晶状体不全脱位的手术治疗进展
球形晶状体的治疗进展
球形晶状体的治疗进展杨晋;樊琪;蒋永祥;卢奕【摘要】Spherophakia is an anomaly ocular condition that the crystalline lens assumes a spherical shape with an increased anteroposterior diameter .Spherophakia often accompanies lens subluxation and secondary glaucoma , which may be clinically misdiagnosed and leads to permanent visual loss .The management of spherophakia is difficult .For lack of a clinical guide , the purpose of this review was to introduce the development of the treatment of lens subluxation and secondary glaucoma in spherophakia .%球形晶状体是指晶状体前后径增加,呈球形状态的一种晶状体异常疾病,常伴有晶状体悬韧带松弛和继发性闭角型青光眼,严重者甚至导致视力永久性丧失.临床上球形晶状体常被误诊或漏诊,治疗延误导致对患者的视功能产生严重甚至无法挽回的后果.目前,临床尚无球形晶状体的标准诊疗指南.本文将着重阐述由球形晶状体引发的晶状体半脱位和继发性青光眼的综合治疗进展.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】4页(P85-87,91)【关键词】球形晶状体;晶状体,半脱位;青光眼,继发性【作者】杨晋;樊琪;蒋永祥;卢奕【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031【正文语种】中文球形晶状体(spherophakia)又称小球形晶状体(microspherophakia)，是指晶状体区别于正常双凸面的形态，呈现前后径增加的球形形状。
眼挫伤致晶体脱位的手术治疗
入 眼视 力提 高 明显 ， 发 青 光 眼 的 １ 继 ３例 中 ， 脱位 晶体 摘 除后 ８例 眼 压控 制 正 常 。 结论 ： 并发 症 的晶 状体 脱 位 在 伴 的手 术 方法 应 根据 晶状体 脱 位 的方 式 、 度 及伴 术 前并 发 症 的情 况 合 理选 择 。 程
２ 结 果 ２１术 前 术 后 视 力 比 较 ．
术 前 与术 后 视力 相 比 ，０眼 中 １ ２ ４例 术 后 视 力 不 同程 度
见 。严 重 的眼挫 伤 可致 晶体 旋韧 带 部分 或 全部 断 裂 ， 造成 晶 体脱 位 或 半 脱 位 ， 时伴 有 多 种 不 同程 度 的眼 部 损 害 ， 成 同 造
① 晶体脱 人 前 房 ３例 均行 角 膜缘 切 口摘 除 ， 晶状 体 联 合
前部玻璃体切除术（ ） 剪 。②晶状体半脱 位 ｌ ２例中对病程在
３个 月 以 内者 行 角膜 切 口 ， 晶体 圈娩 出 晶体 联 合 开 放 式前 部 玻璃 体 切 除术 ７例 ， 伴玻 璃 体积 血 转诊 。其 中 ３例 一 期后 房 型人 工 晶体 植入 缝 线 固定 术 ， 病 程在 ３个 月 以上 并发 外 伤 对 性 白 内障 ６例行 角 膜 缘 切 口晶体 圈娩 出 晶状 体 联 合 开 放 式
表 １ 术 前 术 后 视 力 比较
２ ０ ～ ０ ７年共 收 治 ２ ０２ ２０ ０例 ｆ０眼 ）挫 伤 性 晶体 脱 位 患 ２
者： 男性 ６例 ， 性 ４例 ， 眼 ９例 ， 眼 １ 女 右 左 １例 。 年 龄 ｌ～ １ １７
白内障术后晚期人工晶状体脱位的研究进展
