新生儿窒息相关因素的临床分析
新生儿窒息是产科临床最常见 的新生儿危象 ， 是新生儿 死亡及伤残 的主要原因之一， 发生率高达 ３ ％～１％， ０ 其发生 与妊娠期 的保健 、 分娩时的产科 因素及分娩方式的选择有着 极为密切的关系。 为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死
率， 寻找预防新生儿 窒息 的措施 ， 对我院分娩的 １０例新生 ３ 儿窒息的产科原因进行分析， 报告如下。 １ 资料与方法
药杂志 ，０ ８ １ ）４ — ０ ２ ０ （２ ：９ ５．
时性缺血 ， 以致肠蠕动增加 和肛 门括约肌松弛 ， 使胎粪排入 羊水中， 可造成胎儿肺脏内有羊水 ， 胎粪阻塞 ， 造成 出生后窒
息。因此， 一旦出现羊水污染 ， 必须用胎心监护仪观察胎心音
［ 周荣 生 ， 丽 华 ． 水 污 染 与 新 生 儿 结 局 的关 系【 ． 徽 ３ ］ 杨 羊 Ｊ安 １
第二产程延长 、 低体重儿。
１ 诊断标准 ． ２
２ 结果
新生儿窒息标准为出生后 １ ｉ ｎ时的 Ａ ｇｒ ｍ ｐａ
评分： ７ ４～ 分为轻度窒息， 分为重度窒息。 ≤３
２１ 新 生儿 窒息 的产 科原 因 羊 水粪 染 占全部 窒息 的 ． ３ ． ％， 中轻度 ４ ５９ 其 ３ ０例， 重度 ６ ； 例 脐带 因素 占新生儿窒息 的 ２． ％ ， ６ ６ 其中轻度 ３ 例 ， １ １ 重度 ２例 ； 胎后（ 位 占新生儿 横） 窒息的 １． ％， ６ ２ 其中轻度 ２ 例 ， ９ ０ 重度 ２例 ； 活跃期延长 占新 生儿窒息的 ６ ％， 中轻度 ９ ， ． 其 ９ 例 重度 ０例； 第二产程延长 占
超早发现、 早处理 ， 严密观察产程发现胎心异常， 及时结束分娩。
１ 资料来源 ． １
新生儿窒息 １０例， 中轻度窒息 １８ ３ 其 例， １
头位难产 占全部窒息原因的 １． ６ ％。临产后胎头内旋转 ９ 如受阻， 则是持续性胎位枕（ 后位， 横） 是头位难产 中最常见的 情况， 也是活跃期晚期及第二产程延长的主要原因， 此时无论 期延长及第二产程延长分别 占窒息原因的 ６ ％、 ． ９ ９ ８ 在活跃期及第二产程中， ． ％。 ９ 胎头大多已降至骨盆最小平
中国中医药咨讯
・
２１年 ４ ００ 月下 第 ２ 卷 第８ 期
Ａｐ ｉ ２ １ ｒｌ ０ ０ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ８ ．
６６ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴＩ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ
面， 胎头承受盆底的阻力 ， 常致胎头颅顶变形 ， 易发生胎儿宫 内窘迫及颅 内出血 ， 也是胎儿最易发生酸中毒的时期。由于
重度窒息 ｌ ２例。孕周 ３ —４ ７ ２周，均为单胎头位， 孕妇年龄 ２ ４ 平均 ３． 初产妇 １１ 经产妇 １ １ ２岁， １ ５岁＇ １ 例， ９例。窒息的
产科原 因包括羊水粪染 、 脐带 因素 、 头位难产 、 活跃期延长 、
慢性缺氧， 出生后就发生了新生儿窒息。因此 ， 应要重视产前 检查 ， 对高危妊娠进行系统管理， 在治疗合并症的同时促进
新生儿窒息的 ９ ８ 其 中轻度 １ 例 ， ． ％， ９ ２ 重度 １ ； 重儿 例 低体
（２Ｏ ｇ￣新生儿窒息的 ４ ２ 轻度 ６例， ＜ ５Ｏ ）／ ． ％， ６ 重度 ０例。
３ 讨 论
胎儿各器官的发育 ， 改善胎盘功能 ， 减少低体重儿的发生。
分娩方式的选择也很重要， 分娩方式选择不 当， 可加重胎 儿宫内窘迫而导致新生儿窒息， 导致胎儿死亡或留下后遗症。
１０例新生儿窒息病例 中， ３ 羊水粪染 占新生儿窒息 的首
因此 ， 应重视产前检查及产程监控 ， 选择最佳分娩方式结束 分娩， 降低新生儿窒息的发生 。
娩， 以降低新生儿窒息的发生率。 脐带因素引起 的窒息占全部窒息的 ２ ． ％， ６１ 这是由于脐 ６ 带缠绕扭转打结 、 脱垂及异常附着 使脐循环受阻导致胎儿
缺氧． 甚至死亡。脐带异常往往无特殊表现 ， 在临产时可出现
