医院综合考评实施方案
医院综合目标管理考核细则(试行)
关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。
医院工作量绩效考评及实施方案
考评结果分析与改进建议
深入分析
针对考评结果进行全面、深入的分析，找出医院工作中存在 的问题和短板，明确改进方向。
提出改进建议
根据分析结果，提出针对性的改进建议，如优化诊疗流程、 提升医务人员技能、改进医疗设备等，为医院管理层提供决 策依据。
医院工作量绩效考评制度完善与发展趋势
制度完善
不断完善医院工作量绩效考评制度，确保考评体系更加科学、合理、公平，更好地反映医务人员的工作实际。
医院工作量绩效考评及实施方案
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 医院工作量绩效考评方法 • 医院工作量绩效考评实施方案 • 医院工作量绩效考评结果应用与改进
01
引言
医院工作量绩效考评的目的和意义
提高医院工作效率
通过绩效考评，可以发现医院工 作中存在的问题和瓶颈，进而采 取针对性的措施加以改进，提高
01
02
03
核算单位
以医疗服务项目、手术、 床日、门诊人次等作为工 作量的核算单位。
数据来源
从医院信息系统中获取相 关数据，确保数据的准确 性和完整性。
核算周期
按照自然月进行工作量核 算，确保考评的时效性。
绩效考评指标
医疗质量指标
包括诊断符合率、治愈率、死亡率等，反映 医疗服务的专业水平。
患者满意度指标
数据来源：包括医院信息系统、医疗记录、人 员工时记录等，确保数据的真实性和完整性。
数据分析：运用统计学和数据挖掘技术，分析医 院各部门、各岗位的工作量及绩效情况。
考评流程与时间安排
制定考评标准：根据医院实际情况，制定合理的工作量 绩效考评标准，明确各项指标及权重。
绩效评估：考评小组根据考评标准，对收集到的数据进 行绩效评估，形成初步的考评结果。
医院等级评审实施方案
医院等级评审实施方案一、背景医院等级评审是对医院综合实力和医疗质量的一种评定和认证制度。
医院等级评审的实施对于提升医院的整体水平，增强医院的竞争力，提高医疗服务质量具有重要意义。
二、评审标准1. 医疗技术水平：包括医疗设备、医疗技术人员的水平等。
2. 医疗服务质量：包括医疗服务态度、医护人员的专业水平等。
3. 医院管理水平：包括医院管理制度、医院内部管理流程等。
三、评审程序1. 申请评审：医院向相关部门递交评审申请材料。
2. 材料审核：相关部门对医院提交的评审申请材料进行审核。
3. 现场评审：评审组对医院进行现场评审，包括医院设施、医疗服务流程等的实地考察。
4. 结果公布：评审结果将在规定时间内向医院公布。
四、评审内容1. 医院基本情况：包括医院的名称、等级、床位数等基本信息。
2. 医疗技术水平：包括医院的医疗设备、技术人员的水平等。
3. 医疗服务质量：包括医疗服务态度、患者满意度等。
4. 医院管理水平：包括医院的管理制度、内部管理流程等。
五、评审结果1. 合格：医院符合相应的等级评审标准，取得相应的医院等级证书。
2. 不合格：医院未能符合相应的等级评审标准，需整改后重新申请评审。
六、实施建议1. 加强医院内部管理：建立健全医院管理制度，明确工作职责，优化内部管理流程。
2. 提升医疗技术水平：加大对医疗设备的更新换代力度，提高技术人员的培训水平。
3. 提高医疗服务质量：重视医护人员的专业素养和服务态度，提升患者满意度。
七、结语医院等级评审是对医院综合实力和医疗质量的一种重要认证制度，对于提升医院整体水平，加强医院竞争力具有重要意义。
希望各医院认真落实评审标准，不断提升自身水平，为患者提供更优质的医疗服务。
孝感市中心医院绩效工资综合考评方案
孝感市中心医院绩效工资综合考评方案作者：牛玉来源：《管理观察》2009年第35期一、指导思想根据国家卫生部关于规范医疗机构经济核算与分配工作指示精神,医疗机构要坚决取消科室承包开单提成,医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配办法。
医院要通过综合目标考核,提高医疗服务质量和效率,降低病人费用,提高社会效益;通过成本控制,优化资源配置,提高经济效益。
逐步建立按岗取酬,按工作量取酬,按工作业绩取酬的绩效工资分配机制,绩效工资的分配应坚持以工作量为主体,以质量考核为核心,以成本控制的结余为基础进行分配。