白内障术后晚期人工晶状体脱位的研究进展杨安怀;胡焰山;李拓【摘要】晚期人工晶状体脱位是白内障超声乳化吸除伴人工晶状体植入术后最严重的晚期并发症之一,晚期人工晶状体脱位是指行白内障手术3mo以后的脱位.不同于早期人工晶状体脱位,晚期自发性人工晶状体脱位主要是由于悬韧带断裂和囊袋收缩,通常在白内障手术后数年才发生.近些年来,晚期自发性人工晶状体脱位的发生率逐渐升高,10a后的累计发生率为0.1%,25a后为1.7%.在白内障术后长期随访病例中,90%患者存在悬韧带功能不全和/或囊袋收缩.多个因素可能导致晶状体悬韧带的脆弱和囊袋收缩,其中50%患者中可以观察到囊膜剥脱综合征,是最常见的原因,其他原因包括高龄、高度近视、葡萄膜炎、创伤、既往玻璃体切割手术史、视网膜色素变性、特应性皮炎、糖尿病、既往曾发生过急性闭角型青光眼、患有结缔组织疾病.对于这些易感因素的认识,有助于我们以后对高风险患者进行必要的预防.%Late intraocular lens dislocation is one of the most severe late complications after phacoemulsification.It often occurs 3mo after the surgery.Different from early intraocular lens dislocation, late intraocular lens dislocation is caused by zonular dehiscence and contraction of the capsular bag many years after phacoemulsification.In recent years, the incidence of late intraocular lens dislocation gradually increases, having a risk of 0.1% after 10a and 1.7% after 25a.In the long-term follow-up patients who underwent cataract surgery, 90% had zonular insufficiency and capsular contraction.Among the multiple factors which may contribute to zonular weakness and capsular contraction, pseudoexfoliation is the most common cause, accounting for 50% of all the cases.Other risk factorsinclude aging, high myopia, uveitis, trauma, previous vitreoretinal surgery, retinitis pigmentosa, diabetes mellitus, atopic dermatitis, previous acute angle-closure glaucoma attack, and connective tissue disorders.The understanding of these predisposing factors will suggest necessary preventions for high-risk patients in the future.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)009【总页数】4页(P1674-1677)【关键词】晚期人工晶状体脱位;白内障;进展【作者】杨安怀;胡焰山;李拓【作者单位】430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;445000 中国湖北省恩施市,恩施土家族苗族自治州中心医院眼科【正文语种】中文晚期人工晶状体脱位是白内障超声乳化吸除伴人工晶状体植入术后最严重的晚期并发症之一，晚期人工晶状体脱位是指行白内障手术3mo以后的脱位。
马凡综合征晶状体脱位的联合手术治疗
