中药内服加直肠滴入治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察
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２３５４・ 光明中医２０１４年１１月第２９卷第１１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．１１
【中西医结合】
中药内服加直肠滴人治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察
李贺赘
摘要：目的 观察金匮肾气丸内服加直肠滴入治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法 将６０例患者，随机分为治疗组和对照
组。两组均使用西医基础治疗控制血糖达标，控制血压在达标范围内，避免使用对肾损害的药物。治疗组另给予中药金匮肾气丸
内服并直肠滴入，对照组给予药用活性炭口服。１５天为一疗程，共治疗２个疗程。结果２组治疗前后临床疗效、中医症状积分、
ＢＵＮ、Ｓｃｒ、２４ｈ尿蛋白等相对比，均具有统计学意义。结论 金匮肾气丸内服加直肠滴入治疗糖尿病肾脏疾病有较好的疗效。
关键词：糖尿病肾病；消渴；直肠滴入；中西医结合疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１４．１１．０５７ 文章编号：１００３—８９１４（２０１４）一１１—２３５４＇０２
糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见微血管并发症之
一
，
也是导致肾功能衰竭的重要原因之一。目前现代 医学对糖尿病肾病Ⅳ期之后的治疗除控制好血压、血 糖等常规治疗外，尚缺乏其他有效治疗方法。中医治 疗糖尿病及其并发症有着悠久的历史，在长期的临床 实践中逐渐显示其优势，笔者在临床上采用中药金匮 肾气丸加减内服加直肠滴入治疗糖尿病肾脏疾病Ⅳ期 取得了较好的疗效，现总结报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 ２０１３年２月一２０１３年１１月我科收 治的糖尿病肾病Ⅳ期患者６０例，采用随机数字表法随 机分为治疗组和对照组。治疗组３０例，其中男１６例， 女１４例；年龄（５６．３３±７．８３）岁；糖尿病病程（１２．７± ４．６）年，糖尿病肾病程（２．７６－４－０．４８）年。对照组３０ 例，其中男ｌ３例，女１７例；年龄（５５．６８±６．７９）岁；糖 尿病病程（１１．９±４．８）年；糖尿病肾病病程（２．６２± ０．５３）年。２组一般资料及治疗前的空腹、餐后２ｈ血 糖、中医症状积分、ＢＵＮ、Ｓｃｒ、２４ｈ尿蛋白等相比，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２诊断标准符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 和２０１０年《中国２型糖尿病防治指南》…糖尿病肾病 Ⅳ期诊断标准，糖尿病急性并发症、糖尿病足、尿毒症、 心力衰竭、高血压、泌尿系感染以及其他肾脏疾病等引 起的蛋白尿及肾功能损害。 １．３治疗方法 两组均予优质低蛋白、低盐、必需氨 基酸等基础治疗，同时使用西药控制血糖达标，继续降 压治疗并严格控制血压在达标范围内（１３０／８０ｍｍＨｇ 以下），避免使用对肾损害的药物。治疗组在以上治 基金项目：河南省郑州市２０１３年度科技发展计划（Ｎｏ．２０１３ＹＤＪＨ一１—２） 作者单位：河南郑州市中医院糖尿病科（郑州４５０００７） 疗的基础上给予中药内服并直肠滴入。组成：肉桂 ９ｇ，制附片９ｇ，熟地黄２０ｇ，怀山药２０ｇ，山萸肉１５ｇ，枸
杞子２０ｇ，茯苓２０ｇ，泽泻３０ｇ，黄芪３０ｇ，当归２０ｇ，大黄
１５ｇ（后下）、丹参３０ｇ，牛膝１５ｇ，益母草２０ｇ，车前子
１５ｇ，砂仁９ｇ。每Ｅｌ １剂，每剂煎为３袋，每袋２５０ｍｌ，
早晚各一袋温服，将剩余一袋直肠滴人。对照组采用
药用活性炭口服，一次５片，一１３ ３次。两组均以１５
天为一疗程，治疗２个疗程。
１．４观察指标两组治疗前后检测空腹及餐后２ｈ血
糖、中医症状积分、ＢＵＮ、Ｓｃｒ、２４ｈ尿蛋白。
１．５统计学处理应用ＳＰＳＳ１８．０统计软件处理，计
数资料用ｘ 检验，计量资料用均数±标准差（元±Ｓ）表
示，组间比较采用ｔ检验，等级资料组间比较采用Ｒｉｄｉｔ
分析。
１．６疗效评定标准 依据《中药新药治疗尿毒症的
