运动损伤的康复讲解
第3节 运动损伤的康复
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康复评定
1. 肌力评定 常用徒手肌力检查法进行大小腿肌力 评定，还可以使用特殊器械进行肌群的等张肌力测 定及等速肌力评定。 2. 肢体围度测量 大腿围度测量髌骨上缘10cm的大 腿周径，小腿围度测量髌骨下极10cm的小腿周径 。与对侧对比。 3. 膝关节活动范围评定 用于判断伤后膝关节障碍 程度以及康复治疗后关节功能的恢复情况。 4. 疼痛评定 通常用VAS法评定疼痛的程度。
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胭绳肌训练的一般认识
胭绳肌作为双关节肌的在体育运动中“主动不足”现象。双关节肌跨过两 个关节,工作时会出现肌肉的“主动不足”和“被动不足”。 多关肌作为原动肌工作时,其肌力充分作用于一个关节后,就不能充分作用于 其它关、节,这种现象称为多关节肌的“主动不足”(其实质是肌力不足);如充 分伸髋后,再屈膝会感觉到屈膝无力,这就是胭绳肌发生了多关肌“主动不足” 现象。因此,在体育运动中应注意发展它们的力量,以克服“主动不足”的现象。 在体育运动中若不充分发展胴绳肌力量,在立定跳远、三级跳远的跳伸阶段,跳 高助跑以及短跑，中长跑时的伸髋、扒地屈膝中就会出现胭绳肌的主动不足; 除此,胭绳肌和股四头肌的肌力的不平衡很容易引起膝关节的不稳而导致膝关 节损伤;因此,要重视胭绳肌力量的发展
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（2）稳定期：伤后48小时，出血停止，治疗重点 是血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、 中药外敷等方法促进损伤恢复。支具保护，局部制 动至损伤愈合。 （3）恢复期：局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体 肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练 。辅以物理治疗，促进瘢痕软化，防止瘢痕挛缩。
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Injury Mechanism
运动损伤的常见类型与康复方法
运动损伤的常见类型与康复方法引言：在如今这个强调健康和健身的时代，运动已经成为很多人日常生活的一部分。
然而，随着运动量的增加，人们也不可避免地面临着运动损伤的风险。
本文将介绍运动损伤的常见类型以及相应的康复方法，旨在帮助广大爱好者更好地预防和应对运动损伤。
一、猛冲型损伤猛冲型损伤是指由剧烈运动或突然停止运动导致的直线或急转弯造成的肌肉拉伤、韧带扭伤等。
这种损伤通常会引起剧烈疼痛、红肿和局部功能障碍。
最常见的例子是跑步时突然加速或刹车所导致的腿部拉伤。
康复方法：1. 保持适当静止时间：受到猛冲型损伤后，要及时采取安全静止，避免进一步加重损害。
2. 冰敷：使用冰袋或冰块对受损部位进行冰敷，能够有效降低肿胀和疼痛。
3. 紧缩绷带：用紧缩绷带包扎受伤部位，可以提供支撑和保护。
4. 慢性损伤的理疗：如物理治疗、推拿按摩等，可通过刺激血液循环促进损伤部位的康复。
二、过度使用型损伤过度使用型损伤是指长时间重复使用某一特定肌群或关节所引起的损害。
这种运动损伤会导致肌肉劳损、滑囊炎、肌腱炎等。
经常进行相同动作的人士如打篮球、乒乓球等运动员更容易发生这类问题。
康复方法：1. 适当减少负荷：降低运动强度和频率，给予相应肌群充分休息。
2. 热敷和温泉浴：适当的温敷或温泉浴对患处进行保养，有助于缓解疲劳和恢复组织功能。
3. 镇痛药物：在医生指导下合理应用镇痛药物，减轻疼痛症状。
