中药辨证灌肠治疗糖尿病肾病疗效观察
蒲黄牡丹方灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭21例
陕西中医２０１０年第３１卷第８期 ９５９
蒲黄牡丹方灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭２１例
韦新明△严亚军赵喜梅 陕西省风翔县医院内分泌科（７１００００）
摘 要 目的：观察清热解毒、活血祛瘀类中药灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效。方法：采用蒲黄
牡丹方（大黄、牡蛎、丹参、蒲公英）灌肠治疗本病２１例，并设对照观察血糖、血压及比较两
组治疗前后血肌酐、尿素氮的变化。结果：治疗组总有效率８４．８ ，对照组３１．６ ，两组差
异明显（Ｐ＜０．０５）。治疗组经中药灌肠后Ｃｒ下降了１９．６ ，ＢＵＮ下降了２４．１ ，与治疗
前比较下降明显（Ｐ＜０．０５），且其下降水平与对照组比较亦有显著性差异（ ＜０．０５）。结
论：本方法对本病有清热解毒，活血祛瘀的功效。可有效延缓糖尿病肾功能恶化的作用。
主题词 糖尿病／并发症 肾病／并发症 肾功能衰竭／中医药疗法 清热解毒剂／治疗应用 活血
祛瘀剂／治疗应用 ＠蒲黄牡丹方
【中图分类号１ Ｒ５８７．２【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １０００—７３６９（２０１０）０８—０９５９—０２
近年来报道采用中医药治疗慢性肾衰竭，尤其是
在西医治疗基础上效果显著口］。本文采用中药灌肠进
行肠道透析观察其临床效果。
临床资料 糖尿病肾病（第Ｖ期氮质血症阶段）
患者４１例，男性１９例，女性２２例，年龄１９～７１岁，糖
尿病病程７～２２年，随机分为２组，对照组２Ｏ例，男９
例；女１１例。治疗组２１例，男１１例；女１０例。糖尿病
并发急性并发症、胃肠自主神经病变、糖尿病足及发展
为尿毒症患者排除在外。
治疗方法 对照组采用胰岛素（普通胰岛素）肌
注，每日３次，控制血糖，积极控制血压，避免使用对肾
损害的药物、低蛋白饮食。治疗组在对照组基础上采用
蒲黄牡丹方：大黄１５ｇ（后下），牡蛎（先煎）、丹参、蒲公
英各３ｏ ｇ，熬制成水剂，分装成１００ｍＬ１袋，共１４袋备
用；每天１次，肠内保留１ｈ：连续１４ｄ为１疗程。 观察项目：测定治疗前后血清肌酐（Ｃｒ）、尿素氮
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察
标签：保留灌肠；慢性肾功能衰竭；疗效
慢性肾功能衰竭是一常见的临床综合征，是发生在各种慢性-肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而最终达到衰竭。一旦进入末期肾功能衰竭，只能依靠血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。本科于2007年1月～2009年12月应用药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者20例，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1，1 临床资料 20例慢性肾功能衰竭患者中男8例，女12例；最小48岁，最大78岁，平均年龄(59.95±8.11)岁；病程最短6a，最长12a。其中慢性肾炎16例，糖尿病肾病4例。治疗前均有乏力、纳差、恶心、欲吐、精神差、皮肤瘙痒等症状。肾功能尿素氮(BUN)平均(14.93±4.20)mmol／L，血肌酐(CR)平均(423.65±87.57)μmol／L。
1，2 治疗方法 所有患者入院后除给予川芎嗪、丹参、疏血通等活血化瘀、改善肾血流量及其它对症支持治疗外，给予大黄、牡蛎、蒲公英各30g，加水煎熬成汤药，量约100mL，加入药用炭0.3g×30片，混匀后结肠灌注，保留1h，每日1次，20d为1个疗程。
2 疗效标准与治疗结果
2，1 疗效标准 有效：临床症状缓解，BUN下降>3.2mmol／L，Cr下降>80μmol／L；无效：临床症状无缓解，BUN和Cr无变化或有不同程度升高。
