听觉多频稳态诱发反应临床应用的相关探究

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多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值

多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值李家荔;杨和平【摘要】目的：探讨多频听觉稳态诱发反应（ ASSR）在突聋听力检查中的应用及其价值。

方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例，上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应（ ABR）和纯音测听检查，分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。

结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。

其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10～20 dB，其余频率差值在5～15 dB。

除0.5 kHz 外，其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性（P＜0.05）。

ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性（P＜0.05）。

结论 ASSR频率特异性好，刺激强度高，能同时测试左右耳共8个频率的听阈，是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。

ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性，在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。

%Objective To discuss on the application and value of multiple auditory steady-state respon-ses(ASSR) in audio acuity test for sudden deafness.Methods Twenty patients who were diagnosed as bin-aural sudden deaf according to the diagnostic criteria made by Chinese Societyof Otorhinolaryngology of the Chinese Medical Association in Yangtze River Shipping General Hospital from Aug .2010 to Jun.2012 were tested with pure tone audiometry test,ASSR and Click auditory brainstem response(ClickABR),when they were quiet or sleeping naturally in same day.The correlation of ASSR with ABR and pure tone audiometry test wasanalyzed.Results Comparison of ASSR and pure tone audiometry test thresholds at 0.5,1.0,2.0, 4.0 kHz were 0.834,0.921,0.961 and 0.935 respectively(P<0.05).At 0.5 kHz,the difference was 10-20 dB,while in other carrier frequencies,the differences were 5-15 dB.Results of ASSR and ClickABR showed high correlation with each other,which indicated ASSR could evaluate the function of the hearing as well asClickABR(P<0.05).Conclusion ASSR has good frequency-specificity,with high stimulus inten-sity,it can obtain 8 frequencies at both ears simultaneously.Therefore,it is a promising objective audiometry method.ASSR is highly correlated with pure tone audiometry test and ABR ,and has great value in the diag-nosis and hearing loss evaluation of sudden deafness.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1298-1299,1300)【关键词】突聋;稳态诱发电位;纯音测听;听性脑干反应【作者】李家荔;杨和平【作者单位】长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019;长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019【正文语种】中文【中图分类】R246.81突发性聋(突聋)是指在数分钟、数小时或3 d内突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20 dB HL以上。

多频稳态诱发反应应用于中度以上聋儿听力评估的临床分析

维普资讯
９４
ＣｈｎＪＯｐｔａｍｏｎｏｈｎｌｒｎｏ．Ｍａｃ０８．１Ｎ２ｉｈｈｌｌａｄＯｔｒｉｏａｖｇ１ｒｈ２ｏＶ０８．０．
・
临床研究・
多频稳态诱发反应应用于中度以上聋儿听力评估的临床分析 △
ｒｓｕｅｒｇｉｈｌｒｎｗｔｏｅａｅｈａｉｇｌｓ．ｅｈｄＳｘｙｆｕｅｉｔｉｄｒｔｅｒｇｌｓａｉｎｓｅｉａｈａｉｎｃｉｅｉｍｄｒｔｅｒｎｏｓＭｔｏｓｄｌｎｄｈｉｔ．ｏｒｐｄａｒｍｏｅａｅｈａｉｏｓｐｔｔｃｎｅ
许军史波亍陈淑飞郑周数
【摘要】目的探讨多频稳态诱发反应（ｕｉｒｓａｙｔｅｅｐｎｅＡＳ）中度以上聋儿残余听力检ａｄｏｅｄ－ａｓｏｓ，ＳＲ在ｔｙｔｓｔｒ
测中应用的可能性。方法检测６４例（２１８耳）听性脑干反应（ｕｉｒｒｎｔｍｒｓｏｓ，Ｂ阈值＞０ｄａｄｔｂａｓｅｐｎｅＡＲ）ｏｙｉｅ６ＢｎＬ的中度以上聋儿在睡眠状态下的ＡＳＨＳＲ阈值。按ＡＲ阈值将聋儿分为２：１８Ｂ组第组４耳，ＢＡＲ阈值为６一ｌ１０ｄＨ；２４０ＢｎＬ第组４耳，ＢＡＲ阈值＞１０ｄＨＬ０Ｂｎ。将第１中ＡＳ组ＳＲ在０５１０２０，．Ｈ频度处的阈值．，．，．４０ｋｚ
分别与ＡＲ阈值作比较，Ｂ统计分析两者的相关性；算第２组中ＡＳ计ＳＲ在各个频率的引出率。结果

