中药灌肠治疗糖尿病肾病临床观察
９２ 内蒙古中医药 中药灌肠治疗糖尿病肾病临床观察 刘挺 （甘肃省武山县人民医院甘肃武山７４１３００） 摘要：目的：探讨中药灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：７８例糖尿病肾痛患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组３９ 例。对照组给予常规性的西医治疗，观察组给予中药灌肠治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的血肌酐、尿素氮、２４ｈ尿蛋白 定量含量明显小于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的治疗总有效率为９４．８７％，明显高于对照组的７１．７９％，差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对糖尿病肾病患者给予中药灌肠治疗，能有效降低其￣－）ＩＬ酐、尿素氮水平，控制２４小时尿蛋白定量含量，具 有较好的疗效。 关键词：中药；灌肠；糖尿病肾病；疗效 中图分类号：Ｒ７３７．２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）０２—００９２—０１ 糖尿病肾病是糖尿病患者慢性微血管并发症的一种，会造成患者 晚期肾衰竭，使其死亡的原因之一…。近年来，随着糖尿病治疗技术 的不断改进，糖尿病患者急性并发症逐渐减少，但像糖尿病肾病这样 的慢性并发症的发生率却明显上升。Ｉ临床治疗中，西医治疗较为常 见，虽能控制血糖，延缓病情发展，但不能完全阻止其发生。在西医治 疗的基础上，应用中药治疗逐渐取得一定的效果。本次研究选取 ２０１５年３月～２０１６年６月在本院就诊的７８例糖尿病肾病患者作为研 究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用西医治疗和中药治疗，取 得不同的效果，现将具体情况报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１５年３月～２０１６年６月在本院就诊的７８例糖 尿病肾病患者作为研究对象，其中男５６例，女２２例，年龄４５～７６岁， 平均年龄（５５．５－４－４．５）岁，平均病程（１２．５－－２．５）ｄ。７８例患者随机分 为观察组和对照组，每组３９例。观察组男２９例，女ｌＯ例，年龄４６～ ７４岁，平均年龄（５６．５±３．５）岁，平均病程（１２．５－５．５）ｄ。对照组男 ２７例，女１２例，年龄４５～７６岁，平均年龄（５９．５±４．５）岁，平均病程 （１１．５±３．５）ｄ。两组患者陆别、年龄等一般资料比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法：对照组给予常规性的西医治疗，服用西药以降糖、降 压，维持水电解质酸碱平衡 ，控制患者每日食盐、蛋白质的摄入，食 盐≤６ｇ，蛋白质≤Ｏ．６／ｋｇ。观察组给予中药灌肠治疗，中药处方为：方 药：大黄３０ｇ，厚朴２０ｇ，白芍２０ｇ，黑附片２０ｇ，黄芪１２０ｇ，当归２０ｇ，木 香２０ｇ，槟榔２０ｇ。１ Ｎ／ｄ，７００ｍｌ水煎，煎药３０ｒａｉｎ，留取２５０ｍｌ药液， 保留药液温度３６℃，不超过４０￣Ｃ，进行灌肠。灌肠之前，提醒患者将 体内东西尽量排泄干净，灌肠时的流速一般控制在８０～１００ｇｔｔ／ｍｉｎ。 待灌肠结束后，叮嘱患者卧床，让药液保留１—２ｈ，患者最好保留截石 位。１个疗程７ｄ，治疗３个疗程后观察治疗效果 １．３观察指标：观察两组患者治疗后的血肌酐、尿素氮、２４ｈ尿蛋白定 量含量及治疗效果。疗效标准参考文献［１］，分为显效、有效、无效， 总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件处理数据。计量资料以 均数±标准差（ ± ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组治疗后血肌酐、尿素氮、２４ｈ尿蛋白定量含量比较：观察组患 者的血肌酐、尿素氮、２４ｈ尿蛋白定量含量明显小于对照组，组间差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组治疗后血肌酐、尿素氦、２４ｈ尿蛋白定量含量比较（ ４－ ）
注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２两组治疗效果比较：观察组患者的治疗总有效率为９４．８７％，明显 高于对照组的７１．７９％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组治疗效果比较［ｎ（％）。％］