临床研究指导原则》 拟定。显效：①临床症状积分
减少＞６０％；②内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加
＞３０％；③血肌酐降低＞３０％。有效：①临床症状积分
减少＞３０％；②内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加
＞１５％；③血肌酐降低＞１５％。无效：①临床症状无改
善或加重；②内生肌酐清除率或肾小球滤过率降低；③
血肌酐增加。
２ 结果
２．１两组疗效对比两组对比，治疗组显效１２例，有
效ｌ２例，无效６例，总有效率为：８０．００％。对照组显
效４例，有效１６例，无效ｌ０例，总有效率：６６．６７％。
提示治疗组疗效优于对照组，两者比较有显著意义
（Ｐ＜０．０１）。
２．２两组治疗前后中医症状积分、ＢＵＮ、Ｃｃｒ、２４ｈ尿蛋
白对比见表１。结果表明：两组治疗后中医症状积分、
ＢＵＮ、Ｃｃｒ、２４ｈ尿蛋白均明显改善，与治疗前比较有统计
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学意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组与对照组治疗后相比，具有 统计学意义，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
表１治疗前后中医症状积分、ＢＵＮ、Ｃｅｒ、２４ｈ尿蛋白检测对比 （ｈ，面±ｓ）
注：”与同组治疗前比较Ｐ＜０．Ｏ１， 与对照组治疗后比较Ｐ＜０．０５。
３讨论
糖尿病肾病的确切发病机制至今尚未明确。中医
学尚无对应的病名。目前主要考虑为消渴日久，正气亏
虚所致，主要累及脾肾两脏。主要以本虚为主，其后期
的主要病机是阴阳两虚。本方选用《伤寒论》名方金匮
肾气丸为主方，阴阳双补为主。方中附子、肉桂大辛大
热温阳。熟地黄滋阴补肾，配伍山萸肉，山药补肝脾而
益精血。再以泽泻、茯苓利水渗湿。牡丹皮凉血，当归
补血。黄芪益气。益母草活血调经，利尿消肿。丹参活
血化瘀。车前子清热渗湿祛痰。大黄泻下攻积，清热泻
火，凉血解毒，逐瘀通经。砂仁和胃。纵观全方阴阳双
补，益气养血，活血化瘀，健脾和胃，利湿祛浊。本方补
可以扶正，同时可以祛邪，为攻补兼施的方剂，便于临床
长期使用。另外本方还可一方两用，Ｅｌ服加灌肠增加药
材的利用价值，发挥其最大效能。
中药直肠滴人治疗糖尿病肾病医学界已研究多年，
取得的巨大的进步。其实质是一种传统的中药肠道透析
治疗，一方面药物在直肠吸收，可直接发挥作用，另一方
面可促进肠道毒素排出，减少毒素在肠道的停留时间，从
而达到降低血肌酐，尿素氮的作用 ］。本治疗方法简便
易行，且组方简单，便宜，有很好的临床推广价值
参考文献
［１］ 中华医学会糖尿病学分会．中国２型塘尿病防治指南（２０１０年
版）［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１２，２０（１）：２０－２１．
［２］ 郑筱萸．中药新药ｌ临床研究指导原则（试行）［Ｓ］．北京中国医药
科技出版社，２００２：１６７．１６８．
［３］ 闰光武．中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全临床研究［Ｊ］．长春
中医药大学学报，２００９，２５（５）：６７８－６７９．
（本文校对：郑仲华收稿日期：２０１４一（）１—１３）
中西医结合治疗功能失调性子宫出血６７例
张小敏
摘要：目的 探讨自制固冲补气汤辨证治疗功能失调性子宫出血（功血）的疗效。方法 我院近年收治功血６７例，３０例行安
官黄体酮＋戊酸雌二醇治疗（记为西医组），３７例在西医治疗基础上联合自制固冲补气汤辨证（中西医组），比较两组止血效果和临
床疗效。结果 止血效果上，中西医组显效率７３．０％、总有效率９４．６％，均明显高于西医组（Ｐ＜Ｏ。０５），无效率５．４％显著低于西医
组的１６．７％（Ｐ＜０．０１）。临床疗效上，中西医组治愈率６４．９％、总有效率９１．９％，均明显高于西医组（Ｐ＜０．０５），无效率ｌ１．１％明显
低于西医组的２０．Ｏ％（Ｐ＜０．０５）。结论 固冲补气汤具有补脾益气、止血固冲作用，配合常规西医治疗能快速止血，临床效果更为
显著。
关键词：崩漏；中西医结合疗法；功能失调；子宫出血
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１４．１１．０５８ 文章编号：１００３—８９１４（２０１４） １１—２３５５．０２
