新生儿窒息多功能损伤临床论文
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析
新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析【摘要】新生儿窒息是一种常见的临床急救情况，容易导致酸中毒和多脏器功能损伤。
本文旨在探讨窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性，从窒息的定义与临床表现、酸中毒与多脏器功能损伤的关联机制、窒息后酸中毒对多脏器功能的影响等方面展开讨论。
通过临床研究方法与结果，揭示了窒息后酸中毒对多脏器功能的影响机制，为临床治疗提供了重要的参考意见。
结论部分提出了窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性，并提出了临床治疗建议，展望未来的研究方向。
这些研究成果对临床医生的诊断和治疗工作具有积极意义，为新生儿窒息患者的康复提供了重要的理论支持。
【关键词】新生儿窒息、酸中毒、多脏器功能损伤、相关性分析、临床研究、治疗建议、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍新生儿窒息是指在出生后不久因呼吸道阻塞、肺部发育不良等原因导致呼吸困难，严重时可引起氧供应不足，造成酸中毒和多脏器功能损伤。
窒息后酸中毒是由于缺氧和二氧化碳潴留导致体内PH值下降，使生理机能受损，影响多脏器功能，并导致严重并发症。
目前，对于窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的关联机制和临床意义尚不明确。
随着现代医学技术的不断进步，针对新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性进行深入研究，有助于提高对该疾病的认识、改善临床诊疗水平，降低患者的死亡率和残疾率。
本研究通过对窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的关联机制进行探讨，分析临床研究方法和结果，以及总结临床意义与启示，旨在为临床医生提供更有效的治疗策略，促进患儿的康复与健康。
1.2 研究目的研究目的是为了探究新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤之间的相关性，以深入理解窒息引起的酸中毒对多脏器功能的影响机制，为临床诊断和治疗提供更多参考依据。
通过本研究的实验和数据分析，旨在揭示窒息后酸中毒对多脏器功能的具体影响程度和机制，为深入研究和预防新生儿窒息及其相关并发症提供理论依据。
通过对相关文献的综述和分析，希望能够更全面地了解窒息后酸中毒与多脏器功能损伤之间的关联性，为今后在这一领域的研究和临床实践提供指导和启示。
医学毕业论文60例新生儿窒息治疗体会
60例新生儿窒息治疗体会目的新生儿窒息是指生后1分钟内，无自主呼吸或建立呼吸，即各种原因所致的呼吸障碍而导致低氧血症和混合性酸中毒，是产科临床中最常见的现象，是胎儿宫内窘迫的延续，也是围产期新生儿死亡的主要原因，因此，做好新生儿窒息的急救和护理，是降低新生儿死亡率和改善新生儿预后至关重要的环节。
我科于2007年5月-2010年5月，共收治窒息血色60例，现报道如下。
? 新生儿窒息? 1资料与方法? 男34例，女26例，孕龄36—42周。
其中胎龄小于37周的早产儿8例，37—42周52例；出身体重2.2—2.5kg10例，2.6—4.0kg38例，4.01—4.3kg的12例；1min阿氏评分小于3分的17例，4—7分的43例。
剖宫产18例，抬头吸引7例，急产3例，臀位3例；脐绕颈10例，胎盘早剥5例，羊水早破4例；妊高征6例；现找子痫2例，产前用药7例（用催产药）? 60例患儿均出现不同程度的缺氧症状，如口唇鼻根发绀。
其中29例出现呼吸暂停，60例均有呕吐，12例有抽搐现象。
60例中有8例未做头颅CT（因家人不同意）。
52例行头颅CT均有不同程度的脑损伤，即缺氧缺血性脑病的改变。
其中有8例合并脑出血，20例合并蛛网膜下腔出血，9例大量羊水吸入，吸入性肺炎。
24例咽下综合症，28例低钙血症，18例红细胞增多症，26例低血糖。
60例心肌酶均增高，尿蛋白阳性9例，肾功能轻度升高12例，急性坏死性小肠结肠炎6例，60例中均给予吸氧，抗感染，改善脑细胞代谢、支持、对症等综合。
