产后会阴侧切口愈合不良的护理体会
促进分娩会阴侧切术切口愈合护理体会
促进分娩会阴侧切术切口愈合的护理体会【摘要】目的探讨影响分娩会阴侧切术切口愈合不良的因素和预防措施。
方法回顾性分析2007年1月至2010年12月住院的100例会阴侧切患者的临床资料。
结果切口愈合91例，切口愈合率为91%；影响因素众多，经过合理护理后，都愈合。
结论切口愈合不良在会阴侧切术后较常见，与多因素有关，应采取针对性预防措施采用改良式会阴侧切术效果好，值得临床推广。
【关键词】会阴侧切切口；愈合情况文章编号：1004-7484（2012）-02-0144-02会阴切开作为分娩时保护会阴、防止裂伤，同时也是为了会缩短胎儿在阴道中的压迫和缺氧时间的一种常规措施，是产科最常用的手术，随着社会的进步，医学模式的转变及围产医学的发展，人们的优生优育意识不断提高，为了减少新生儿并发症的发生，提高人口索质，初产妇的会阴切开率大幅度上升，随之伴发的并发症和后遗症也明显增加。
比如会阴切口位于会阴部，产后极易受到阴道、尿道及肛门分泌物的污染，若护理欠佳，就会发生感染，影响伤口愈合，影响产妇身体的康复。
我科于2007年1月至2010年12月对100例阴道分娩产妇会阴侧切术产妇进行护理，取得满意效果。
现将护理体会报告如下：1 临床资料随机选择我科2007年1月至2010年12月共收治经阴道分娩的行会阴侧切术产妇100例，其中91例术后切口愈合。
100例中，72例因胎儿窘迫，18例因宫缩乏力，2例为第1胎臀位，3例为巨大儿，2例难产上产钳，3例外阴发育不良。
年龄19-31岁，平均年龄26岁，孕周37-42周，均为初产妇。
91例产妇都直接受过产科知识培训，对侧切术能以平常心情对待。
而切口愈合不良的9例产妇则有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁，表现为不敢下床小便怕创口敞开，担心创口愈合不好，影响夫妻正常性生活等。
同时分娩方式与会阴侧切术切口愈合有密切关系。
没有愈合的产妇术后预防性应用抗生素，红外线照射切口，硫酸镁粉剂湿敷侧切口，创口愈合出院。
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析。
方法：将2017年1月－2018年1月在我院产妇行阴道分娩的45例会阴侧切伤口愈合不良患者作为观察组，将同期45例会阴侧切伤口愈合良好患者作为对照组，分析会阴侧切伤口愈合不良的原因，提出防治措施。
结果：观察组营养不良率、胎膜早破率、阴道检查次数超过3次、切口缝合对合不佳率、合并其他阴道疾病率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：产科会阴侧切伤口愈合不良重在对软产道撕裂伤的预防，应加强对会阴侧切的手法和适应症学习，熟练掌握缝合技巧，规范手术助产规程，严密观察产程进程，能显著提高会阴侧切伤口愈合率，减少愈合不良的发生。
关键词：会阴侧切口；愈合不良；护理对策Analysis of causes of poor healing of perineal incision and nursing countermeasures Abstract: Objective: To investigate the causes of poor healing of obstetric perineal side cut wounds and analysis of prevention and treatment measures. METHODS: Forty-five patients with vaginal delivery of vaginal delivery from January 2017 to January 1818 in our hospital were treated as observation group. 45 patients with good perineal side-cut wound healing were used as control group to analyze perineal side-cut wounds. Reasons for poor healing and proposed prevention measures. RESULTS: The malnutrition rate, premature rupture of membranes, vaginal examinations more than 3 times, poor rate of incision suture, and other vaginal diseases were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). . Conclusion: The obstetric perineal lateral incision wound healing is serious in the prevention of laceration of soft birth canal. It should strengthen the learning and indication of perineal lateral incision, master the suture technique, standardize the surgical midwifery procedure, and closely observe the labor process, which can significantly improve The perineal side cut wound healing rate reduces the incidence of poor healing.Key words: perineal incision; poor healing; nursing strategy在临床产科会阴切开缝合是比较常用的手术方式，这种方式是辅助分娩比较常用的方式。
分娩会阴侧切产妇的术口愈合护理
现吃 了某种食 物会复发或加重者 ， 把它忌 了， 或经过过敏源检测
把过敏的食物给 忌 了 ， 其它 食物要尽 量少 忌 。殊 不知忌食 过度
会导致 营养不 良， 引起更严重 的后果 ， 且营养 不 良、 会 况 体质差
也不利于皮肤病 的恢复 。
３ 加 强 用药 指 导
些副 反应 ， 如激素 药膏引起 局部皮 肤色 素沉着 、 皮肤萎缩 、 多
患者。 ２４ 部分皮肤 病患者认 为皮肤病 只需搽 药 ， ． 不必 服药。其实许 多皮肤病通过搽药能治愈 ， 也有不少 皮肤病必 须通过服 药、 输液 才能治愈。例如重症 药诊早期 表现虽然 也轻 ， 会有一 些端 倪 ， 但
剂型 ， 采取相应 的使用方法 ， 否则 适得其反 。比如渗出创面使用
３ 方 法
３ １ 全身检查 ， ． 针对检查结果予 以对症处理 和治疗 。
表现为在产后 ２ ３天 ， 口局 部有红 、 、 痛 等炎 症表 — 伤 肿 热、
３ ２ 严格执行会 阴侧切操作规范 ， 阴消 毒采用清水清洁后 用 ． 外
０１ ．％碘伏溶液 冲洗 外 阴， 冲洗前 用消 毒干纱 布至 于 阴道 口， 防
沟通 ， 医生在 诊疗 中作适 当调整 ， 使 诊疗 中适 时教育患者 ， 改变 患者 的一些错误观 念 ， 毕竟开 始使病 人对 医生 的信任度 比护理
人员高 。同时建议 医生在 用药 繁多时尽 量 分步实施 ， 使治 疗尽
量 简单 ， 高 患 者 用 药 的 依从 性 。 提
作为护理工作 者的我们 ， 也须 在工作 中不 断学习 ， 不仅 要学 习医学知识 、 护理知识 ， 还要学习心理 学知识 ， 习说话艺术 ， 学 以 及培养一颗善 良的心 ， 具备 良好 的医德 。
会阴切口愈合不良的原因及护理
会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法，为创伤性手术。
在产后修养时也会出现愈合不良的情况，继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。
根据临床研究显示，造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类，分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。
其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱，抵抗能力相对降低，此时切口继发性感染几率大幅提升，加之侧切口距离肛门较近，接触粪便的几率也会有所提升。
而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系，针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。
阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关，且如果其具有原发性阴道炎，就会进一步恶化愈合不良的程度。
拆线时间通常为产后5天，如提前拆线则不利于组织愈合。
会阴伤口的护理
会阴伤口的护理由于会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴，产后会阴的护理显得极其重要，否则，可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，影响今后生活。
1.保持外阴清洁。
勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，每天用0.1%的苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗外阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。
2.产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。
-方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。
3.外阴伤口肿胀疼痛者，可用95%乙醇(酒精)纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。
4.对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩10天以后，恶露量已明显减少时，可用1:5000高锰酸钾溶液，浸泡会阴15分钟，天2次。
以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适医学教育网搜集整理。
5.当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗。
6.产妇产后的会阴侧切伤口护理还有一点就是要避免憋尿，建议产妇在有了尿意之后立即排尿，以免引发伤口感染等其他健康问题。
7.一般观察经过了会阴侧切的产妇会发现，在伤口拆线之前产妇大多都会出现不适感。
常见于坐姿状态下会阴侧切伤口疼痛等问题。
当然-旦拆除了缝线之后则这种痛感会减轻，但是并不是意味着产妇可以立即做与正常人一样的活动。
而是应当继续留心自己的伤口变化，并且要经历长达两到三周的时间才会恢复到正常的状态。
产妇若在这--过程中感到伤口有疼痛感，则应当服用止疼药。
许多产妇非常害怕止疼药影响喂奶，其实止疼药并不会影响这一点，因此产妇可以在医生指导下放心服用止疼药。
在生活当中，如果伤口还处于恢复的过程当中，但是伤口的恢复速度慢，或者愈合的状态不佳，可以利用高锰酸钾水坐浴，能够起到杀菌消毒的效果，令伤口尽快恢复。
8.产妇要了解自己的身体情况，对会阴侧切伤口的感觉和感受要十分清楚，从而在不佳的状态时能够咨询医生并向医生说明情况，在医生的建议下采用正确的方法避免伤口出现感染等情况。
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕，见表1。
3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。
单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。
会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。
但在实际操作时，局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。
①切口感染。
切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有局部死腔等，因而容易出现感染病症。
如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。
②缝合不佳。
侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。
缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致局部组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。
③营养失调。
局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。
为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。
会阴切口愈合不良原因分析及护理
会阴切口愈合不良原因分析及护理会阴切开缝合是产科常用手术，近年来有成为常规使用的倾向，其感染率为10%[1]。
为减轻会阴切口愈合不良患者的痛苦和经济负担，我院自2005年1月开始，对部分会阴切口愈合不良产妇采取了在家后续治疗和定期家访相结合的方法，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005至2007年施行会阴切开术后顺产的患者3 116例，根据切口愈合的分级标准[2]，甲级愈合3 090例，占99.17%;26例会阴切口愈合不良占0.83%。
在会阴切口愈合不良的26例患者中有20例切口感染(77%)，6例切口裂开(23%)。
会阴切口感染原因有存在阴道炎症14例(53.9%)，胎膜早破2例，中度贫血、妊高征、产后出血各1例，巨大胎儿引起的复杂裂伤1例。