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 ’ 糖尿病肾病在我国传统中医上属于消渴类疾病，患者会出现水 肿、虚劳、腰痛等并发症，长期性的发展会导致慢性。肾衰竭，是糖尿病 患者死亡的危险因素之一。中医研究中认为：糖尿病肾病消渴气虚， 长期的病症使病人心脏气血，体内淤血，使肾元受到严重的损害。患 者的脏腑功能失调，阴阳气血逐渐虚弱，主要的病变集中在肝脾肾 。 中医对糖尿病肾病的研究较早，从最初的病理到临床治疗都有记 载。近年来，对其中医治疗的方法不断研究，基于糖尿病肾病大多为 消渴时间较长，患者的阴损阳所致，脾肾阳虚是主要的病因。本次研 究选取２０１５年３月～２０１６年６月在本院就诊的７８例糖尿病肾病患 者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规性的西 医治疗，观察组给予中药灌肠治疗，灌肠法是中医中的治疗方法，利用 人体直肠、结肠的半透明性、肠壁薄、血液流动丰富的特点，将中药灌 入，让其扩散、渗透，通过排泄调节肾脏 。处方中附片可以帮助心 阳，中温脾阳，下补肾阳，能较好的缓解患者阳虚症状；牡蛎中含有肝 糖元，软坚散结，能增加肝脏的作用，缓解疲劳。除此之外，牡蛎中的 牛磺酸能促进胆汁的分泌，清除肝脏中的中性脂肪，为肝脏解毒。黄 芪味甘且性温，可以缓解患者血糖的浓度，清除肾炎病患者体内的蛋 白质，达到保护肝脏的效果。泽泻可以降低血脂，而槐花属凉性药物， 止血和消肿的功能较好。结果显示：观察组患者的血肌酐、尿素氮、 ２４ｈ尿蛋白定量含量明显小于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。观察组患者的治疗总有效率为９４．８７％，明显高于对照组的 ７１．７９％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，采用中药灌肠治疗糖尿病肾病能有效调节患者肾功 能，延缓病情发展，具有较好的治疗效果，值得在临床上推广使用。 参考文献 ［１］闻智呜，陈绵雄，刘婷婷，等．中药灌肠剂治疗糖尿病肾病临床研 究ｌ Ｊ １．山西中医，２０１２，２８（１０）：３９—４０，４２． ［２］刘晓．中药灌肠联合西药治疗糖尿病肾病的疗效观察［Ｊ］．医学 理论与实践，２０１４，２７（７）：８８４—８８５． ［３］施军．中药灌肠治疗糖尿病肾病２９例临床观察［Ｊ］．中医临床研 究，２０１４，０６（２２）：１０４—１０５． ［４］邹华，胡静，王志奇，等．中药灌肠治疗糖尿病肾病临床观察［Ｊ］． 中国民间疗法，２ｏ１６，２４（４）：３２—３３．
２０１６年１２月５日收稿
中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
中国中医急症２０１０年３月第１９卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．３
中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
朱凤辉指导曹永芬
中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０３—０３７８—０２
【摘要】 目的观察中药水煎浓缩液灌肠治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法将５０例２型糖
尿病肾病患者随机分为两组，对照组采用常规对症治疗，治疗组在此基础上加用中药水煎浓缩液灌肠
治疗；比较两组治疗前后２４ｈ尿蛋白定量和血浆白蛋白的水平。结果治疗组治疗后２４ｈ尿蛋白定量、
血浆白蛋白均较治疗前明显改善，对照组相关指标无显著变化。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病
蛋白尿疗效显著，可有效延缓糖尿病肾病的进一步发展。 【关键词】早期糖尿病肾病蛋白尿黄芪中药灌肠
糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见且难治的三大微
血管病变之一，其发病率约为３０％～５０％，是糖尿病
的主要致死原因之一。ＤＮ的主要临床表现是蛋白尿，
大量蛋白尿出现于患病３～５年后，可迅速恶化发展为
肾功能衰竭。ＤＮ发展为终末期的过程可以延缓，但此
过程是不可逆的，且尿蛋白的量和肾功能衰竭速度成
正比。因此，治疗ＤＮ蛋白尿是延缓发生肾功能衰竭的
重要环节。笔者采用中西医结合方法治疗ＤＮ蛋白尿
２５例，取得较好疗效。现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料选取黑龙江省医院２００８年３月一
２００９年２月门诊或住院早期ＤＮ患者５０例，均按文献
［１］标准确诊，随机分为两组。治疗组２５例，男性ｌ４
例，女性１１例；年龄５４～７６岁，平均（６１．５±３．１）岁；
