原发性进行性虹膜萎缩继发性青光3例报告
眼科疾病继发性青光眼诊疗规范
继发性青光眼诊疗规范一、继发于角膜内皮细胞层病变的青光眼（一）虹膜角膜内皮综合征【概述】虹膜角膜内皮综合征是组具有原发性角膜内皮异常的眼前节疾病，包括三种互相重叠的综合征：原发性虹膜萎缩、Chand1.er综合征和虹膜痣综合征（Cogan-Reese综合征）。
异常的角膜内皮细胞可跨越前房角异常增殖，覆盖小梁网这些异常组织收缩可导致前房角关闭。
【临床表现】1.患者一般为中青年，很少有家族史。
2.常单眼发病。
但有时可发现对侧眼的角膜也有符合本病的轻度改变。
3.早期无症状，视力进行性下降。
4.患者可发现虹膜不规则的异常形态，并自觉患眼视物模糊、眼痛。
5.角膜水肿，角膜内皮细胞层有局限的金箔样改变。
中央前房深。
6.虹膜的异常改变（1）原发性虹膜萎缩：虹膜明显变薄，导致虹膜孔洞和瞳孔变形移位。
（2）Chand1.er综合征：虹膜轻度变薄，瞳孔轻度变形。
在三种类型的综合征中角膜变化最为明显，即使眼压正常时，角膜也发生水肿。
（3）虹膜痣综合征：虹膜表面有色素结节，虹膜萎缩呈现多样性。
这些改变也可以在Chand1.er综合征和原发性虹膜萎缩中出现。
7.眼压升高，大多在4060mmHg之间。
视乳头出现病理性凹陷，视野缺损。
8.角膜内皮显微镜检查可发现角膜内皮细胞计数明显减少，正常的六角型镶嵌边界不清，细胞层出现暗区，局灶性细胞缺失等。
9.前房角镜检查可发现周边部虹膜前粘连，常超越Schwa1.be线。
前房角关闭。
【诊断要点】根据角膜、虹膜和前房角的改变以及眼压升高，可做出诊断。
【治疗方案及原则】1.除非出现青光眼和角膜水肿，否则无须治疗。
2.为解除角膜水肿和控制青光眼，采用降眼压药物治疗。
眼压应降至角膜不发生水肿为度。
3.角膜水肿的治疗局部滴用5%氯化钠滴眼剂或50%葡萄糖溶液，每日4次，有时可以减轻角膜水肿。
4.当药物治疗不能将眼压降低到不出现角膜水肿时，或视神经损害和视野缺损进展时，可采用眼外滤过手术。
但单纯滤过术疗效差，应在术中加用丝裂霉素或植入房水引流装置。
青光眼-睫状体炎综合征3例报告
青光眼-睫状体炎综合征3例报告
宋梦菊
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2000(000)012
【摘要】@@ 青光眼-睫状体炎综合症首先由Posner-Schlossman(1948)作了详细描述，并定名为青睫综合症。
此后国内外学者对该疾病的发病原因、临床表现、诊断标准及治疗等方面作了大量研究，发现其属于继发性开角型青光眼，常见于20～50岁年龄组，男性多于女性，典型病例呈发作性眼压升高，在眼压升高的同时或前后，出现半透明较粗的角膜后沉着物，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，术后较原发性开角型青光眼好，但易复发。
本文就近几年临床所遇3例病例报告如下，并讨论该类型的发病机理，临床诊断及治疗原则。
【总页数】1页(P14)
【作者】宋梦菊
【作者单位】黑龙江省商业职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.青光眼睫状体炎综合征合并原发性闭角型青光眼1例 [J], 成拾明;周霞;齐佳;张
勇
2.伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的鉴别诊断——附3例临
床报告 [J], 江文珊;周和政;陈云辉;洪玲
3.飞行人员青光眼睫状体炎综合征2例报告 [J], 缪霆;韩兵;
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5.太田痣并发青光眼睫状体炎综合征1例报告及文献复习 [J], 刘科琳;邹莹;王君;裴颖
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虹膜角膜内皮综合征临床特点和治疗结果分析前列腺素F<,2α>类似物的降眼压作用研究进展
共收集北京协和医院眼科在１９９６年２月至２００２年２月期间确诊为ＩＣＥ综合征
。
的患者６例，以病历为基础。回顾性分析其临床特点和治疗效果。 所有患者都进行了视力、裂隙灯显微镜、压平眼压计、前房角镜和眼底镜检查。
继发性青光眼患者进行了自动视野计检查。 根据患者病历中眼部检查记录所描述的特征决定临床亚型：广泛的虹膜基质萎缩
