脉搏波监测妊娠高血压综合征(一)
妊娠高血压综合征监测系统参数
妊娠高血压综合征监测系统参数
一、妊高征监测功能：通用血液动力学参数
1.1、反映血管状态的指标
收缩压（Ps）、舒张压（Pd）、平均动脉压（MAP）、脉压差（DP）、血管顺应度
（AC）、总外周阻力（TPR）
1.2、反映心脏功能的指标
心率（HR）、心搏出量（SV）、每分心搏出量（CO）、心搏指数（SI）、心脏指数（CI）、体表面积（BSA）
1.3、反映血液状态的指标
有效血容量（ BV）、全血粘度（V）
1.4、反映微循环功能的指标
微循环半更新率（ ALK）、微循环半更新时间（ ALT）、微循环平均滞留时间（TM）：
1.5、其它指标：
波形系数（K）、体重指数（BMI）
二、硬件要求
2.1探头：
*2.11、生物相容性检验：与人体接触部件，要求生物相容性检验（提供生物相容性检验报告）
2.12、灵敏度：≥30mV/mm（225mv/kp）
2.2、计算机相关配置：（根据客户需求设置，满足客户需求）
2.3、打印机：彩色喷墨
三、软件系统
3.1、脉搏波分析功能
3.11、自动判波功能
*3.2、专家诊断系统：（具有检测结果自动分析功能的软件属诊断数据处理软件，需提供软件医疗器械注册证）
3.3、病例检索功能（可按档案编号、姓名、病历号等进行检索）
3.4、病历库自动备份和恢复功能
四、售后服务
4.1、保修保修一年
4.2、培训上门培训
*五、临床
5.1、该检测标准收录于《中华围产医学》需提供证明材料5.2、该检测技术荣获国家级奖项，需提供获奖证明
六、质量保证体系
6.1、IS09000国际质量体系认证
6.2、CMD国际质量体系认证。
妊娠高血压综合征监测系统参数
妊娠高血压综合征监测系统参数
一、妊高征监测功能：通用血液动力学参数
1.1、反映血管状态的指标
收缩压（Ps）、舒张压（Pd）、平均动脉压（MAP）、脉压差（DP）、血管顺应度
（AC）、总外周阻力（TPR）
1.2、反映心脏功能的指标
心率（HR）、心搏出量（SV）、每分心搏出量（CO）、心搏指数（SI）、心脏指数（CI）、体表面积（BSA）
1.3、反映血液状态的指标
有效血容量（ BV）、全血粘度（V）
1.4、反映微循环功能的指标
微循环半更新率（ ALK）、微循环半更新时间（ ALT）、微循环平均滞留时间（TM）：
1.5、其它指标：
波形系数（K）、体重指数（BMI）
二、硬件要求
2.1探头：
*2.11、生物相容性检验：与人体接触部件，要求生物相容性检验（提供生物相容性检验报告）
2.12、灵敏度：≥30mV/mm（225mv/kp）
2.2、计算机相关配置：（根据客户需求设置，满足客户需求）
2.3、打印机：彩色喷墨
三、软件系统
3.1、脉搏波分析功能
3.11、自动判波功能
*3.2、专家诊断系统：（具有检测结果自动分析功能的软件属诊断数据处理软件，需提供软件医疗器械注册证）
3.3、病例检索功能（可按档案编号、姓名、病历号等进行检索）
3.4、病历库自动备份和恢复功能
四、售后服务
4.1、保修保修一年
4.2、培训上门培训
*五、临床
5.1、该检测标准收录于《中华围产医学》需提供证明材料5.2、该检测技术荣获国家级奖项，需提供获奖证明
六、质量保证体系
6.1、IS09000国际质量体系认证
6.2、CMD国际质量体系认证。
妊娠高压疾病名词解释
妊娠高压疾病名词解释妊娠高压疾病(Pregnancy hypertension diseases)：1. 妊娠高血压综合征(Preeclampsia）：妊娠高血压综合征是一种特殊的母婴共同疾病，在妊娠期间发生，主要表现为产妇出现轻度至中度高血压，血浆凝固变性及肾功能损害等，对子宫和胎儿都具有风险。
妊娠高血压综合征也称为“破水后高血压”，其临床表现是妊娠后期高血压，多见并发出血性蛋白尿和肌酐比正常增高，以及肝功能障碍，尤其是胆红素升高。
