小儿双侧重复肾畸形3例报告
腹腔镜手术治疗不完全型重复肾畸形(附3例报告)
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ
复 肾畸 形 ３例 。 术 前 均 经 影 像 学 确 诊 。 结果 ３例 手 术 均 获 得 成 功 。 手 术 时 间 １ ４ １ 、 １ ２ ７ 、 ９ ７ ｍｉ ｎ 。 术 中出 血 量 ８ ２ 、 ９ ５ 、 ５ ２ ｍ ｌ 。 术 后 住 院 时 间 ７、 ８、 ７ ｄ 。 随访 时 间 ２ 、 ８ 、 １ ７个 月 ， 彩超及 Ｅ Ｃ Ｔ提 示 正 常半 肾 功 能 良好 ， 原有腹痛 、 尿路刺 激征 、 尿 失 禁 等 症 状 消 失， 未发生严重并发症 。 结 论 后 腹 腔镜 重 复 肾 切 除 联 合 经 腹 腹 腔 镜 输 尿 管 膀 胱 再 植 术 治 疗 不 完 全 型 重 复微 创外 科 杂 志 ２ ｏ １ ４年 ３月第 １ ４卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． ３
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短 篇 论 著
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腹 腔镜 手术 治 疗 不 完全 型重 复 肾畸 形 （ 附 ３例 报 告 ）
伤小 、 出血 量 少 、 术后恢复快 、 并发 症少等优点 ， 可 作 为一 种 可 行 的 治疗 选择 。
重复肾查房
4
0
自我监测：定期监测血压、血糖、
5
血脂等指标，及时调整治疗方案
药物管理：按时按量服用药物，
0
避免擅自停药或调整剂量
6
汇报人：刀客特 万
心理压力和焦虑
01
原因：重复肾查房可能导致患者产 生心理压力和焦虑
02
表现：患者可能出现紧张、失眠、 焦虑等症状
03
护理措施：提供心理支持和疏导， 帮助患者缓解心理压力和焦虑
04
效果：减轻患者心理压力和焦虑， 提高治疗效果和患者满意度
营养和代谢
01
02
03
04
疼痛管理
01 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表 进行评估
抗感染和消炎护理
保持伤口清洁，避免感染 使用抗生素，控制感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，及时调整护理方案
心理支持和疏导
01
倾听患者的感受和需求， 给予关心和理解
提供心理辅导和咨询，帮 助患者应对压力和焦虑
02
03
鼓励患者参与社交活动， 增强自信心和社交能力
提供健康教育，帮助患者 了解病情和治疗方案，增 强治疗信心
0
果等
2
0
诊断：根据病史和检查结果，确
3 定诊断
治疗方案：药物治疗、手术治疗
0
等
4
0
治疗效果：病情好转、稳定、恶
5 化等
0
随访：定期复查，监测病情变化
6
当前状况和问题
01 患者基本信息：年龄、
性别、病史等
检查结果：影像学检查、 02
实验室检查等
03 诊断和治疗方案：诊断
依据、治疗方案等
存在的问题和困惑：治 04
重复肾输尿管畸形的超声诊断
重复肾输尿管畸形的超声诊断摘要本文主要讨论在对重复肾输尿管畸形治疗过程中，超声对其诊断的声像图表现特征以及在应用过程超声的诊断价值。
通过实验我们能够发现，在对超声诊断重复肾输尿管畸形的病例中，静脉肾盂造影手术病例共8名，通过对病历资料进行回顾性分析可以得出，在本组28名病例中，单侧共25名。
双侧共3名。
完全性的重复肾输尿管畸形一共15名，不完全性的重复肾输尿管畸形一共13名。
本组共有2名患者被误诊为肾上极囊肿，共有3名无积水重复肾漏诊，超声诊断符合率高达82.14%。
因此我们可以得出，超声对重复肾输尿管畸形具有很高的诊断符合率，是诊断该病的有效方法之一。
