个性化肠内营养临床应用神经内科201312
肠内营养的临床应用
肠内营养的临床应用肠内营养的临床应用1肠内营养的历史虽然营养支持被认为是一些XXXX人几年前已经研究过的当时，营养液是直肠给药，主要是乳制品、动物血、葡萄酒和牛肉的混合物。
由于营养制剂的限制，肠内营养在XXXX之前并不常见二战后，由于鼻胃管的出现，开始了上消化道肠内营养的尝试。
1957年，格林斯坦等人开发了一种具有明确化学成分的肠内营养制剂，用于开发宇航员的肠内营养。
该制剂能维持大鼠的正常生长、繁殖和泌乳。
1965年，Winitz等人将其应用于人体。
1973年，Relany等人报道了腹部手术后导管针空肠造口术的应用，1980年，Hoover等人证实了术后早期空肠喂养的营养益处。
随着20世纪80年代对肠功能的重新认识，特别是肠黏膜屏障、细菌移位和肠道作为应激反应的中枢器官等概念的确立，肠内营养在20世纪90年代受到越来越多的关注，在理论、技术和制剂方面都取得了很大的进展。
2肠内营养肠外营养在20世纪60年代末首次应用于临床时，临床医生以极大的热情接受和推广了肠内营养的重要性。
随着研究的深入，其缺点逐渐显现。
特别是当人们认识到肠黏膜屏障、肠道细菌移位、肠道作为应激反应的中枢器官等概念的建立，以及对肠道免疫防御功能的认识，肠内营养支持的研究和应用有所增加，国外肠外营养与肠内营养的临床应用比例已从8:2变为2:8。
2.1肠粘膜屏障:①机械屏障:肠上皮及其细胞与粘膜上皮表面粘液的紧密联系；②化学屏障:主要指消化道内的消化液，如胃液、胰液、肠粘膜杯状细胞分泌的粘液等。
(3)生物屏障:肠道细菌和生物体形成相互依存、相互作用的微生态系统；④免疫屏障:十二指肠相关淋巴组织主要由帕耶氏斑、粘膜固有层淋巴细胞和上皮组织淋巴细胞组成。
肠道通过S-IgA的体液免疫分泌和细胞毒性细胞免疫反应形成体内最有效的防御屏障2.2提出细菌易位的概念。
细菌移位是指寄生在胃肠道中的微生物包括活的和不活的微生物和微生物产物，如内毒素等。
通过解剖学上完整的肠屏障进入正常的无菌组织，如肠系膜淋巴结和其他器官。
神经内科患者肠内营养护理效果观察-护理论文-医学论文
神经内科患者肠内营养护理效果观察-护理论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的研究并探讨神经内科危重症患者肠内营养期间的护理方法及效果。
方法选择2015年1月—2017年12月在我院神经内科病房住院且行肠内营养支持的79例神经内科危重症患者，根据患者护理方法将其分为对照组39例(实施常规护理)、观察组40例(实施个体化护理)，比较两组的营养状况指标、并发症发生率、舒适度评分、睡眠质量评分、不良情绪评分、护理满意度。
结果组间营养状况指标比较，护理后，观察组的前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白均高于对照组(P＜0．05)。
组间并发症总发生率比较，观察组低于对照组(P＜0．05)。
组间舒适度评分比较，观察组护理后高于对照组(P＜0．05)，而组间睡眠质量及不良情绪评分比较，观察组护理后均低于对照组(P＜0．05)。
组间护理满意度比较，观察组总满意率高于对照组(P＜0．05)。
结论在神经内科危重症患者行肠内营养支持期间，开展个体化护理，可有效改善患者营养状况，有利于减少其并发症发生，还可提高患者舒适度，改善其睡眠质量和情绪，有利于提高患者对护理服务的满意度。
关键词:神经内科;危重症;肠内营养;护理神经内科危重症患者病情严重，易出现吞咽困难、胃肠功能障碍等情况，临为避免这类患者出现营养不良状况，主张对患者实施肠内营养干预，而在肠内营养干预期间，存在一些风险因素，还需实施护理干预［1－3］。
