会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理
产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究
产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究【摘要】目的：分析造成产妇产后会阴伤口愈合不良的原因，并探究相关护理措施。
方法：选取2019年5月-2021年10月于我院接受产后会阴伤口治疗的50例产妇作为研究对象，探究造成产妇会阴伤口愈合不良的原因，分析和总结相关影响因素。
之后，采用精细化护理方式观察护理效果，主要从伤口愈合质量、产妇焦虑评分、抑郁评分等方面展开探究，观察其护理效果。
结果：产妇产后会阴伤口愈合不良主要表现在切口感染、肠线吸收不良、局部血肿、缝合过密几个方面。
其中，肠线吸收不良出现比例最高，是造成产妇产后会阴切口愈合不良的主要原因。
结论：产妇产后容易出现肠线吸收不良、肠线吸收不良、局部血肿等问题，进行精细化护理干预可以有效缓解患者伤痛，加快患者恢复速度，促使患者心理状态更加良好，有效减轻产妇痛苦。
【关键词】产妇；产后；会阴伤口愈合不良；原因；护理从产科相关调查情况来看，一个医院的自然分娩率在60%左右，自然分娩依然是应用最广的分娩方式[1]。
在产妇自然分娩过程中，会出现一定比例的会阴撕裂情况，尤其是胎儿个头过大时，可能会对产妇会阴造成严重撕裂。
在这样临床背景下，探究产妇产后会阴伤口愈合不影响因素具有重要意义，有助于让相关护理人员展开针对性、个性化护理，促使产妇加快康复速度，减少会阴伤口愈合不良概率。
基于此，本研究将对产妇产后会阴伤口愈合不良影响因素展开调查，并分析相关护理措施，为产妇提供更优质的产后护理，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院50例产后会阴伤口愈合不良的产妇作为研究对象。
产妇最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.33±5.12）岁；最长孕周为401周，最短孕周为37周，平均孕周为(38.54±0.99)周；初产妇有35例，经产妇有15例；所有产妇均为自然分娩。
纳入标准：产妇意识正常、病例资料完整、会阴切口愈合不良；排除标准：存在认知障碍、因其他因素造成会阴撕裂、患有其他感染性疾病。
如何提高会阴侧切口愈合率的护理
如何提高会阴侧切口愈合率的护理会阴侧切主要是指产妇于分娩时为保证母婴安全，于会阴部做切口，增加阴道开口，促使胎儿尽快经过阴道分娩的有效措施。
在阴道自然分娩期间采取会阴侧切措施旨在避免会阴撕裂，取得缩短胎儿于阴道中受到压迫以及缺氧的时间，以免诱发颅内出血。
会阴切口可能会受到恶露、粪便产生的污染，如果患者出现护理不当的现象或者预防欠佳，可能会引起切口感染，诱发一系列并发症，对于产妇康复效果具有直接影响。
侧切并不属于阴道分娩的常规操作，在必要情况下才会行侧切术，这属于产科医生权衡利弊以及充分考虑母婴健康后所做出的有效决定。
近年来，随着医疗技术以及理念的不断转变，对影响产妇阴道分娩会阴侧切率的相关因素展开分析探究，发现相关影响因素比较多，主要包含术中抗生素预防、合并基础疾病、侧切术角度以及阴道检查频率、产褥期护理不当以及缝合操作不当均为相关危险性因素，本文就提高会阴侧切口愈合率的相关护理措施汇总如下：1.影响会阴侧切口愈合率的相关因素1.1产妇自身因素据有关调查研究资料证实，体重指数较高的肥胖患者因脂肪层比较厚影响手术操作，可能会促使手术操作时间延长，因组织供应比较少进而形成空腔，增加了感染发生风险性。
体脂肪较高的孕妇术后伤口感染风险性增加，影响了切口愈合情况，而且孕产妇本身存在基础疾病或者会因生殖系统感染导致机体免疫防御机能逐步低下，增加了细菌易感性。
此外产妇产程延长也是诱发术后切口感染的危险性因素，在破膜时间大于6h以及总产程>12h时，术后侧切口感染率可进一步增高。
1.2医源性因素女性阴道以及宫颈组织内存在大量的细菌，菌群保持稳定状态，但是因孕妇情况比较特殊，在待产过程中需要采取阴道检查措施确定产程进展，增加了阴道操作频率，在阴道宫颈处的细菌对于宫腔组织产生侵袭性作用，也增加了切口感染风险性。
多次阴道检查和肛查对于阴道腔内防御机制产生损害，促使条件致病菌成为入侵切口以及造成切口感染的优先致病菌。
会阴切口愈合不良的原因及护理对策
会阴切口愈合不良的原因及护理对策作者：赵琳来源：《中外医疗》 2013年第15期赵琳河南省郑州市第一人民医院产科病房，河南郑州 455000[摘要] 目的探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理措施。
方法该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者66例，随机分为观察组和对照组各33例。
观察组患者均给予有针对性的会阴切口护理。
对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。
