抗生素
抗生素的名词解释
抗生素的名词解释抗生素是抗菌药物的统称，是由动植物、微生物、合成或单项抗菌剂的综合组合物，可广泛用于抗菌治疗和预防感染。
起源于微生物产生的天然抗菌素或后天合成的抗菌素，它们的主要作用机理是抑制细菌的生长和繁殖，从而抑制病原体的对宿主的侵害，从而达到治疗和预防感染的目的。
抗生素可以分为四大类：beta-内酰胺类、多肽类、单环类和多环类。
1、beta-内酰胺类抗生素：其作用机制是抑制细菌膜蛋白质的合成，阻止细菌细胞膜的形成，起到抑制细菌的生长作用。
例如青霉素和磷霉素等，以及其衍生物。
2、多肽类抗生素：其作用机制是抑制细菌的蛋白质的合成，从而起到抑制细菌的生长作用。
例如，链霉素和头孢菌素等，以及它们的衍生物。
3、单环类抗生素：其作用机制是通过破坏细菌的细胞壁，抑制细菌的生长作用。
例如氧氟沙星和硝酸唑等，以及它们的衍生物。
4、多环类抗生素：其作用机制是通过抑制细菌的细胞壁合成，阻止细菌细胞外膜的形成，从而起抑制细菌生长的作用。
例如左氧氟沙星和喹诺酮等，以及它们的衍生物。
抗生素的作用机制不同，抗生素的有效性也不同，它们的特殊性是对病原菌的，即对一种病原菌有效的抗生素可能对另一种病原菌无效。
由于抗生素的先天特性，一般情况下必须采用综合治疗方案，以保证抗菌效果。
一般来说，抗生素的使用要遵循以下原则：1、根据病原菌的药敏试验结果，选择有效的抗生素；2、根据病人的体质以及个人耐药情况，综合考虑抗生素的安全性；3、根据病症的发展情况，加以协调应用，避免延误治疗；4、坚持服药，不可擅自停药或减少剂量，避免出现耐药症状；5、准确用药，多数抗生素属于体外灭活，所以要按照用药程序以及医嘱准确用药，做到每次剂量准确。
抗生素的使用有助于治疗和预防感染，因此，尽管抗生素的使用有一定的局限性，但在临床治疗中应该正确合理地使用。
否则，就会产生抗药性的危险，影响抗生素的抗菌效力，从而影响治疗的有效性。
因此，在使用抗生素之前，一定要根据患者的情况，同医生商量，由医生指导合理使用抗生素。
抗生素
阴性细菌所产生的 β － 内酰胺酶的 “自杀” 抑制剂 (不可逆结合者)， 故称为 β － 内酰胺酶抑制剂。 内服吸收好，也可注射。 本品不单独 用于抗菌，通常与其他 β － 内酰胺抗生素合用以克服细菌的耐药性。 如将克拉维酸与氨苄西林合用，使后者对产生 β － 内酰胺酶的金葡 菌球菌的最小抑菌浓度由大于 1 000μｇ/ ｍＬ 减小至0. 1μｇ/ ｍＬ。
• 根据发现时间的先后，可分为一、 二、 三、 四代头孢菌素。 头孢菌 素类具有杀菌力强、 抗菌谱广 (尤其是第三、 四代产品)、 毒性小、 过敏反应较少，对酸和β － 内酰胺酶比青霉素类稳定等优点。
上一页 下一页 返回
5. 3 常用抗生素
• 5. 3. 3 β－内酰胺酶抑制剂
• 1. 克拉维酸 (棒酸) • 【理化特性】 是由棒状链霉菌产生的抗生素。 本品的钾盐为无色针
• 青霉素类包括天然青霉素和半合成青霉素。 前者的优点是杀菌力强、 毒性低、 价廉，但存在抗菌谱较窄，易被胃酸和 β － 内酰胺酶 (青 霉素酶) 水解破坏，金黄色葡萄球菌易产生耐药性等缺点。 后者具有 耐酸、 耐酶、 广谱等优点。
• 在兽医临床上最常用的是半合成青霉素。
下一页 返回
5. 3 常用抗生素
上一页 下一页 返回
5. 3 常用抗生素
• 现已有氨苄西林或阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂用于兽医 临床，如阿莫西林 ＋ 克拉维酸钾 (2∶ 1 ~4∶ 1)。
• 【用法用量】 内服: 一次量，每 1ｋｇ 体重，家畜为 10 ~ 15ｍｇ (以阿莫西林计)，2 次/ ｄ。
• 【制剂规格】 阿莫西林 － 克拉维酸钾注射液。 • 2. 舒巴坦 (青霉烷砜) • 【理化特性】 本品的钠盐为白色或类白色结晶性粉末。 溶于水，在
名词解释 抗生素
名词解释抗生素
抗生素是一类药物，用于治疗由细菌引起的感染。
它们通过抑制细菌的生长或杀死细菌来发挥作用。
抗生素可以治疗许多不同类型的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
抗生素有多种类型，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、四环素类等。
不同类型的抗生素对不同类型的细菌有不同的杀菌效果。
因此，在选择抗生素时，医生通常会根据感染的类型和严重程度以及细菌对抗生素的敏感性进行判断。
