胆道镜的使用和注意事项课件
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胆道镜临床使用
胆道镜的注意事项
01
操作前应充分了解胆道 镜的结构和操作方法
02
操作过程中应保持胆道 镜的稳定和准确
03
操作过程中应避免损伤 胆道黏膜和血管
04
操作完成后应进行严格 的消毒和清洗
05
操作过程中应密切观察 患者的反应和生命体征
06
操作过程中应与患者保 持良好的沟通和配合
胆道镜的并发症
3
及处理
常见并发症
出血：胆道镜 操作过程中可 能导致出血， 需要及时止血
01
胆管狭窄：胆道 胆管感染：胆道 镜操作过程中可 镜操作过程中可 能导致胆管狭窄， 能导致胆管感染， 需要及时处理 需要及时处理
03
05
02
04
06
胆管损伤：胆道 胆管穿孔：胆道 胆管结石：胆道 镜操作过程中可 镜操作过程中可 镜操作过程中可 能导致胆管损伤， 能导致胆管穿孔， 能导致胆管结石， 需要及时处理 需要及时处理 需要及时处理
出血等
- 价格相对较高， 可能影响普及率
胆道镜的临床应
2
用
胆道镜的适应症
胆道狭窄：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道狭窄。
胆道畸形：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道畸形。
胆道结石：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道结石。
胆道损伤：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道损伤。
胆道肿瘤：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道肿瘤。
胆道感染：胆道 镜可用于检查和 治疗胆道感染。
胆道镜的操作方法
1 准备：准备胆道镜及相关器械，确保设备正常工作 2 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式 3 插入：将胆道镜从患者的口腔或鼻腔插入，通过食道进入十二指肠 4 操作：通过胆道镜观察胆道情况，进行取石、碎石、扩张等操作 5 取出：操作完成后，将胆道镜从患者体内取出 6 术后护理：根据患者情况，进行相应的术后护理和观察
胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
添加标题
插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
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止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
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患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
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取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
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风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
胆道镜的使用(肝胆知识)
.清洗取石篮时，用10毫升注射器抽吸清水注入取石 篮的清洗通道，将其内部的血渍冲洗干净，用软布擦 干表面及头端的钢丝，并仔细检查,如发现钢丝起毛刺 断裂时，此取石篮应作废。最好用缩空气吹干清洗通 道内水分
5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干
胆相关
11
软镜的介绍
与冷光源衔接
胆相关
12
软镜的介绍
胆相关
13
软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
胆相关
14
胆道镜的操作步骤
连接软镜与主机的电源插头
将导光束接头插入光源
打开监视器
打开主机
打开光源
对“白平衡”
连接冲水管、吸引管
检查胆道情况
伸入器械操作
胆相关
15
胆道镜的使用注意事项
1.操作时不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮
2.器械伸入软镜或从软镜中抽出，必须确保器械处于闭 合状态。如果操作器械上夹持物品时（如取石网篮套 着石头），必须将软镜或操作器械一同抽出胆道，将 操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软 镜内抽出
胆相关
16
胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
胆相关
17
胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面
3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水 迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干
胆相关
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软镜的介绍
与冷光源衔接
胆相关
12
软镜的介绍
胆相关
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软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
胆相关
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胆道镜的操作步骤
连接软镜与主机的电源插头
将导光束接头插入光源
打开监视器
打开主机
打开光源
对“白平衡”
连接冲水管、吸引管
检查胆道情况
伸入器械操作
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
1.操作时不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮
2.器械伸入软镜或从软镜中抽出，必须确保器械处于闭 合状态。如果操作器械上夹持物品时（如取石网篮套 着石头），必须将软镜或操作器械一同抽出胆道，将 操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软 镜内抽出
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
胆相关
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胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面
3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水 迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
经皮肝穿刺胆道镜取石术护理PPT课件
经皮肝穿刺胆道镜取石术护理
普外科
11.30
1
一、定义
经 皮 经 肝 胆 道 镜 技 术 【Percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) 】：
是先通过经皮经肝胆道穿刺置管 （PTCD），然后使用导丝逐步更换鞘管至胆道镜能 顺利通过，并到达胆道内进行检查和治疗。可以用 来进行胆道结石、胆管狭窄（包括胆肠吻合口狭窄 和阿医源性胆道狭窄等）和胆道肿瘤（支架植入等） 的诊治，特别是对无法进行手术或经口内镜（ERCP） 等治疗的患者，PTCS可以为患者提供一个新的入路。
胆管狭
2.年老体弱，肝内胆管结石合并
肝功能损害
窄、胆管梗阻并引起严重的
3.无法耐受手术的患者
胆管狭窄
胆道肿瘤
4
三、禁忌症
与PTCD术相同 无绝对禁忌症 相对禁忌症为：凝血功能障碍，血小板减少。
5
四、优点
肝内胆管结石传统的治疗方法包括： 1.肝叶切除术：对合并有肝叶萎缩的肝内胆管结石，
肝叶切除是唯一根治方法。 2.胆总管切开取石术，术中放置T管引流，术后用胆
道镜取肝内胆管结石。 3.胆肠吻合术
传统术式的弊端：开放性手术，对患者造成的创伤 及心理压力大
6
优点： 1.微创：避免开腹，对周围组织损伤小。 2.取石快，结石残留率低 3.对反复手术后、和/或粘连严重者，可减少肠管损
伤和胆管损伤的风险。
PTCS对治疗肝内胆管结石是一种安全、有效、易 重复的方法
7
避免过度活动或提重物
9
6、警惕并发症： 胆道出血 胆漏 胆道感染 气胸 胆汁性腹膜炎
10
胆道出血：胆管穿刺术可引起胆道出血，胆道出 血的原因是穿刺或扩张窦道时误伤了胆管壁上的滋 养血管或与胆管伴行的门脉血管及分支。 护理要点： 1.观察生命体征、面色、神志情况 2.观察胆汁引流的颜色、性质、量 3.绝对卧床休息 4.遵医嘱用止血药
普外科
11.30
1
一、定义
经 皮 经 肝 胆 道 镜 技 术 【Percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) 】：
是先通过经皮经肝胆道穿刺置管 （PTCD），然后使用导丝逐步更换鞘管至胆道镜能 顺利通过，并到达胆道内进行检查和治疗。可以用 来进行胆道结石、胆管狭窄（包括胆肠吻合口狭窄 和阿医源性胆道狭窄等）和胆道肿瘤（支架植入等） 的诊治，特别是对无法进行手术或经口内镜（ERCP） 等治疗的患者，PTCS可以为患者提供一个新的入路。
