神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的研究及在肺癌检测中的应用_佟素香
神经元特异性烯醇化酶实验室诊断和临床意义
神经元特异性烯醇化酶实验室诊断和临床意义神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，简称NSE）是一种糖酵解途径中的酶，独特地表达于神经元和神经内分泌细胞中。
实验室检测神经元特异性烯醇化酶的水平，可以提供一些有价值的信息，帮助诊断和治疗一些疾病。
一、神经元特异性烯醇化酶在临床上的应用：1.神经系统疾病的诊断：神经元特异性烯醇化酶是神经元的特异标记物，其水平的变化可以用于神经系统疾病的诊断和评估。
例如，由于神经元特异性烯醇化酶释放入血循环中，其浓度的升高可以提示中枢神经系统缺氧缺血、脑损伤、颅脑外伤、脑肿瘤等神经系统疾病。
而神经元特异性烯醇化酶水平的降低可能与一些神经变性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病等有关。
3.预后评估：神经元特异性烯醇化酶的水平与疾病的预后相关。
例如，一些癌症患者在手术后术前或术后血清中的神经元特异性烯醇化酶水平的升高会伴随预后的恶化。
因此，可以根据神经元特异性烯醇化酶的浓度，预测疾病的预后，指导治疗方案的选择。
二、神经元特异性烯醇化酶的检测方法：目前，测定神经元特异性烯醇化酶水平的常用方法是免疫学方法，包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）、免疫荧光法等。
这些方法都具有高灵敏度和高特异性，能够准确检测神经元特异性烯醇化酶的水平。
三、神经元特异性烯醇化酶的临床意义：1.辅助诊断：通过测定神经元特异性烯醇化酶水平，可以辅助临床医生对一些神经系统疾病和恶性肿瘤进行诊断，提高诊断的准确性。
2.评估疾病进展：对于一些神经系统疾病和恶性肿瘤，神经元特异性烯醇化酶水平的变化可以反映疾病的进展情况，有助于评估治疗效果和预测预后。
3.指导治疗方案：通过测定神经元特异性烯醇化酶水平，可以根据其结果调整治疗方案，提高治疗效果。
总结起来，神经元特异性烯醇化酶作为一种特殊的标志物，在神经系统疾病和恶性肿瘤的诊断、评估和预后判断等方面具有重要的临床意义。
神经元特异性烯醇化酶检测在小细胞肺癌诊断及疗效评定中的价值
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神经元特异性烯醇化酶检测在小细胞肺癌诊断 及 疗效 评 定 中 的价 值
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【 关键词 】 肺癌
神经元特异性烯醇化酶
【 中国图书分类号】 Ｒ ３ ． Ｒ ４ ．】 ７＿２ ４６ １ ｅ ｒ ｎ ｓ ｅ ｉ ｃ ｅ ｏａ ｅ ｉ ｍａ ｌｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｉ ｃ ｌｖ ｌ ｅ ｏ ｅ ｕ ｎ ｕ ｏ ｐ ｃｆ ｎ ｌｓ ｎ ｓ ｌ ｅｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｎ ｉ
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神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的探讨
神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的探讨邵美娟;曾义锋;倪莉;温怀凯【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2004(022)006【摘要】目的探讨血液标本放置不同时间后分离血清对神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,以及血清经冰冻后对NSE水平有无影响.方法采用电化学发光法,分别对24例健康体检者的血液标本在室温侣(25℃)放置30min、1h、2h、3h后再分离血清,以及将放置30min后离心的血清标本放-20℃冰箱过夜,将血清标本进行NSE水平测定.结果30min组血清NSE水平为5.29+1.48ng/ml,1h组为5.32+1.41 ng/ml,2h组为7.11±1.96ng/ml,3h组为8.71±2.48 ng/ml,冰冻组为5.27+1.50 ng/ml,1h组、冰冻组同30min组比较,结果均无显著性差异(P＞0.05),2h组、3h组同30min组比较,结果均有极显著差异(P＜0.01).