住院天数7—17d，平均10.8d，3例死亡，除4例放弃治疗自动出院外，其余53例均临床治愈出院。
? 2 讨论? 新生儿窒息可引起多器官损害，也是新生儿死亡及致残的主要原因之一，尤其是脑损伤是导致脑瘫及智力障碍的重要原因。
本文提示，阿氏评分与脑损伤的关系不相一致，可能因胎龄、新生儿成熟程度，母亲产前用药、产房人员主观评分的误差等因素均可影响阿氏评分的准确性和真实性，所以窒息新生儿的轻重，不能只凭1min阿氏评分来定。
新生儿窒息并多脏器损害260例临床探讨
氨的能力减退或 由于门体侧支循环 导致来 自肠道 的氨不经肝 的 阿片受体结合 ， 从而使 结肠 动力 增加 促进 排便 ， 减少肠源
脏代谢而直接进入人体循环 ， 使血 氨水平增高 ， 血氨透过血脑 屏障在脑细胞蓄积 ， 中枢神 经中毒 ， 而导致发生肝性脑病 使 从
的神经症状【 。已有研究表明通过减低血氨含量可 以显著促进 患者神经症状 的改善 。 为深入研究肝性脑病有效的治疗 手段 ， 本研究 采用精氨酸 联合纳洛酮进行治疗。已有研究表 明精氨酸可以通过促进氨 的
方法 ， 值得临床推广应用 。
参考文献
代谢清除 ， 对于合并碱中毒的患者具有很好的疗效 。而纳洛酮 作为阿片受体特异性拮抗剂 ，与阿片受体具有强的亲和力 ， 容 易通过血脑屏 障， 具有促醒作用 纳洛酮在肝性脑病治疗 中的 。
作用 机制有 如下几方 面： ①催醒作用 ： 纳洛酮作 为阿片受体特 异性拮抗剂 ， 其进入机体后一方 面反馈抑制了下丘脑垂体分泌 内源性阿片肽 ， 另一方面纳 洛酮对阿片受体的期 多脏器损 害
Ｃｌ ｉａ ｖ ｓ ｇ ｔ ｎ ｏ ６ ａ ｅ ｆ ｅ ｎ ｔ ｌ ｓ ｈ ｘ ａ ａ ｄ ｍｕ ｔｐ ｅ ｏ ｇ ｎ ｄ ｍ ａ ｅ ｉ ｃ ｌ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ２ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ａ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｌ ｌ ｒ ａ ａ ｇ ｎ ｉ ｉ ｉ ｎ ａ ｉ
占４ ． 胃肠损害 占２ ． 肾脏损害 占 １． 窒息后多脏 器损害与 出生地点、 内窘迫 、 ６ ％， ９ ７ ％， ７ ２ ％． ３ 宫 脐带异常、 窒息程度
及 窒息的抢救及 时与否有关。结论 重视 围生期保健 ， 分娩 前严 密监测 ， 强产儿合作 ， 时合理复 苏和重视 加 及
复 苏后 监 测 ， 以 降低 新 生 儿 窒 息后 多脏 器损 害发 生 率 ， 高新 生儿 生 存质 量 。 可 提
265例新生儿窒息临床分析论文
265例新生儿窒息临床分析【摘要】目的：探讨新生儿窒息的原因，制定预防措施，降低新生儿窒息率。
方法：对265例新生儿窒息病例进行回顾性分析。
结果：新生儿窒息与多方面因素有关，前三位主要因素为：早产儿、羊水异常、产程异常。
结论：做好围生期保健，及时治疗妊娠期各种并发症，重视高危妊娠监测和分娩时的监护，及时选择最佳的分娩方式，儿科医生进产房，积极有效的新生儿窒息复苏，可降低新生儿窒息率和死亡率。
【关键词】新生儿窒息；相关因素；临床分析【中图分类号】r722 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0414-02新生儿窒息是围产医学的重要课题，主要是由于产前、产时及产后的各种因素所引发的气体交换障碍而导致，可引起低氧血症、高碳酸血症，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一[1]。
近年国外报道其发生率为5%-6%，国内报道发生率为4.7%-8.9%[2]。
新疆尼勒克县地处祖国西部边陲，经济文化相对落后，以少数民族聚居为主，新生儿窒息发生率明显高于全国水平。
笔者在援疆期间对尼勒克县人民医院出生的265例新生儿窒息进行相关因素的分析，以制定有效的干预措施，降低新生儿窒息的发生率。
1 资料和方法1.1 一般资料：2011年1月至2011年12月在尼勒克县人民医院接产2121例新生儿，死胎和死产14例，新生儿窒息265例，窒息发生率12.49%，其中轻度窒息244例，占92.08%，重度窒息21例占7.92%，窒息患儿中死亡22例，占8.3%。