结果观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），并且切口愈合时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论会阴切口愈合不良的原因有很多，根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施，可以有效的改善患者的切口愈合情况，加快切口愈合速度，值得临床推广。
[关键词] 会阴切口；愈合不良；原因；护理[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）05（c）－０140-02会阴切开是产科的常用手术，并且近年来，越来越多的经阴道分娩产妇在分娩过程中进行会阴切开术，而术后产妇发生疼痛、活动受限以及远期并发症的问题也越来越受到重视，如果产妇分娩后会阴切口愈合不良，切口的愈合时间甚至会延长至1个月以上，从而给产妇造成更大的生理、心理和经济的负担[1]。
为了探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理对策，该研究对2010年8月—2012年8月该院治疗的会阴切口愈合不良患者33例进行有针对性的护理干预，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料66例病例均为该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各33例。
观察组：年龄21～39岁，平均（28.75±11.66）岁；孕周39～42周，平均（39.86±2.57）周；其中18例患者为左侧切口，15例患者为右侧切口；助产方法：28例患者为顺产，1例患者为臀位产，2例患者为胎头吸引产，2例患者为产钳助产。
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析庄皎月;郑娟;陈莹【摘要】Objective To investigate the related factors and preventive measures of poor wound healing after episiotomy surgery. Methods The clinical data of 29 patients with poor perineal incision healing were retrospectively analyzed. Results The main factors about wound healing were infection,malnutrition,suture techniques,maternal vulva,vaginal inflammation and in-comprehensive postoperative nursing. Conclusion Poor perineal incision healing can be induced by a variety of factors. The improvement of suture techniques and enhancement of axenic conception and post - operative nursing can reduce the incidence of poor healing.%目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及防治方法.方法对29例会阴切口愈合不良进行回顾性分析.结果影响切口愈合的因素主要是感染、营养不良、缝合技术因素、产妇外阴及阴道炎症及术后护理不到位等.结论会阴切口愈合不良可因多种因素引起,提高缝合技术,加强无菌观念及术后护理可以减少愈合不良的发生.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)016【总页数】2页(P139-140)【关键词】会阴侧切;愈合不良【作者】庄皎月;郑娟;陈莹【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300【正文语种】中文【中图分类】R473.6阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性地给予会阴侧切、中切或不切。
最新-妇产科会阴切口愈合不良原因与护理 精品
妇产科会阴切口愈合不良原因与护理目的探讨导致妇产科会阴切口愈合不良的常见原因，并提出相应的护理对策。
方法回顾性分析本院妇产科会阴切口愈合不良的51例患者的临床资料，进行相关原因的分析总结，并制定针对性的护理措施。
结果本研究中，有36例患者是由于会阴切口感染导致愈合不良，占比为705，其中10例患者为原有的阴道炎症诱发感染；另有35例患者发生切口愈合不良的原因为切口裂开，占比为。
结论切口感染、切口裂开是导致妇产科会阴切口愈合不良的主要原因，在今后的工作中应当着重加强改进缝合技术，做好产后指导，把握好手术指征等等，从而最大限度降低会阴切口愈合不良情况的发生率。
妇产科；切口愈合不良；原因；护理措施会阴切开缝合术在产科较为常用，其目的是扩大外阴切口，加快分娩进程，同时避免严重的会阴撕裂。
多数接受会阴切开缝合术的产妇通常能够达到切口的一期愈合。