本研究主要是探讨神经内科危重症患者肠内营养期间的护理方法及效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选择2015年1月—2017年12月在我院神经内科病房住院且行肠内营养支持的79例神经内科危重症患者，根据患者护理方法将其分为对照组39例(实施常规护理)、观察组40例(实施个体化护理)，其中，对照组有男性21例、女性18例，年龄为30～85岁，平均年龄为(58．04±17．51)岁;观察组有男性23例、女性17例，年龄为31～86岁，平均年龄为(58．71±17．42)岁。
神经内科重症患者肠内营养护理的临床疗效分析
神经内科重症患者肠内营养护理的临床疗效分析发表时间：2019-01-20T18:10:08.937Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第10期作者：陈剑[导读] 探讨肠内营养护理在神经内科重症患者中的应用效果，给临床护理提供理论依据湖南省脑科医院湖南长沙 410007【摘要】目的：探讨肠内营养护理在神经内科重症患者中的应用效果，给临床护理提供理论依据。
方法：选取2016年1月-2018年1月医院收治的90例神经内科重症患者作为此次研究对象，入选患者随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其中对照组患者给予常规护理，研究组患者给予肠内营养护理干预，对比两组患者的护理效果。
结果：经治疗后，两组患者的生活质量评分均呈现上升的趋势，且研究组的改善程度明显优于对照组，研究组护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在神经内科重症患者中的应用肠内营养护理，有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床推崇。
【关键词】神经内科重症患者；肠内营养护理；临床护理效果神经内科重症患者均伴有不同程度的意识障碍、吞咽困难，给患者的正常进食带来一定程度的影响，经肠内营养供应能有效满足患者的生理需求，极大程度提高患者的免疫功能，对患者肠胃功能的恢复有积极的作用[1]。
本次研究选取2016年1月-2018年1月医院收治的90例神经内科重症患者作为此次研究对象，探讨肠内营养护理在神经内科重症患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料研究选取2016年1月-2018年1月医院收治的90例神经内科重症患者作为此次研究对象，患者均伴有不同程度的意识障碍、脑部损失、吞咽困难等，排除伴有代谢障碍或是肠吸收不良障碍患者；排除伴有肠功能紊乱等消化道疾病患者[2]。
入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在45岁至72岁之间，平均年龄（56.52±3.65）岁；其中脑出血患者12例，脑梗塞患者20例，蛛网膜下腔出现患者4例，脑炎患者9例。
肠内营养能全力
能全力组与对照组上消化道发生率比较
发生率（%）
20
两组比较,p<0.05
15
15%
10
6%
5
0
能全力组 （n=100）
普通鼻饲组
（n=100）
张丽娅.能全力预防颅脑外伤并发上消化道出血的临床观察.现代医院.2005;5(7):82-3
能全力显著降低老年患者便秘、 腹泻等肠道并发症
目的：
观察能全力在老年病人肠内营养 支持中的临床疗效
40 38.1%
30 37.5%
20
35.2% 普通流质组（n=20）
* 39.3%
*两组相比, p<0.05
10
0
术前
术后
童本德等.食管癌术后早期肠内营养治疗.同济大学学报.2006;27(6):38-41
专利六种膳食纤维组合，全面保护肠道
三种不可溶性膳食纤维：
大豆纤维、耐消化淀粉、纤维素
能全力含有
能全力有效降低ICU患者胃肠 及肺部并发症发生率
目的：
观察能全力在心外ICU病 人机械通气过程中的临床 疗效
方法：
能全力组（n＝21）：能 全力肠内营养支持
