医疗机构住院患者身份识别规范落实率查检表科室(1)
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患者身份识别和查对制度落实检查表之欧阳道创编
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对办法
执行者签名
当事人
Hale Waihona Puke 科别床号姓名床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操纵前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上办法核对
平安月科室核对制度落实检查记录
时间：2021.03.06
创作：欧阳道
检查科室：检查者：检查时间：
一、各项核对流程规范情况（20分）
医嘱核对流程
输液核对流程
采血核对流程
口服药发放核对流程
手术核对流程
其他操纵核对流程
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者：检查时间：
时间：2021.03.06
创作：欧阳道
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
二、检查医嘱核对流程（30分）
下达医嘱医护沟方法
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总核对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操纵）
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对办法
执行者签名
当事人
Hale Waihona Puke 科别床号姓名床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操纵前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上办法核对
平安月科室核对制度落实检查记录
时间：2021.03.06
创作：欧阳道
检查科室：检查者：检查时间：
一、各项核对流程规范情况（20分）
医嘱核对流程
输液核对流程
采血核对流程
口服药发放核对流程
手术核对流程
其他操纵核对流程
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者：检查时间：
时间：2021.03.06
创作：欧阳道
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
二、检查医嘱核对流程（30分）
下达医嘱医护沟方法
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总核对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操纵）
患者身份识别和查对制度落实检查表
者，嘱次晨 7：00 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。6、记账。
.
三、检查患者身份识别制度（50 分）（每科室至检查 2 名护士操作）
检查内容 科别 床号 姓名
患者身份识别
床头 卡信 息是 否正 确
腕带 内容 是否 齐全
患者 是否 知晓 腕带 的作 用
配液 核对 情况
有无核对患者身份信息
输液前 后核对 情况
责任护士再次核对后方可执行。 3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。 4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。。 5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱 22:00 以后禁饮食;留尿标本
换液 体前 后核 对情 况
发药 前前 后核 对情 况
采血 前后 核对 情况
是 其他 否 操作 反 前后 问 核对 式 情况 提
问
核对方法
是否 使用 核对 床头 卡、 腕带
是否用患 者姓名、 住院号两 项以上方 法核对
是否邀请 患者/家 属共同核 对执行 单、输液 瓶签、试 管标签等
执行者签 名
长执行单 签名是否 正确
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室：
检查者：
一、各项查对流程规范情况（20 分）
.
检查时间：
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：
是否有：
是否有：
是否有：
是否有：
是否有：
是否规范：
.
三、检查患者身份识别制度（50 分）（每科室至检查 2 名护士操作）
检查内容 科别 床号 姓名
患者身份识别
床头 卡信 息是 否正 确
腕带 内容 是否 齐全
患者 是否 知晓 腕带 的作 用
配液 核对 情况
有无核对患者身份信息
输液前 后核对 情况
责任护士再次核对后方可执行。 3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。 4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。。 5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱 22:00 以后禁饮食;留尿标本
换液 体前 后核 对情 况
发药 前前 后核 对情 况
采血 前后 核对 情况
是 其他 否 操作 反 前后 问 核对 式 情况 提
问
核对方法
是否 使用 核对 床头 卡、 腕带
是否用患 者姓名、 住院号两 项以上方 法核对
是否邀请 患者/家 属共同核 对执行 单、输液 瓶签、试 管标签等
执行者签 名
长执行单 签名是否 正确
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室：
检查者：
一、各项查对流程规范情况（20 分）
.