糖尿病病程６～２０年，平均（１２．１±５．２）年；肾功能不
全病程１～７年，平均（３．４±１．５）年。对照组２５例，男
性１２例，女性１３例；年龄５２～７２．３岁，平均（５９．１±
３．２）岁；糖尿病病程５～１３年，平均（１０．５±６．３）年；肾
蒲黄牡丹方灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭21例
陕西中医２０１０年第３１卷第８期 ９５９
蒲黄牡丹方灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭２１例
韦新明△严亚军赵喜梅 陕西省风翔县医院内分泌科（７１００００）
摘 要 目的：观察清热解毒、活血祛瘀类中药灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效。方法：采用蒲黄
牡丹方（大黄、牡蛎、丹参、蒲公英）灌肠治疗本病２１例，并设对照观察血糖、血压及比较两
组治疗前后血肌酐、尿素氮的变化。结果：治疗组总有效率８４．８ ，对照组３１．６ ，两组差
异明显（Ｐ＜０．０５）。治疗组经中药灌肠后Ｃｒ下降了１９．６ ，ＢＵＮ下降了２４．１ ，与治疗
前比较下降明显（Ｐ＜０．０５），且其下降水平与对照组比较亦有显著性差异（ ＜０．０５）。结
论：本方法对本病有清热解毒，活血祛瘀的功效。可有效延缓糖尿病肾功能恶化的作用。
主题词 糖尿病／并发症 肾病／并发症 肾功能衰竭／中医药疗法 清热解毒剂／治疗应用 活血
祛瘀剂／治疗应用 ＠蒲黄牡丹方
【中图分类号１ Ｒ５８７．２【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １０００—７３６９（２０１０）０８—０９５９—０２
近年来报道采用中医药治疗慢性肾衰竭，尤其是
在西医治疗基础上效果显著口］。本文采用中药灌肠进
行肠道透析观察其临床效果。
临床资料 糖尿病肾病（第Ｖ期氮质血症阶段）
患者４１例，男性１９例，女性２２例，年龄１９～７１岁，糖
尿病病程７～２２年，随机分为２组，对照组２Ｏ例，男９
例；女１１例。治疗组２１例，男１１例；女１０例。糖尿病
并发急性并发症、胃肠自主神经病变、糖尿病足及发展
为尿毒症患者排除在外。
治疗方法 对照组采用胰岛素（普通胰岛素）肌
注，每日３次，控制血糖，积极控制血压，避免使用对肾
损害的药物、低蛋白饮食。治疗组在对照组基础上采用
蒲黄牡丹方：大黄１５ｇ（后下），牡蛎（先煎）、丹参、蒲公
英各３ｏ ｇ，熬制成水剂，分装成１００ｍＬ１袋，共１４袋备
用；每天１次，肠内保留１ｈ：连续１４ｄ为１疗程。 观察项目：测定治疗前后血清肌酐（Ｃｒ）、尿素氮
中药口服并灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床观察
中圜中医急症２００７年１１月第ｌ６卷第１１期 ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１１ 中药口服并灌肠治疗慢性肾功能衰竭 临床观察 古 青 中图分类号：Ｒ６９２．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００７）１１—１３４２—０２ 【摘要】 目的观察中药口服和灌肠并用治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将６４例患者随机分为中药 治疗组３４例与西药对照组３Ｏ例，在对症治疗的基础上治疗组给予中药口服和灌肠，对照组给予包醛氧淀粉 口服；比较两组用药前后临床表现及肾功能、血红蛋白改善情况。结果治疗组总有效率为８５．２９％，明显高于 对照组之５３．３３％。结论中药口服并灌肠能明显延缓肾功能衰竭的进展。 【关键词】慢性肾功能衰竭中药口服ｃｌＪ药灌肠 慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）为各种肾脏疾病终末期的 共同表现，是由于肾单位的严重破坏造成机体排泄代 谢废物功能减退，水／电解质、酸碱平衡紊乱，以及某 些内分泌功能异常的临床综合征，是一种严重危害人 类生命的疾病。我们２００１年以来采用中药口服及灌肠 治疗慢性肾功能衰竭３４例，取得较好疗效。现报告如 下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料全部病例均为我院门诊及住院患 者，均符合《内科学》第５版教材有关慢性肾功能衰竭 的诊断标准¨１。随机分为两组。治疗组３４例，男性２０ 例，女性ｌ４例；年龄最大者５８岁，最小者３２岁，平均 （４２．５３±７．６４）岁；发现ＣＲＦ病程最长者ｌ０年，最短 者半年，平均（３．２４±１．５６）年；血肌酐平均为 （４６８．２４±１３６．