胎心音不规律或有很深的 Ｖ Ｄ波， 也可影响胎先露的下降， 出 现前述表现时应考虑到脐带异常的可能。但重要的是通过 Ｂ
宫缩过频 、 过强 ， 以及腹压使宫内压力上升 ， 收缩时间延长 ， 间隙时间缩短 ， 胎盘绒毛间隙氧饱和度下降， 子宫胎盘血流 量减少 ， 胎儿氧供应减少。当胎儿承受缺氧时间延长 ， 最后导
致胎儿不可逆转缺氧而发生新生儿窒息 。 故应重视活跃期处
理及缩短第二产程 。 ６例低体重儿母亲均有孕期合并症， 如心脏病 、 慢性高血 压、 肾炎 、 贫血 、 妊娠期高血压疾病 等， 这些合并症使母体血 液含氧量不足 ， 导致胎盘血流量减少 、 灌注下降， 胎儿在宫内
２ 新生儿窒息与羊水粪染的关系 ． ２ 羊水粪染 Ｉ 度新生儿窒息轻度 ８例 ， 重度 ｌ ； 例 羊水粪染 Ⅱ 度新生儿窒息轻度 １ ， ２例 重度 ２例 ； 羊水粪染Ⅲ度新生儿窒
息轻度 ２ ，重度 ３ ；羊水粪染合计新生儿窒息轻度 ４ Ｏ例 例 ０ 例， 重度 ６例。羊水粪染新生儿窒息总计 ４ 例。 ６
参考文献
位， 是新生儿窒息的重要原因之一。 很多学者认为， 羊水粪染 是胎儿宫内缺氧的征象 ，与围产儿患病率及死亡率相关 ， 本
组病例也支持这一观点。 胎儿在缺氧时为保证机体器官的供 应， 心脑血管扩张而其他血管收缩 ， 肠系膜也 因收缩引起暂
【 陈 自励 ， 锐智 ， 倩， 可瑜 ， 玉琼 ， １ ］ 何 彭 郭 张 袁惠 华． 生 儿窒 息 新 诊断标准改进的临床研究【中华儿科杂志，ｏ ６ｏ） ２ ｏ ，３． （ ［ 蔡 翼 飞． 月 新 生儿 窒 息 的产 科 原 因分 析 啪． 用 临 床 医 ２ ］ 足 实
卫生职业技术学院学报 ，０ ８３ ：９ ２ ． ２ ０ （ ）１— ０
及基线变异 ， 严密观察产程进展 ， 若出现异常 ， 尽快结束分
跃期延长， 第二产程延长， 低体重Ｍ ＜５Ｏ） ２Ｏｇ 等因素所致，结论： 。 加强孕期保健， 及早发现异常， 积极治疗妊娠合并症和并发症， 适
时选择 正确 的分娩方式终止妊娠； 加强产儿科合作 ， 提高助产和复苏技术， 是降低新生儿窒息发生率 的关键 。
【 关键词 】 窒息 ； 新生儿 ； 产科学 ； 难产
新生儿 窒息相关 因素 的临床 分析
濮 仁 艳
云南省丽江市永胜县三川镇中心卫生 院 云南永胜 ６ ４ ０ ７２７
【 摘要 】 目的： 探讨新生儿窒息的相关 因素及防治措施 。 方法： 回顾性分析 ２０ 年 １ 一 ０９ １ 月 １０ ０７ 月 ２０ 年 ２ ３ 例新生儿窒息
病例， 分析比较新生儿窒息发生的各种产科 因素与新生儿窒息的关系。结果： 新生儿窒息为羊水粪染 ， 脐带因素， 胎后（ 位 ， 横） 活
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新生儿窒息的临床表现与处理方法
新生儿窒息的临床表现与处理方法新生儿窒息是指新生儿在出生后无法自主呼吸，导致呼吸衰竭的一种严重情况。
对于医务人员来说，了解新生儿窒息的临床表现和处理方法十分重要。
本文将详细介绍新生儿窒息的临床表现以及常用的处理方法。
一、新生儿窒息的临床表现1. 呼吸方面的表现新生儿窒息时常见呼吸急促、浅而快速，甚至停止呼吸。
呼吸困难会导致鼻翼扇动、胸骨上段凹陷等症状。
2. 循环方面的表现由于缺氧和二氧化碳潴留，新生儿窒息常伴有心率加快或减慢、皮肤苍白或发绀、体温下降等循环系统的异常表现。
3. 神经学方面的表现新生儿窒息可引起神经系统异常，如痉挛、抽搐、意识改变等。
同时，还可能出现松弛型肌张力和反射活动受损等情况。
4. 消化系统方面的表现新生儿窒息时，常伴有腹胀、呕吐、喂养困难等消化系统症状。
这些症状可能与缺氧导致肠道功能紊乱有关。
5. 体征上的观察新生儿窒息时，医务人员还可以通过体征来判断患者的情况。
如肌张力降低或增高、压迫性颅内异常、四肢活动度降低等。
二、处理方法1. 初始抢救当发现新生儿出现窒息的临床表现时，需要立即进行初始抢救措施。
首先要确保气道通畅，并给予辅助通气。
同时注意保暖，避免继续损害机体。
2. 气管插管和呼吸支持对于严重窒息的新生儿，需要尽快进行气管插管。
通过插入呼吸机进行机械通气，以提供足够的氧气和支持呼吸功能。
3. 心脏复苏如果新生儿出现心跳停止或心率明显减慢的情况，需要进行心脏复苏。
