中药灌肠联合西药治疗糖尿病肾病的疗效观察
８８４ 口 皇 ！ 皇 垒！堕！ ： ！！ ：！！垒 生箜 ！鲞箜！塑 堕望堡 曼塾壁
中药灌肠联合西药治疗糖尿病肾病的疗效观察
刘 晓南阳医学高等专科学校基础部，河南省南阳市４７３０００
摘要 目的：探讨中药灌肠治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将患者随机分为对照组和实验组，对照组采取卡托普利
和百令胶囊治疗，实验组在对照组基础上中药灌肠治疗。观察治疗前、后患者血尿素氮（ＢＩＪＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）、２４ｈ尿
蛋白，观察患者疗效指标。结果：与治疗前比较，治疗后患者血尿素氮（ＢＵＮ）、２４ｈ尿蛋白、血肌酐（Ｓｃｒ）均明显下降
Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义，疗效均明显增加，Ｐ＜０．０５。结论：积极有效的治疗可改善糖尿病肾病患者的症状，
提高生存质量。
关键词中药灌肠联合西药糖尿病肾病
中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：ｉ００１—７５８５（２０１４）０７—０８８４—０２
糖尿病肾病临床表现为大量蛋白尿、高脂血症及不同程
度的代谢紊乱症［１］，是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。
目前临床治疗主要采用综合治疗，控制血糖、饮食、血压，以
及调脂等作为基础治疗【２］。糖尿病肾病的发病机制复杂，目
前没有完全明白，中医药在治疗ＤＮ方面有其独特的优势，
近期我科经过中药灌肠，对糖尿病肾病的治疗取得了一定的
成绩，介绍如下。
１资料与方法 １．１一般资料选择科室２０１０年１月一２０１２年１月收治
的糖尿病肾病患者６０例，对于不符合纳人标准的病例予以
剔除，对于没有坚持１／２疗程的患者，视为自行脱落，超过１／
２的，计人疗效分析。纳入后患者因无效而自行脱落者，可以
计人疗效分析；排除原发性高血压、酮症酸中毒、急性肾炎、
心力衰竭、发热及其近期应用肾毒性药物等引起的尿蛋白增
加因素，其中男４ｓ例，女１５例，病程（Ｉｉ．０土６．３）年，年龄
３９￣６８岁，平均年龄（５５．５士９．５）岁。对病例采用单盲法随
机分两组：其中对照组３Ｏ例，治疗组３Ｏ例。两组患者性别、 病程、年龄、尿白蛋白（２００．５士６９．２，２１０．１土６１．６）ｍｇ／２４ｈ、
血肌酐（６７．２士１３．５，６５．７土ｌ１．６）ｐｍｏｌ／Ｌ等差别无统计学
意义（Ｐ＞０．０５）
１．２方法对照组使用卡托普利和百令胶囊治疗。合并高
血脂加舒降之２０ｍｇ／ｄ。实验组在上述治疗的基础上给予自 拟中药煎剂（生大黄１５￣３０ｇ、煅牡蛎３０ｇ、地榆３０ｇ、牡丹皮
３０ｇ）ｌＯＯｍｌ高位保留灌肠，患者取左卧位，灌肠后保留２０ｍｉｎ 以上，１次／ｄ，疗程１个月。
１．３统计学方法计量资料以 ± ）表示，两组之间比较
采用独立ｔ检验，所有数据用ＳＰＳＳ１８．０统计软件处理。
１．４ 疗效观察指标 根据２００２年国家药品监督局组织制
定的《中药新药临床指导原则》，显效：临床症状积分降低≥ ５Ｏ％，尿微量白蛋白排泄率降低≥５Ｏ％，或恢复正常。有效：
临床症状积分降低≥３ｏ％，但未达到≥５ｏ％；尿微量自蛋白
排泄率减低≥３Ｏ％，但不足５Ｏ 。无效：未达以上有效标准。
２结果 ２．１两组患者治疗效果比较通过表１可看出，治疗组有
效率为８３．３ ，对照组为６６．７ ，差异有统计学意义，治疗
效率均较好。
表１两组患者治疗效果比较
注：与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５。
２．２ 两组患者活疗前、后肾功能比较 与对照组比较，实验
组患者治疗后血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）均明显降低，Ｐ
ｄ０．０５。见表２。
表２两组患者治疗前、后肾功能比较
注：＊与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５。 ３讨论
糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭形成的主要原因之一，中
医学认为发病病机是脏腑虚损、邪毒淤滞。其病理改变以肾 小球基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积聚，
