急性冠脉综合征诊断标准

急性冠脉综合征诊断标准
急性冠脉综合征（ACS）是一种临床病理学综合征，是指在有心
脏病史的患者，或者在有一定危险因素的患者，可能发生的急性心脏病发作的总称。

它的发病率非常高，大约占涉及心脏疾病的病例的 10％到20％。

因此，急性冠脉综合征的诊断标准和鉴别诊断非常重要。

一、诊断标准
1.临床表现
急性冠脉综合征最常见的临床表现包括胸痛、全身活动不能、低血压和多发性骨骼肌肌痉挛。

其中，胸痛是急性冠脉综合征最常见的症状，约占90％以上。

胸痛部位可以在左乳头、左腋下或放射至右肩、右上臂、右腋下和右肩胛等地方，经常压抑性胸痛，可出现一过性胸痛或者持续性胸痛，严重者可出现胸痛加重或者伴有搏动不畅等症状，时间可持续几分钟或数小时，严重者出现休克状态。

2.实验室检查
血常规检查主要表现为白细胞计数高，血小板计数高，C反应蛋白升高，肌酐升高，尿酸水平升高等。

ECG检查主要表现为ST段抬升、T波不稳定、室性早搏、室性期前收缩等。

血压检查也能发现患者的血压明显偏低。

3.影像学检查
心脏彩超检查可以发现缺血性心肌病变的表现，如左心室肥大、右心室萎缩，还可以发现心脏的形态学改变和心内膜炎的表现。

此外，还可以进行心脏核磁共振检查，显示病变心肌的质地变化和形态学改
变。

二、鉴别诊断
鉴别诊断需要和急性冠脉综合征类似的病症进行区分，包括心肌梗死、冠脉血栓形成、心力衰竭、胸痛性心律失常、高血压和其他非冠脉相关的疾病。

1.心肌梗死
急性心肌梗死的主要症状是剧烈胸痛，一般都是持续的绞痛，但也可以出现放射性绞痛。

还可以出现休克状态、恶心呕吐、腹痛、胸痛加重、休息不舒服等症状。

ECG检查可以发现ST段抬高或下降、Q 波异常、左室肥大等情况。

血清学检查可以发现CK-MB、LDH、BNP等指标增高。

2.冠脉血栓形成
冠脉血栓形成的主要症状是缓慢发展的胸痛，诱发因素往往是精神压力、剧烈运动、急性病发或其他疾病发作。

ECG检查可以发现ST 段抬高、室性早搏、左室肥大、T波改变等。

血脂检查可以发现血清甘油三酯增高，血清低密度脂蛋白增高等情况。

3.心力衰竭
心力衰竭的主要症状是反复发作的乏力、气促、咳嗽、盗汗等，ECG检查可以发现左室肥大、室性期前收缩、室性早搏等情况，血常规检查可以发现贫血、高血小板计数等情况。

以上就是急性冠脉综合征诊断标准，包括临床表现、实验室检查、影像学检查以及与之相关的鉴别诊断。

急性冠脉综合征的诊断非常重
要，目前采用的是比较完整的诊断标准，必须要考虑患者的临床症状、实验室检查和影像学检查综合来进行，才能及早发现、诊断准确，为病人的治疗带来有效的帮助。