无膳食纤维组（n＝21）： 采用安素、能全素等肠内 营养支持
发生率（%）
能全力组与无膳食纤维组并发症发生率比较
47.6%
50 40
30 23.8%
1. Schweizer TF.中国临床营养杂志.2000;8(1):46-7 2. Green CJ.Fibre in enteral nutrition.Clin Nutr.2001;20(suppl 1):23-39 3. Wolever TMS,Jenkins DJA.In:Spiller DA ed.CRC handbook of dietary fiber in human nutrition.2nd ed.Boca Raton.FL:CRC;1993:111-52
肠内营养在神经内科危重症患者护理中的作用
【 摘要 】 目的： 探讨骨科长期 卧床 患者褥 疮的护理预防措施 。方法 ： 通过 对 ｌ ４例 卧床病人褥疮 的防治和 ７例 溃疡期褥疮 采用呋喃唑酮、 甲硝 唑 、 复方磺 胺 甲恶 唑等治疗。结果 ： 通过我院近 ４年收治的 ２ １ 例 院外带入褥 疮患者的治疗 ， 新 鲜肉芽组织生长比较快 ， 治愈率 高未发生逆转 。结论 ： 该方法是能使 组织迅 速生长达 到治愈褥疮的行之 有效 的方法。
【 关键词 】卧床病人 ； 褥疮 ； 预 防
褥疮 ， 是由于患者局部组织 长期 受压 ， 导致持 续缺 血 ， 缺氧 ， 营 养不 良而引 外 浸润、 扩大 、 变硬， 表皮有小水 泡形 成， 对 未破小 水泡要 减少摩 擦外 敷厚 实 的 发组织溃烂坏死的慢性疮疡类疾 病。长期卧床病 人因局部 组织长 期受压 ， 血液 滑 石粉防止破 裂感染 ， 让其 自行吸 收， 大 水泡者可 用酒精 消毒 后用 无菌 注射器 循环障碍 ， 极易导致褥疮的发 生。如果 不及 时预防及 护理 会导 致严 重的后 果 ， 抽 出泡内液 体 ， 然后涂 以０ ． ０ ２ ％呋哺西林溶液 ， 消毒后用无菌敷料包扎。 但是只要护理人员加强责任 心 ， 采取有效 的护理措施 就能预 防褥疮 的发 生及褥 ３结果 疮发展 ， 促 进疾病的康复 。预防褥疮 的关 键 ， 要 求做到六 勤 ， 即勤翻身 、 勤擦 洗 、 遵循早 发现、 早治疗 ， 治疗与预防并举 的原则。按照褥疮 分期 合理治疗 ， 不 勤按摩 、 勤整理 、 勤更换 、 勤交班 。随着老 年人 口比例 逐渐 增多 ， 其 运动 及神经 同的疮面采用不同的治疗方 法。（ １ ）Ｉ 期： 避免 继续受 压 ， 保 持干燥 ， 翻身后 局 活动力较低 ， 长期卧床 、 机体控制力差 ， 感 觉功能减 退 ， 皮 肤组织新 陈代谢 率低 ， 部涂红花油按摩。（ ２ ）Ⅱ 期： 局部 消毒后 ， 用无 菌注 射器将表 皮水 泡 内液体抽 这些因索的存在使得老年 人成为褥疮发 生的高危人 群。老年人一 旦发 生褥疮 ， 出， 予龙血竭 ＋ 刨必 宁涂 擦， 外覆无菌纱布 ， 每 日换药 ２次。（ ３ ）ｇ Ｉ 期： 它 是病 变 其创 口的修复较 为缓慢 。因此 ， 老年 患者的褥疮 护理成 为一项重要 内容 。现 对 严重期 ， 也是治疗 的关键 期。逐步 清除坏死 组织 后 ， 每 日换 药 一次 。本 组病 例 我科一年来 收住 的 ３ ８ 例长期卧床老年 患者褥疮 护理体会 总结如下。 有３ ２ 例６ Ｅ处是带人 褥疮 ， 经积极治疗 后基本 治愈 ， 最长时间 为 ８ ０ ｄ ， 未有新 发 １ 临床资料 褥疮。其余 ７例为难免褥疮 的高危人群 ， 也未有褥疮发生。 病例 共 ３ ６例 ， 其中男性 ｌ ７例 ， 女性 ｌ ９例 ； 年龄 ６ ５—８ ２岁 ， 平均 ７ ２岁。褥 ４讨论 疮分期 ： Ｉ 期（ 皮肤仍 完整 ， 但 开始 起红疹 ） ２例 ， Ⅱ期 （ 有 部分皮 肤损失 ， 包括 表 褥疮是临床上严重 的并发症之一 ， 在护理工 作中 ， 若护理不 当继发感 染 ， 可 皮 或真皮 ） １ ７ 例， Ⅲ期 （ 表 皮完 全损失 ， 并损失部分皮 下组织 ， 但疮面 尚未 穿透筋 危及病人的生命 ， 所以对耨疮的精心护理和严 密观察也是 预防和治疗 疾病 的一 膜） ｌ ７例。 