乙肝病毒大蛋白在乙肝患者诊疗中的临床意义
慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒大蛋白检测的临床意义
中国实验诊断学
２ １ 年 ６ 第 １ 耋Ｉ ０２ 月 ６塞
１ ２ Ｏ ３ 一
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （ ０ ２ ０ — １ ２ —０ ． ０— ２７２１）６ ０３ ３ １
慢性 乙型肝 炎 病 毒感 染 者 乙肝 病 毒 大 蛋 白检 测 的 临床 意 义
．
●
王建华， 王卫国 马黎丽， ， 王 传，：－ 张红安 ， ４８１ ｔ ０， ．
０ ０ ）， ． ５ ＨＢＶ— Ｐ ａ ｄ ＨＢＶ— Ｌ ｎ ＤＮＡ ｒ ｉｅ ｔｃ ｒ ｅａ ｉ ｎ （ 一 ０ ５ ， ｗｅ ｅ ｄ ｒ ｃ ｏ ｒ ｌｔｏ ｒ ． ３ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｔｈ ｏ ｉ ｖ ａ ｅ ｏ Ｖ－ ｎ ． ５ ． ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ＨＢ ＬＰ ａ ｄ ＨＢＶ－ ｉ ＤＮＡ ｉ ｏ ｉｆ ｒｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ Ｂ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｄ ｆｅ ｅ ｔｍｏ ｅ ｏ ｉ ｅｉ ｍｓｏ ｅ ａ ｉ ｄ ｄ ｎ ｔｄ ｆｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ Ｈ Ｖ ｎ ｅ ｔ ｏ ｌ ｎ ｉ ｒ ｎ ｄ ｆｆ ｅ ｆｈ ｐ ｔ－ ｉ ｙ ｅ ｈ ｏ ｏ ｆ ｖ ｔ — ｔｓＢ （ ｉ Ｐ＞ ０ ０ ） Ｔｈ ｏ ｉｉｅ ｒ ｔ ｆＨ Ｂ ＬＰ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｒ Ｓ Ａｇ （ ． ５ ． ｅ ｐ ｓｔ ａ ｅ ｏ Ｖ－ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆＰ ｅ １ ｖ ｉ ｙ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ． １ ． ｅｌｖ ｌ ｏ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｐ ｔｔｓ ｖｒ ｓ；ａ ｇ ｒ ｔ ｉ Ｄ Ｎ Ａ ；ｅ ｉａ ｉ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｈｅ ａ ｉｉ ｉｕ ｌｒ ｅ ｐ ｏ ｅｎ； ｒ ｐｌｃ ｔｏ
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白（HBcAg）是指乙肝病毒（HBV）颗粒中的内核蛋白，它对于乙肝病毒
的感染和复制起着重要的作用。
在乙肝病毒感染的各个阶段，HBcAg的表达和检测都具有
一定的临床意义。
一般来说，HBcAg的检测主要通过免疫组织化学、免疫荧光、蛋白质印迹等方法进行，可以在慢性乙肝病人的肝脏组织中或者周围血液中检测到。
以下是HBcAg在慢性乙肝病患
者中的临床意义：
2. 预测乙肝病毒慢性化：
随着HBcAg的检测技术的不断进步，一些新的研究发现，HBcAg的表达水平与乙肝病
毒感染的进程和预后密切相关。
特别是在慢性乙肝病人中，HBcAg的表达在病毒复制和肝
脏炎症反应中起着重要的作用。
一些研究发现，HBcAg的高表达与乙肝病毒感染的慢性化
和肝脏炎症的加重有关，可以预测患者的病情和预后。
3. 指导治疗：