并且对肾功能差、排泄性肾盂阴影不明显患者的诊断正确率更高。
关键字：超声；肾输尿管；畸形引言重复肾作为一种罕见的泌尿系统先天畸形，在临床治疗中，主要依靠x线静脉肾盂造影来进行诊断，但是这种诊断有着先天的缺陷，对肾重度积水合并肾功能差的患者诊断失误率很高，通过近些年医疗器械的不断改进我们可以发现，超声能够不受肾功能的影响而做出正确率较高的诊断，与x线静脉肾盂造影相比具有先天的优势。
本文主要对我院2015-2017年超声诊断28名重复肾输尿管畸形病的资料进行分析，实验结果有如下所示。
1 资料与方法1.1 临床资料本文将28名患者作为临床研究的资料，其中男性10名，女性18名，年龄分布在15岁至63岁之间，平均年龄为35岁。
重复肾输尿管畸形的临床表现是患者出现腰部不适、腰部胀痛、血尿等症状。
部分女性患者还出现了尿失禁等症状。
全部病历经过静脉肾盂造影证实，通过手术治疗的患者共8名。
1.2 仪器与方法本文实验采用的是PHILIPS IU22，Medison 8000EX和PHILIPS 4520 A探头频率为4.5MHZ至12MHZ间的实验仪器。
患者在适度充盈膀胱后，采用多体位的常规检查来观察双肾的形态、大小、有无重复肾、重复输尿管。
并且观察重复肾上、下肾段有没有积水以及积水的程度，重复输尿管的行走方向是否全程重复，并观察患者有无输尿管异位开口以及开口部位，患者有无结石和肿瘤的情况。
重复肾输尿管畸形的影像学分析
水、 感染 、 肾实质萎缩 。Ｉ床主要表现为正常排尿时尿湿内裤， ｆ 缶 腰痛 、
肉眼血尿或反复尿路感染 。重复 肾具有两个 肾盂 和两条输尿管 ， 是 因为胚胎时期 中肾管下端 发出两条输尿管 芽 ，而输尿管 芽是输尿 管、 肾盂的原始组织 ， 则胚胎后期即形 成重复 肾盂和重复输尿管 。重 复 肾可分为完全性和不完全性 ， 不完全性重复 肾两条输 尿管上段分 开， 下段 汇合成一条输尿管 ， 形成 ” － Ｙ－ ， 字形 其输尿 管下段开 口位 置
侧６ ， 例）伴异位开 口 １ 例 ， 中 ６ ２ 其 例并发重复 肾输尿管感染积脓 ，
双侧 ６ ，其中 ４ 例 例输尿管异位 ， 例伴输 尿管囊肿 。ＩＵ检查 ｌ ２ Ｖ ６
例， 肾盂肾盏下部均显影 尚好 ， 大部 分受压变形 ， 并向下轻度 移位 ； 有６ 例可见双肾盂双输尿管 ， ４ 有 例发现正常 肾移位 。ｌ 例超声检 ５ 查 确诊 ， 均显示上部重复肾及不 同程度积水 ， ２ 有 例下部受压变形 ， ２ 例输尿管囊肿 ， 直径约 ２ ４ｍ； 例肾下部正常 ； １ －ｃ ６ 除 例对侧肾轻度 积水外 ， ７ 肾脏大小及内部 回声正常 。 余 例
正常 ， 完全性重复肾的两条输尿管完全分开 ， 并不合并 ， 分别 与上 下
位肾盂相连 ， 与下位肾盂相连的输尿管往往开 口于膀胱三角 区的正 常位置 ， 与上 位肾盂相连输 尿管往往异 位开 口， 开 口于膀胱三 而 可 角区的下部 、 膀胱颈 、 后尿道等处 ， 异位开 口的输尿管一般于开 口处 有狭窄甚至闭塞 ， 造成输尿管 、 肾盂重度积水。
范围包括 肾 、 输尿管 、 膀胱 。增强 扫描 采用动静脉双期 ， 碘海 醇 ８ ～ Ｏ １０ｍ ， ０ ｌ高压注射器肘静脉注射 ， 注药速度 ３ ｌｓ注药始延时 ２ ｓ ．ｍ／ ， ０ ８ 行 动脉期扫 描 ，延 时 ７ 行 静脉期 扫描 。 １ 例行 静脉 尿路造 影 ０ｓ ６ （ ｕ 检查 ，８ ｉ ） ｖ １ 例行超声检查 ，１ ２ 例均行 Ｃ Ｔ平扫及增强检查 。
影像学检查双侧重复肾盂重复输尿管畸形报告
影像学检查双侧重复肾盂重复输尿管畸形报告
杨庆锌
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2003(010)003
【摘要】@@ 1临床资料rn患者,女,17岁,腹部B超提示左肾囊性病变.查体无特殊.