结论血液标本放置时间延长对NSE水平测定有不同程度的影响,血清冰冻后对NSE水平测定无影响.【总页数】2页(P531-532)【作者】邵美娟;曾义锋;倪莉;温怀凯【作者单位】325027,浙江省温州医学院附属第二医院检验科;310000,杭州迪安基因技术有限公司;325027,浙江省温州医学院附属第二医院检验科;325027,浙江省温州医学院附属第二医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2【相关文献】1.神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的研究及在肺癌检测中的应用 [J], 佟素香;王小芳;曾轶;徐魁2.儿童神经元特异性烯醇化酶测定标本影响因素的分析 [J], 葛丽丽;杨俊梅;李进香3.神经元特异性烯醇化酶测定标本影响因素的解决办法 [J], 姜慧芬;张毅敏;单绿虎;陈文虎4.神经元特异性烯醇化酶测定标本影响因素的研究 [J], 廖琳;姬芳;邵宏斌5.高频红外碳含量测定仪测定结果的影响因素探讨 [J], 刘淑梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌中的临床意义
神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌中的临床意义【摘要】目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（nse）在小细胞肺癌中的临床意义。
方法：采集肺癌患者化疗前（d1-nse）及化疗后28d（d28-nse）血清，计算化疗前后nse的阳性率及nse的浓度变化。
结果：nse的阳性率在小细胞肺癌组为83.33%与非小细胞肺癌组22.66%相比较差异有统计学意义（p0.05）。
见表1。
2.2小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组nse阳性病例化疗前后的变化见表2。
以nse>13ng/ml为阳性，小细胞肺癌组治疗前阳性率为83.33%，而在非小细胞肺癌中阳性率仅为22.66%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
2个疗程化疗后，小细胞肺癌组阳性率降低为18.75%，非小细胞肺癌组中阳性率降低为9.38%，两组相比较差异仍有统计学意义（p<0.05）。
2.3小肺癌nse水平与预后对48例小细胞肺癌患者进行1年的追踪观察。
20例生存期不超过1年的患者nse水平为（24.70±15.18）ng/ml，28例生存期超过1年的患者nse水平为（15.50±6.40）ng/ml，两者比较，差异有统计学意义（t=4.15，p=0.004）。
3 讨论肺癌的诊断、治疗以及预后与肺癌的病理类型密切相关，临床上习惯把肺癌分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，sclc）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，nsclc）。
nsclc包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等，手术仍是其主要的治疗手段。
而sclc恶性度高，生长迅速，易于转移，但其对放、化疗相对敏感[3]。
因此，早期发现肿瘤并早期诊断肺癌的病理类型对于肺癌患者的治疗和预后有着非常重要的意义。
本研究共入组患者nsclc128例、sclc48例，其中，血清nse检测阳性的69例患者中nsclc有29例，占全部nsclc患者的22.66%，sclc患者40例，占全部sclc患者的83.33%，sclc患者的血清nse 检测阳性的比例与nsclc患者相比显著增高，具有明显统计学差异。
神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的研究及在肺癌检测中的应用_佟素香
神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的研究及在肺癌检测中的应用佟素香,王小芳,曾 轶,徐 魁(同济医科大学附属协和医院肿瘤诊疗研究中心,湖北武汉430030) 【摘要】 目的 探讨溶血和标本保存时间对神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定的影响及其在肺癌检测中的应用。