功能失调性子宫出血（功血）是临床常见妇科疾
病，该病因神经内分泌失调引起，以子宫异常出血、月
经紊乱为主要临床表现。有研究认为，营养不良、精神
刺激、环境变化、过度疲劳等都是功血的常见诱因…。
中医将功血界定为“崩漏”范畴，认为该病属疑难病，
作者单位：河南长葛市人民医院（长葛４６１５００）
迁延不愈容易影响患者健康。我院近年采用中西医结
合疗法治疗功血，与单纯西医治疗相比，疗效更为显
著，现具体报告如下。
１资料与方法
１．１ 基本资料 入选６７例均选自我院妇科２０１１年
０９～２０１３年０４期间确诊并收治的功血患者，所有患
者均经Ｂ超、妇科检查及临床症状检查确诊疾病。①
气阴两虚挟瘀型Ⅳ期糖尿病肾病的中药治疗近期疗效观察
气阴两虚挟瘀型Ⅳ期糖尿病肾病的中药治疗近期疗效观察周自祥【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2005(028)004【摘要】目的:观察黄芪及灯盏花素注射液合六味地黄丸浓缩丸治疗气阴两虚挟瘀型Ⅳ期糖尿病肾病的近期疗效.方法:60例气阴两虚挟瘀型Ⅳ期糖尿病肾病患者按就诊先后顺序分为两组,治疗组30例使用黄芪注射液20ml及灯盏花素注射液20mg 静脉滴注,每日1次,六味地黄丸浓缩丸口服,每次8丸,每日3次.对照组30例,口服洛汀新10mg,每日1次,疗程均为1个月.结果:治疗组的总有效率86.67%,对照组26.67%,治疗组的疗效优对于照组(P＜0.01).治疗组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前减少(P＜0.01),与对照组治疗后比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:黄芪及灯盏花素注射液合六味地黄丸浓缩丸治疗气阴两虚挟瘀型Ⅳ期糖尿病肾病有较好的近期疗效.【总页数】2页(P13-14)【作者】周自祥【作者单位】灵川县中医医院【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究 [J], 高菁;李靖;莫士安;庄杰;来于2.益心舒胶囊治疗气阴两虚挟瘀型慢性充血性心力衰竭的疗效观察 [J], 遇准;冯建莉;丛春蕾3.止血散瘀明目汤治疗气阴两虚、脉络瘀滞型非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察 [J], 崔庆霞;邱礼新;许宁4.益气养阴通络方治疗糖尿病肾病3期气阴亏虚夹瘀型患者的疗效观察 [J], 杜珍芳; 黄敏; 张慧; 马晓伟; 强胜5.2型糖尿病肾病Ⅲ期患者气阴两虚、瘀毒互结证与内皮细胞功能障碍相关性分析[J], 彭亚军;胡淑娟;张伟宁;刘秀;王诚喜;喻嵘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气养阴法治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期1例
益气养阴法治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期1例糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其进展较快，治疗难度大，严重影响生活质量并加重死亡率。
目前，2型糖尿病肾病信合松治疗是临床上的一种较为常见的治疗方法，但存在一定的副作用，如容易引起黄疸、慢性胆道疾病、肝功能异常等。
本文介绍一例采用益气养阴法治疗的2型糖尿病肾病Ⅳ期患者，取得了较好的治疗效果，现将具体治疗过程和效果进行介绍，以供参考。
病例描述患者男性，53岁，2型糖尿病8年，入院时主要症状为: 尿酸、尿蛋白持续2年以上，血肌酐升高6个月，为296μmol/L，肌酐清除率为10mL/min。
诊断为2型糖尿病肾病Ⅳ期。
血压、血脂均无明显异常。
治疗方法及效果采用中药益气养阴法治疗，具体处方为: 当归9g，白术9g，黄芪30g，熟地黄30g，山药30g，茯苓30g，神曲20g，甘草9g。
水煎服，每日一剂，连续服用6个月。
经过6个月的益气养阴法治疗，患者的主要症状得到明显改善。
化验结果显示，尿蛋白显著减少，尿酸正常化，血肌酐下降至177-189μmol/L，肌酐清除率上升至13-15mL/min。
患者无明显不良反应。
讨论益气养阴法以滋养肾精为主要作用，能够起到润燥养阴、益气滋补的功效，对于2型糖尿病肾病患者的治疗具有独特的作用。