家族史（ｍｍＨｇ
）
（种数）
】
女
４０
ＯＤ
小粱切除术
无
０６
２６
３
２
男
５６
ＯＤ
小粱切除术 无
０．１
４０
４
（２次）
３பைடு நூலகம்
男
５１
ｈａｄ ａｄｅｑｕａｔｅ ＩＯＰ ｃｏｎｔｒ０１．Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｕｌｌｏｕｓ ｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ａｎｄ ｈａｄ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ ｂｕｔｔｏｎｓ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ ａｎｄ ｂｕｌｌｏｕｓ ｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ ａｒｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ
结论：继发性青光眼和大泡性角膜病变是ＩＣＥ综合征常见的临床表现。积极治
疗继发性青光眼和大泡性角膜病变可获得较为满意的治疗结果，但可能需要多次青光
眼和，或角膜手术及多种治疗措施。
关键词 角膜虹膜综合征青光眼穿透性角膜移植
中国协和医科大学硕士学位论文
英文摘要
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ
Chandler综合征1例
.于集报道♦Chandler综合征】例李琦翟朝霞李娜李兆瑞李韵秋【摘要％虹膜角膜内皮（Iridocorneal endothelial,ICE）综合征是一种临床较为少见的疾病，典型的临床表现为角膜内皮异常、虹膜萎缩、周边虹膜前粘连、继发青光眼Chandler综合征作为ICE的一种类型，可在眼压正常或轻度升高的情况下即可出现角膜水肿，在未出现明显虹膜改变的情况下，误诊率极高。
本文就一例不典型Chandler综合征进行记录与分析，以期减少对此类疾病的误诊。
【关键词％Chandler综合征；病案报道DOI：10.3969/j.issn.1674-9006.2021.02.017中图分类号：R77Case report:Chandler syndrome Li Qi,Zhai Zhaoxia,Li Na,Li Zharrui,Li Yunqiu(Jinan MingshuiEye Hospital,Jinan,Shandong,250200)【Abstract】Iridocorneal endothelial(ICE)syndrome is arare clinical disease.Its typical clinical manifestations are iris atrophy,abnormal corneal endothelium,peripheral anterior iris adhesion and secondaryglaucoma.Chandler syndrome,as a type of ICE,can lead to corneal edema under normal or slightly elevatedintraocular pressure.In the absence of obvious iris changes,the misdiagnosis rate is extremely high.A caseof atypical Chandler syndrome is recorded and analyzed in this paper aiming reduce misdiagnosis of such diseases.【Keywords】Chandler syndrome；Case report1临床资料患者：女性35岁，左眼间断性胀痛、视物不清、虹视20天，无头疼、恶心、呕吐等伴随症状，2020年1019日就诊于，否认全他疾病及眼部病史、手术史、家族史,眼科检查：右眼0.2矫正0.5,非接触眼压：18mmHg,眼前见明显异常；左眼视力0.1矫正0.5,非接触眼压：18mmHg,结膜无明显、水肿，角膜中央及下方弥漫水肿，下方角膜上皮可见水泡（图1、2）,前房适中,房水清,虹膜纹理清晰、无，,,光反射正常,眼底小糊可见后极部大致正常。
虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例
虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例孙丽霞;尹元;张文松;郑雅娟【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2012(020)006【总页数】2页(P557-558)【作者】孙丽霞;尹元;张文松;郑雅娟【作者单位】130000,长春,吉林大学第二临床医院青光眼科;130000,长春,吉林大学第二临床医院青光眼科;130000,长春,吉林大学第二临床医院青光眼科;130000,长春,吉林大学第二临床医院青光眼科【正文语种】中文虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrome，ICE综合征)是一组临床上少见且愈后较差的眼病，以角膜内皮异常、虹膜基质萎缩、虹膜周边前粘连、房角关闭及继发青光眼为主要特征。
因发病率较低，发病机制复杂，目前尚待进一步研究。
现将我院收治的1例ICE综合征继发青光眼的病例分析如下。
患者女性，46岁。
入院前1个月患者无明显诱因出现左眼视力下降，入院前1周就诊于我院，眼压34 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，给予降眼压药物治疗，效果不佳，遂以ICE综合征继发青光眼收入院。
既往:否认外伤等其他眼病史，无家族遗传病史。
入院查体:视力:右眼:1.0;左眼:0.5+0.75/－0.75 ×75°=0.5。
眼压:右眼:14 mm Hg;左眼:29 mm Hg。
右眼:未见异常。
左眼结膜无充血，角膜透明，角膜后散在色素性KP，前房深浅正常，瞳孔形状不规则，直径4.0 mm，对光反应消失，瞳孔缘葡萄膜呈360°外翻，宽窄不一边界清楚，虹膜表面粗糙无光泽，散在棕褐色小结节(图1)，晶状体透明，眼底视乳头色淡，C/D≈0.7，血管走行大致正常，黄斑中心凹反射(+)。
辅助检查:房角镜检查:左眼房角有不均匀的黑灰色色素沉着，鼻上方和鼻下方房角粘连(图2)。
视野检查:右眼无明显异常，左眼弓形暗点，鼻侧相对性暗点。
角膜内皮镜检查:角膜内皮细胞边界模糊不清，形态大小不一(图3)。
视神经萎缩——继发性青光眼
视神经萎缩——继发性青光眼继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症。
起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野有不同程度影响。
检查时，可见轻度混合充血，角膜水肿，有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不浅，房角开放，房水有轻度混浊，瞳孔稍大。
视神经萎缩~继发性青光眼病理分类(一)、青光眼睫状体炎综合征：好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较POAG好，但易复发。
(二)、糖皮质激素性青光眼：长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。
眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。
临床表现与POAG 相似。
此病多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。
少数患者停药后眼压仍持续升高。
(三)、眼外伤所致的继发性青光眼：眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
随前房血液吸收，高眼压缓解。
如眼压过高，超过65mmHg，西药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行手术排出积血。
眼内积血，特别是玻璃体积血时，可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。
前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞、后者为退变的红细胞，阻塞小梁网，房水流出受阻而使眼压升高。
