眼球挫伤
眼外伤
眼外伤[单项选择题]1、造成眼球挫伤的原因是（）A.风枪子弹射入眼球B.注射器针头刺伤眼球C.用锤子敲钉子时异物射入眼球D.捆扎东西时橡皮带松脱击中眼球E.鸟嘴啄伤眼球参考答案：D参考解析：该题考查机械性眼外伤的分类及概念。
眼球挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼及其相关部位，造成眼组织的器质性病变及功能障碍。
风枪子弹、注射器针头、异物及鸟嘴作用于眼球的均不是钝性的力量，只有松脱的橡皮带才以钝性力作用于眼球，因此正确答案是D。
[单项选择题]2、眼外伤患者就诊时首先检查的是（）A.视力检查B.裂隙灯检查C.生命体征检查D.X线检查E.CT检查参考答案：C参考解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。
眼外伤的检查应根据患者伤情和就诊时条件，在不延误急救、不增加患者损伤和痛苦的前提下，有重点地采集病史，进行必要的检查，包括全身情况（首先注意生命体征）、视力、外眼、眼球，并根据受伤情况，选择进行超声、X线照相、CT和MRI等影像学检查，进行电生理、视野检查以判断视功能情况，以便及时确定治疗方案。
[单项选择题]3、眼球贯通伤的治疗原则中，错误的是（）A.及时修复伤口B.恢复眼球结构完整性C.防治伤后感染D.防治并发症E.合并眼内异物者必须Ⅰ期取出参考答案：E参考解析：眼球贯通伤的治疗原则：及时修复伤口，恢复眼球结构完整；防治伤后感染和并发症。
对于较复杂的眼球贯通伤可初期严密缝合伤口，恢复前房，控制感染。
1～2周后再行内眼手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、眼内异物或视网膜脱离等。
[单项选择题]4、眼铁质沉着症的确诊主要依赖（）A.磁性试验法B.超声波检查法C.X线摄片D.化学分析法E.裂隙灯检查参考答案：E参考解析：该题是基本概念题，备选答案是诊断眼内铁质异物的各种检查方法。
铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。
角膜中多位于实质层，以周边部较多。
眼球挫伤的组织损害156例报告
眼球挫伤的组织损害１５６例报告资料与方法2003～2006年收治眼球挫伤的组织损害156例162眼。
年龄4～53岁，其中15岁以下35例，16～45岁94例，46～53岁27例，16岁以上者占60%。
性别：男130例，女26例，男∶女=8∶2。
眼别：156例中共162眼。
双眼6例，单眼156例，单眼者中右眼52例，左眼104例，左眼受伤者较多。
职业：工人58例，农民个体30例，学生52例，干部16例。
致伤原因：拳击脚踢伤61例，居首位，多为打架斗殴中发生；土石块及球击伤27例；木棍木块击伤20例；鞭炮鞭子击伤20例；跌扑伤及车祸撞伤11例；玩具枪击7例；啤酒瓶盖崩伤10例，均为生活中致伤。
受伤至就诊时间：在24小时内就诊者91例，2天45例，3天12例，5天以上8例，最短为伤后1小时，最长为7天。
视力：162眼视力记录中，无光感11眼，光感16眼，指数至0.02者24眼，0.05～0.1者30眼，0.2以上者92眼，经过治疗视力可以改善或恢复正常，但有些无光感病人成为永久性的盲目。
眼部损害分析眼球挫伤后除受伤部位的直接损伤外，致伤外力还能通过眼内组织的传递，使眼内多种组织受到冲击、震荡、牵拉、错位甚至破裂。
挫伤后渗透性增加，组织缺氧，更加重了对眼球组织的损害。
常见的眼球挫伤：角膜挫伤表现为挫伤性角膜水肿和角膜层间断裂，严重的角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤，如虹膜的挫伤、晶体的挫伤，甚至视网膜黄斑部的损伤等。
巩膜挫伤主要表现为巩膜破裂。
虹膜和睫状体的挫伤一般表现为瞳孔异常和挫伤性虹膜睫状体炎、虹膜根部离断、挫伤性前房角后退与小梁损伤。