通过心肺复苏技术，包括胸外按压和给予药物等手段来恢复患儿的循环功能。
4. 药物治疗对于某些特定的新生儿窒息病例，可能需要使用一些药物进行治疗。
例如，使用肌松剂来缓解呼吸肌张力过高的情况。
5. 24小时维持护理对于新生儿窒息后的患者，应给予密切观察和24小时维持护理。
这包括监测血气、心电图、体温等指标来评估患儿的病情，并及时调整治疗方案。
6. 康复支持在患者状态稳定后，需提供康复支持。
这包括早期启动母乳喂养、接触性皮肤接触以促进患儿发育，并针对可能出现的并发症做好预防和处理工作。
新生儿窒息
措施
中国新生儿窒息 复苏流程图 （2016年）
措施
复苏整体步骤
01 复苏前的准备工作
02 初步复苏
03 正压通气
04 气管插管
05 胸外按压
06 药物
07 早产儿复苏
08 复苏后处理
措施——护理相关内容
01
新生儿窒息复苏 护理配合
02
温度管理
03
用氧护理
04
病情观察
措施——护理配合
新生儿复苏时的护理配合
措施——温度管理
温度管理
整个治疗护理过程中注意保温 避免医源性体温过高
措施——温管理
保温： 根据患儿情况因地制宜采用合适的保暖措施；提高室温、辐 射保暖台、预热包被、保鲜膜包裹等
控制体温过高： 避免医源性的体温过高，维持新生儿腋下温度在36.5-37.5℃
措施——用氧护理
用氧护理
足月儿出生后复苏需正压通气时，开始用空 气（21%浓度的氧）而非100%的氧气
用氧护理
早产儿易受高氧损伤，推荐早产儿（胎龄 <35周）开始复苏时用21%-30%浓度的氧
用氧护理
有效正压通气后，心率不增加或者血样 饱和度增加不理想时，使用高浓度氧
用氧护理
<32W的早产儿应用空氧混合仪并在 氧饱和度的指导下进行氧浓度调节
措施——病情观察
病情 观察
持续氧饱和度、心率、血压、血细胞比容、血糖、 血气分析及电解质等指标的监测
概念
新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指新生儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制 而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤，是引起新生儿死亡 和儿童伤残的主要原因之一。
正确的复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。
新生儿窒息38例临床分析
３ 治 疗 体 会 从 以上 资料 可 以看 出 ，引起 胎儿 窘迫 的原 因很 多 ，且
本组 男２ 例 ，女１ 例 ；足 月） ２ 例 ，早产 ５ ３ ｋ４
Ｌｆ ，过 期 儿 ４ ，低 体 重 ） ３ ， 巨 大） １ ， 宫 内２ 例 。 ｓ０ 例 Ｌ例 Ｌ例 ６ １ ２ 病因 发病 原因依次为 ：３ 例 中脐 带因素 占首位 ，脐 ． ４ 带 绕 颈 ｌ 例 ， 占２ ．％ 妊 高 征 ７ ， 占 １ ． ％ 早 产 ６ ， １ ８９ ； 例 ８４： 例 占 １． ％ 羊 水 吸 入 性 窒 息 ５ ， 占 ｉ ． ％ 过 期 妊 娠 ５ ， ５８； 例 ３２ ； 例 占ｌ ． ％ 胎 头 吸 引助 产 ３ ， 占７ ９ ； 孕 母 严 重 贫 血 ｌ ， ３ ２； 例 ．％ 例 占２６ 。 ． ％
［ ］ 解 放军肾脏病研 究所学术委员会． ２ 糖尿病 肾病诊断及治疗规 范［ ］ 肾脏 Ｊ．
病 与 透 析 肾 移 植 杂 志 ，２ ０ ， １ （ ０ ４ ３ ５）： ４ ５ ６．
新 生 儿 窒 息 ３ ＇Ｊ 床 分 析 ８１ 临 ￣ １
霍 玉娥
河 北省承 德县妇幼保 健 院，河北 【 关键词 】新生儿窒息 ：宫内窘 迫；围产保健 【 中图分类号 】Ｒ ２ ． ２ ７ ２ １ 【 文献标识码 】Ａ 承德 ０ ７ ０ ６ ４０
【 文章编号】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ０ １５ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ４ —
３ 讨 论