影响患者的预后，目前中西医结合对糖尿病肾病治疗取得了
一定的进展。
中药灌肠疗法，作为一种有效的治疗手段，与其他药物
配合，在糖尿病肾病的治疗过程中起到了积极有效的作用。
此方法药物直接作用于直肠，保留时间长，药物可以充分吸 收。中药灌肠治疗适用于无肛门、直肠部位感染的慢性肾疾 病的氮质血症期和尿毒症期患者 州］，方中主药大黄，具有
攻积导滞、凉血化淤、泄浊利尿等功效。煅牡蛎可清除三焦
壅塞湿浊之邪，荡涤肠胃热毒之秽，并且可促使肠道内钙质
摄人，提高肠道渗透压，加快毒素的排泄。目前也有研究者
证明：大黄能降低血Ｓｃｒ和ＢＵＮ水平，抑制肾小管上皮细胞
的肥大和增生。
本文显示，经过实验观察，通过灌肠疗法可以使患者的
血尿素氮（跌Ｊ
Ｎ）、血肌酐（Ｓｃｒ）均明显降低。操作简便、安 隧擘理论筠薮疑耄２０１４年第２７卷第７期 ｖ０１．２７，Ｎｏ．７，Ａｐｒ ２０１４ Ｊ ｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ８８５
全、疗效肯定，患者在家中即可治疗，多数患者可长期治疗，
该治疗方法能有效保护肾功能，值得临床推广应用。
参考文献
［１］侯伟坚，欧志福．依那普利联合维生素Ｃ治疗糖尿病肾病的疗 效观察［Ｊ］．现代医院，２０１０，９（１Ｏ）：２８－２９． ［２］陈刚，顾冉．胰岛素联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病［Ｊ］．华 西医学。２０１０，２５：３３５－３３６． ［３］李娟．糖尿病肾病治疗方法探讨［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１０， １０：５９０３． ［４］刘浩，姜迎萍，李凯利．糖肾灌肠方联合舒洛地特治疗早期糖尿 病肾病３４例临床观察［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１１，３１（１８）：１６． Ｋｓ］李凯利，马丽，陈茜．糖肾灌肠方干预治．疗糖尿病肾病的临床研
究［Ｊ］．新疆中医药，２００８，（１）：１３—１４． ［６３祁燕，郝拥玲，李凯利．糖肾灌肠方治疗早期糖尿病肾病临床观 察（Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００７，（１Ｏ）：６８．
收稿日期２０１３—１１－１１ （编辑落落）
强直性肌营养不良症临床与神经电生理分析
何小跃周雪珍 曾少娇张振宇 熊 焰 王 芳 茂名石化医院神经内科，广东省茂名市５２５０００
摘要 目的：探究分析强直性肌营养不良症（ＤＭ）Ｉ￣ｉ床方面以及神经电生理分析方面的特点。方法：选自我院２００４
－２０１３年收治的１５例强直性肌营养不良症患者，所有患者都是通过临床诊断以及神经电生理确诊，以回顾性的方
法对这１５例患者的临床资料进行分析。结果：对１５例患者检测肌肉共７５块，结果显示如下：肌强直放电方式的概 率达到１００ ，而拇短展肌强直放电概率则为９１％，小指展肌强直放电概率为８１ ，胫前肌强直放电概率为５７ ，肱
二头肌强直放电发生概率为２４ ，股内肌强直放电发生概率为１９ 。１５例患者的肌电图检测结果中，有１０例患者
发现肌源性损害，其中胫前肌７块，肱二头肌４块，股内肌３块以及拇短展肌１块。结论：强直性肌营养不良症患者
在肢体方面，远端肌强直放电相对于近端肌强直放电来说，检出率明显高很多；对于上下肢的近端还有远端肌肉同
时进行肌电图的检查，对于ＤＭ患者的确诊，有着非常重要的临床意义。
关键词 强直性肌营养不良症临床神经电生理分析
中图分类号：Ｒ７４１文献标识码：Ｂ文章编号：１ｏ０１—７５８５（２Ｏ１４）Ｏ７—０８８５—０２
强直性肌营养不良症（ＤＭ），本身是一种常染色体显性
遗传性疾病之一，这种疾病没有年龄的限制，也就是在任何 年龄阶段都有可能出现［１］。在临床上，该疾病典型的表现
为：暗中发展的肌肉强直、双上肢远端肌肉感觉无力。该疾
病患者在临床上除了表现出肌肉无力、肌肉萎缩以及骨骼肌 强直等特点之外，还有可能会出现人格智能方面的障碍、心
脏病、视力方面的障碍以及生殖系统等多个系统的损害。为 了能够更加深入的对强直性肌营养不良症有所了解，对我院
２００４－－２０１３年收治的经过临床以及肌电图还有肌肉活检等
方法确诊的ＤＮ患者共１５例，对其在临床方面以及神经电