多频稳态诱发电位在新生儿听力筛查中的应用

为 F1 1 F2 = 1 . 0 1 1 . 2，2 000 HZ、3 000 HZ、4000 HZ 3 个频率，DP 值同时 > 0 dBSPL 且信号噪音比均在 10 dBSPL 以上为通过。
中双耳 21 例，单耳 14 例。35 例 MASSR 测试听阈!50 dBHL 4 耳、51 ~ 70 dBHL 15 耳、71 ~ 90 dBHL 21 耳、> 90 dBHL 16 耳。对
项检查结果后才可得出正确诊断。
参考文献
1 美国婴幼儿听力联合委员会 . 2000 年形势报告 . 早期听力检测和干预原则和指导方针 . 听力学及言语疾病杂志（新生儿听力筛查专刊）， 2001，9：16 .
2 NIE YJ，CAI ZH，OI YS，et aI . Study and appIication of hearing screening mode of newborns . JournaI of Audioiogy and Speech PathoIogy，2001，9：1 .
6 Picton TW，John MS，Dimitrijevic A，et aI . Humanauditory steady stat responses. Int J AudioI，2003，42：177-219 . （收稿日期：2006 - 11 - 11）
·临床研究·
聚明胶肽Байду номын сангаас容预防腰-硬联合麻醉所致低血压
21 例采用视觉强化（VRA）测试好耳听阈值!50 dBHL 2 例、51 ~ 70 dBHL 5 例、71 ~ 90 dBHL 10 例、> 90 dBHL 4 例。
涂电极膏，使极间电阻减小到 5 k!以下，cIick 短声刺激，带通滤波 100 ~ 3 000 HZ，分析时间 10 ms，叠加 2006 次，刺激声强度从

感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性

１ｋ时．ＭＳＲ的准确性较Ｔ — Ｂ高。结论ＭＡＳ和Ｔ — ＢＨｚＡＳｂＡＲＳＲｂＡＲ均可用作感音神经性聋儿言语频率客观听阈的预测，为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿提供诊断依据。
Ｃｏｒｌｔｏｂｅｗｅｎｕｔｐｌｕｄｔｒｔａｔｔｅｐｎｓｓｏｅｂｕｒｔａｄｔｙｒｅａｎｔｅｍｌｅａｉｏｙｓｅｄｙｓａｅｒｓｏｅ．ｔｎｉｉｓｕｏｒｉｂｒｉｓｅｅｐｓｓａｄｅａｉｒｌｈｅｒｎｇｔｒｓｏｄｓｉｈｌｅｗｉｈａｎｔｍｒｓｏｎｅｎｂｈｖｏａａｉｈｅｈｌｎｃｉｄｒｎｔ
ｓｎｏｉｕｒａｉｏｓｅｓｒｎｅａｈｅｒｎｇｌｓｌ
ＷＡＧＪｎＮｕ—
ＬＲｉｈａ，Ｉｉｈｎ，ＷＡＧＲｎ－ｕ１ｍ肌币１Ｉｕ－ｕ￣ＰＬ－ｆｏＮｏｇｇｏ，Ｑ１１７
ＬＩＧｅｇｅ，ＬｌＷｅ－ｉＡＮＨｎ－ｒｎ１Ｕｉｗｅ２
【ｓｒｃ】ｂｅｔｅＴｏｐｒｅｄｅｎｅｏｒｓｏｄｅｔｔｎｄｔｍｎｄｕｉｇｔｅｍｌｐｅａｄｏｙＡｂｔａｔＯｊｃｉｏｃｍａｅｔｉｒｃｆｈｅｈｌｓｍａｏｅｒｉｅｓｕｔｌｕｉｒｖｈｆｅｔｉｉｅｎｈｉｔ
ｂｔｅｎｔｅｒｓｏｓｒｓｏｄｆＭＡＳＲ，ｂＡＢＲａｄｂｈｖｏａｕｉｒｈｅｈｌｓｉｅｆｃｉｒｎＭｅｈｄＴｅｅｗｅｅｐｎｅｔｅｈｌｓｏｈｈＳＴ－ｅａｉｒｌｄｔｙｔｒｓｏｄｎｄａｈｌｅ．ｎａｏｄｔｏｓｈｈｅｈｌｓｏｔｒｓｏｄｆＭＡＳＲｓｔｍｐｉｄｄｔｄｔｎｓａｄＴＡＢｔｒｅｏｅｒｖｕｔｄｉｎａｔａｄｙｕｇＳｏａｌｕｅｍｏ￣ａｅｏｅｎｂ－Ｒｏｂｆｔｎｓｗｅｅａａｅｎｉｎｓｎｏｎｔｉｅｌｆ