然而，随着时间的推移，一些细菌逐渐发展出对抗生素的抵抗能力，这被称为耐药性。
这意味着常规的抗生素治疗可能无法有效杀灭感染的细菌。
因此，为了有效应对耐药性，医生需要在选择抗生素时谨慎，并确保在使用抗生素时遵循正确的用药指南。
另外，抗生素不适用于治疗病毒感染，如普通感冒和流感。
这是因为抗生素只能对抗细菌，而无法对抗病毒。
因此，在治疗感染时，医生需要准确判断感染的类型，以确定是否需要使用抗生素。
总结起来，抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物。
它们通过抑制细菌的生长或杀死细菌来发挥作用。
然而，随着耐药性问题的增加，正确的抗生素选择和用药指导变得尤为重要。
此外，抗生素不适用于治
疗病毒感染。
抗生素
与红霉素相比，第二代大环内酯类抗生素的特点： 对胃酸稳定，生物利用度高 血药浓度及组织浓度高 半衰期长 抗菌谱广，抗菌活性增强 主要用于呼吸道、泌尿道及软组织感染 不良反应较少
克拉霉素胶囊 规格：6粒*1板/2板 用法用量：一日2次，1次1-2粒 产品优势: 进口原料，上限投料； 疗效好，回头客多； 广谱抗菌，对肝脏和肠道的不良反应小
传统定义：抗生素是微生物在新生代谢过程中所产生， 具有抑制它种微生物生长及活动，甚至杀死它种微生物 的一种化学物质。亦有将抗生素称之为抗菌素，其理由 也出于此。 现代抗生素定义：抗生素是生物，包括微生物、植物和 动物，在其生命活动过程中所产生的（或由其它方法获 得的），能在低微浓度下有选择地抑制或影响它种生物 机能的有机物质。
长效——半衰期长（是红霉素的32倍），长达48小时。
剂型优势，依从性高
疗效确切，安全性高
技术领先，辅料进口
1
2
大众熟知，一线用药
高速长效，三效合一
价格便宜，空间不低
天然
链霉素、卡那霉素、庆大 霉素、新霉素
氨基糖苷类
半合成
阿米卡星、奈替米星
名称：硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊 规格：10粒/盒 用法用量：一日3次，一次2-3粒 连续服用时，不超过10天 功能主治：慢性溃疡性肠炎，痢疾,急性肠炎 零售价：15元/盒
1、作用机制相同 2、对β -内酰胺酶稳定性高 3、抗菌谱广，抗菌活性强 4、过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过敏反应 （5-10%）
1、抗菌作用 G+菌：一代≥二代＞三代 G-杆菌：三代＞二代＞一代 抗铜绿假单胞菌：一二代无，三四代有 抗厌氧菌：一代无，二代弱，三代有 耐金葡萄菌β -内酰胺酶：一代＞二代＞三代 耐G+杆菌β -内酰胺酶：三代＞二代＞一代 2、肾毒性 一代＞二代＞三代
名词解释 抗生素
名词解释：抗生素
抗生素（Antibiotics），又称为抗菌素，是一类能够抑制细菌生长或杀死细菌的药物。
抗生素可以通过多种方式发挥作用，例如：
•抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌失去保护性的细胞壁，最终导致细菌死亡。
•阻碍细菌核酸（DNA和RNA）的合成，影响细菌的遗传信息传递和复制过程。
•干扰细菌蛋白质的合成，阻止细菌进行正常的代谢活动，导致细菌死亡。
抗生素主要用于治疗细菌感染性疾病，如肺炎、尿路感染、皮肤感染等。
但需要注意的是，抗生素对病毒感染无效，因为病毒和细菌有不同的生物特性。
滥用抗生素可能导致细菌耐药性的产生，这意味着原本对抗生素敏感的细菌逐渐变得不再对抗生素产生反应，从而导致治疗困难。
因此，在使用抗生素时，医生的指导和正确用药非常重要。
总之，抗生素是一类能够抑制细菌生长或杀死细菌的药物，广泛用于治疗多种细菌感染性疾病，但需要正确使用以避免滥用和细菌耐药性的产生。
什么是抗生素？
什么是抗生素？抗生素是一类广泛用于治疗感染症状的化学物质。
抗生素能杀死或抑制繁殖细菌，所以可以大大缩短感染疾病的时间，也防止感染症状恶化。
抗生素是我们现代医学的重要组成部分，但是由于滥用导致了很多问题，这些后果我们到底需要警惕哪些呢？一、抗生素如何工作？1.杀菌作用抗生素通过各种方式，例如破坏细胞壁或基因重组等方式，在细菌内部造成一系列的生物学改变，从而杀死或抑制细菌繁殖能力。
这种方法是通过靶向其他生物或基因的特异性来达到杀菌的目的。
抗生素可以针对特定的菌株，以消除人类或动物体内的细菌感染。
杀菌作用是抗生素的主要作用之一。
2.抑菌作用除了杀菌作用外，抗生素还有抑菌作用。
抑制菌群生长和扩散其实也是一种有效治疗感染的方式。
