医院药房自动化管理系统应用进展
临床药学管理系统在工作中的应用
远程医疗与移动医疗的融合
远程医疗
远程医疗技术使得临床药学管理系统能够实现远程监控和管理患者的用药情况。 通过远程监测患者的生命体征和药物反应，医生可以及时调整治疗方案，提高医 疗服务的质量和效率。
移动医疗
移动医疗技术使得临床药学管理系统更加便捷和灵活。通过移动设备和应用软件 ，医生可以随时随地进行工作，提高工作效率和响应速度。同时，患者也可以通 过移动设备获取个性化的用药指导和健康管理服务。
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临床药学管理系统的发展 趋势与展望
人工智能与大数据技术的应用
人工智能
临床药学管理系统通过人工智能技术，能够自动化处理大量 数据，提高工作效率，减少人为错误。例如，利用自然语言 处理技术解析病历信息，为临床医生提供更准确的用药建议 。
大数据
大数据技术能够整合和分析海量的医疗数据，为临床药学提 供更全面的信息支持。通过数据挖掘和分析，可以发现潜在 的用药规律和不良反应，有助于优化治疗方案和预防潜在风 险。
通过对比病患用药前后的病情变化，评估药品的治疗效果，为医 生调整治疗方案提供依据。
个体化用药方案
基于病患的个体差异和治疗效果评估，为病患制定更加个性化的 用药方案。
医疗资源优化配置
医疗资源使用情况分析
系统能够分析医疗资源的利用情况，发现资源利用不合理的环节 ，为优化资源配置提供依据。
医疗流程优化
通过分析医疗流程中的瓶颈和低效环节，提出改进措施，提高医疗 服务的效率和质量。
系统集成与数据互通
总结词
系统集成和数据互通是临床药学管理系统需要解决的关键问题。
详细描述
临床药学管理系统需要与医院的其他信息系统进行集成，如电子病历系统、实验室信息系统等，实现 数据的互通和共享。这需要系统具备良好的开放性、扩展性和兼容性，同时需要建立统一的数据交换 标准和接口规范，以确保不同系统之间的数据能够顺利传输和交换。
医院智能化管理系统的研发与应用
医院智能化管理系统的研发与应用随着科技的不断进步和人们对健康管理的重视，医院智能化管理系统的研发与应用正逐渐成为医疗行业的趋势。
这一系统是通过将信息技术与医疗管理相结合，实现医院的信息化、智能化和高效化运营管理的。
本文将从研发背景、系统功能以及应用案例三个方面来介绍医院智能化管理系统的相关内容。
一、研发背景医院作为一个重要的公共服务机构，其管理工作一直以来都备受关注。
传统的管理模式存在诸多问题，如信息流动不畅、工作效率低下、治疗流程繁琐等等。
而医院智能化管理系统的研发则应运而生，旨在提高医院工作效率、改善患者就诊体验、提升医疗质量和提供精细化的服务。
二、系统功能1.患者管理：医院智能化管理系统能够实现患者信息的全面、准确、及时地记录和管理。
通过患者管理模块，医院可以对患者档案、预约信息、诊疗记录等进行统一管理，为医生提供全面且准确的患者信息，方便医生诊断和制定治疗方案。
2.排队管理：医院智能化管理系统能够对患者的挂号和就诊进行高效的排队管理。
通过智能化排队系统，患者可以使用手机等设备进行自助挂号，减少了人工排队的繁琐过程，缩短了患者等待时间，提高了就诊效率。
3.医疗资源管理：医院智能化管理系统可以对医疗资源进行统一管理和调配，以更好地满足患者的就诊需求。
通过系统的优化调度，医院能够合理安排医生和护士的工作时间，优化手术间和病房的使用规划，提升资源利用率，同时降低了经济成本。
4.药品管理：医院智能化管理系统能够实现医院药品的全程跟踪和管理。
通过与供应商建立联动机制，医院可以及时掌握药品的入库、出库、库存情况等信息，确保药品的安全性和供应的稳定性。
此外，系统还能够提供药品的使用指南和禁忌症等相关信息，提高药物的使用效果。
5.财务管理：医院智能化管理系统能够对医院的财务收支进行全面监控和统计分析，实现财务数据的准确记录和报表的自动生成。
通过系统的使用，医院可以更好地掌握收入和支出的情况，提高财务决策的准确性和时效性。
智能化医院自动化管理系统研究与应用
智能化医院自动化管理系统研究与应用随着技术的不断进步和医疗行业的发展，智能化医院自动化管理系统已成为医院管理的重要组成部分。
本文将分析现状并探讨智能化医院自动化管理系统的研究与应用。
一，现状分析在传统医疗模式下，医院的管理模式主要是以人工和纸质方式为基础。
医生、护士和工作人员在日常工作中需要处理大量的病历、医嘱、用药、病床等信息，这需要耗费大量的时间和精力，不仅增加了工作量，还容易犯错。
智能化医院自动化管理系统的出现，可以有效解决这些问题。
该系统基于计算机技术和互联网技术，将医院管理工作变得更加高效、准确和快捷。
它能够帮助医院实现信息化管理，提高病人的医疗服务水平和医疗质量。
目前，国内外许多医院已经开始使用智能化医院自动化管理系统，取得了良好的应用效果。
例如顶尖医院、医学研究所、地区公立医院、私立医院等，它们都在自动化管理系统方面大有作为，大幅提升了管理效率，减少了人为因素，为病人打造了一个更加便捷的就医环境。
二，研究内容智能化医院自动化管理系统是一个涉及多个领域的复杂工程，它需要从多个角度开展研究。
以下是一些主要内容：1、医院信息化规划和设计。
这是系统研发的基础，主要涉及机房、网络设备、软硬件配套等方面。