个重要环节 。在褥疮 的护理 过程 中， 我们 真正傲 到 以病 人为 中心 ， 以基础护 理 ２护理 措施 质量为核心 ， 做好晨晚间护理 ； 长期卧床病 人因体 质衰弱 、 免疫 力减退 、 抵 抗力 ２ ． １ 心理 护理 ： 褥疮是 卧床 老人 常见 而严 重的并 发症 ， 不 仅给 老人带 来痛 降低 ， 极易发生褥疮 。褥疮的护理应 以预 防为主 ， 治疗为辅 ， 未病 先防 。杜绝褥 苦， 而且常 因久治 不愈出现严重感染甚至 直接导致老 人死亡 。老 人容 易产生焦 疮 ， 重在预防。要做到“ 五勤 ” ， 同时要求护理人员具有 良好 职业道 德素质 ， 发扬 虑悲观情绪 ， 对 治疗 缺乏信心 。入 院时 ， 护士 用柔 和的语 调 ， 热 情接待 老人 ， 介 崇 高的人道 主义精神 ， 一丝不 苟 ， 不折不 扣地完成 医疗 护理 使命。对 已发 生的 绍同室的朋友 ， 给老 人关 心 和鼓 励 ， 介 绍 刨 面情 况 ， 增 加其 自信 心 ， 消除 不 良 褥 疮以局部 治疗为主 ， 辅 以全身治疗 ， 采取综合 防治措施 ， 达到促进 创面愈 合的 情绪。 目的。改善营养状况长期卧床或病 重者 ， 应 注意全身 营养 ， 根 据病情 给予 高蛋 ２ ． ２营养 支持 ： 根据 老年人 的个体 情况 ， 进行 合理配 餐 ， 给予 离蛋 白、 高 热 白、 高维生素膳食 。不能进食者给予 鼻饲 ， 必要 时需加 支持 疗法 ， 如补 液、 输 血、 量、 高维 生素 、 易 消化 的饮食 ， 不 能进食 者可 用鼻饲 法或 静脉外 营养 ， 保 持营养 静脉滴 注商营养物质等 ， 以增强抵抗力及组织修 复能力 。 平衡 ， 提高机体抵抗力和组织修复能 力， 促进疮面愈合 。 ２ ． ３预防措施 ： 保 护骨隆突处和 支持身 体空 隙。让 患者 睡气垫 床。病人 体 参考文献 位安置妥 当后 ， 可在身体空 隙处垫 软枕或海 棉垫 ， 酌情 在骨 隆突 处和 易受压 部 ［ １ ］ 都艳丽． 骨折 患者褥 疮的预防和 护理． 医学信息 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ７ ） ： ２ ３ ３ ５ — ２ ３ ３ ６ ． 位垫橡胶气 圈、 棉圈 、 水袋。 ［ ２ ］ 荣蓉． 浅谈 骨折 患者的褥疮 预防及 护理 ． 基层 医学论坛， ２ ０ ０ ４ ， ８ （ ８ ） ： ７ ２ ５
神经内科重症患者肠内营养200例护理分析
对神 经 内科 重症 患 者进 行 肠 内 营养 护理 ， 对神 经 内科 是
～
表 １ 对 照 组 与 营 养 组重 症 神 经 内科 患 者 疗 效 分 析
（ 下转 第 １ ５页 ） １
ＣＨＩＡ Ｎ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩＥ 中 国 当代 医药 １ ３ ＥＲ ＤＩ Ｎ １
后 的影 响 。 方法 给 予对 照 组 重症 神经 内科 患 者 常规 治疗 护 理 及肠 内 营养 ， 营养 组患 者在 进 行常 规 治疗 护理 的 基