胆管狭
2.年老体弱，肝内胆管结石合并
肝功能损害
窄、胆管梗阻并引起严重的
3.无法耐受手术的患者
胆管狭窄
胆道肿瘤
4
三、禁忌症
与PTCD术相同 无绝对禁忌症 相对禁忌症为：凝血功能障碍，血小板减少。
5
四、优点
肝内胆管结石传统的治疗方法包括： 1.肝叶切除术：对合并有肝叶萎缩的肝内胆管结石，
肝叶切除是唯一根治方法。 2.胆总管切开取石术，术中放置T管引流，术后用胆
道镜取肝内胆管结石。 3.胆肠吻合术
传统术式的弊端：开放性手术，对患者造成的创伤 及心理压力大
6
优点： 1.微创：避免开腹，对周围组织损伤小。 2.取石快，结石残留率低 3.对反复手术后、和/或粘连严重者，可减少肠管损
伤和胆管损伤的风险。
PTCS对治疗肝内胆管结石是一种安全、有效、易 重复的方法
7
避免过度活动或提重物
9
6、警惕并发症： 胆道出血 胆漏 胆道感染 气胸 胆汁性腹膜炎
10
胆道出血：胆管穿刺术可引起胆道出血，胆道出 血的原因是穿刺或扩张窦道时误伤了胆管壁上的滋 养血管或与胆管伴行的门脉血管及分支。 护理要点： 1.观察生命体征、面色、神志情况 2.观察胆汁引流的颜色、性质、量 3.绝对卧床休息 4.遵医嘱用止血药
胆道镜课件
胆镜检查方法
1. 2. 3. 4. 先消毒铺无菌巾，戴无菌手套。 将静脉输液器与胆镜连接，边注水边入镜检查。 先检查肝外胆管，然后顺序检查肝内胆管各分支。 胆镜通过狭窄部或 Oddi 括约肌开口时不能用暴力，否则会 造成撕裂出血， 亦可损伤胆镜。
术后胆道镜操作
术后胆道镜操作中截取的图像
胆道镜取石
术后并发症
1、发热：多为一过性的低热，应保持胆道引流通畅。
2、窦道穿孔:多发生在术后过早取石，入镜或取石用力过猛所致， 也可因窦道在腹腔过长、扭曲，换管时用较大的引流管所致。 预防：胆镜检查应在术后4周以后进行； 胆镜取石应在术后6周后进行。 3、恶心、呕吐：胆道镜检查肝内胆管或对Oddi口的刺激或滴注 液体过快时均可导致。停止操作可缓 4、腹泻：生理盐水用量过多所致。液体用量应控制在3000ml左 右，不宜过多。 5、胆道出血：门脉高压症，或因胆石压迫胆管粘膜致坏死、潰 疡，取石后易致出血。 6、膈下或肝下积液、取石网被卡或断裂、胆道引流导管脱出、 十二指肠穿孔
肝外胆管结石
继发性结石
• 胆囊结石排进胆管并停留在胆管内
原发性结石
• 胆道感染、胆道梗阻、胆道异物
一般平时无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时 可出现腹痛或黄疸，如果继发胆管炎时，可有较典型的 Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现。 腹痛：发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作， 或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶 心、呕吐。是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑 肌或Oddi括约肌痉挛所致。
术中胆道镜操作的意义
对于我们而言： 可以将原有的LC 术（腹腔镜胆囊 切除术）扩展为 LCBDE术（腹腔 镜下胆总管切开 取石+T管引流+ 胆囊切除术）。 还可以开展保胆 取石术。
手术间胆道镜使用说明
手术间胆道镜使用说明(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--胆道镜的使用说明、维护指南一、工作原理与特点奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60是应用具有全反射特性的光的纤维制成，它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。
其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断及治疗功能二、组成与配件冷光源、胆道镜（含导光束、镜头、调节镜头方向旋钮）、三通连接管、逆喷导管、活检钳、取石篮、冲洗刷三、操作步骤1、巡回护士安放冷光源于手术床低位平稳处，检查电源2、器械护士连接三通管，保持注水口方向向上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装取石篮手柄待用3、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但应避免使用最大值4、手术中途停止使用光源，可暂时将光源亮度调至暗处等待或关闭电源开关，避免长时间使用以延长灯管寿命5、使用冷光源各通风口不准有杂物，其上不得有覆盖物，保证空气通畅6、术毕，按顺序调节各开关旋钮，最后关闭电源待冷光源冷却10-15分钟后再移动四、注意事项与保养1、冷光源及各部件均应轻拿轻放，避免碰撞摔坏2、使用冷光源应严格遵守操作程序及注意事项3、冷光源机内不准有水溅