2，2 治疗结果
2，2，1 临床疗效 20例患者，有效16例，无效4例，总有效率为80％。
2，2，2 治疗前后肾功能变化比较 见表1。
3 讨论
慢性肾功能衰竭属中医关格、肾劳、癃闭、肾风、溺毒等范畴，其主要病机为脾肾衰败，浊毒湿瘀蕴结，属本虚标实，虚实夹杂之证。病变累及全身，常出现恶心、呕吐、纳差、头晕等症状。实验室检查出现尿素氮和血肌酐升高，血液流变学异常等变化。运用灌肠法治疗的目的，在于泄浊渗湿、清热解毒、化瘀通络，以达到扶正祛邪、阻止病情恶化、改善肾功能。本方用大黄为主药，能通腑泄浊、荡涤污浊、祛除毒邪，活血化瘀；牡蛎制酸解毒、延缓峻下；辅予蒲公英加强清热解毒。全方具有扶正不留邪，祛邪而不伤正之功，诸药协同，相得益彰。
脊仲汤联合中药灌肠治疗糖尿病肾病慢肾衰3例临床报道
新疆中医药 ２０１１年第２９卷第４期 １ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ，４
从而减轻肾脏病变，有效防止肾小球硬化，间质纤 维化的发生；肾主水，为水液代谢的重要器官，又主
开合水道，乃尿液生成及排泄的重要脏腑，古人早 有“水道之血宜利”之说，因此，治疗血尿勿忘利小
便，故方用茅根、滑石、益母草清热利湿、凉血止血， 现代药理研究证实，均有抗炎作用，有利于清除体
内抗原，减少免疫复合物的生成。以上诸药的合用， 共奏益气活血、清热利湿之效，共同起到促进纤溶，
抗变态反应性炎症，扩张肾脏血管、改善肾脏血流、 改善微循环，减轻肾脏病理性损害［３１，提高机体免疫 力，故以此治疗，收到了满意的效果。
笔者在临床实践中体会到治疗肾性血尿，还应 注意以下几个方面问题：１）积极预防和治疗感冒，因 感冒最易导致肾炎发作；２）顾护脾胃，因血尿病程 较长，服药较多，用药不慎即伤脾胃；３）不可盲目见
血止血，宜以补气摄血、化瘀止血为主。４）守方宜 久，药量偏重，方可取效。 参考文献１ 【１】叶任高，刘冠贤．临床肾脏病学【Ｍ】。北京：人民卫生出版社， １９９７：３１—３５． ［２］陈潮祖．中医治法与方剂 】．第５版．北京：人民卫生出版社， ２００９Ｉ４４６． 【３】王海燕．肾脏病学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９６： ７０３—７０５． （收稿日期：２０１１－０５－２０）
脊仲汤联合中药灌肠治疗糖尿病肾病慢肾衰３例临床报道
何慧，周 江， 梁伟娟 （乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐８３００００）
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，为糖
尿病特有的肾脏并发症，临床特征为蛋白尿，渐进 性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能 衰竭，往往直接影响患者的生活质量，严重威胁着 患者的生命，是糖尿病患者致死的重要原因。迄今
中药内服联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭72例的疗效观察与护理
第ｌ６卷第５期
Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．５ 中莲药导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年５月
Ｍａｖ．２０１０
中药内服联合中药保留灌肠
治疗慢性肾衰竭７２例的疗效观察与护理
露春梅
（常德市第一中医院，湖南常德４１５０００）
ｆ摘要１ 目的：探讨中药内服联合中药保留灌肠与适＂－３护理方法治疗慢性肾衰竭的疗效。方法：将７２例该病患者随机分
为对照组３５例和观察组３７例，对照组服用包醛氧化淀粉酶，观察组给予中药内服和中药灌肠的治疗方案，两组均配合适当护
理方法，２５ ｄ为１个疗程，３＃－疗程后评价疗效。结果：观察组改善症状方面优于对照组（Ｐ＜０．０５），其中尤以厌食呕吐、皮肤瘙痒