2. 妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes）：妊娠期糖尿病是指出现在妊娠时期的糖尿病，是一种特殊的母婴共同疾病，通常出现在孕期24-28周，当产妇的血糖偏高时，就会出现妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏或其作用受阻，导致餐后血糖升高。
它会对孕妇和胎儿都产生不利影响，在生长和发育过程中容易导致小儿肥大型重度脂肪，增加产后的高血压等慢性病的概率。
3. 心力衰竭妊娠(Heart Failure Pregnancy）：心力衰竭妊娠是由于慢性心力衰竭以及妊娠而引起的疾病，包括心力衰竭、心脏瓣膜完全性狭窄、颈动脉动脉瘤、室间隔缺损等，均可发生妊娠有关心力衰竭，其临床表现为活动减少、心绞痛、乏力等。
另外，妊娠期心力衰竭还可表现为心律失常、胸痛和动脉血压升高等。
4. 孕期粉红系统血症(Pregnancy-induced Pallor Syndrome）：孕期粉红系统血症是一种特殊的母婴共同疾病，常发生在孕妇的腹壁和肚脐下，其临床表现以腹壁及肚脐下面出现浮肿、紫红色，刺痛，温热并伴有乳酸脱氢酶（LDH）升高等。
它主要是由由胎儿及胎盘因产前抗原而引起，属病因复杂，可能跟先兆子痫早产联系在一起。
5. 妊娠期血清病(Pre-eclampsia serum Syndrome）：妊娠期血清病是一种妊娠期特殊的母婴共同疾病，在泌乳期妊娠期间发病，主要症状有发热，血清学改变如血肌酐升高，清蛋白和关节炎素偏低，肝功能异常，出现血清病理性病变现象，甚至可出现胎儿畸形及早产，对于产妇及胎儿都会产生不良影响。
脉搏波在预测妊高征中的临床应用
例， 其中初产妇 ８ ４例 占 ９ ．０ ， ７ ２ ０ ％ 经产妇 ７ ６例 ， ０ ８ ％ ； 占 ．０ 年 龄２ ０～４ ， ０岁 平均 ３ ０岁。经产前检查无高血 压 、 、 、 心 肝 肾等
合并症者 ， 孕周 １ ３ 。 ８～ ４周
１２ ． 方 法
１２ １ 监测方法 ： １ 脉搏 波监测 ： 用北京 易思医疗器 械有 ．． （） 应
维普资讯
广西 医学 ２０ ０ ８年 ９月第 ３ ０卷第 ９期
１ ４９ ３
脉 搏 波 在 预 测 妊 高 征 中 的 临 床 应 用
毛锦芳 董燕群 黄 根梅
５ ７０ ） ３ １０ （ 广西贵港市妇幼保健 院 ， 贵港市
【 要】 目的 探 讨预 测妊 高征 的最佳方 法， 摘 降低 妊高征的发病率。方 法 经产 前检 查无高血压 、 、 、 心 肝 肾等合 并症 的正
均滞 留时 间（ ． 、 Ｍ） 波形 系 数 （ 。（ 检 测 受检 者 血 压 、 Ｉ Ｋ） ２） 身 高、 体重 、 计算孕周 、 左侧 卧位 休息 ５～１ ｉ ， ０ｍ ｎ 应用 ＭＰ妊 高征 监测仪 的探头放置孕妇手 臂桡 动脉搏 动最强 处监 测 ， ４～６ 每
周监测一次 ， 预测 阳性者 ２周复查 １次 ， 边监 测边给 予生活指
妊娠高血压综合 征 （ 简称妊 高 征 ） 是妊娠 ２ 后 出现 以 ０周 高血压 、 白尿 、 蛋 浮肿为 主要 表现的临床 综合征 ， 是威胁母 儿健康的一种严 重产科并 发症。全 国妊 娠高血 压疾病 调查显 示， 发病率为 ９ ４ ， 东地 区发病 率为 ５ ７ ％ 。多 年来 ， ．％ 广 ．８ 虽然对妊高征进 行 了大量研 究 ， 高征 的病 因机制 尚未 能解 妊 决， 给临床预防工 作带来 了 困难 。我 院运用 脉搏 波妊 高 征监 测系统 ， 监测孕妇左臂桡动脉 ， 据心脏 指数 、 根 波形 系数 、 外周
妊娠高血压综合征课件
一、血管痉挛 二、蛋白尿 三、水肿 四、播散性血管内凝血
妊娠高血压综合征
一、轻度妊娠高血压综合征 二、中度妊娠高血压综合征 三、重度妊娠高血压综合征 • 先兆子痫 • 子痫
妊娠高血压综合征
严重并发症
• 脑溢血 • 失明 • 心力衰竭 • 肾功能衰竭 • 胎盘早期剥离
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征
妊娠20周以后发 生的水肿、高血压、 蛋白尿为三大特征的 疾患。
妊娠高血压综合征
轻度妊娠高血压综合征
• 高血压 BP 17.3/12Kpa
•水 肿
• 蛋白尿
妊娠高血压综合征