早产儿88例，足月儿168例，双胎妊娠7例；初产妇139例，经产妇126例；汉族19例，哈萨克族159例，维吾尔族45例，回族33例，蒙古族9例，少数民族占92.83%；剖宫产70例占26.42%，阴道分娩195例占73.58%。
1.2 新生儿窒息诊断标准：新生儿出生后1min apgar 评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息；如1min 评分正常，但5min评分在7分或以下仍诊断窒息，如5min评分为5分以下，则诊断为重度窒息[1]。
新生儿窒息多器官功能损害的临床研究
新生儿窒息多器官功能损害的临床研究吕岩【摘要】Objective To analyze the clinical characteristics of multiple organ function damage in neonatal asphyxia. Methods 120 patients of neonatal asphyxia were selected in our hospital from April 2010 to April2014,analysed the clinical data. Results A total of 96 cases of neonatal asphyxia had organ damage,accounting for 80% of the total number of neonatal asphyxia. The incidence of multiple organ damage was 53.3%,the incidence of gastrointestinal injury incidence was 16.6%,the incidence of liver damage was 31.6%,the incidence of renal damage was 35%,lung injury incidence was 41.6%,heart injury incidence was 46.6%,the incidence of brain damage was 69.1%. The multiple organ function damage in children with severe asphyxia rate was 69.4%,the fatality rate was19.4%,and mild asphyxia multiple organ dysfunction rate was 33.3%, the fatality rate was 18.75%. The difference had statistically significant(P<0.05). Conclusion We should be strengthen perinatal health care, improve the new resuscitation and resuscitation of neonatal asphyxia,reduce the rate of decrease.%目的：对新生儿窒息后多器官功能损害的临床特点进行分析。
新生儿窒息并多器官损伤101例治疗探讨
２０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ７月 本 院 收 治 危 重 新 生 儿 窒息 病例共 １１例患儿 ， 院后经 临床诊 断 ， 电图 、 片 、 ０ 人 心 胸 脑 Ｃ 、 部 Ｂ超 ， Ｔ胸 血气分 析 ， 肌酶谱 ， 心 肝功 、 肾功等检查 ， 证 实新生儿窒息可并多器官不 同程度损害 ，现将临床治疗分 析如下 ： １ 临床 资 料 与 方 法 １１ 一般资 料 选择 ２ ０ ． ０ ５年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ７月本 院收 治的危重新生儿窒息病例共 １ １ ０ 例患儿 ，新生儿窒息 的诊 断标 准按 金汉珍主编《 实用新生儿学》 ３版诊 断标 准（） 第 １。 其 中轻度窒息 ６ ， ４例 重度窒息 ３ ； ６ ， ３ ； ７例 男 ５例 女 ６例 早 产儿 ２ ４例 ， 足月儿 ７ ４例 ， 过期产 ３ ； 例 出生体 重 ＜ ５ ０ １ ２ ０ ｇ２ 例 ；５ ０ ００ ７ 例 ；４ ０ ｇ １ ； 产 ２ ２０ —４ ０ ｇ ８ ＞ ０ ０ ｌ 例 顺 ９例 ， 剖宫产 ５ ６ 例， 臀位产 ７例 ， 产钳 助产 ９例 ， 日龄最 小 ４小 时。 