但是也有部分产妇会出现会阴切口愈合不良的情况。
为了减少这种情况的发生，有必要加强对相关原因的分析，从而制定针对性的护理对策，使产妇能够在产后得到尽快恢复。
本研究对妇产科会阴切口愈合不良的原因以及护理对策进行了总结探讨，报道如下。
1资料与方法11一般资料研究对象为本院2016年6月～2017年6月妇产科自然分娩过程中接受会阴切开缝合术并出现切口愈合不良情况的11例患者，年龄23～37岁，平均278±25岁；其中初产妇与经产妇人数分别为8例727、3例273。
12方法对11例入选患者临床资料进行回顾性分析，对导致切口愈合不良的原因进行分析，同时了解这些患者对于产后护理知识的掌握情况，制定针对性的护理干预措施。
2结果经过分析，11例患者中，有8例患者的会阴切口愈合不良是由于会阴切口感染所引起，占总人数的727，引发感染的因素中，有4例为患者原有的阴道炎症所导致，占总人数的364，有1例是由于发生产后出血所引起，占总人数的91，有1例是由于发生胎膜早破引发感染，占比为91，此外，因妊娠高血压综合征以及复杂性裂伤而发生的感染分别有1例，各占总人数的91。
产后会阴侧切口愈合不良的护理体会
产后会阴侧切口愈合不良的护理体会278中国医药指南2009年5月第7卷第10期GuideofChinaMedicine,May2009,V o1.7,No.10性实施护理,从而达到良好疗效.2.2治疗期护理①休息与活动的指导,治疗期间卧床休息为主避免腹部按压,热敷以及咳嗽,大笑,用力排便等所有可能引起腹压增加动作.改变体位宜缓慢,以最大限度减少输卵管妊娠破裂.②病痛知识宣教:输卵管炎症是输卵管妊娠最主要因素,故嘱患者保持会阴清洁,阴道出血期应勤换会阴垫,防止上行感染.如出血增多,腹痛加剧或肛门坠胀感明显时要高度警惕及时报告医师,治疗以MTX为主,治疗期要定期测量血常规,血B-HCG,肝功能以了解疗效.用药期间注意多饮水,每日至少2000mL常漱口保持口腔清洁.3出院指导3.1定期复查当血B-HCG降到100MIu/mL以下,包块缩小而无明显变化,自觉无腹痛即可出院.出院后仍严格限制活动,每周查B.HCG直到正常为止.3.2生育指导治疗1个月可恢复性生活,但要注意避孕防止发生意外怀孕.用宫外孕保守治疗后仍有10%复发率,故未生育过妇女准备怀孕时应进行复通术或造影术证实输卵管通畅后方可怀孕.4讨论保守治疗方法简单,方便,创伤小又保留生育能力,深受患者喜爱.但整个过程需患者紧密配合,保守治疗后输卵管完全恢复需一段时间,出院后需严格避孕半年最好是1年,可电话随访同时进行指导以帮助患者达到健康.产后会阴侧切口愈合不良的护理体会王爱春高玲【摘要】目的探讨会阴侧切口愈合不良的有效方法.方法采用清创缝合,期待疗法.结果经过抗炎和局部治疗取得良好效果.结论期待疗法加定期家访用于会阴切口愈合不良的产妇是一种行之有效的方法.【关键词】会阴侧切;清创缝合;期待疗法中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1671-8194(2009)10-0278-02会阴侧切缝合术为产科常用手术,其感染率为1%,为减轻会阴侧切15愈合不良的产妇的痛苦和经济负担,我院2003年6月开始对部分会阴侧切口愈合不良产妇采取了期待疗法和定期家访相结合的方法,取得满意效果,现报道如下:1对象我院2003年6月1日至2008年6月1日施行会阴侧切术阴道分娩的产妇为2462例,年龄18,-42岁;初产妇2402例,占97.6%1 经产妇2.4%.根据切口愈合的分级标准,甲级愈合2443例,占99.23%;】9例会阴切口愈合不良(包括切口感染lO例,占0.41%, 切口裂开9例,占O.36%)占O.77%.1.110例会阴切口感染的原因原有阴道炎症(包括细菌性阴道病和真菌性阴道炎)4例,占21.05%;胎膜早破2例,占10.53%,妊高症1例,占5.26%;中度贫血1 例,占5.26%;产后出血1例,占5.26%;复杂裂伤1例,占5.26%.1.29例会阴切口裂开原因本组中4例(21.05%)切13渗血的产妇在产后4d拆线时切15全层裂开,切口上有暗红色小血块.2例(10.53%)行皮内缝合的产妇在产后12h蹲位清洗会阴时发生缝线断裂至切口全层裂开.2例(10.53%)行深浅”8”字缝合的产妇在产后72h拆线后因便秘用力至切口全层裂开,产妇感觉剧痛伴切口流鲜血.2例(10.53%)切口对合不良的产妇拆线后皮肤,皮下组织轻度错位,浅层裂开伤口呈舟状.2方法2.1清创后二次缝合会阴切口全层裂开的7例产妇,给予会阴切15局部灭滴灵溶液沙条换药,1次,d,经过3～7d后渗出物明显减少,急性炎症消退,送回产房清创缝合,在严密消毒和阴部神经阻滞麻醉下,去除切口表面的污秽组织及0.5cm的皮肤,皮下组织,采用传统缝合法再次缝合,皮肤1 号丝线间断缝合,7例在术后5d拆线,均甲级愈合出院.2-2期待疗法会阴部有较强的抗感染能力和在愈合的能力,最重要的护理措施是切口局部处理.10例会阴侧切口感染,2例会阴切13浅层呈舟状裂开者给予清创后经抗炎和局部换药治疗后,度过急性期后出院.出院时患者带回消毒棉签,小沙条保持外阴清洁,每日消毒会阴切口,每2~3d家访由医务人员给予术口免费换药.