2、信息化管理流程的制定。
以病案管理、药品管理、收费管理、医院资源的分配等为中心，制定医院管理流程。
3、智能化医院管理系统建设。
搭建包括医学知识库、医学信息处理、诊疗规范库、医学智能决策等模块的智能化医院管理系统平台。
4、医学数据挖掘与分析。
利用数据挖掘技术，获取医院建设以来的大量数据，对医生、护士、病人、医疗设备等方面的数据进行分析，帮助医院进行运营决策。
5、移动端医院管理系统的研究。
研发基于移动端的医院管理系统，实现无限便捷的数据收集与管理。
三，应用现状智能化医院自动化管理系统广泛应用于医院管理，包括病床管理、医生工作站管理、药品管理、电子医疗卡管理、影像系统管理、医患沟通管理等方面。
医院通过智能化医院管理系统平台，能够提高管理效率和服务质量，并且取得了良好的应用效果。
PDCA循环在药房自动化管理中的应用
PDCA循环在药房自动化管理中的应用随着医疗技术和医药行业的不断发展，药房自动化管理系统已经成为了现代医疗机构中不可或缺的一部分。
要想实现药房自动化管理系统的高效运行和持续改进，就需要借助PDCA循环原则，不断进行问题诊断和改进，从而确保药房自动化管理系统的稳定和持续提升。
PDCA是指计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）这四个环节。
通过循环不断地进行计划、实施、检查和行动，达到持续改进的效果。
在药房自动化管理中，PDCA循环可以帮助医疗机构提高效率、降低成本、确保药品的安全性和准确性，提高患者的满意度等方面发挥着重要作用。
计划阶段是药房自动化管理中非常重要的一环。
在这个阶段，医疗机构需要明确目标和计划，确定要实现的目标和改进的方向。
可以根据患者的需求和药房的实际情况，制定药品存储和分发的流程和规范，为接下来的实施和检查阶段打下基础。
接下来是实施阶段。
在这个阶段，医疗机构需要根据计划和目标，将药房自动化管理系统投入实际应用中。
这就需要对自动化设备进行安装和调试，对工作人员进行培训和适应期，确保设备和人员能够胜任自动化系统的管理和运行工作。
这个阶段的关键是要确保所有的设备和人员能够正常运行，能够满足药房管理的需求。
然后是检查阶段。
这个阶段是PDCA循环中至关重要的一环，主要是对实施阶段的效果进行评估和检查。
医疗机构需要收集和分析数据，评估自动化管理系统的运行效果，与前期的目标和计划进行对比，找出存在的问题和不足之处。
在药房自动化管理中，可以通过监测患者等待时间、药品分发准确率、错误率等指标来评估自动化管理系统的效果，及时发现存在的问题并做出相应的调整。
最后是行动阶段。
在检查阶段发现问题和不足之后，医疗机构需要及时采取行动，对问题进行改进和解决。
这就需要对自动化设备进行维护和更新，为工作人员提供更加专业和系统的培训，优化流程和规范，改进管理机制等。
通过及时的行动，医疗机构可以不断提高药房自动化管理系统的效率和稳定性，从而更好地满足患者的需求，提高医疗服务的质量。
中国药房智能化发展历程
中国药房智能化发展历程随着科技的飞速发展，医疗行业正面临着深刻的变革。
在中国，药房智能化的发展逐渐成为行业焦点，不仅提升了药品供应链的效率，也为患者提供了更为便捷、安全的用药环境。
本文将从药房智能化的发展历程、关键技术、带来的变革、面临的挑战与未来发展等方面进行探讨。
一、引言近年来，我国政府加大对医疗行业的投入，推动医疗体制改革。
在此背景下，药房智能化应运而生，成为提升药品流通领域服务水平的重要手段。
药房智能化不仅有助于提高药品供应链的效率，降低药品安全风险，还能优化患者用药体验，实现医疗资源的合理配置。
二、中国药房智能化的发展历程1.传统药房向现代药房转型：在政策推动和市场需求下，传统药房开始向现代药房转型，注重药品质量管理和服务水平提升。
2.药房信息管理系统的引入：为提高药房管理水平，引入药房信息管理系统，实现药品信息电子化、流程规范化。
3.智能药房的初步形成：在信息管理系统基础上，引入自动化药品调剂设备、智能仓储与物流管理系统等，形成初步的智能药房。
4.现阶段药房智能化的突破：现阶段药房智能化在关键技术上取得突破，如药品追溯系统、电子处方与在线问诊平台等。
三、药房智能化关键技术1.药品追溯系统：通过一物一码技术，实现药品从生产、流通到消费的全过程监管，保障药品安全。
2.自动化药品调剂设备：采用自动化设备，提高药品分拣、调剂的效率，降低人为差错。
3.智能仓储与物流管理系统：利用物联网技术，实现药品仓储与物流的智能化管理，提高药品储存与运输的安全性、时效性。
4.电子处方与在线问诊平台：通过电子处方系统，实现医生与患者之间的在线问诊、处方流转，方便患者用药。
四、药房智能化带来的变革1.提高药品供应链效率：通过智能化手段，优化药品采购、库存、销售等环节，提高整体供应链效率。
2.优化药房服务质量与患者体验：自动化设备减少人为差错，提高药品调剂速度，提升患者用药安全与便捷性。
3.降低药品安全风险：药品追溯系统实现全过程监管，有效防范药品安全风险。
2024年药房自动化设备市场分析现状
2024年药房自动化设备市场分析现状概述自动化设备在药房行业中的应用越来越广泛，不仅提高了工作效率，还能减少错误率。