除 联 合 后 房 型 人 工 晶 状体 悬 吊 术 ； 晶状 体 脱 位 于 前 房 或 前 对 部 玻 璃 体 的 ９只 眼 采 用 晶 体 匙 捞 出 联 合 后 房 型 人 工 晶 状 体
悬 吊术 ； 于 脱 位 范 围 小 于 一 个 象 限 的 １ 对 １只 眼 ， 晶 状 体 囊 行
（ 广西 医科 大学 第 一 附属 医 院 眼科 南 宁 ５ ０ ２ ） ３０ １
摘 要 目的 ： 讨 马 凡 综 合 征 晶 状 体 脱 位 的 联 合 手 术 治 疗 方 案 的 可 行性 和疗 效 。 方法 ： ２ 探 对 ７例 （ ４只 眼 ） 凡综 合 征 晶状 体 脱 ３ 马 位 眼 采 用 不 同 联 合 手 术 治 疗方 案 ， 括 玻 璃 体 切 割 术 联 合 晶 状 体 切 除 术 以 及 人 工 晶状 体 一 期 睫 状 沟 缝 线 固定 术 或 囊 袋 内植 包 入 。结 果 ： 后 病 人 随 访 ３ ２ 个 月 （ 均 １ 术 ～ ４ 平 ０个 月 ）最 好 矫 正 视 力 ０ ８ １０有 ６眼 （ ６ ）０ ３ ０ ７有 １ ， ．～ ． １． ，． ～ ． ７ ２眼 （５ ３ ） ３ ． ， ０１ ． ． ～Ｏ ２有 ８眼 （２ ５ ） 另有 ８眼 （６ ２ ） 力 ０ １以 下 。结 论 ： 凡 综 合 征 的 先 天 性 晶 状 体 脱 位 的联 合 手 术 治 疗 是 行 之 ２． ， １． 视 ． 马 有 效 的 ， 其 在 一 期 人 工 晶 状 体 睫 状 沟 固 定 或囊 袋 内植 入 者可 取得 良好 治疗 效 果 。选 择 不 同 手 术 的 适 应 证 及 掌 握 娴 熟 的 操 作 尤
外摘除 ， 采用 巩 膜 隧 道 切 口 ，常 规 连 续 环 形 撕 囊 、 核 、 吸 娩 抽
张力环双针悬吊术治疗严重晶状体半脱位15例
张力环双针悬吊术治疗严重晶状体半脱位15例杨静;曾明兵;陈海波【摘要】目的：观察张力环双针悬吊术治疗严重晶状体半脱位的疗效及并发症。
方法选择2013年3月至2015年3月入住我院白内障科的严重晶体半脱位患者15例(16眼)进行回顾性研究，所有患者均行超声乳化手术，辅助利用张力环双针悬吊术，观察患者术后早期并发症、视力及晚期并发症。
结果术后早期未见明显并发症，术后视力均有不同程度提高，1例患者出现眩光；术后1年人工晶体居中性良好，5例患者出现后囊膜混浊。
结论张力环双针悬吊术是治疗严重晶状体半脱位的有效方法。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)016【总页数】2页(P2700-2701)【关键词】晶体半脱位;张力环;悬吊;超声乳化术【作者】杨静;曾明兵;陈海波【作者单位】中山大学中山眼科中心海南眼科医院，海南海口 570311;中山大学中山眼科中心海南眼科医院，海南海口 570311;中山大学中山眼科中心海南眼科医院，海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R776晶状体悬韧带发育异常或外伤及手术等因素所致的悬韧带离断都会出现晶状体位置不同程度的脱位，随着技术进步及仪器器械的不断改进，小范围晶体脱位已可以施行超声乳化手术，但对于大范围晶体脱位，往往因囊袋支撑不足，造成施行超声乳化手术风险大，人工晶体植入困难，甚至需行人工晶体悬吊或前房型人工晶体植入术。
本文介绍一种改良张力环悬吊术，改变张力环的缝合方法及植入时机，大大增加了手术安全性和易操作性。
1.1 一般资料选择2013年3月至2015年3月入住我院白内障科的严重晶体半脱位患者15例(16 眼)进行回顾性分析，其中马凡综合征4例，外伤致晶体半脱位11例，男性9例，女性6例，悬韧带离断范围均在180°～225°，其中3例瞳孔区可见玻璃体疝出，最佳矫正视力：手动(HM)＞0.2。