好转最为明显；对照组和观察组在治疗前后的血肌酐和血尿素氮变化比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中药内服和中
药灌肠对治疗慢性肾衰竭有显著疗效，同时护理操作对于治疗的成功也起到了极其重要的作用。
ｆ关键词】慢性肾衰竭；中药内服；保留灌肠；护理
【中图分类号】Ｒ２４８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２０１０）０５一Ｏ１１４—０２
慢性肾衰竭（ＣＲＦ）是指原发性或继发性肾脏疾病造成的
肾结构和肾功能损害，引起一系列代谢紊乱的综合征。我院 采用中药内服配合保留灌肠治疗慢性肾衰竭，并结合恰当有 效的护理取得较好效果。现报告如下。
１资料与方法 １．１研究对象选取２００８年１２月至２０１０年２月我院７２例慢性 肾衰竭住院患者，其中男５０例，女２２例，年龄２３—６９岁，平均
４８．６岁。病程＜１年１６例，１—５年３５例，＞５年２ｌ例。按照《肾脏医 学》肾功能不全诊断标准分期：Ｉ期１８例，Ⅱ期４２例，Ⅲ期ｌ２例；
原发病分类：慢性肾盂肾炎２６例，慢性肾小球肾炎３１例，糖尿 病肾病１２例，尿酸性肾病３例。将所有患者随机分为两组：对 照组３５例，观察组３７例，两组患者的年龄、性别、病程及肾功
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
・５４・ 医学院学报（Ｊ哪ａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ ｏｌ 鳇） 生 箜！鲞筮
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
叶烨莫建勋 莫春荣杨灵红林建慧 ・护理园地・
【摘要】 目的探索中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法将４２例患者随机分为观察组和对照 组，对照组给予常规治疗；观察组除给予常规治疗外加用由六味中药组成的方剂，浓煎后行保留灌肠，观察相应指标。结果观察 组和对照组相比，各项指标明显改善，具有统计学意义。结论中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭具有较好疗效。
【关键词】 中药；保留灌肠；慢性肾功能衰竭；护理 【中图分类号】Ｒ ６９２．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—２８７６（２００９）０１—００５４一ｏ２
慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）为多种慢性肾脏病的晚期表现，
由于肾排泄功能障碍而引起体内氮质及其代谢产物潴留体
内，导致水、电解质、酸碱平衡失调的临床征候群。为探讨中
药保留灌肠治疗ＣＲＦ的疗效，我们对４２例ＣＲＦ患者进行分
组对照观察，结果如下。
１对象和方法
１．１研究对象ＣＲＦ患者４２例，为我院２００３年１２月一２００７
年１月住院病例，均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准…，为
尿毒症早期且无严重并发症者。男２６例，女１６例，随机分为
观察组及对照组，各２１例。观察组中原发病为慢性肾炎１２
例、高血压肾病６例、糖尿病肾病２例、慢性肾盂。肾炎１例。
对照组中，原发病为慢性肾炎１４例、高血压。肾病５例、糖尿
病肾病２例。两组患者性别、年龄、原发病等一般情况有可
比性。
１．２治疗方法对照组根据不同情况，常规治疗原发病，采
用优质蛋白、低磷、高热量饮食。对于血压高的患者进行降
压处理，血压控制在１５０／９０ ｍｍＨｇ以下，并注意纠正水、电解
质及酸碱平衡紊乱。检查各项指标，作为治疗前基础值。
观察组在上述常规治疗基础上加人中药保留灌肠，具体
操作如下：①做好患者的思想工作，解释保留灌肠法对疾病
中药灌肠联合银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血糖指标的影响
