冠脉血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的安全护理实践

合集下载

冠状动脉血流储备分数检测术中发生心动过缓的护理对策

冠状动脉血流储备分数检测术中发生心动过缓的护理对策

冠状动脉血流储备分数检测术中发生心动过缓的护理对策张进;董玲玲;张健;陈蕾【摘要】目的探讨冠状动脉血流储备分数(FFR)检测术中患者发生心动过缓的抢救措施和护理.方法 2013年1月-2015年9月对150例冠心病患者的183处血管段进行FFR检测,观察患者在术中发生心动过缓的情况,总结护理措施.结果在患者做FFR检查术中出现心动过缓8例(5.3%),1例患者心脏骤停,经药物治疗后好转.2例患者安置临时起搏器,2例患者给予阿托品后心率恢复正常,3例患者嘱用力咳嗽后心率恢复正常.结论 FFR术中出现心动过缓较为常见,通过及时抢救和护理,预后均良好.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】2页(P148-149)【关键词】血流储备分数;心动过缓;护理【作者】张进;董玲玲;张健;陈蕾【作者单位】辽宁省沈阳市东北国际医院心内科,辽宁沈阳110016;辽宁省沈阳市东北国际医院心内科,辽宁沈阳110016;辽宁省沈阳市东北国际医院心内科,辽宁沈阳110016;辽宁省沈阳市东北国际医院心内科,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R473.54冠状动脉血流储备分数(FFR)指冠状动脉有狭窄的情况时,病变血管供应心肌区域能获得最多血流与此区域理论上正常时所能得到的最大血流量之比。

计算方法:FFR=血管的最大血流量/假设不存在狭窄病变时所获得最大血流量[1],我们通过导管测量血管局部的压力,来计算血流量。

当冠状动脉因狭窄引起心肌缺血,可导致患者出现心绞痛症状,放置冠状支架可以改善局部血管的狭窄,从而缓解患者症状,改善生活质量,最终降低长期心血管事件的风险。

但对一部分患者在对冠状动脉局部狭窄病变进行处理后,却发现并不能改善缺血症状。

FFR能对局部冠状动脉病变进行功能性评估,为治疗策略的选择和介入术后效果评价提供了重要的参考依据,是介入领域中公认的评估指标[2]。

随着FFR技术在介入治疗领域的广泛应用,发现它同与介入技术一样存在着并发症,例如心动过缓,心脏骤停等。

冠状动脉血液储备分数评价中的护理配合

冠状动脉血液储备分数评价中的护理配合
预 防支架滥用 、有利 于减少 医疗 费用 、减少 患者不 必要 的手
3 . 2 检 查 中护 理
3 . 2 . 1 体位管理
术风 险。
l 资料与方法
协助患者平卧位置介入手术室检查床上 , 右上肢皮肤完全裸露掌心 向上于小托板上 , 连接四肢 监护片。 3 . 2 . 2 心理护 理 尽管心 脏介入诊疗 是一种 微创手术 , 但
③前 送压力导丝至导 引导管远 端 , 测定动 脉压 。④ 导丝前送 至少超过病变 2 c m。⑤静脉 内注射 A T P组液体药 , 测定冠状 动脉 F F R… , 进行评价病变血管 的性质和情况。
2 检查结果
密切观察手术进程及时准确递送需要 的无菌用物 。 3 . 2 . 4 严 密观察
变位置和程度 的诊断方法 。但它并不 能直接评价病变斑块 的 盐水 、造影剂等 。 动 脉生理 功能 的评价 可 以帮 助术 者制定 有针对 性 的手术策 过敏史 、手术 名称 、传 染病 全套 检查 结果及碘过敏试验检查 略, 介入 治疗 中应用冠状动脉 F F R评价中的检查有 助于合理 结果等 , 为手术进行提供正确信息 , 力保顺利完成 。 控制经皮腔 内冠状动脉成形术 ( P T C A ) 、 药物支架等介人手术 。
[ 3 ] 傅 秀霞 . 慢性 肾炎患者抑郁症状对其社会 支持 状况的影响 . 现
[ 1 ] 马玲 , 梁燕 , 叶亚丽 , 等. 环磷酰胺 冲击治疗狼疮 肾炎患者抑 郁状态 的调查分析 . 齐鲁护理杂志 , 2 0 1 0 , 1 6 ( 9 ) : 5 1 — 5 2 . 代 医药卫 生 , 2 0 1 0 , 2 6 ( 1 ) : 2 4 - 2 6 . [ 收稿 日 期 : 2 0 1 4 - O 7 — 2 8 ]