方法 采用ELISA双抗体夹心法,对不同浓度的溶血标本进行测定,计算因溶血产生的血红蛋白与NSE含量的关系;对正常人和4例小细胞肺癌患者抽取血液标本后立即测定和分别放置1、2、3d再测定,计算其NSE含量的变化;对良性肺病患者20例、非小细胞肺癌患者54例、小细胞肺癌患者46例进行NSE测定;并对12例小细胞肺癌患者进行治疗前、治疗后动态观察。
结果 溶血对NSE测定结果影响很大,因溶血每增加1g血红蛋白就可测定出32.46μg/L的NSE;标本放置1、2、3d再测定,其NSE含量显著增加(P<0.01);良性肺病与非小细胞肺癌、小细胞肺癌之间,非小细胞肺癌与小细胞肺癌之间,均显示差异有极显著意义(P<0.01);小细胞肺癌患者治疗前和恢复后的NSE水平差异有极显著意义(P< 0.01)。
结论 NSE的测定,对小细胞肺癌等的辅助诊断、疗效观察价值很大。
但因标本溶血及延长测定时间对NSE的结果影响甚大。
因此实际工作中,应绝对禁止使用溶血标本,且抽取标本后必须尽快测定,以提高结果的准确性。
【关键词】 神经元特异性烯醇化酶;肺癌;影响因素;溶血 【中图分类号】 R446.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2005)12-1400-03 神经元特异性烯醇化酶(NSE)是烯醇化酶的一种同工酶,是小细胞肺癌、神经母细胞瘤最敏感、最特异的肿瘤标志物。
现已广泛在临床实验室应用。
标本溶血对实验结果影响很大,致于影响程度究竟如何,至今尚未见报道。
我们使用瑞士康乃格公司提供的E LISA 法NSE试剂盒,采用自制溶血标本,观察因标本溶血对实验结果的影响,并计算不同程度的溶血与NSE含量的关系;及观察抽取标本后立即测定和将标本放置1,2,3d后再测定,其血清中NSE含量的变化;同时对临床患者标本进行测定。
神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的探讨(论文)
存在（ 型） ｌ ７ Ｉ 。
有关 Ｎ Ｓ Ｅ临床意义方 面的文章较多 。 但对 Ｎ Ｓ Ｅ 影响 因素方 面的文章研究相对较少 。Ｎ Ｓ Ｅ的检测方 法 主要有 酶 联 免疫 吸附 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ） 、 放 射免疫 分 析法 （ Ｒ Ｉ Ａ ） 、 电化学 发光法 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ） 。 在检验实践 中。 检验 结果的准确性 除受其方 法灵 敏度 、 精密度的影响外 。 来 自标本 自身的影 响也是一个不 可忽视 的因素 。在 本实验 中 ，冰冻与不冰冻两种条件下 ，ｍ清 中 Ｎ Ｓ Ｅ
３ ２ ９ ．
往往未能及时送检而导致血清 Ｎ Ｓ Ｅ结果偏高。因 此 ，我们认为在 Ｊ ０ 【 液采集后应尽早送检及时分离血
清， 尽量 控制在 ｌ ｈ内。 对于 当天无法检验 的标本 ， 可
【 ７ １ 代红源． Ｎ Ｓ Ｅ 在神经系统疾病巾的研究进展【 Ｊ １ ． 国外医学神经病学
神经 外科学 分册， ２ ０ ０ ｌ ， ２ ８ （ ６ ） ： ４ ０ １ － － ４ ０ ３ ．
３ 讨论
烯醇化 酶存在 于生物体 内的糖 酵解 代谢 中 ， 以 二 聚体 的形 式存 在 ，由 Ｏ ｔ 、 ｐ 、 三种亚 单位 组成 ， Ｏ ｔ 亚单位可 出现在哺乳 动物 的多种类 型组织 中 ，而 Ｂ
作者简介 ： 邵美娟 ， 女， １ ９ ７ ６ 年６ 月生 ， 浙江温州人 ， 检验师 ， 毕业于浙江省金华卫生学校医学检验专业 ， 从事临床免疫学
神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原联合检测在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值
神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原联合检测在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值摘要：目的探究神经元特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（CEA）联合检测在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值。
方法研究对象为我院2017.1-2018.1收治的肺结核与肺癌患者各100例，及100例正常体检者，均采用放射免疫法检测NSE、CEA表达水平，比较不同患者NSE、CEA表达水平。
结果肺癌患者在CEA、NSE水平上与肺结核及正常体检者相比显著较高（P＜0.05），而肺结核患者与正常体检者在CEA、NSE水平上无显著差异（P＞0.05）。