生理结果方面进行探究。现总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料在本文的１５例患者当中，男８例，女７例・；
年龄最小的为ｌ６岁，年龄最大的为５４岁，平均年龄为３７．６
岁。发病年龄最小的为１２岁，最大的为４Ｏ岁，平均发病年
龄为２６．４岁。 １．２临床表现１５例患者都是慢性起病，在临床上最为主
要的表现如下：肌肉无力、肌肉强直、肌肉萎缩、四肢肌肉张
力不高、腱反射有所降低甚至消失。上肢远端有明显的肌肉 强直，肌肉无力的表现在早期是以肢体远端为最主要表现，
到了后期则是以四肢近端还有颈部肌肉无力作为主要表现。
大多数患者伴有脱发现象，出现了“斧头状”的脸型，其中有８
例患者伴随有白内障。所有男性患者在一定程度上表现出
性功能低下，而女性患者则有月经失调、流产等。其中有１
例患者以眼睑下垂以及吞咽出现障碍等作为起病原因，之后 渐渐的表现为肢体肌肉元力还有肌肉强直的症状。其中有９
例患者为阳性家族史，其余６例患者为散发。１５例患者当中
有８例患者的血清肌酶表现为轻度提高，提高之后的数值为
正常数值的２～３倍左右，剩余的７例患者血清肌酶指数
正常。 １．３检验方法 本文使用的仪器是日本电光ＭＥＢ－９２００Ｃ
肌电诱发电位仪，所有患者都在屏蔽室内进行相关检测，使
用的是同心圆针电极进行记录。记录患者以下部位的插入
点位、安静状态、小幅度收缩以及大幅度收缩时的电生理变
化，这些部位为：小指展肌、拇短展肌、肱二头肌、股内肌以及
胫前肌。对比患者本身的肢体近端和远端之间，肌肉强直电
位出现的状况。通过表面电极来进行记录，对于患者一侧的
肢体正中神经、胫神经、腓总神经以及尺神经等运动神经所
表现出来的传导速度以及肌肉波幅进行记录。并对ＤＭ患
者的神经电图特点进行观察总结。
２结果 对１５例患者检测肌肉共７５块，结果显示如下：肌强直
放电方式的概率达到１００ ，而拇短展肌强直放电概率则为
９１ ，小指展肌强直放电概率为８１ ，胫前肌强直放电概率
为５７％，肱二头肌强直放电发生概率为２４ ，股内肌强直放
电发生概率为１９ 。１５例患者的肌电图检测结果中，有ｌＯ
例患者发现肌源性损害，其中胫前肌７块，肱二头肌４块，股
内肌３块以及拇短展肌Ｉ块。 对１５例患者进行神经检测，共有１０５条，其中感觉神经
的传导都没有出现异样。运动神经有３条轻度减慢，其中有
中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的临床疗效观察
吉林医学２０１０年５ＹＪ第３１卷第１５期
我院应用头孢吡肟治疗细菌性肺炎效果良好，不良反应少。
我院将头孢吡肟与头孢他啶作对比，现报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料：选择２００８年１Ｏ月～２０１０年２月于本院住院的细菌
性肺炎患者７６例。所有病例均符合《社区、医院获得性肺炎诊断
标准》 ］。其中男４０例，女３６例，年龄２１～８２岁，平均（６２．３±
１７．９）岁。发病时间４～３０ ｄ，平均（１２±９）ｄ。７６例患者中，合
并ＣＯＰＤ ２３例，支气管扩张ｌ２例，肺源性心脏病ｌ５例，冠心病１８
例，糖尿病８例。其中医院获得性肺炎患者为１８例。临床均表现 为咳嗽、咯痰、发热、肺部湿性哕音。ｘ线胸片示大小片状浸润
影。深部痰细菌培养阳性，白细胞计数均＞１０×１０９／Ｌ。７６例病例
分为两组，治疗组３６例，对照组３６例，两组年龄、性别、病程等
比较差异无统计学意义。
１．２方法：两组均在口服止咳、化痰药对症治疗的基础上， 治疗组应用头孢吡肟（批号：２００８０４０２７），每次２ ｇ，加入到５％
葡萄糖液或生理盐水２５０ ｍｌ中静脉滴注，每１２ ｈ进行１次；对照
组应用头孢他啶（批号：２００８０４０３０１），２ ｇ／次，加入到５％葡萄
糖液或生理盐水２５０ ｍｌ中静脉滴注，每１２ ｈ进行１次。疗程均为
１０—１４ ｄ。 １．３疗效判定标准：按卫生部１９９３年《抗菌药物临床研究指导 原则》，痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常；
显效：病情明显好转，以上４项中有１项未完全恢复正常；进步：
病情有所好转，但不够明显；无效：用药７２ ｈ后，病情无明显进 步或加重者。痊愈及显效病例计算有效率。
１．４统计学分析：两组患者的痊愈率、总有效率、两组细菌清
除率、不良反应发生率比较采用ｘ。检验。
２结果 ２．１两组临床疗效比较：见表１。
２．２细菌清除率：见表２。
３讨论