糖尿 病 肾病 的发 生及发 展是 多 因素 综合 作用 的结果 ， 其 中糖代 谢紊 乱、 肾脏 血流 动力 学的改 变 、多种细胞 因子 以 及 遗 传 背 景 均 起 非 常 重 要 的 作 用 。糖 尿 病 肾 病 主 要 病 理 改 变 是 。 球 硬 化 ，特 征 性 临 床 表 现 为 蛋 白尿 、 高 血 压 和 肾小
本组 男２ 例 ，女１ 例 ；足 月） ２ 例 ，早产 ５ ３ ｋ４
Ｌｆ ，过 期 儿 ４ ，低 体 重 ） ３ ， 巨 大） １ ， 宫 内２ 例 。 ｓ０ 例 Ｌ例 Ｌ例 ６ １ ２ 病因 发病 原因依次为 ：３ 例 中脐 带因素 占首位 ，脐 ． ４ 带 绕 颈 ｌ 例 ， 占２ ．％ 妊 高 征 ７ ， 占 １ ． ％ 早 产 ６ ， １ ８９ ； 例 ８４： 例 占 １． ％ 羊 水 吸 入 性 窒 息 ５ ， 占 ｉ ． ％ 过 期 妊 娠 ５ ， ５８； 例 ３２ ； 例 占ｌ ． ％ 胎 头 吸 引助 产 ３ ， 占７ ９ ； 孕 母 严 重 贫 血 ｌ ， ３ ２； 例 ．％ 例 占２６ 。 ． ％
［ ］ 解 放军肾脏病研 究所学术委员会． ２ 糖尿病 肾病诊断及治疗规 范［ ］ 肾脏 Ｊ．
病 与 透 析 肾 移 植 杂 志 ，２ ０ ， １ （ ０ ４ ３ ５）： ４ ５ ６．
新 生 儿 窒 息 ３ ＇Ｊ 床 分 析 ８１ 临 ￣ １
霍 玉娥
河 北省承 德县妇幼保 健 院，河北 【 关键词 】新生儿窒息 ：宫内窘 迫；围产保健 【 中图分类号 】Ｒ ２ ． ２ ７ ２ １ 【 文献标识码 】Ａ 承德 ０ ７ ０ ６ ４０
【 文章编号】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ０ １５ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ４ —
３ 讨 论
糖尿 病 肾病 的发 生及发 展是 多 因素 综合 作用 的结果 ， 其 中糖代 谢紊 乱、 肾脏 血流 动力 学的改 变 、多种细胞 因子 以 及 遗 传 背 景 均 起 非 常 重 要 的 作 用 。糖 尿 病 肾 病 主 要 病 理 改 变 是 。 球 硬 化 ，特 征 性 临 床 表 现 为 蛋 白尿 、 高 血 压 和 肾小
新生儿窒息心肌损害相关因素的临床分析
查 Ｑ ｃ（ 采 用 同一 台 Ｍ１７ Ａ 型心 电图 机 ） Ｔｄ均 ７２ 。
相符１ 。有报道指 出： ２ ， 心肌缺氧缺血时心肌细胞外低钙 ， 使复极 过程 缓慢 ， 造成心脏 不同部位心肌复极结束的时间各异 ， 表现为
Ｑ ｅ 增 大 ， Ｑ ｅ 在 反 映心 肌 损 伤 时 ， Ｔｄ值 故 Ｔｄ 其特 异 性 及敏 感 性 均
数据 以 ｘ ±ｓ 示 ， 用 ｘ 验 及 ｔ 验 。 － 表 采 检 检
２ 结 果
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２０ 年 ９ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ５
新生 息心 害 儿窒 肌损 相关因 临床分 素的 析
史 恪 勤
（ 河南省商丘市中医院儿科 ， 河南商丘 ４ ６ ０ ） ７ ００
【 摘要１目的 探讨 新生儿窒息心肌损害患儿 Ｑ Ｔ间期 离散度和血清肌酸激酶 同功 酶 Ｂ的动态变 化及对 Ｈ Ｍ程度及预后的 Ｉ 影 响。方 法 采用对 ６ ３例 Ｈ Ｍ 患儿 发病 ４ ｈ内和治疗 ７ Ｉ ８ ｄ后 Ｑ ｅ Ｔｄ和 Ｃ — Ｂ进行检 测 ， 与 ３ ＫＭ 并 ２例无窒息新生 儿对 照比 较 。结果 ＨＩ Ｍ组与对 照组 比较 ， 患儿发病 ４ ｈ内Ｑ ｅ ８ Ｔ ｄ及 ｃ — ｄ治疗 后 ， Ｍ患儿 Ｑ ｅ ＨＩ Ｔｄ
组 检 测 的 Ｃ — Ｂ显 著 高 于 对 照组 （ ＫＭ Ｐ＜０ １ ， 有 关 文 献 报 道 ． ）与 ０
Ｑｅ Ｔ ｄ检测 ： 测量 Ｈ Ｍ组和对照组生 后 ４ ｈ内 Ｑ ｃ ； Ｍ Ｉ ８ Ｔ ｄ值 ＨＩ 组经 ７ ｄ的 ｌ６ ，一二磷酸果糖（ Ｄ ） Ｆ Ｐ 及复方丹参等正规治疗后 ， 再
时龄（６±１．） ， ２ ２ ｈ 出生体重（ １０± ２ ）， ８ ３ ８ ４ ５ ｇ病史 、 体检 、 胸片及心