4. 康复训练：在康复专家的指导下进行适当的肌力训练和功能性康复运动，为患处提供正确的刺激。
三、扭伤与劈开扭伤与劈开是发生于关节部位的运动损伤，常见于运动时踝关节受扭、膝盖内外侧副韧带损伤等情况。
这种损伤会导致关节肿胀、活动受限以及严重情况下可能需要手术治疗。
康复方法：1. 冰敷：应用冰袋或冰块对受损关节进行冰敷，可缓解肿胀和疼痛。
2. 保持静止和抬高：将患处静止并抬高，有助于减轻压力和促进血液回流。
3. 紧缩绷带：使用弹性绷带固定关节，提供支撑和稳定。
运动损伤的康复治疗讲解
加重
稳定期：促进血肿和渗出液的吸收
恢复期：针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、
粘连、瘢痕形成、关节活动受限，以及肌萎缩 和功能减弱等，以促进功能恢复
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——个体化治疗原则 根据运动项目、年龄、病情及功能状态选择不同的治疗 方法； 对不同损伤者，采用的康复训练方法应因人而异，要有 针对性，尽可能做到个体化治疗。 对于专业运动员患者，要做到尽快治愈，以便尽快恢复 正规训练，患肢功能尽可能完全恢复； 对于一般非专业运动员的患者，康复训练的重点是恢复 日常活动、工作能力。
五、康复治疗
（一）康复治疗目的 1．使患者保持良好的训练状态。 2．预防停训综合征。 3．预防因缺乏运动产生的肌萎缩、挛缩。 4．消除因重复受伤动作引起的再次损伤。 5．控制体重。 6．改善组织代谢，促进组织再生。
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——分期治疗原则
急性期：制动、止痛、止血，防止肿胀进一步
5．关节松动技术 包括松动术（被动生理性运动、被
动附属运动）、徙手操作术（推进、徙手操作）。
6．软组织牵伸技术 常用的有手法牵伸、器械牵伸和
自我牵伸三种。
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——全面训练原则
运动损伤常累及多器官、多组织、多系统，因此康复
训练也应从力量、速度、柔软度、耐力训练以及包括
心理等方面全面考虑。
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五、康复治疗
（二）康复治疗原则——循序渐进原则 运动强度由小到大 运动时间由短到长 动作复杂性由易到难 休息次数和时间由多到少，由长到短 训练的重复次数由少到多 运作组合由简到繁。
（三）康复治疗方法
3．本体感觉训练技术
运动损伤康复PPT课件
通过虚拟现实和增强现实技术，模拟真实运动场 景，帮助患者进行安全有效的康复训练。
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神经调节与电刺激
利用神经调节和电刺激技术，激活肌肉神经，促 进肌肉力量的恢复和神经功能的重建。
个性化康复计划的制定
全面评估
对患者进行全面的身体和心理评 估，了解其损伤状况、康复需求 和目标，为制定个性化康复计划
科学训练方法
传授科学训练方法，指导人们合理安排运动负荷， 避免过度训练和运动损伤。
康复意识培养
提高人们对康复重要性的认识，鼓励受伤后及时 寻求专业康复治疗，促进身体功能的恢复。
THANKS
感谢观看
通过康复训练，可以加强肌肉力量和 关节稳定性，减少再次受伤的风险。
通过康复训练，可以纠正不良姿势和 运动模式，减少不必要的压力和损伤。
提高身体柔韧性和协调性
柔韧性和协调性的提高可以降低运动 中的意外伤害风险。
提高运动表现
恢复最佳运动状态
通过有效的康复训练，可以恢复运动员的最佳运动状态，提高运 动表现。
提供依据。
目标导向
根据患者的具体情况和康复目标， 制定个性化的康复计划，包括训 练内容、强度、频率和时间等。
动态调整
根据患者的康复进展和反馈，及 时调整康复计划，确保康复效果