宣传保健知识,说明引起会阴切口愈合不良的原因,并使产妇真正理解,嘱产妇保持心情舒,注意营养和休息,强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重要性.教会产妇自我护理的方法,侧切术后取侧卧位,勤换卫生纸或护垫,强调保持会阴部清洁干燥的重要性.12例产妇在产后lO-30d切口完全愈合.3讨论3.1加强围产期保健知识宣传产前患有阴道炎,外阴炎者要及时诊治,对于妊娠合并贫血,妊高征,胎膜早破,产后出血的孕妇要引起重视,预防感染,纠正贫血及低蛋白血症;讲解分娩知识,第二产程正确指导产妇,医患配合,避免严重的会阴裂伤,延长缝合时间,增加感染机会.教会产妇观察伤口和自我护理的方法.3.2严格掌握会阴切开指征提高操作水平对于妊高征,胎儿宫内窘迫,产钳术,胎头吸引术,会阴体高度水肿或有坚硬瘢痕,巨大儿,早产儿等明确指征的产妇实施会阴切开术,一般不轻易行会阴切开术,会阴切开术后并发症多,会阴疼痛时间长.加强对低年资助产士操作技术的考核和培训,缝合时彻底止黑龙江省伊春市妇幼保健院(153000)中国医药指南2009年5月第7卷第10期GuideofChinaMedicine,May2009,V o1.7,No.1O血,严格恢复解剖结构,严格无菌操作.对会阴重度裂伤的产妇及时总结经验教训,定期请医师传授专科知识.3.3产后护理重视产后会阴护理,尤其是患有贫血,妊高征,产后出血或复杂裂伤缝合时间较长的产妇,要加强营养,广谱抗生治疗,会阴护理2次/d, 产后要进适量蔬菜,水果等.避免便秘,保持大便通畅.对于便秘者及时用开搴露或灌肠,避免用力造成切1:3裂开.3.4定期家访由于现时医患关系紧张,对医务人员的期望过高,对于切13愈合279不良,产妇及家属很难接受,产生抵触情绪或过激言行,增加产妇的经济负担,生活上带来不便,心理上产生负面影响,对于切13度过急性期的产妇,主要是切口的局部护理,可以在家庭中完成此次护理配合定期家访换药,局部理疗,产妇及家属可以接受,减少医患矛盾,是一一种行之有效的处理方法.参考文献【1】复恩兰,刘颖玲.对会阴切开术预防盆底损伤的评价【JJ.中华妇产科杂志,l988,23(6):373—374.【2】吴在德-夕科学【M】.5版,北京:人民卫出版社,2002.157.冲洗法在经口气管插管患者口腔护理的临床效果研究许红云陈小华【摘要】目的探讨冲洗法在经13’气管插管患者口腔护理中的临床效果.方法采用,临床试验研究方法,把经口气管插管患者60例,随机分为对照组(30例)和实验组(30例).对照组:采取传统的棉球擦洗法;观察组:实施冲洗进行口腔护理,对两组病例在1:2腔护理后的口腔异味,口腔感染率,肺部感染率进行对比研完.结果实验组惠者的口腔异味,口腔感染率,肺部感染率明显低于对照组,差异有显着性.结论冲洗法能彻底清洗经口气管插管患者的口腔,细菌阳性率和并发症的发生率明显下降.【关键词】中洗法;气管插管;口腔护理中图分类号:R472.78文献标识码:B文章编号:1671-8194(2009)10-0279-02气管插管,气管切开是临床抢救危重患者建立起来的人工气道.建立人工气道后,患者呼吸道的正常防御功能,15腔内环境,吞咽功能和唾液功能发生变化,使口腔细菌易繁殖,下移,成为弓l起肺部感染的直接原因之一,口腔护理对清除15腔内细菌数量,改变口腔内环境,维持口腔防御体系有积极意义.但临床观察发现,传统的口腔护理法并不能有效地清洁气管插管,气管切开患者15腔.为探寻人工气道患者有效的口腔护理方法,取得更好的清洁口腔及洁牙效果,我院ICU自2006年4月以来,对经口气管插管患者的1:3腔护理方法进行改良,对经口气管插管,建立了人工气道的危重患者应用口腔冲洗法进行L]腔护理,效果满意,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料选取对象:在综合监护室经口气管插管患者6O例,男性32例,女性28例,年龄18-86岁,平均(59±8.4)岁.随机分为实验组和对照组,每组3O例,对照组采用传统13腔护理方法,实验组采用冲洗法.两组患者在性别,年龄,病情,停留插管时间均差异无显着性意义.1-2方法①患者侧卧,头偏向一侧,13角向下;②检查口腔黏膜有无异常,如糜烂,溃疡等,③将患者气管和1:3腔的痰液彻底吸干净,取分泌物细菌培养,测口腔pH值;④用去掉针头的10mL注射器吸取l%双氧水液体10ml从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔,然后从下方口角插入吸痰管,吸出151腔内液体,再用注射器吸取0.02%呋喃西林溶液冲洗口腔,负压吸出,反复几次,直到吸出的量与冲洗液量相等为止,取1:3腔吸出的液体做细菌培养;⑤再次检查13腔黏膜,更换胶布及牙垫;⑥密切观察患者呼吸及血氧饱和度变化.按教科书特殊患者口腔护理方法”,操作前及操作后分别做细菌培养.1.3统计学方法计数资料采用)c2检验.2结果2.1两种方法护理前细菌培养表1两种方法护理前细菌培养2.2两种方法效果比较表2两种口腔护理方法效果比较n(%)经检验,其结果均P<0.05,差异有显着性,实验组的护理明显优于对照组3讨论3.1患者经15气管插管后上呼吸道屏障作用的消除和局部创伤为细菌的侵入提供了门户,使条件致病菌致病.而经口气管插管患者,口腔分泌物多,加上气管导管的妨碍,传统口腔护理中使用的海绵棒或棉球很难将口腔内的牙间隙,齿跟槽及厚腻的舌苔擦干净,从而增加了口腔感染及15臭的机会】.冲洗法则通过水流在13腔内不断冲洗,不仅能将15腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除,并利用液体的作用及顺位引流,使细菌在粘膜,15咽部以及插管壁上的吸附能力明显下降,随着不断冲洗吸引而排出,达到彻底有效地清洁15腔的目的.广东省中山市黄圃人民医院护理部(528429)。