1.2 手术方法常规洗眼消毒后行术眼球后注射麻醉，在拟悬吊固定张力环处作以角膜缘为底的巩膜瓣，2点作侧切口，前房内注入黏弹剂，10点作角巩缘切口，前房内有玻璃体脱出者先行玻璃体切除，连续环形撕囊，根据悬韧带离断位置及范围置虹膜拉钩于撕囊口边缘，小心水分离，根据白到白距离向囊袋内植入直径为12～13mm张力环，开口位于脱位对侧；超声乳化摘除晶体核，I/A抽吸皮质，囊袋内注入黏弹剂，于悬韧带离断侧中间位置，以双针聚丙烯线分别自张力环前方及后方穿刺，自角膜缘后1.5mm巩膜面出针，并于巩膜瓣下打结固定张力环于球壁。
儿童晶状体脱位病因和治疗方法
儿童晶状体脱位病因和治疗方法晶状体是人眼中的一个重要组成部分，它负责对焦光线，使我们能够清晰地看到物体。
然而，在某些情况下，晶状体可能会脱位，导致儿童出现视力问题和其他眼部异常。
本文将探讨儿童晶状体脱位的病因和治疗方法。
一、病因儿童晶状体脱位的病因可以分为先天性和后天性两种。
1. 先天性病因（1）遗传因素：有些儿童晶状体脱位是由于某种遗传突变引起的，例如马凡氏综合征和粘连性角膜。
这些遗传疾病会导致眼球结构异常，从而引发晶状体脱位。
（2）结构异常：儿童晶状体脱位可能与眼部结构异常有关，如玻璃体积血、葡萄膜缺损等。
这些异常会导致晶状体不稳定，易于脱位。
2. 后天性病因（1）眼部创伤：儿童受到外力撞击或眼睛受到刺激时，晶状体有可能脱位。
这种情况通常是因为眼球受到严重损伤，晶状体的支持结构受到破坏。
（2）其他眼部疾病：某些眼部疾病，如青光眼和白内障，可能会导致晶状体脱位。
这些疾病会引起眼球内压升高或晶状体变性，导致其脱离原位。
二、治疗方法儿童晶状体脱位的治疗方法通常会根据具体病因和病情的不同而有所区别。
下面是一些常见的治疗方法。
1. 观察观察对于轻度的晶状体脱位，医生可能会选择观察观察，以确定是否需要进行进一步的治疗。
这种情况下，医生会定期进行眼部检查，观察晶状体的位置是否有改变。
如果脱位不严重且没有引起其他严重症状，可能无需治疗。
2. 眼镜或隐形眼镜对于一些轻度的晶状体脱位患者，医生可能会建议他们佩戴特定的眼镜或隐形眼镜。
这些眼镜能够帮助患者恢复较好的视力并减轻不适感，但并不能完全解决晶状体脱位问题。
3. 手术治疗对于晶状体脱位较为严重的儿童，可能需要进行手术治疗。
手术的目标是重新定位或固定晶状体，以恢复视力和改善眼球的稳定性。
（1）晶体固定术：这种手术方法常用于晶状体脱位较轻的患者。
医生会使用特殊的缝线或生物胶固定晶状体，以保持其在正确位置。
（2）晶状体移位手术：对于晶状体脱位较为严重的患者，可能需要进行晶状体移位手术。
创伤性晶状体脱位手术治疗的疗效观察
创 伤 性 晶状体 脱 位 手 术治 疗 的疗效 观 察
施 菁蔚
（ 安钢职工总医院 ， 河南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
１ ． ３ 观察指标
统计患者治疗前后眼压水平与视力 。
１ ． ４ 统计学方法 计量资料 以均数 ±标准差 （ ± ） 表示， 采 用ｔ 检验 ， 等级资料采用秩和检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
状体脱位本身并不是手术适 应证 ， 只有其 晶状体脱位 引其并发
症 时才能考虑手术治疗 。 传统认为创伤性 晶状体脱位手术指征
璃体手术在临床上的广泛应用 ，创伤性晶状体脱位手术适应证
得 以扩大 ，且手术效果有 明显改善。本文选取 ２ ０ １ ３年 ８月一
是： ① 葡萄膜炎反复发作 ； ②继 发性青光 眼药物治疗无 效四 ； ③ 晶状 体脱位合并 白内障 ， 严 重影响 患者视力 ； ④ 晶状 体脱位合 并视 网膜脱落等 ， 需行 晶状体摘 除术 。 现如今 ， 随着显微手术 的 提出和广泛应用 ， 晶状体 脱位手术 适应证大 幅放 宽 ， 特别是伴
创伤性 晶状体 脱位 治疗 的 目的是预防发生并发症 ， 并最大 眼球钝挫伤 时晶状 体的悬韧带断裂 ，可导致 晶状体脱位 ， 晶状 体脱位会使患者 视力下 降 ， 继发 青光 眼 ， 甚 至并 发视 网膜
脱落 、 葡萄膜炎等严 重症状 ， 其治疗难度较大【 ｑ 。现如 今伴 随玻
限度 地提 高患者视力水平 ， 但其 治疗难度一直很高四 。 创伤性晶
表１ 患者治前后矫正视力对比 例（ ％Ｊ