近年来，由于第三代抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增 表１两组临床疗效比较（例） ２２２７
蒲黄牡丹方灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭21例
陕西中医２０１０年第３１卷第８期 ９５９
蒲黄牡丹方灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭２１例
韦新明△严亚军赵喜梅 陕西省风翔县医院内分泌科（７１００００）
摘 要 目的：观察清热解毒、活血祛瘀类中药灌肠治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效。方法：采用蒲黄
牡丹方（大黄、牡蛎、丹参、蒲公英）灌肠治疗本病２１例，并设对照观察血糖、血压及比较两
组治疗前后血肌酐、尿素氮的变化。结果：治疗组总有效率８４．８ ，对照组３１．６ ，两组差
异明显（Ｐ＜０．０５）。治疗组经中药灌肠后Ｃｒ下降了１９．６ ，ＢＵＮ下降了２４．１ ，与治疗
前比较下降明显（Ｐ＜０．０５），且其下降水平与对照组比较亦有显著性差异（ ＜０．０５）。结
论：本方法对本病有清热解毒，活血祛瘀的功效。可有效延缓糖尿病肾功能恶化的作用。
主题词 糖尿病／并发症 肾病／并发症 肾功能衰竭／中医药疗法 清热解毒剂／治疗应用 活血
祛瘀剂／治疗应用 ＠蒲黄牡丹方
【中图分类号１ Ｒ５８７．２【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １０００—７３６９（２０１０）０８—０９５９—０２
近年来报道采用中医药治疗慢性肾衰竭，尤其是
在西医治疗基础上效果显著口］。本文采用中药灌肠进
行肠道透析观察其临床效果。
临床资料 糖尿病肾病（第Ｖ期氮质血症阶段）
患者４１例，男性１９例，女性２２例，年龄１９～７１岁，糖
尿病病程７～２２年，随机分为２组，对照组２Ｏ例，男９
例；女１１例。治疗组２１例，男１１例；女１０例。糖尿病
并发急性并发症、胃肠自主神经病变、糖尿病足及发展
为尿毒症患者排除在外。
治疗方法 对照组采用胰岛素（普通胰岛素）肌
注，每日３次，控制血糖，积极控制血压，避免使用对肾
损害的药物、低蛋白饮食。治疗组在对照组基础上采用
蒲黄牡丹方：大黄１５ｇ（后下），牡蛎（先煎）、丹参、蒲公
英各３ｏ ｇ，熬制成水剂，分装成１００ｍＬ１袋，共１４袋备
用；每天１次，肠内保留１ｈ：连续１４ｄ为１疗程。 观察项目：测定治疗前后血清肌酐（Ｃｒ）、尿素氮
脊仲汤联合中药灌肠治疗糖尿病肾病慢肾衰3例临床报道
新疆中医药 ２０１１年第２９卷第４期 １ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ，４
从而减轻肾脏病变，有效防止肾小球硬化，间质纤 维化的发生；肾主水，为水液代谢的重要器官，又主
开合水道，乃尿液生成及排泄的重要脏腑，古人早 有“水道之血宜利”之说，因此，治疗血尿勿忘利小
便，故方用茅根、滑石、益母草清热利湿、凉血止血， 现代药理研究证实，均有抗炎作用，有利于清除体
内抗原，减少免疫复合物的生成。以上诸药的合用， 共奏益气活血、清热利湿之效，共同起到促进纤溶，
抗变态反应性炎症，扩张肾脏血管、改善肾脏血流、 改善微循环，减轻肾脏病理性损害［３１，提高机体免疫 力，故以此治疗，收到了满意的效果。
笔者在临床实践中体会到治疗肾性血尿，还应 注意以下几个方面问题：１）积极预防和治疗感冒，因 感冒最易导致肾炎发作；２）顾护脾胃，因血尿病程 较长，服药较多，用药不慎即伤脾胃；３）不可盲目见
血止血，宜以补气摄血、化瘀止血为主。４）守方宜 久，药量偏重，方可取效。 参考文献１ 【１】叶任高，刘冠贤．临床肾脏病学【Ｍ】。北京：人民卫生出版社， １９９７：３１—３５． ［２］陈潮祖．中医治法与方剂 】．第５版．北京：人民卫生出版社， ２００９Ｉ４４６． 【３】王海燕．肾脏病学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９６： ７０３—７０５． （收稿日期：２０１１－０５－２０）
脊仲汤联合中药灌肠治疗糖尿病肾病慢肾衰３例临床报道
何慧，周 江， 梁伟娟 （乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐８３００００）
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，为糖
