时病情转归 比较【( 】 n %)
注: 年龄 1 0 3 ,= . 3 好转率 : 2 . 9 P 0 0 7 . 2P 0 1 ; -4 - 5 x = 1 6 ,= . 0 2 1 0
软件 比较各组病例各项费用 ,分析表时各组 费用 数据方差均不
齐, 故采用 KuklWalH检验 ( 值 ) rsa— ls i x 进行 均数 比较 和 D n u—
nt s 两 比较 。 率 的 比较采 用 x 发 症 发 生情 况 .
全部 9 例病例 中共 有 5 8 1例发生 了各种并发症 ,其 中 单独 发生 自发性腹膜炎 2 3例 、 肝性脑病 1 例 、 O 消化道 出血 4例以及 其他部位 的感染 或出血 2例 ,另有 8例 同时发生包括肝 肾综合 征 等 2 以上并发症 。有 2 未发 生并发症 的病例 和 2例 发生 种 例 消化道 出血的病例出院后未结算 。
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