最大 ７ 天， 平均 日 ２２天 。对照组为 同期 因新生儿轻症肺 炎 、 龄 ． 高 胆红素血症 、 新生ห้องสมุดไป่ตู้腹泻而住 院的患儿共 ２ ， 中男 １ ５例 其 ６ 例 ， ９例 ， 女 出生 日龄 、 龄 、 胎 出生体 重与 观察组均 有可 比 性， 对照组住 院 ５ —７天治疗痊愈 出院， 为对照研究 ， 作 对照 组研究对象均无心脏疾病 、 肾脏疾 病、 肝脏疾 病 、 脑部疾病。 １ 受损 器官诊 断标准 脑损 害 ：有 缺氧缺血性脑病 ， ． ２ 或 颅 内出血的临床表现 ， 患儿伴有 昏迷 、 嗜睡或激惹 ， 四肢肌 张力改 变部 分出现抽搐 ， 经血清酶谱 改变和头颅 Ｃ Ｔ证实 。 肾脏 损 害 ：肾 功 能 衰竭 表 现 ：１ （ ）尿量 ＜ ｍ／ｇ ，持 续 ｌｌ ． ｋｈ ２ — ６ ；２尿素 氮 （Ｕ ）７１ｍｍ ｌ ， 酐（ｒ １ ３ ｍｏＬ ４３ｈ ｆ ） Ｂ Ｎ＞ ．４ ｏ Ｌ肌 ／ ｏ＞３ｍ ｌ ， ） ／ （） ３ 镜下血尿 。 肺脏损害 ： 继发肺 炎具有 呼吸衰竭 、 出血 、 肺 肺 动脉 高压 的临床表现 ， 血气分析 、 片和生化全套 证实 。 需 胸 心脏 损害 ： 发生 心力衰竭 ， 重心律 失常 ， 电图 、 严 心 胸片证 实， 心肌磷酸激酶 （Ｋ ＞ ６ ｕ ， 同功酶（Ｋ ＭＢ＞ ０ ／， Ｃ ）１５ ／ 心肌 Ｌ ｃ — ）３ｕＬ 肌钙蛋 白（ ｎ）１ ｕ ／ｌ ｃ Ｉ ． ｇ 。肝脏损害 ： Ｔ ＞７ ｍ 肝肿 大 、 黄疸 、 并有肝 功改变 ， Ｌ ＞ ０ ＬＡ Ｔ ４ｕＬ Ａ Ｔ ４ Ｕ／，Ｓ ＞ Ｏ ／。胃肠损害 ： 具有 胃滞 留、 胃 出血 、 腹部高度膨胀 、 坏死性小肠结肠 炎、 腹部 ｘ光呈现 胃
临床新生儿窒息的护理毕业论文
临床新生儿窒息的护理【摘要】新生儿系指从脐带结扎到生后28天的婴儿。
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
【关键词】新生儿窒息护理1、病因和发病机理新生儿窒息的发生与宫环境和分娩过程密切相关，凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素都会造成窒息。
1.1母亲因素母亲患糖尿病、严重贫血和心肾疾病等全身性疾病，患妊娠高血压胎盘异常等产科疾病，吸毒，吸烟，母亲年龄大于35或小于16多胎妊娠。
1.2分娩因素因脐带打结.受压.绕颈.脱垂等造成脐带血流中断，难产.手术产.如高位产钳胎头吸引等，产程中麻醉剂等使用不当。
1.3胎儿因素各种高危新生儿，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿，有严重先天畸形的新生儿，羊水或胎粪吸入者，宫感染所致神经系统受损。
2、临床资料我院儿科在2012年1月～2013年12月，发生新生儿窒息328例，在328例新生儿窒息中，轻度窒息277例，重度窒息18例，重度窒息中有3例发生并发症：轻度缺血缺氧性脑病18例，胎粪吸入综合征12例，肺透明膜病2例，1例因颅出血而死亡。
新生儿窒息是指胎儿在妊娠晚期和分娩过程中，由于缺氧或缺氧引起的各种脏器一系列的生理改变，胎儿出生后1 min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
可按新生儿出生后1 minApgar评分法来衡量窒息的轻重程度。
Apgar评分标准容包括：①皮肤颜色；②呼吸；③肌力；④喉反射；⑤心率五项来确定。
4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息；假设出生后1 min评分8～10分而数分钟后降至7分以下也属窒息。
3、窒息诊断标准；可按新生儿生后1 minApgar评分法来衡量窒息的轻重程度。
89例窒息新生儿器官功能损害临床分析
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ Ｎ ｖ２ １ ｏ １ ｏ１ ｄ ｍ ｏｐｔ ｏ ００ Ｖ ｌ ０Ｎ １ ￣
～ 临一 床 窒息 经一 ８一 ９ 新 生 儿器 官 功 能 损 害 临床 分析 例
卢 国绣
、， ， ／