相符１ 。有报道指 出： ２ ， 心肌缺氧缺血时心肌细胞外低钙 ， 使复极 过程 缓慢 ， 造成心脏 不同部位心肌复极结束的时间各异 ， 表现为
Ｑ ｅ 增 大 ， Ｑ ｅ 在 反 映心 肌 损 伤 时 ， Ｔｄ值 故 Ｔｄ 其特 异 性 及敏 感 性 均
数据 以 ｘ ±ｓ 示 ， 用 ｘ 验 及 ｔ 验 。 － 表 采 检 检
２ 结 果
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２０ 年 ９ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ５
新生 息心 害 儿窒 肌损 相关因 临床分 素的 析
史 恪 勤
（ 河南省商丘市中医院儿科 ， 河南商丘 ４ ６ ０ ） ７ ００
【 摘要１目的 探讨 新生儿窒息心肌损害患儿 Ｑ Ｔ间期 离散度和血清肌酸激酶 同功 酶 Ｂ的动态变 化及对 Ｈ Ｍ程度及预后的 Ｉ 影 响。方 法 采用对 ６ ３例 Ｈ Ｍ 患儿 发病 ４ ｈ内和治疗 ７ Ｉ ８ ｄ后 Ｑ ｅ Ｔｄ和 Ｃ — Ｂ进行检 测 ， 与 ３ ＫＭ 并 ２例无窒息新生 儿对 照比 较 。结果 ＨＩ Ｍ组与对 照组 比较 ， 患儿发病 ４ ｈ内Ｑ ｅ ８ Ｔ ｄ及 ｃ — ｄ治疗 后 ， Ｍ患儿 Ｑ ｅ ＨＩ Ｔｄ
组 检 测 的 Ｃ — Ｂ显 著 高 于 对 照组 （ ＫＭ Ｐ＜０ １ ， 有 关 文 献 报 道 ． ）与 ０
Ｑｅ Ｔ ｄ检测 ： 测量 Ｈ Ｍ组和对照组生 后 ４ ｈ内 Ｑ ｃ ； Ｍ Ｉ ８ Ｔ ｄ值 ＨＩ 组经 ７ ｄ的 ｌ６ ，一二磷酸果糖（ Ｄ ） Ｆ Ｐ 及复方丹参等正规治疗后 ， 再
时龄（６±１．） ， ２ ２ ｈ 出生体重（ １０± ２ ）， ８ ３ ８ ４ ５ ｇ病史 、 体检 、 胸片及心
新生儿窒息125例临床分析
１ 资料 与 方 法 １１ 一般资 料 ． ２０ ０ ３年 ５月 ～２０ ０ ９年 ８月 产 科 分 娩 新 生 儿
所 以产前超声监测 产时动态胎儿监护同等重要 。 ３ １２ 头位难产 ．． 胎位异常 、 产力异 常、 骨盆相 对狭 窄等 为造 成
头位难产的主要 原因 ， 以持 续性枕横位 、 并 枕后 位居多。当胎头
岑巩县妇幼保健 院（ 州 岑巩 ５７ ０ ） 贵 ５ ８ １
【 摘要】 目的 的相关情况。结果 探讨新 生儿 窒息的相关因素及有效抢救措施 。方法 回顾性分析 ２０ ０３年 ５月 ～２０ ０ ９年 ８月新 生儿窒息 ｌ５例 ２ 新生儿窒息 １５ ， ２ 例 发病率为 ３ １ ， 中， ．％ 其 轻度 １５例 ， １ 重度 １ Ｏ例 新 生 窒息与 脐带 因素 ， 头位 难产 ， 羊水过 少， 加强产前 、 产时监护， 时发现 并正确处理 ， 及 减少造成胎儿 宫 内窘迫的各 种因 素，
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
第 ５期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
临 床 研 究 薯 ｜｜ ０Ｉ －
一
新 生 儿 窒 息 １５例 临 床 分 析 ２
李 淑 琴
现钙化灶 ， …现胎盘梗死及胎 盘后ｍ肿等胎 盘老化现象 ， 使物质
交换 与转 运 能 力 下降 ， 【液 罐 注 及 供 氧 不 足 ， 儿 在 临产 后 不 致 『 ｆ Ｌ 胎
能适 应 ， 子宫收缩时的缺氧易发生意外。因此 ， 加强 孕期监测 ， 早
期诊 断 ， 早期积极治疗母 婴合并症及并 发症 ， 改善因母体 因素 可
声技 术 的提 高 ， 产前 诊断 脐 带 缠 绕 并 不 困 难 ， 可 以根 据 Ｓ Ｄ 比 还 ／
所 以产前超声监测 产时动态胎儿监护同等重要 。 ３ １２ 头位难产 ．． 胎位异常 、 产力异 常、 骨盆相 对狭 窄等 为造 成
头位难产的主要 原因 ， 以持 续性枕横位 、 并 枕后 位居多。当胎头
岑巩县妇幼保健 院（ 州 岑巩 ５７ ０ ） 贵 ５ ８ １