【总页数】2页(P180-181)
【作者】杨庆锌
【作者单位】武警山东总队医院,山东,济南,250101
【正文语种】中文
【中图分类】R691.1
【相关文献】
1.双侧重复肾、双输尿管畸形并右肾输尿管重度积水1例报告 [J], 颜加强;刘元丰;杨阳;胡威;孙丹宁
2.右侧重复肾双输尿管畸形合并输尿管囊肿内结石1例报告 [J], 甄景波;许友苓;吴永吉
3.腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形1例 [J], 张学峰;董礼明;李春秋
4.双侧重复肾输尿管畸形合并原发性输尿管鳞状细胞癌1例报告 [J], 刘鲁城; 殷波
5.宫颈鳞状细胞癌合并左侧重复肾盂及重复输尿管畸形1例 [J], 张杨;李艺;王建六因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双侧重复肾重复输尿管畸形合并双侧肾积水及左侧上肾输尿管反流1例报告
双侧重复肾重复输尿管畸形合并双侧肾积水及左侧上肾输尿管反流1例报告发布时间：2023-03-23T02:51:19.488Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：黄代壮[导读] 重复肾、重复输尿管畸形示胚胎期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天畸形【1】，其发病率约为0.8%，女性是男性的2倍，单侧较双侧者多6倍黄代壮云南省玉溪市红塔区玉溪市儿童医院云南玉溪 653100重复肾、重复输尿管畸形示胚胎期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天畸形【1】，其发病率约为0.8%，女性是男性的2倍，单侧较双侧者多6倍【1】。
临床上以反复尿路感染、尿失禁、腹部包块的等症状常见，比要时需手术治疗[2-3]。
现将我科收治的1例双侧完全性重复肾输尿管畸形合并双侧肾积水及左上肾输尿管反流患儿的临床资料整理报告如下。
1 临床资料患儿女，7岁5月，因“腹痛3天”入院，诉无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，无腹胀、腹泻及排便困难，无发热，无肉眼血尿及尿失禁等症状。
查体：腹部平软，无压痛及反跳痛，双肾、输尿管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛，外生殖器未见异常。
辅助检查：泌尿系彩超：1.左肾轻度积水伴输尿管走形迂曲、折叠，全程扩张声像图；2.右肾轻度积水声像图。
尿常规+10A：白细胞 3+,隐血 2+,白细胞 ++++ /HP,红细胞 3-5 /HP，血细胞分析24项白细胞 13.39*10^9/L,中性粒细胞比率 80.10 %,。
初步诊断：双侧肾积水，泌尿道感染，左侧输尿管扩张原因待查。
行泌尿系核磁共振水成像（MRU）及CTU提示：双侧肾盂输尿管重复畸形，左侧输尿管全程扩张，双侧肾积水征象（图1）。
经抗感染治疗1周后腹痛消失，复查尿常规为阴性。
行排泄性尿路造影（VCUG）检查提示：膀胱形态正常，左侧上肾输尿管重度反流（图2）。
经科室讨论，患儿在气管插管全麻下先摆结石位行膀胱镜检，双侧输尿管均开口膀胱三角区，未见探查到异位输尿管，于左侧输尿管置入双J管一根，改为右侧半卧位行腹腔镜下左侧上肾输尿管切除术。
重复肾畸形
囊肿的处理
• 较小的囊肿（直径＜3cm）则可经尿道仅仅 切开囊壁（不宜过大，更不能切除囊壁） 或是囊肿去顶或切除，各家看法不同。
• 输尿管囊肿的处理：囊肿过大可经膀胱切 除，基底保留0.5cm，避免损伤下肾输尿管 开口；囊肿小者，暂不处理，近膀胱处水 平切断重复输尿管，在输尿管残端结扎前， 向内下一硅胶管，深达囊肿内，负压吸出 液体，囊肿萎缩；对囊肿脱出尿道外口， 合并梗阻者，可采用囊肿去顶术。