效。 方法 本 次研 究的 ５ ３ 例 晶状体脱位 患者均 为我 院 ２ ０ １ ３年 ８月一 ２ ０ １ ４年 １ １月期 间收治 ，根 据患者晶状体脱位 的程 度和 类型进行相应的手术治疗，ｒ ￣ － Ｘ － 手术前后眼内压水平和视力。
晶体脱位
50岁后多因心血管 病死亡
身矮、头颈短、头 大，指趾粗短
同型胱氨酸尿症
多向下方，多发生 于幼年或25岁以 前，形态可正常 或呈球形
很易发生
半数较迟钝
带金黄色
白晳，颧面潮红， 可有网状青斑
多发生血栓形成可 能致死
肢体可现细长骨质 疏松易骨折
肌肉不发达，皮下脂 肪少
常染色体显性
肌肉发达，皮下脂 肪丰满
常染色体显性，有 时不完全
璃体切割后将其注入视网膜前，可将晶体浮起推至瞳孔区， 用常规的方法摘出。
• （五）冷冻法摘除玻璃体腔内的晶体
• 对全脱位进入玻璃体的晶体，可用开放或玻璃体切除术切
除或玻璃体，然后将冷冻头插入玻璃体腔，摘除晶体，但 此法有一定风险，不常用。
• （六）晶体圈匙娩出前房或玻璃体腔内晶体
• 当无冷冻摘出器或玻璃体切割器等设备时可先缩瞳将脱入
晶状体脱位
高眼压 智力 毛发颜色 皮肤 心血管病变 骨骼
肌肉 遗传方式
小便同型胱氨 酸
Marfan综合征
Marchesani综合征
向上方，发生年龄不 多向下方，发生于
一定，可为先天
25岁以后，呈
性，形态正常
球形
较少发生 正常 正常
较易发生 易发生动脉瘤，破裂 可引起死亡
身高、四肢细长蜘蛛 状指趾
及是否合并玻璃体及视网膜异常。
• (2)眼压测量：眼球钝挫伤可致集体脱位合并房角后退等
继发青光眼;晶体脱位本身可能引起瞳孔阻滞性青光眼或 晶体溶解性青光眼
• 2.其他检查 • (1)影像学检查：Marfan综合征和Marchesani综合征均有
骨骼系统异常表现，如脊柱侧弯，鸡胸等。
• (2)心脏彩色多普勒检查：可查及心脏卵圆孔未闭，动脉
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晶状体不全脱位的手术治疗进展蒋永祥;卢奕【摘要】The core of the modern surgical management for the lens subluxation is the retention and remodeling of the septum of capsule and zonule to the greatest extent , in order to reduce the incidence of complications related to vitreous and retina . With the auxiliary apparatus of capsular retractors , capsular tension rings , capsular tension segments, capsular anchor and femtosecond laser-assisted phacoemulsification cataract surgery makes operation more mini-invasive and controllable .The stability of capsular bag is getting better and better and the new functional intraocular lens is expected to be used in only the most ideal cases .%现代晶状体不全脱位手术治疗的核心是最大限度地保留和重塑晶状体囊袋悬韧带隔,以减少玻璃体视网膜相关并发症的发生.囊袋拉钩、囊袋张力环、囊袋张力带、囊袋锚及飞秒激光辅助超声乳化白内障手术的应用使手术更加微创和可控,晶状体囊袋的远期稳定性越来越好,新型功能性人工晶状体在某些病例中有望使用.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】4页(P88-91)【关键词】晶状体不全脱位;超声乳化手术;囊袋张力环;手术【作者】蒋永祥;卢奕【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031【正文语种】中文晶状体不全脱位常因先天发育异常、外伤和炎症变性牵拉引起，临床上以前二者居多。