产后会阴侧切口愈合不良的护理体会
产后会阴侧切口愈合不良的护理体会278 中国医药指南2009 年5 月第7 卷第10 期GuideofChinaMedicine,May2009,Vo1.7,No.10 性实施护理,从而达到良好疗效.2.2 治疗期护理①休息与活动的指导,治疗期间卧床休息为主避免腹部按压,热敷以及咳嗽,大笑,用力排便等所有可能引起腹压增加动作.改变体位宜缓慢,以最大限度减少输卵管妊娠破裂.②病痛知识宣教:输卵管炎症是输卵管妊娠最主要因素,故嘱患者保持会阴清洁,阴道出血期应勤换会阴垫,防止上行感染.如出血增多,腹痛加剧或肛门坠胀感明显时要高度警惕及时报告医师,治疗以MTX为主，治疗期要定期测量血常规，血B-HCG,肝功能以了解疗效.用药期间注意多饮水,每日至少2000mL 常漱口保持口腔清洁. 3出院指导3.1定期复查当血B-HCG 降到100MIu/mL 以下,包块缩小而无明显变化,自觉无腹痛即可出院.出院后仍严格限制活动,每周查 B.HCG 直到正常为止. 3.2生育指导治疗 1 个月可恢复性生活,但要注意避孕防止发生意外怀孕.用宫外孕保守治疗后仍有10%复发率,故未生育过妇女准备怀孕时应进行复通术或造影术证实输卵管通畅后方可怀孕.4 讨论保守治疗方法简单,方便,创伤小又保留生育能力,深受患者喜爱.但整个过程需患者紧密配合,保守治疗后输卵管完全恢复需一段时间,出院后需严格避孕半年最好是 1 年,可电话随访同时进行指导以帮助患者达到健康.产后会阴侧切口愈合不良的护理体会王爱春高玲【摘要】目的探讨会阴侧切口愈合不良的有效方法.方法采用清创缝合,期待疗法.结果经过抗炎和局部治疗取得良好效果.结论期待疗法加定期家访用于会阴切口愈合不良的产妇是一种行之有效的方法.【关键词】会阴侧切;清创缝合;期待疗法中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2009)10-0278-02会阴侧切缝合术为产科常用手术,其感染率为1%,为减轻会阴侧切15 愈合不良的产妇的痛苦和经济负担, 我院2003 年 6 月开始对部分会阴侧切口愈合不良产妇采取了期待疗法和定期家访相结合的方法, 取得满意效果,现报道如下: 1 对象我院2003年 6 月 1 日至2008 年 6 月 1 日施行会阴侧切术阴道分娩的产妇为2462例,年龄18,-42岁;初产妇2402 例,占97.6%1 经产妇 2.4%.根据切口愈合的分级标准,甲级愈合2443 例,占99.23%;】9 例会阴切口愈合不良(包括切口感染lO 例,占0.41%, 切口裂开9例，占0.36%)占0.77%.1.110例会阴切口感染的原因原有阴道炎症(包括细菌性阴道病和真菌性阴道炎)4 例,占21.05%;胎膜早破 2 例,占10.53%,妊高症 1 例,占 5.26%;中度贫血 1 例,占 5.26%;产后出血 1 例,占 5.26%;复杂裂伤 1 例,占 5.26%.1.29 例会阴切口裂开原因本组中 4 例(21 . 05%)切13 渗血的产妇在产后4d 拆线时切15全层裂开,切口上有暗红色小血块.2 例(10.53%)行皮内缝合的产妇在产后12h 蹲位清洗会阴时发生缝线断裂至切口全层裂开.2 例(10.53%)行深浅”8字”缝合的产妇在产后72h 拆线后因便秘用力至切口全层裂开,产妇感觉剧痛伴切口流鲜血.2 例(10.53%)切口对合不良的产妇拆线后皮肤,皮下组织轻度错位,浅层裂开伤口呈舟状.2方法2.1 清创后二次缝合会阴切口全层裂开的7 例产妇,给予会阴切15 局部灭滴灵溶液沙条换药,1次,d,经过3〜7d后渗出物明显减少，急性炎症消退，送回产房清创缝合,在严密消毒和阴部神经阻滞麻醉下,去除切口表面的污秽组织及0.5cm的皮肤，皮下组织，采用传统缝合法再次缝合，皮肤1 号丝线间断缝合,7例在术后5d拆线，均甲级愈合出院.2-2 期待疗法会阴部有较强的抗感染能力和在愈合的能力,最重要的护理措施是切口局部处理.1 0例会阴侧切口感染,2例会阴切1 3浅层呈舟状裂开者给予清创后经抗炎和局部换药治疗后,度过急性期后出院.出院时患者带回消毒棉签，小沙条保持外阴清洁，每日消毒会阴切口，每2~3d家访由医务人员给予术口免费换药.宣传保健知识,说明引起会阴切口愈合不良的原因,并使产妇真正理解,嘱产妇保持心情舒,注意营养和休息,强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重要性.教会产妇自我护理的方法,侧切术后取侧卧位,勤换卫生纸或护垫,强调保持会阴部清洁干燥的重要性.12例产妇在产后lO-30d 切口完全愈合.3 讨论3.1 加强围产期保健知识宣传产前患有阴道炎,外阴炎者要及时诊治,对于妊娠合并贫血,妊高征,胎膜早破,产后出血的孕妇要引起重视,预防感染,纠正贫血及低蛋白血症;讲解分娩知识,第二产程正确指导产妇,医患配合, 避免严重的会阴裂伤,延长缝合时间,增加感染机会.