阑尾炎诊疗方案及优化
肠痈(急性阑尾炎)诊疗方案
肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案2013年中医病名：肠痈（TCD编码：BWV020）西医病名：急性阑尾炎(ICD-10编码：K35.902)阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效常规》（ZY/T001.7-94），及参考普通高等教育“十一五国家及规划教材”《中西医结合外科学》（李乃卿主编、中国中医药出版社，出版日期2005-8）。
全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）1).饮食不节暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。
2).急剧奔走或跌仆损伤致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈。
3).寒温不适外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈。
4).情志所伤郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，瘀结化热而成痈。
上述因素均可损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿。
2.西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社，出版时间2008-01），参照《黄家驷外科学》（第七版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）（1）转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时可转移到右下腹痛。
70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）腹膜刺激征:腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点），右下腹包块，提示有阑尾脓肿形成。
急性阑尾炎的治疗方案
急性阑尾炎的治疗方案急性阑尾炎是指由于阑尾腔内黏膜淋巴组织的梗阻和细菌感染所引起的急性炎症。
该病常见于10-30岁的人群，临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
一旦出现急性阑尾炎的症状，需要及时进行治疗，否则可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。
下面将介绍急性阑尾炎的治疗方案。
首先，对于急性阑尾炎患者，最重要的是进行手术治疗。
手术方式主要有开放手术和腹腔镜手术两种。
一般情况下，腹腔镜手术是首选，因为它具有创伤小、恢复快的优势。
手术的主要目的是切除炎症的阑尾，防止炎症扩散引起更严重的并发症。
手术后需要密切观察患者的恢复情况，防止术后感染和其他并发症的发生。
其次，药物治疗也是急性阑尾炎治疗的重要环节。
在手术前或手术后，患者需要接受抗生素治疗，以控制炎症的扩散和感染的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氨基糖苷类和大环内酯类等，具体使用哪种抗生素应根据患者的具体情况和药敏试验结果来确定。
此外，还可以使用止痛药和抗炎药来缓解患者的疼痛和不适感。
除了手术和药物治疗，患者在急性阑尾炎的治疗过程中还需要注意休息和饮食。
休息可以帮助患者加快恢复，避免病情恶化。
饮食方面，患者在急性期应以流质饮食为主，如米汤、面条汤、鸡蛋羹等，避免食用刺激性食物和油腻食物，以免加重肠道负担，影响病情的好转。
总之，急性阑尾炎的治疗方案主要包括手术治疗、药物治疗、休息和饮食调理等多方面的综合治疗。
患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的治疗方案，注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情愉快，有利于病情的好转。
同时，术后定期复查和随访也是非常重要的，以及时发现并处理术后并发症。
希望广大患者能够重视急性阑尾炎的治疗，避免延误病情，早日康复。
复杂阑尾炎诊疗指南
复杂阑尾炎诊疗指南
背景
阑尾炎是一种常见的急性腹痛原因，通常通过阑尾切除手术治疗。
然而，在一些情况下，阑尾炎可以变得复杂，需要更复杂的诊疗方案。
诊断
复杂阑尾炎的诊断可以通过以下方法进行：
1. 临床症状：病人可能出现严重的右下腹疼痛、呕吐、发热等症状。
2. 实验室检查：血液检查可以显示炎症标志物的升高，如白细胞计数、C反应蛋白等。
3. 影像学检查：腹部超声、CT扫描等可以显示阑尾的异常。
诊疗指南
以下是复杂阑尾炎的治疗指南：
1. 抗生素治疗：在确诊阑尾炎后，给予合适的抗生素治疗以控
制感染。
2. 手术治疗：对于复杂阑尾炎，手术切除阑尾是常见的治疗方法。
手术可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
3. 术后管理：手术后需要密切监测患者的病情变化，包括体温、白细胞计数等指标。
合理的术后护理能够促进患者康复。
结论
复杂阑尾炎的诊疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗
方案。
以上指南提供了一般性的诊疗指导，但仍需根据患者具体情
况结合专业医生的意见进行决策。
阑尾炎治疗方案
一、引言阑尾炎是一种常见的急腹症，其特点是突然发生的右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