的最大化。
运动损伤预防与康复的普及教育
运动损伤预防知识
向大众普及运动损伤的预防知识，提高人们的自 我保护意识，减少运动损伤的发生。
担过重。
做好热身活动
在运动前进行充分的热身活动， 提高身体温度、促进血液循环， 预防肌肉拉伤和关节扭伤。
正确使用场地器材
确保场地平整、无障碍物，正 确使用运动器材，避免因场地 器材问题导致的损伤。
常见的运动损伤及康复方法
常见的运动损伤及康复方法运动是保持身体健康的重要途径之一，然而在进行运动时我们可能会遭受到各种损伤，例如扭伤、拉伤、肌肉疲劳等。
这些损伤如果不及时得到正确的康复治疗，就会对我们的运动能力和生活质量造成严重影响。
因此，了解常见的运动损伤及其康复方法是非常重要的。
一、扭伤扭伤是运动过程中最常见的损伤之一。
它通常发生在关节周围的韧带受到拉伤或扭转时。
扭伤常见于踝关节、膝关节和手腕等部位。
当我们扭伤时，应立即采取以下康复方法：1. 休息：立即停止运动，并让受伤部位休息一段时间，以避免进一步的损伤。
2. 冷敷：用冰袋或者冷水敷在受伤处，每次10-15分钟，每日3-4次。
这能减轻肿胀和疼痛。
3. 加压：用弹性绷带轻轻加压受伤部位，以减少肿胀和稳定受伤组织。
4. 抬高：将受伤部位抬高，以促进血液循环，缓解肿胀和疼痛。
5. 康复锻炼：在伤势得到一定程度的稳定后，进行康复锻炼有助于恢复运动功能。
例如，进行关节活动范围训练和肌肉加强锻炼。
二、拉伤拉伤是指肌肉或肌腱的过度拉伸或撕裂。
它常发生在进行高强度运动或突然加速或减速时。
拉伤后的康复需要有耐心和正确的方法。
1. 休息：立即停止运动，不再继续用受伤的部位进行活动。
2. 冷敷：在受伤处冷敷15-20分钟，每日3-4次。
冷敷能减轻疼痛和肿胀。
3. 加压：用绷带轻轻包扎受伤部位，以稳定肌肉或肌腱，防止进一步的损伤。
4. 抬高：将受伤部位抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
5. 康复锻炼：在伤势稳定后，进行渐进性的康复锻炼。
例如，拉伸受伤肌肉以增加其灵活性，逐渐增加运动负荷以增强肌肉力量。
三、肌肉疲劳肌肉疲劳是由运动引起的肌肉过度使用而导致的一种状态。
它使肌肉感到酸痛、无力或僵硬。
遇到肌肉疲劳时，可以采取以下方法进行康复：1. 休息：停止运动，给肌肉充分的休息时间，避免进一步损伤。
2. 热敷：用热水袋或热毛巾敷在疲劳的肌肉上，每次15-20分钟，多次为佳。
热敷有助于放松肌肉和缓解疼痛。
常见的运动损伤及康复方法
常见的运动损伤及康复方法运动是人类生活中必不可少的一部分，但一旦出现运动损伤，不仅会给人带来疼痛和不适，还会影响日常生活和工作的开展。
本文将介绍常见的运动损伤及其康复方法，希望能够帮助读者更好地预防和处理运动损伤。
一、肌肉拉伤肌肉拉伤是指肌肉或筋膜组织在运动或活动时发生撕裂或拉伤，常见于腰部、大腿、小腿和膝盖等部位。
引起肌肉拉伤的原因可能是肌肉不足以承受体力负荷、运动姿势错误、肌肉疲劳或过度延伸等。
针对肌肉拉伤，可以采取以下康复方法：1、保持休息，减少运动对于肌肉拉伤患者，需要注意保持休息，避免过度使用肌肉。
如有必要，可以使用拐杖或手杖等辅助器具来避免肌肉负担。
2、冰敷冰敷可以减轻疼痛和肌肉炎症，但不要在皮肤上停留时间过长。
建议每次冰敷时间为20分钟左右。
3、按摩按摩可以促进肌肉血液循环和恢复，但需避免按摩伤口处。
可以轻轻按摩患处，增加肌肉柔韧性和舒适感。
4、渐进式运动适当运动可以帮助肌肉康复。
但开始时要采用局部小范围运动，随着康复进展，可以逐渐增加运动幅度。
二、扭伤扭伤是指关节周围组织受到拉伸和扭曲引起的损伤，常见于膝盖、踝关节、手腕和肘部等部位。
一般情况下，扭伤常常产生急性疼痛、肿胀和松弛感。
扭伤的康复方法有如下几种：1、保持休息和冰敷和肌肉拉伤一样，保持休息是非常重要的。