由于抑菌剂的作用，有些人体内的有害菌株无法扩散或繁殖而被杀死，从而改善病情。
这对于患有感染性疾病或免疫力较弱的人群具有重要的预防和治疗作用。
二、抗生素需要警惕的问题抗生素虽然是我们治疗细菌感染的有力武器，但是如果使用不当会导致一些严重的问题，比如抗生素滥用会造成细菌的抗药性。
抗生素滥用会面临哪些问题？1.多剂量和长期使用多剂量使用或长期使用是很容易引起细菌感染的抗药性。
这些使用抗生素的个人或社区可能会导致高度致病性和复杂性的重大问题。
在许多情况下，细菌抗药性是无法逆转的，这让我们意识到治疗过程必须极为谨慎。
2.难治性疾病的出现抗生素的过度使用也会导致难治性疾病病患的增加。
难治性疾病是指那些被治疗抗生素难度较高的病情，例如肺结核、感染性疾病等。
这样疾病的治疗过程会出现更复杂性，带来更多医疗风险。
3.影响我们的健康抗生素过度使用会对我们的自身身体甚至身体健康产生不良影响。
例如，经常使用抗生素会导致肠道菌群的失衡，从而引起胃肠道问题，打乱我们的食欲和消化能力。
这些问题也许不能直接威胁我们的生命，但是可能会影响我们的身体活力和免疫力。
三、抗生素的合理用药方法抗生素对于我们的生命和健康具有重要意义，但滥用会带来很多问题。
抗生素
大环内酯类抗生素抗菌机制
大环内酯类抗生素作用于敏感细胞的50S核糖体亚单位，通过阻断转肽作用和 mRNA转位而抑制细菌的蛋白质合成。
常用大环内酯类抗菌药物
分类 药 物 半衰期（b） 1.4 特 点 用 法
红霉素（Brythromycin）
对 G（+）菌，军团菌 0.25~0.5Tid 衣原体，支原体等有效
罗红霉素（Rxithromycin） 14 员环 克拉霉素（Clarithromycin）
13 4.7
对细菌作用比红霉素差 0.15Q12 或 0.3Qd 对 G（-）菌、军团菌、 0.25~0.5Q12b 支原体等作用强
地红霉素（Dirithromycin） 15 员环 16 员环 阿齐霉素（Azthromycin） 罗他霉素（Rokitamycin） 交沙霉素（Joaamycin）
O O
青霉素构像
抗生素与细菌细胞壁构成分子的构象相似，竞争性阻断交联合成进而阻碍 细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡。
四环素类抗生素的作用机制和耐药机制
• 四环素类主要通过抑制核糖体蛋白质的合成抑制细菌生长。 四环素类与30S细菌核糖体亚单位结合，破坏tRNA和RNA之间 的密码子-反密码子反应，因而阻止了氨酰-tRNA与核糖体受 体A位点的结合，抑制细菌的生长，因此是广谱的抗生素。 • 由于四环素的长期使用，已发现了耐四环素的细菌。细菌对 四环素类耐药性主要是由于抗性造成的。原敏感均获得抗性 基因后就形成耐药菌，这种抗性基因存在与质粒或易位子中。
一、抗生素的概念
• 抗生素：（antibiotics）是由微生物（包括 细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在 生活过程中所产生的具有抗病原体或其它 活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生 活细胞发育功能的化学物质。现临床常用 的抗生素有微生物培养液液中提取物以及 用化学方法合成或半合成的化合物。目前 已知天然抗生素不下万种。
抗生素百科知识
原文：/view/1325.htm抗生素百科名片抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
目前已知天然抗生素不下万种。
目录药品作用药品发现滥用危害药品分类药品杀菌抗药性质药品使用药品误区药品作用药品发现滥用危害药品分类药品杀菌抗药性质药品使用药品误区•不良反应•常见药品•孕妇不宜用的抗生素展开编辑本段药品作用抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
不同的抗生素1981年我国第四次全国抗生素学术会议指出，近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。
有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。
鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。
因此，会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。