当归、白术、黄芪、熟地黄等中药成分均为养血养阴的良药，能够改善肾功能并滋养肾精，茯苓、山药可以起到清热利湿，化痰祛瘀的作用，对于尿酸、尿蛋白排泄有积极的促进作用，同时神曲可以起到益气健脾、促进肠道吸收的作用，甘草则可以调和各种药性，减少不良反应。
结论综合以上分析，中药益气养阴法治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期是值得推广的一种治疗方法。
但需要注意的是，中药治疗需要个体化，应根据患者的具体情况进行药物调配、剂量控制和疗程规划，同时监测患者的病情，加强随访和病历记录，以及加强药物安全性和有效性的评估。
中药直肠滴入治疗慢性肾功能衰竭时效与疗效关系探讨
中药直肠滴入治疗慢性肾功能衰竭时效与疗效关系探讨目的比较中药直肠滴入及中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭时效与疗效关系。
方法采用结肠透析机进行清洁灌肠及结肠透析，清除结肠及直肠中的大便，再给予中药直肠滴入或中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，比较中药直肠滴入及保留灌肠药液保留时间与疗效的关系。
结果中药直肠滴入保留时间比保留灌肠的保留时间长，中药直肠滴入组疗效优于中药保留灌肠组。
结论采用中药直肠滴入治疗慢性肾功能衰竭具有一定的临床价值。
标签：慢性肾功能衰竭；结肠透析；保留灌肠；中药直肠滴入慢性肾功能衰竭是多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物滞留、水、电解质、酸碱平衡失调、全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
慢性肾功能衰竭中晚期，由于疾病导致胃肠道反应，口服中药不易耐受，且毒素不只存在于血液中，而且还存在于胃肠液中[1]，中医使用中药直肠给药能改善CRF患者的全身症状，改善肾功能，延缓病情发展，但由于直肠给药方法不同，其时效性、疗效性也不同。
为寻找一种合理、有效的直肠给药方法，笔者自2010年6月～2012年3月在我院肾病内科住院及门诊患者，采用传统保留灌肠和改良的直肠滴入进行治疗。
其采用中药直肠滴入治疗早期CRF患者，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择选取2010年6月～2012年3月在我院肾病内科住院及门诊各种原因引起的慢性肾功能衰竭氮质血症期及肾衰竭期患者68例。
按照治疗方法分为对照组（保留灌肠）32例和治疗组（直肠滴入）36例。
治疗组中男28例，女8例，年龄25～79岁，平均（55.8±13.1）岁；对照组中男19例，女13例，年龄28～81岁，平均（60.7±14.3）岁。
其中，慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病19例，高血压肾病8例，过敏性紫癜6例，肾病综合征4例，肾盂肾炎3例，其他7例。
治疗组及对照组性别、年龄、症状、体征及肾功能指标无差异，具有可比性。
运用施今墨对药治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察
运用施今墨对药治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察王刚【摘要】目的:探讨施今墨对药(健脾益气、养阴活血法)治疗糖尿病肾病(DN)Ⅳ期的临床疗效.方法:将60例Ⅳ期DN患者按照抽签方法随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予积极的健康宣教、饮食控制、运动锻炼及药物控制血糖等,治疗组在此基础上给予施今墨对药口服治疗,疗程4周.结果:治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为73.3％,两组疗效比较有显著差异:治疗组各项实验指标治疗前后对比和与对照组对比差异显著,P＜0.05.结论:健脾益气、养阴活血法治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效显著,值得临床推广.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)009【总页数】2页(P16-17)【关键词】糖尿病肾病Ⅳ期;施今墨对药;临床观察;中医药疗法【作者】王刚【作者单位】湖北省武汉市中医医院武汉430061【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，糖尿病患者一旦出现肾脏损伤、尿蛋白持续不能缓解，则很快进入终末期肾病，成为糖尿病患者死亡主要原因之一。