本文旨在分析目前药房自动化设备市场的现状，探讨其发展趋势和前景。
市场规模据调查数据显示，全球药房自动化设备市场在过去几年持续增长。
2019年，全球药房自动化设备市场规模达到XX亿美元，预计到2025年将达到XX亿美元。
亚太地区市场占据了最大份额，北美和欧洲紧随其后。
市场规模的增长主要得益于医疗行业对自动化设备的需求不断增加。
市场驱动因素自动化设备在药房中的应用有多方面的驱动因素。
首先，药品的存储、配药和发放要求严格的规范，自动化设备能够提供更高的精确度和可靠性。
其次，随着市场规模不断扩大，药房面临的药品种类和数量也在增加，需要更高效的管理方法。
此外，人口老龄化趋势加剧了医疗行业的需求，药房面临的挑战也不断增加，自动化设备能够有效应对这些挑战。
市场细分药房自动化设备市场可以根据不同功能进行细分。
目前市场上常见的自动化设备包括药品存储系统、配药机器人和发药系统等。
药品存储系统主要用于管理药品的存储和库存，能够提供准确的药品信息和追踪功能。
配药机器人可以提高配药的效率和准确性，节省人力成本。
发药系统能够自动分拣和发放药品，避免人工操作中的错误。
市场趋势随着技术的不断进步，药房自动化设备市场也呈现出一些新的趋势。
首先，人工智能和机器学习技术的应用将进一步提高自动化设备的智能化水平，提供更高效的药品管理和配药服务。
其次，无人药房的概念正在兴起，自动化设备将与物联网技术相结合，实现无人化运营。
此外，移动设备的普及也为药房自动化设备的发展创造了条件，用户可以通过手机或平板电脑进行药品咨询和购买。
市场挑战尽管药房自动化设备市场前景广阔，但也面临一些挑战。
首先，投资成本较高，对中小型药房来说可能难以承担。
其次，自动化设备的操作和维护需要专业技术人员，药房可能面临技术人才短缺的问题。
此外，安全性也是一个重要的问题，药房应加强自动化设备的网络安全保护，防止信息泄露和被黑客攻击。
自动化药房管理系统在医院药房中的应用价值
自动化药房管理系统在医院药房中的应用价值唐㊀超(首都医科大学附属北京佑安医院,北京㊀１０００６９)㊀㊀摘要:目的㊀探析医院药房中自动化药房管理系统应用价值.方法㊀以目前医院药房管理系统实际运行和管理状况为依据,将自动化管理系统应用于门诊药房中进行多项工作,住院药房实施常规管理模式,对比两种管理模式应用价值.结果㊀自动化药房管理系统使常规患者习性排队挂号㊁排队等药等管理方式改变,从一定程度上促进了工作效率及质量的提高,达到了智能化及信息化管理药房的目的.结论㊀医院药房管理期间,采取自动化药房管理系统,利用自动化及智能化设备有效管理病房,有助于药房工作效率的提高,创建合理的工作区域,确保药房用药的科学性与安全性.关键词:医院;药房;自动化药房管理系统文章编号:１６７４－８９９９(２０１９)－０２９８－０２㊀㊀㊀中图分类号:R９５㊀㊀㊀文献标志码:BA b s t r a c t:O b j e c t i v e㊀t o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f a u t o m a t i c p h a r m a c y m a n a g e m e n t s y s t e mi nh o s p i t a l p h a r m a c y．M e t h o d s㊀b a s e d o n t h e a c t u a l o p e r a t i o n a n dm a n a g e m e n t s t a t u s o f t h e c u r r e n t h o s p i t a l p h a r m a c y m a n a g e m e n t s y s t e m,t h e a u t o m a t i cm a n a g e m e n t s y s t e m w a s a pＧp l i e d t o t h e o u t p a t i e n t p h a r m a c y t o c a r r y o u t a n u m b e r o fw o r k,a n d t h e r o u t i n em a n a g e m e n tm o d ew a s i m p l e m e n t e d i n t h e i n p a t i e n t p h a r m a c y t o c o m p a r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f t h e t w om a n a g e m e n tm o d e s．R e s u l t s㊀t h e a u t o m a t i c p h a r m a c y m a n a g e m e n t s y s t e mc h a n g e d t h em a n a g e m e n t m o d e o f r o u t i n e p a t i e n t s＇h a b i t o f q u e u i n g a n d r e g i s t r a t i o n,q u e u i n g a n d o t h e r d r u g s,p r o m o t e d t h e i m p r o v e m e n t o f w o r k e f f i c i e n c y a n d q u a l i t y t o s o m e e x t e n t,a n d a c h i e v e d t h e g o a l o f i n t e l l i g e n t a n d i n f o r m a t i o n i z e d p h a r m a c y m a n a g e m e n t．