础上 ， 进行 肠 内营 养护 理 。对 两组 患 者分 别记 录 病程 、 治愈 人 数 、 死 人数 以及 并 发症 和 后遗 症等 情况 ， 对统 计 数 病 并 据进 行统 计 学分 析 。 结 果 对 照组 重 症 神经 内科 患 者 在病程 持 续 时间 上 为 ７ ， ９ｄ 远远 大 于 营养组 患 者 ５ ５ｄ的病 程 ， 且治 愈 率为 ３ ％， 小于 营 养组 患 者 ９ ％治 愈 率 ， ４ 远 ５ 而死 亡 率 （ ％）并 发 症 发病 率 （％） 以及 后遗 症 发病 率 （ ３ ） ７ 、 ９ ， １％ 却 远大 于营 养组 患 者 死 亡 率 （ ％） 并 发症 发 病 率 （ ％） １ ， １ 以及 后 遗症 发病 率 （％） 结 论 在 常 规 治疗 基 础 上 对 患 者加 ９ 。 以肠 内营养 护 理 能够 对 重症 神 经 内科 患 者 的疗 效 起 到积 极 的作 用 ， 重症 神 经 内科 患 者 的治 愈率 提 高 ， 亡 率 、 使 死 并 发症 发 病率 以及 后 遗症 发病 率 减 少 ， 而 达 到满 意 的 治疗 效果 。肠 内 营养 护理 具 有 全 面提 供 营养 、 全 、 济 等 特 从 安 经
肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会
肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会摘要：目的：研究肠内营养在神经内科危重患者中的应用和护理。
方法：2018年2月至2019年12月，42例重型患者接受肠内营养支持，并采取护理措施，观察营养指标和并发症的发生率得到改进。
结果：39名病人的血清及白蛋白浓度都显著上升(P < 0.05)。
有些病人出现并发症，包括腹泻和便秘，治疗后就消失了。
结论：对神经内科危重病人肠内营养支持和护理发挥了重要作用，有助于改善生活质量以及身体和心理健康。
关键词：神经内科;危重患者;肠内营养;护理患有重症神内科患者通常会出现吞咽困难和意识障碍等症状，这些症状直接影响他们的正常饮食。
应为重症神经系统疾病患者的护理提供及时、适当的营养支持，这不仅可以改善患者的整体状况，而且可以降低重症神经系统疾病患者并发症的发生率和死亡率。
一、资料与方法1.一般信息。
42名危重患者接受了肠内营养支持，其中包括25名男性和17名女性。
平均年龄（57±4.1）岁；脑梗死25例，脑出血9例，蛛网膜下腔出血6例，病毒性脑膜炎2例。
置管为6-42天。
2.方法。
24-36h手术后，42个患者支持硅胶鼻胃管里肠内营养，留置鼻胃管成功后，首先鼻饲流质。
如果24小时内胃少于300ml留量，且胃液和粪便颜色正常，则应开始肠内营养支持。
肠内食物混悬液的最大容量为500 ml瓶。
鼻饲前应评估患者的一般情况和消化道，制定护理方案，及时记录并发症的体征，以防止胃肠应激损伤进一步加重或出现新的并发症。
3.指标观察。
营养支持前后14d测定血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）和尿素（BUN）。
在肠内营养期间，观察到血糖、腹泻、便秘、呕吐、误吸和导管阻塞的变化。
4.统计方法。
使用SPSS14.0软件对数据进行评估。
测量数据应表示为平均值±标准偏差。
方差分析显示，差异有统计学意义（p<0.05）。
二、结果1.指标观察。
探讨肠内营养用于神经内科危重症患者的效果以及临床护理要点
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第19期神经内科危重症患者由于病情危重，常出现吞咽困难、胃动力减弱等症状，对营养物质摄取能力减弱，因此出现营养不良的概率较高，一旦营养不良，则可能引发多种并发症，不利于疾病的预后，对患者生命安全造成严重威胁，因此需给予患者营养支持及合理护理干预[1]。
肠内营养支持可有效提高患者血浆胶体渗透压，维持血浆蛋白稳定，本文旨在探讨肠内营养用于神经内科危重症患者的效果以及临床护理要点。
资料与方法2017年8月-2018年8月收治神经内科危重症患者48例，本研究经过本院伦理委员会批准，所有患者自愿加入，签署知情同意书[2]。
随机分为两组各24例。
研究组男13例，女11例，年龄40～70岁，平均(55.4±2.3)岁。