儿童多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值的相关性

ｗｓｓｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｌ—ｈｎｅＳＲａｄｐｒｏｅｔｒｓｏｄｉｉｅｅｔｒｕｓ（ａｉｉｃｎｉｅｅｃｅｗｅｎｍｕｔｃａｎｌＡＳｎｕｅｔｎｈｅｈｌｎｄｆｒｎｏｐＰ＜００ｇｉｆｉｆｇ．５）ｅｃｐｅｘｅｔ — ｓ
３２６
Ｎｏｅｅ０８．ｌ８．．ｖｍｂｒ０ＶｏＮｏ６２
・
临床研发反应阈值与纯音测听阈值的相关性
侯金程孙树阳杨丽辉张艳芳谷京城
【摘要】目的分析多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值问是否具有相关性，能否应用多频明确
ｃｅｇｓＳｕｙｎＹＮｉｕ，ＨＮａ－ｎＧｉ一ｈｎ，Ｕｈ－ａｇ，ＡＧＬ— ｉＺＡＧＹｎａｇ，ＵＪｎ《ｈｆｇ●
ｎｎＰｒｖｎｉｌＨｏｐｉ．Ｓｈｎａｇｌｌ０ｌ．Ｃｈｉａｉｇｏｉｃａｓｔａ１ｅｙｎ０６ｎ
听阈值与多频听性稳态诱发反应阈值差异均有统计学意义（Ｐ＜００）听力正常儿童多频听性稳态诱发反应．５，
阈值比纯音测听阈值高２２ＢＨ，０～５ｄＬ轻度聋组约高１ＢＨＬ中度聋组高ｌ２ＢＨ；０ｄ，０～０ｄＬ重度聋组两者基本
４ａｅｉｅｒｇｉａｒｎ．Ａ１ｓｂｅｔｒｃｉｅｕｅｔｎｎｉｍｅｒ．ｈ—ｈｎｅＳｆｒｈｅｈｌｌａｕｅ０ｃｓｓｗｔｈａｉｈｎｍｐｉｍｅｔ１ｕｊｃｓｅｅｖｄｐｒ— ｅａｄｏｔｍｕｉｃａｎｌｏｙＡＳＲｒｓｏｄｎｅｓｒ— ｏｔ

多频听性稳态反应(ASSR)在听觉诊断中的应用

响的客观听力检测方法。测试过程不受测试者主观影响，在国内外已经普遍应用于婴幼儿听力诊断、
ｏ９２Ｏ１０型听觉诱发电位仪在标准屏蔽室进ｂ２．Ｔ０行。仪器设置为高通１Ｈ，低通１５ｚ００ｚ０Ｈ，５０、１０、２０、４０Ｈ上的调制频率分别为３，５，００００００ｚ８２
ＡＳＳＲ刺激声为调制声，载波频率为５００、１０、２０、４０Ｈ００００００ｚ其调制频率分别为６ｚ７Ｈ、７ｚ１ｚ４Ｈ、８Ｈ。皮肤处理完后，贴上相应的电极，记录电极位于前额发际，参考电极位于颈后正中，
者（０耳）２，首先在标准隔声室内进行纯音听阈测试，确定５０００００００ｚ各频率阈值；然后在屏０、１０、２０、４０Ｈ
蔽室进行镇静状态下ＡＳ阈值测试，获得相应各频率阈值，将两个测试所得的结果进行统计分析比对。结果ＳＲＡＳ阈值比纯音听阈阈值高，各频率差值为５０ｚ为３．８ ±７１ｄＨ、１０Ｈｚ４．５ ±６３ｄＨ、ＳＲ０Ｈ２７．６ＢＬ００２４．２ＢＬ
［摘
要］目的了解多频听性稳态反应（ＳＲ）在实际应用中的优劣势，准确度，研究其与听力测试ＡＳ
选择１０名听力正常志愿
金标准纯音听阈测试（Ｉ之间的相关性，为临床听力诊断提供客观依据。方法Ｐ’ Ａ）