二、分配原则围绕质量为主、效益优先、综合考核、按劳取酬、兼顾公平的分配理念,医院绩效工资综合考评的思路是把分配方案确定后,更有效的激励员工的工作积极性,促进全院各科室专业水平的提升,医疗质量和管理水平的提高。
三、考评分配办法根据上年度业务收入与实际发放的奖金额核定医院本年度绩效工资的提取比例为6.8%,以确保在完成上年度业务收入的同时,职工收入水平的稳定增长。
然后根据这一比例核定每月应发放的绩效工资总额,即应发月绩效工资额(A)=月业务收入×6.8%。
为了保证院长更好的行使职权,发挥奖金的单项激励作用,控制奖金的总水平,每月提起10%的院长基金,即实发月绩效工资额=A×90%,院长基金=A×10%,每月提取5%的风险基金,即风险基金=实发月绩效工资额×5%。
(一)、加强全面质量管理,将质量考核与绩效工资分配挂钩1、成本质量:一是各成本项目提供的物品和服务应达到规定的质量和时间要求,达不到标准要求者,科室不承担成本。
各项目相应的质量标准和控制措施,由总务科、设备科等职能部门负责制定,承担成本的科室监督实施;二是负责提供成本核算资料的职能部门,应保证其数据资料的全面、准确、及时(每月5日前报送财务科)。
2、综合质量:是指医疗服务态度和质量以及其他各项管理工作应达到规定的标准和要求。
医院工作量考评方案
激励医护人员积极工作
通过考评结果的公正、公开、透明，激励医护人员积极工 作，不断学习提升，增强医护人员的职业荣誉感和获得感 。
方案适用范围
医院内所有医护人员，包括医生、护士、技师等。 医院行政后勤人员，包括管理人员、行政人员、后勤人员等。
05
相关注意事项
数据保密与安全
数据加密
确保考评数据在存储和传输过程中进行加密处理 ，防止未经授权的访问和泄露。
访问控制
建立严格的访问控制机制，仅允许授权人员对考 评数据进行查看和操作，确保数据的安全性。
安全审计
定期对考评数据的安全进行审计，及时发现和处 理潜在的安全风险。
申诉与复议机制
申诉渠道
方案的原则
客观公正原则
科学规范原则
考评过程应当客观公正，避免主观因素和 人为干扰，确保考评结果的客观性和准确 性。
考评方案应该基于科学的方法和规范的标 准，确保考评过程的科学性和规范性。
全面细致原则
实用可行原则
考评方案应该全面细致，涵盖医护人员工 作的各个方面和环节，确保考评结果的全 面性和准确性。
01
02
03
确定考评目标
明确本次考评的目的和对 象，确保考评的针对性和 实用性。
制定考评标准
根据医疗行业的规范和医 院实际情况，制定合理的 考评标准，确保考评的公 平性和客观性。
建立考评团队
组建具备专业知识和经验 的考评团队，负责实施考 评工作，确保考评的专业 性和准确性。
考评数据收集
提取医疗记录
考评方案应该实用可行，考评过程应该简 便易行，不给医护人员增加过多负担，确 保考评方案的实用性和可操作性。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
市妇幼保健院门诊科室医技科室综合考评细则
5
对门诊三次就诊未能明确诊断及科室归属的疑难病例，由首诊科室和医师实施诊治和邀请会诊，尽快明确诊断和定出诊疗方案；对经询问病史、体格检查发现患者病情不属于首诊医师所在科室诊治范畴的，首诊医师应在做好病历记录后再提出转科建议。
每月查看科内疑难病例讨论记录本，发现一例未讨论不得分，讨论记录不规范一处扣1分。
每月收集门诊及患者的投诉电话、信件，发现一起扣3分，诊断室脏、乱扣5分。门诊患者就诊三次未确诊或不满意每人次扣5分。
13.专家门诊停诊及开诊后临时停诊
5
专家门诊停诊提前1天办理停诊手续，不符合要求扣1分/人次；各科每月停诊率≤5%，每↑1%，扣1分。
每月统计。医务科负责每月对各科专家门诊统计。
14.培训
每月检查。现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。
5.医疗安全
10
严格执行查对制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部处理，杜绝医疗事故的发生。
每月检查。查不良事件登记本，如不良事件未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分。
3.填写检查申请单
5
各种检查申请单、电子检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