５７）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ；原发病为慢性肾小球肾炎 ２７例，慢性肾盂肾炎３例，糖尿病肾病４例。对照组３０ 例，男性ｌ８例，女性ｌ２例；年龄最大者５９岁，最小者 ３１岁，平均（４３．１４±６．９８）岁；发现ＣＲＦ病程最长者９ 年，最短者１年，平均（３．４１±１．２８）年；血肌酐平均为 （４８３．７２±１６５．４９）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ；原发病为慢性肾小球肾炎 ２２例，慢性肾盂肾炎２例，糖尿病肾病６例。两组患者 在性别、年龄、病程、血肌酐水平及原发病等方面差异 无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 治疗方法两组均采用优质低蛋白、低磷饮食 方案，并保证能量的供给，同时对症治疗（包括抗感染、 降血压、纠正水／电解质、酸碱失调等）。治疗组予自拟 抗肾衰汤：淫羊藿１０ｇ，肉苁蓉１５ｇ，党参１０ｇ，黄芪 １５ｇ，山茱萸肉１０ｇ，车前子１５ｇ，泽泻１５ｇ，丹参１５ｇ，白 武汉科技大学附属医院（武汉４３００６４） ・临床研究・
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
慢性肾功能衰竭（crf）是多种原因造成的肾脏受损、肾功能逐渐减退而使体内代谢废物不能排除所引起的综合征。毒素不只存在于血液中，而且还存在胃肠液中［1］。为探索中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的最佳操作方法及疗效，我科与吉林省中西医结合医院肾内科合作开展临床观察和护理，现报告如下。 资料与方法
一般资料：120例crf患者均符合《肾脏病学》［2］诊断标准，其中男75例，女45例；年龄28～65岁；肾功能检测尿素氮（bun）18～25mmol/l，血肌酐（scr）280～750umol/l；原发病为慢性肾小球肾炎78例，慢性肾盂肾炎7例，肾病综合征13例，糖尿病肾病14例，高血压肾病6例。
方法：①对照组：辨证给予中药汤剂口服及西药对症治疗。②试验组：辨证给予中药汤剂口服及西药对症治疗，并配合中药保留灌肠治疗。
综合疗法：患者在中药保留灌肠治疗的基础上，均采用综合治疗，包括重组人促红细胞生成素、叶酸、维生素b12、力蜚能、血塞通、前列腺素e1等保护肾功能、纠正贫血、抗炎、降压等对症治疗。
中药保留灌肠：患者取左侧屈膝卧位，同时臀部抬高10～15cm，可使灌肠液顺利流入结肠，并使药物与肠道充分接触，有利于肠道毒素的排泄，延长药物在肠道内保留的时间以及延缓药液的溢出。
灌肠前药浴锅控制药液温度为39～40℃，若温度达到41℃以上，灌肠液能使肠道黏膜充血、水肿、甚至烫伤肠黏膜，影响治疗效果。若药液温度低于38℃以下，会因药液温度过低刺激肠道，出现肠蠕动异常，引起腹部不适而不利于药液的保留，而不能达到最佳治疗效果。护理时须注意保证温度适中的药液滴入结肠内，以利疏通经脉、畅流气血而共奏药效。
插管深度及滴速：为达到最佳的治疗效果，选肠肛管要细，插入深度要适度，滴速适中。我们选用一次性输液器和一次性14号导尿管，插入深度为18～25cm，药液量为200ml，在15分钟内灌毕，并使患者保留药液时间为45～90分钟，以提高临床疗效。
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理 2
・５４・ 医学院学报（Ｊ哪ａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ ｏｌ 鳇） 生 箜！鲞筮
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
叶烨莫建勋 莫春荣杨灵红林建慧 ・护理园地・
【摘要】 目的探索中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法将４２例患者随机分为观察组和对照 组，对照组给予常规治疗；观察组除给予常规治疗外加用由六味中药组成的方剂，浓煎后行保留灌肠，观察相应指标。结果观察 组和对照组相比，各项指标明显改善，具有统计学意义。结论中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭具有较好疗效。
【关键词】 中药；保留灌肠；慢性肾功能衰竭；护理 【中图分类号】Ｒ ６９２．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—２８７６（２００９）０１—００５４一ｏ２
慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）为多种慢性肾脏病的晚期表现，
由于肾排泄功能障碍而引起体内氮质及其代谢产物潴留体
内，导致水、电解质、酸碱平衡失调的临床征候群。为探讨中