入4、各部件应认真用清水刷洗干净，擦干，上油，镜头需认真爱护，避免用粗糙纱布或油布擦拭，应用柔软片纸巾擦拭5、取石篮、逆喷导管应用注射器注满清水洗干净，柔软纱布擦干上油备用，取石篮清洗时不可将篮端抽出过多或将缩进硅胶管内过多，防止还原归位无法进行6、胆道镜体内先用水枪冲洗干净，再用气枪吹干，最后将镜体轻轻盘大圈于器械盒内，避免扭曲折断7、三通连接前应用清水洗干净后，需放入润滑剂内充分润滑8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及时向总台反馈作好记录告知护士长与设备科联系，并向相关科室做好解释工作，保证手术安全9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用低温等离子灭菌好后放于主楼物品存放间指定的地方备用10、需有专人管理，定期保养、检查、维修并作好记录。
胆道镜的使用流程及注意事项
胆道镜的使用流程及注意事项嘿，朋友们！今天咱来聊聊胆道镜的使用流程和注意事项哈。
你想想看，胆道镜就像是医生伸进胆道里的一双小眼睛，能把里面的情况看得清清楚楚呢！那使用它可得小心仔细着点。
先说说使用流程吧。
在开始前，得把所有的准备工作做好呀，就像战士上战场前要检查好自己的装备一样。
把胆道镜好好地消毒清洁一番，可不能带着脏东西进去呀，那不是捣乱嘛！然后呢，小心翼翼地把它插进胆道里，这可得轻点儿，别把胆道弄伤了。
在里面慢慢探索的时候，要像探险家一样仔细观察，不放过任何一个小细节。
这时候有人可能要问了，那怎么知道看到的是不是有问题呢？嘿，这就需要经验和专业知识啦！医生们那可是经过长时间的学习和实践才掌握的本领呢。
就好像你认识自己家的东西一样，看多了自然就熟悉啦。
再来说说注意事项。
这可是很重要的哦，可不能马虎！首先呢，操作的时候一定要温柔，胆道可不是能随便折腾的，要是太粗鲁了，胆道一生气，给你来点小麻烦，那不就糟糕啦！然后，时刻注意胆道镜的状态，要是它突然不高兴“闹脾气”了，得赶紧处理呀。
还有啊，医生得聚精会神，可不能分心，万一不小心看错了或者做错了，那后果可不敢想呀！这就好比开车，得时刻盯着路，不能走神。
使用胆道镜就像是走钢丝，要小心翼翼地保持平衡。
它能帮助医生发现很多问题，但也需要医生们高超的技术和认真的态度。
咱可不能小瞧
了它，也不能小瞧了医生们的本事呀！
总之呢，胆道镜是个很重要的工具，医生们用它来为患者解除病痛。
我们要相信医生们的专业能力，他们会像爱护宝贝一样使用胆道镜，为我们的健康保驾护航！让我们一起为医生们加油，也希望胆道镜能在医疗领域发挥更大的作用，让更多的人受益！。
胆道镜诊疗技术修改版ppt课件
胆道镜诊疗技术修改版
处理胆管狭窄的注意事项
• 硬性胆道镜优势 • 软性胆道镜易造成镜子损伤 • 警惕结石嵌顿 • 电切更换葡萄糖
胆道镜诊疗技术修改版
取石网篮
胆道镜诊疗技术修改版
胆道镜诊疗技术修改版
经皮经肝胆道镜
经皮经肝胆道镜（PTCS）是指先 行经皮经肝胆道穿刺引流术 （PTCD），继之进行PTCD窦道 扩张术，待窦道被扩张到能容纳 胆道镜进入胆道时，再进行胆道 镜检查和治疗。
胆道镜诊疗技术修改版
胆道镜的历史发展
• 1971年，日本医科大学教授常冈健二组成纤维胆道镜开 委员会，町田制造所率先参加试制。
• 十年后日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一的输出国，
制成了各种型号纤维胆道镜。
胆道镜诊疗技术修改版
纤维胆道镜
胆道镜诊疗技术修改版
电子胆道镜
胆道镜诊疗技术修改版
胆道镜的历史发展
胆道镜诊疗技术修改版
操作原则
进进退退 见腔进镜
胆道镜诊疗技术修改版
操作要领
• 先检查胆总管下段、再检查左肝管各分支，再检查右肝管各分支 按顺序逐一胆管检查才不致于遗漏各胆管分支
• 充分碎石，防止窦道损伤 • 取石网引导进入角度过大胆管支 • 放置引流管不可暴力，用镜身测量长度 • 严防引流管脱出，黄金6小时
• 1965年，美国医生Shore与ACMI公司研制成了光导纤维 道镜，即软性胆道镜。此镜镜身长50厘米，末端可以弯 焦距可自由调节，成像清晰，使用较前十分方便。
• 此镜不仅术中可以使用，而且也可经术后T管窦道进行胆 镜检查和治疗，无疑扩大了胆道镜的应用范围，故Shor 维胆道镜是胆道镜发展史上的一个重要里程碑。
胆道镜诊疗技术修改版
窦道十二指肠瘘
处理胆管狭窄的注意事项
• 硬性胆道镜优势 • 软性胆道镜易造成镜子损伤 • 警惕结石嵌顿 • 电切更换葡萄糖
胆道镜诊疗技术修改版
取石网篮
胆道镜诊疗技术修改版
胆道镜诊疗技术修改版
经皮经肝胆道镜
经皮经肝胆道镜（PTCS）是指先 行经皮经肝胆道穿刺引流术 （PTCD），继之进行PTCD窦道 扩张术，待窦道被扩张到能容纳 胆道镜进入胆道时，再进行胆道 镜检查和治疗。
胆道镜诊疗技术修改版
胆道镜的历史发展
• 1971年，日本医科大学教授常冈健二组成纤维胆道镜开 委员会，町田制造所率先参加试制。