每月抽查医技科室申请单10份，1张不合格扣0.5分。
4.首诊负责制
10
岗位职责明确，各级人员熟悉并能认真履行。
严格认真执行首问、首诊负责制，不推诿病人，确保绿色通道畅通无阻。
每月抽查门诊医师5人。不熟悉岗位职责扣2分，履行的不好扣2-5分，不执行首问、首诊负责制，推诿病人发现一次扣5分；收集患者及门诊各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
医院工作量绩效考评及实施方案
考评周期与流程安排
考评周期
设定考评周期，如季度考评、年度考评等，确保考评工作的 及时性和有效性。
流程安排
明确考评工作的具体流程，包括数据收集、数据核对、考评 打分、结果反馈等环节，确保考评工作的顺利进行。
03 实施方案制定与执行
目标设定与任务分解
目标设定
明确医院工作量绩效考评的总体目标，如提高医疗服务效率、优化医疗资源配置 、提升患者满意度等。
持续改进机制建立
问题识别与整改ຫໍສະໝຸດ 针对考评结果中反映出的 问题，进行识别和整改， 制定具体的改进措施和计 划。
经验总结与推广
对考评过程中的成功经验 和做法进行总结和推广， 促进医院工作量和绩效的 持续提升。
动态调整与完善
根据医院工作量和绩效的 实际情况，对考评方案进 行动态调整和完善，以适 应医院发展的需求。
应对措施
针对可能出现的风险因素，制定相应的应对措施和预案，确保绩效考评工作的稳定性和可持续性。
数据采集、处理与结果反馈
04
数据来源及采集方式选择
01
医院信息系统（HIS）数据
通过医院内部的信息系统，收集与工作量相关的数据， 如门诊量、住院量、手术量等。
02
手工录入数据
对于无法从信息系统中直接获取的数据，采用手工录入 的方式进行补充。
目的
通过工作量绩效考评，激励员工积极工作，提高工作效率；同时，为医院管理 提供数据支持，优化资源配置。
考评范围及对象
考评范围
涵盖医院所有科室、部门及岗位 ，包括临床、医技、行政、后勤 等。
考评对象
全体在职员工，包括医生、护士 、技师、行政人员等。
实施方案概述
考评周期
以年度为周期，每季度进行一次阶段性考评。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院综合考评实施方案
一、背景介绍。
医院是社会的重要组成部分，对于人民群众的健康起着至关重要的作用。
而医
院的综合考评则是评估医院整体运营状况的重要手段，能够全面了解医院的服务质量、管理水平、医疗技术等方面的情况，为医院的改进和发展提供有力的支持。
二、考评指标。
1. 服务质量，包括医护人员的服务态度、患者满意度、医院环境卫生等方面的
评估。
2. 管理水平，包括医院管理制度、医疗资源配置、医疗安全管理等方面的评估。
3. 医疗技术，包括医疗设备的先进程度、医疗技术人员的专业水平、医疗技术
的创新能力等方面的评估。
4. 经济效益，包括医院的收入情况、成本控制能力、医疗服务的社会效益等方
面的评估。
5. 社会责任，包括医院的社会公益活动、对社会的贡献度、对患者的关爱程度
等方面的评估。
三、实施步骤。
1. 制定考评标准，根据医院的实际情况，结合国家相关政策法规，制定科学合
理的考评标准，确保考评的客观公正性。
2. 组织考评团队，成立专业的考评团队，包括医疗、管理、财务、社会等多个
领域的专家，确保考评的全面性和权威性。
3. 收集资料，对医院的各项指标进行数据收集和分析，包括医疗记录、患者反馈、财务报表等，为考评提供客观的依据。
4. 实地考察，考评团队进行实地考察，深入了解医院的运营情况，与医务人员、患者进行沟通交流，全面了解医院的实际情况。
5. 编制报告，根据收集的资料和实地考察的情况，编制详细的考评报告，对医
院的各项指标进行评价和分析，并提出改进建议。
四、改进措施。
1. 加强医疗技术培训，提高医务人员的专业水平和服务质量。
2. 完善医院管理制度，提高医院的管理水平和运营效率。
3. 加大对医疗设备的更新和维护，保障医疗技术的先进程度。
4. 提高医院的社会责任感，积极参与公益活动，回馈社会。
五、总结。
医院综合考评是医院管理的重要环节，通过科学的考评体系和方法，可以全面
了解医院的运营情况，为医院的改进和发展提供有力支持。
医院应当重视综合考评工作，不断完善自身，提高服务质量，为人民群众的健康保驾护航。