中度妊娠高血压综合征
• 高血压
21.3/14.6Kpa>BP>18.6/13.3Kpa
年轻初产
年龄较大
高 血 压 <26/16Kpa
>26/16Kpa
水 肿 常有
常无
蛋 白 尿 量不定
一般无
血尿酸
高
无
产后血压
恢复正常
至孕前水平
妊娠高血压综合征
• 与慢性肾炎鉴别 • 与癫痫、糖尿病昏迷、脑外伤鉴别
妊娠高血压综合征
轻度
•休 息 • 左侧卧位 •饮 食 •药 物
妊娠高血压综合征
中、重度
•水 肿
• 蛋白尿（+）
妊娠高血压综合征
重度妊娠高血压综合征
• 血压更升高 BP ≥21.3/14.6Kpa • 水肿 • 蛋白尿（++——++++）
妊娠高血压综合征
重度妊娠高血压综合征 •先兆子痫 •子 痫
妊娠高血压综合征
脉搏波早期预测妊娠高血压综合征的价值探讨
脉搏波早期预测妊娠高血压综合征的价值探讨许苏华;唐雅娟【摘要】目的:探讨脉搏波监测系统预测妊娠高血压综合征(简称妊高征)的临床价值.方法:将1380例孕20～38周孕妇随意愿分为监测组872例和未监测组508例.监测组从孕20周开始进行脉搏波无损伤监测,每4周监测1次;预测阳性者432例,每2周监测1次,并分为干预组(n=222)和对照组(n=210),干预组除给予生活指导外增加药物预防性治疗.结果:妊高征的发生率监测组为5.39%,未监测组为9.45%,两组比较,P<0.05.预测阳性并接受早期干预者中妊高征的发生率低于预测阳性而未接受早期干预者(4.5%与10.0%,P<0.025).结论:脉搏波监测系统可以预测妊高征的发生,对预测阳性者早期干预可以降低妊高征发生率.%Objective:To evaluate the predictive value of pulse wave monitoring for hypertensive disorders in pregnancy. Methods: A total of 1380 patients with gestional weeks of 20 - 38 were enrolled. They were assigned either into monitoring group (n = 872) or non - monitoring group (n = 508). Participants in monitoring group were monitored by pulse wave from 20th week every 4 weeks. In the monitoring group, 432 participants were predicted to be at high risk of hypertensive disorders, and then they were randomized into intervention group (n = 222, they were given preventive drugs and life guidance) or non- intervention group (n = 210). The incidences of hypertensive disorders were monitored during the pregnancy and compared among all the groups. Results: The incidences of hypertensive disorders in the monitoring group and non - monitoring group were 5. 39% and 9. 45% (P<0. 05). The incidence of hypertensive disorders in the interventiongroup was 4. 5% , while that in the non -intervention group was 10. 0%(P<0. 