编辑本段药品发现很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁抗生素分子式殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。
随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。
所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。
由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。
但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床，显然称为抗菌素就不妥，还是称为抗生素更符合实际了。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 .呼吸系统感染时抗生素的选用:1.1 上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90 %以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。
细菌只占10 %左右。
此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周) 。
治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。
如果症状持续7～10 天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。
抗生素首选青霉素族(青霉素G、阿莫西林) ,也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。
一般抗生素的疗程为5～7 天,伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14 天。
若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。
1.2 下呼吸道感染是最常见的感染性疾病。
包括急慢性支气管炎、肺部感染等。
其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等) 、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。
成人细菌感染率为80 %,儿童为70 %。
在免疫抑制状态、老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感染的比例明显升高。
目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(主要为肺炎球菌) ,其次为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌) 。
院内获得性感染约60 %为革兰氏阴性杆菌,其中最多的是绿脓杆菌。
院外下呼吸道感染以往治疗以青霉素为首选,但近年来细菌的耐药性有了较大的变化。
如肺炎球菌对苯唑西林、氨苄西林耐药率达50 %,对红霉素及克林霉素耐药率达50 %～70 %。
金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率达97 %以上,对红霉素及克林霉素耐药率达70 %左右,对万古霉素耐药的葡萄菌国外亦有报道。
但对复方新诺明和喹诺酮类耐药率低,特别是新一代喹诺酮类药物。
故复方新诺明和喹诺酮类合用常常可以获得理想的疗效。
院内下呼吸道感染治疗首选氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或二代头孢菌素。
合并厌氧菌感染时可加用甲硝唑或克林霉素。
根据血药浓度与效应关系,抗菌作用随着血药浓度的增加而提高,分次给药可使总有效时间增加。
β- 内酰胺类抗生素主张分次给药。
对于轻、中度感染可口服给药,对于严重下呼吸道感染或合并其他疾病的患者主张静脉给药,并可联合使用抗生素,一般二联即可达满意效果。
下面简述几种呼吸系统常用抗生素的作用及机制:1.2.1 喹诺酮类抗生素是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物。