会阴切口有4例全层裂开，裂开时间12～96 h，导致裂开的原因：切口渗血、便秘、过早(<12 h)采取蹲位，2例浅层裂开呈舟状时间均出现在72 h拆线后，因皮肤、皮下组织错位所致。
1.2 处理措施及效果4例会阴切口全层裂开的产妇即刻送回产房;3例会阴切口严重感染、彻底清创后伤口≥3 cm×2 cm×1.5 cm的产妇，在静脉滴注抗生素的同时，会阴伤口局部予5%聚维酮碘溶液纱条换药，2次/d，保持引流通畅，经过2～6 d后渗出明显减少，急性炎症消退后在产房清创。
清创术采用阴部神经阻滞麻醉，去除切口表面的小血块及0.2 cm厚的皮肤、皮下组织，采用传统缝合法再次缝合。
7例在术后5 d拆线甲级愈合出院。
1.3 在家后续治疗和定期家访 2例会阴切口浅层呈舟状裂开、17例感染产妇清创后切口<3 cm×2 cm×1.5 cm，经抗炎和局部换药治疗，急性炎症得到控制后出院，在家后续治疗。
患者出院所带物品：红外线灯(医院借用)1盏、5%聚维酮碘溶液、消毒小纱条、棉签、高锰酸钾片剂等治疗用物。
42例会阴切口愈合不良的护理体会
【 ３ ］ 顾 雅 霞 甲 状 腺 良性 肿 瘤 ５ ６例 的 围 手 术 期 护 理 ［ Ｊ １中 国 卫 生 产 业 ， ２ （ ） １ ２， ９
（ ２ ４ ） ： ４ ９
ｌ ４ 】 陈 红 霞 优 质 护 理 在 甲状 腺 围 手 术 期 的 应 用 Ｕ Ｉ医 学 理 论 与 实践 ， ２ ０ １ ２， ２ ５
或 导尿 。
本组中 ｌ 例切 口渗血的产妇在 产后 ５ ｄ拆 线时切 口全层 裂开 ， ２ 例肥胖 的产妇 ， 产后 因尿潴 留经蹲位多次排 尿 ５ ｄ ， 拆 线时切 口全 层 裂开 ， ３ 例行皮 内缝合 的产妇产后 ３ ｃ ｉ ， 便秘 用力致切 口全层 裂开 ， ２
关键词 ： 会 阴切 口 ； 愈合不良； 原因； 护 理
会阴切开缝合术是产科常用 的手术方法 ， 我院９ ０ ％ 采用 可吸收 缝合线皮 内缝合 ， １ ０ ％ 采用传统丝线外缝 ， 其感 染率约为 ２ ％。 为给会 阴切 口愈合不 良的产 妇减轻痛苦和提供方便 ， 我院 自２ ０ １ ０ 年 １ 月开 始， 对部分会 阴切 口愈合 不 良的产妇采取期待疗法和定期 家访 相结 合 的方法 ， 取得满意效果 ， 现报告如下 。
予针对ｌ 生 指导 。③产后第 ２ ｗ 末（ 确定无红色恶露 ） 开始指导使用 １ ：
５ ０ ０ ０高锰 酸钾溶液坐浴 ， 每晚睡前 １ 次。 告知配制方法 、 浓度 、 水温 、 坐浴时间等。④隔 ２ ３ ｄ 家访一 次， 及 时反馈 伤口 良好愈合 的信息 ， 预计愈 合时间 ， 以消除产妇和家 属的不安情 绪 ， 保持心 情舒畅 和正
１ ９ ． ０ ％
３ ． １ 加强罔产期保健知识宣教 产前 患有阴道炎 、 外阴炎的产妇要及 时诊治 ； 给产妇 讲解 分娩知识 ， 在第二产 程指 导产妇 正确运用 腹压 及 如何 与助产人 员配合 ， 避免 会阴严重 裂伤 ； 教会产 妇产后 观察伤 口和自我护理的方法。 ３ ． ２严格掌握 会阴切开指征 除对会阴体高度水 肿或有疤痕 、巨大 儿、 早产儿等有 明确适应证 的产妇实施 会阴切开 术 ， 一般不 轻易行 会阴切开术１ ２ １ 。 ３ ． ３提 高整体操作技术水平 加强对低年 资助 产士操作技术 的培 训 和考核以及责仟心的培养尤为重要 。将选择会 阴切 口大小 、 控制胎 头胎肩娩 出速度 、 缝合 时彻底止 血 、 严格恢复解 剖结构 和正 确对合 皮肤切 口等作为重点考核内容。如复杂裂伤继发感染 、 缝合不彻底 留有死腔 、 切 口对合不 良致 切 口渗血 裂开『 ０ 等 产妇均是 由Ｔ作经验 不足 ， 责任心不强 ， 操作不顾熟练的低 年资助产士接生 。 ３ － ４ 产后会阴护理 重视产后会阴护理 ， 尤其是患有妊高征 、 产后 ｆ ｝ ｛ 【 Ｉ 【 【 ＝ 、原发宫缩乏 力致产程较长或复杂裂伤缝 合时间较长的产妇 ， 在 注意给予营养饮食增加机体抵抗 力的同时 ， 更 要保持会阴部 的清 洁 十燥 ， 坚持消毒护理 外阴 ２ 次， ｄ ， 但产后 ４ ２ ｄ 内一般不清洗 阴道 。 ３ ． ５产后便秘 的预防和处理 产后要指导产 妇进食适量蔬 菜 、 水果以 保持大便通畅 ， 便秘者要及时通便。 ３ ． ６ 产后尿潴 留的预防和处理 待产期 间要及 时协 助产 妇排尿 ， 产后 嘱产妇 多饮水 ， 于２ ～ ４ ｈ 内 自行排尿 ， 必要时可用各种方法诱 导排 尿