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究

４０ＨｚＭｕｔｐｌｄｉｙＳｔｄ－ｓａｅＲｅｓｏｓｓｉｕｔｉｒｌｉｅＡｕｔｅａｙ－ｔｔｏｒｐｎｅｎＡｄｌｓｗｔＮｏｍａｌＨｅａｉｇｈｒｎＨｕｎｎｉｎ，ｎａａｇＹｕｔａＭｏＬｉｇｙｎ
ｃｕｔｄｉｈｓｓｕｙａｄｔｅｒｐｒｏｅｔｒｓｏｄｒｍ．５８ｋｒｔｉ０ｄｒｉｎｔｉｔｄｎｈｉｕｅｔｎｈｅｈｌｓｆｏ０２～Ｈｚｗｅｅｗｉｈｎ２ＢＨＩ．Ｔｈｕｊｃｓｗｅｅ１ｅｅｓｂｅｔｒ１
［ｉｍｎｅｒｇＩｔｍｅｔ（ｕｈｕＣ．ＬｄＢｉｎｆｃ，ｅｊｇ１０３，ｈａＳｅｅｓＨａｉｓｒｎｓＳｚｏ）ｏ，ｔ．ｅｊｇＯｉＢｉｎ，００１Ｏｉ］ｎｎｕｉｅｉｎ
［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｂｓｃｃａａｔｒｔｓｏｌｐｅ４Ｈｚａｄｔｒｔａｙ— ｔｔｅＡｓｒｔａｊｃｉｖｎｅｔｔｈａｉｈｒｃｅｉｉｆｍｕｔｌ０ｇｓｃｉｕｉｙｓｅｄ —ｓａｅｒ — ｏ —
制音，制频率左耳为３、Ｏ５、４Ｈｚ右耳为３、２５、６Ｈｚ双耳由Ｅ调２４、６６，４４、８６，Ｒ一３插入式耳机８个频率同时给声。Ａ应用方差分析法对各频率的阈值、０ｄ４ＢＨＬ刺激强度下的反应幅值进行统计学分析。结果４０Ｈｚ多频ＡＳ在ＳＲ

多频听性稳态诱发反应在5～10岁听力障碍患儿中的应用

频听性稳态诱发反应评估５１～０岁患儿听力水平。
【键词】多频听性稳态诱发反应；纯音测听；听阈关ＤＯＩ１．９９ｊｉｓ．６２９５．００２．３：０３６／．ｓｎ１７ — ４５２１．１００
应用多频听性稳态诱发反应评估５１～Ｏ岁听力障碍患儿的听力水平。方法选择９５例５１～Ｏ岁儿童，括听力正包
常组３５例和听力异常组６Ｏ例。所有患儿先行纯音测听检查，然后口服１水合氯醛镇静睡眠后行多频听性稳态Ｏ诱发反应检测。根据纯音测听结果，听力异常组的患儿分为轻度聋组、将中度聋组和重度聋组，将结果分别与其并多频听性稳态诱发反应闽值进行比较，析不同频率处的听力阈值情况及其相关性。结果听力正常组及轻度聋、分
中图分类号：６Ｒ７４
文献标志码：Ａ
文章编号：６２９５（００２ — ３９０１７ — ４５２１）１２５ — ２
多频听性稳态诱发反应（ｌｃａｎｌｕｉｏｙｔｄｓｍｕｔｈｎｅａｄｔｒｓｅｙ — ｉａｔｔｒｓｏｓ，ｓＲ）调制声信号引起的反应相位与刺激信ａｅｅｐｎｅＡｓ是

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多频听觉稳态诱发反应在人工耳蜗植入候选者选择中的应用
人工耳蜗植入已成为双侧极重度感音神经性耳聋的有效治疗方法，许多人工耳蜗植入者，不但可以听到声音，还可以进行正常学习和交流。

人工耳蜗装置昂贵、植入技术要求高，术中一般无法判断患者的使用效果，所以术前预测耳蜗植入候选者能否从耳蜗植入中获益非常重要。

孔维佳等（２００３）“１首先提出的听神经一听觉通路完整性评估法，被证明是选择人工耳蜗候选者的有效方法。

其临床听力学检查项目方法包括①声场测听或纯音测听；②声导抗；③畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）；④听性脑干反应（ＡＢＲ）：⑤中潜伏期听性诱发电位（４０Ｈｚ相关电位）；
⑥多频听觉稳态诱发反应（ＡＳＳＲ）。