HBcAg的检测可以指导临床对乙肝病患者的治疗策略。
根据HBcAg和其他乙肝病毒相
关指标的检测结果，可以判断患者对抗病毒药物治疗的敏感性和抗药性。
对于HBcAg高表
达的患者，通常需要积极采取药物干预措施以减轻病情和防止疾病进展。
HBcAg在慢性乙肝病患者中的检测具有重要的临床意义。
它既是乙肝病人确诊的重要
依据，也可以预测乙肝病毒感染的慢性化和预后，同时还可以指导临床对乙肝病患者的治
疗策略。
乙肝病毒大蛋白检测在乙型病毒性肝炎诊断中的临床意义
圳 匹基 生物 工程有 限公 司 ， 严 格按 照 说 明 书进 行 操作 。 并 采 用美 国 Ａ Ｉ 司 ７ ０ Ｂ公 ０ ０全 自动 荧 光 Ｐ Ｒ仪 对 结 果 进行 Ｃ
检测 。 １２ ３ Ｈ Ｖ —Ｍ、 Ｖ ｒＳ 性 检 测 ． ． Ｂ ＨＢ ｐｅＩ定 均 采 用 Ｅ ＩＡ 双 抗 ＬＳ
１３ 评价指标 比较分析血 清中 Ｈ Ｖ—Ｌ 、 Ｖ ｒＳ ． Ｂ Ｐ ＨＢ ｐｅ １以及
Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 的检 测 结 果 ， Ｂ —Ｄ Ａ 阳性 结 果 中 Ｈ Ｖ —Ｌ Ｂ Ｎ ＨＶ Ｎ Ｂ Ｐ
医院门诊 和住院 的乙肝患者 ４ ５例作 为研 究组 ， 中男 ２３ ２ 其 ４ 例 ， １２例 ， 女 ８ 年龄 １ ６ ６～ ５岁 ， 平均 （６ ８ １．９ 岁 。所有 ３ ．７４ ７ ３ ） － 患者均经 Ｈ Ｖ—Ｍ检测 ＨＢＡ Ｂ ｓ ｇ呈 阳性 。排 除患有其 他心脑
王 祥
【 摘要 】 目的 探讨 乙肝病毒大蛋 白检测在乙型病毒性肝炎诊断中的Ｉ 床意义。方法 ｆ 每 选择 ２ ０ 年 ４ ～ ０ １ ６月笔 ０８ 月 ２１ 年
者所在 医院门诊和住院的 乙肝患者 ４ ５ ２ 例和健康者 １５ ， ３ 例 比较分 析血清 中 Ｈ Ｖ— Ｐ Ｈ Ｖ ｒ １以及 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｌ 、 Ｂ ｐｅ Ｓ Ｂ Ｄ Ａ的检测 结果 ，
（ Ｖ—Ｌ ） Ｂ ＨＢ Ｐ 。Ｈ Ｖ—Ｌ Ｐ与 Ｈ Ｖ病 毒 的侵 入 、 装 以及 复 Ｂ 组
制等过程都 有着密 切 的关 系 ， 并且 能 够在 一定 程 度 上反 映
患 者机体 内乙肝病毒 的复制情况 Ｊ 。本研究 主要 探讨 了 乙 肝病毒 大蛋 白的检 测 在 乙 肝 诊 断 中 的临 床 意 义 。现 报 告
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义作者：陆红来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第11期【摘要】目的探讨血清乙肝病毒大蛋白（HBV-LP）在慢性乙肝患者中检测的临床意义。
方法采用ELISA法检测100份HBV患者血清HBV-LP和HBV免疫标志物。
用FQ-PCR法检测其HBV-DNA含量。
结果正常对照人群的HBV-DNA检测阳性率为0%，研究组患者HBV 检测的阳性率为66.27%（285/430）HBV-LP检测阳性率为68.60%（295/430），HBV-DNA检测阳性率为85.58%（368/430）且与HBV检测相比，HBV-LP检测和HBV-DNA检测阳性率均明显较高，差异有统计学意义（P【关键词】乙肝病毒大蛋白（HBV-LP）；乙型肝炎病毒HBV；临床意义；诊断【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..01乙肝病毒大蛋白（HBV-LP）是乙型肝炎病毒包膜的构成部分，HBV-LP与HBV病毒的侵入组装HBV复制与疾病活动？有密切关系。
且能够在一定程度反映患者机体乙肝病毒复制情况[1-2]。