眼球挫伤最易引起前房出血，儿童尤为多见。
晶体挫伤主要表现为晶体混浊及脱位两种。
晶体混浊有三种类型，即虹膜印环、囊不破裂的挫伤性白内障和晶体囊破裂的白内障。
晶体脱位可分为晶体部分脱位和晶体全脱位。
玻璃体挫伤主要表现为玻璃体混浊及积血、玻璃体脱离、玻璃体疝和玻璃体脱出。
眼球损伤的法医学鉴定、培训
2）法医学鉴定：
（1）鉴定时机：明确存在瞳孔散大即ห้องสมุดไป่ตู้鉴定；
（2）预后：除少数单纯性虹膜轻度挫伤、早期应用缩 瞳剂可恢复外，多为顽固性、永久性损伤；视力多 在正常范围
远期损害：视网膜损伤
（3）损伤程度：轻伤
1、概念：是指钝伤后短时间内发生的视网膜水肿性混 浊；又称Berlin水肿、钝伤性水肿。
2、临床表现： ① 视网膜水肿 ② 血管改变：一般不明显。 ③ 色素紊乱：多自行消失。 3、法医学鉴定： 1）鉴定时机：伤后2周或以上； 2）预后及损伤程度:一过性单纯性水肿或以水肿病变
为主，1－2 周后可消退，预后好，属轻微伤；
⑷ 角膜血染（发生率约5%） 轻伤－重伤（中心区盘状 混浊）；（红色－黄褐色或带绿色调的赤紫色－绿黄色）
⑸ 眼前段损害（房角后退）
青光眼
轻伤或重伤；
6%－10%发生房角后退性
⑹ 并发慢性感染
虹膜前、后粘连，瞳孔闭锁等
多重伤。
前房积血、角膜血染
（二）外伤性扩瞳症（traumatic mydriasis）
较小的裂伤且没有明显症状时可不处理，如有 单眼复视等症状则需缝合虹膜根部；
外伤性无虹膜者视力多丧失，有些可有一定视 力，但均畏光明显，可佩戴美容性角膜接触镜。
轻伤或重伤。
（五）外伤性虹膜睫状体炎
1、机制 虹膜睫状体损伤 释放组织胺 血管通透性增 高 血管扩张、炎症反应 血清蛋白渗出。
2、临床表现 ①视力下降、畏光、流泪；睫状充血、瞳孔缩小； ②裂隙灯下前房闪辉阳性（Tyn＋），有角膜后沉淀
3、法医学鉴定： （1）鉴定时机：病情稳定后进行；
眼球挫伤急救及护理措施
眼球挫伤急救及护理措施
眼球挫伤为钝力打击或挫擦眼球而引起的损伤。
如石块、拳头、球类、撞碰、竹木等。
在钝力作用下，眼球表皮组织可有不同程度的损伤，如组织肿胀、皮肤擦伤、撕裂出血等；眼内组织也可被伤及而出现虹膜根部断离、前房积血、晶状体脱出、眼底出血等，严重者可致眼球破裂。
病人可表现程度不同的眼球疼痛和视力模糊，严重时可引起偏头痛和失明。
【急救措施】
（1）仅有皮肤撕裂伤者，清洁消毒伤口后即可缝合。
并肌注破伤风抗毒血清1500单位。
（2）任何外伤性前房出血的病人，都应用绷带包扎双眼数日，以减少眼球活动。
（3）适当应用止血药及镇静药，如止血敏、安络血、维生素K、三七粉等。
（4）少量前房积血1-2周后多可自行吸收，大量出血在48小时内经药物治疗未见明显吸收者，应考虑行前房切开、放血、冲洗，以免发生角膜感染。
【护理方法】
（1）卧床休息并采取半卧位，可使血液沉积于前房下方，不致于遮盖瞳孔和易被含有丰富血管的虹膜组织所吸收。
（2）对出血量不大的患者，护理人员也必须密切观察，有的人可于伤后2-5天内再次发生大量出血。
（3）眼前房出血后，早期可给予冷敷；出血停止后且陈旧者，可给予热敷。
简述眼外伤的急救原则
简述眼外伤的急救原则
眼外伤的处理原则，眼外伤的急救原则，有以下几点：
1、当眼外伤合并其他重要器官损伤危及生命时，应首先抢救生命，当生命体征平稳后，再做眼部处理。
2、在检查清洗眼部伤口时切忌挤压，严重眼外伤及眶骨骨折，应在手术室全麻下进行修复，不可施行球后麻醉，以免挤压眼球，加重眼内肿物的脱出。
3、对于严重损伤的眼组织，不要轻易剪除，只要这些组织不变成黑色或腐烂，经过仔细清洗消毒，清除异物后仍可保留。
对脱出的葡萄膜组织如虹膜，在24小时内比较清洁者，经抗生素冲洗后可以还纳。
而脱出的玻璃体组织要剪除，直至无嵌顿。
4、显微手术原则，对眼角膜，角巩膜和巩膜裂伤，要尽可能采用显微手术修复。
5、对眼球破裂伤不要轻易摘除眼球。
6、术后应注意防止感染和出血，注射抗生素和止血药物，包扎双眼，防止眼球活动。