• 十年后日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一的输出国，
制成了各种型号纤维胆道镜。
胆道镜诊疗技术修改版
纤维胆道镜
胆道镜诊疗技术修改版
电子胆道镜
胆道镜诊疗技术修改版
胆道镜的历史发展
胆道镜诊疗技术修改版
操作原则
进进退退 见腔进镜
胆道镜诊疗技术修改版
操作要领
• 先检查胆总管下段、再检查左肝管各分支，再检查右肝管各分支 按顺序逐一胆管检查才不致于遗漏各胆管分支
• 充分碎石，防止窦道损伤 • 取石网引导进入角度过大胆管支 • 放置引流管不可暴力，用镜身测量长度 • 严防引流管脱出，黄金6小时
• 1965年，美国医生Shore与ACMI公司研制成了光导纤维 道镜，即软性胆道镜。此镜镜身长50厘米，末端可以弯 焦距可自由调节，成像清晰，使用较前十分方便。
• 此镜不仅术中可以使用，而且也可经术后T管窦道进行胆 镜检查和治疗，无疑扩大了胆道镜的应用范围，故Shor 维胆道镜是胆道镜发展史上的一个重要里程碑。
胆道镜诊疗技术修改版
窦道十二指肠瘘
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胆道镜的发展历史
• 1923年，Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”，术中观察胆总管下端成功， 并在柏林外科学会上正式发表，此后该镜被公认为是胆道镜的最早形式。
• 1930年，Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功。 • 1941年，McLver与Wappler共同设计的硬性胆道镜。呈“L”型，长臂为
9
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弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常 弯曲功能 ✓ 用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
✓ 确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
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胆道镜的分类
1.硬性胆道镜：只能用于手术中探查治疗； 2.软性胆道镜：可用于术中、术后和经皮胆道镜； 3.经口纤维胆道镜
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软性胆道镜分类
电子镜
富士 宾得 奥林巴斯
吸引器
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吸引不良的确认点（吸引底座）
预防吸引底座磨损
①清洗刷拔出来的时候、清洗刷取出的方向与插入方向一致。
②洗浄附件(WA-500S)使用减少洗刷的磨损。
③一次性清洗刷使用。(塑料材质)
①从不增加磨损的方向 取出
底座的内部
②洗浄附件 ( WA-500S )使用例
45cm，短壁为7cm，直径为0.5cm，并附有灌注系统及照相系统。但只能 观察不能治疗。 • 1965年，美国医生Shore制成软性胆道镜，是胆道镜发展史上一个重要里程碑。 • 1971年，日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会，十年后 日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。 • 中国纤维胆道镜技术始于1978年，起步较晚，但后来居上。
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3. 胆道镜使用前的点检
8
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插入部的点检
确认是否有可能给患者造成负担压痕、 对导致２次故障* 的地方进行点检
✓ 有无肉眼可以看到的伤痕 仔细观察插入部整体
插入口
钳道帽
富士电子胆道镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
LG接头
LG接头面
接收激光传达到头端部
送气管
LG电器接头
从气泵开始接收 送到头端部
链接光源装置ー
送水接头
链接水瓶
辅助送水口
链接送水管
通気接头
侧漏器 链接通气阀[AD-7]
电器接头针
向主机发送信号
电器接头
操作部
上下角度锁把
锁定上下弯曲状态把手
按钮(RC按钮)
打印与记录静止画面 拍照
按钮(MM按钮)
测光的切换与图像放大
按钮(FR按钮)
冻结内窥镜图像、拍照
上下角度骨轮
内窥镜头端弯曲部上下 弯曲的骨轮
左右角度骨轮
内窥镜头端弯曲部左右 弯曲的骨轮
左右角度锁把
锁定左右弯曲状态把手
吸引按钮
送気・送水按钮
鉗子口 活检钳附件等
纤维镜 奥林巴斯 Storz
电子镜限制主机