根据发病原因，阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎如不及时治疗，可导致严重并发症，如阑尾坏死、穿孔等，甚至危及生命。
本文将针对阑尾炎的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断1. 临床表现：急性阑尾炎的主要临床表现包括右下腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。
疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹部，呈持续性、逐渐加重。
慢性阑尾炎的症状相对较轻，多表现为右下腹部隐痛、不适等。
2. 体征：急性阑尾炎患者右下腹部有明显压痛、反跳痛，可触及肿大的阑尾。
慢性阑尾炎患者右下腹部压痛不明显，但可触及硬结。
3. 辅助检查：血常规检查可见白细胞计数升高；超声检查可显示阑尾肿大、炎症等；CT检查可清晰显示阑尾炎症程度、周围组织受累情况等。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）卧床休息：患者应保持卧床休息，避免剧烈运动，以防加重病情。
（2）禁食水：在症状明显时，患者应禁食水，以减轻肠道负担。
（3）药物治疗：根据病情，可给予以下药物治疗：①抗生素：如头孢类、喹诺酮类等，以控制感染。
②解痉止痛药：如阿托品、曲马多等，以缓解疼痛。
③止吐药：如甲氧氯普胺等，以减轻恶心、呕吐症状。
（4）观察病情：在保守治疗过程中，应密切观察患者病情变化，如疼痛加剧、体温升高、腹膜炎等症状，应及时调整治疗方案。
2. 手术治疗（1）急性阑尾炎：对于急性阑尾炎患者，一旦确诊，应尽早进行手术治疗。
手术方式包括：①阑尾切除术：切除发炎的阑尾，是目前治疗急性阑尾炎最常见的方法。
②阑尾造口术：适用于阑尾周围炎症严重、粘连紧密的患者。
（2）慢性阑尾炎：对于慢性阑尾炎患者，如症状明显、反复发作，可考虑手术治疗。
四、术后护理1. 休息：术后患者应保持卧床休息，避免剧烈运动，以防切口裂开。
2. 饮食：术后初期给予清淡、易消化的流质食物，逐渐过渡到普食。
3. 观察切口：术后密切观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应，如有异常，应及时就医。
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)本文介绍了___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
在诊断方面，中医和西医都以右下腹疼痛、发热、呕吐为主要表现。
中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
治疗方案主要包括口服中药汤剂、针灸治疗、外治法和中药灌肠。
同时，手术治疗也是西医治疗的选择。
最后，文章提出了健康教育和心理行为辅导的重要性。
需要改进的地方：1.文章缺少开头和结尾，需要添加。
2.文章中有一些错别字和标点符号错误，需要修改。
3.每段话的开头需要加粗或者缩进，以便阅读。
改进后的文章：阑尾炎（肠痈）中医诊疗方案___引言：阑尾炎是一种常见的急性腹痛，严重时可能会导致阑尾破裂和腹膜炎。
本文将介绍___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
诊断：疾病诊断中医诊断：参照21世纪课程教材《中医外科学》（___），表现以右下腹疼痛，发热，呕吐为表现。
好发于各个年龄段。
西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（___编著，___），第七版外科学（___），表现以右下腹疼痛，体温升高，呕吐；麦氏点压痛、反跳痛明显；血象示：白细胞增高或中性粒细胞增高。
证候诊断中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
1.瘀滞证：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
2.湿热证：右下腹痛剧烈，少腹硬拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数。
3.热毒证：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦燥，舌质绛红，苔焦黄，脉滑数。
治疗方案：中医治疗：1.辩证选择口服中药汤剂1）瘀滞证：治法：通里攻下，解毒行淤。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
生大黄9克（后下），丹皮12克，芒硝9克（冲），生薏仁15克，桃仁9克，冬瓜仁30克，败酱草15克，红藤15克，蒲公英15克，丹参12克，木香9克。
2）湿热证：治法：通腑泄热，解毒透脓。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
紫花地丁15克，双花15克，红藤15克，乳香9克，冬瓜仁20克，没药9克，生大黄9克，赤芍12克，元胡9克，连翘12克，败酱草15克。
肠痈(阑尾炎)诊疗优化方案
2012年肠痈（阑尾炎）中医诊疗优化方案阑尾炎是外科常见病，居各急腹症的首位，转移性右下腹痛及阑尾点固定压痛，反跳痛为其常见的临床表现。
但急性阑尾炎病情变化多端，临床表现为：右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和中性粒细胞计数升高，而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体征。
阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴，本病多有进食厚味，恣食生冷等因数，致脾胃受损，胃肠传到失职，气机壅塞而成：或因饱食后剧烈运动，导致肠腑血络受损，淤血凝滞，痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。