药保留灌肠治疗ＣＲＦ的疗效，我们对４２例ＣＲＦ患者进行分
组对照观察，结果如下。
１对象和方法
１．１研究对象ＣＲＦ患者４２例，为我院２００３年１２月一２００７
年１月住院病例，均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准…，为
尿毒症早期且无严重并发症者。男２６例，女１６例，随机分为
观察组及对照组，各２１例。观察组中原发病为慢性肾炎１２
例、高血压肾病６例、糖尿病肾病２例、慢性肾盂。肾炎１例。
对照组中，原发病为慢性肾炎１４例、高血压。肾病５例、糖尿
病肾病２例。两组患者性别、年龄、原发病等一般情况有可
比性。
１．２治疗方法对照组根据不同情况，常规治疗原发病，采
用优质蛋白、低磷、高热量饮食。对于血压高的患者进行降
压处理，血压控制在１５０／９０ ｍｍＨｇ以下，并注意纠正水、电解
质及酸碱平衡紊乱。检查各项指标，作为治疗前基础值。
观察组在上述常规治疗基础上加人中药保留灌肠，具体
操作如下：①做好患者的思想工作，解释保留灌肠法对疾病
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察
２２ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第６期
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭２０例疗效观察
王 勇，杜学刚，黄晓晓
（云南省西双版纳州人民医院内５科，云南景洪６６６１００）
关键词：保留灌肠；慢性肾功能衰竭；疗效 中图分类号：Ｒ２５６．５ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１ｏＯ７—２３４９（２０１０）０６－－００２２－－０２
慢性肾功能衰竭是一常见的临床综合征，是发生在各种
慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现。肾功能减退而最终达到衰 竭。一旦进入末期肾功能衰竭，只能依靠血液透析、腹膜透析
或肾移植来维持生命。本科于２００７年１月￣２００９年１２月应 用药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者２Ｏ例，取得一定疗
效，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料２Ｏ例慢性肾功能衰竭患者中男８例，女１２ 例；最小４８岁，最大７８岁，平均年龄（５９．９５±８．ＩＩ）岁；病程
最短６ ａ，最长１２ ａ。其中慢性肾炎１６例，糖尿病肾病４例。
治疗前均有乏力、纳差、恶心、欲吐、精神差、皮肤瘙痒等症状。
肾功能尿素氮（ＢＵＮ）平均（１４．９３±４．２０）ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐
（ＣＲ）平均（４２３．６５±８７．５７）￣ｍｏｌ／Ｉ 。 １．２治疗方法所有患者入院后除给予川芎嗪、丹参、疏血
通等活血化瘀、改善肾血流量及其它对症支持治疗外，给予大 黄、牡蛎、蒲公英各３０ ｇ，加水煎熬成汤药，量约１００ ｍＬ，加入
药用炭０．３ ｇ×３０片，混匀后结肠灌注，保留１ ｈ，每日１次， ２０ ｄ为１个疗程。
２疗效标准与治疗结果
２．１ 疗效标准 有效：临床症状缓解，ＢＵＮ下降＞３．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ下降＞８０ ｔ，ｍｏｌ／Ｌ；无效：Ｉ 床症状无缓解，ＢＵＮ
和Ｃｒ无变化或有不同程度升高。
２．２治疗结果 ２．２．１临床疗效２０例患者，有效１６例，无效４例，总有效
率为８Ｏ 。 ２．２．２治疗前后肾功能变化比较见表１。
表１治疗前后肾功能变化比较（ ｉｓ）
点滴式中药保留灌肠法治疗慢性肾衰竭的临床观察及护理
护理研究２００７年１１月第２１卷第１１期下旬版（总第２３３期） ・３０２７・
点滴式中药保留灌肠法治疗慢性
肾衰竭的临床观察及护理
ＣＩｉｎｉｃａＩ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａＩ ｆａ．Ｉｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａＩ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｒｉｐｐｉｎｇ ｒｅ．
ｔｅｎｔｉｏｎ ｅｎｅｍａ
李新乎，郭广庆