治疗
• 治疗选择主要依据重复肾、输尿管病变情况及并 发症而采取不同法：
• 1. 无症状，可终身不被发观，仅尿路感染，而无 解剖上异常(肾积水、输尿管口异位) 时宜用药物 控制感染，无需手术；
• 2. 有输尿管异位开口者，一般采取输尿管膀胱再 植术；当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染 等症状时，可行重复肾及输尿管切除术；若双侧 均异位开口可分期行手术治疗；
• 重复输尿管处理：应靠近重复输尿管壁游 离，将血运尽量留给下肾输尿管，避免损 伤其血运，对于粗大输尿管可分段游离。
输尿管囊肿的形成
• 来自中肾管的输尿管芽下端腔化，与膀胱 逐渐相通，在最后形成一层隔膜时，如果 最后因为某种原因隔膜没有被吸收或破裂， 则可在输尿管口造成狭窄、梗阻，导致输 尿管扩张，形成输尿管囊肿。另一种原因 可以是输尿管鞘发育不良，导致膀胱输尿 管黏膜松弛，形成囊肿。
• 对于重复肾输尿管畸形的诊断，临床表现 结合超声、IVP检查几乎对所有病例均可明 确诊断,MRU并无明显优势；对于重复肾输
尿管积水原因的诊断，逆行肾盂造影和 MRU要优于超声和IVP。
合并症
• 重复肾输尿管常合并异位输尿管开口、输 尿管口囊肿、肾输尿管积水、结石或感染。 合并严重的积水、感染是手术指征。
拥有一颗开挂的肾——重复肾
拥有一颗开挂的肾——重复肾在二胎大潮的冲刷下，老王决定响应国家政策，正式开启王氏家族二胎计划，没想到计划进展格外顺利，老王媳妇很快荣升两道杠，全家开始为迎接第二个生命兴奋而忙碌起来。
先于宝宝来临的是一系列产前检查，生小小王的时候唐筛、排畸……一次次验血、超声就像过关打怪一样，每次去医院前都是紧张忐忑，结果一路绿灯，娃准时准点顺利降生，连体重都正卡在平均线上，可谓完美。
夫妻俩这次都算是过来人了，每次产检就像例行公事一样，轻松愉快，可偏偏在超声检查中出了问题，医生告诉老王说：你家宝宝有重复肾畸形。
老王一听到畸形俩字便如晴天见雷，脑子一片空白，急吼吼找到老杨。
老杨看到满脸涨红、神色慌张的老王以为出了什么大事，老王讲了来由后就抛下一个问题：“这孩子还能要么？”老杨笑到“孩子是你的不？”“当然是啦！”“那干嘛不要，不就是，多长了一套泌尿系统吗。
”“多长…哦~”老王一副茅塞顿开的样子，“重，复，肾，那就是多长一套肾啊，哈，那敢情好啊，这不相当于自带一副备用轮胎，坏了一个还有一个！”老杨彻底被这个一会无名焦虑一会又盲目乐观的老王打败，“这医学名词可不是你想咋解释就咋解释，来来来，我详细给你讲讲这里的来龙去脉。
”首先重复肾并不是多长一个肾，而是集合系统的重复，更准确的名称是集合系统重复畸形（duplex collecting system），根据重复的部位，又可称为重复肾盂、输尿管畸形。
什么是集合系统呢？翠花，上图。
上面这个图展示的就是我们的泌尿系统，肾脏形成的尿液收集到肾盏后汇入肾盂，再经输尿管排入膀胱，肾盏-肾盂-输尿管就组成了人体的下水系统—集合系统。
然后，所有的畸形呢，都要从胚胎发育讲起，肾发育过程中有一个重要结构--输尿管芽（ureteral bud），这个“芽”字起的非常形象，因为肾集合系统的发育过程就像植物发芽一样，一般情况下每一侧的中肾管（就理解为产生肾的种子吧，其实讲起来会更复杂，有机会详细讲一下）都会产生一个输尿管芽，然后由这个小芽形成输尿管，再反复分支形成肾盂、肾盏和集合管结构。
重复肾输尿管畸形5例诊治体会