传统治疗主要为晶状体摘除、前段玻璃体切除联合人工晶状体(intraocular lens, IOL)巩膜、虹膜缝线固定或虹膜夹IOL植入术，但玻璃体视网膜并发症较高[1-4]。
近年来，改进的焦点集中在最大限度地保留和重塑囊袋悬韧带隔，以减少玻璃体视网膜相关并发症的发生。
随着手术技术的提高和囊袋辅助器械如囊袋拉钩、囊袋张力环(capsular tension ring, CTR)、囊袋张力带(capsular tension segment, CTS)、囊袋锚以及飞秒激光辅助的超声乳化白内障手术的应用，使晶状体不全脱位手术更加微创和可控，术中术后并发症逐渐减少，患者的视功能不断提高。
以下对近期晶状体不全脱位手术治疗进展作简要介绍。
1.1 全身情况评估先天性晶状体不全脱位需要注意是否伴有全身系统发育异常。
在婴幼儿中以代谢性疾病为主，稍大儿童与成人则以马凡综合征常见。
马凡综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，除眼部特征性表现外，骨骼系统表现主要包括身材瘦长、脊柱侧凸、细长指(趾)、胸壁畸形(漏斗胸或鸡胸)、蜘蛛脚样指(趾)、韧带松弛、异常关节运动等；心血管系统表现主要有主动脉根部及升主动脉进行性扩张所导致的主动脉瓣关闭不全及夹层主动脉瘤，二尖瓣关闭不全、脱垂及主动脉瓣反流等。
易与马凡综合征混淆的是同型胱氨酸尿症，该病除马凡综合征表现外，常伴有骨质疏松和全身血栓形成趋势、智力缺陷、癫疒间等。
眼部表现为双侧对称性晶状体脱位，以鼻下方多见，可合并先天性白内障、视网膜脱离和无虹膜症等病变。
尿液硝普盐试验及氨基酸自动分析仪测定血中同型胱氨酸含量可以明确诊断。
晶状体不全脱位围手术期有引起心脏意外甚至死亡的报道[5]。
因此，此类患者需要重视全身情况对于眼科手术的影响，防止发生手术意外。
1.2 眼部评估有眼部其他发育异常的晶状体不全脱位常伴有小球形晶状体、晶状体缺损、虹膜缺损或无虹膜症、瞳孔异位等病变；外伤性晶状体不全脱位一般有明确的外伤史，多为单侧，且常伴有外伤性白内障、虹膜根部离断、房角后退、继发性青光眼或视网膜震荡伤等其他眼部外伤病变；自发性晶状体不全脱位炎症引起者见于眼内炎或全眼球炎，长期慢性虹膜睫状体炎；变性引起常见于视网膜色素变性、视网膜脱离、高度近视、过熟期白内障、假性囊膜剥脱综合征、铁或铜锈症；机械性拉长见于牛眼、葡萄肿或眼球扩张；也可见于其他眼内病变的牵拉或推拉如睫状体炎症粘连、永存性原始玻璃体增生症、玻璃体条索、眼内肿瘤等。
1.3 晶状体不全脱位程度评估[6] 药物使瞳孔散大后，脱位占瞳孔面积的1/4以下为轻度， 1/4～1/2为中度，1/2以上为重度。
1.4 影响手术疗效的危险因素评估重度晶状体不全脱位、玻璃体脱入前房、继发性青光眼、进展性晶状体不全脱位、晶状体向眼后部脱位、伴有眼前后段其他损伤等情况往往预示手术复杂，术后疗效欠佳。
1.5 晶状体不全脱位病变性质评估根据晶状体不全脱位病变性质，一般分为静止性和进展性。
马凡综合征、假性剥脱综合征等疾病引起的晶状体不全脱位属于悬韧带进展性病变[6-7]，随时间延长而逐渐加重，除非病变较轻，原则上应使用改良CTR(modified CTR，MCTR)植入，以获得长期的晶状体囊袋固定。
保留和重塑囊袋悬韧带隔，必须保证有一个完整的环形撕囊、术中良好的囊袋固定、恰当的核去除方式、术后长期有效的囊袋固定。
2.1 环形撕囊完整的大小、合适的环形撕囊是完成晶状体吸除，CTR或MCTR联合IOL囊袋内植入术的关键。
如环形撕囊失败，囊袋便无法获得长期稳定。
晶状体不全脱位的撕囊非常具有挑战性，尤其是婴幼儿和儿童患者。
首先，黏弹剂适当充填前房，过多则晶状体向后移位，不便操作；过少则容易裂向周边。
其次，必须用锋利的针头划开前囊膜，如囊袋无张力，可用2个1 mL注射器针头对冲法刺开囊膜，再在显微玻璃体镊的帮助下完成撕囊[6,8]。