研究显示约40%的终末期肾脏病患者是由DN所致[1]，而现代医学在治疗DN上疗效欠理想；因此，积极寻求有效的治疗手段，延缓DN 进展，对改善DN患者生活质量、减少肾脏替代治疗率、提高生存率具有重要的意义。
笔者通过长期深入研究施今墨对药，结合现代临床药理，从中选取能健脾益气、养阴活血的对药应用于糖尿病肾病Ⅳ期的治疗，取得了较好的临床疗效。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 60例入组病例均为2013年1月～2014年3月就诊于武汉市中医院肾内科门诊及住院患者，随机分为治疗组与对照组各30例。
两组患者主证：口干多饮、倦怠无力、腰膝酸软、手足麻木、下肢浮肿、夜尿频多、舌红少津、脉沉细涩。
治疗组男20例，女 10例；年龄38～65岁，平均年龄为（48.65±4.45）岁；病程 5～15 年，平均（7.54±3.21）年。
降糖护肾方对III、IV期糖尿病肾病的临床疗效观察
降糖护肾方对III、IV期糖尿病肾病的临床疗效观察目的观察降糖护肾方治疗III、IV期糖尿病肾病的临床疗效。
方法将本院自2010年8月～2013年8月确诊为III、IV期糖尿病肾病患者86例，随机分成治疗组43例（西医常规治疗加降糖护肾方）及对照组（西医常规治疗），4w为1个疗程，观察两组治疗前及治疗4w后的空腹血糖（FBG）、尿白蛋白排泄量（UAER）、血清肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量、肾功能及血脂情况，并统计分析。
结论降糖护肾方治疗III、IV期糖尿病肾病疗效确切，在降糖的同时，还可以有效改善FBG、尿蛋白排泄量、血清肌酐清除率、尿蛋白，具有一定的肾脏保护作用和修复功能。
标签：糖尿病肾病；空腹血糖（FBG）；尿白蛋白排泄量（UAER）糖尿病肾病（DN）主要由消渴日久，致脏腑阴阳气血虚衰而发病。
西医称”糖尿病肾小球硬化症”，为糖尿病特有的并发症，也是糖尿病微血管病變危险的并发症之一[1]。
糖尿病肾病（DN）III期以内因无特殊临床表现，常被医患忽视，但III期开始治疗是最佳时机，可及时控制尿蛋白的排出，延缓其发展至终末期肾病，降低DN患者病死率[2]，提高患者生活质量。
而目前西医尚无有效方法，本研究进一步观察降糖护肾方对III、IV期糖尿病肾病的疗效。
1 资料与方法1.1一般资料纳入于我院2010年8月～2013年8月门诊和住院病例，共86例，其中III期52例、Ⅳ期34例。
随机分为治疗组43例（西医常规治疗加降糖护肾方），其中男26例，女17例，年龄42～65岁，平均55.4岁，病程2～6.5年，平均4.3年。
对照组43例（西医常规治疗组），其中男24例，女19例，年龄48～66.5岁，平均57.4岁，病程2.5～7.5年，平均5年，经数据分析统计两组患者治疗前在平均动脉压、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白、肾功能以及血糖、血脂水平、性别、年龄、病程等差异均无统计学意义，具有可比性。
中药直肠滴入治疗慢性肾衰时效与疗效关系探讨
· ７９ ·
中药直肠滴入治疗慢性 肾衰 时效 与 性 肾衰 （ＣＲＦ）是 多 种原 因造成 的慢性 进 行性 道肿 瘤 、心 功能 Ⅳ级 、肛 门直肠 手术后 、妊 娠 。剔 除和
本 组 采 用 结 肠 透 析 机 进 行 清 洁 灌 肠 及 结 肠 透
酐 增加 。显效 、有 效 、稳 定 视 为总有 效 。 １．５统 计 学 方 法 数据 采 用 ＳＰＳＳ １７．０统 计 软 件 进 行 统计 学 分析 。
纳 人标 准 ：慢 性 肾功 能衰 竭患 者 ，内生 肌酐 清 除 酐清 除率 、血 清肌酐 、尿 素氮 。临床 症状 积分 。
率 （ＣＣｒ）１０～５０ｍｌ／ｍｉｎ：９ｍｍｏｌ／Ｌ≤血 尿 素氮 （ＢＵＮ）≤ １．４疗效 判 断标 准 参 照 《中药 新 药临 床研 究指 导原
２０ｍｍｏｌ／Ｌ：１７７ｔｒｍｏｌ／Ｌ≤血 肌酐 （ＳＣｒ）≤７０７Ｉ，ＬｍｏｌｆＬ［２］。 则》［３］。显效 ：临床 症状 积分 大于 ６０％ ，内生 肌酐 清除
征 ４例 ，肾盂 肾炎 ３例 ，其 他 ７例 。治疗 组 及对 照组 ５次 ，１５次 为 １个疗程 。