冠状动脉血流储备分数测量中的护理

冠状动脉血流储备分数测量中的护理
样 就 能 最 大程 度 的充 血 。本 文 就 F F R测定 中 的 护
理 措 施来 配 合 治疗 【 l _ 。
示此人心外膜冠脉存在功能上 的病变或者阻塞 , 预 示 可 能 有 可 逆 性 心 肌 缺 血 症 状 的存 在 。F F R > 0 . 7 5
在 医学 界 被认 定 为狭 窄 无血 流 动 学意 义 。 F F R的检
准, 一 般 正 常 人 的冠 脉 F F R值 为 1 , F F R < O . 7 5就 表
冠脉的病变程度严重 的需要植入支架 , 等待手术完 成后的评价能为临床治疗提供有效 的参考数据 , 这 也 是冠 脉 狭 窄方 面 的公 认 指标 。在 F F R检测 中 , 严 格使用药物让心肌血管床到达最大程度的扩张 , 这
能准 确 的定 义 血管 狭 窄 的 功能 和 意 义 , 在判 断 冠 脉 是否 缺 血上 技 术 还不 够 成熟 有 不 足 之处 , 这样 能影 p l a n治疗 策 略 的实施 , 所 以必 须选 用 合 理 的治 疗 方
F F R指的是冠脉处 于狭窄的情况下 , 要使用特 殊 的治疗 方 式来 进 行 冠脉 扩 张 , 使 用 特定 的压 力 导
月一 2 0 1 5年 4月的 1 8 0例胸痛 患者进行冠脉检查和 F F R鉴 定 , 其 中男性 患者有 1 1 0例 , 女性 患者 7 0例。通过手术 中的护理 配合加上手术后的调养 治疗 , 形成一套合理的治疗流程 , 能有 效的配合 冠脉 F F R测量 的手 术护理 和护理 方法。结果 经过合理 的护理措施能很好 的配合手术 , 减短 了手术的 时间, 患者 对护理舒适度 比较 满意 , 在所有治
1 资 料 与方 法
1 . 1 一般 资 料

探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合

探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合

探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合摘要:目的:探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合。

方法:选取我院收治的50例冠心病患者作为研究对象,对所有患者进行血流储备分数测定,根据结果决定是否实行冠状动脉介入术治疗,并在围术期进行护理配合工作,观察护理效果。

结果:50例患者中,血流储备分数测定值大于0.75接受药物保守治疗,未实施冠状动脉介入术治疗的患者15例,血流储备分数测定值小于等于0.75,行冠状动脉介入术治疗的患者为35例,手术过程顺利。

表现出不良反应患者12例,均在第一时间发现并加以处理。

结论:血流储备分数测定将成为指导血运重建的常规手段,能够推动整体冠心病介入治疗水平的提高。

关键词:血流储备分数;冠状动脉介入术;护理配合冠状动脉介入术是一种治疗冠心病的常见方法,通过导管放置在冠状动脉内,将药物或支架等介入器械置入,以扩张狭窄的血管,改善心脏供血,缓解冠心病症状。