如晶状体混浊明显，可用台盼蓝等进行囊膜染色，但不能常规前房注射，以免因染色剂渗入玻璃体腔，影响可视性。
可在黏弹剂下注入几滴染色剂做囊膜染色，但可能染色不太均匀。
对于晶状体脱位侧向移位不太严重病例，飞秒激光辅助的白内障手术也许是非常理想的[9]。
飞秒激光前囊切开利用微等离子爆破效应切开囊膜，并不依赖于囊袋的张力，而且大小和位置可以调节，成功率高。
2.2 囊袋术中稳定囊袋拉钩、CTR、囊袋张力带、囊袋锚术中植入，可起到稳定囊袋并相对居中的作用。
弹性虹膜拉钩或囊袋拉钩为一次性可调牵拉钩，牵拉钩部分由尼龙制成，顶端为半环形钩，体部置一可滑动的硅胶片控制牵拉部的长短。
虹膜拉钩可勾住撕囊口，囊袋拉钩更有撑起晶状体囊袋的作用，同时提供了良好的手术视野和操作空间，减少小瞳孔的影响，使晶状体吸除、CTR植入和IOL植入等操作更为简便和安全。
还可维持术中晶状体囊袋居中，避免悬韧带进一步损伤，减少术中对玻璃体的扰动，避免玻璃体脱出，减少术中和术后并发症[10-11]。
悬韧带断裂<90°用1～2个拉钩，90°～120°用2～3个拉钩，120°～180°用3～4个拉钩。
虹膜拉钩辅助完成白内障超声乳化，效果良好，晶状体脱位范围小者更安全，但由于虹膜拉钩弧度大、拉钩臂短且末端锋利，对于手术技巧欠熟练的医师有可能在术中因虹膜拉钩而使囊膜撕裂。
而囊袋拉钩拉钩臂长且末端膨大钝圆，对于晶状体脱位范围大者更合适。
近来使用的MST囊袋拉钩、改良“T”形囊袋扩张器则效果更好，但操作略复杂[12]。
CTS是由PMMA材料制成的一个120°开环，环中有柄，柄头有孔，可由该孔通过缝线固定于巩膜。
它对晶状体囊袋赤道部的张力比CTR小[13]。
囊袋锚由PMMA材料制成，由一支主柄以及四肢构成的如同锚一样的辅助器械。
囊袋锚通过与主柄平行的两肢钩住撕囊口(与撕囊口内侧相贴)，主柄从上方压住前囊膜(与撕囊口外侧相贴)，再通过缝线绕过与主柄平行的两肢，固定于巩膜，从而在悬韧带松弛或离断处稳定囊袋，部分代替悬韧带的作用[14]。
2.3 囊袋长期稳定 CTR作为独立于IOL之外的一种晶状体囊袋内植入物，最早出现于1991年。
随着张力环的不断改进，CTR在白内障超声乳化术中发挥越来越重要的作用。
标准CTR为PMMA材料的开放环，圆形横截面，环的两端各有一眼孔。
德国Morcher环，镊子植入；荷兰Ophtec环或奥地利Croma环，注入器植入；MCTR为传统张力环上加1个或2个PMMA的巩膜固定钩，钩从环中央向前伸出形成第二平面并转向周边，环的末端预置一孔眼可绕过囊袋边缘行巩膜固定，不破坏囊袋完整性[15-16]。
CTR或MCTR植入后的优点：对于局限性悬韧带松弛患者，可帮助重新分配机械压力，如刻槽时把压力分布到悬韧带较强的区域，使超声乳化手术安全实施；对于悬韧带广泛松弛患者，可维持囊袋的轮廓，产生向外周扩张的张力，并对抗囊袋收缩产生的向心性牵引力，有助于术后保持IOL位置长期稳定，同时也有一定的后囊膜混浊预防作用[15]。
CTR适用于虹膜晶状体震颤、90°或120°以下晶状体悬韧带断裂患者。
MCTR适用于120°以上较为严重或进展性晶状体悬韧带病变、晶状体不全脱位患者。
术中CTR植入时机极为重要，如术前发现悬韧带脆弱松弛，晶状体和虹膜震颤，在囊膜划开或撕囊时，前囊膜出现明显皱褶或晶状体轻度移位，如核较软，估计手术进展顺利，可在超声乳化后或皮质注吸后植入CTR，否则建议撕囊或水分离后植入；如发现晶状体不全脱位，可用拉钩固定囊袋下直接超声乳化或超声乳化前先行CTR或MCTR植入再手术。
双钩MCTR植入由于有2个突出的固定钩，一定程度上会影响晶状体乳化等眼内操作。
单钩MCTR相对方便些。
对于放射状前或后囊膜撕裂则禁忌植入CTR，存在可能脱位及玻璃体脱出的风险[6]。
晶状体不全脱位手术也可行CTS或囊袋锚通过缝线固定于巩膜稳定囊袋，同时囊袋内植入标准CTR[13-14]，操作上有一定优势。
国内目前CTS或囊袋锚尚未批准使用。
对于巩膜固定缝线，国内多采用10-0聚丙烯缝线，但5～10年后有降解断裂风险[17]，建议采用单针双股10-0聚丙烯缝线套结固定。
国外采用9-0聚丙烯缝线或8-0聚四氟乙烯缝线稳定性更好[6]。