眼外伤诊疗常规
眼内异物（intraocular foreign body）
诊断 • 症状：多数病人可询及外伤史。眼痛，视力下 降。 • 体征：
※
※
眼内异物根据异物性质分为：眼内磁性异物及眼内非 磁性异物。 据异物在眼内部位分为：眼前段异物（包括角膜、前 房、晶状体、后房以及睫状体的异物）和眼后段异物 （包括玻璃体内异物、后极部异物以及锯齿缘后部的 异物）。
角膜异物（corneal foreign body）
诊断
• 症状：常突然感觉眼部刺激症状，如异物感，畏 光，流泪，结膜充血，眼睑痉挛，甚至视力障碍 等。 • 体征：
※ ※
※
※ ※
临床检查可见角膜异物 铁质异物存留数日后可出现锈环或浸润晕 铜质异物 植物性角膜异物 许多化学性不活动的异物
治 疗
角膜浅层异物 嵌入角膜的浅层异物 深层角膜异物若为磁性异物 多发性角膜异物 角膜锈环 异物取出后因角膜瘢痕严重影响视力者 异物取出后要滴用抗菌素滴眼液及涂眼药膏， 必要时结膜下注射抗菌素。 若有铁锈残留，24小时内复查。
治 疗
• 轻度挫伤
• 玻璃体积血
• 睫状体断离
晶状体挫伤（contusion of lens）
• 诊断
– 症状：视力下降，屈光状态突然改变或单眼 复视，继发青光眼时，眼球胀痛。 – 体征：挫伤性白内障，部分或完全性脱位。
※挫伤性白内障
·虹膜印环 ·无晶状体囊破裂的挫伤性白内障 ·晶状体囊破裂后的白内障
睫状体挫伤（contusion of ciliary body）
• 诊断
– 症状：视力减退，甚至无光感。睫状体断离 时，远、近视力均减退。 – 体征：轻者视觉调节障碍。重者大量玻璃体 积血。房角结构损害：
眼球破裂伤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是眼球破裂伤？ 2. 眼球破裂伤患者的急救护理 3. 眼球破裂伤患者的治疗护理 4. 眼球破裂伤的并发症
什么是眼球破裂伤？
什么是眼球破裂伤？
定义
眼球破裂伤指眼球表面或内部组织受到外力冲击 而破裂的损伤。
眼球破裂伤是一种严重的眼部创伤，常常导致视 力丧失和其他并发症。
眼球破裂伤的并发症
眼球破裂伤的并发症
视力丧失
眼球破裂伤可能造成永久性视力丧失，特别 是伴有视网膜脱离或黄斑损伤。
视力恢复的可能性取决于损伤的严重程度和 及时治疗的效果。
眼球破裂伤的并发症
眼球萎缩
眼球破裂伤后，眼球组织可能萎缩，导致眼 球外形和运动异常。
针对眼球萎缩的治疗方法包括假体植入和眼 球整形手术。
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眼球破裂伤患者的治疗护理
眼球破裂伤患者的治疗护理
手术修复
眼球破裂伤通常需要紧急手术修复，以保护眼球பைடு நூலகம்组织并恢复视力。
手术方法包括眼球缝合、异物清除、视网膜修复 等。
眼球破裂伤患者的治疗护理
术后护理
术后护理包括定期复查、使用抗生素眼药水预防 感染，遵循医生的嘱咐进行休息和饮食。
患者应避免剧烈运动和眼部碰撞，避免使用眼部 化妆品和眼药水，直至伤口完全愈合。
什么是眼球破裂伤？
病因
眼球破裂伤的常见病因包括眼部暴力撞击、化学 物质灼伤、意外事故、医疗操作失误等。
预防眼球破裂伤的发生非常重要，特别是在高风 险环境中，如工地或实验室等。
眼球破裂伤患者的急救护理
眼球破裂伤患者的急救护理
第一时间处理
发现眼球破裂伤后，应立即呼叫急救人员， 同时帮助伤者平躺，保持安静。
简述眼外伤的急救处理原则及注意事项
简述眼外伤的急救处理原则及注意事项一、引言眼外伤是指眼睛周围的组织受到外力的损伤，包括眼球、结膜、角膜、巩膜、睑板等。
由于眼睛是人体最重要的感官器官之一，任何对其造成的损伤都可能导致严重后果。
因此，对于眼外伤的急救处理需要特别注意。
二、急救处理原则1.保护受伤眼睛在发现有人受到眼外伤时，首先要保护好受伤的眼睛。
如果有异物进入，应该尽快用纱布或干净的手帕遮住受伤眼睛，并让患者闭上眼睛。