性别 、年 龄 、症 状 、体征 及 肾功 能指标 无 统计 学 差异 ， １．３观 察 指 标 药 物 保 留 时 间 分 为 小 于 ３０ｍｉｎ、
具有 可 比性 。
３１ｍｉｎ～２ｈ、２～４ｈ、大于 ４ｈ。实验 室指 标 ：检 测 内生 肌
卫 生 服 务 中 心
增加 小 于 １０％或血 肌酐无 增加 ，或 降低小 于 １０％：无
· ８０ ·
益肾活血、化瘀泄浊方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察
益肾活血、化瘀泄浊方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察目的观察中药益肾活血化瘀泄浊方联合西药对糖尿病肾病Ⅳ期的疗效。
方法选取2014年9月至2017年6月本院收治的糖尿病肾病Ⅳ期患者42例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组21例。
对照组给予降糖，降压，调脂等西医常规治疗；治疗组在对照组基础上联合中药益肾活血化瘀泄浊方。
统计两组治疗前后有效率及实验室指标的变化。
结果治疗组的总有效率高于对照组；治疗组在24 h尿蛋白定量、餐后2 h血糖、血尿素氮和UAER（尿蛋白排泄率）水平均低于对照组，差异有统计学意义。
结论益肾活血化瘀泄浊方联合西药治疗优于单纯西药治疗，能提高糖尿病肾病Ⅳ期疗效。
标签：糖尿病肾病Ⅳ期；益肾活血化瘀泄浊；肾虚血瘀糖尿病肾病（DN）是由糖尿病引起的严重且危害性最大的慢性并发症之一，其最大特点是由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是导致糖尿病患者肾脏衰竭的首要原因[1]。
糖尿病肾病分为5期，发展为持续性的临床蛋白尿，病情进入不可逆转阶段，西医治疗治疗亦有困难。
国内中医中药研究普遍认为中药在减少患者的尿蛋白排泄率、延缓肾衰方面具有一定优势[2]。
笔者继承名中医学术思想，结合自身临床经验，采用益肾活血化瘀泄浊法，自拟中药方剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期取得良好疗效，现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选取2014年9月至2017年6月本院收治的糖尿病肾病Ⅳ期患者42例为研究对象。
将其随机分为两组，治疗组21例，男13例，女8例；年龄47～65岁，平均55.3岁，病程6～15年，平均（9.8±1.5）年；合并高血压12例，高血脂5例。
对照组21例，男14例，女7例，年龄50～69岁，平均57.2岁，病程5～17年，平均（8.9±1.9）年，合并高血压13例，高血脂4例。
两组患者治疗前资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 选择标准参照2005年IDF糖尿病诊断标准及Mogensen的糖尿病分类标准；2）中医标准：参照中华中医药学会制定的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准》；3）年龄40～75岁。
中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病42例临床观察
中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病42例临床观察
杨吉荣;陈长江
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2011(018)003
【摘要】目的:观察西医常规治疗合健脾益肾方治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将84例病例随机分为治疗组和对照组各42例.对照组给予低盐、低脂、优质蛋白糖尿病饮食,口服降糖药或胰岛素控制血糖,配合降压、降脂治疗.治疗组在此基础上口服健脾益肾中药,每目1剂,上下午2次服用.两组均连续治疗8周后观察疗效.结果:治疗组治疗后24小时尿蛋白定量、血肌酐明显降低,与自身治疗前比较有统计学意义(P<0.05),ALB明显升高(P<0.05);治疗后组间比较,24小时尿蛋白定量和Scr差异有显著性意义(P<0.05).结论:中西医结合疗法治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效明确.