尿病特有的肾脏并发症，临床特征为蛋白尿，渐进 性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能 衰竭，往往直接影响患者的生活质量，严重威胁着 患者的生命，是糖尿病患者致死的重要原因。迄今
肾康注射液联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
中医中药・中面医结合 ２０１０年７月 第２３卷 第７期 医学信息
；
苏氏愈骨胶囊的质量标准研究
刘文齐
【摘要】采用薄层色谱法对苏氏愈骨胶囊中的山茱萸、当归进行定性鉴别。
【关键词】苏氏愈骨；胶囊；质量标准
【中圈分类号］Ｒ９２ｚ．１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号］１ｏｏ６—１９５９（２０１０）０７—０ｌ７２—０３
苏氏愈骨胶囊是海城市骨伤病医院的院方制剂，是由党参、当归、自
术、山茱萸等中药组成的复方制剂，具有补肝肾、益精血，增精气、壮筋骨 的作用。临床用于治疗骨折中期气血不足，骨痂生长缓慢，腰酸腿软、头
晕耳鸣、四肢乏力、面色苍白等证。处方中山茱萸、当归为主药，应对其进
行质量控制。因此，本文采用薄层色谱法对方中的山茱萸、当归进行了定
性鉴别。
１仪器与试药 ＺＦ一３型三用紫外仪。熊果酸对照品、当归对照药材均购自中国药
品生物制品检定所；硅胶Ｇ购自中国青岛；所用试剂均为化学纯。
２ 山茱萸中熊果酸的薄层色谱鉴别 ２．１样品溶液、阴性对照液及对照药材溶液的制备：取本品４ｏ粒，
倾出内容物，加乙醚４０ｍｌ，加热回流１小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加
丙酮ｌｍｌ使溶解，作为供试品溶液。阴性对照液同法制备。取熊果酸对 照品，加氯仿制成每ｌｍｌ含ｌｍｇ的溶液，作为对照品溶液。 ２．２薄层色谱鉴别：吸取供试品溶液１５／，１，对照品溶液２ ｌ，分别点
于同一硅胶Ｇ薄层板上，以甲苯一醋酸乙酯一冰醋酸（１２ ４：０．５）为展开 剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显
相同颜色的斑点。阴性对照品无相应斑点（图１）
３当归的薄层色谱鉴别 ３．１样品溶液、阴性对照液及对照药材溶液的制备：取本品３０粒，
倾出内容物，加正己烷２０ｍｌ，超声处理ｌ５分钟，滤过，滤液浓缩至ｌｍｌ，作
为供试品溶液。阴性对照液同法制备。取当归对照药材ｌ ｇ，加正己烷
２０ｍｌ，同法制成对照药材溶液。 ３．２薄层色谱鉴别：吸取上述三种溶液各２ｕｌ，分别点于同一硅胶Ｇ
中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察
中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察
杨永铭;刘冠贤;钟伟强;石咏军
【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》
【年(卷),期】2003(010)006
【摘 要】目的:探讨治疗糖尿病肾病(DN)慢性肾衰竭的较理想治疗方法.方法:将29例糖尿病慢性肾衰竭患者按中医辨证分为脾肾气阳虚型、脾肾气阴虚型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型,分别给予香砂六君子汤加减等补气健脾益肾,参芪地黄汤益气滋肾,杞菊地黄汤加减养阴平肝,金匮肾气丸和地黄饮子阴阳两补;同时与23例西药常规治疗对照组进行比较,观察两组患者治疗前后临床症状、空腹血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和甘油三酯.结果:治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为65.0%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05).中医辨证治疗组治疗后空腹血糖、24 h 尿蛋白、血肌酐和尿素氮均明显降低(P<0.05或P<0.01),总胆固醇和甘油三酯也有改善,但差异无显著性(P>0.05).西医常规治疗组治疗后仅对空腹血糖有明显降低作用(P<0.01),对其他指标有改善作用但不明显.结论:中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭较单纯西医治疗效果为好.