眼球钝挫伤数月或数年后，还可能发生房角后退性青光眼(angle-recession glaucoma)，其临床表现与POAG相似，既往的眼球挫伤、前房出血史以及房角检查异常增宽(后退)，有助于诊断。
眼科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(中西医结合治疗虹膜角膜内皮综合征)
眼科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2023年度）单位：***姓名:***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2023年**月**日眼科中西医结合治疗虹膜角膜内皮综合征病例报告病史患者，男性，65岁。
因“右眼反复视物模糊1年余，加重伴胀痛5月”于2017-05-15日入院。
现病史：患者1年余前无明显诱因出现右眼视物模糊，患者未予重视，8月前于“**门诊”就诊，诊断为“右眼ICE综合征”；5月前右眼视物模糊加重伴胀痛，夜间为甚，痛剧伴右侧头痛，遂于“**县医院”住院治疗，予“普拉洛芬滴眼液”治疗，好转出院。
此次因右眼胀痛难耐，故今来我院门诊就诊，门诊以“右眼ICE综合征”收住入院。
眼科专科检查：右眼：视力0.02,结膜充血（+）,角膜雾状水肿（+）,角膜KP（+++）,前房轴深2CT,周边1/4CT,虹膜纹理模糊，瞳孔直接对光反射迟钝、间接对光反射迟钝，瞳孔局限性后粘连，瞳孔直径约5mm,瞳孔向鼻侧移位，瞳孔不圆，晶体轻混浊，眼底窥不清，眼压28mmHgo左眼未见异常。
神经纤维层OCT：右眼视盘外下方RNF1变薄，左眼RNF1正常；房角OCT：右眼虹膜前粘连，部分房角粘闭，左眼房角开放。
舌红，苔薄黄，舌下脉络正常，脉细数。
四诊合参，当属祖国医学“瞳神紧小”的范畴。
患者老年男性，阴虚日久，精气上达于目亏乏，瞳神缺乏滋养，故视物模糊，眼胀，结合舌脉，当辩证为“阴虚火旺证”。
病位在瞳神，病性属虚实夹杂证，属疑难病。
中医诊断：右眼瞳神紧小一阴虚火旺证；西医诊断：右眼虹膜角膜内皮综合征。
中医治疗以“滋阴清热，明目退翳”为治法，选用“滋阴退翳汤”，方药如下：玄参（15g）,知母（Iog）,生地黄（15g）,麦冬（IOg）,藻藜（15g）,木贼（15g）,菊花（IOg），青箱子（Iog）,蝉蜕（IOg）,生甘草（IOg）,生白芍（20g）,夏枯草（15g）,香附（15g）,酒川茸（15g）,羌活（15g）,蔓荆子（15g）。
眼挫伤继发性青光眼危险因素分析论文
眼挫伤继发性青光眼的危险因素分析【摘要】目的：分析眼挫伤继发性青光眼的危险因素。
方法：回顾性病例研究。
收集116例眼挫伤继发性青光眼，根据临床表现分为4种类型：房角挫伤型（38例）、眼内积血型（42例）、晶状体异位型（24例）、炎症粘连型（12例）。
分析其眼压控制及视力恢复情况。
结果：随访3～6月，116例中有90例（77.6%）视力不同程度提高；106例（91.4%）眼压得到控制，最终恢复正常。
不同类型的眼挫伤继发性青光眼临床预后不同。
结论：房角挫伤和眼内出血是眼挫伤继发性青光眼发生的主要原因，眼球钝挫伤后应密切监测眼压，及时发现继发性青光眼，根据病因及时治疗，避免视功能的损害。
【关键词】眼挫伤；继发性青光眼；危险因素【中图分类号】r779.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0496-02眼挫伤继发性青光眼由于致伤原因的差异、发病机制的不同，其临床表现各异，预后亦不尽相同。
总结眼挫伤性青光眼的发病原因与发病机制，探讨其预后的相关因素，研究不同类型挫伤性青光眼的治疗方法，对于最大限度地挽救视功能，减轻家庭、社会负担有重大意义。
因此，我们回顾分析了收治的116例眼挫伤继发性青光眼的临床资料，现报告如下：1 资料和方法1.1对象 2006年7月至2012年9月我科收治的116例眼挫伤继发性青光眼患者，年龄6～65岁，平均27.5±4.6岁；男性86例（86只眼），女性30例（30只眼），男性：女性=2.9：1。
眼挫伤后发生青光眼时间为1天～3年，平均38.6天；初次眼压均>25mmhg （1mmhg=0.133kpa）。
1.2 临床分型根据病因分为以下4型：1.2.1 房角挫伤型：38例（32.8%），前房少许积血，房角镜下可见不同程度的房角后退；睫状体带变宽，色泽变淡、模糊；虹膜末卷后移，在原虹膜附着处可见虹膜组织残留。