使用冰敷患处可以减轻疼痛和肿胀，但必须限定时间，每次冰敷的时间为20-30分钟。
2、强化肌肉适量运动可以帮助肌肉强化和康复，但需要根据个人情况进行运动。
以帮助扭伤部位的肌肉恢复正常水平。
3、适当压缩适当压缩可以减轻肿胀和恢复运动或日常活动时的关节支持。
可以使用弹性绷带或压缩袜子，但要注意不要过紧。
三、肌肉疲劳肌肉疲劳是指在运动或运动后由于身体呼吸和循环系统极限的负荷，导致肌肉机能降低的现象。
肌肉疲劳带来的不适感通常是短暂的，并可以通过休息和补充水分来缓解。
下面是肌肉疲劳的一些康复方法：1、适当休息肌肉疲劳后，休息是最好的康复方式。
运动损伤的康复ppt课件
社会宣传推广
利用媒体和社会力量，广泛宣传 运动损伤康复的重要性，提高公
众的重视程度。
专业人才培养
加强运动损伤康复领域的人才培 养，提高专业服务水平，推动行
业健康发展。
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康复训练与物理治疗
康复训练
在疼痛和肿胀减轻后，逐步进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训 练等，以促进功能恢复。
物理治疗
通过物理因子如电疗、光疗、超声波等进行治疗，以促进血液循环、缓解疼痛、 加速愈合。
03
常见运动损伤的康复方法
肌肉拉伤的康复
轻度拉伤
冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位，适当休息，轻度活动以保持关节活动度。
运动损伤的康复
目录
• 运动损伤概述 • 运动损伤的康复原则 • 常见运动损伤的康复方法 • 运动损伤康复的注意事项 • 运动损伤康复的未来展望
01
运动损伤概述
定义与分类
定义
运动损伤是指在体育运动过程中 所发生的各种损伤，包括肌肉拉 伤、扭伤、骨折等。
分类
运动损伤可以根据伤病类型、部 位和程度进行分类，如肌肉拉伤 、韧带扭伤、关节脱位等。
使用辅助器具
根据需要，可以合理使用 辅助器具，如拐杖、支具 等，以减轻负担和保护受 伤部位。
注意环境安全
在康复锻炼时，应注意周 围环境的安全，避免因地 面湿滑、障碍物等因素而 再次受伤。
05
运动损伤康复的未来展望
运动损伤康复技术的发展趋势
智能化康复设备
利用先进技术，如物联网、大数据和人工智能，开发智能化康复 设备，实现精准评估和个性化康复。
中度或重度拉伤
冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位，适当休息，避免剧烈活动，必要时进行物理治 疗。
运动损伤的治疗与康复
运动损伤的治疗与康复随着人们对健康的关注度越来越高，越来越多人开始积极参加各种形式的运动活动，不管是跑步、游泳还是篮球、足球，都有着自己的特色和优势。
然而，运动也伴随着一些难以避免的风险，比如运动损伤。
运动损伤是一种非常常见的问题，不但让身体不适，甚至可能对工作和生活产生影响。
所以，了解运动损伤的相关知识及妥善的治疗与康复变得十分重要。
一、常见的运动损伤类型1. 肌肉拉伤肌肉拉伤是指由于肌肉过度用力、撕裂或部分撕裂而引起的局部症状，包括疼痛、红肿、肌肉功能受损等。
通常会出现在肌肉较为发达、易受力致伤的部位，如大腿前侧和小腿后侧等。
治疗：应该给予局部止痛治疗，同时，需要注意保暖，降低肌肉紧张，避免剧烈活动和过度用力。
如果疼痛明显，建议及时前往医院接受诊治。
2. 踝关节扭伤踝关节扭伤是指踝关节处的韧带、肌肉或骨骼组织受到损伤，包括韧带劳损、肌肉劳损、软骨损伤等。
通常会引起疼痛和肿胀，严重的扭伤会造成不能行走的痛苦。
治疗：如果扭伤比较轻，可以靠自己的调理来缓解疼痛，具体包括局部冰敷、升高受伤部位等。
如果扭伤非常严重，建议及时前往医疗机构诊治，以免造成更大的伤害。
3. 皮下挫伤皮下挫伤是指由于暴力或摩擦等外部因素引起的局部皮肤、皮下组织挫伤或损伤，主要表现为红肿、疼痛、瘀血等症状，通常出现在身体容易受到撞击的部位。