河北医药２０１４年１２月第３６卷第２３期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ ３６ Ｄｅｃ Ｎｏ．２３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１４．２３．０４１
中药灌肠联合银杏达莫注射液对糖尿病肾病
患者肾功能及血糖指标的影响
南海燕 陈静孙颖 宋静黄神玮
【摘要ｌ 目的观察中药灌肠联合银杏达莫注射液对糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ） 患者肾功能及血糖指标的影响。方法将１００例临床确诊为ＤＮ的内分泌科住院患者随机分为２组，每组５０例。治 疗组在常规西药治疗基础上应用中药灌肠联合银杏达莫注射液，对照组应用常规西药治疗。２组治疗１个月为１个 疗程，治疗２个疗程后观察实验室指标变化，比较临床疗效。结果２组治疗后肾功能指标糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、血 清肌酐（Ｃｒ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）、尿素氮（ＢＵＮ）与治疗前比较，均降低（Ｐ＜０．０５）；治疗 组治疗后肾功能指标ＨｂＡｌｃ、Ｃｒ、Ｃｃｒ、ＵＡＥ、ＢＵＮ与对照组治疗后比较，均降低（Ｐ＜０．０５）。２组治疗后血糖指标 ＦＰＧ、２ ｈ ＰＧ与治疗前比较，均降低（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗组临床疗效优 于对照组。结论中药灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病，临床疗效显著优于单纯西药治疗，改善患者肾功 能及血糖指标，无不良反应，值得进一步临床探讨应用。 【关键词】 肾病；糖尿病；肾功能；血糖；灌肠；中药疗法；注射液 【中图分类号】 Ｒ ５８７．２４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１４）２３—３６２４—０２
糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）以肾小球
肥大、蛋白尿、肾小球滤过率下降及肾脏纤维化为特 征，是糖尿病主要的微血管并发症之一。ＤＮ引发的
中药灌肠治疗糖尿病肾病47例的中医护理体会
７４ 河南中医药学刊 ２００２年 第１７卷第３期
・中医护理・
中药灌肠治疗糖尿病肾病４７例的中医护理体会
王莲英
（河南省三门峡市中医院，河南三门峡４７２０ｏｏ）
关键词：糖尿痛肾病；中药灌肪；护理体会
中图分类号：Ｒ２４８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—３２３４（２００２）０３—００７４—０２
糖尿病肾病（ｄｉａｂｅ６ｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＯＮ）是糖尿病的一种
严重的晚期并发症。其临床表现复杂，病情较重，虽然目前
有透析疗法和肾脏移植等先进技术，但受条件、经费等限制，
不能普遍使用。应用中药灌肠配合饮食、药物治疗和采取有
效的护理措施，对于控翩本病的发展具有一定的疗效。现将
中药灌肠方法及护理体会总结如下。
ｌ临床资料
本组４７例，均为我院１９９８年ｌ２月～２００１年１１月间人
院病人。其中男性３２例，女性ｌ５例；年龄最大者７６岁，最
小者３１岁，平均６２．４岁；病程最长１７年，最短３个月。本
组病例垒部为糖屎病Ⅱ型患者，均有不同程度的水肿、蛋白
尿，合并神经病变ｌ５例，冠心病ｌ２例，眼部病变９例，泌尿
系感染７例，皮肤感染６例，慢性肾功能衰竭ｌ０例。
２治疗方法
２ ｌ；ｌ肠方组成及配制方法
生大黄１５ｇ（后下），生牡蛎３０ｇ，制附子１２ｇ．槐花１２ｇ，
益母草３０ｇ．芒硝ｌＯｇ。前５味加清水浸泡３０ｍｌｎ，文火煎至
１５０ｍ１￣２００ｍｌ，滤渣加入芒硝溶解后备用。
２．２疆肠方法
取药液１５０ｍｌ～２００ｍｌ，药液温度以３８℃－４０℃为宜。
嘱病人取左侧卧位．臀下垫橡胶单及治疗巾，臀部垫高ｌＯｃｍ
～１５￣＇ｎ，选１６号～１８号导屎管，用石腊油润滑导尿管前端，