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产后会阴侧切口愈合不良的护理体会278中国医药指南2009年5月第7卷第10期GuideofChinaMedicine,May2009,V o1.7,No.10性实施护理,从而达到良好疗效.2.2治疗期护理①休息与活动的指导,治疗期间卧床休息为主避免腹部按压,热敷以及咳嗽,大笑,用力排便等所有可能引起腹压增加动作.改变体位宜缓慢,以最大限度减少输卵管妊娠破裂.②病痛知识宣教:输卵管炎症是输卵管妊娠最主要因素,故嘱患者保持会阴清洁,阴道出血期应勤换会阴垫,防止上行感染.如出血增多,腹痛加剧或肛门坠胀感明显时要高度警惕及时报告医师,治疗以MTX为主,治疗期要定期测量血常规,血B-HCG,肝功能以了解疗效.用药期间注意多饮水,每日至少2000mL常漱口保持口腔清洁.3出院指导3.1定期复查当血B-HCG降到100MIu/mL以下,包块缩小而无明显变化,自觉无腹痛即可出院.出院后仍严格限制活动,每周查B.HCG直到正常为止.3.2生育指导治疗1个月可恢复性生活,但要注意避孕防止发生意外怀孕.用宫外孕保守治疗后仍有10%复发率,故未生育过妇女准备怀孕时应进行复通术或造影术证实输卵管通畅后方可怀孕.4讨论保守治疗方法简单,方便,创伤小又保留生育能力,深受患者喜爱.但整个过程需患者紧密配合,保守治疗后输卵管完全恢复需一段时间,出院后需严格避孕半年最好是1年,可电话随访同时进行指导以帮助患者达到健康.产后会阴侧切口愈合不良的护理体会王爱春高玲【摘要】目的探讨会阴侧切口愈合不良的有效方法.方法采用清创缝合,期待疗法.结果经过抗炎和局部治疗取得良好效果.结论期待疗法加定期家访用于会阴切口愈合不良的产妇是一种行之有效的方法.【关键词】会阴侧切;清创缝合;期待疗法中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1671-8194(2009)10-0278-02会阴侧切缝合术为产科常用手术,其感染率为1%,为减轻会阴侧切15愈合不良的产妇的痛苦和经济负担,我院2003年6月开始对部分会阴侧切口愈合不良产妇采取了期待疗法和定期家访相结合的方法,取得满意效果,现报道如下:1对象我院2003年6月1日至2008年6月1日施行会阴侧切术阴道分娩的产妇为2462例,年龄18,-42岁;初产妇2402例,占97.6%1 经产妇2.4%.根据切口愈合的分级标准,甲级愈合2443例,占99.23%;】9例会阴切口愈合不良(包括切口感染lO例,占0.41%, 切口裂开9例,占O.36%)占O.77%.1.110例会阴切口感染的原因原有阴道炎症(包括细菌性阴道病和真菌性阴道炎)4例,占21.05%;胎膜早破2例,占10.53%,妊高症1例,占5.26%;中度贫血1 例,占5.26%;产后出血1例,占5.26%;复杂裂伤1例,占5.26%.1.29例会阴切口裂开原因本组中4例(21.05%)切13渗血的产妇在产后4d拆线时切15全层裂开,切口上有暗红色小血块.2例(10.53%)行皮内缝合的产妇在产后12h蹲位清洗会阴时发生缝线断裂至切口全层裂开.2例(10.53%)行深浅”8”字缝合的产妇在产后72h拆线后因便秘用力至切口全层裂开,产妇感觉剧痛伴切口流鲜血.2例(10.53%)切口对合不良的产妇拆线后皮肤,皮下组织轻度错位,浅层裂开伤口呈舟状.2方法2.1清创后二次缝合会阴切口全层裂开的7例产妇,给予会阴切15局部灭滴灵溶液沙条换药,1次,d,经过3～7d后渗出物明显减少,急性炎症消退,送回产房清创缝合,在严密消毒和阴部神经阻滞麻醉下,去除切口表面的污秽组织及0.5cm的皮肤,皮下组织,采用传统缝合法再次缝合,皮肤1 号丝线间断缝合,7例在术后5d拆线,均甲级愈合出院.2-2期待疗法会阴部有较强的抗感染能力和在愈合的能力,最重要的护理措施是切口局部处理.10例会阴侧切口感染,2例会阴切13浅层呈舟状裂开者给予清创后经抗炎和局部换药治疗后,度过急性期后出院.出院时患者带回消毒棉签,小沙条保持外阴清洁,每日消毒会阴切口,每2~3d家访由医务人员给予术口免费换药.宣传保健知识,说明引起会阴切口愈合不良的原因,并使产妇真正理解,嘱产妇保持心情舒,注意营养和休息,强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重要性.教会产妇自我护理的方法,侧切术后取侧卧位,勤换卫生纸或护垫,强调保持会阴部清洁干燥的重要性.12例产妇在产后lO-30d切口完全愈合.3讨论3.1加强围产期保健知识宣传产前患有阴道炎,外阴炎者要及时诊治,对于妊娠合并贫血,妊高征,胎膜早破,产后出血的孕妇要引起重视,预防感染,纠正贫血及低蛋白血症;讲解分娩知识,第二产程正确指导产妇,医患配合,避免严重的会阴裂伤,延长缝合时间,增加感染机会.教会产妇观察伤口和自我护理的方法.3.2严格掌握会阴切开指征提高操作水平对于妊高征,胎儿宫内窘迫,产钳术,胎头吸引术,会阴体高度水肿或有坚硬瘢痕,巨大儿,早产儿等明确指征的产妇实施会阴切开术,一般不轻易行会阴切开术,会阴切开术后并发症多,会阴疼痛时间长.