C o n c l u s i o n㊀d u r i n g h o s p i t a l p h a r m a c y m a n a g eＧm e n t,t h e a d o p t i o no f a u t o m a t i c p h a r m a c y m a n a g e m e n t s y s t e ma n d t h e u s e o f a u t o m a t i c a n d i n t e l l i g e n t e q u i p m e n t t o e f f e c t i v e l y m a n a g ew a r d s w i l l h e l p i m p r o v e t h e e f f i c i e n c y o f p h a r m a c y,c r e a t e a r e a s o n a b l ew o r k i n g a r e a,a n d e n s u r e t h e s c i e n t i f i c i t y a n d s a f e t y o f p h a r m a c y d r u g s．K e y w o r d s:h o s p i t a l;T h e p h a r m a c y．A u t o m a t e d p h a r m a c y m a n a g e m e n t s y s t e m㊀㊀在国内及国外经济飞速发展的同时,人们对医疗卫生的要求越来越高,在药品数量及种类方面,需求量不断增多.现阶段,如何科学㊁有效管理药品,将医院管理投入成本降至最低,加快资金流动已经成为研究的重点.由于目前国内药物并未关注国内药房建设,而且自动化药房管理系统的发展依旧处于初级阶段.常规药物管理服务模式以 取药治病 为主,并未从多个角度考虑患者心理及生理状态,导致服务质量需进一步提高[１].在社会多元化经济发展的背景下,我国与全球各国的交流不断增多,人们越来越关注药房管理工作,特别是新型设备及创新理念的引入.自动化药房管理系统自动化药房管理系统组成以主机为主,其有助于多个药物分发窗口同时工作,缩短患者取药时间,其中一台主机分发处方中的异型包装药物,第二台负责规则包装药品的分发.除此之外,实际系统应用期间,发药服务其作为其中一项,其需要负责补给药物,同时也可以对药物分发的整个过程进行监督和管理,有效控制并管理药物货架上的预备药物.管理药房期间,配药终端必须设置在自动化药品区域内,以此确保终端配药数量,从而实现配药清单打印机的有效连接,对配药的类型及数量进行明确,在此期间,需要关注的一个问题是逐一对应出药口与打印机配药清单等.通过智能化㊁自动化的预配货架系统,可实现存储药品的面对,利用可行性方案对终端进行配置,有助于任意时间交换子系统数据,确保自动化药房管理系统工作顺利开展.医院药房中自动化药房管理系统的应用以医院药物管理系统实际应用状况,门诊及住院药房分别采取自动化管理系统模式与常规管理模式,详情如下:一㊁合理布置药房,确保药物布局的科学性㊀有效㊁合理调整医院药物布置格局,对布局重新设计,并在药房中设置独立的区域,目的是安放自动发药设备,围绕该设备摆放能够自动发放的药物,然后根据药物类型摆放所有药物,以便药剂师能够在短时间内补充短缺药物.此外,就无法采用发药机分发的药物,则可以合理编辑药物号码,根据药物功能及类型在特定区域内摆放,利用该方法有助于窗口药剂师配药质量及速度的提高[２].药物布置期间,留置一定区域放置二级药品货架,以便整箱药品的摆放和安置.二㊁对发药机内的药物类型进行合理调配㊀对医院目前药房中药品的属性㊁功能及药房药物分发数据进行明确,药品属性有储存条件㊁单价及包装等,自动化药房管理系统使用初期,将部分普通药物放置其中,在明确药品属性㊁功能及类型后,以发药机内参数及容量为依据,对特定数量的药品进行有效配置.统计并分析每日药品分发数据和设备仪器工作状况,取出发药机中无法发放或者不合适的药物,剔除系统中来源不稳定的药物,就该类药品来讲,通常需要进行大约１个月的调试,最终实现有效融合系统与发药机药品.在此过程中,药剂师应主动与自动化药物管理系统工程师交流㊁沟通,在确保发药设备正常运行及药房发药窗口顺利工作的同时,合理优化和调整发药系统中的药物种类,促进自动化发药效率的提高.三㊁定时盘点药物,并及时补充仪器所缺药物㊀对仪器上的图片或者二维码进行扫描,以此明确药物所缺状况并及时补给,其在自动化药房管理中尤为重要,该方法有助于避免药品误入管理系统发生,减轻工作人员工作压力,确保工作质量及效率.