结论将NSE、CEA应用于鉴别肺癌与肺结核时，能帮助临床区分肺癌与肺结核患者，为早期诊断肺癌提供重要依据，此方法值得应用与推广。
关键词：肺结核；肺癌；神经元特异性烯醇化酶；癌胚抗原；诊断价值肺癌是目前全球范围内发病率与死亡率极高的一种恶性肿瘤。
统计显示[1]，肺癌死亡率高居男性首位，女性第二位，美国2010年肺癌预期死亡病例占癌症总死亡人数的28%，发病率随人们生活方式转变而呈现逐年上升的趋势，且此趋势在今后数十年预计无法改变[2]。
临床在对肺癌进行诊断时，常采用X线等影像学进行诊断，但肺结核与肺癌临床症状相似，容易混淆[3]。
有学者认为，NSE、CEA联合诊断能显著鉴别肺癌与肺结核，具有较好的诊断前景，但相关研究较少，本研究旨在为肺癌与肺结核患者寻找一套适宜的临床诊断模式，因此我院展开研究，现将2017.1-2018.1收治的肺结核与肺癌各100例患者作为研究对象，探讨NSE、CEA表达水平在肺结核与肺癌诊断中的应用价值，报道结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料将2017.1-2018.1收治的肺结核与肺癌患者各100例，及100例正常体检者作为研究对象，100例肺结核患者男女比例为67/33例，年龄27-65岁，平均（48.56±4.47）岁；100例肺癌患者男女比例为69/31例，年龄28-66岁，平均（48.62±6.52）岁；100例正常体检者男女比例为66/34例，年龄27-66岁，平均（48.59±4.50）岁。
影响神经元特异性烯醇化酶测定因素的分析及验证
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基础研 究 ・
影响神经元特异性烯醇化酶测定因素的分析及验证
卢 志芳 ，杨先凯。
（ １ ．徐州 民政 医院 ，江苏 徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ３ ；２ ．徐州市云龙 区天桥社 区卫生服务 中心 ，江苏 徐 州 ２ ２ １ ０ ０ ９） 【 摘要 】目的 本文 旨在探 讨影响神 经元特 异性烯 醇化酶 （ ＮＳ Ｅ ） 测定结果的 因素 。方法 根据 受试者 样 本放 置时间 ，溶血 程度 ，黄疽程度 的不 同 ，采 用化 学发 光免疫法 测定各 组ＮＳ Ｅ水平 ，通过 统计 学方 法进 行 数据 分 析 。 结 果 正 人 和 ３ 例 小 细 胞 肺 癌 患 者血 液 标 本 分别 放 置 ０ ． ５ ｈ 、１ ｈ 、３ ｈ和 ５ ｈ ，ＮＳ Ｅ 检 测 结 果 差 异有 统计学意义 （ 户＜０ ． ０ ５ ） ；溶血对ＮＳ Ｅ 的测定影响很 大，且溶血 的标 本中每增加 １ ｇ 血红蛋 白 （ Ｈ ｂ ）就可 测 定 出３ ２ ． ４ ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ的 的ＮＳ Ｅ；不 同 浓度 的 黄 疽 样 本 检 测 结 果 与 对 照 组 结 果差 异 无 统 计 学意 义 （ 尸＞０ ． ０ ５ ）。 结论 ＮＳ Ｅ 的测定受外界 因素影响 ，会 出现假 阳性 ，并影响到 临床诊疗 。在实际工作 中，应避 免溶血 ，且及 时送检并 分离血 清从 而提 高结 果的准确性 。 【 关键词 】神经 元特 异性 烯醇化 酶 （ ＮＳ Ｅ）；化 学发光免疫检 测；标 本；影响 因素 ； 【 中图分类号 】Ｒ ４ ４ ６ ． ６ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ４ ． １ １ １ ． ０ ２
２ ０ １ ６ 年１ ２月 Ａ第 ４ 卷第 ３ ４期
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神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的研究及在肺癌检测中的应用佟素香,王小芳,曾 轶,徐 魁(同济医科大学附属协和医院肿瘤诊疗研究中心,湖北武汉430030) 【摘要】 目的 探讨溶血和标本保存时间对神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定的影响及其在肺癌检测中的应用。
方法 采用ELISA双抗体夹心法,对不同浓度的溶血标本进行测定,计算因溶血产生的血红蛋白与NSE含量的关系;对正常人和4例小细胞肺癌患者抽取血液标本后立即测定和分别放置1、2、3d再测定,计算其NSE含量的变化;对良性肺病患者20例、非小细胞肺癌患者54例、小细胞肺癌患者46例进行NSE测定;并对12例小细胞肺癌患者进行治疗前、治疗后动态观察。