检查时间：
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：
是否有：
是否有：
是否有：
是否有：
是否有：
是否规范：
患者身份识别和查对制度落实检查表之欧阳与创编
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
时间：2021.03.08
创作：欧阳与
检查科室： 检查者： 检查时间：
一、各项查对流程规范情况（20分）
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：是Biblioteka 规范：本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者： 检查时间：
时间：2021.03.08
创作：欧阳与
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
二、检查医嘱查对流程（30分）
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
时间：2021.03.08
创作：欧阳与
检查科室： 检查者： 检查时间：
一、各项查对流程规范情况（20分）
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：是Biblioteka 规范：本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者： 检查时间：
时间：2021.03.08
创作：欧阳与
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
二、检查医嘱查对流程（30分）
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）
患者身份识别和查对制度落实检查表2之欧阳数创编
患者身份识别和查对制度落实检查表
时间：2021.03.02
创作：欧阳数
检查内容
患者身份识别
医嘱核对
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
10分
操作前后执行三查十对
5分
给药前询问有无过敏史
ห้องสมุดไป่ตู้5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况 90分
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期 90分
时间：2021.03.02
创作：欧阳数
时间：2021.03.02
创作：欧阳数
检查内容
患者身份识别
医嘱核对
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
10分
操作前后执行三查十对
5分
给药前询问有无过敏史
ห้องสมุดไป่ตู้5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况 90分
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期 90分
时间：2021.03.02
创作：欧阳数
患者身份识别和查对制度落实检查表2之欧阳家百创编
10分
操作前后执行三查十对
5分
给药前询问有无过敏史
5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况 90分
患者身份识别和查对制度落实检查表
欧阳家百（2021.03.07）
检查内容
患者身份识别
医嘱核对
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反Байду номын сангаас式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期 90分
操作前后执行三查十对
5分
给药前询问有无过敏史
5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况 90分
患者身份识别和查对制度落实检查表
欧阳家百（2021.03.07）
检查内容
患者身份识别
医嘱核对
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反Байду номын сангаас式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期 90分
患者身份识别操作到位率查检表
护理指标监控之 患者身份识别操作到位率查检表
现场查看
开放 式询 问患 者姓 名 确认身份时 操作 使用 携带 使用两种方 后再 PDA， 核对 正确 法：姓名、 次进 患者姓 腕带 身份 扫描后 住院号/ID号 行身 或名 信息 信息 查看扫 /年龄/出生 份确 资料 描结果 日期 认
询问病人 护士 操作 前开 放式 询问 护士 知晓 到 操作 腕带 位 核对 意义 腕带 不 查检者 到 姓名 位
日期时间 受检者
姓名
环节
环节
其他问题
合
计
备注：黑体字的内容符合则为“患者身份识别操作到位”，到位则在“到位”栏内填“1”，不到位则在不到位栏内
现场查看
开放 式询 问患 者姓 名 确认身份时 操作 使用 携带 使用两种方 后再 PDA， 核对 正确 法：姓名、 次进 患者姓 腕带 身份 扫描后 住院号/ID号 行身 或名 信息 信息 查看扫 /年龄/出生 份确 资料 描结果 日期 认
询问病人 护士 操作 前开 放式 询问 护士 知晓 到 操作 腕带 位 核对 意义 腕带 不 查检者 到 姓名 位
日期时间 受检者
姓名
环节
环节
其他问题
合
计
备注：黑体字的内容符合则为“患者身份识别操作到位”，到位则在“到位”栏内填“1”，不到位则在不到位栏内
检查表
定期性能检测
及时检查维修
及时补充
其他
合 计
急救物品完好率（%）：
备注：已落实项目以“√”表示，未落实或落实不到位项目以“×”表示
备注：所有急救物品每月至少全部检查1次。2016年12月护理部制
＿＿＿病区急救物品清单
序号
急救物品种类
数量
备注
1
急救车物品
2
心电监护仪
3
心电图机
4
吸氧装置
氧气表
氧气接口
5
负压吸引
日期
床号
评分分值准确
频次准确
评估时间准确
部位和性质准确
措施到位
给药后再评估记录准确
检查者
备注
合格人数
查检总人数
疼痛评估正确率（%）：
备注：已落实项目以“√”表示，未落实或落实不到位项目以“×”表示
2016年12月护理部制
重点环节交接正确率查检表（2017年月）
符
治疗完成情况和特殊用药交接正确
入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率查检表（2017年月）