Ｌｉ Ｘｉｎｐｉｎｇ，Ｏｕｏ Ｇｕａｎｇｑｉｎｇ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｅｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｃｈａｎｇｚｈｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｘｉ ０４６０００ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２００７）１１Ｃ一３０２７～０２
慢性肾功能不全是多种慢性’肾脏疾病晚期出现的严重综合
征候群，临床治疗难度大、预后差。当临床出现代谢功能失调，
表现出代谢产物潴留、水电解质、酸碱失衡及全身各系统症状，
则处于危及生命的急危重状态。因此，保护肾功能，提高临床治
疗效果，延缓病情进展，一直是肾病治疗领域的焦点。我院２００５
年１月一２００７年１月采用点滴式中药保留灌肠法治疗慢性肾
衰竭病人９６例取得较好效果，且无任何副反应。现将护理报告
如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院２００５年１月一２００７年１月采用点滴
式中药保留灌药法治疗的慢性肾衰竭病人９６例，男５１例，女
４５例；年龄最小２１岁，最大６８岁，原发病为慢性肾小球肾炎４８
例，糖尿病肾病２５例，高血压肾损害１１例，狼疮性肾炎１０例， 紫癜性肾炎２例。属代偿期１０例，氮质血症期５４例，肾衰竭２２
例，尿毒症期１０例，病程４月至２年不等，血清肌酐（Ｓｃｒ）１３３ ｔｍａｏＬ／Ｌ￣７８０￣ｍｏｌ／Ｌ，临床上均有不同程度的食欲缺乏、恶心
呕吐、蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压、贫血等症状。全部病人 均符合慢性肾衰竭的诊断标准＿ｌ Ｊ。慢性肾衰竭临床分期标准参
中药内服外治改善糖尿病肾病Ⅳ期肾功能的临床观察
２ｏ０７年第１７卷第４
中药内服外治改善糖尿病肾病ｆ＼厂期肾功能的临床观察
张燕敏１ 曹阳１孙莉２
１武汉市第一医院肾内科武汉４３００２２
２武汉大学基础医学院 武汉４３００７１ ・２１５・
【中图分类号］Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１００４—５５１１（２００７）０４—０２１５—０３
【摘要】 目的观察肾衰合剂加灌肠Ｉ号治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法糖尿病肾病（ＤＮ）Ⅳ
期５８例，按肾功能分为２组：Ａ组，２０ ｍｌ／ｍｉｎ＜Ｃｃｒ＜５０ ｍｌ／ｍｉｎ．Ｂ组１０ ｍｌ／ｍｉｎ＜Ｃｃｒ＜２０ ｍｌ／ｍｉｎ。每组又分为
中药组和对照组。中药组加用肾衰合剂及灌肠Ｉ号，对照组加用爱西特。结果Ａ、Ｂ组血肌酐Ｓｃｒ治疗后
均低于治疗前，内生肌酐清除率Ｃｃｒ治疗后均高于治疗前，且治疗后Ａ组中的中药组优于对照组；甘油三酯
（ＴＧ）、尿ＮＡＧ、２４ｈ尿蛋白定量，Ａ、Ｂ两组治疗后中药组低于对照组，有显著性差异（户＜０．０５）。结论肾衰
合剂加灌肠Ｉ号能改善糖尿病肾病Ⅳ期的肾功能，尤其在肾功能失代偿期疗效优于爱西特。
【关键词】糖尿病肾病；中医药疗法；肾衰合剂；灌肠Ｉ号
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｏｆ
１Ｖ Ｐｈａｓｅ Ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｍｉｎ，Ｃａｏ ｙａｎｇ，Ｓｕｎ Ｌｉ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，Ｗｕｈａｎ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ ４３００２２
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｈｅｎｓｈｕａｉｈｅｊｉ ｍｉｓｔｕｒｅ ａｎｄ
Ｇｕａｎｃｈａｎｇ Ｉ ｅｎｅｍａ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）ｏｆ １Ｖ ｐｈａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＤＮ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ
中药内服及灌肠治疗慢性肾功能不全的临床观察