2.洗涤清洁如果是灰尘等小颗粒物进入了眼内，可以用流动的自来水或生理盐水进行冲洗。
注意水流方向应与患者头部倾斜方向相同。
3.不可揉搓或挖掘对于大颗粒物或异物嵌入角膜等情况，切勿揉搓或挖掘，以免加重损伤并导致感染。
4.及时就医对于严重的眼外伤，如眼球破裂、角膜烧伤等，应当立即就医。
在前往医院的过程中，可以用湿毛巾或冰袋敷在受伤眼睛上，以减轻疼痛和肿胀。
三、注意事项1.避免使用药物在急救处理过程中，应避免使用任何药物或眼药水。
因为这些药物可能会加重损伤并导致感染。
2.防止二次损伤在处理受伤眼睛时，要尽可能避免二次损伤。
例如，在清洗时要注意水流方向，并避免用力擦拭。
3.注意卫生对于处理受伤眼睛的工具和纱布等物品，应当保持清洁和卫生。
一旦发现有感染迹象，应立即更换。
4.定期检查即使是轻微的眼外伤，在急救处理后也需要进行定期检查。
这样可以及时发现并治疗可能出现的并发症。
5.预防措施最好的方法是预防眼外伤的发生。
例如，在进行户外活动时要戴好护目镜，避免使用尖锐器具等。
四、结语眼睛是人体最重要的感官器官之一，任何对其造成的损伤都可能导致严重后果。
因此，在日常生活中，我们应该加强对眼外伤的预防和保护，并掌握正确的急救处理方法。
只有这样，才能有效地保护我们的眼睛健康。
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眼球挫伤
文章目录*一、眼球挫伤的概述*二、眼球挫伤的主症*三、眼球挫伤的急救措施*四、眼球挫伤的急救注意事项*五、眼球挫伤的护理知识*六、如何预防眼球挫伤
眼球挫伤的概述眼球钝挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼部,造成的眼组织的器质性病变及功能障碍,但不引起眼球壁破口。
挫伤除在打击部位产生直接损伤外,钝力通过在眼内和球壁的传递,也会产生间接损伤。
眼挫伤是眼外伤的常见病症,其患病率约占眼外伤的1/3。
眼球挫伤的主症轻者眼睑水肿,球结膜下出血,重者前房出血,瞳孔扩大,虹膜根部断裂,瞳孔变形。
更严重时可引起晶体脱位,玻璃体积血,眼底脉络膜撕裂,视网膜水肿,视神经挫伤,视物模糊或失明等。
自发性球内出血:为葡萄膜中常见的恶习性肿瘤,多见于40～60岁,与性别或左右眼无关,可以发生于脉络膜的任何部位,但常见于眼的后极部,有时可以出现自发性球内出血,但总体发
病概率为百万分之一~二。
眼球移位:大多是由于先天性发育不全、受外伤或是疾病引起,导致双眼解剖位置异常。
鼻窦囊肿的眼部症状:眼痛、复视、溢泪、眼眼球移位等临床表现来诊断。
眼球内陷:眼球位置后退称为眼球内陷。
是与眼球突出相反
的状态,与眼球突出相比,较为少见。
眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷,必须与眼球缩小病变(小眼球、眼球萎缩、眼球痨)和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退的假
像区别开来。
眼球挫伤的急救措施眼睛受钝挫伤后,应根据损伤部位和病
情作不同处理:
1、眼睑挫伤对视力无影响时,如果是红肿早期,可以先用冷
水毛巾或冰块冷敷,让其周围血管收缩,1～2日后可改为热敷,以促进红肿吸收;同时可口服一些抗生素药物,促进炎症消退。
2、结膜挫伤时,如果只是少量出血可自行吸收,同时局部点
滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力,应到医院作结膜粘膜移
植修补术,以防脸球粘连。
3、角膜上皮擦伤时,应局部涂油合膏将患眼遮盖,一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。
4、虹膜睫状体挫伤
瞳孔散大、变形时,可带黑色眼镜避光。
前房出血者,双眼应遮盖,半卧位休息,应去医院治疗。
如出
现复视,应立即去医院诊治。
局部使用抗生素及降眼压药物,以防止继发性青光眼的发生。