研究主要探讨乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月～2017年4月笔者所在医院输血科门诊及住院患者100例作为研究对象，其中，男64例，女36例，年龄11～68岁，平均37.3岁。
100例健康对照者来源于健康体检者（乙肝二对半全阴性）年龄18～70岁，平均41.8岁。
1.2 方法HB两对半检测试剂购于郑州安图生物工程股份有限公司。
HBV-LP试剂购于北京贝尔生物工程有限公司。
HBV-DNA检测试剂购于中山大学安达基因股份公司。
1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。
以P2 结果2.1 HBeAg阴性和阳性组中HBV-LP和HBVDNA阳性率检测100例慢性乙肝患者血清标HBV-LP和HBVDNA的总阳性率为70.1%。
慢性乙型肝炎患者检测乙型肝炎病毒大蛋白的临床意义
采 用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． 件进 行 统计 学分 析 。 数 资 料 比较 采 ０软 计 用 ｘ 检 验 ， 关 性 分 析 采 用 Ｓ ｅｒ ｎ相 关 检 验 ， ＜ ．５为 相 ｐ ａｍａ Ｐ ００
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｄ 巾 国墨 药 售掘 ９ Ｎ ＤＩＡＬＨ ＡＬ ９
ｂ ｎ ｓａ ，ｔ ｅ ｄ ｔｃｉｎ ｒ ｔ ｆＨＢＶ－ ｅ ｔａｓ ｙ ｈ ｅｅ ｔ ａｅ ｏ ｏ ＤＮＡ，ＨＢＶ－ Ｐ ｄ ＨＢｅ ｒ ｏ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｄ ｔｃｉｎ ｒｔ ｆＨＢＶ－ Ｐ ｎ Ｌ ａ ｎ Ａｇ ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｄ ｈ ｅｅ ｔ ａｅ ｏ ｒ ｏ Ｌ ａｄ ＨＢＶ－ ＤＮＡ ｒ ｏ ａｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ａｉｅ ＨＢｅ ，ｃ ｒｅａｉｎ ｏ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｉ ａｉｎｓ ｗｉ ｎ ｇ ｔｖ ｈ Ａｇ ｏｒｌｔｏ ｆ ＨＢＶ－Ｌ ｔ Ｐ ｗｉ ＨＢｅ ｄ ＨＢＶ－ＤＮＡ ｓ ｈ Ａｇ ａ ｎ ｗａ
ＨＢ — Ｐ的检 测对 乙型肝 炎病 毒 外 膜 的完 整性 进 行判 断 ， ＶＬ 从 而 了解 到 病毒 基 因或 亚病 毒颗 粒 的存在 与 否 。 本 研究 结 果 中显示 ， Ｖ Ｌ ＨＢ — Ｐ与 ＨＢ — ＮＡ及 ＨＢ Ａ ＶＤ ｅ ｇ之
表 １ Ｈ Ｖ Ｌ 、 Ｂ ＤＮ Ｈ ｅ Ｂ － Ｐ Ｈ Ｖ－ Ａ、 Ｂ Ａｇ检 出 率 比 较
１资料 与 方 法
１２ 方 法 ．
所 有 患者 均 于清 晨采 集 空腹 静脉 血 ２ ５ｍｌ — ，分离 血清 ，
并 置 于一 ０ ２ ℃冰 箱冻 存 备用 。ＨＢ Ｌ Ｖ— Ｐ和 ＨＢ Ａ ｅ ｇ检测 采 用酶 联 免 疫 吸 附法进 行 ，仪 器 为 瑞士 ＨＡ Ｌ ＯＮ公 司全 自动 酶 ＭＩＴ 联 免 疫分 析仪 ， 试剂 盒 为苏 州新 波 生物 技术 公 司生 产 。 Ｖ ＨＢ — Ｄ ＮＡ检测 采 用免 疫 荧 光分 析 法 ， 器 为美 国 Ｐ ７ ０ 仪 Ｅ ７ ０型 自动 荧 光 Ｐ Ｒ 分 析仪 。 剂 为 中山 大 学 达 安 基 因股 份有 限公 司 Ｃ 试
乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义
乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义【摘要】目的：探讨乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义方法：选择我院诊断为乙肝的350名患者的标本为研究对象，应用荧光聚合酶链反应测定乙肝病毒的dna，以及应用免疫吸附测定法测定乙肝病毒外膜大蛋白、乙肝前s1蛋白和乙肝两对半，统计并分析所检测的结果。
结果：在不同的两对半模式的标本中，pres1 ag的检出率明显低于hbv-lp和hbv dna 的检出率，hbv dna和hbv-lp的检出率无明显差异；同时，在290份hbv dna阳性的标本中，pres1 ag的检出率明显低于hbv-lp的检出率，差异具有统计学意义。
结论：检测乙肝病毒外膜大蛋白对诊断乙肝，具有操作简单、结果可靠、快捷方便、具有较高的临床价值等优点，适合在各级医院推广使用。
【关键词】乙肝病毒外膜大蛋白；乙型病毒性肝炎；临床意义【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0402-01在我国病毒肝炎中，乙型病毒性肝炎的发病率最高，在临床工作中较常见，乙肝的临床特点主要表现在发热，食欲不振，偶伴有皮疹、黄疸，严重者会发生肝性脑病，若不及时治疗会转化成慢性肝炎，导致肝硬化，甚至进展为肝癌，威胁患者生命，因此，早期发现乙肝病及时治疗就尤为重要。
本次研究是检测乙肝患者体内的hbv-lp和hbv dna和pres1 ag的检测率，来探讨乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义。
详细情况如下所示：1资料与方法1.1一般资料选择自2007年9月到2011年9月在我院诊断为乙肝的320名患者的血液标本为研究对象，男性259例，女性61名，年龄为18-70岁，平均34岁。
每位患者均符合乙型病毒性肝炎的诊断标准，心、脑、肝、肾等主要器官无病变，且无其它慢性疾病和并发症。
1.2 研究方法1.2.1标本的采集标本的采集时，要严格要求无菌操作，血液标本要真空管采集，及时送检，分离血清后，冷冻保存。
乙肝病毒表面大蛋白检测在慢性乙型肝炎诊断中的应用价值
乙肝病毒表面大蛋白检测在慢性乙型肝炎诊断中的应用价值【摘要】目的分析乙肝病毒表面大蛋白（LHBs）和慢性乙型肝炎(CHB)血清标志物之间的关系，探讨LHBs对CHB诊断的临床价值。
方法：研究对象124例接受抗病毒治疗的慢性HBV患者，为124例表面抗原(HBsAg)阳性至少6个月的CHB患者，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)检测CHB 血清标志物和LHBs，同时检测HBV-DNA。
结果：在慢性非活动性乙型肝炎(IH)诊断中，LHBs和HBV-DNA具有良好的一致性(P>0.05)，而在CAH中，LHBs 比HBV-DNA具有更高诊断性，组间比较有统计学差异(P＜0.05)。
不同慢性活动性乙型肝炎(CHB)血清标志物中，LHBs的阳性率均比HBV-DNA高，说明LHBs 对诊断CHB均有较高的敏感性。
HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)、HBsAg(+) HbeAb(+)HBcAb(+)和HBsAg(+)HBeAg(+)组间阳性率比较有显著性统计学意义(P＜0.01)。
HBV-DNA与LHBs对诊断HBsAg(+)HBcAb(+)也具有良好的一致性(P>0.05)。
结论：LHBs可以作为辅助诊断CHB的一项血清学指标。
【关键词】慢性乙型肝炎(CHB)；乙肝病毒表面大蛋白(LHBs)；HBV-DNA；应用临床上，约10%的乙型肝炎转变为慢性肝炎（CHB）。
随着分子诊断学的发展，人们对乙型肝炎病毒（HBV）的生命周期、临床过程和发病机制有了进一步的认识。
病毒学因子的血清学测定在慢性乙肝（CHB）的诊断和治疗中起了重要作用[1]。