【 摘要】 目的 的相关情况。结果 探讨新 生儿 窒息的相关因素及有效抢救措施 。方法 回顾性分析 ２０ ０３年 ５月 ～２０ ０ ９年 ８月新 生儿窒息 ｌ５例 ２ 新生儿窒息 １５ ， ２ 例 发病率为 ３ １ ， 中， ．％ 其 轻度 １５例 ， １ 重度 １ Ｏ例 新 生 窒息与 脐带 因素 ， 头位 难产 ， 羊水过 少， 加强产前 、 产时监护， 时发现 并正确处理 ， 及 减少造成胎儿 宫 内窘迫的各 种因 素，
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
第 ５期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
临 床 研 究 薯 ｜｜ ０Ｉ －
一
新 生 儿 窒 息 １５例 临 床 分 析 ２
李 淑 琴
现钙化灶 ， …现胎盘梗死及胎 盘后ｍ肿等胎 盘老化现象 ， 使物质
交换 与转 运 能 力 下降 ， 【液 罐 注 及 供 氧 不 足 ， 儿 在 临产 后 不 致 『 ｆ Ｌ 胎
能适 应 ， 子宫收缩时的缺氧易发生意外。因此 ， 加强 孕期监测 ， 早
期诊 断 ， 早期积极治疗母 婴合并症及并 发症 ， 改善因母体 因素 可
声技 术 的提 高 ， 产前 诊断 脐 带 缠 绕 并 不 困 难 ， 可 以根 据 Ｓ Ｄ 比 还 ／
新生儿窒息的临床观察及护理
本组新生儿窒息 ５ Ｏ例 ， 按新生儿 Ａ ｇｒ ｐａ 评分标准 ： ７分为 ４～
新生儿 因吸吮力弱可暂停 哺乳 ， 给予静脉补 液维持 ， 应控制 滴 但
数， 密切观察出入量 。 ４ ５ 密切监护病情变化 ． 新生儿抢救后要密 切监护体温 ， 心率 ， 呼吸等变化 ， 注意皮肤颜 色 以及排 尿情况 ， 尤其注意 新生儿 的反 应 。如突然ｍ现烦躁 ， 闹 ， 吐及尖 叫或者 嗜睡 、 哭 呕 昏迷 、 张力 肌 下降往往是病情恶化 的先兆。在排除饥 饿 ， 布刺激 ， 尿 衣服穿 着 过紧等外界因素后 ， 及时报告医生 ， 密切观察用药反应 ， 认真填 写
每 日通风 ３ ｉ， 保证相对恒定的温度和湿度 ， ０ｒｎ 并 ａ 按时空气消毒， 并减少流动人员探视 ， 生儿皮肤娇 嫩易受损 伤感染 ， 新 及时更换 衣服 ， 尿布 ， 大便后 以温水洗净臀部和外阴以预防尿布疹和红臀 ，
氧； ③维持正常循环 ， 复循环 ， 恢 胸外心脏按压 ； 物治疗 ， ④药 气管
化道 感染 。
４ ８ 做好产妇 的心理护理 ．
提供情感支持 ， 刺激子宫收缩 ， 预防
产后 出血 。安慰家属 ， 耐心细致地解答病情 ， 取得家属理解 ， 减轻 家属恐惧 心理 ， 得到家 属的最佳配合 。 参考文献
４ １ 保持呼吸道通畅 ．
胎理 学． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ：９ 人 ２ ６８． ０ ［ ］ 子英． 生儿 窒息复 苏后 护理 １例． ２赵 新 中国医学创新 ，０ ８ ５ ２０ ，
做好脐部护理 ， 防止洗澡水或尿液污染脐 部 ， 以 ７ ％酒精棉签 应 ５
擦脐部皮肤及脐带 断端 ， 操作要轻柔 ， 减少搬动次数 ， 防颅 内并 预
发 症 的 发 生 。
新生儿窒息产科因素分析
本 组 分娩 新生 儿 ４５ ３例 ． ６ 窒息 ２ ７例 ， ２ 室息率 为４９ ％， ．７
其 中 ， 度 窒 息 １ ２例 ， ８ ． ％ ； 度 窒 息 ３ 轻 ９ 占 ４８ 重 ５ ５例 ， １．２ ＾ ５４ ％。
２２新 生 儿 产 科 因 素 ．
新 乍 儿 的抢 救 Ｔ作 ， 对 预 防 和减 少病 残 儿 的发 生 、 低 同 这 降
： 的 死 禾至 天 婴 儿
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 产
羊水 异 常 和脐带 素 发 生新 生 儿窒 息 比例 最 高 ， 别 ｄ 分 ｉ
２ ．６ ￣ ｌ ．２ ， 重 度 搴 息 最 高 者 为 脐 带 素 ， 次 为 早 ９９ ％５ ９８ ％ 而 Ｎ 其
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｏ ｓｅ ｒｃ ｌｒｓ ｆ ｃ ｏ ｓｏ ｏ ｔ ｌａ ｐｈｙ ｉ ｌ ｓｓｏ ｈ ｂ ｔｔ ｉａ ｉｋ ａ ｔ ｒ ｆｎｅ ｎａ ａ ｓ ｘａ
ＨＵ ＡＮＧ Ｙ ｎ Ｐ ＮＧ ．ａ￣ ｉｇ Ｅ ｉ ｆｌ