例 ； 宫 内窘 迫 的 ６ 有 ３例 ， ２ 无 ６例 ； 宫产 ２ 剖 ８例 ， 自然分 娩 ４ ９
官损 害发生 的部位 以脑损害居首位 ， 其次为 肾脏 、 胃肠 道、 心
脏、 肺脏 （ 见表 １ 。 ）
表 １ 窒 息分 度 与 器 官 损 害 的 部位 及 发 生 率 ｎ ％） （
原 因为肺损 害。结论 器官损害的发 生与窒息程度、 苏效 果及接 受 治疗的早晚有 关， 院时 ｐ 复 入 Ｈ值 测定 能
在 一定程度上预测预后 ， 窒息后最 常损 害的器官为脑 ， 引起死亡的主要 原 因为肺损 害。 【 关键 词】 新生儿 窒息 器官损 害 危险 因素
ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ３２ ．０ ０ １． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ １— ３ Ｘ ２ １ ． ０ ４ ｓ １
轻度 窒息 为 Ａ ｇｒ 分 １ｒ ｎ４— ｐａ 评 ｉ ａ ７分 Ｊ 。
２２ 窒 息致 器官 功 能 损 害的 相 关 因素 分 析 ．
见 表 ２ 。
２ ３ 疗效 观 察 ．
本组患儿入院后 根据病情 酌情 给予相应 的通气方式 ， 同 时予维持循环及 酸碱 、 血糖 、 电解质平衡等治疗 。结果 ， 本组
将８ ９例 窒 息新 生 儿按 窒息 程 度 、 周 、 孕 出生 体 重 、 无 宫 内 窘迫 及 羊 水 污 染 、 ｉ ｐ ａ 评 有 ５ｍ ｎＡ ｇｒ
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新生儿窒息多功能损伤临床分析
【中图分类号】r56【文献标识码】a【文章编号】1672－
3783(2011)08－0255－01
【摘要】目的研究不同程度新生儿窒息所致的多器官功能损伤及其相关因素,降低窒息后的多器官功能损害的发生率、致残率、病死率。
方法将就诊于我院的100例新生儿窒息患者按照窒息严重后果程度分为轻度窒息组（58例）和重度窒息组（42例）。
检查所有患者重要器官（心、脑、肝、肾、肺、肠、胃）的功能，并对围产期所涉及的因素进行分析。
结果轻度窒息组患者的多器官损害率为44.8%，重度窒息组为76.2%，发生率在两组间存在的差异具有统计学意义（p0.05。
即以上因素与多器官功能损害不相关。
而宫内压迫、羊水污染及脐带因素的χ2值分别为6.35、7.84、7.26.所对应的p值均<0.05，.即宫内压迫、羊水污染及脐带因素与新生
儿窒息多器官功能损害相关，具有统计学意义。
3 讨论
新生儿窒息的本质是窒息。
窒息可引发酸中毒，二者共同引发集体产生“潜水”反射［3］，为保证机体重要脏器的血供，体内血液可进行重新分布，但是一旦机体严重缺氧代偿反应会丧失，最终导致多器官功能损害甚至死亡。
这与本组研究结果：新生儿窒息越严重多器官功能损害的发生率越高的结果相符合。
另外本组研究显示新生儿窒息发生后个重要脏器按功能损害发生率由高到低排列
依次为脑损伤，心脏损伤，肝损伤，肺损伤，胃肠损伤，肾脏损伤，
这与相关研究中［4］脑损伤，心脏损伤，胃肠损伤的顺序想接近。
本组研究中肾损伤发生率较低，考虑可能与本组研究中使用的肾功能检验试剂敏感性较低有关。
这一结论也提示我们，提高实验室检验水平有助于早期发现新生儿窒息多器官功能损害，从而及时采取有效措施控制并降低。
新生儿多器官功能损害进一步恶化，最终危及患儿生命的可能的发生率。
各脏器中脑损害方胜率最高，考虑与脑组织对杨缺乏敏感程度最高有关。
另外，脑组织损伤的发生还可能与细胞凋亡、钙超载或脑组织缺血再灌注等机制之间存在密切关系。
心脏作为第二大易发生损害的器官，心肌功能发生损伤时患者主要表现为心肌酶谱异常。
另外伴有面色苍白、心律不齐、心音低钝甚至心衰等临床症状；在实验室诊断方面主要表现为心肌酶谱的异常变化。
同时，本组研究亦显示，多器官功能损害的发生与新生儿窒息程度、羊水有无污染及有无宫内压迫密切相关，而与新生儿出生时体重、胎龄及分娩方式等因素无关。
综上所述，加强对新生儿窒息3级预防的重视程度、及围产期保健意识。
及时采取及时有效地措施处理高位妊娠，预防早产的发生及及时采取措施降低新生儿窒息的时间均有助于新生儿窒息多
器官功能损害发生率的降低。
参考文献
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作者单位：342300 江西省于都县人民医院儿科。