本文将对３０例人工耳蜗候选者的临床听力学结果进行分析。

听觉多频稳态诱发反应的反应原理
听觉稳态诱发反应是指由连续的或稳态的声信号刺激听觉系统诱发的反应电位，由于频率成分稳定而被称为稳态诱发反应，其反应频谱出现于和声音信号频率及其谐波一致的频率范围内。

听觉稳态诱发反应的刺激声信号主要为调制声信号，包括调幅调制声／调频调制声／混合调制声（调幅＋调频）。

目前临床测试中所用的刺激声信号主要是调幅调制声。

如图卜Ｉ所示。

幽Ｉ－Ｉ；幽左佣由上至’卜ｒ依次为ｌｋ№载波额搴．８５Ｈｚ调制额宰及＝宥台成扁的调
幅精制声．翻矗侧为相应的频谱豳。

耳蜗基底膜的不同区域对不同频率的声信号刺激的敏感性不同，当用调幅调制声刺激时，由于其能量范围很窄（载波频率±调制频率），对基底膜的刺激部位亦狭窄，所以反应的频率特性较好。

当听神经受到低频正弦波样刺激时，产生的神经兴奋的相位和声刺激信号的相位一致。

这种现象称为“锁相”。

听觉稳态诱发反应所用的刺激声是不同频率的调幅纯音，由于调幅音的包络和正弦波相似，测试时电脑自动对脑电波进行快速傅立叶转换，将时域内的波形转换成频域内的波形，在频域内将对应于每个载频的调制频率的快速傅立叶成分的振幅和相位进行评估，经过叠加和平均，使此反应的振幅和相位明显区别于周围的脑电波而凸现出来，用统计学方法进行统计处理，当有显著性差异时，即认为出现阳性反应。

反应原理示意图如图卜２．
圈Ｉ－２：双耳同时给声捌激听觉系统．从脑电圈（ＥＢＧ）中提取反戍信号，经快速
傅立州‘变换（开可）后，转换成颇域内的反应．再经统计学方法进行处理（Ｆ－ｔｅｓｔ）．
最后输出缩果。

根据这一原理，可以将不同频率的声音作为载频，对其采用不同的调制频率进行调制，然后将声音混合，同时给声，这个混合声音能够同时兴奋基底膜上的相应部位，因此电脑能够同时记录到多个频率的反应，并分别加以分析判断，从而同时得到多个频率的反应阈值，此即为听觉多频稳态诱发反应。

ＡＳＳＲ即是以言语频率的０．５、１．０、２．０、４．ＯＫＨｚ作为载频，以７０～１ｌＯＨｚ作为调制频率，将双耳８
华中科技大学同济医学院硕士学位论文
个载频（每耳４个）分别按不同的调制频率进行调幅调制，然后混合，同时给声，并同时记录反应。

如图１－３所示。

幽１．３：从左至右依次为４个不同调制频率的声音混合后同时给声，耳端基戚膜
纳相应部位技激活。

经快速博立叶变换＿｜舂以频谱图的形式输出缔粟；这样可以双
耳同时给声．同时激活耳蜗墓底膜的不同韶住。

从而同时记ｊ｝｝多个反麻。

方法和资料
１．测试对象
入选本试验的候选者要求在我院进行全面的临床听力学检查，检查项目方法包括：①声场测听或纯音测听，②声导抗，③畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ），④听性脑干反应（ＡＢＲ），⑤中潜伏期听性诱发电位（４０Ｈｚ相关电位），⑥多频稳态诱发反应（ＡＳＳＲ）。

候选者听力较好耳行为听阈＞９０ｄＢｎＨＬ。

声导抗检查是为了评价中耳功能状态，镫骨肌反射可以间接反映耳蜗是否有重振现象发生，ＤＰＯＡＥ检查可以协助排除听神经病。

本试验选取２００４年６月以来准备在我科进行人工耳蜗植入、并且符合本条件的耳蜗植入候选者共计３０人（６０耳），其中男性１２人，女性１８人，年龄最小者为１１月龄，最大者为４１岁，其中＜５岁者１５人，平均为６．６９岁。

２．测试仪器
华中科技大学同济医学院硕士学位论文
图卜６ＡＳＳＲ测试过程中的参数设定
图１－－８一个４岁女性候选者的完整听力学检查结果
讨论
一、ＡＳＳＲ的优点
１．频率特异性方面
ＡＳＳＲ的声信号是经过调幅调制的纯音，声信号的能量主要集中在载波频率。