轻轻插人肛门２５ｃｒｎ－－３０ｃｍ，缓慢注完药液，嘱病人卧床休息
２ｈ。每晚灌肠１次，病重者．每日早、晚各灌肠１次，灌肠期
问患者大便以每日２次～３次为宜。１０天为１个疗程，最短
１个疗程，最长５个疗程。
２ ３疆肠注意事项
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察
内斟 ２００９年４月 第４卷第２期
【文章编号】１６７３－７７６８（２００９）０２－０２２５－０２
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭４ｏ例疗效观察
黄燕林，滕艳娟，林带舅，邱海微，张霁亮，梁珊，王微（广西医科大学第一附属医院肾内科， 南宁市５３００２１） ［摘要］ 目的观察中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的疗效。方法将７６例ＣＲＦ患者随机分为治疗组（４０例）和对 照组（３６例）。两组患者均给予低盐低磷优质蛋白饮食、护肾、排毒、降压、纠正贫血等常规治疗。治疗组在上述基础上加用中药保留 灌肠，１次／ｄ，１５ ｄ为一个疗程。治疗前后检查肾功能。结果治疗组血肌酐和血尿素氮下降幅度均高于对照组。结论中药保留 灌肠治疗ＣＲＦ疗效显著，在临床症状改善，降低血肌酐和尿素氮的方面有明显优势。 ［关键词］慢性肾功能衰竭；中药保留灌肠；临床观察；护理 【中图法分类号】Ｒ ６９２．５ ［文献标识码】 Ｂ 慢性肾功能衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆｍｌｕｍ，ＣＲＦ）是各种原因引 起肾脏损害进行性恶化的结果，临床表现复杂，预后差。目前 尚无根治性措施，肾脏替代治疗法是最有效的治疗措施，但是 由于各种条件限制，接受替代疗法者还是少数…。现阶段对于 ＣＲＦ的主要保守治疗采用低盐低磷优质蛋白饮食、护肾、排毒、 降压、纠正贫血等对症支持治疗以延缓ＣＲＦ进程，但肾功能缓 慢进行性下降，因此，寻求有效的非透析法以延缓ＣＲＦ进展很 必要。我院于２００７年６月至２００８年ｌＯ月对ＣＲＦ患者进行中 药保留灌肠治疗，疗效满意，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料ＣＲＦ患者７６例均为住院患者，诊断符合慢性 肾功能衰竭诊断标准 ，均选择氮质血症期，按住院号分组，单 号人治疗组，双号入对照组，分为治疗组４Ｏ例与对照组３６例。 ７６例中男４６例，女３Ｏ例，年龄１７—７７岁，肾衰竭病程为６月 一４年。原发病为慢性肾小球肾炎４８例，原发性高血压病７ 例，原发性肾病综合征６例，糖尿病肾病５例，高尿酸血症４ 例，狼疮性肾炎４例，多囊肾２例。两组间的年龄、性别、肾衰 病程、病种等指标的差别均无统计学意义，有可比性。 １．２方法２组患者均给予低盐低磷优质蛋白饮食、护肾、排 毒、降压、纠正贫血（尿毒清、ＡＣＥＩ、克隆怡宝）等常规治疗。治 疗组在此基础上加用中药保留灌肠，中药煎汁（大黄粉２Ｏ ｇ、蒲 公英３０ ｇ、丹参３０ ｇ、煅牡蛎３０ ｇ、熟附子１５ ｇ）１００ ｍｌ，保留灌 肠，１次／ｄ，１５ ｄ为１个疗程。保留灌肠的方法：取中药煎汁 １００ ｍｌ，温度３７～３８℃ 。嘱患者取左侧卧位，用软枕抬高臀 部１５ ｃｍ。并将准备好的中药倒入一次性肠道冲洗袋（扬州康 久安医疗器械有限公司生产），按输液法排气，用石蜡油润滑一 次性肠道冲洗袋的管道前端，将一次性肠道冲洗袋的管道前端 缓慢插入２０～２５ ｃｍ固定０】，打开调节器，滴注的速度４５滴／ ｍｉｎ，鼓励患者做深呼吸 ］。药液灌完后，嘱患者取舒适卧位， 尽可能保留２ ｈ以上。 １．３观察指标治疗前和治疗后１６ ｄ抽血观察两组血尿素氮 （ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）的改变。 １．４疗效判定显效：血尿素氮下降＞７．１４ ｍｍｏｌ／Ｌ和或肌酐 下降＞８８ ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ，且自觉症状消失或明显改善。