本研究通过对比分析124例CHB血清标本的LHBs和HBV-DNA检测结果，探讨LHBs在CHB临床诊断中的应用价值。
1材料与方法1.1 研究对象124份CHB患者血清标本均来自2010年5月至2011年2月我院门诊患者，其中男68例，女56例，年龄19岁～58岁，平均年龄22±4.5岁。
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义
乙肝病毒大蛋白（HBcAg）是乙肝病毒感染过程中的一个重要标志物，其检测在乙肝病毒感染的诊断和治疗中具有重要的临床意义。
乙肝病毒大蛋白是病毒核心颗粒的主要构成成分，可通过免疫组化、免疫荧光、酶联免疫吸附实验等方法进行检测。
对于乙肝病毒感染者，检测乙肝病毒大蛋白可以起到以下几个方面的临床意义：
1. 乙肝病毒感染诊断：乙肝病毒大蛋白阳性可作为乙肝病毒感染的一个重要标志，能够帮助医生对乙肝病毒感染进行初步诊断。
如果患者血液中检测到HBcAg阳性，可以确定患者已经感染了乙肝病毒，从而可以制定相应的治疗方案。
2. 乙肝病毒感染分型：乙肝病毒大蛋白的检测可以帮助医生进一步分析乙肝病毒感染的分型。
特别是对于乙肝病毒携带者和乙肝病毒慢性感染者，通过检测乙肝病毒大蛋白的表达水平和阳性率的变化，可以判断乙肝病毒感染的程度和阶段，以便选择合适的治疗方法和监测乙肝病毒感染的进展。
3. 乙肝病毒感染预后评估：乙肝病毒感染患者在治疗过程中，通过定期检测乙肝病毒大蛋白的水平和变化，可以评估治疗的效果和乙肝病毒感染的预后。
通常情况下，乙肝病毒大蛋白的水平越高，代表乙肝病毒感染的持续活跃程度越高，治疗难度也相应增加。
通过检测乙肝病毒大蛋白的水平，可以帮助医生及时评估治疗方案的效果，并调整治疗策略。
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ＤＧＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－９２７９．２０１３．０４．０１３
病毒大蛋白含量，探讨其对于慢性乙肝患者诊断、抗 病毒疗效评估的意义。
作者单位：３１５０４０宁渡医疗中心李惠利医院 通信作者：谢服役，Ｅｍａｉｌ：５２８７１５２９７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
万方数据
１对象与方法 １．１研究对象 收集本院２０１０年６月至２０１１年
ＤＮＡ，Ｐｒｅ—Ｓ１ ａｎｄ
ＨＢｅＡｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
检测，试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供；
Ｐｒｅ
Ｓ１采用ＥＬＩＳＡ方法，试剂由上海复星长征医学
表２
ＨＢｅＡｇ阳性与阴性患者中ＨＢＶ—ＬＰ
和ＨＢＶ ＤＮＡ检检测结果
科学有限公司提供；乙肝病毒大蛋白采用ＥＬＩＳＡ方 法，试剂由北京热景生物技术有限公司提供，利用酶 标仪测出Ａ值，临界Ａ值为０．１０５。ＨＢＶ ＤＮＡ采用 荧光定量ＰＣＲ方法检测（敏感度为５００拷贝／ｍ１）， 试剂由广州中山大学达安基因股份有限公司提供。 １．３治疗方法抗病毒治疗病例口服阿德福韦酯
于ＨＢｅＡｇ阴性组，差异具有统计学（，＝３３．４２１，
Ｐ＜０．０５）；无论ＨＢｅＡｇ阳性组或者阴性组，ＨＢＶ—ＬＰ
万方数据
主华窒堕塑堕盎瘟圭堂盘查！！！！生！旦箜！！鲞筮！塑鱼！垫竺！』里三Ｐ垦！垫！！翌！！叁！鲤！！！！！！：！丛！！！塑！：！
分。乙肝病毒大蛋白具有双币－拓扑学构像，面向内 质网的管腔的ＰｒｅＳ区可以介导成熟病毒颗粒与细 胞吸附，而面向细胞质的ＰｒｅＳ区在病毒组装中发挥 相关功能，同时大蛋白的Ｐｒｅ－Ｓ２区具有与蛋白激酶 Ｃ相互作用启动细胞间信号转导的作用，还有研究 显示其通过激化细胞Ｓｒｃ／Ｐ１３ｋ／Ａｋｔ信号通路而致 癌旧…。乙肝病毒大蛋白在肝细胞积累可以导致内 质网应急反应，导致肝细胞损伤，可能与ＨＢＶ．ＬＰ促 进ＣＡＰＮ２、ｅＩＦ３Ｋ及ＰＰＰ２ＣＢ表达促发细胞凋亡相
ｈｅｐａｔｏｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ａｎｎ Ｈｃｐａｔｏｌ，２００８，７：１２５—１２９． ２
关一１，受损肝细胞释放病毒颗粒到血液中，使血清
检测ＨＢＶ—ＬＰ成为可能。目前临床上主要借助于
ＨＢＶ
３
；１Ｊ
Ｚｈｏｕ
ＹＨ，Ｗｕ Ｃ，Ｚｈｕａｎｇ Ｈ．Ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ ａｇａｉｎｓｔ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ：ｔｈｅ ＡＳ．Ｗｏｒｌｄ—ｗｉｄｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ
４８周进行随访，并留取患者血清以备检测。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计 学分析。率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。
２结果
２．１ ＨＢＶ－ＬＰ、ＨＢＶ
例其ＨＢＶ ＤＮＡ均呈阴性。８例ＨＢＶ ＤＮＡ阴转病 ＤＮＡ、Ｐｒｅ・Ｓｌ和ＨＢｅＡｇ阳性 例停药后出现反弹，其ＨＢＶ．ＬＰ水平一直呈阳性。
ｉｎ ｔｈｅ
２２０
ｃａｓｅｓ
ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ｏｆ ＣＨＢ．Ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．ａｎｄ ｍｅｓｕｒｅｄ ｔｈｅ ｓｅｔｏｌｏｇｉｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ
ａｆｔｅｒ １２ ｗｅｅｋｓ，２４
ｗｅｅｋｓ．３６ ｗｅｅｋｓ ａｎｄ ４８ ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｖａｉｌａｎｔｓ．Ｊ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔ．２００２。９：５２－６１． ｌｉｆｅ ｃｙｃｌｅ：ｅｎｔｒｙ ａｎｄ ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．
４
清中ＤＮＡ含量要远低于肝细胞中共价闭合环状 ＤＮＡ（ｃｃｃＤＮＡ）含量，从而易导致漏检和ＨＢＶ 清学标志物。 本研究表明，在慢性乙肝患者中，ＨＢＶ．ＬＰ的检 出率为９５．９１％和ＨＢＶ ＤＮＡ检出率９３．３６％差异无 统计学意义，明显高于Ｐｒｅ—Ｓ１和ＨＢｅＡｇ阳性率，与 范公忍等报道的一致¨０。，其原因在ＨＢＶ病毒包膜 蛋白具有复杂的拓扑结构，而Ｐｒｅ－Ｓ１检测试剂仅针 对线性表位，导致其检出率要低于模拟空间构象 ＨＢＶ—ＬＰ检测试剂。ＨＢｅＡｇ检出率低可能原因在于 ＨＢＶ前Ｃ／Ｃ区的变异以及ＨＢｅＡｇ阴性慢性乙肝的 流行。无论在ＨＢｅＡｇ阳性或阴性患者中，ＨＢＶ—ＬＰ 与ＨＢＶ ＤＮＡ具有高度的一致性，提示其可以作为 ＨＢｅＡｇ阴性患者的血清监测指标。在阿德福韦酯
统计分析如下：ＨＢＶ—ＬＰ、ＨＢＶ
ａｎｄ
ＨＢｅＡｇ阳性率差异具有统计学意义（Ｘ２＝８３．８９５， Ｐ＜０．０５）；ＨＢＶ－ＬＰ与ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率差异无统 计学意义（Ｘ２＝１．１４７，Ｐ＝０．２８４）；ＨＢＶ－ＬＰ与Ｐｒｅ． ｓｌ阳性率差异具有统计学意义（Ｘ２＝３６．３４７，Ｐ＜ Ｏ．０５）；ＨＢＶ－ＬＰ与ＨＢｅＡｇ阳性率差异具有统计学 意义（Ｘ２＝５４．７９７，Ｐ＜０．０５）。 ２．２不同ＨＢｅＡｇ模式下ＨＢＶ－ＬＰ与ＨＢＶ 检测情况结果