重复肾输尿管畸形5例诊治体会发表时间：2012-01-10T16:23:13.100Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：罗建辉[导读] 重复肾是指有共同被膜、但表面有一浅分隔沟、有各自肾盂、输尿管及血管的先天性肾脏畸形罗建辉（解放军第四十二医院泌尿外科四川夹江 614100）【中图分类号】R693+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0271-02【摘要】目的通过对近年收治的重复肾输尿管畸形病例的回顾总结，以期进一步了解，提高诊治水平。
方法采用IVP、B超和CT等检查，明确诊断，根据检查结果进行相应的手术治疗。
结果 5例患者术前均明确病变性质，手术治疗成功，恢复良好。
结论对于重复肾输尿管畸形病例只要有充分认识和重视，是可以防止识诊和临床治愈的。
近4年来，我科收治重复肾输尿管畸形5例，治疗效果满意，现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：5例患者中男2例，女3例，年龄22～58岁。
左侧发病2例，右侧发病1例，双侧发病2例。
临床主要表现为腰部胀痛，仅1例为较剧烈的肾绞痛。
1.2 检查方法：（1）、IVP检查：用76％泛影葡胺40-60mL，经肘静脉注射行静脉肾盂造影(IVP)。
注入造影剂后分别在10、20、30 min[1]及放松压迫带后各摄X线片1张。
（2）、B超检查：患者侧卧位和俯卧位，取多种体位检查。
（3）、CT检查：进行上腹部和下腹部CT平扫及增强扫描。
2 结果IVP检查示4例显影良好，1例显影较差者进一步行CT检查。
其中2例下半肾盂肾盏内多发性结石并中度积水，相应输尿管显影较上半肾输尿管略浅淡。
2例上半肾盂肾盏显影尚好，但大部分受压变形，有积水征，伴有相对应肾盂输尿管连接部狭窄。
1例（单纯右侧发病者）为下半肾对应输尿管上段结石。
3例为“Y”型输尿管畸形，2例为完全性输尿管开口于膀胱。
左侧下半肾肾盂切开取石术1例，左侧下半肾肾盂肾实质联合切开石术1例。
儿童重复肾畸形的诊治进展
儿童重复肾畸形的诊治进展
许海华;徐国栋;张富义;陈子英;王晓佳
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(029)014
【摘要】重复肾属于小儿泌尿系统，是一种常见的先天畸形，其以泌尿系统感染、滴尿、排尿困难等为主要表现形式，本病于新生儿、婴幼儿时期则可表现出症状，同时，由于其临床症状具有不典型性，易导致误诊，使患儿最佳治疗时间被耽误。
近年来，随着科学技术不断发展，医疗水平不断进步，重复肾畸形诊断技术得到发展，促使该病的治疗得到临床的普遍关注与重视。
基于此，该文分析儿童重复肾畸形的诊治进展。
【总页数】2页(P202-202,203)
【作者】许海华;徐国栋;张富义;陈子英;王晓佳
【作者单位】天津市儿童医院泌尿外科天津 300074;天津市儿童医院泌尿外科
天津 300074;天津市儿童医院泌尿外科天津 300074;天津市儿童医院泌尿外科
天津 300074;天津市儿童医院泌尿外科天津 300074
【正文语种】中文
【中图分类】R726.9
【相关文献】
1.伴有症状重复肾输尿管畸形23例诊治分析 [J], 张雄伟;陈强文;周练兴;吴汉潮;余承洸
2.成人重复肾输尿管畸形3例诊治体会 [J], 刘畅;张钦尧;任立红
3.婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会 [J], 许海华;徐国栋;张富义;陈子英;王晓佳
4.小儿完全性重复肾畸形的诊治分析 [J], 李春雷;杜勇;刘燕雄;周雪鸿
5.重复肾输尿管畸形12例诊治体会 [J], 张韬;赵贵成;沈军;丁彦才;杨涛;席海峰;马晓云
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