治疗：可以采取局部冰敷、消肿贴、适当保护伤口等方式缓解疼痛，可以减轻伤势并促进康复。
如果挫伤面积比较大，建议及时前往医院进行处理。
二、运动损伤的康复治疗过程中，恢复身体是一项很重要的工作。
具体而言，康复的基础是按照医生的建议进行一定的运动和锻炼，以确保身体的柔韧性和肌肉的强度。
下面着重从以下几个方面介绍一下运动损伤的康复过程。
1. 逐步增加运动量康复的一个重要原则是“逐步增加运动量”。
这是因为在伤病恢复期间，身体需要时间和充分的休息，而过度的运动会延长恢复时间或引起再次受伤。
因此，建议在恢复期内逐渐地增加运动强度和量，这样能够帮助身体强壮起来，同时也保证身体的休息。
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运动创伤的康复运动创伤是指在体育运动中发生的创伤。
多数运动创伤与专项运动活动有直接关系,因而具有特殊的机制和病理改变。
随着竞技体育水平的提高,以及全民健身,体育休闲的广泛开展,运动创伤越来越多见。
运动创伤中骨折,关节脱位等急性严重创伤较少,两者合计约占运动创伤的3%,大量的是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损伤及其他慢性软组织的微小创伤。
运动创伤发生的原因1专项运动技术的特殊要求,使运动器官局部在运动中承受异常大的应力,引起慢性或急性的损伤。
2运动器官存在解剖结构上的薄弱点,成为运动损伤的好发部位,例如结构上不适于负重的肩肘腕关节等在体操运动中被用于支撑;肘关节提携角和膝关节Q角过大,使运动应力分布不均等,增加了这些关节损伤的机会。
3运动训练计划安排和掌握不当,训练及比赛组织不当,使以上潜在的致伤因素发挥作用,导致运动创伤的发生4运动员选材不正确;力量,耐力,速度,柔韧性,灵敏性,协调性等基本素质训练不足;未能正确掌握专项运动技术;未掌握自我保护技巧;训练强度及节奏安排不当;未遵循循序渐进的原则;练习场地设备不合要求;天气剧变时缺乏适应措施等。
运动创伤的发生有其偶然性,但仍有一定的规律性。
发病性质,部位与运动项目有关:赛跑运动员易发生下肢肌肉,肌腱损伤及疲劳性骨膜炎或骨折;投掷运动员易发生肩部肌腱韧带损伤及腰部肌肉筋膜损伤;体操运动员易患腰部肌肉,筋膜损伤及肩部肌腱,肌鞘及膝部软骨损伤;篮球,足球,排球运动员易发生膝部韧带,半月板等损伤。
针对运动创伤发生的原因,其预防措施包括;1正确的选材;2按照科学的原则进行训练,包括循序渐进,个别对待,重视全面的基本运动素质的训练,掌握正确运动技术包括自我保护技术,重视准备运动和整理运动;3正确的使用各种防护工具;4提高良好的运动环境,场地设备,运动鞋子及服装等。
康复评定1疼痛评定时除了询问静息状态及一般生活活动中疼痛情况外,还要检查负荷下包括肌肉收缩时及肌腱韧带紧张时诱发疼痛的情况。
在各阶段运动训练中应避免引起疼痛的动作。
2关节活动度及肢体柔韧性用量角器测量创伤区域关节的各个方向活动度来评定各关节。
上肢柔韧性:伸膝站立弯腰测量手指渐与足趾的距离3肌肉功能测试4有氧能力测试5其他:运动的灵敏性,协调性检查等,通常由教练员根据专项运动特殊要求设计测试和评定方法,在运动场地进行。
6恢复正规运动训练及参加比赛能力的评定对运动创伤的正确处理,首先要了解创伤的基本病理过程。
组织损伤后,断裂处出血,在创伤局部形成大小不定的血肿。
随后出现炎症反应,毛细血管扩张通透性增加,渗出液增加,出现组织水肿。
损伤部位成纤维细胞增生形成肉芽组织,肉芽机化最后形成瘢痕。
述病理过程可分为四个阶段:1.组织损伤及出现;2. 炎症反应及肿胀;3. 肉芽组织机化;4.瘢痕形成。
运动创伤康复治疗的基本原则运动创伤的分期治疗原则:就是按照不同的病理过程进行分期处理。
急性期:肌肉、韧带损伤初期,治疗重点是止痛、止血,防止肿胀。