第１５卷第２期 Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．２ 中莲为导趣 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００９年２月 Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２００９ 中药内服及灌肠治疗慢性肾功能不全的临床观察 倪向荣 （株洲市中医院，湖南株洲４１２０００） 『摘要】 目的：探讨中药内服及保留灌肠治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：将８０例患者随机分为治疗组４０例和对照组 ４０例，对照组选择药用炭片口服并保留灌肠，治疗组应用传统中药内服配合中药保留灌肠治疗。结果：对照组总有效率为５２．５％， 治疗组为７０％，两组比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后Ｓｃｒ和ＢＵＮ与治疗前相比差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜ ０．０１），两组间Ｓｃｒ、ＢＵＮ治疗前后下降差值比较，亦具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：药用炭片和传统中药口服配合保留灌肠治疗 慢性肾功能不全均有明显疗效，中药内服配合保留灌肠疗效为佳。 『关键词］药用炭；中药内服及灌肠；慢性肾功能不全；疗效评价 ｆ中图分类号］Ｒ２５６．５１【文献标识码】Ｂ【文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００９）０２—００３９—０２ 慢性肾功能不全是多种慢性肾脏疾病的终末阶 段，该病病程多不可逆，且呈进行性加重，预后较差。 目前国内外医学工作者在延缓慢性肾功能不全的发 展方面已经积累了诸多经验和方法，特别是我国传 统中医药在延缓肾衰的进展方面发挥了积极和重要 的作用，为慢性肾功能不全的治疗提供了更多的有 效方法。本研究采用中药内服及灌肠疗法治疗慢性 肾功能不全，并与药用炭口服及灌肠疗法进行了临 床疗效对比。现报告如下。 １临床资料 １．１ 病例选择８Ｏ例病例均为２００７年１月至２００８年 ｌ１月在我院确诊为慢性肾功能不全的住院患者，完 全符合《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪 要》中慢性肾功能不全的诊断标准…。排除病例：慢性 肾功能不全代偿期者；ＧＦＲ＜１０ ｍＬ／ｍｉｎ且（或）已进 行血液透析和腹膜透析治疗者；合并心衰者。 １．２一般资料将８０例患者随机分为治疗组与对照 组，对照组４０例，其中男２２例，女１８例；年龄最大者７８ 岁，最小者２０岁，平均５７．８岁；原发性肾小球肾炎２１ 例，高血压。肾病７例，糖尿病肾病６例，梗阻性肾病２ 例，慢性肾盂肾炎２例，痛风性肾病１例，狼疮‘肾炎１ 例；治疗组４０例，其中男２１例，女１９例；年龄最大者７６ 岁，最小者２３岁，平均５６．９岁；原发性肾小球肾炎２２ 例，高血压肾病８例，糖尿病肾病６例，慢性肾盂肾炎２ 例，梗阻性肾病１例，痛风性肾病１例。两组一般资料经 统计学分析，差异无统计学意义（ ０．Ｏ５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１ 对照组采用药用炭片（河北长天药业生产， ０．３ｄ片）口服，４Ｙｃ／次，３￣．／ｄ，并用生理盐水２００ ｍＬ 加药用炭２０片保留灌肠。平均治疗时间为２２．６ ｄ。 ２．２治疗组采用中药汤剂（以黄芪１５ ｇ，党参１５ ｇ， 大黄１０－２０ ｇ，生地１５ ｇ，山茱萸１０ ｇ，山药２０ ｇ，丹参 ２０ ｇ，仙灵脾１０ ｇ，砂仁５ ｇ为基本方，根据中医辨证 随症加减：腰痛者加杜仲１０ ｇ，续断１０ ｇ，牛膝１５ ｇ； 水肿明显者加泽泻１５ ｇ，茯苓２０ ｇ；血压高者加杜仲、 牛膝、天麻各１０ ｇ；血尿明显者加旱莲草、小蓟各１Ｏ ｇ） 和中药保留灌肠（灌肠方由生大黄３０ ｇ，生牡蛎５０ ｇ， 蒲公英３０ ｇ，红藤３０ ｇ，土茯苓３０ ｇ，丹参３０ ｇ，制附 片１Ｏ ｇ等组成），其中中药汤剂１剂／ｄ，分２次口服。中 药灌肠，ｌ￣１］／ｄ，调节大黄剂量，以大便每天２—３次为 度。平均治疗时间为２３．５ ｄ。 两组均采用营养治疗（优质低蛋白低磷饮食加 必需氨基酸口服），对症治疗（降压、抗炎、纠酸、利尿 等）。 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准参照“新药（中药）治疗尿毒症临床 研究指导原则”中的疗效判定标准口１。显效：临床症状 减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥３０％或Ｃｃｒ：ｆ￣ＪＨ≥３０％；有效： 临床症状减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥２０％或Ｃｃｒ：￣ｌｌ≥ ２０％；无效：治疗后症状和体征无减轻或加重，Ｓｃｒ无
中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理