结果 溶血对NSE测定结果影响很大,因溶血每增加1g血红蛋白就可测定出32.46μg/L的NSE;标本放置1、2、3d再测定,其NSE含量显著增加(P<0.01);良性肺病与非小细胞肺癌、小细胞肺癌之间,非小细胞肺癌与小细胞肺癌之间,均显示差异有极显著意义(P<0.01);小细胞肺癌患者治疗前和恢复后的NSE水平差异有极显著意义(P< 0.01)。
结论 NSE的测定,对小细胞肺癌等的辅助诊断、疗效观察价值很大。
但因标本溶血及延长测定时间对NSE的结果影响甚大。
因此实际工作中,应绝对禁止使用溶血标本,且抽取标本后必须尽快测定,以提高结果的准确性。
【关键词】 神经元特异性烯醇化酶;肺癌;影响因素;溶血 【中图分类号】 R446.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2005)12-1400-03 神经元特异性烯醇化酶(NSE)是烯醇化酶的一种同工酶,是小细胞肺癌、神经母细胞瘤最敏感、最特异的肿瘤标志物。
现已广泛在临床实验室应用。
标本溶血对实验结果影响很大,致于影响程度究竟如何,至今尚未见报道。
我们使用瑞士康乃格公司提供的E LISA 法NSE试剂盒,采用自制溶血标本,观察因标本溶血对实验结果的影响,并计算不同程度的溶血与NSE含量的关系;及观察抽取标本后立即测定和将标本放置1,2,3d后再测定,其血清中NSE含量的变化;同时对临床患者标本进行测定。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 一般资料:正常人标本,男48岁,系各项体检指标均正常的健康体检者。
4例小细胞肺癌患者标本,系2004年8～9月确诊的我院男性住院患者,年龄37～49岁。
自制溶血标本:取一份无溶血的正常人标本(本院职工),测定上清NSE含量为0.85μg/L。
人工使其溶血后高速离心,取上清备用。
临床标本:良性肺病患者22例(其中肺炎10例、慢性支气管炎5例、肺结核5例、结核性胸膜炎2例),年龄25～65岁,平均50岁;原发性肺癌患者标本100例:非小细胞肺癌54例,小细胞肺癌46例(我院住院患者),年龄37～70岁。
1.2 试剂与仪器:ELI SA法NSE试剂盒,瑞士康乃格公司提供;酶标仪,奥地利生产biocell2010型;SF3000血液分析仪,日本东亚公司生产。
1.3 方法:按瑞士康乃格公司试剂盒说明书进行操作(试剂盒为双抗体夹心法,使用碱性磷酸酶)。
正常人血清标本立即测定后,再分别放置1,2,3d各重复测定。
每次、每份标本重复测定5次,计算其均值、标准差及进行差异显著性检验,结果见表1。
4例小细胞肺癌患者(下称例1,2,3,4),血清标本立即测定后,再分别放置1,2,3d各重复测定。
每次、每份标本重复测定5次,计算其均值、标准差及进行差异显著性检验,结果见表2。
1.3.1将自制的溶血标本,再次离心,取上清液用SF3000血液分析仪重复测定数次,调整血红蛋白含量使其均值为4.0g/L。
将其倍比稀释成2.0,1.0,0.5, 0.25,0.125,0.063,0.031g/L的8个梯度。
每个梯度重复测定5次,计算其NSE均值(μg/L)。
再依次计算出每克血红蛋白NSE含量(μg/L),最后以NSE和血红蛋白总量,计算出总平均每克血红蛋白NSE含量(μg/ L),结果见表3。
1.3.2 自制溶血标本NSE含量与肉眼观察各管溶液染色的对照,见表4。
1.3.3 临床应用1.3.3.1 良性肺病患者22例、非小细胞肺癌患者54例、小细胞肺癌患者46例的NSE结果,见表5。
1.3.3.2 随机统计12例,治疗前和治疗恢复后的小细胞肺癌患者NSE水平,以动态观察治疗效果。
2 结 果2.1 正常人血清标本立即测定和放置1,2,3d后,NSE 测定结果及差异显著性,见表1。
表1 正常人血清标本立即测定和放置1,2,3d NSE测定测定时间NSE(x±s,μg/L)1～3d增高/立即(%)1～3d差异显著性/立即立即测定8.2±0.35——1d测定8.7±0.446.1P<0.012d测定9.6±0.4617.1P<0.013d测定10.8±0.9231.7P<0.012.2 例1,2,3,4血清标本立即和放置1,2,3d后NSE测定结果及差异显著性,见表2。
表2 例1,2,3,4血清标本立即测定和放置1,2,3dNSE测定 (μg/L,x±s)患 者患者1患者2患者3患者4立即测定20.14±1.2833.04±1.5542.30±2.1455.60±2.10 1d测定24.18±1.17①37.94±2.19①47.57±1.30①66.90±3.23①2d测定28.41±1.20①45.30±1.30①58.94±2.76①80.14±3.45①3d测定31.50±1.23①52.20±1.17①68.43±1.41①96.38±3.16① 注:①差异有极显著意义,P<0.012.3 自制溶血标本NSE测定结果,见表3。