冠状动脉介入术是一种高风险的操作,需要专业的医疗团队和精细的护理操作,才能确保手术效果和患者安全。

血流储备分数测定是一种可以在冠状动脉介入手术中应用的技术,它可以帮助医生评估狭窄血管的血流储备能力,判断是否需要进行介入治疗。

血流储备分数测定需要引导导丝放置在狭窄血管内,通过测量最大血流速度和压力梯度,计算出血流储备分数值。

根据临床研究,血流储备分数测定可以有效地减少冠状动脉介入手术的不必要性和并发症,提高手术效果和患者生活质量。

在冠状动脉介入手术中,护士是医疗团队中不可或缺的角色,他们需要负责患者的全程护理和手术过程中的协助工作。

在血流储备分数测定中,护士需要紧密配合医生,协助导丝放置和监测患者的病情变化,确保手术的安全和效果。

一、资料与方法(一)患者资料选取我院收治的50例冠心病患者作为研究对象,其中男性患者为30例,女性患者为20例,最大的患者年龄为75岁,最小的年龄为45岁,所有患者均接受冠状动脉造影+血流储备分数测定。

流储备分数测定冠状动脉三支病变支架植入术中的应用与护理

流储备分数测定冠状动脉三支病变支架植入术中的应用与护理

流储备分数测定冠状动脉三支病变支架植入术中的应用与护理标签:血流储备分数;三支病变;护理1临床资料11一般资料:选取2014年1月至2015年8月本院心内科冠状动脉三支病变患者30例,男19例,女11例;年龄55~83岁,平均(7025±520)岁;其中心肌梗死5例,胸痛原因待查22例,急性冠状动脉综合征3例;合并高血压13例,肾功能不全2例,糖尿病12例。

经冠状动脉造影均为三支病变。

12方法:先行冠状动脉造影术,提示病变血管狭窄程度>50%,行FFR测定:经桡动脉或股动脉置入6~7F指引导管至冠状动脉口,后经指引导管将压力导丝推送至冠状动脉口,校正经压力导丝测定的压力与经指引导丝测定的压力相一致,然后将压力导丝通过狭窄病变处推送至血管远端。

通过肘静脉置管处注射三磷酸腺苷针剂(ATP),ATP在体内代谢为腺苷,使冠状动脉达到最大充血状态,此时FFR=压力导丝测定的冠状动脉远端压力(Pa)/指引导管测定的冠状动脉近端压力(Pa)。

13治疗结果:所有患者FFR测定病变血管63条,其中FFR>08有25条,行药物保守治疗;FFR 075~08有15条,根据病情高危因素决定是否PCI术;FFR<075有23条,立即行PCI术。

所有患者均植入支架,其中植入3枚1例,2枚12例,1枚17例。

术中出现一过性心动过缓2例,胸闷胸痛3例,血压下降2例,恶心呕吐3例,予对症支持处理后均缓解。

术后出现胸痛2例,予硝酸甘油处理后缓解。

2护理21术前护理:(1)心理护理:所有患者中7例患者有PCI史,23例均为首次冠状动脉造影,均表现出焦虑、恐惧、紧张情绪。

因此,护士向患者详细讲解手术费用和手术过程,术中可能出现的不适反应及术中配合,重视患者主诉,使患者对手术有正确的认识以良好的心理状态接受并配合手术。

(2)术前准备:常规予口服拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板凝聚药物,完善各项辅助检查,予左上肢建立静脉通路,连接三通,以便术中用药。

导丝测量冠脉血流储备分数研究报告

导丝测量冠脉血流储备分数研究报告

导丝测量冠脉血流储备分数研究报告一、引言导丝测量冠脉血流储备分数(Coronary Flow Reserve, CFR)是评估冠状动脉狭窄程度和微循环功能的重要指标。

随着心血管疾病的不断增加,CFR的研究和应用也日益受到重视。

本文将对导丝测量冠脉血流储备分数的研究现状和发展趋势进行全面评估,并分析其在临床实践中的应用和意义。

二、导丝测量冠脉血流储备分数的定义和意义1. CFR的定义和测量方法CFR是指在最大扩张和静息状态下冠脉血流速度的比值,通常通过导丝测量和药物干预的方式进行测量。