有效：血尿素 氮和肌酐变化不明显，仅自觉症状改善。无效：血尿素氮和肌 酐不下降，甚至有所上升，且自觉症状不改善 。总有效＝显 效＋有效。 Ｉ．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包对所收集到的 资料进行分析处理，率的比较采用ｘ 检验；计量资料采用 ±ｓ 表示，同组治疗前后比较用配对‘检验，两组间比较用成组ｔ检 验。 ２结果 ２．１治疗组和对照组疗效的比较治疗组恶心、呕吐、食欲不 振等症状明显改善或消失，对照组症状改善不明显。治疗组总 有效率明显高于对照组。见表１。 表１两组疗效比较，ｌ（％）
中药内服外治改善糖尿病肾病Ⅳ期肾功能的临床观察
２ｏ０７年第１７卷第４
中药内服外治改善糖尿病肾病ｆ＼厂期肾功能的临床观察
张燕敏１ 曹阳１孙莉２
１武汉市第一医院肾内科武汉４３００２２
２武汉大学基础医学院 武汉４３００７１ ・２１５・
【中图分类号］Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１００４—５５１１（２００７）０４—０２１５—０３
【摘要】 目的观察肾衰合剂加灌肠Ｉ号治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法糖尿病肾病（ＤＮ）Ⅳ
期５８例，按肾功能分为２组：Ａ组，２０ ｍｌ／ｍｉｎ＜Ｃｃｒ＜５０ ｍｌ／ｍｉｎ．Ｂ组１０ ｍｌ／ｍｉｎ＜Ｃｃｒ＜２０ ｍｌ／ｍｉｎ。每组又分为
中药组和对照组。中药组加用肾衰合剂及灌肠Ｉ号，对照组加用爱西特。结果Ａ、Ｂ组血肌酐Ｓｃｒ治疗后
均低于治疗前，内生肌酐清除率Ｃｃｒ治疗后均高于治疗前，且治疗后Ａ组中的中药组优于对照组；甘油三酯
（ＴＧ）、尿ＮＡＧ、２４ｈ尿蛋白定量，Ａ、Ｂ两组治疗后中药组低于对照组，有显著性差异（户＜０．０５）。结论肾衰
合剂加灌肠Ｉ号能改善糖尿病肾病Ⅳ期的肾功能，尤其在肾功能失代偿期疗效优于爱西特。
【关键词】糖尿病肾病；中医药疗法；肾衰合剂；灌肠Ｉ号
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｏｆ
１Ｖ Ｐｈａｓｅ Ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｍｉｎ，Ｃａｏ ｙａｎｇ，Ｓｕｎ Ｌｉ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，Ｗｕｈａｎ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ ４３００２２
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｈｅｎｓｈｕａｉｈｅｊｉ ｍｉｓｔｕｒｅ ａｎｄ
Ｇｕａｎｃｈａｎｇ Ｉ ｅｎｅｍａ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）ｏｆ １Ｖ ｐｈａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＤＮ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ
中药内服及灌肠治疗慢性肾功能不全的临床观察
第１５卷第２期 Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．２ 中莲为导趣 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００９年２月 Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２００９ 中药内服及灌肠治疗慢性肾功能不全的临床观察 倪向荣 （株洲市中医院，湖南株洲４１２０００） 『摘要】 目的：探讨中药内服及保留灌肠治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：将８０例患者随机分为治疗组４０例和对照组 ４０例，对照组选择药用炭片口服并保留灌肠，治疗组应用传统中药内服配合中药保留灌肠治疗。结果：对照组总有效率为５２．