一、病名中医病名：肠痈 TCD编码BWV020西医病名：急性阑尾炎 ICD编码K35诊断二、中医诊断1、诊断要点①病史：暴饮暴食，寒温不是，劳逸损伤病史：②转移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或脐周，数小时或1—2天内转移到右下腹。
初起腹部隐痛，或阵法性加重，化脓性阑尾炎开始多为持续性跳痛，坏疽后即变为持续性剧痛：③恶心、呕吐：呕吐物多为食物残渣，多伴有纳差，便秘：④腹部体征：右下腹局限性压痛，反跳痛，腹痛拒按，按之坚硬，或右下腹可触及包块；⑤全身表现：早期体温正常或轻度升高，可有头晕、头疼，乏力等症状；体温持续升高，应考虑阑尾化脓或坏疽穿孔的可能。
少数热营入血、可有寒战、高热、神晕，谵语等表现。
⑥舌脉：初期舌多红，苔薄黄；后期舌红降，苔黄燥，脉象早期浮数，晚期滑数或细数；2、类证鉴别①右侧尿石症：突然出现右下腹绞痛。
②向阴部及股内侧反射，但腹部体征部明显，右肾区有扣击痛，可有尿频、尿急或血尿等症状，一般无发热。
②急性胆囊炎、胆石症、右上腹持续性疼痛，阵法性加剧。
可向右肩背部放射，压痛、反跳痛、肌紧张以右上腹为重，本病可出现黄疸；（一）西医诊断①转移性右下腹疼痛；②可有恶心、呕吐；③右下腹压痛、反跳痛；④可有发热；⑤白细胞计数增高；中医治疗辨证施治：本病在临床上可分为瘀滞型、湿热型和热毒型。
1、内治法（1）瘀滞型症状：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性、固定压痛或拒按：伴恶心纳差，可有轻度发热：舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。
急性阑尾炎的治疗方案
急性阑尾炎的治疗方案第1篇急性阑尾炎的治疗方案一、背景概述急性阑尾炎是外科常见疾病，其主要症状为右下腹部疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等。
如不及时治疗，可能引发严重并发症，甚至威胁患者生命。
本方案根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合当前临床实践，制定一套合法合规的急性阑尾炎治疗方案。
二、诊断标准1. 病史：患者有右下腹部疼痛，呈持续性或阵发性加剧，部分患者伴有转移性右下腹部疼痛。
2. 体征：右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等症状。
3. 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
4. 影像学检查：腹部B超或CT检查发现阑尾炎症改变。
三、治疗方案1. 非手术治疗：（1）禁食水，给予静脉补液，纠正电解质紊乱。
（2）抗生素治疗：根据患者病情及药敏试验结果，选用敏感抗生素。
（3）解痉止痛：使用非阿司匹林类止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
（4）严密观察病情变化，必要时进行手术治疗。
2. 手术治疗：（1）手术指征：①病情加重，出现腹膜炎体征；②阑尾脓肿形成；③非手术治疗无效。
（2）手术方法：腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术。
（3）术后处理：①抗生素治疗；②禁食水，逐步恢复饮食；③观察切口愈合情况，及时处理并发症。
四、并发症处理1. 腹膜炎：加强抗感染治疗，必要时行手术治疗。
2. 阑尾脓肿：根据脓肿大小、位置及患者全身状况，选择保守治疗或手术治疗。
3. 切口感染：加强切口换药，必要时行清创缝合术。
4. 肠粘连：保守治疗，鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连。
五、健康教育1. 嘱咐患者保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，增加膳食纤维摄入。
2. 鼓励患者参加适量运动，增强体质，提高免疫力。
3. 教育患者识别急性阑尾炎的早期症状，及时就诊。
4. 定期随访，监测病情变化。
六、总结本方案旨在为急性阑尾炎患者提供合法合规的治疗措施，确保患者安全、有效地恢复健康。
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)
阑尾炎（肠痈）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断：参照21世纪课程教材《中医外科学》（人民卫生出版社）（1）表现以右下腹疼痛，发热，呕吐为表现。
（2）好发于各个年龄段。
2．西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），第七版外科学（人民卫生出版社）（1）表现以右下腹疼痛，体温升高，呕吐；（2）麦氏点压痛、反跳痛明显；（3）血象示：白细胞增高或中性粒细胞增高。
（二）证候诊断1瘀滞证：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
2湿热证：右下腹痛剧烈，少腹硬拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数。
3热毒证：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦燥，舌质绛红，苔焦黄，脉滑数。
二、治疗方案（一）、中医治疗：1、辩证选择口服中药汤剂（1）瘀滞证治法：通里攻下，解毒行淤方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
生大黄9克（后下），丹皮12克，芒硝9克（冲），生薏仁15克，桃仁9克，冬瓜仁30克，败酱草15克，红藤15克，蒲公英15克，丹参12克，木香9克。