【总页数】3页(P369-371)
【作 者】杨永铭;刘冠贤;钟伟强;石咏军
【作者单位】广东省惠州市中心人民医院肾内科,广东,惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院肾内科,广东,惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院肾内科,广东,惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院肾内科,广东,惠州,516001
【正文语种】中 文 【中图分类】R587.2;R692.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果观察 [J], 马丽
2.中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭39例临床研究 [J], 王立新;杨霓芝;卢富华
3.益气滋阴活血泄浊法治疗糖尿病肾病\r慢性肾衰竭疗效观察 [J], 何振生;王兰玉;王丽丽;赵长松
香丹注射液联合中药灌肠治疗糖尿病肾病终末期一例
香丹注射液联合中药灌肠治疗糖尿病肾病终末期一例
黄超;张敏
【摘 要】糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症,是最严重的并发症之一,随着病情的进展,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症.我科有一例患者处于糖尿病肾病终末期,予香丹注射液联合中药灌肠治疗,疗效较好,现报道如下:1病例简介患者,女性,91岁,因"血糖升高2年余"于2008年2月14日入院.自2005年开始患者血糖升高,无明显多饮、多尿等症状,当时在外院检查诊断"2型糖尿病",用药(具体欠详)、血糖控制欠详,期间发现肾功能损害,诊断"糖尿病肾病",反复出现颜面及四肢水肿,2008年1月在外院住院期间出现少尿.肾功能:尿素氮(BUN) 32.52 mmol/L,肌酐(Cr) 389.6μmol/L.
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2012(023)005
【总页数】2页(P84-85)
【关键词】香丹注射液;中药灌肠;糖尿病肾病
【作 者】黄超;张敏
【作者单位】南宁市社会福利医院,广西 南宁530003;南宁市社会福利医院,广西
南宁530003
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2 糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症，是最严重的并发症之一，随着病情的进展，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。我科有一例患者处于糖尿病肾病终末期，予香丹注射液联合中药灌肠治疗，疗效较好，现报道如下：
患者，女性，91岁，因“血糖升高2年余”于2008年2月14日入院。自2005年开始患者血糖升高，无明显多饮、多尿等症状，当时在外院检查诊断“2型糖尿病”，用药(具体欠详)、血糖控制欠详，期间发现肾功能损害，诊断“糖尿病肾病”，反复出现颜面及四肢水肿，2008年1月在外院住院期间出现少尿。肾功能：尿素氮(BUN)32.52 mmol/L，肌酐(Cr)389.6 μmol/L。诊断为“糖尿病肾病Ⅳ期；慢性肾功能不全”，予利尿及血透治疗后肾功能稍改善。2月7日家属放弃血透治疗，患者尿量减少，仍有水肿，精神差，遂转至我院。既往有“高血压病、高血压性心脏病、脑梗塞、高脂血症”病史。入院查体：血压(BP)147/88 mmHg(1
二黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察
１６ 内蒙古中医药
体症明显减轻，白细胞计数正常，胸片查、胸部病灶未完全吸收。
无效：临床症状、体征未改变，血常规、胸片检查均无明显变化。
１．４统计学处理方法：统计学软件选用ＳＰＳＳ１７．０计量资料进行ｔ 检验，计数资料采用ｘ：检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组在治疗７ｄ后，退热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、气促 消失时间、胸肺部罗音消失时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５），见表１。 表１两组患者在治疗后症状体症消失时间比较（Ｌ－Ｌｓｄ】
治疗７ｄ后，两组患者在疗效上的比较，观察组４４例，治愈
２４例，临床治愈１５例，显效４例，无效１例，治愈率为５４．５％，总 有效率为９７．７％。对照组４４例，治愈２０例，临床治愈１２例，显效 ８例，无效４例，治愈率为４５．４％，总有效率为９０％。两组在临床疗 效上比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论 老年性肺部感染一年四季均可发病，以冬春季节气候骤变发
病为多，其病变特征是以细小支气管为中心的肺组织化脓性炎症， 病理变化以肺组织充血、水肿、炎症浸润为主，可引起肺不张、肺气 肿，严重者可引起通气换气不足，低氧血症，甚至出现发绀，进一步