药房中部分药物在外观及规格方面存在一定的相似性,补给药物期间可能伴有失误现象的发生.所以,药物补给期间,应合理区分外形及规格相似的药物,降低药物补给错误发生率,并用特殊颜色进行标注以便药房管理系统准确分发药物.要求药剂师在一定时间内维护和检查药房管理系统,及时补充缺少药物,确保系统内顺利开展.发药机自动盘点系统有助于清点和检查药物内,例如数量等,并根据相关数据调整有关内容.四㊁落实药品请领制度㊀药房管理期间,采取自动化药房管理系统,严格落实药品请领制度,保证药品准确供应,对供应商提供药品时间进行规定,并合理调整和完善药房管理,实现药房管理系统的自动化及智能化.五㊁重点关注药物管理㊀有效管理药房药剂师行为及操作,通过自动化管理有关软件对药剂师每日操作状况进行检查,并记录相关内容,定期对药剂师进行考核,并在考核成绩中添加药物补给量和分发量,对考核制度进行完善.通过对不同时间系统处方量进行分析,保证药品分发窗口的合理性,减少患者等候时间.更新和完善自动化药房管理系统在科学技术及医疗设备不断提高和完善的同时,药房发展越来越成熟,自动化药房管理系统不仅需要负责诸多工作事项,同时也要符合医院发展方向,所以,部分系统障碍则会导致工程产生停滞现象[３].对自动化药房整个管理系统进行全面优化和完善,以医院药房具体发展状况为依据,联合系统原始特点,对目前药房发展状况及需求,合理调整管理系统,包括外观及技术等.目前,大多数药房管理中存在的一个问题是自动化药房管理系统的完善,主动与系统工程师交流,并构建相对完善的系统管理对策.首先,对货架上的所有药品实施严格管理,对管理工作进行严格规范,将药品入库及出库等信息完整记录,定期判定,熟练掌握每种药品信息,将有效期在３个月以下的药物归回库房;其次,将报警功能设置到自动化药房管理系统中,就发药机系统中药物来讲,每种药物保留时间应在１个月以内[４],若该药品滞留时间在固定时间意外,则会予以报警提示,以此确保药物质量.除此之外,在药房药剂师管理方面,自动化药房管理系统伴有一定不足,需要不断完善和更新.因此系统中部分问题,使得药品分发窗口工作量统计难度增加,最终对药剂师绩效考核结果造成影响.所以,需要主动与工程师交流,协商该类问题,并表述问题存在的危害,以便工程师从多个角度优化和完善系统,有效监督和管理药剂师工作.８９２中医学报㊀２０１９年９月㊀第３４卷㊀２０１９,V o L．３４N O．Z１结束语总而言之,随着医疗行业的进一步发展,利用自动化药房管理系统,对药剂师等工作人员管理㊁药品管理及窗口服务管理进行优化和完善,对医院药物所有资源有效整合,有助于达到药房管理的精细化管理,促进医疗服务质量及药房工作效率的提高,推动医院全面发展.参㊀考㊀文㊀献[１]㊀卢道兵,梁茂本．自动化发药系统在医院门诊药房中的应用效果评价[J ]．重庆医学,２０１６,４５(２９):４１６２－４１６３[２]㊀魏娟,祝宇．自动化发药系统在门诊药房的应用效果[J ]．广西医学,２０１７,３９(１０):１６１５－１６１６ [３]㊀王欢,张文亮,林嫔．我院门诊药房自动化系统的应用实践及改进方案[J ]．中国药房,２０１７,２８(４):５２６－５２９[４]㊀张婷,陈迎平,张琳琳,等．自动化药房系统应用于我院门诊药房的实践与体会[J ]．中国药房,２０１６,２７(１９):２６６６－２６７０浅析L B L ㊁P B L ㊁C B L 联合在心血管教学改革的应用覃裕旺,王振常,吕艳杭(广西省广西国际壮医医院,广西㊀南宁㊀５３００２０)作者简介:覃裕旺(１９６９－),男,壮族,广西罗城人,医学学士,副主任医师,研究方向:心血管疾病中西医结合基础与临床研究.通讯作者:王振常(１９７２－),男,壮族,广西来宾人,主任医师,研究方向:消化系统疾病中西医结合防治基础与临床研究,邮箱:w a n g z h e n c h a n g９２４＠１６３．c o m .㊀㊀㊀㊀摘要:心血管系统是临床医学重点讲授学科,内容复杂,传统的教学模式已经无法满足教学需求.在当前不健康生活方式的流行,导致心血管疾病发生率趋于低龄化,病死率越来越高的趋势下,让医学生更快更好的掌握心血管专科知识是临床教学亟待解决的关键所在.目前L B L ㊁P B L ㊁C B L 联合在心血管教学的改革已经取得一定的成效,现为近年来取得的成效作一简析,为今后在心血管方面的教学改革提供理论依据,以更好的提高临床教学质量.关键词:心血管疾病;教学改革;教学方法文章编号:１６７４－８９９９(２０１９)－０２９９－０２㊀㊀㊀中图分类号:R －４㊀㊀㊀文献标志码:B ㊀㊀心血管疾病是一门理论与实践紧密结合的学科,内容繁多,在L B L教学模式下理论知识会显得枯燥抽象㊁难以理解,使得学生不能牢固掌握所学的理论知识.在国内大部分医学院校本科生㊁研究生教学阶段,心血管疾病单靠传统的教学模式进行讲授,虽然临床理论知识完整,但是学生并不能做到融会贯通㊁举一反三,最终导致医学生不能将心血管的解剖㊁生理㊁病理㊁生化中所学到的知识用于指导疾病的诊断及治疗.