（2）湿热证治法：通腑泄热，解毒透脓方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
紫花地丁15克，双花15克，红藤15克，乳香9克，冬瓜仁20克，没药9克，生大黄9克，赤芍12克，元胡9克，连翘12克，败酱草15克。
（3）热毒证治法：通腑排脓，养阴清热方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
生大黄9克（后下），芒硝9克（冲），枳实9克，虎杖10克，厚朴9克，元参12克，生地12克，丹皮10克，生薏仁30克，木香10克，败酱草15克，人工牛黄1克，桃仁9克。
2、针灸治疗：取足三里、上巨虚、阑尾穴，配合右下腹压痛最明显处的阿是穴，每日2次，强刺激，每次留针30~60分。
3、外治法：常用双柏散（大黄、侧柏叶各2份，黄柏、泽兰、薄荷各1份，研细末），以水蜜调成糊状热敷右下腹，每日一次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性阑尾炎【基本概述】急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
【病因】急性阑尾炎的发病因素虽不肯定。
但公认的因素有以下几种：1、梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。
此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。
2、感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
3、其他：被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。
多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快、便秘减少有关。
因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾。
此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关。
过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。
【症状】1、腹痛：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。
当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。
少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。
因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。
2、胃肠道症状：单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。
盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。
并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。
3、发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。
高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
4、压痛和反跳痛：腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。
阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。
随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。
压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。
反跳痛也称Blumberg征。
在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
5、腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。
【并发症】1、腹膜炎：局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。
穿孔发生于坏疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期，多数在阑尾梗阻部位或远侧。
有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。
其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎。
在机体有一定的防御能力时，大网膜、附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处，使之局限。
若病人缺乏此种能力时，阑尾穿孔所致的感染扩散即可弥漫及全腹腔。
婴幼儿大网膜过短、妊娠期的子宫妨碍大网膜下降、老年体弱和有获得性免疫功能缺陷症的病人，缺乏局限感染的能力，都是易于在阑尾穿孔后出现弥漫性腹膜炎的原因，必须重视。
2、脓毒血症：急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。
【检查】1、血常规：急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。
一般在(10～15)×109/L。
随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20×109/L。