它是评估心脏微循环功能的重要指标,也是评估冠状动脉供血功能和冠状动脉粥样硬化程度的关键参数。

2. CFR的生理和临床意义CFR反映了心脏微循环对代谢需求的调节能力,是心脏功能状态的敏感指标。

通过对CFR的测量,可以及时评估患者的冠脉供血功能,指导临床治疗和决策,提高心血管疾病的诊断和治疗水平。

三、导丝测量冠脉血流储备分数的研究现状1. CFR的研究历程和发展趋势CFR的研究始于上世纪70年代,随着心脏影像学和介入治疗技术的不断进步,CFR的测量方法和应用领域也得到了不断拓展和完善。

目前,CFR在冠心病、心肌梗死、心肌病等心血管疾病的研究中发挥着重要作用,成为研究热点和前沿领域。

2. CFR与心血管疾病的关联研究CFR已经被证实与心血管疾病的发病机制和预后密切相关,通过CFR的测量,可以及时评估患者的病情严重程度和预后风险,为个体化治疗和管理提供重要依据和参考。

四、导丝测量冠脉血流储备分数在临床应用中的意义1. 诊断和评估心血管疾病的价值CFR的测量可以帮助临床医生及时发现心血管疾病的危险因素和潜在风险,为患者提供更加精准和个体化的治疗方案。

2. 指导心脏病患者的治疗和管理CFR可以帮助医生更好地评估患者的心血管状况和治疗效果,指导临床治疗和管理,提高心脏病患者的生活质量和预后。

五、对导丝测量冠脉血流储备分数的个人观点和理解作为我的文章写手,我认为导丝测量冠脉血流储备分数是一项非常有价值的研究方向和临床工具。

冠状动脉介入治疗术中心肌血流储备分数测定的护理配合

冠状动脉介入治疗术中心肌血流储备分数测定的护理配合
变部位 , 选择 一根大小、 型号 、 形状 适宜 的指 引导管 , 再
展 F F R 测定 以来 , 手 术 过 程 中的 护 理 配合 体 会 介 绍
如下 。
1 资 料 与 方 法
提供 3 . 6 a r i n的专用测压导丝 , 配 合手术操作 医师连接
选择2 0 1 1年 1 2月 一 2 0 1 3年 2月在我
经腺苷类药物诱发后仍有 l 8支冠脉血管病变的 F F R ̄ >
0 . 7 5 , 未行 P C I 治疗 ; 2 4支血管 F F R< 0 . 7 5 , 需行 P C I 治 疗。受检血管 F F R值 ( O . 7 0± 0 . 2 2 ) 。
3 术 中护理配合
3 . 1 物品和器械 的提供 C A G提示冠 状动 脉狭 窄在 5 0 %一 7 0 % 的病 变 中作 F F R测定 。首先 , 依照 患 者病
口处 , 接压力感受 器 , 测 导管 口主动 脉根 部压力 ( P a ) ;
将0 . 0 1 4英寸( 0 . 3 6 m m) 压 力导丝 P r e s s u r e Wi r e C e r t u s
3 . 2 患者准备
告 知患 者作 F F R测定 的过 程 和必 要
界 病变冠状动脉 狭窄程 度在 5 0 %~ 7 0 % 的患者行 F F R 测定 ; 经桡动脉鞘 插入 指 引导 管至受 累的冠状 动脉开
鞘 内空气 , 把测压导丝尾端与压力 检测仪 中继线 连接 、 校0 , 注意一定 使导丝尾端保 持干燥 , 以确保 测 压导 丝
的灵敏性 。 .
1 . 1 一般资料
二路测压系统 用于专用 的动脉 压力检 测 仪上 , 作 体外 调零 与定标 。一路 测压系统 连接 于指 引 导管 , 通水 排 气后 校 0待 以测定冠状动脉 口导 管内压力 ; 另一 路 , 将

冠状动脉血流储备分数临床应用专家共识(完整版)

冠状动脉血流储备分数临床应用专家共识(完整版)