加强对低年资助产士操作技术的考核和培训,缝合时彻底止黑龙江省伊春市妇幼保健院(153000)中国医药指南2009年5月第7卷第10期GuideofChinaMedicine,May2009,V o1.7,No.1O血,严格恢复解剖结构,严格无菌操作.对会阴重度裂伤的产妇及时总结经验教训,定期请医师传授专科知识.3.3产后护理重视产后会阴护理,尤其是患有贫血,妊高征,产后出血或复杂裂伤缝合时间较长的产妇,要加强营养,广谱抗生治疗,会阴护理2次/d, 产后要进适量蔬菜,水果等.避免便秘,保持大便通畅.对于便秘者及时用开搴露或灌肠,避免用力造成切1:3裂开.3.4定期家访由于现时医患关系紧张,对医务人员的期望过高,对于切13愈合279不良,产妇及家属很难接受,产生抵触情绪或过激言行,增加产妇的经济负担,生活上带来不便,心理上产生负面影响,对于切13度过急性期的产妇,主要是切口的局部护理,可以在家庭中完成此次护理配合定期家访换药,局部理疗,产妇及家属可以接受,减少医患矛盾,是一一种行之有效的处理方法.参考文献【1】复恩兰,刘颖玲.对会阴切开术预防盆底损伤的评价【JJ.中华妇产科杂志,l988,23(6):373—374.【2】吴在德-夕科学【M】.5版,北京:人民卫出版社,2002.157.冲洗法在经口气管插管患者口腔护理的临床效果研究许红云陈小华【摘要】目的探讨冲洗法在经13’气管插管患者口腔护理中的临床效果.方法采用,临床试验研究方法,把经口气管插管患者60例,随机分为对照组(30例)和实验组(30例).对照组:采取传统的棉球擦洗法;观察组:实施冲洗进行口腔护理,对两组病例在1:2腔护理后的口腔异味,口腔感染率,肺部感染率进行对比研完.结果实验组惠者的口腔异味,口腔感染率,肺部感染率明显低于对照组,差异有显着性.结论冲洗法能彻底清洗经口气管插管患者的口腔,细菌阳性率和并发症的发生率明显下降.【关键词】中洗法;气管插管;口腔护理中图分类号:R472.78文献标识码:B文章编号:1671-8194(2009)10-0279-02气管插管,气管切开是临床抢救危重患者建立起来的人工气道.建立人工气道后,患者呼吸道的正常防御功能,15腔内环境,吞咽功能和唾液功能发生变化,使口腔细菌易繁殖,下移,成为弓l起肺部感染的直接原因之一,口腔护理对清除15腔内细菌数量,改变口腔内环境,维持口腔防御体系有积极意义.但临床观察发现,传统的口腔护理法并不能有效地清洁气管插管,气管切开患者15腔.为探寻人工气道患者有效的口腔护理方法,取得更好的清洁口腔及洁牙效果,我院ICU自2006年4月以来,对经口气管插管患者的1:3腔护理方法进行改良,对经口气管插管,建立了人工气道的危重患者应用口腔冲洗法进行L]腔护理,效果满意,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料选取对象:在综合监护室经口气管插管患者6O例,男性32例,女性28例,年龄18-86岁,平均(59±8.4)岁.随机分为实验组和对照组,每组3O例,对照组采用传统13腔护理方法,实验组采用冲洗法.两组患者在性别,年龄,病情,停留插管时间均差异无显着性意义.1-2方法1.2.1实验组①患者侧卧,头偏向一侧,13角向下;②检查口腔黏膜有无异常,如糜烂,溃疡等,③将患者气管和1:3腔的痰液彻底吸干净,取分泌物细菌培养,测口腔pH值;④用去掉针头的10mL注射器吸取l%双氧水液体10ml从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔,然后从下方口角插入吸痰管,吸出151腔内液体,再用注射器吸取0.02%呋喃西林溶液冲洗口腔,负压吸出,反复几次,直到吸出的量与冲洗液量相等为止,取1:3腔吸出的液体做细菌培养;⑤再次检查13腔黏膜,更换胶布及牙垫;⑥密切观察患者呼吸及血氧饱和度变化.1.2.2对照组按教科书特殊患者口腔护理方法”,操作前及操作后分别做细菌培养.1.3统计学方法计数资料采用)c2检验.2结果2.1两种方法护理前细菌培养表1两种方法护理前细菌培养2.2两种方法效果比较表2两种口腔护理方法效果比较n(%)经检验,其结果均P<0.05,差异有显着性,实验组的护理明显优于对照组3讨论3.1患者经15气管插管后上呼吸道屏障作用的消除和局部创伤为细菌的侵入提供了门户,使条件致病菌致病.而经口气管插管患者,口腔分泌物多,加上气管导管的妨碍,传统口腔护理中使用的海绵棒或棉球很难将口腔内的牙间隙,齿跟槽及厚腻的舌苔擦干净,从而增加了口腔感染及15臭的机会】.冲洗法则通过水流在13腔内不断冲洗,不仅能将15腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除,并利用液体的作用及顺位引流,使细菌在粘膜,15咽部以及插管壁上的吸附能力明显下降,随着不断冲洗吸引而排出,达到彻底有效地清洁15腔的目的.广东省中山市黄圃人民医院护理部(528429)。