对照组男12例，女12例，年龄42～69岁，平均(55.2±2.1)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：⑴对照组给予自制匀浆膳及常规护理，匀浆膳由豆浆、奶、蛋白粉、果蔬汁等组成，6～8次/d，护理干预包含生命体征监测、口腔护理、反流预防等。
⑵研究组给予肠内营养支持及优质护理，采用肠内营养混悬液，泵注法持续输注。
护理方法：①患者输注营养液时，需将床头抬高，结束后，需保持体位50min，鼻饲过程中需用加温器对营养液进行加温处理，维持温度在37.5℃左右。
②营养液输注过程中，确保管道固定，防止管道扭曲、挤压，输注前，采用生理盐水冲洗管道，每日定时更换管道，接头处采用无菌处理。
③并发症的预防护理，输注开始前，轻拍患者背部，帮助患者吸痰，避免出现呕吐，若出现腹泻，则适当降低输注速度及浓度，保持肛周干燥，避免皮肤破损，若出现便秘，则应密切监测24h 液体出入量，补充粗纤维食物[3]。
观察指标：①营养指标水平，包括血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)；②并发症发生概率，并发症包括误吸、反流、腹泻、肺部感染[4]。
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• CKD病人 何时开始低蛋白饮食
慢性肾病的营养治疗 CKD的营养治疗方案
类别
透 析 前
透析 后
分期
蛋白 (g/kg/d)
酮酸
热量
(g/kg/d (kcal/kg/
)
d)
其他元素
CKD1,2期
0.8
/
非 DN
DN
CKD3期
GFR<60ml/min/1.73m
0.6
GFR重度下降
GFR<25ml/min·1.73 m
强化精氨酸 强化B族维生素 高蛋白、高维生素、适量中链脂肪
肌肉衰减综合症患者营养配方 亮氨酸应不低于
A.1.0mg/100kcal B.1.5mg/100kcal C.2.5mg/100kcal D.3.0mg/100kcal
肿瘤患者的全营养配方食品
• 蛋白质含量不低于3.5g/100kcal。 • 精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸→免疫营
个性化肠内营养制剂的临床应用
瑞安市人民医院 营养门诊 戴福仁 副主任医师 2013.12.19 神经内科
什么是肠内营养制剂
肠内
营养
这东西是要 经过肠道的
可以含有全 部所需营养
不是输到血 管里（肠外）
不仅仅是蛋 白粉那一种
制剂
粉剂、混悬 液、乳剂
不是饭菜 不算便宜
肠内营养的分类
• 要素膳（elemental diet）
选什么营养
全营养配方
氨基酸型
短肽型 整蛋白型
匀浆膳
肠内营养制剂 分类
特定全营养配方
肿瘤型 肝病型 肾病型 肺病型
骨质疏松型
非全营养配方食品 乳清蛋白粉
一般来说,下列肠内营养制剂中 口感最好、价格最便宜是
A、匀浆膳
B、氨基酸型
C、短肽型
D、整蛋白型
匀浆膳
匀浆膳≠药膳！
• 匀浆制剂系采用天然食物经捣碎器捣 碎并搅拌后制成。
• 其成份需经肠道消化后才能被人体吸 收和利用，
• 且残渣量较大。 • 适用于肠道功能正常的病人。
“膳”用“匀浆”
母乳配方奶粉≠母乳！ 母乳中含有400多种营养元素——大
部分是有利于婴儿大脑发育的成长 素——是任何奶粉制造商都无法仿 制的。
一般来说,下列肠内营养制剂中 肠粘膜增殖作用最弱的是
A、匀浆膳
养素 • 高能、高脂肪酸（ω3） • 生姜提取物、姜烯酮→有效减轻呕吐
症状 • 香菇多糖→抗肿瘤效果
非透析治疗的肾病患者配方
• 低蛋白、低脂肪、高碳水化合物、必 需氨基酸→改善EAA与NEAA比例，促进
体内蛋白质，减轻肾脏负担，纠正氨基酸 代谢紊乱 • 组氨酸和α-酮酸→缓解氮质血症 • 高能量密度→为限制液体量合成
产品分类
一、全营养配方
• 指可作为单一营养素来源满足目标人群每日营养 需求的特殊医学用途配方食品。
二、特定全营养配方