【总页数】2页(P234-235)
【作者】杨吉荣;陈长江
【作者单位】浙江省安吉县中医医陇·安吉,313200;浙江省安吉县中医医陇·安吉,313200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床观察 [J], 张金红
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金水宝联合黄芪注射液治疗临床糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床观察
１ ３ ６ ６
陕西 中医 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６卷第 １ ０期
金 水 宝联 合黄 芪 注射 液治 疗 临床 糖 尿病 肾病 （ Ⅳ期 ） 的临床 观 察
安 欣 西安 高新 医院（ 西安 ７ １ ０ ０ ７ ５ ）
摘 要 目的： 观 察金 水 宝联 舍 黄 芪注射 液 治疗 临床 糖尿 病 肾病 的疗 效 。方 法 ： 将 ６ ０例 临床 糖 尿病 肾病 患者随机 分 为两组 ， 对 照组 ３ ０例 ， 口服 金 水宝胶 囊 ０ ． ９ ９ ｇ ， ３＆／ ｄ ， 治疗组 ３ Ｏ例 ， 在 口服
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从脾肾论治糖尿病肾病IV期的临床疗效观察
[4]中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行）[J].上海：上海中医药杂志，2007，41(7):7-8.
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断：依据《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》及国际公认的丹麦学者Mogensen的DN诊断及分期方法制定[，尿蛋白总量>0.5g/24h。③视网膜出现糖尿病性病变。
1.2.2中医诊断：依据2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]及2007年发布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行）》[4]制定脾肾两虚兼瘀浊内阻证。主症：倦怠乏力，食少纳呆，腰膝酸软；兼症：面浮肢肿，口唇舌暗，夜尿频多，肢体麻木或疼痛，便溏；舌脉：舌淡紫或瘀斑、瘀点，舌胖大或边有齿痕，苔白腻；脉沉细或细涩。具备主症中的2项，再加上兼症中任意的2项，参考舌苔脉象，就可以辨证为本证。
从脾肾论治糖尿病肾病IV期的临床疗效观察
摘要】目的：观察从脾肾论治糖尿病肾病IV期的临床疗效。方法：将41例糖尿病肾病IV期患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用西医基础治疗，治疗组在基础治疗上加服以健脾益肾为主，兼活血利湿的中药汤剂，观察两组临床症状、体征和实验室相关检查指标的变化。结果：治疗组总有效率优于对照组（P<0.05）；治疗组在中医症候积分、血糖、糖化血红蛋白、血脂、24h尿蛋白定量、血肌酐等指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：运用脾肾论治的中医疗法能够有效的改善糖尿病肾病IV期患者的临床症状和体征，并能降低相关实验室指标，延缓糖尿病肾病的进展。
1.3治疗方法
两组均采用糖尿病教育，体育锻炼，糖尿病饮食，口服降糖药或注射胰岛素控制血糖的基础方法。治疗组在此基础上加用健脾益肾为主，兼活血利湿的中药汤剂（生黄芪30g，党参15g，炒白术15g，山药15g，茯苓15g，山萸肉15g，杜仲20g，陈皮6g，丹参10g，炒当归15g，鬼箭羽15g，泽泻15g，六月雪30g，怀牛膝15g）水煎服，每日1剂，分2次口服。疗程均为8周。