Ｗ ｏ ｎ ａ ｄ Ｃｈ ｈ ｒ ｎ Ｈｅ ｌ ａ ｅ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｉ ｎ ｈ ｕ Ｃｏ ｎ ｙ ｏ。 ｅ ｓ ａ ｔ ｎ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｐ ｏ ｉ （ ，Ｒｅ ｓ ｏ ６ ０ ０ ， ｍａ ｎ ｉ ｔ ａｔ Ｃ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｒｅ ｓ ｏ ｕ ｔ ｆＭ ｉｈ ｎ Ｃｉ ｉ ｉｈ ａ ｒ ｖ ｎ ： ｅ ｈ ａ ｙ ｅ ｎｈ ｕ ２ ５ ０
利川 同顾性 分 析方 法 ， 产科 闪 素等 方 面探讨 与 新 生 儿 从 窒息 的关 系 ， 生 儿 窒息 可 南单 一 因 素 引起 ， 常 是 多 种 新 但 素共 同作 用 的结 果 ， 文 以最 主要 的 一项 为代 表因 素 。数 据 本
新生儿窒息原因临床分析
２１ ０ ０年 ９月第 ４ ８卷第 ２ ７期
・
临床 探讨 ・
新生 儿窒息原因 分析 临床
于 金 红
（ 齐鲁石化医院集团胜利医院 ， 山东淄博 ２ ５ ３ ） ５４ ４ 【 摘要】目的 探讨新生儿窒息 的原因及预防措施 ， 降低新生儿窒息的发生率 ， 提高产科质量 。 方法 对 １６例新 生儿 窒息原 因 １ 进行 回顾性分析 。结果 新生儿窒息发 生率 ６ ２ 脐带 因素 、 ． ％， ２ 羊水因素 、 在妊娠合并症 、 存 异常产程 、 早产 、 产前 出血为主要 原 因。新生儿窒息与胎儿窘迫密切相关 。结论 积极做好孕期保健 ， 监测胎心及胎动 隋况 ， 时防治有关合并症 ， 高危妊娠 及 对 做好胎儿重点监护 ， 产程 中加强监护 ， 时发现 和正确处理胎儿窘迫 ， 及 降低新生儿窒息发生率 。
早产儿 １ 例 。 ０ １ 相 关 因素 ． ２
（ ） 带因素 ： １脐 包括脐 带缠绕 、 带脱垂 、 带打结 、 带过 脐 脐 脐 长和过短 、 脐带扭转 。 ２ 羊水 因素 ： （） 包括羊水污染 ， 羊水过少。 羊
水污染分为三度 ， Ｉ度 ： 水 呈 淡 绿 色 ； 羊 Ⅱ度 ： 水 呈 深 绿 色 或 黄 羊 绿色 ； Ⅲ度 ： 水 呈 棕 黄 色 ， 羊 稠厚 或为 胎 粪 样 。羊 水 过 少 指 临 产 前 Ｂ超 提 示 羊 水 指 数 （ Ｆ ） ｅ 或 产 时 见 羊 水 ＜３ Ｏ Ｌ 胎 膜 早 Ａ Ｉ ≤８ｍ ０ｒ （ ａ 破 除 外 ）。（ ） 产 ： ２ 日 ３早 指 ８周 ≤孕周 ＜３ ７周 分 娩 者 ４ 第 二 产 。（ ）
７ ．７ 。 见表 ２ ７ ％ ２
采用 Ａ ｇｒ 分 ：出 生 ｌ ｎ评 分 ４～ ｐａ评 ｍｉ ７分 为 轻度 窒 息 ， ０～３
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临床 探讨 ・
新生 儿窒息原因 分析 临床
于 金 红
（ 齐鲁石化医院集团胜利医院 ， 山东淄博 ２ ５ ３ ） ５４ ４ 【 摘要】目的 探讨新生儿窒息 的原因及预防措施 ， 降低新生儿窒息的发生率 ， 提高产科质量 。 方法 对 １６例新 生儿 窒息原 因 １ 进行 回顾性分析 。结果 新生儿窒息发 生率 ６ ２ 脐带 因素 、 ． ％， ２ 羊水因素 、 在妊娠合并症 、 存 异常产程 、 早产 、 产前 出血为主要 原 因。新生儿窒息与胎儿窘迫密切相关 。结论 积极做好孕期保健 ， 监测胎心及胎动 隋况 ， 时防治有关合并症 ， 高危妊娠 及 对 做好胎儿重点监护 ， 产程 中加强监护 ， 时发现 和正确处理胎儿窘迫 ， 及 降低新生儿窒息发生率 。
早产儿 １ 例 。 ０ １ 相 关 因素 ． ２
（ ） 带因素 ： １脐 包括脐 带缠绕 、 带脱垂 、 带打结 、 带过 脐 脐 脐 长和过短 、 脐带扭转 。 ２ 羊水 因素 ： （） 包括羊水污染 ， 羊水过少。 羊
水污染分为三度 ， Ｉ度 ： 水 呈 淡 绿 色 ； 羊 Ⅱ度 ： 水 呈 深 绿 色 或 黄 羊 绿色 ； Ⅲ度 ： 水 呈 棕 黄 色 ， 羊 稠厚 或为 胎 粪 样 。羊 水 过 少 指 临 产 前 Ｂ超 提 示 羊 水 指 数 （ Ｆ ） ｅ 或 产 时 见 羊 水 ＜３ Ｏ Ｌ 胎 膜 早 Ａ Ｉ ≤８ｍ ０ｒ （ ａ 破 除 外 ）。（ ） 产 ： ２ 日 ３早 指 ８周 ≤孕周 ＜３ ７周 分 娩 者 ４ 第 二 产 。（ ）