• 指可作为单一营养来源能够满足目标人群在特定 疾病或医学状况下每日营养需求的特殊医学用途 配方食品。
三、非全营养配方
• 指能够满足目标人群由于特定疾病或医学状况而 产生的对能量、营养素或食品形态有特殊要求的 特殊医学用途配方食品，不适合于作为单一营养 来源。
– 氨基酸单体：爱伦多、维沃 – 短 肽 类：百普素、百普力
• 非要素膳(non-elemental diet)
– 整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等 – 匀浆饮食
• 组件膳(module diet):蛋白质、脂肪 • 特殊应用膳食:瑞代，瑞能，康全力等
多？
• 低白蛋白血症？ • 高脂血症？ • 肝病？ • 肾病？ • 腹泻了怎么办？
肺疾患专用制剂
• 脂肪含量较高，产热比例达到 41%55% ；
• 糖类含量很低，产热比例降至 27%39% ，以降低 CO 2 产生；
• 蛋白质含量应足以维持瘦体组织并满 足合成代谢需要；
• 热量密度达到 1.5kcal/ml ，用以限制 液体摄入。
非全营养配方食品
• 营养素组件：以单一或多种宏量和或维生素矿物 质为基础的非全营养配方食品
糖尿病配方中膳食纤维应不低于
1. 0.5g/100kcal 2. 1.0g/100kcal 3. 2.0g/100kcal 4. 1.5g/100kcal
肝病配方中 支链氨基酸含量应不低于
1. 占总氨基酸的 30% 2. 占总氨基酸的 40% 3. 占总氨基酸的 50% 4. 占总氨基酸的 20%
B、氨基酸型
C、短肽型
D、整蛋白型
氨基酸型和短肽型的特点
• 优点：
• 分子量小 • 成分明确 • 无需消化即可直接或接
近直接吸收 • 不含残渣或残渣极少
• 缺点：
• 口感差 • 渗透压高，容易产生渗
透性腹泻 • 没有或仅有轻度刺激肠
粘膜增殖的作用
整蛋白型肠内营养制剂的特点
• 整蛋白氮源 • 大分子，接近等渗 • 口感好 • 价格低 • 刺激肠粘膜作用强 • 需要完善的消化吸收功能
肠内营养序贯疗法
• 氨基酸型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
短肽型
•
整蛋白型
•
匀浆膳
特定全营养配方
• 糖尿病型 • 肺病型 • 肾病 • 肿瘤型 • 肝病 • 骨质疏松型 • 透析型
特定全营养配方食品类型 糖尿病患者的全营养配方食品
• 低血糖指数 • 高膳食纤维
低于多少属于低血糖指数
1. ≤45 2. ≤55 3. ≤65 4. ≤75
少？
特定人群 特定阶段 特定配方
其实肠内营养制剂 不是药品是食品
特殊医学用途配方食品
• 为了满足进食受限、消化吸收障碍或代谢 紊乱等人群的每日营养需要，
• 或为了满足某种医学状况或疾病人群对部 分营养素或膳食的特殊需要，专门加工配 制而成的食品
• 该类食品必须在医生或临床营养师指导下 使用，可以单独使用，也可以与普通食品 或其他特殊膳食食品共同使用。
• 增稠组件：增加液体食品的粘稠度并降低其流动 性，以延迟气道保护机制的启动时间，防止或减 少吞咽过程中的误吸的发生，适用于吞咽障碍或 和有误吸风险的患者。
• 电解质口服液：以碳水化合物为基础并添加电解 质，适用于呕吐、腹泻患者以及手术患者术前服 用。
• 清流质配方：以碳水化合物和蛋白质为基础，不 添加脂肪、低渣的液体配方食品，能够降低肠道 消化负担，适用于围手术期，肠功能紊乱的患者。
0.4 (如病人可耐 受)
进入临床肾病期
0.8
当GFR开始下降
0.6
0.12
0.2 /
0.12
30-35
30-35 (2型DM肥 胖者热量适
当减少)
维生素 叶酸，磷 <800mg/
d
维持性血液透析（MHD)
维持性腹膜透析 （CAPD)
1.2 1.2-1.3
0.12
30-35
维生素 叶酸 铁
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 2005