05). Conclusions: Pulse wave monitoring can be used for predicting hypertensive disorders in pregnancy, and early clinical intervention can reduce the morbidity.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)005【总页数】2页(P516-517)【关键词】脉搏波;妊高症;预测【作者】许苏华;唐雅娟【作者单位】江苏省丹阳市第二人民医院妇产科,江苏丹阳,212300;江苏省丹阳市第二人民医院妇产科,江苏丹阳,212300【正文语种】中文【中图分类】R71妊娠高血压综合征（简称妊高征）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，它是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。
妊娠高血压综合征
『妊高征对母儿影响』
（1）对孕产妇的影响 妊 高征，特别是重要程度妊 高征，可发生妊高征心脏 病、胎盘早剥、肺水肿、 凝血功能障碍、脑出血、 急性肾功能衰竭、HELLP 综合征（溶血、肝酶升高、 血小板减小）、产后出血 及产后血液循环衰竭等并 发症。
（2）对胎儿的影响 妊高 征时，由于子宫血管痉挛 所引起的胎盘供血不足、 胎盘功能减退，可致胎儿 窘迫、胎儿宫内发育迟缓、 死胎、死产或新生儿死亡。
病理生理变化：全身小动脉痉挛为本病的基本 病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围 阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加， 体液和蛋白质渗漏，表现为高血压升高，蛋白 尿，水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺 血和缺氧而受到损害，严重时脑，心，肝，肾 及胎盘等的病理组织学变化可致抽搐，昏迷， 脑水肿，脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝 细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变， 出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导 致DIC等。
辅助检查：
（1）血液检查：测定血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度、 全血粘度，重症患者应测定血小板计数、凝血时间，必要时 测定凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验（3P试 验）等，以了解有无凝血功能异常。 （2）肝、肾功能测定：如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及 尿酸等测定。此外，血电解质及二氧化碳结合力等测定也十 分重要。 （3）眼底检查：视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小 动脉情况。眼底改变是反映妊高征严重程度一项重要标志， 眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比可由 正常的2︰3变为1︰2，甚至1︰4。严重时可出现视网膜水 肿、视网膜剥离，患者可能出现视力模糊或突然失明。 （4）其他检查：如心电图、超声心电图、胎盘功能、胎儿 成熟度检查、脑血流图检查等，可视病情而定。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿；严重时出现抽搐（子痫）、昏迷，甚至威胁母儿生命，是孕产妇、围产儿死亡的主要原因之一。
【诊断要点】1.轻度妊娠高血压综合征：仅有水肿或高血压症状。