冠状动脉血流储备分数临床应用专家共识(完整版)冠状动脉我国冠心病发病呈逐年增加态势,而经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的主要措施[1]。

目前,PCI的适应证大部分都是基于冠状动脉造影或腔内影像学(血管内超声或光学相干断层成像等)的结果来决定。

研究表明,心肌缺血是制定冠心病治疗策略的重要决定因素。

但是,冠状动脉造影或腔内影像学技术仅能对病变的解剖学进行评价,不能客观准确我国冠心病发病呈逐年增加态势,而经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的主要措施[1]。

目前,PCI的适应证大部分都是基于冠状动脉造影或腔内影像学(血管内超声或光学相干断层成像等)的结果来决定。

研究表明,心肌缺血是制定冠心病治疗策略的重要决定因素。

但是,冠状动脉造影或腔内影像学技术仅能对病变的解剖学进行评价,不能客观准确地评价病变与心肌缺血之间的关系[2]。

近20年来,冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)逐渐成为公认的有创病变功能学评价指标,以FFR指导的治疗策略被证实安全、经济,并能改善患者的预后[3]。

我国和欧美等国家制定的指南均推荐应用FFR指导冠心病患者的血管重建。

但是,FFR的应用在我国尚未普及。

为推动FFR检测技术的规范化应用,合理筛选需要血管重建的冠心病患者,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组组织有关专家,在复习该领域相关资料和研究进展的前提下,结合我国的临床实践,反复讨论并达成以下共识。

一、FFR的定义与理论基础冠状动脉循环由心外膜冠状动脉和心肌内微循环血管(直径<400 μm)组成。

正常状态下,血流经心外膜冠状动脉传导时并不产生明显的阻力,即血管内压力由近至远保持恒定,心肌血流量的调整主要受微循环阻力变化的影响,即心肌血流量与灌注压呈正比,而与心肌内微循环阻力呈反比。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
总结 如 下 。
架, 其中 2 5 4例 患者 F F R>0 . 8 , 直 接 选择 药 物治 疗 ; F F R在 0 . 7 5 ~0 . 8的 7 例患者 , 结合血管 内超声( I n t r a -
v a s c u l a r u l e r a s a u n e l , I V US ) 1 例未植 入支架 , 药物保守 治疗 , 结合 光 学 干涉 断层 成 像 系统 ( O p t i c a l c o h e r e n c e t o mo g r a p h y , O C T ) 6例 , 其 中行 P C I 治疗 4例 ; 9 1 例 患 者F F R %0 . 7 5 , 选择 P C I 治疗 。 1 . 2 评 价标 准 F F R正常 值为 1 , 正常 与异 常界 值 为0 . 7 5 , 当F F R< 0 . 7 5 , 对诊 断 由功 能 意义 的冠 状 动 脉 阻塞性病 变 的 敏感 性 和特 异 性均 较 高 , 并 且 诊 断 的准 确性达 到 9 5 _ 5 ] 。 1 . 3 结 果 9 5例 在 F F R指导下 完成 P C I 术, 其 中, 左前 降支 6 3 支, 左 回旋 支 2 8支 , 右冠 状 动 脉 4 5 支, 共植 人支 架 1 3 6 枚, 术 后 复测 F F R≥0 . 9 5 , 顺 利 达 到手 术终 点 。患者术 中出现三 磷 酸腺苷 轻微 不 良 反应 占 8 9 . 8 ( 3 1 6 / 3 5 2 ) ; 严 重 不 良反 应 迷 走 神 经 反射 占 1 . 4 %( 5 / 3 5 2 ) , I ] I 度房 室传 导 阻滞 ( AVB ) 占 0 . 6 ( 2 / 3 5 2 ) 。经过及 时处理 , 均顺 利完 成手 术 , 无
护士进修杂 志 2 0 1 5年 l 1月第 3 O卷第 2 2 期
冠脉血 流储备分数测定 中应 用三磷酸腺 苷 的安全 护理 实践
张月 郭 征 宇 王 英
( 湖 北 省 武 汉 市 亚 洲 心 脏 病 医 院介 入 中 心 , 湖北 武汉 4 3 0 0 2 2 )