表3 自制溶血标本NSE测定结果系列血红蛋白(g/L)4.02.01.00.50.250.1250.0630.031测定出NSE(μg/L)138.064.233.017.28.74.041.911.08每克Hb含NSE(μg/L)34.532.133.034.434.831.131.827.0总平均每克HbN SE含量(μg/L)32.46 2.4 自制溶血标本NSE含量与肉眼观察各管溶液颜色对照,见表4。
表4 自制溶血标本NSE含量与肉眼观察各管溶液颜色对照血红蛋白(g/L)4.02.01.00.50.250.130.060.03 NSE(μg/L)138.064.233.217.28.74.041.911.08颜 色红红浅红微浅红微微浅色微浊微微浊无色2.5 良性肺病、非小细胞肺癌、小细胞肺癌血清标本NSE测定结果,见表5。
表5 良性肺病、非小细胞肺癌、小细胞肺癌血清标本NSE测定结果组 别n NES(x±s,μg/L)阳性率(%)良性肺病225.48±1.991/22(4.5)非小细胞肺癌5414.00±8.7210/54(18.5)小细胞肺癌4648.14±34.2035/46(76.1) 注:P<0.012.6 12例小细胞肺癌患者治疗前和治疗后恢复期的动态NSE水平。
治疗前NSE为(54.12±19.20)μg/L、治疗后为(10.06±4.24)μg/L。
治疗前结果明显增高;治疗后有2例稍偏高、10例恢复到正常水平。
治疗前、后差异有极显著意义(P<0.01)。
3 讨 论 NSE是烯醇化酶的一种同工酶,分子量为78KD。
烯醇化酶同工酶根据α、β、γ三个辅基的不同,可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种二聚体同工酶。
α亚基主要存在于肝、肾等组织;β亚基主要存在于骨骼肌和心肌;γ亚基主要存在于神经组织。
γγ亚基组成的同工酶属神经元和神经内分泌细胞特有,故命名为神经元特异性烯醇化酶。
NSE在正常人脑组织中含量很高,起源于神经元和神经内分泌细胞的肿瘤组织也呈异常表达。
NSE是一种细胞内酶,参与糖酵解,使癌肿组织糖酵解作用增强,细胞增殖周期加快,细胞内的NSE释放进入血液增多,导致此酶在血清内含量增多。
小细胞肺癌也是一种能分泌NSE的神经内分泌性质的肿瘤。
所以,NSE是小细胞肺癌、神经母细胞瘤最敏感、最特异的肿瘤标志物。
它的测定不仅可对小细胞肺癌、神经母细胞瘤的辅助诊断、疗效观察和预后评价提供依据,也可对嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤等提供诊断信息[1]。
NES也存在于正常红细胞中,溶血标本将会干扰结果的正常判断;由于红细胞可释放大量的NSE,因此溶血可导致结果偏高;同样NSE也可从血小板中释放,因此,离心不充分的样本NSE的结果也会偏高等[1～3]。
检验界对溶血标本对血清钾测定的影响尽管提法有异,但历史上早已达成共识。
如有的报道,红细胞中含钾约为血浆的20倍,所以标本中任何溶血都会引起血钾结果增高;肉眼能观察到的溶血,血清钾增加0.2mmol/L。
所以测定血清钾时不能用溶血标本;甚至没有溶血的标本若放置过久,血清与血细胞凝块接触,钾离子从血细胞向血清转移而使血清钾增高[4]。
由于细胞内钾含量为(151±11.5)mmol/L,是细胞外含量的40～50倍,因此,只要有1%的细胞内钾转移到细胞外,就可使细胞外液中的钾总量增加40%～50%[5]。
但是红细胞内存在NSE的量以及溶血对血清NSE 测定结果究竟有多大的影响,至今未见报道。
我们研究得出,每溶解红细胞释放1g血红蛋白量,就平均测定出32.46μg/L的NSE,属假阳性结果。
在观察溶血与NSE含量关系中看到,当溶血产生0.25g/L血红蛋白、肉眼观察溶液颜色显微微浅色(几乎看不到红色)时,NSE含量即在8.7μg/L;溶血产生0.5g/L血红蛋白时,肉眼观察溶液显微浅红色时,NSE含量达17.2μg/ L,已超过试剂盒的参考范围(14.0μg/L),可见溶血对实验结果影响很大;同时正常人和小细胞肺癌患者血清标本立即测定和放置1、2、3d后再测定,均显示立即和各天间NSE结果差异有极显著意义(P<0.01)。
通过临床标本的测定,充分显示了小细胞肺癌患者血清NSE的含量显著增加,阳性率达76.10%,与良性肺病、非小细胞性肺癌差异有极显著意义(P< 0.01)。
非小细胞肺癌的阳性率为18.5%,提示部分非小细胞肺癌也可能含有神经内分泌颗粒。
有报道,通过免疫电镜与免疫组化的方法在非小细胞肺癌的胞浆中也发现了神经内分泌颗粒[6]。