1.2.2 眼内积血型：42例（36.2%），前房或玻璃体大量积血，视网膜窥视欠清或无法窥及。
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原发性进行性虹膜萎缩继发性青光3例报告
发表时间：2010-04-30T19:54:05.403Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：洪英秋1 唐义林2 [导读] 本病是一种原因不明的,单眼发生的,慢性进行性虹膜组织萎缩,形成穿孔,房角粘连,眼压增高,而因青光眼失明。
洪英秋1 唐义林2 (1辽宁岫岩县中心人民医院 114300; 2辽阳市第三人民医院 111000) 【中图分类号】R775.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0099-02 原发性进行性虹膜萎缩继发性青光眼临床很少见,因病变在不知不觉中进行,没有任何症状,很容易诊断为先天性虹膜萎缩、多瞳症而误诊，现报告如下:
例1,刘某某,男,56岁,因冠心病住院,发现左眼视力不好,请眼科会诊,检查视力:右眼1.2左眼指数眼前,左眼睫状充血(+)角膜水肿,前房周边1/3CK虹膜纹理疏松,上方虹膜已形成大洞,中间有虹膜残留,瞳孔向鼻下方移位,不圆,有色素层外翻,无后粘连,晶体前囊膜无色素沉着晶体,玻璃体透明,眼底视乳头色淡,C/D=0.8血管成爬缘状,右眼无异常,非接触眼压计测眼压,右眼12mmHg,左眼30mmHg,左眼房角粘连变窄,有色素沉着,后转入沈阳医大一院,确诊为左眼原发性进行性虹膜萎缩继发性青光眼，并在沈阳进行板层下小梁切除术,术后三个月回我院复查,左眼压在28 mmHg—32 mmHg之间,半年后复查,左眼视力为光感,可耐受痛感。
例2,李某某,40岁,该患者左眼视力逐渐下降,大约有一年,时有眼球胀,诊断为先天性虹膜缺损,未予治疗,既往健康无遗传病史,全身检查无异常改变,左眼视力0.1矫正不应,左眼球结膜充血,角膜水肿,前房周边1/3CT虹膜纹理疏松,瞳孔向鼻下方移位成横椭圆形,有5×4mm无后粘连,颞上方虹膜见瞳孔大的洞,洞的一侧位于角膜缘,晶体玻璃体透明,眼底视乳头色淡, C/D=0.6血管成爬缘状,非接触性眼压计测眼压,左眼23mmHg右眼13 mmHg,左眼鼻侧视野缺损,盲点扩大,房角部分粘连,诊断左眼原发性进行性虹膜萎缩继发性青光眼, 小梁切除术两个月后眼压18mmHg,局部点降压眼药水,又两个月后视力仍在0.1。
例3,巩某某,男,44岁,患者在右眼视力进行性下降约一年多,右眼经常发胀而来我院就诊,检查发现右眼视力0.2左眼视力1.2,右眼球结膜无充血,角膜透明,前房1/2CT虹膜纹理疏松,瞳孔向鼻下方成圆形,在虹膜上方见小于瞳孔的洞,晶体玻璃体透明,眼压右眼30mmHg左眼12mmHg,眼底C/D=0.5房角上部粘连,诊断原发性进行性虹膜萎缩继发性青光眼，患者拒绝手术,局部降眼压治疗在复查中。
讨论本病是一种原因不明的,单眼发生的,慢性进行性虹膜组织萎缩,形成穿孔,房角粘连,眼压增高,而因青光眼失明。
有学者认为,血管硬化、多发性贫血性梗塞、血管异常可能为本病的原因。
虹膜基质缺氧可以是原发与虹膜放射状血管分布异常有关,也有学者认为,虹膜萎缩由于虹膜机械扭曲有关,扭曲的部位在瞳孔移位的对侧,虹膜缺血于原发性虹膜萎缩有一定关系,也有人认为,虹膜基质慢性炎症可能为本病的发病原因。
由于本病自觉症状不明显,很容易被误诊为先天性虹膜缺损、多瞳症.因本病临床少见,忽略了对青光眼等各项指标的检查,使患者失去早期发现早期治疗的机会。
本文三例病人均因临床症状不明显,没有及时到正规医院检查,致使延误诊断一年多。
前两例虽经手术,而术后视力恢复不理想,又因本病临床少见,患者自觉症状不明显,常不引起患者注意。
本病与先天性虹膜异常、多瞳症、继发性虹膜孔相鉴别,多瞳症指虹膜面上有一个以上的瞳孔,为先天异常,可单眼和双眼发生,多为双侧对称,每个瞳孔都有各自的括约肌和色素缘,瞳孔光反应和药物反应均可同时扩大和缩小。
假性多瞳症是由于虹膜缺损,被虹膜组织分割而成,除真瞳孔外,无各自括约肌,对光药物反应为被动性的。
继发性虹膜孔是由手术、外伤、炎症引起。
本病治疗,早期原发性虹膜萎缩者眼压并不高,对降眼压药及肾上腺素有时有效,但裂隙灯检查、观察前房角检查尤为重要。
一但发现前房角部分闭塞或早期虹膜前粘连,应尽早采取手术治疗。
参考文献
[1] 于雅范.中国实用眼科杂志.。