发展为心肺功能低下，病人出现衰竭症状。我们常以老年肺部感染 通气不足，选用广普抗生素，以头孢噻污纳、加氧氟沙星静脉滴注， 联合用药主要针对阴性杆菌，对于严重感染者耐药菌株少的广普
杀菌剂复达欣静脉滴注，早期加用肾上腺皮质激素，以达到协同抗 炎，解除气道痉挛，中和毒素，以保护心肌，减轻肺水肿的作用，每
取良效，但老人肺部易反复感染，严重影响老年人生活质量。 本组８８例有６６例均有反复感染的病史，这可能由于老年人
血管硬化，肺部瘀血，肺小动脉痉挛致使通换气不足，低氧血症， 常期肺部疾患致使心脏负荷加重，引起心功能不全，心肌缺氧，负
荷加重。本组治疗结果显示，在常规治疗的基础上加用丹参注射
液，取得了良好效果。有研究表明，丹参注射液可加强心肌收缩 力，改善心脏功能，扩张外周血管，增加心血管流量，提高纤溶酶 活性，延长出凝血时间，抵制血小板聚集，改变了血液流变学特
中药复方合剂灌肠治疗慢性肾衰竭122例临床观察
中药复方合剂灌肠治疗慢性肾衰竭122例临床观察
金华;金海;关立克;陈瑛;许妍姬;李光哲
【期刊名称】《时珍国医国药》
【年(卷),期】2006(17)7
【摘 要】目的观察西药配合中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效。方法采用西药对症治疗,配合中药(大黄、生牡蛎等)灌肠治疗慢性肾功能不全122例。结果总有效率68.03%。结论该方法对此病具有显著改善临床症状,降低血肌酐及尿素氮的功效,能延缓慢性肾衰竭的发展。
【总页数】2页(P1272-1273)
【关键词】肾衰竭;慢性;中药灌肠
【作 者】金华;金海;关立克;陈瑛;许妍姬;李光哲
【作者单位】延边大学医学院附属医院;延边大学医学院;延边脑科医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.5
【相关文献】
1.缬沙坦配合中药灌肠及中药穴位敷贴治疗慢性肾衰竭的临床观察 [J], 孙晓红;李保华;韩斐;张岭
2.益气化瘀排浊汤(保留灌肠)、复方 α-酮酸片联合治疗慢性肾衰竭临床观察 [J],
徐博君
3.保肾合剂联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭临床疗效研究 [J], 孟令栋;刘晓静;邹燕勤 4.肾衰合剂联合中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭临床观察 [J], 朱凌波;罗燕萍
5.中药灌肠液联合肾衰合剂治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚浊瘀内阻型疗效观察 [J], 李伟;瞿伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
二黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察 2
内蒙古中医药
体症明显减轻，白细胞计数正常，胸片查、胸部病灶未完全吸收。无效:临床症状、体征未改变，血常规、胸片检查均无明显变化。1.4统计学处理方法：统计学软件选用SPSS17.0计量资料进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组在治疗7d后，退热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、气促消失时间、胸肺部罗音消失时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组患者在治疗后症状体症消失时间比较（x±sd）
治疗7d后，两组患者在疗效上的比较，观察组44例，治愈24例，临床治愈15例，显效4例，无效1例，治愈率为54.5%，总有效率为97.7%。对照组44例，治愈20例，临床治愈12例，显效8例，无效4例，治愈率为45.4%，总有效率为90%。两组在临床疗效上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论老年性肺部感染一年四季均可发病，以冬春季节气候骤变发病为多，其病变特征是以细小支气管为中心的肺组织化脓性炎症，病理变化以肺组织充血、水肿、炎症浸润为主，可引起肺不张、肺气肿，严重者可引起通气换气不足，低氧血症，甚至出现发绀，进一步发展为心肺功能低下，病人出现衰竭症状。我们常以老年肺部感染通气不足，选用广普抗生素，以头孢噻污纳、加氧氟沙星静脉滴注，联合用药主要针对阴性杆菌，对于严重感染者耐药菌株少的广普杀菌剂复达欣静脉滴注，早期加用肾上腺皮质激素，以达到协同抗炎，解除气道痉挛，中和毒素，以保护心肌，减轻肺水肿的作用，每取良效，但老人肺部易反复感染，严重影响老年人生活质量。
本组88例有66例均有反复感染的病史，这可能由于老年人血管硬化，肺部瘀血，肺小动脉痉挛致使通换气不足，低氧血症，常期肺部疾患致使心脏负荷加重，引起心功能不全，心肌缺氧，负荷加重。本组治疗结果显示，在常规治疗的基础上加用丹参注射液，取得了良好效果。有研究表明，丹参注射液可加强心肌收缩力，改善心脏功能，扩张外周血管，增加心血管流量，提高纤溶酶活性，延长出凝血时间，抵制血小板聚集，改变了血液流变学特征，降低了血粘度，恢复了毛细血管舒张功能，减轻了心肺负荷，改善了肺部循环，解除了肺瘀血，减轻了临床症状。与未辅以丹参液治疗的患者相比差异有统计学意义，治疗咳嗽、喀痰、气促、肺