纤维镜不限主机，可以 兼容任何一家腔镜主机
富士电子胆道镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
操作部 头端部
弯曲部
插入部
LG接头
导光软管
LG : 导光软管的接头
电器接头
富士电子胆道镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
✓通过手或者手指的接触、插入部 是否有压痕或者折痕进行確認
插入部压扁 锥形套处折痕
✓ 整体插入部进行直径
20cm
20cm
弯曲、确认是否可以形成
圆弧的形状
插入部 直线化趋势
正常 （圆弧型）
异常
（有直线的趋势）
＊ 管路曲折会导致送気・送水/吸引不良、
LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等
建议即使没Байду номын сангаас发生不良也可以进行点检并找出问题
角度锁住功能
✓ 确认打角度后锁定后手离开卡锁，弯曲部是否能过维持现状
✓ 锁定角度时、用手感来确认弯曲部弯曲情况 （此时的骨轮、在没有锁住的时候感觉到手感重）
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点检送气･送水功能
送水能够除去物镜玻璃的脏污确保视野。
点检送水功能（送水量）
链接主机的电器接头
吸引接头 链接吸引管
防水盖帽 防止电器接头
水或清洗液侵入
S端子
高频刀手术时用来链
接的S端子
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胆道镜的主要技术参数
视场角 85° （直视） 景深 3~50 mm 头端部外径 5 mm 插入管外径 5 mm 弯曲角度 上130° ，下90° 钳道孔径 2 mm 分辨率 ≥3.51 lp/mm 有效工作长度 370 mm
・确认从喷嘴处有水出来（一直线） ✓ 确认内窥镜图像整体有水流过
・确认停止送水后喷嘴也停止送水 ・确认进行送水时能够去除物镜玻璃上的水
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
・确认吸水的过程
・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头 ・吸引管是否有松动 ・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
・吸引压力的确认 ※吸引圧过高时内窥镜的吸引可 能 导致吸住粘膜
WA-500S
吸引口 钳子口出入 14
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胆道镜临床主要运用
肝胆外科必备武器
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胆道镜的适应症
胆道镜是在纤维胃镜和支气管镜的基础上改进的，不仅可以 协助某些胆道疾病的诊断，还可以进行有效的治疗，甚至 可替代某些胆道手术，它是胆道手术的必备器械，其适应 症如下：
胆道镜的发展历史
• 1923年，Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”，术中观察胆总管下端成功， 并在柏林外科学会上正式发表，此后该镜被公认为是胆道镜的最早形式。
• 1930年，Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功。 • 1941年，McLver与Wappler共同设计的硬性胆道镜。呈“L”型，长臂为
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弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常 弯曲功能 ✓ 用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
✓ 确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
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胆道镜的分类
1.硬性胆道镜：只能用于手术中探查治疗； 2.软性胆道镜：可用于术中、术后和经皮胆道镜； 3.经口纤维胆道镜
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软性胆道镜分类
电子镜
富士 宾得 奥林巴斯
吸引器
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吸引不良的确认点（吸引底座）
预防吸引底座磨损
①清洗刷拔出来的时候、清洗刷取出的方向与插入方向一致。
②洗浄附件(WA-500S)使用减少洗刷的磨损。
③一次性清洗刷使用。(塑料材质)
①从不增加磨损的方向 取出