①妊娠水肿：卧床休息后仍不退肿者，按水肿程度，分为＋，＋＋，＋＋＋，＋＋＋＋；或妊娠后期每周体重增加超过500个，称隐性水肿。
②妊娠高血压：妊娠前无高血压史，妊娠后血压增高至130/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg者。
2.中度妊娠高血压综合征：水肿、高血压、蛋白尿，三个症状中有两个或以上者，血压在160/100mmHg以下或可有轻度头晕等不适者。
3.重度妊娠高血压综合征：①先兆子痫：血压在160/100mmHg以上，蛋白尿“+”以上，并伴有明显自觉症状，如头痛、眼花、胸闷、上腹隐痛等。
②子痫：出现抽搐和昏迷，表现为全身肌肉强直性、阵发性抽搐，血压常突然升高，浮肿加重，并可出现少尿，甚至无尿。
按发生时间，子痫可分为产前、产时和产后子痫。
【处理】（一）轻度妊娠高血压综合征①门诊随访，适当休息。
②轻度水肿者不必用利尿剂，水肿“++”以上可适当用双氢克尿噻25mg bid～tid，同服氯化钾1g tid，或氨苯喋啶50mg tid×5天。
酌用利眠宁或安定等药物。
（二）中度妊娠高血压综合征①降压药：肼苯哒嗪10～20mg，冬眠灵25 mg，25％硫酸镁20ml im。
以上药物可任选两种交替使用，每4～6小时一次，病情好转后改口服。
②辅以镇静药物，如鲁米那、安定等。
（三）重度妊娠高血压综合征均需住院治疗。
1.先兆子痫：①25％硫酸镁60ml+10％葡萄糖1000ml iv gtt 10小时左右。
也可将丹参3～5支加入上述溶液中iv gtt。
晚间加用25％硫酸镁20ml im（应用硫酸镁注意点：呼吸<16次/分；膝反射消失；24小时尿量<600ml或4小时尿量<100ml者均需停用。
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脉搏波监测妊娠高血压综合征(一)
关键词：妊高征；监测；指导；药物干预【摘要】目的就脉搏波监测高血压综合征对孕妇的监测。
方法对监测阳性的孕妇给予生活指导、饮食指导、药物干预、病理分析、说明。
结果通过科学的生活指导及饮食调理大部分孕妇在早期监测阳性的情况下转为阴性。
结论通过脉搏波监测妊娠高血压综合征对孕妇的孕期保健是行之有效的。
【关键词】妊高征；监测；指导；药物干预
妊娠高血压综合征是怀孕女性在妊娠期间所特发的一组病因不明和发病机制尚未完全明确的疾病。
我国1988年25个省市的流行病学的调查，发病率约为9.4%。
它的主要临床表现是高血压、蛋白尿、水肿。
其病理生理变化为全身小血管痉挛、收缩、导致动脉压升高，血管内外体液交换失平衡，钠、水潴留于组织间液，造成血容量减少、血液浓缩；血压升高；大量蛋白从尿中漏出〔1〕。
重度妊高征患者病情发展急剧，若处理不及时极易造成孕妇抽风、胎盘早期剥离、急性肾衰、心功能不全、脑血管意外等各种并发症，严重威胁着孕、产妇及胎、婴儿生命。
我院于2003年11月引进MP妊高征监测系统，通过无创监测孕妇左臂桡动脉，根据其心脏指数、波形系数、外周阻力、滞留时间等有效数据进行筛查出妊高征高危人群，预防妊高征的发生和发展。
1对象与方法
1.1对象对360例自妊娠18～20周的孕妇开展检测。
共1345人次。
1.2监测方法应用MP妊高征监测系统对孕妇左臂桡动脉无创性监测，正常情况下，每月监测1次。
2结果
2.1正常值〔2〕心脏指数2.5～4.0M*M.min，波形系数0.3～0.4，外周阻力0.9～1.2PRU，滞留时间22～33s，高于以上为正常。
2.2监测人群以孕周划分为三个组。
18～25周以下为一组，25～35周为一组，35周以上为一组。
见表1。
表1监测人群以孕周划分的对照表（略）对于监测正常的孕妇，给予生活指导、合理的调节孕期饮食。
大部分孕妇监测数值转为阴性，只有极少数孕妇需要辅助以药物干预。
3阳性病历的分析
患者，女，年龄29岁，工人。
孕2产1。
分析情况见表2。
表2患者病例分析（略）孕妇于2001年第一胎孕28周时，突发妊高征。
血压24/16kPa，尿蛋白（+++），水肿三度。
住院治疗1周后，因孕妇病情严重不能缓解，行引产术终止妊娠，产后身体康复。