５％， 治疗组为７０％，两组比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后Ｓｃｒ和ＢＵＮ与治疗前相比差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜ ０．０１），两组间Ｓｃｒ、ＢＵＮ治疗前后下降差值比较，亦具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：药用炭片和传统中药口服配合保留灌肠治疗 慢性肾功能不全均有明显疗效，中药内服配合保留灌肠疗效为佳。 『关键词］药用炭；中药内服及灌肠；慢性肾功能不全；疗效评价 ｆ中图分类号］Ｒ２５６．５１【文献标识码】Ｂ【文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００９）０２—００３９—０２ 慢性肾功能不全是多种慢性肾脏疾病的终末阶 段，该病病程多不可逆，且呈进行性加重，预后较差。 目前国内外医学工作者在延缓慢性肾功能不全的发 展方面已经积累了诸多经验和方法，特别是我国传 统中医药在延缓肾衰的进展方面发挥了积极和重要 的作用，为慢性肾功能不全的治疗提供了更多的有 效方法。本研究采用中药内服及灌肠疗法治疗慢性 肾功能不全，并与药用炭口服及灌肠疗法进行了临 床疗效对比。现报告如下。 １临床资料 １．１ 病例选择８Ｏ例病例均为２００７年１月至２００８年 ｌ１月在我院确诊为慢性肾功能不全的住院患者，完 全符合《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪 要》中慢性肾功能不全的诊断标准…。排除病例：慢性 肾功能不全代偿期者；ＧＦＲ＜１０ ｍＬ／ｍｉｎ且（或）已进 行血液透析和腹膜透析治疗者；合并心衰者。 １．２一般资料将８０例患者随机分为治疗组与对照 组，对照组４０例，其中男２２例，女１８例；年龄最大者７８ 岁，最小者２０岁，平均５７．８岁；原发性肾小球肾炎２１ 例，高血压。肾病７例，糖尿病肾病６例，梗阻性肾病２ 例，慢性肾盂肾炎２例，痛风性肾病１例，狼疮‘肾炎１ 例；治疗组４０例，其中男２１例，女１９例；年龄最大者７６ 岁，最小者２３岁，平均５６．９岁；原发性肾小球肾炎２２ 例，高血压肾病８例，糖尿病肾病６例，慢性肾盂肾炎２ 例，梗阻性肾病１例，痛风性肾病１例。两组一般资料经 统计学分析，差异无统计学意义（ ０．Ｏ５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１ 对照组采用药用炭片（河北长天药业生产， ０．３ｄ片）口服，４Ｙｃ／次，３￣．／ｄ，并用生理盐水２００ ｍＬ 加药用炭２０片保留灌肠。平均治疗时间为２２．６ ｄ。 ２．２治疗组采用中药汤剂（以黄芪１５ ｇ，党参１５ ｇ， 大黄１０－２０ ｇ，生地１５ ｇ，山茱萸１０ ｇ，山药２０ ｇ，丹参 ２０ ｇ，仙灵脾１０ ｇ，砂仁５ ｇ为基本方，根据中医辨证 随症加减：腰痛者加杜仲１０ ｇ，续断１０ ｇ，牛膝１５ ｇ； 水肿明显者加泽泻１５ ｇ，茯苓２０ ｇ；血压高者加杜仲、 牛膝、天麻各１０ ｇ；血尿明显者加旱莲草、小蓟各１Ｏ ｇ） 和中药保留灌肠（灌肠方由生大黄３０ ｇ，生牡蛎５０ ｇ， 蒲公英３０ ｇ，红藤３０ ｇ，土茯苓３０ ｇ，丹参３０ ｇ，制附 片１Ｏ ｇ等组成），其中中药汤剂１剂／ｄ，分２次口服。中 药灌肠，ｌ￣１］／ｄ，调节大黄剂量，以大便每天２—３次为 度。平均治疗时间为２３．５ ｄ。 两组均采用营养治疗（优质低蛋白低磷饮食加 必需氨基酸口服），对症治疗（降压、抗炎、纠酸、利尿 等）。 ３疗效观察 ３．１ 疗效标准参照“新药（中药）治疗尿毒症临床 研究指导原则”中的疗效判定标准口１。显效：临床症状 减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥３０％或Ｃｃｒ：ｆ￣ＪＨ≥３０％；有效： 临床症状减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥２０％或Ｃｃｒ：￣ｌｌ≥ ２０％；无效：治疗后症状和体征无减轻或加重，Ｓｃｒ无