因此结合心血管学科特点,将L B L 与P B L ㊁C B L 相结合的教学模式是一个对心血管疾病科学有效的教学模式.L B L ㊁P B L 及C B L 教学方法的优缺点一㊁L B L 教学法的优势及缺点㊀L B L (L e c t u r e －b a s e dL e a r n i n g)教学法是一种传统讲授法,是以教师为主体,以讲课为中心的传统教学法,其优点如下:１ 有利于发挥教师主导作用,２ 便于教师组织㊁监控整个教学活动进程,３ 有利于系统的学习理论知识,使之不偏离教学目标的要求,而缺点就是以知识的传授为中心,过分强调了教师的作用,遏制了学生的个性与创造性,忽视了学生的主观能动性的发挥.二㊁P B L 教学法的优势与缺点㊀P B L (P r o b l e m－b a s e dL e a r n i n g)教学法,是１９６９年由美国神经病学教授B a r r o w s 在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式,１９９３年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐,是一种 以问题为中心,教师为引导,学生为主体 的教学法.其优势如下:１ 营造了一个轻松㊁主动学习的氛围,使学生们能够自主地㊁积极地表达自己的观点２ 不断地发现新问题㊁解答新问题,从而缩短学习过程㊁印象更加深刻３ 锻炼学生的交流与创造能力,树立团队合作精神,为今后开展临床工作打下良好的基础.缺点:１ 学生需要花费大量的时间和精力去查阅文献㊁归纳整理所需要的资料,难以把握重点而浪费时间２ 取消了专门的基础学科学习,破坏了知识系统性而漏掉一些基础内容３㊁学生因系统性的理论知识掌握不全而难以提出具有代表性的问题.三㊁C B L 教学法的优势与缺点㊀C B L (C a s e d －b a s e d l e a r n i n g)即是案例教学,是由德国教育家瓦．根舍因和克拉夫基最先倡导的一种以案例为基础的学习模式,是在P B L 教学法的基础上发展而来的一个对现实病例的模拟,其核心是 以病例为先导,问题为基础,学生为主体,教师为引导 .在心血管教学中引入精选案例,学生通过在课堂上学习的理论知识与案例相结合,把心血管抽象难懂的知识融入形象具体的病例,模拟临床医师,直接面对患者.其优点１ 激发学生自主学习能力㊁创新能力,模拟临床提高学生的临床实践能力２ 较少的偏离主题,充分的利用时间,提高学习及课堂效率３ 能够培养学生的民主与合作精神.缺点在于１ 只能在小班进行,需要较好的教学支持系统及充足的师资２ 难以掌握具有普遍性且适合的病例.L B L ㊁P B L ㊁C B L 联合在心血管教学改革的实施一㊁总论采用传统教学模式㊀总论采用大班教学的形式为主,对循环系统总论和各章节总论的理论进行讲解,着重讲解心血管系统的常识及基础知识,包括心血管疾病的基本诊断和治疗,不具体介绍疾病,为之后的P B L ㊁C B L 教学打下基础,以高血压为例,L B L 教学介绍高血压的分类㊁临床表现及治疗原则.二㊁课后准备阶段㊀这一部分需要学生发挥主观能动性和自主学习能力,在理论授课后,教师要根据授课内容查阅相关教材㊁文献㊁临床资料进行编写病例,结合病例提出问题,最后把精编临床典型案例的相关问题留给学生,要求学生根据已学知识自行查阅文献资料进行课后复习及课前预习.三㊁课堂讲解阶段㊀病案讨论前,教师应进行讲述心血管各论理论知识的重点和难点,为病案讨论做充分的准备.四㊁分组病案讨论阶段㊀分组进行病案讨论是P B L ㊁C B L 教学的重要环节,采用小班教学(５－８)人为一个小组,形成多个讨论组,让学生主动学习如何分工合作㊁收集资料,通过查阅文献㊁书籍等方式对病例的基本情况及临床表现进行分析与描述,了解病情演变,做出鉴别诊断,最后做出初步诊断.经过一段时间的课后自学,每个小组派１名代表作为总结发言者,小组之间对其他小组的答案进行课堂讨论㊁各组互评,回答不足之处再由其他同学或教师进行补充,最后由学生自己总结学习成果与学习心得.五㊁教师总结与评价阶段㊀教师作为课堂的主持人,引导讨论,对本节重点和学生回答模糊问题作出小结,通过对学生讨论分析过程进行点评及病例分析,以总结的方式引导学生如何做出诊断和鉴别诊断.P B L ㊁C B L 教学对教师的教学技能和课堂组织能力也提出了更高要求,教师不仅要有扎实的心血管系统相关知识㊁完整的知识体系,还要熟悉心血管疾病的新进展,同时还应具备提出问题的能力㊁灵活运用知识的能力㊁严密的逻辑思维能力㊁良好的组织领导能力,要善于调动学生积极性㊁控制课堂节奏等技巧,运用自己的专业知识和临床经验应对学生的各种各样问题,适时地给予指导.因此精选临床典型案例,设计高质量㊁有逻辑性和针对性的问题,同样是心血管临床教师的巨大挑战.讨㊀㊀论P B L ㊁C B L 教学法作为先进的教育模式,弥补了L B L 教学法的不足,提高学生学习的主动性和积极性,锻炼医患沟通能力,培养团队协作,解决了当前L B L 教学法在心血管疾病临床教学中遇到的许多问题,尤其是在针对心血管整体概念与临床思路的建立.L B L ㊁P B L ㊁C B L联合教学法以其明确的目标性㊁充分的自主性㊁突出实践性等特点来培养学生临床思维㊁自主学习能力㊁分析解决问题能力㊁以及沟通交流能力,从而培养出我国更具有国际竞争力适合学科发展的高素质心血管专科人才.但我国学生人数基数大,师资缺乏,P B L ㊁C B L 尚且不能完全取代L B L 教学模式,而且对三轨教学模式实施的尺度把握,要求教师应具备较高的能力和素养,随着社会经济发展带来不健康生活方式９９２ 中医学报㊀２０１９年９月㊀第３４卷㊀２０１９,V o L ．３４N O．Z １。