其具有组织浓度高、最低抑菌浓度低等特点。
该药在支气管黏膜中的浓度比血液中高2 倍,在肺泡上皮中比血液中高2～3 倍,在肺泡巨噬细胞中比血液中1.2.2β- 内酰胺类抗生素在治疗呼吸道感染中应用最为广泛。
主要包括青霉素族、头孢菌素族及非典型β- 内酰胺类抗生素。
β- 内酰胺类抗生素与β- 内酰胺酶抑制剂(棒酸、舒巴坦)合用可明显增加抗菌活性并减少耐药菌株的产生。
泰能、特美汀、马斯平对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧杆菌均有强效杀菌活性。
1.2.3 大环内酯类抗生素最常用于治疗院外细菌性呼吸道感染,对革兰氏阳性球菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)有强大的抗菌活性,对革兰氏阴性杆菌(如流感嗜血杆菌)及梭形杆菌以外的各种厌氧菌均有抗菌活性,并对不典型肺炎(支原体、衣原体、军团菌)有肯定疗效。
其新一代药物(如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)对胃酸稳定,生物利用度高,组织细胞浓度及血药浓度高,维持持久,不良反应少。
1.2.4 氨基糖苷类抗生素对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性,其主要不良反应为耳毒性、肾毒性。
不良反应与血药浓度密切相关。
此类抗生素有很长的抗生素后续效应。
这一现象呈浓度与时间依赖性,故主张短疗程、大剂量、每日 1 次的治疗方案。
此类药物通过细胞摄取进入细胞内,速度缓慢,局部用药能保持良好的浓度。
2.消化系统感染及抗生素的应用胆系感染胆系感染是指整个胆道系统的急、慢性炎症病变,多为结石、肿瘤所引起的继发性病变,而炎症又促进了结石的形成和增多,并有较高的病死率(11.8 %) 。
正常情况下,胆汁是无菌的。
由于胆道与肠道的解剖结构和生理特点决定了胆系感染的途径为肠道的上行感染或门静脉系统及淋巴系统感染。
感染胆系的细菌大多数直接从肠道经Oddi 括约肌反流入胆道,故致病菌与肠道菌丛基本一致,以大肠杆菌为主,其次为假单胞菌、肠球菌、变形杆菌,且常为两种以上的混合感染。
厌氧菌感染率比其他部位高51 %左右。
选用抗生素时应考虑致病菌种、细菌耐药性、抗生素的抗菌谱及其在胆汁中的浓度等因素,胆汁培养及药物试验具有重要的指导意义。
在得到药敏试验结果之前,要选择具有强大抑菌或杀菌力、在胆汁中浓度高、不良反应小的药物。
& L( y/ w9 L2 ~. n2.1.1 青霉素类青霉素G在胆汁中浓度不高,对胆系感染一般无效。
羟氨苄青霉素、羧氨苄青霉素胆汁中浓度低于血药浓度,效果不理想。
而氧哌嗪青霉素对胆道致病菌有强大的杀菌活性,同时,胆道浓度高于血清浓度。
2.1.2 头孢菌素类第一代头孢主要对革兰氏阳性球菌有效,故肠球菌感染时可用。
二代头孢对部分革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌有效,头孢呋肟、头孢羟唑、头孢氧哌唑钠(先锋必)的胆道浓度高于血清浓度,可用于胆系感染,但对绿脓杆菌无效。
三代头孢对革兰氏阴性杆菌、绿脓杆菌有强大杀菌能力,且肾毒性低,但对革兰氏阳性球菌不如第一、二代。
5 V9 G; e( x' x0 l# _( H2.1.3 喹诺酮类对多数革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌均有杀菌活性,在胆汁中可达有效浓度,对胆道混合感染病人较为适宜,但对中枢神经系统、肝、肾、骨有一定毒性。
2.1.4 氨基糖苷类抗生素对革兰氏阴性杆菌有强大杀菌作用,但因有耳、肾毒性使其在临床上的应用受到一定的限制。
对万古霉素和氨基糖苷类药物耐药的肠球菌对新近研发出来的唑烷酮类抗生素Linezol2id及Oritarancin敏感。
2.1.5 甲硝唑对常见厌氧菌有较强的抗菌活性,且胆汁中浓度大于血清浓度,故常用于胆系感染的治疗,与其他药物联合使用具有较好的疗效。
常用的联合用药方案为甲硝唑加氧哌嗪青霉素,或加二、三代头孢(除头孢他定、头孢美他醇) ,或加喹诺酮类药物,均可获得良好的效果。
2.1.6 大环内酯类抗生素对革兰氏阳性球菌有一定抗菌活性,胆汁中浓度大于血清浓度,但有一定肝毒性,故肝功能受损者慎用。
胆系感染抗生素一般采取静脉给药方式,应用至体温正常,症状消退后3～4 天即可停药。