但年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增多。
与白细胞数增多的同时，中性多形核细胞数也有增高(约80%)。
二者往往同时出现，但也有仅中性多形核细胞比数明显增高，具有同样重要意义。
当病情正在发展，症状恶化，已经增多的白细胞数突然降低，往往是脓毒血症的表现，属于危象，应予重视。
2、尿常规：急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊，但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。
偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞，不应与结石相混淆。
3、超声检查：该检查于20世纪80年代始应用于诊断急性阑尾炎，采用加压探测法，将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变。
阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性阑尾炎的典型图像。
准确率高达90%～96%，敏感性和特异性也均在90%左右。
但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时，大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率。
超声检查可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。
超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。
4、腹腔镜检查：该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。
因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，不但对确定诊断可起决定作用，并可同时进行治疗。
【治疗】急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：①迅速恢复；②防止并发症的发生；③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果；④去除以后有可能反复发作的病灶；⑤得到正确的病理结果。
但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。
因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因错误诊断误行阑尾手术，加重原发疾病，则危险性更大，所以阑尾虽小，必须认真对待，不容丝毫疏忽。
阑尾切除术为腹部外科中经常进行的手术。
一般说来，并不复杂，但有时也较困难。
(1)手术适应证：①临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；②非手术治疗失败的早期阑尾炎；③急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；④阑尾周围脓肿切开引流愈合后；⑤其他阑尾不可逆性病变。
对病人体质极差、有重度心肺等伴发症者，则不宜行手术治疗。
(2)术前准备：即使无并发症的急性阑尾炎，也应有必要的术前准备，包括对病人生命器官功能的一般了解，常规化验和较短时间的补液、胃肠减压、止痛、抗生素应用和术前用药等，以保证麻醉顺利，手术安全。
对有并发症的重型阑尾炎情况则有所不同，因为阑尾炎症状严重，甚至化脓坏疽，并且同时有局限性或弥漫性腹膜炎，以致合并有不同程度的脓毒血症表现，或出现早期多器官功能衰竭(MOF)现象，术前准备应随病情加重而加强。
输液量要大，有时还需一定量的胶体液以补充血容量；抗生素要选效力强、毒性小、抗菌谱广、对耐药菌株有效并联合应用;对症处理也要积极，包括对各生命器官的保护和调整，其目的在于使病情可以在短时间内趋于平稳，以便及早进行病灶切除，使病人能及早得到良好的治疗效果。
(3)切口选择：一般采用右下腹斜切口。
标准麦氏(阑尾点)斜形切口是在右髂前上棘与脐部联结线的外1/3与中1/3交接点上，作与联结线垂直的4～5cm小切口。
切口也可随估计阑尾部位略予移动，以直接暴露出阑尾。
斜行切口优点是按肌纤维方向分开肌肉，对腹壁血管和神经无损伤，发生切口疝机会小。
切口也可呈横形，与皮肤褶皱相吻合，其瘢痕不显。
横切口开始时应用于儿童，目前也应用于成人。
切口长度应随腹壁厚度而加以调整，肥胖病人的切口往往要长。
任何过小的切口，必然增加手术难度，甚至会产生不必要的意外，得不偿失，不值得采取。
严格保护切口，是预防术后切口感染的重要措施。
显露阑尾是手术重要步骤，应在直视下找到盲肠，再沿结肠带找到阑尾根部，用环钳和(或)长无齿镊夹出阑尾，如阑尾显露不清，应果断延长切口。
最好在直视下切除阑尾，当阑尾基底易暴露，而阑尾其余部位暴露不清或与周围组织紧密粘连固定，可采用阑尾逆行切除法。
必须确定已将阑尾全部切除，没有残留。
如阑尾基底部坏死，盲肠壁亦有坏死，可将阑尾全切，坏死的盲肠壁亦切除，然后将切口内翻缝合。
(4)寻找和切除阑尾方法：阑尾根部与盲肠顶端的解剖关系恒定，沿结肠带追踪到盲肠顶端即为阑尾根部，此方法亦适用于寻找异位阑尾。
如未见到阑尾，应考虑阑尾位于腹膜外的可能，须剪开侧腹膜，将盲肠与升结肠向内侧翻转寻找阑尾。
也可循回肠末端寻找盲肠和阑尾。
顺位法切除阑尾，操作方便，污染少。
如炎症严重，阑尾尖端与深部组织粘连而无法提出，或逆行切除，如有困难，可行黏膜下阑尾切除术：先将阑尾根部切断，残端按常规结扎荷包埋入盲肠，再完整剥除阑尾黏膜，仅留下阑尾的浆肌套筒。
如根部坏疽，盲肠壁水肿、脆弱，则不宜勉强行荷包埋入缝合，以便放腹腔引流。