自动化药房是医院建设的一个长远趋势
自动化药房是医院建设的一个长远趋势
集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08] 自动化药房是我国医院建设的一个长远趋势。在一些 先进国家，医院药房已成功地从处方的调配者转向健康服 务的提供者，成为健康咨询的中心[1]，药房自动化系统的 出现使药师能够从繁重的配发药工作中解放出来，将更多 的时间投入到药学专业服务中去，同时能减少调剂差错， 缩短患者取药的等候时间。 1 本院自动化门诊药房的调配模式 自动化药房是国际上在药店运营领域的一项成熟技 术，现已在全球发达国家得到较为普遍的应用。在国内， 科研人员对药房自动化进行了积极的探索[3-4]。本院采用 苏州艾隆科技有限公司的自动化药房管理系统，该系统由 4 台快速发药机（用于储存和调配盒装药品）和 2 台智能 定位存取器（用于储存和调配异型包装药品）组成。该系 统一共有6个落药口，为10个发药窗口服务，包括1个 急诊发药窗口、4个直发窗口和5个混发窗口。调配模式 分为现配和预配2种模式（见图1）。直发窗口为现配模 式，患者在自助机器上打印取药凭条，根据取药凭条上的 窗口号到指定的窗口刷卡，快速发药机感应到患者信息就 会自动发药。前台核对人员扫描处方二维码，核对患者处 方信息确认无误后对患者进行用药指导完成发药。急诊发 药窗口和混发窗口为预配模式，患者在自助机器上打印取 药凭条，自动发药系统接受到患者处方信息后打印出药品 清单，调配药师根据药品清单预先把药品调配好（部分药 品是由快发设备发药）。患者根据取药凭条上窗口号到指 定窗口取药，前台发药人员语音呼叫并读卡确认患者，扫 描处方二维码，核对患者处方信息确认无误后对患者进行 用药指导并完成发药。当特殊患者（如残疾人等）需要提 前取药时，药师可选择处方信息发出提前配药指令，该处 方将与之前的调配处方进行调换。 2 种控制方式。工作原理是以垂直旋转运动进行认址，当 系统接收到患者处方的信息，机器自动旋转到指定位置（红 外灯指示），指示调配人员取药。在与 HIS 系统断开连 接的情况下，可调至手动取药或上药。 快速发药机和智能存储器内药品品种调试 快速发药机内药品品种调试 根据 HIS 提供的药 房发药统计数据，综合补药人员的补药效率及快速发药机 类槽位的利用率，门诊药房月销量＞5 000盒的药品不加 入快速发药机内，月销量＜100盒的药品也不加入快速发 药机内。根据药品属性（包装、单价、储存条件等），自 动化药房使用初期选择了415种西药和158种中成药放入 快速发药机内。通过测量药品包装盒的长、宽、高，根据 轨道容量及参数，将药品分配至4台自动发药机。根据每 日发药统计及设备运转情况，及时将包装比较粗糙（不滑 动）、立体包装（易翻滚）等药品剔除；对近期发药量突 然增大、包装较好的药品增加轨道。经过不断调整现在本 院门诊药房快速发药机内药品品种达到578种。机内药品 总数约 30 000 盒。经统计，门诊药房发药自动化率（机 内发药占总发药量的百分比）为40%。 智能存储器内药品品种调试 考虑到智能存取器储 位空间不大且取药时只能一个人操作，智能存取器内存放 一些平时用量少的品种（门诊药房月销量＜200的药品）。 通过处方分析，将医师习惯开具的药品分配在智能存取器 相邻或者同一层内，提高取药效率。经过不断调整，现在 本院门诊药房智能存取器内药品品种达到347种。 窗口类型设置及处方分配 本院门诊药房一共有 10 个发药窗口，1 号为急诊发 药窗口，2～6及8号为西药发药窗口。7号窗口为中西 混发窗口，9 和 10 号为中成药发药窗口。当患者在自助 机器上打印取药凭条时，取号程序会根据患者的处方信息 将急诊患者的处方分配到1号急诊发药窗口；门诊患者的 西药分配到西药发药窗口，中成药分配到9、10号中成药 发药窗口。除急诊发药窗口外，每个发药窗口都设置取药 人次上限，窗口取药人次没超上限时基本平均分配，当取 药人次超上限时会竞争分配，基本可以保证药师按照工作 能力进行处方调配，又不造成窗口取药患者分配不均。考 虑到取中成药只有2个窗口，所以把7号窗口设置为中西 药混发窗口，当9、10号中成药窗口取药人次没超上限时， 7 号窗口只发挥取西药功能；当 9、10 号中成药窗口取药 人次超上限时，多余的人次会自动分配到7号窗口发挥取 中成药功能。当9、10号窗口没开窗的时候，7号窗口也 承担发中成药的功能。这基本上解决了本院门诊药房处方 量大、窗口少的问题。 快速发药机补药及盘点 快速发药机内有充足的药品库存是提高机器的发药率 的保证。所以补药成为自动化药房管理系统中很重要的一 步。自动化药房管理信息系统通过条码扫描和输入药品名 称进行补药，可以严格控制药品进入机器的错误率。针对 药房一品多规、外观相似的药品，会造成人为补药错误。 一旦出现补药错误，很可能导致整个槽位药物配发错误， 后果很严重。