应用“RICE”常规(Rest、Ice、Compression、Elevation治疗。
即局部休息,冰敷,加压包扎及抬高患肢。
损伤后尽快局部外垫棉花,弹力绷带加压包扎,然后冰敷30分钟,这样的初期处理可以止痛、止血,防止肿胀,十分重要而且有效。
对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固定。
早期“PRICE”常规。
①“P”保护(protection,②“R”休息(rest,③“I”冰敷(ice,④“C”加压包扎(compression,⑤“E”抬高患肢(elevation;稳定期:伤后48小时,出血停止,治疗重点是血肿及渗出液的吸收。
可使用物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复。
支具保护,局部制动至创伤愈合。
恢复期:局部肿痛消失后,渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度,平衡及协调性、柔韧性的训练。
辅以物理治疗,促进疤痕软化,防止瘢痕挛缩。
二.常见运动创伤的康复(一膝关节前交叉韧带损伤的康复前交叉韧带损伤在运动创伤中较多见。
可单独损伤,也可与侧面韧带及半月板同时损伤,后者称为联合损伤。
前交叉韧带分为前内束及后外束两束,膝关节于近伸直位内旋内收时(膝内翻可损伤其后外束,膝于90º位外展外旋(外翻时,可损伤前内束,是为部分断裂。
如果暴力过大则两束同时断裂,即为完全断裂。
1.临床表现及诊断:患者有急性膝损伤史,损伤时关节内有组织撕裂感或撕裂声,随后产生疼痛及关节不稳,不能完成正在进行的动作和走动,继而关节出血肿胀。
由于疼痛,肌肉出现保护性痉挛使膝关节固定于屈曲位。
陈旧性损伤者多有膝关节关节不稳,疼痛,肿胀。
下楼时关节错动,个别病人出现关节交锁。
有些患者可无症状。
2.体格检查:抽屉试验阳性,Lachman试验阳性。
X线拍片,如有韧带止点撕脱骨折或有骨软骨骨折有诊断意义。
MRI检查可以显示韧带是否有断裂,是部分断裂还是完全断裂,对诊断很有价值。
3.治疗:前十字韧带部分断裂:石膏外固定。
新鲜完全断裂;手术缝合,宜在2周内进行。
陈旧性断裂:目前首选关节镜下自体髌韧带(骨-韧带-骨移植术。
4.康复治疗:(1前交叉韧带部分断裂者:石膏固定3-4周,在此期间,进行踝泵训练,股四头肌,腘绳肌等长收缩。
以促进血液循环,消肿,防止肌肉萎缩。
3-4周韧带愈合后拆除石膏开始膝关节ROM训练,腘绳肌肌,股四头肌抗阻训练,行走训练,静蹲练习,跨步练习,平衡及协调性训练, ADL训练。
护理: 小腿下置一枕头或专用垫抬高患肢,以利血液循环,防止患肢肿胀。
早期要注意观察石膏固定的并发症, 发现病人有局限性疼痛并逐渐加重应高度怀疑石膏的局部压疮, 应及时做减压处理。
督促病人进行康复训练,教会病人进行坐,卧的体位转换,以及站立,扶拐,脱拐行走。
(2完全断裂术后患者:术后用屈曲30°支具固定3周。
术后第一周,进行踝泵训练。
股四头肌,腘绳肌等长收缩,扶双拐开始站立训练,术后第七天开始逐渐负重行走。
术后第二周,开始ROM训练,扶单拐行走,开始单腿站立训练。
术后第三周,加强ROM训练,开始腘绳肌等长抗阻训练,室内脱拐行走。
术后第四周,加强主动ROM训练,开始腘绳肌等张抗阻训练。
逐渐开始静蹲练习,跨步练习,功能自行车训练。
加强关节本体感觉,平衡及协助调性训练。
至12周应达到正常ROM,ADL。
术后半年若患肢肌肉力量>健则80%,腘绳肌力量与股四头肌力量之比达50-60%,可开始恢复运动。
护理: 术后抬高患肢,注意术后镇痛,如使用镇痛泵,应教会病人正确使用。
开展心理护理,消除病人的紧张及焦虑情绪,使其积极配合治疗。
术后第四、五天,应密切观察伤口情况及有无体温升高,防治伤口感染。
注意观察支具固定有无压疮等并发症。
鼓励并督促病人积极进行康复训练,教会病人进行坐,卧的体位转换,协助进行站立,扶拐,脱拐行走训练。