表３抗病毒治疗过程中ＨＢＶ．ＬＰ、ＨＢＶ ＤＮＡ和 ＨＢＶ血清标志物转换数和转换率（％）
Ｔａｂ．３
Ｔｈｅ ｓｅｒｏｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＨＢＶ—ＬＰ，ＨＢＶ ＤＮＡ
率比较２２０例慢性乙肝患者进行血清ＨＢＶ．ＬＰ、
ＨＢＶ
ＤＮＡ、Ｐｒｅ—Ｓ１和ＨＢｅＡｇ检测，检测情况见表１。
ＤＮＡ、Ｐｒｅ．Ｓ１和
与ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率均差异无统计学意义（疋２＝ １．３０８，Ｐ＞０。０５）。
表１慢性乙肝患者血清ＨＢＶ．ＬＰ、ＨＢＶ 和ＨＢｅＡｇ检测结果
Ｔａｂ．１
Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＨＢＶ—ＬＰ，ＨＢＶ
ＤＮＡ、Ｐｒｅ．Ｓ１
１２月间慢性乙肝病毒患者血清２２０例，男性１３２ 例，女性８８例，年龄１６—７０岁，平均年龄３８．６岁。 诊断符合２００５年中华医学会肝病学分会、中华医学 会传染病分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指 南》的慢性乙肝诊断标准＂１。所用血清均保存于 一８０℃以备检测。 １．２试剂与方法 乙肝血清标志物采用ＥＬＩＳＡ法
１０
Ｔａｂ．２
ｉｎ
Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＨＢＶ．ＬＰ
ａｎｄ ＨＢＶ ＤＮＡ
ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＨＢｅＡｇ ｍｏｄｅ
ｍｇ，每日１次，分别于治疗前和治疗后１２、２４和 ２．３抗病毒疗效观察对８６例患者进行抗病毒疗 效观察，结果见表３。ＨＢＶ—ＬＰ和ＨＢＶ ＤＮＡ均随着 抗病毒治疗进行，阴转率相应升高，同时发现ＨＢＶ— ＬＰ阴转较ＨＢＶ ＤＮＡ缓慢。４１例ＨＢＶ．ＬＰ阴转病
ａｎｄ
ＨＢｅＡｇ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
ｒａｔｅ．ＨＢＶ．ＬＰ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｒａｔｅ
ａｌｓｏ ｓｉｍｉｌａｒ
ｄｅｃｌｉｎｅｄ
ｔｏ
Байду номын сангаасｔｈｅ
ＨＢＶ
ＤＮＡ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｔｏ
ｒａｔｅ
ｉｎ
ＨＢｅＡｇ ｎｅｇａｔｉｖｅ
ＣＨＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ ｔｈｅ
ｃａｎ
ａｎｔｉ—ｖｉｒｕｓ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ
ａ
ｏｆ ＨＢＶ—ＬＰ ｓｉｍｉｌａｒ
Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
ｒａｔｅ
ｏｆ
ＨＢＶ．ＬＰ ａｎｄ ＨＢＶ ＤＮＡ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ
Ｐｒｅ—Ｓｌ
ｒａｔｅ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ
Ｊ！Ｉｆｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｃｅｎｔｅｒ Ｌｉｈｕｉｌｉ ＨｏｓｐｉｔａＺ．Ｎｉｎｇｂｏ ３１５０４０．Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＸＩＥ Ｆｕ—ｙｉ，Ｅｍａｉｌ：５２８７１５２９７＠口ｇ．ｃｏｒｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓｉｇｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ＨＢＶ－ＬＰ ｉｎ ｔｈｅ ＨＢＶ ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉ．ｖｉｒｕｓ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｂｙ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＨＢＶ－ＬＰ ａｎｄ ＨＢＶ ＤＮＡ ａｎｄ Ｐｒｅ．Ｓ１ ａｎｄ ＨＢＶ ｓｅｒｕｍ
ｐｒｅｃｏｒｅ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ．２００９。１２２：９８．１０２． Ｆｕｎｋ ＭＬ，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＤＭ，Ｌｏｋ
ＨＢｅＡｇ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｃｏｒｅ
ａｎｄ
ＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ来反映ＨＢＶ的感染和复制，血
目的
对于反映ＨＢＶ病毒复制和抗病毒疗效评估的意义。方法
ＨＢＶ・ＬＰ、Ｐｒｅ—Ｓ１和ＨＢＶ血清标志物检测，采用荧光ＰＣＲ方法检测血清中ＨＢＶ ＤＮＡ含量。采用阿德 福韦酯进行抗病毒治疗，在１２周、２４周、３６周和４８周进行各项血清学指标监测。结果 在慢性乙肝
患者中，ＨＢＶ—ＬＰ检出率与ＨＢＶ ＤＮＡ检出率差异无统计学意义，且显著高于Ｐｒｅ—Ｓ１和ＨＢｅＡｇ检出
Ｓｅｒｕｍ ＨＢＶ－ＬＰ．Ｐｒｅ．Ｓ１ ａｎｄ ＨＢＶ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｅｎｚｙｍｅ—ｌｉｎｋｅｄ
ｃｏｎｔｅｎｔ
ｍａｒｋｅＦ８．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｉｍｍｕｎｏｓｏｂｅｎｔ ａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ），ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ＰＣＲ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｓｅｒｕｍ ＨＢＶ ＤＮＡ
ＤＮＡ
ＨＢＶ ｓｅｒｕｍ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ
ａｄｅｆｏｖｉｒ ａｎｔｉｖｉｒｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
对１５２例ＨＢｅＡｇ阳性血清和
ＨＢｅＡｇ阴性血清进行ＨＢＶ—ＬＰ与ＨＢＶ ＤＮＡ检测结 果见表２。ＨＢｅＡｇ阳性组ＨＢＶ－ＬＰ阳性率明显高于 ＨＢｅＡｇ阴性组，差异具有统计学意义（Ｘ２＝２０．９７６， Ｐ＜０．０５）；ＨＢｅＡｇ阳性者ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率明显高 ３讨论 乙肝病毒大蛋白（ＨＢＶ—ＬＰ，包括Ｐｒｅ—Ｓ１、Ｐｒｅ—ｓ２ 和Ｓ）是构建管状颗粒和Ｄａｎｅ颗粒包膜蛋白重要成