教会产妇观察伤口和自我护理的方法. 3.2严格掌握会阴切开指征提高操作水平对于妊高征,胎儿宫内窘迫,产钳术,胎头吸引术,会阴体高度水肿或有坚硬瘢痕,巨大儿,早产儿等明确指征的产妇实施会阴切开术,一般不轻易行会阴切开术,会阴切开术后并发症多,会阴疼痛时间长.加强对低年资助产士操作技术的考核和培训,缝合时彻底止黑龙江省伊春市妇幼保健院(153000)中国医药指南2009 年 5 月第7 卷第10 期GuideofChinaMedicine,May2009,Vo1.7,No.1O血,严格恢复解剖结构,严格无菌操作.对会阴重度裂伤的产妇及时总结经验教训,定期请医师传授专科知识.3.3产后护理重视产后会阴护理,尤其是患有贫血,妊高征,产后出血或复杂裂伤缝合时间较长的产妇，要加强营养，广谱抗生治疗，会阴护理2次Id, 产后要进适量蔬菜,水果等.避免便秘,保持大便通畅.对于便秘者及时用开搴露或灌肠,避免用力造成切1:3裂开.3.4定期家访由于现时医患关系紧张,对医务人员的期望过高,对于切13愈合279 不良,产妇及家属很难接受,产生抵触情绪或过激言行,增加产妇的经济负担,生活上带来不便,心理上产生负面影响,对于切13度过急性期的产妇,主要是切口的局部护理,可以在家庭中完成此次护理配合定期家访换药,局部理疗,产妇及家属可以接受,减少医患矛盾, 是一一种行之有效的处理方法.参考文献【1】复恩兰,刘颖玲•对会阴切开术预防盆底损伤的评价【JJ•中华妇产科杂志,l988,23(6):373—374.【2】吴在德-夕科学【M】.5版,北京:人民卫出版社,2002.157. 冲洗法在经口气管插管患者口腔护理的临床效果研究许红云陈小华【摘要】目的探讨冲洗法在经13'气管插管患者口腔护理中的临床效果.方法采用,临床试验研究方法,把经口气管插管患者60例,随机分为对照组(30例)和实验组(30例).对照组:采取传统的棉球擦洗法;观察组:实施冲洗进行口腔护理,对两组病例在1:2 腔护理后的口腔异味,口腔感染率,肺部感染率进行对比研完.结果实验组惠者的口腔异味,口腔感染率,肺部感染率明显低于对照组,差异有显着性. 结论冲洗法能彻底清洗经口气管插管患者的口腔,细菌阳性率和并发症的发生率明显下降.【关键词】中洗法;气管插管;口腔护理中图分类号:R472.78 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2009)10-0279-02气管插管,气管切开是临床抢救危重患者建立起来的人工气道.建立人工气道后,患者呼吸道的正常防御功能, 1 5腔内环境,吞咽功能和唾液功能发生变化,使口腔细菌易繁殖,下移,成为弓l 起肺部感染的直接原因之一,口腔护理对清除 1 5腔内细菌数量,改变口腔内环境,维持口腔防御体系有积极意义.但临床观察发现,传统的口腔护理法并不能有效地清洁气管插管,气管切开患者 1 5腔.为探寻人工气道患者有效的口腔护理方法,取得更好的清洁口腔及洁牙效果,我院ICU 自2006 年 4 月以来,对经口气管插管患者的1:3 腔护理方法进行改良,对经口气管插管,建立了人工气道的危重患者应用口腔冲洗法进行L］腔护理，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取对象：在综合监护室经口气管插管患者6O 例,男性32 例, 女性28 例,年龄18-86 岁,平均(59±8.4)岁.随机分为实验组和对照组,每组3O 例,对照组采用传统13腔护理方法,实验组采用冲洗法.两组患者在性别,年龄,病情,停留插管时间均差异无显着性意义.1-2 方法①患者侧卧，头偏向一侧,13角向下;②检查口腔黏膜有无异常，如糜烂，溃疡等，③将患者气管和1:3腔的痰液彻底吸干净，取分泌物细菌培养,测口腔pH值;④用去掉针头的10mL注射器吸取1%双氧水液体10ml 从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔,然后从下方口角插入吸痰管,吸出151 腔内液体,再用注射器吸取0.02%呋喃西林溶液冲洗口腔,负压吸出,反复几次,直到吸出的量与冲洗液量相等为止, 取1:3腔吸出的液体做细菌培养；⑤再次检查13腔黏膜，更换胶布及牙垫;⑥密切观察患者呼吸及血氧饱和度变化.按教科书特殊患者口腔护理方法”操,作前及操作后分别做细菌培养. 1.3 统计学方法计数资料采用)c2 检验.2结果2.1 两种方法护理前细菌培养表 1 两种方法护理前细菌培养2.2 两种方法效果比较表 2 两种口腔护理方法效果比较n(%)经检验，其结果均P<0.05,差异有显着性，实验组的护理明显优于对照组3 讨论3.1患者经15气管插管后上呼吸道屏障作用的消除和局部创伤为细菌的侵入提供了门户,使条件致病菌致病.而经口气管插管患者,口腔分泌物多,加上气管导管的妨碍,传统口腔护理中使用的海绵棒或棉球很难将口腔内的牙间隙,齿跟槽及厚腻的舌苔擦干净,从而增加了口腔感染及15 臭的机会】.冲洗法则通过水流在13腔内不断冲洗,不仅能将15腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除,并利用液体的作用及顺位引流,使细菌在粘膜,15咽部以及插管壁上的吸附能力明显下降,随着不断冲洗吸引而排出,达到彻底有效地清洁15腔的目的. 广东省中山市黄圃人民医院护理部(528429)。