７ ．７ 。 见表 ２ ７ ％ ２
采用 Ａ ｇｒ 分 ：出 生 ｌ ｎ评 分 ４～ ｐａ评 ｍｉ ７分 为 轻度 窒 息 ， ０～３
新生儿窒息的临床抢救与及护理分析
想 ， 内镜直视下能 够较好 辨认 筛前 垂直 板上方 的颅 底 区域并 在
注意保 护 ， 分次 咬除偏 曲部骨 质 。患 有鼻 窦炎 的患者 在矫 正 中 隔的同时进行 鼻窦开放 术。内镜行 中隔偏 曲矫正 术提高 了手术
患者 口腔干燥和心情烦 躁 而影 响睡眠 Ｊ 此 时要 向患 者讲 明情 ， 况 ， 服暂 时困难 ， 克 同时让患者 多饮 水 ， 保持 口腔湿润 ， 使患 者更
现鼻中偏穿孔 、 鼻腔粘连 、 鼻梁塌 陷等症状 ， 双鼻腔呼 吸通畅 ， 嗅
觉正常 ， 原有不适症状消失 。 由于鼻 内镜手术是 近几 年开 展 的新 技术 ， 数患者 对手术 多 都有顾虑 ， 须经过 耐心 、 必 细致 的术前 护理来 消除患者 的顾 虑 ， 使患者主动配合手术 。所 以， 术前 护理是手 术成功 的前 提 ， 术后 护理是 手术成 功的关键 ， 合理 、 有效 的术 后护理可 以促进术后康 复， 减少甚至杜绝术后并 发症 的发生。
口腔卫生 ， 口腔清洁 。教会患者控制咳嗽、 保持 打喷嚏的方法 ： 指压
人 中、 舌尖抵住上腭、 深吸气。询问过敏史 ， 遵医嘱做抗生素皮肤过
敏 试验 ， 录结果 。过 敏 试验 阳性 者 ， 在 病历 中注 明 ， 及 时通 知 记 应 并
患者生命体征 的观察 。同时观察 患者 伤 口情况 ， 发现异 常及 时
４ 参 考 文 献
患者。及时与患者交朋友 ， 耐心讲解手术及麻醉方法 ， 讲解先进仪
器的优越性和医生手术 的技巧性。对患者提 出的问题 ， 给予耐心 、 细致 、 必要的解释。在沟通 中使用一些开导性语言 ， 多讲解手术后 康复的患者典例 。在与患者沟通的同时， 也要与患者的家属进行 良
窒息新生儿器官功能损害的发生率、程度及临床特点分析
窒息新生儿器官功能损害的发生率、程度及临床特点分析[摘要] 目的对窒息新生儿器官功能发生损害的几率、损害的程度以及其临床特点进行分析，从而探讨对其造成影响的高危因素。
方法选取2009年1月—2012年6月于该院新生儿科进行住院治疗的窒息新生儿200例，进行回顾性分析。
结果窒息后器官损害率为85.0%，多器官损害率为57.5%；窒息后以脑损害为主；脏器损害程度随着脏器损害个数的增加而增加，同时死亡率也逐渐增加。
结论窒息新生儿器官功能发生损害的几率、损害的程度和其体温、体重、窒息程度密切相关。
应于围产期加强保健，减少低体重儿与早产儿，加强保暖等。
[关键词] 窒息；新生儿；器官功能损害；危险因素[中图分类号] r722.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0099-02新生儿窒息属于一种具有高发病率、高病死率及高致残率的疾病，可对婴儿的生存质量造成影响，是可引起其死亡的主要因素之一。
该文针对2009年1月—2012年6月期间收治的200例窒息新生儿病例资料进行回顾性分析，探讨窒息新生儿器官功能发生损害的几率、损害的程度、临床特点及相关影响因素，以有效降低新生儿死亡率及致残率。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于该院新生儿科进行住院治疗的窒息新生儿200例，其中男120例，女80例。
200例新生儿中115例为轻度窒息，85例新生儿为重度窒息，以上新生儿因窒息使器官受到损害的170例，其中80例新生儿为轻度窒息，90例新生儿为重度窒息；15例新生儿42周；13例新生儿的体重低于1 500 g，24例新生儿的体重低于2 500 g，125例新生儿的体重处于2 500 g～4 000 g之间，8例新生儿的体重高于4 000 g；120例新生儿的羊水污染为清亮至ⅰ度，50例新生儿的羊水污染为ⅱ～ⅲ度；95例新生儿的体温位处于正常状态，75例新生儿的体温为不升高～低体温。