底座的内部
②洗浄附件 ( WA-500S )使用例
45cm，短壁为7cm，直径为0.5cm，并附有灌注系统及照相系统。但只能 观察不能治疗。 • 1965年，美国医生Shore制成软性胆道镜，是胆道镜发展史上一个重要里程碑。 • 1971年，日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会，十年后 日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。 • 中国纤维胆道镜技术始于1978年，起步较晚，但后来居上。
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3. 胆道镜使用前的点检
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插入部的点检
确认是否有可能给患者造成负担压痕、 对导致２次故障* 的地方进行点检
✓ 有无肉眼可以看到的伤痕 仔细观察插入部整体
插入口
钳道帽
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LG接头
LG接头面
接收激光传达到头端部
送气管
LG电器接头
从气泵开始接收 送到头端部
链接光源装置ー
送水接头
链接水瓶
辅助送水口
链接送水管
通気接头
侧漏器 链接通气阀[AD-7]
电器接头针
向主机发送信号
电器接头
操作部
上下角度锁把
锁定上下弯曲状态把手
按钮(RC按钮)
打印与记录静止画面 拍照
按钮(MM按钮)
测光的切换与图像放大
按钮(FR按钮)
冻结内窥镜图像、拍照
上下角度骨轮
内窥镜头端弯曲部上下 弯曲的骨轮
左右角度骨轮
内窥镜头端弯曲部左右 弯曲的骨轮
左右角度锁把
锁定左右弯曲状态把手
吸引按钮
送気・送水按钮
鉗子口 活检钳附件等
纤维镜 奥林巴斯 Storz
电子镜限制主机
纤维镜不限主机，可以 兼容任何一家腔镜主机
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操作部 头端部
弯曲部
插入部
LG接头
导光软管
LG : 导光软管的接头
电器接头
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✓通过手或者手指的接触、插入部 是否有压痕或者折痕进行確認
插入部压扁 锥形套处折痕
✓ 整体插入部进行直径
20cm
20cm
弯曲、确认是否可以形成
圆弧的形状
插入部 直线化趋势
正常 （圆弧型）
异常
（有直线的趋势）
＊ 管路曲折会导致送気・送水/吸引不良、
LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等
建议即使没Байду номын сангаас发生不良也可以进行点检并找出问题
角度锁住功能
✓ 确认打角度后锁定后手离开卡锁，弯曲部是否能过维持现状
✓ 锁定角度时、用手感来确认弯曲部弯曲情况 （此时的骨轮、在没有锁住的时候感觉到手感重）
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点检送气･送水功能
送水能够除去物镜玻璃的脏污确保视野。
点检送水功能（送水量）
链接主机的电器接头
吸引接头 链接吸引管
防水盖帽 防止电器接头
水或清洗液侵入
S端子
高频刀手术时用来链
接的S端子
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胆道镜的主要技术参数
视场角 85° （直视） 景深 3~50 mm 头端部外径 5 mm 插入管外径 5 mm 弯曲角度 上130° ，下90° 钳道孔径 2 mm 分辨率 ≥3.51 lp/mm 有效工作长度 370 mm
・确认从喷嘴处有水出来（一直线） ✓ 确认内窥镜图像整体有水流过
・确认停止送水后喷嘴也停止送水 ・确认进行送水时能够去除物镜玻璃上的水
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
・确认吸水的过程
・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头 ・吸引管是否有松动 ・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
・吸引压力的确认 ※吸引圧过高时内窥镜的吸引可 能 导致吸住粘膜
WA-500S
吸引口 钳子口出入 14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胆道镜临床主要运用
肝胆外科必备武器
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胆道镜的适应症
胆道镜是在纤维胃镜和支气管镜的基础上改进的，不仅可以 协助某些胆道疾病的诊断，还可以进行有效的治疗，甚至 可替代某些胆道手术，它是胆道手术的必备器械，其适应 症如下：