(二膝关节半月板损伤的康复半月板是位于膝关节间的半月形软骨板,切面呈三角形。
膝关节内外侧各有一个半月板。
半月板与关节囊相连的边缘部分及前后角附着点有血液供应,其它部分营养来自关节滑液。
所以除单纯边缘损伤外多数半月板损伤难以愈合。
半月板损伤是膝关节最常见的运动创伤之一。
多见于足球、篮球、手球、体操、武术等活动。
在欧美内侧损伤多于外侧,而在我国外侧损伤多于内侧。
1.损伤机理:小腿固定,股骨内外旋或内外翻,再突然伸直或下蹲时,半月板与股骨髁及胫骨平台的活动不协调,造成撕裂。
如篮球运动切入投篮时跳起或落地伴有身体旋转,足球运动中疾跑转向急行转身等都是损伤的常见动作。
2.临床表现及诊断:多数病人有明确的受伤史,疼痛于膝关节间隙处。
关节积液肿胀,弹响,典型的有膝关节“绞锁”现象,即活动中突然不能屈伸,“卡住”,常伴有疼痛。
这是由破裂的半月板卡在股骨髁及胫骨平台之间引起的。
病人经扭转或推拿可解锁。
体检时可发现患侧股四头肌萎缩,关节肿胀,浮髌试验阳性,关节间隙压痛,有时可触及损伤的半月板。
摇摆试验阳性,麦氏征阳性,研磨试验阳性。
膝关节造影及MRI检查可协助诊断。
(1急性损伤:膝关节穿刺抽出积血,用石膏或棉花腿加压包扎固定2-3周。
可以减少出血,减轻疼痛,边缘性损伤有愈合的可能。
(2慢性损伤:半月板损伤大多不能自行愈合转为慢性。
若病人症状明显,经常交锁应行手术治疗。
目前的首选手术为关节镜下的手术,可以确定损伤的部位及类型,再根据这些情况决定镜下手术方式,常用的有半月板缝合术,半月板部分切除术及半月板全切除术。
3.康复治疗:(1急性损伤:康复及护理参见前交叉韧带部分断裂的康复与护理.半月板损伤急性期过后即应行增强患肢股四头肌及腘绳肌肌力的治疗,以防止肌肉萎缩,加强关节的稳定性。
(2半月板损伤关节镜下手术后的康复及护理手术当日行膝关节棉花腿包扎制动,进行踝泵练习,股四头肌及腘绳肌等长收缩。
术后第一天开始从坐到站转移练习,扶拐负重,直抬腿训练。
术后第二天开始关节ROM练习,行走训练。
术后第3天开始平衡练习,术后第7天靠墙半蹲练习,继续加强肌力及平衡练习,增加行走距离,练习上下楼。
固定解除后可以辅助超声波、超短波治疗。
治疗达到:患侧关节无肿胀、疼痛,全范围抗阻活动,肌肉力量≥健测80-85%,开始恢复运动。
护理: 术后棉花腿制动,抬高患肢,开展心理护理,消除病人的紧张及焦虑情绪,并注意术后镇痛。
注意观察伤口及无体温情况,防治伤口感染。
鼓励并督促病人积极进行康复训练,教会协助病人进行坐,卧的体位转换,协助进行扶拐行走及无拐行走训练。
运动损伤的康复治疗三、运动性关节损伤的康复治疗与术后康复康复技术应用现代运动医学和运动疗法的技术,采用积极的指导性的功能恢复训练,已经成为运动性关节损伤病人功能最大限度恢复的重要因素。
应用康复计划可以在最短的时间内恢复关节的运动功能。
运动性关节损伤的康复包括:1、关节功能评估。
2、康复计划。
3、现代支具的应用。
功能评估表:功能评估是康复治疗疗效的标准和依据。
国内目前多采用国际上通用的评估标准,由于经济条件、生理情况、医疗水平等的差异,有些评估标准不适用国内病人,目前有根据国内实际情况,套用国际标准的评估表,进行临床对比观察和研究。
康复计划:运动关节损伤康复治疗与术后康复国内起步较晚,但发展较快,已初步形成以专项技术为特色的康复中心。
运动性关节损伤康复主要采用1对1的康复摸式,其主要目的为:1、促进损伤组织的愈合。
2、恢复正常关节液循环。
3、避免关节僵直。
4、增强肌力。
5、改善全身心、肺功能和调整心理状态。
6、防止手术并发症(DVT,感染,关节退变等。
运动性关节损伤康复治疗与术后康复的主要内容:1、床旁基础康复训练(踝泵,滑板,SLR,压膝等。
2、关节活动的训练。
3、阶梯负荷训练。
4、肌力强度的训练。
5、关节平衡功能的训练。
6、专项技能,体能的训练。