Байду номын сангаас
要 目 的 总 结 3 5 2 例 冠 脉 血 流 储 备 分 数 测 定 时 使 用 三 磷 酸 腺 苷 药 物 诱 发 最 大 充 血 状 态 过程 中 的 护理 安
主要 临 床 表 现 的轻 微 不 良 反 应 , 1 . 4 ( 5 / 3 5 2 ) 的患者 出现迷 走神经 反射 , 0 . 6 ( 2 / 3 5 2 ) 的 患 者 出 现 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 严 重 不 良反 应 , 经过及时处理和安全护理 , 均顺利完成手术 ; 指 导植 入 支 架 1 3 6枚 ; 无急性 冠状动脉 闭塞 、 室 颤 发 生 。结 论 在 血 流 储 备 分 数 测 定 中 应用 三磷 酸 腺 苷 的 轻 微 不 良反 应 常 见 , 严 重 不 良反 应 少 见 , 护 理 安 全 管 理 是 配 合 手 术 成 功 的关 键 因素 之一 。
中 圈分 类 号 : R 4 7 2 , R 4 7 3 . 5 4
文献标识码 : B
文章 编 号 : 1 0 0 2 — 6 9 7 5 ( 2 0 1 5 ) 2 2 — 2 1 0 1 — 0 3
近年 来 , 随着冠 脉 血流 储备 分 数 ( F r a c t i o n a l f l o w r e s e r v e , F F R) 的临床 应 用 , 越 来越 多 的临 床 实 践显 示 它对 于评 估 狭 窄 冠 状 动 脉 血 流 状 态 更 加 准 确l _ 1 ] , 是 判 断冠 状 动 脉 具有 功能 意 义缺 血 的可靠 手 段 。P i j l s 等 ] 1 9 9 3年 提 出 的 F F R指标 , 已成 为 指 导介 入 治 疗 的金 标 准 ] 。F F R 准 确 测 量 的关 键 是 使用 血 管扩 张剂 , 诱 发 冠 状 动 脉 最 大充 血相 。 目前 常用 的最 大 充 血 相 诱 发 药 物 有 腺 苷 、 三 磷 酸 腺 苷 ( ATP ) 、 罂粟 碱 。 国 内相关 研 究 报 道 , ATP是更 符合 中国实 际情 况 的药 物 选 择 , 价格低 廉、 安 全 性 高、 性 质稳 定 。我 科 2 0 1 0年 4月 一2 0 1 4年 9月 完 成了 3 5 2例患 者 采用 AT P经外 周 肘 正 中静 脉 注射 方式 , 成 功完 成 F F R测 定 , 指 导植 入支 架 1 3 6枚 , 达 到手 术 终点 。现 将术 中应 用 ATP的护 理 安 全 管 理
关 键 词 三 磷 酸腺 苷 ; 血流储备分数 ; 安 全 护 理
Ke y wo r d s Ad e n o s i n e t r i p h o s p h a t e ; Fr a c t i o n a l f l o w r e s e r v e ; S a f e t y n u r s i n g
全管理经验 。方法 对 3 5 2 例 冠 脉血 流储 备 分 数 测 定 中 应 用 三 磷 酸 腺 苷 的 患 者 , 通 过术前充 分的药 品和物品准备 ,
遵 医 嘱 快 速 泵 人 三 磷 酸腺 苷 并 严 密 观 察 患 者 的 药 物 反 应 、 生命 体 征 和 心 理 反 应 ; 通 过积极疏 导 , 减 轻 患 者 的 恐 惧 心 理反应 ; 术 中正确 、 熟 练 配 合 医生 作 出应 急 处 理 。 结 果 术 中 8 9 . 8 ( 3 1 6 / 3 5 2 ) 的患 者 出 现 以血 压 下 降 、 心 率 增 快 为
相关文档
最新文档