日期
床号
评分分值准确
频次准确
评估时间准确
预报/上报及时
预防措施到位
检查者
备注
合格人数
查检总人数
跌倒/坠床风险评估符合率（%）：
备注：已落实项目以“√”表示，未落实或落实不到位项目以“×”表示
2016年12月护理部制
住院患者疼痛评估正确率查检表（2017年月）
装置
负压表
负压接口
6
氧气筒
7
注射泵
8
输液泵
9
呼吸机
10
血压计
11
平车
及时检查维修
及时补充
其他
合 计
急救物品完好率（%）：
备注：已落实项目以“√”表示，未落实或落实不到位项目以“×”表示
备注：所有急救物品每月至少全部检查1次。2016年12月护理部制
＿＿＿病区急救物品清单
序号
急救物品种类
数量
备注
1
急救车物品
2
心电监护仪
3
心电图机
4
吸氧装置
氧气表
氧气接口
5
负压吸引
日期
床号
评分分值准确
频次准确
评估时间准确
部位和性质准确
措施到位
给药后再评估记录准确
检查者
备注
合格人数
查检总人数
疼痛评估正确率（%）：
备注：已落实项目以“√”表示，未落实或落实不到位项目以“×”表示
2016年12月护理部制
重点环节交接正确率查检表（2017年月）
符
治疗完成情况和特殊用药交接正确
入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率查检表（2017年月）
日期
床号
评分分值准确
频次准确
评估时间准确
预报/上报及时
预防措施到位
检查者
备注
合格人数
查检总人数
跌倒/坠床风险评估符合率（%）：
备注：已落实项目以“√”表示，未落实或落实不到位项目以“×”表示
2016年12月护理部制
住院患者疼痛评估正确率查检表（2017年月）
装置
负压表
负压接口
6
氧气筒
7
注射泵
8
输液泵
9
呼吸机
10
血压计
11
平车
科室查检表[1](1)
](https://img.taocdn.com/s3/m/419949990242a8956aece410.png)
护理安全管理查检表注：查对规范在相应位置打“√”，不规范在相应位置打“×”。
月底总结并制定出下月查检重点病区管理急救物品完好率查检表注：科室常见的急救物品：急救设备带和抢救车的一般抢救物品。
急救设备：简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引器、微量泵查对流程落实率查检表分级护理措施落实率查检表（病情观察）药品管理查检表输血流程落实率查检表健康教育（压疮+坠床跌倒）落实率查检表健康教育落实率查检表抢救药品、物品及仪器设备完好率查检表注：科室常见的急救物品：氧气袋和抢救车的一般抢救物品。
急救设备：简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引器、微量泵心电监护使用查检表危急值+不良事件+口头医嘱管理检查表注：查对规范在相应位置打“√”，不规范在相应位置打“×”。
月底总结并制定出下月查检重点住院患者VTE风险评估符合率注：查对规范在相应位置打“√”，不规范在相应位置打“×”。
月底总结并制定出下月查检重点所有健康教育知晓率的计算均为（知晓的项目总数/检查项目总数）×100﹪住院患者疼痛评估查检表重点环节交接落实率查检表护理措施落实率查检表身份识别规范落实率查检表住院患者非计划性拔管风险评估符合率查检表约束带使用规范查检表执行长期医嘱、临时医嘱时用药安全规范落实率查检表执行特殊用药安全规范落实率查检表物品及仪器设备管理查检表重症医学科使用呼吸机患者的护理措施落实率查检表镇痛镇静规范落实率查检表经口气管插管吸痰操作规范落实率查检表呼吸机维护及消毒查检表输液泵使用查检表简易呼吸器使用查检表压疮规范落实率查检表不良事件+口头医嘱管理检查表注：查对规范在相应位置打“√”，不规范在相应位置打“×”。
月底总结并制定出下月查检重点神志清患者防坠床健康教育知晓率查检表微量泵使用查检表消毒隔离（治疗室病房）查检表医嘱查对流程落实率查检表分级护理措施病情掌握落实率查检表重点环节交接落实率查检表PDA查对流程落实率查检表分级护理措施落实率查检表（病情观察）围手术期护理措施落实率查检表分级护理措施病情掌握落实率查检表重点环节交接落实率查检表(采集标本)查对流程落实率查检表医疗废物落实率查检表中心静脉置管护理措施规范落实率查检表口头医嘱落实率查检表送血查对流程落实率查检表。
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2.在手术病人转运交接中有识 别患者身份的具体指*如：手 术病人进手术室前，由病词护士 对患者使用“腕带”标识，写清 病人科室、床号、姓名、性别、 年龄、住院号、诊断、手术名称， 手术室护士接病人时认我核对。
3昏迷、神志不清、无自主能力 的患症患者、晏幼儿、重症监护 室患者等须像戴腕带.作为各项 诊疗操作前核对病人的一种手 段。
医疗机构住院患者身份识别规范落实率查检表（科室）
科室：年—月检查共— —项，落实— —项，落实率一 ％检查人:
项 目
检查日期
患者住院号
责任护士
结果
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不பைடு நூலகம்
1.护士在标本采集、给药或输血 等各种诊疗活动前，必须泮格执 行查对制度，应至少同时使用两 种患者身份识别方法
4.护士在给病人使用“腕带”标 识时，实行双核对.确保腕带信 息无误.
5.护士核对病人身份时，应首先IE看床尾牌病人信息，再与病人 口头核实或查看就带。与病人口 头核实身份时,应“反向式核Ir由病人说出床号、姓名，由护士 进行核对,无误后方可执行相关 医事。
检查方法：每季度至少检查20例患者，实际检查结果在“落实（落）”打（的，不落实（不）”打（X）,并计算“落实率”。2017年12月修订
3昏迷、神志不清、无自主能力 的患症患者、晏幼儿、重症监护 室患者等须像戴腕带.作为各项 诊疗操作前核对病人的一种手 段。
医疗机构住院患者身份识别规范落实率查检表（科室）
科室：年—月检查共— —项，落实— —项，落实率一 ％检查人:
项 目
检查日期
患者住院号
责任护士
结果
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不
落
不பைடு நூலகம்
1.护士在标本采集、给药或输血 等各种诊疗活动前，必须泮格执 行查对制度，应至少同时使用两 种患者身份识别方法
4.护士在给病人使用“腕带”标 识时，实行双核对.确保腕带信 息无误.
5.护士核对病人身份时，应首先IE看床尾牌病人信息，再与病人 口头核实或查看就带。与病人口 头核实身份时,应“反向式核Ir由病人说出床号、姓名，由护士 进行核对,无误后方可执行相关 医事。
检查方法：每季度至少检查20例患者，实际检查结果在“落实（落）”打（的，不落实（不）”打（X）,并计算“落实率”。2017年12月修订