对于病因不明的严重感染,需要较长时间用药时,容易产生细菌耐药,应采取联合用药。
4 X6 U+ s5 N4 B2.2 腹腔感染2.2.1 肝硬化伴有腹腔感染肝硬化患者免疫力低下,易发生细菌性腹腔感染,且腹腔感染与病死率有直接关系。
感染的细菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌居多。
较为理想的抗生素是第三代头孢菌素。
喹诺酮类药物由于其抗菌谱广、抗菌活性强而普遍用于治疗腹腔感染。
但国外资料报道对大肠杆菌耐药率达50%。
发生腹腔感染后,患者病情迅速恶化,故强调早期、足量、联合应用抗生素,开始几天剂量要大,不能等待细菌培养结果,根据治疗反应及培养结果调整用药,用药时间不少于两周。
其他原因的腹腔感染经常是多种细菌的混合感染,治疗需选用对多种细菌有效的抗生素。
国外专家推荐轻至中度感染选择单一药物,严重感染联合用药。
能静脉给药尽可能静脉给药,并分次给药为宜一般血象正常、体温正常3～5天停药。
3. 泌尿系感染泌尿系感染的发病率仅次于呼吸系统,感染85 %的尿路感染为大肠杆菌所致,其次为副大肠杆菌,绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌及葡萄球菌等。
经验治疗给予复方新诺明、诺氟沙星等喹诺酮类药物治疗3天后若病情没有改善则根据药敏结果换药(用药前应先行尿培养加药敏试验) 。
要尽可能选用肾毒性小、不良反应少、服用方便、细菌不易产生耐药性的抗生素,并尽可能单一用药。
单一用药失败、严重感染、混合感染或出现耐药菌株后应联合用药,但一般以二联为主。
常使用一种基糖苷类加一种半合成广谱青霉素或三代头孢菌素。
由于这些药物半衰期均较短,1 日剂量分次给予才能维持有效的尿药浓度,达到最佳治疗效果。
疗程一般为2周。
4 .中枢神经系统感染及抗生素的应用中枢神经系统感染是临床上非常危重的病症,早期及时正确地应用抗生素治疗是挽救患者生命、减少后遗症的关键。
中枢神经系统感染常见的致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎球菌、单核李司特菌及流感嗜血杆菌。
对于成年患者要注意选用易透过血脑屏障和血脑脊液屏障的药物,才能在中枢神经系统中发挥作用。
红霉素、林可霉素、氨基糖苷类不易达到中枢神经系统病灶,而氨苄青霉素、青霉素、磺胺药、头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南都是治疗中枢神经系统感染的有效抗生素。
中枢神经系统感染多为一种细菌的感染,故采用一种有效的抗生素即可。
尽量采用杀菌药、静脉给药、剂量宜大。
联合用药必须要有明确的指征。
中枢神经系统感染也可鞘内给药,但要注意小剂量、低浓度、慢速度逐次给药。
5. 骨科感染性疾病骨科感染性疾病主要有急慢性骨髓炎、化脓性关节炎及硬化性骨髓炎。
其致病菌主要为假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血链球菌及变形杆菌。
在治疗骨和关节感染时,宜选用在骨组织和关节腔中能够达有效浓度、细菌不易产生耐药性及毒副作用少的药物。
青霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、头孢菌素等易进入关节腔,故宜于使用;而红霉素、氯霉素、氨基糖苷类等不易渗入关节腔,且毒性相对较大,故不适宜应用。
因致病菌常为金黄色葡萄球菌,故通常选用一种针对革兰氏阳性球菌的药物,另一种为广谱抗生素。
细菌培养结果回报后应及时调整用药,抗生素宜连续应用3周。
6. 皮肤软组织的感染皮肤软组织与外界的各种病原体直接接触,并且受到外伤的机会远远高于其他各系统及器官。
其致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血链球菌及大肠杆菌。
轻者口服给药,中、重度者应采取全身给药。
治疗以青霉素、头孢菌素类为宜。
腹腔、会阴的感染以革兰氏阴性杆菌为主,故应选用喹诺酮类、氨基糖苷类及甲硝唑为宜.综上所述,不同部位感染的细菌及抗生素敏感性均有不同的特点,在药敏试验结果回报前,临床医师应该根据病人的病情、感染部位经验性选用抗生素。
对于每个感染患者应尽可能取得药敏试验的结果,进行个体化治疗。
不可盲用、滥用、长时间大剂量使用或低浓度使用抗生素,否则不仅会造成经济上的浪费及抗生素的毒副作用,更重要的是会导致致病菌的耐药性及耐药菌种类增加,使得人类在与细菌的长期的战争中处于被动地位。