顺产分娩后会阴伤口延期愈合的护理及处理
顺产分娩后会阴伤口延期愈合的护理及处理3内蒙古包头市国药北方医院内蒙古包头 014030摘要：经阴道分娩是一种主要的分娩方式，其优势颇多，但由于诸多因素的影响仍有很大的会阴损伤风险。
为了避免会阴条件不好造成的分娩阻滞及严重会阴损伤，缩短产程，临床常行会阴侧切术，但术后会阴部位可能会出现血肿、疼痛、感染甚至是裂开的情况，使得伤口愈合的时间延长。
针对此种情况，有必要采取一定的处理措施，以加快会阴伤口愈合速度，促进产妇产后尽快恢复。
关键词：顺产；会阴伤口；延期愈合；处理自然分娩是当前被大力倡导的分娩方式，在情况允许的情况下，无论是对产妇还是对胎儿都有积极的影响[1]。
然而，经阴道分娩过程中，受到各种不可控因素的影响产妇很可能面临会阴损伤的风险。
会阴损伤不仅会加重产妇的疼痛感，延缓其恢复进程，还会带来各种各样的并发症状，如出血、血肿等，产妇需要承受极大的痛苦[2]。
采取正确的方法处理产妇出现的会阴损伤对于缩短其伤口愈合时间，减轻其痛苦程度，提高其产褥期的生活质量具有重要意义。
本文即着重探讨顺产分娩会阴伤口延期愈合的处理方法。
1顺产后会阴伤口常规护理方法（1）保持合适的体位。
顺产分娩后，产妇合适的体位为卧位，结合会阴切开的部位，如为左侧侧切可采取右侧卧位或仰卧位，右侧侧切则相反，以防排出的恶露对伤口造成污染。
（2）保持外阴清洁。
产后排出的恶露较多，因此需嘱咐产妇及时更换会阴垫；每天用碘伏对伤口进行擦拭、消毒；大小便后用温开水对会阴进行冲洗，保证会阴清洁，避免出现感染。
（3）告知产妇产后可使用会阴冷敷垫，能够使局部充血或出血的情况得以减轻，并有效缓解疼痛，防止炎症进一步扩散。
（4）产后24h，可使用50%硫酸镁湿热敷，然后行红外线照射热疗。
通过湿热敷，能够使局部血液循环速度加快，促进组织营养状况的改善，使局部白细胞的吞噬作用进一步增强，组织再生的速度会加快。
与此同时，还能起到消除炎症、缓解疼痛的效果，有利于水肿的吸收，加快伤口的愈合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理
摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析，并给予相应的护理措施。
方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。
结果12例会阴侧切口愈合
不良5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。
愈合率达到100%。
结论预防感染，熟练的缝合技术，有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合
率有着重要的意义。
【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理
随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中为了缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤及保证婴儿的安全，会阴侧切率有明显上升的趋势。
会阴侧切缝合术为产科常用手术，多用于初产妇阴式分娩。
可保护胎儿免受产伤，母亲免于阴道撕伤。
切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌
的内侧纤维[1]。
其感染率为 1%。
许多原因可能导致会阴切口感染。
为减轻会阴
切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，促进产妇的健康。
我院对12例会
阴侧切口愈合不良的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施。
1.资料和方法
1.1一般资料
2011年1月至2012年10月，我院自然分娩的产妇共有4753例，其中行会
阴侧切的有1093例，而会阴侧切口愈合不良有12例。
1.2治疗方法
会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用0.5%碘伏液涂擦会阴
切口处，每天2次，产后第2天，肿胀开始渐渐消退，至第5天拆线后，切口达
到Ⅰ期愈合。
若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合，于切口两创各
注射半量，深达皮下组织，每天1次，创面用0.02%碘伏液冲洗，每天2次。
若切口全层裂开、有感染者，将切口完全敞开，用0.02%稀碘伏液冲洗，再
取刮匙轻轻搔刮创面，去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织，然后用干
棉球擦净伤口，再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面，每天1次。
待创面基本无脓