中药灌肠治疗慢性肾功能不全60例疗效观察
49陈光宇，邹元.自理加味当归补血汤治疗气血虚证60列临床观察.现代中西医结合杂志，2001,10(12):1110-1111.王波.当归补血汤加味治疗关心病心纹痛临床观察.天津中医，2000,17(3):4一9窦辉，付铁军.张帆，等.黄茂注射液的化学成分.天然产物研究与开发，2002,14(6):14-17.中药灌肠治疗慢性肾功能不全60例疗效观察安金辉【摘要】不全60例，目的观察中药灌肠治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法中药灌肠治疗慢性肾功能主要观察治疗前后症状和各项指标的变化。结果治疗后，临床症状和各项指标明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠操作简单、无创伤、安全有效，为临床患者接受。【关键词】中药灌肠;慢性肾功能不全慢性肾功能不全是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰蝎。临床以代谢产物和毒素储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征〔1,21。我科2004一2006年运用中药灌肠治疗慢性肾功能不全，取得一定疗效，统计结果如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004-2006年在我院住院治疗的慢性肾功能不全患者60例，其中男32例，女28例，年龄17-75岁，平均42岁，其中慢性肾小球肾炎42例，慢性肾盂肾炎8例，高血压肾损害2例，糖尿病肾病8例，按肾功能不全分期(肾功能不全代偿期:血肌酥<133wmol/L，肌醉清除率》50ml/min;氮质血症期:血肌醉<445p,mol/L，肌醉清除率50-20ml/min;肾功能衰竭期一尿毒症早期:血肌醉>445wmoUL，肌醉清除率25一10mVmin;肾功能衰竭终末期一尿毒症晚期:血肌醉>800WmoVL，肌醉清除率<10mVmin[31)其中，氮质血症期38例，肾功能衰竭期22例。1.2方法用大黄20g、牡蜘20g,蒲公英20g加水300ml熬至100ml，加人爱西特5片，制成灌肠液。其中大黄后下，根据患者排便次数决定后下时间，若排便次数多，大黄早下;排便次数不足4次，大黄后下少熬。患者排便后侧卧于床，润滑肛门后插人肛管‘15一20cm，将灌肠液加热至380C-39cC，装人100ml注射器中，接肛管缓慢注人，注药完毕患者卧床至少30min，灌肠后使患者排便4一5次，灌肠2次/d,30d为1个疗程。治疗前和治疗中每周观察记录症状、体征变化，查血尿常规、肝功、离子、肾功。患者中药灌肠期间暂不口服尿毒清，包醛氧化淀粉类药物，并给予支持对症治疗。1.3疗效判断显效:症状减轻或消失，血肌醉、尿素氮下降〕30%;有效:症状减轻或消失，血肌醉，尿素氮下降多20%;无效:达不到有效标准者。2结果治疗30d后显效8例，有效50例，无效2例，治疗前后血尿素氮及肌酥变化见表lo3讨论慢性肾功能不全患者每天可经肠道排泄尿素>70g、肌醉2.5‘尿酸2.5g,磷2g，明显多于尿液的含量。肠道清除尿毒症代谢产物的基本原理是利用某些药物刺激肠蠕动或增加渗透压等，使患者排便次数和量增加，促进代谢产物从肠道排出，也可利用某种药物能结合肠道内有毒物质使尿素等毒物从粪便中排出。此中药灌肠+爱西特(药用炭片)既应用了大黄的攻积排浊、活血化癖，又结合了爱西特的吸附毒素作用，使得治疗效果更好。大黄的主要治疗机制为抑制肾小球系膜细胞和其他炎性细胞增殖，减轻肾小球高代谢，导泻使氮质排泄，改善脂质代谢和蛋白质代谢，改善肾小球滤过率，保护残余肾功能，延缓血液透析，同时减少肠道猫膜对肠内有毒物质的重新吸收。表160例患者治疗前后肾功能比较检验项目治疗前治疗后Cr(WmoVL)BUN(mmol/L)45.35t128.1431.18t8.14308.401102.20.18.80土7.16二注:.‘二2.28,P<0.05;二‘二3.005,P<0.05慢性肾功能不全患者恶心、呕吐等消化道症状是最早出现的，而口服使毒素从肠道排泄的药物如包醛氧化淀粉等，又有胃肠道的不良反应，大多患者不能耐受口服药物，而应用药物灌肠，避免了口服药物对胃肠道的刺激，又能使各种代谢产物有效地从肠道排出。现代医学已证实直肠周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠猫膜具有很强的吸收功能，且避免了药物经过肝脏的首过解毒效应可以提高血药浓度，不经过胃和小肠，避免了酸碱消化酶对药物的影响和破坏作用。中药灌肠的核心是缓解症状，保护残余肾功能，延缓病程发展，推迟血液透析和肾移植时间，其优点有:①操作简单，无创伤;②对不能吞服药物的患者适宜此方法;③药物在直肠吸收比口服快;④药源易得，价格低廉。总之，中药灌肠正以安全、无创、有效、低成本、适应面广的特点为患者接受。参考文献林善钱.当代肾脏病学.上海科学教育出版社，2001:771.马骏，林善铁.大黄治疗慢性肾功能衰竭作用机理探讨.中国中西医结合杂志，1993,13(9):570-571.徐惠吸，纪恒胜.中药保留灌肠治疗尿毒症48例.现代中西医结合杂志，2005,14(9):1183.作者单位:135000吉林省梅河口市友谊医院