・４０・ 对照组给予本院自制的毛冬青液１２０ ｍｌ加热至３９—４１ ｃＣ保留灌肠，每天１次，２周为１个疗程，月经期停止治疗。操 作方法按《临床护理技术规范》（基础篇） Ｊ。观察组在对照 组基础上加用腹针。于患者灌肠后取平卧位，选择腹部水分、 气海、关元、外陵、下风、湿点等穴位，根据患者个体差异选择 针型，准确下针，留针３０ ｍｉｎ。 １．３疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》 。痊愈：临床症状消 失，妇科检查阳性体征消失，Ｂ超显示炎性包块、盆腔积液消 失，双侧附件正常。有效：主要临床症状消失或明显减轻，Ｂ 超显示炎性包块缩小，增厚的附件变薄，盆腔积液减少或趋向 消失。无效：主要临床症状及体征无变化，Ｂ超显示炎性包块 无改变。 １．４统计学方法 利用ＳＰＳＳ １２．０软件包进行统计分析，两组患者疗效的 比较采用Ｋ—ＷＨ检验，仅＝０．０５。 ２结果（表１】 表１两组患者疗效 较（例）
３讨论 慢性盆腔炎具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严 重危害妇女的身心健康，甚至影响生育。中医学认为，妇女经 期、产后血室已开，摄生不慎，经期同房或盆腔手术消毒不严 等均可导致湿热之邪人侵，阻滞气血，病久湿热瘀滞下焦不 去，故中医治疗则以清热利湿、活血化瘀为主。用冬青液灌 肠，使药物直接作用于病灶，增加了药效 ］。腹针联合冬青灌 肠液保留灌肠以促进药物局部吸收，效果明显，药物在肠道保 护理实践与研究２０１０年第７卷第１４期（下半月版 留时间长，以达到活血、通经、止痛作用。采用腹针治疗和灌 肠结合的方法，有效地缩短了疗程，提高了疗效。 腹针是薄智云教授发明的一种新的针灸方法 Ｊ。他提出 了“神阙布气假说”，认为以神阙为轴心的腹部不仅有多个已知 的与全身气血运行相关的循环系统，而且还有一个被人们所忽 视的全身高度调控系统，这个系统对全身具有宏观调控作用。 通过刺激腹部穴位，调整脏腑经气，滋补肝肾以治本，祛风御寒 以治标，标本兼顾，共达通络止痛、消除症状以达治愈的目的。 腹针以水分、气海、关元为主穴，其中水分穴能促进局部水肿吸 收，减轻炎性渗出；关元穴能补肾培元、温阳散寒；气海、关元两 穴合用共奏培肾固本之功，合并外陵、下风、湿点，诸穴合用具 有补肝肾、强筋骨、疏通经络、活血止痛的作用 ｊ。 使用腹针注意事项：操作中注意观察患者的生命体征变 化，注意保暖。预防针刺意外（晕针、血肿、弯针、滞针、折针）， 如出现针刺意外，按针刺意外护理 ７ ３。 参考文献 ［１］司徒仪主编．中西医结合妇产科学［Ｍ］．北京：科技出版社， ２００３：２３１． ［２］广东省卫生厅主编．临床护理技术规范（基础篇）［Ｓ］．广州：广 东科技出版社，２００７：３０７． ［３］ 国家中医药管理局主编．中医病症诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南 京大学出版社，１９９４：２０２． ［４］ 叶淑华，邱瑞娟．复方毛冬青液保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护 理体会［Ｊ］．甘肃中医，２００２，１５（１）：６８—６９． ［５］薄智云主编．腹针无痛治百病［Ｍ］．北京：科学普及出版社， ２００６：１—３． ［６］ 曾燕芬．腹针治疗腰椎间盘突出症６７例ｌ临床观察［Ｊ］．上海针 灸杂志，２００７，２６（９）：１６—１７． ［７］ 中华中医药学会主编．中医护理常规・技术操作规程［Ｍ］．北 京：中国中医药出版社，２００６：１７６～１７７． （收稿日期：２０１０—０２—０５） （本文编辑崔兰英） 中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功 能衰竭疗效观察与护理 张秋云 李佃淳 刘锦秀胡怀霞 摘要 目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床效果及护理方法。方法：将３９例糖尿病肾病患者随机分为观察组２０例 与对照组１９例，对照组给予西医常规治疗，观察组除常规西医治疗外，给予中药口服配合中药灌肠。结果：观察组血肌酐与血尿素氮均较治疗 前下降（Ｐ＜０．０５），且下降程度低于对照组（Ｐ＜０．０５），有效率高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：中西医结合治疗是延缓糖尿病肾病肾功能恶化的 有效治疗方法。 关键词糖尿病肾病；慢性肾功能衰竭；中西医结合；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．１４．０２２ 糖尿病发病率近来呈上升趋势，随着胰岛素的应用和人 作者单位：２２２００６江苏省连云港市第二人民医院东院区肿瘤内科 张秋云：女，大专，主管护师 均寿命的延长，其慢性微血管合并症糖尿病。肾病（ＤＮ）日渐增 多。ＤＮ现已成为发达国家终末期肾病的首要病因…，国内报