性分泌物时，进行第2次缝合，局部注射0.2%利多卡因，剪去创面坏死肉芽组织，形成新鲜创面，然后用4号丝线全层间断缝合，24h后可行理疗，促进伤口愈合。
对于窦道形成的伤口，则局部封闭后，搔刮窦道，切掉增生之皮缘，用7号
丝线全层缝合。
出院指导：说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正理解。
嘱产妇
保持心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重
要性。
教会产妇自我护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大
小便后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁干燥的重要性。
教会家属会阴消毒换药
和烤灯的使用方法。
约定复查的时间和科室的联系电话。
2.治疗结果
12例愈合不良病例中5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。
愈合率达到100%。
3.讨论
会阴侧切术是产科常用手术之一。
目的是为了避免严重会阴裂伤和克服分娩
阻滞，可减少新生儿窒息，降低围生儿死亡率等方面。
适时的会阴切开有益于母婴预后。
其常用于会阴过紧、胎儿过大、胎儿窘迫或准备行阴道助产术的产妇。
但由于会阴的解剖位置的关系加之对产妇产前准备和术后护理的忽视增加了会阴侧切口愈合不良的概率。
为了减轻会阴侧切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，减少医疗纠纷的发生，现对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析。
3.1原因分析
（1）产妇本身因素：由于会阴解剖位置特殊，前近尿道后邻肛门，易引起会阴侧切口感染，发生概率为10%～17%[2]。
细菌性和真菌性阴道炎是愈合不良的常见原因。
胎膜早破及巨大儿，产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加感染机会。
机体抵抗力下降、产妇贫血、产后出血、妊娠高血压综合征等引起局部伤口化脓感染。
卫生意识差造成感染或短时间内用力排大便造成会阴切口全层裂开。
（2）医疗方面：医护人员未能做好宣传工作，或未及时发现伤口各种情况给予及时治疗、护理。
医护人员手的带菌率为40%。
如果因产程长、反复肝诊、阴道内诊及阴道手术操作会使感染概率增加[3]。
缝合技术不佳，留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响血液供应致使局部组织坏死或血肿造成愈合不良。
健康教育及出院指导做得不到位。
3.2护理措施
3.2.1针对产妇自身原因，加强围产期保健宣教
产前患有阴道炎、外阴炎者要及时诊治。
为产妇讲解分娩知识，告知第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。
教会产妇自我护理的方法，即侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大小便后清洗会阴，保持会阴部清洁、干燥。
告诉家属高锰酸钾坐浴的方法，尤其强调配制方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁、干燥的重要性。
教会家属会阴侧切口消毒换药的方法及烤灯的使用方法。
3.2.2严格掌握会阴侧切的指证
对于会阴高度水肿、巨大儿、早产儿等已经明确的适应证实施会阴侧切，一般不轻易实施行侧切术。
3.2.3提高助产人员的技术操作水平
加强对低年资助产士操作技术的培训和考核，将选择会阴侧切口大小、控制胎头、胎肩娩出速度、缝合时彻底止血、严格恢复解剖结构和正确皮肤切口等作为重点内容。
对会阴重度裂伤的产妇，要及时分析原因，总结经验教训等。
3.2.4加强会阴护理知识的宣教
重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，在注意营养增加机体抵抗力的同时，更要保持会阴部清结干燥，坚持每日2次的会阴部消毒护理。
3.2.5预防便秘
嘱产妇保持心情舒畅，产后要进适量蔬菜、水果等以保持大便通畅。
对于便秘者要及时使用开塞露或给予灌肠，避免用力排便，造成侧切口裂开。
给产妇发放健康指导手册，约定复查的时间，告诉科室的联系电话，以便随时指导。
综上所述，加强术前、术中、术后的护理对促进会阴侧切口愈合至关重要。
预防感染，熟练的缝合技术、技巧，有效处理切口愈合不良情况，这对减轻孕产妇的痛苦，提高产科质量有着重要意义。
参考文献
[1]史常旭.现代妇产科手术与技巧[M].第2版.北京：人民军医出版社，2008：111-113.
[2]凌艳姣. 会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生率的比较[J].护士进修杂志，2005,20（6）：1237-1238
[3]袁香梅，陈凤莲，魏莹，等. 不同分娩方式产后阴道菌群变化与合理应用抗生素的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17，（7）：432.。