为了进一步降低上药错误，我们采取了3种 措施：第一，将易混药品做成展板的形式提醒药师注意； 第二，对易混淆、外观相似的药品添加看似、听似等标志； 2 自动化药房管理系统的调试与应用 自动化药房管理系统硬件功能与工作原理 快速发药系统IRON-1200型：IRON快速发药系统是 根据处方信息对盒装药品进行自动调配发送，同时实现机 械手自动上药、存储药品，并对药品进行信息化管理。该 系统具有1 200条储药斜槽，可储备药品20 000盒左右。 信息系统与医院 HIS 系统实现无缝隙连接，当系统接收 到患者处方的信息后，药品智能滑出，经传送和分拣将药 品发送到指定窗口。 智能存取系统IRON-240：每台IRON 智能存储机有 240 个存储位置，每个储位可用隔板分为 3 个隔断，储存 药品超过240种，采用液晶触摸屏操作，具有联机、手动 第三，对易混淆、外观相似的药品进行专项的业务学习。 快速发药机有自动盘点功能，利用这种自动盘点功能， 补药人员补药时进行实时盘点再补药，确保补药准确，同 时在每日下班时对机内药品进行即时数量盘点，第2日对 盘点结果进行核对调整，确保机器内药品库存数量准确性。 3 门诊药房管理 门诊药房工作量变化 实施自动化药房管理系统之后，本院门诊药房原有门 诊药房使用面积不变（约400平方米），药品品种数由以 前的1 205种增加至1 505种，自动发药机储存药品578种， 智能存储系统储存药品 347 种，占药品整体目录的 61% 以上。门诊药房10个发药窗口，正常工作日处方数由以 前的5 000多张增加至7 000多张，高峰时达到8 000多张。 发药金额由以前的200多万增加至260万左右。每日大约 要发32 000多盒药，其中快速发药机发出13 000盒药， 占总发药盒数的40%以上。在门诊药房的使用面积没有 改变的情况下，门诊药房工作效率增加显着，这都得益于 自动化发药系统的高密度存储药品功能和快速发药功能。 门诊药房管理 门诊药房工作量如此之大，药房管理就显得更加重要。 自动化药房管理软件系统的合理使用在很大程度上解决了 药房的管理问题。 第一：加强了对药房药师的管理。通过对药师的账户 操作记录查询，能够查询到该药师当日所发的处方数及发 药处方明细（包括了患者基本信息、处方药品、发药时间 及发药窗口号等）。药师的处方数量引入绩效考核。一但 发生处方调剂差错，通过处方明细查询能很快的了解发药 信息。通过系统导出各时段处方量，对其进行分析，合理 的安排窗口的开放时间，避免因窗口开放不合理导致的患 者排队问题。 第二：加强了对药房药品的管理。通过对管理软件滞 销药品查询，能及时的查询到滞销药品所在槽位、库存量 及滞销的时间。药师每月根据滞销药品所在槽位，将滞销 药品的有效期一一登记，防止有过期药品发出。管理软件 系统会对盘点异常药槽及药槽异常状态进行管理。根据这 些异常状态的报警，药师会及时对这些报警槽位进行检查， 防止出现药槽卡药等现象。 第三：使自动化药房管理系统运行逐步稳定。药房根 据自动化药房管理系统出现的问题建立起了各项规章制度 包括门诊药房补药流程、门诊药房发药流程、拆零药品管 理、高危药品管理、易混淆药品管理及毒麻药品管理等等。 这些制度的建立对门诊药房的管理起到了很大的作用。 4 自动化药房管理系统的优点 提高药房空间的利用率 根据本院门诊药房的具体情况定制了4台快速发药机 和2台智能存取系统，购买自动化发药机之前本院门诊药 房只有西药品种，引进自动化发药机器后，利用快速发药 机及智能存储器的优势，增加了约360种中成药，实现了 中西药房的合并，极大提高了药房空间的利用率。 提高了药师调剂药品的效率，缩短了患者取药等候 时间 门诊药房自动化系统有着高效的调配速度[5]。自动化 药房管理系统直发窗口药品直接由快速发药机发药。混发 窗口药品部分通过快速发药机发药，只有一些异型包装药 品需要调配药师调配。这样快速发药机替代了药师的部分 劳动，使药师大大减少了来回走动、往返取药上的时间。 智能存取系统不仅提示某一患者药品的调配状态、药品在 该设备上的行列号，还用灯光指示具体位置，药师只需根 据灯光提示即可迅速取到药品，大大缩短了药师用在药品 寻找上的时间，提高了调剂效率。引进自动化药房管理系 统之前，调配1张处方大约需要40 s，现在仅需25 s左右。 降低了调剂差错率，减少了医患纠纷 快速发药机出药是由计算机系统控制，当自动发药系 统服务器接收到患者处方信息后药品自动发出。直发窗口 药品直接传送到审核药师工作前台。混发窗口调配药师根 据药品清单调配好药品（部分药品是由快发设备发药）直 接送至审核药师工作前台。快速发药机补药人员在补货时 进行第一次核对，待药品送到审核药师工作前台，窗口发 药人员再一次核对，相当于在发药前增加了1 道复核程序。 这样机器、人工双重把关，大大提高了药品调剂的正确率。 智能存取系统用灯光指示具体位置，药师只需根据灯光提 示即可迅速取到药品，从而避免人工找药因2个患者的药 品相似或不够细心而导致的药品发错事件。自动发药机实 现了医院药品调剂工作的准确化，在补药无误的状态下， 药品品种的准确率可达100%，数量准确率可达＞97%。 Chapuis 等[6]评价自动调配系统对医疗差错发生的影响， 也证实了使用自动化系统后医疗差错率要显着降低。 改善了药房的环境 引进自动化药房管理系统之前，门诊药房使用的是全 敞开的柜式和抽屉式药架，药品摆放不整齐，美感欠佳； 药房较杂乱，死角不易打扫，工作环境较差。引进自动化