听觉多频稳态诱发反应临床应用的相关探究
多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值
多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值李家荔;杨和平【摘要】目的：探讨多频听觉稳态诱发反应（ ASSR）在突聋听力检查中的应用及其价值。
方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例，上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应（ ABR）和纯音测听检查，分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。
结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。
其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10～20 dB，其余频率差值在5～15 dB。
除0.5 kHz 外，其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性（P＜0.05）。
ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性（P＜0.05）。
结论 ASSR频率特异性好，刺激强度高，能同时测试左右耳共8个频率的听阈，是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。
ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性，在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。
%Objective To discuss on the application and value of multiple auditory steady-state respon-ses(ASSR) in audio acuity test for sudden deafness.Methods Twenty patients who were diagnosed as bin-aural sudden deaf according to the diagnostic criteria made by Chinese Societyof Otorhinolaryngology of the Chinese Medical Association in Yangtze River Shipping General Hospital from Aug .2010 to Jun.2012 were tested with pure tone audiometry test,ASSR and Click auditory brainstem response(ClickABR),when they were quiet or sleeping naturally in same day.The correlation of ASSR with ABR and pure tone audiometry test wasanalyzed.Results Comparison of ASSR and pure tone audiometry test thresholds at 0.5,1.0,2.0, 4.0 kHz were 0.834,0.921,0.961 and 0.935 respectively(P<0.05).At 0.5 kHz,the difference was 10-20 dB,while in other carrier frequencies,the differences were 5-15 dB.Results of ASSR and ClickABR showed high correlation with each other,which indicated ASSR could evaluate the function of the hearing as well asClickABR(P<0.05).Conclusion ASSR has good frequency-specificity,with high stimulus inten-sity,it can obtain 8 frequencies at both ears simultaneously.Therefore,it is a promising objective audiometry method.ASSR is highly correlated with pure tone audiometry test and ABR ,and has great value in the diag-nosis and hearing loss evaluation of sudden deafness.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1298-1299,1300)【关键词】突聋;稳态诱发电位;纯音测听;听性脑干反应【作者】李家荔;杨和平【作者单位】长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019;长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019【正文语种】中文【中图分类】R246.81突发性聋(突聋)是指在数分钟、数小时或3 d内突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20 dB HL以上。
多频稳态诱发反应应用于中度以上聋儿听力评估的临床分析
９４
ＣｈｎＪＯｐ ｔａｍｏ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ．Ｍａｃ ０ ８． １ Ｎ ２ ｉ ｈｈｌ ｌａ ｄ Ｏｔｒｉｏａｖ ｇ１ ｒｈ２ ｏ Ｖ０ ８． ０．
・
临床 研 究 ・
多频 稳 态诱 发 反 应 应 用 于 中度 以上 聋 儿 听 力 评 估 的 临床 分 析 △
ｒ ｓ ｕ ｅ ｒ ｇ ｉ ｈ ｌｒ ｎ ｗ ｔ ｏ ｅ ａｅ ｈ ａｉ ｇ ｌｓ ． ｅ ｈ ｄ Ｓ ｘｙ ｆｕ ｅ ｉｔｉ ｄ ｒｔ ｅ ｒ ｇ ｌｓ ａｉｎ ｓ ｅ ｉ ａ ｈ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｅ ｉ ｍ ｄ ｒ ｔ ｅ ｒｎ ｏ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｄｌ ｎ ｄ ｈ ｉｔ．ｏ ｒ ｐ ｄ ａｒ ｍｏ ｅ ａｅ ｈ ａｉ ｏ ｓ ｐ ｔ ｔ ｃ ｎ ｅ
许军 史波亍 陈淑 飞 郑 周数
【 摘要 】 目的 探讨 多频稳态诱发 反应（ｕｉｒ ｓａｙ ｔｅ ｅｐｎｅＡ Ｓ ） 中度 以上聋 儿残余 听力检 ａｄｏ ｅｄ－ａ ｓｏｓ，ＳＲ 在 ｔｙ ｔ ｓ ｔｒ
测 中应用 的可能性 。方法 检测 ６ ４例 （ ２ １８耳 ） 听性脑 干反应 （ ｕｉ ｒ ｒ ｎｔｍ ｒｓｏ ｓ， Ｂ 阈值 ＞ ０ ｄ ａｄｔ ｂａ ｓ ｅｐｎｅ Ａ Ｒ） ｏ ｙ ｉ ｅ ６ Ｂ ｎ Ｌ的中度以上聋儿在睡眠状态下 的 Ａ Ｓ Ｈ Ｓ Ｒ阈值 。按 Ａ Ｒ阈值将 聋儿分为 ２ ： １ ８ Ｂ 组 第 组 ４耳 ， Ｂ Ａ Ｒ阈值为６ 一 ｌ １０ ｄ Ｈ ； ２ ４ ０ Ｂｎ Ｌ 第 组 ４耳 ， Ｂ Ａ Ｒ阈值 ＞１０ ｄ ＨＬ ０ Ｂ ｎ 。将第 １ 中 Ａ Ｓ 组 ＳＲ在 ０ ５ １０ ２０，． Ｈ 频度处 的阈值 ． ，． ，． ４ ０ｋ ｚ
分别 与 Ａ Ｒ阈值作 比较 ， Ｂ 统计分析两者 的相关性 ； 算第 ２组中 Ａ Ｓ 计 Ｓ Ｒ在各个 频率 的引 出率。结 果
多频稳态诱发电位在新生儿听力筛查中的应用
为 F1 1 F2 = 1 . 0 1 1 . 2，2 000 HZ、3 000 HZ、4000 HZ 3 个频率，DP 值 同时 > 0 dBSPL 且信号噪音比均在 10 dBSPL 以上为通过。
中双耳 21 例，单耳 14 例。35 例 MASSR 测试听阈!50 dBHL 4 耳、51 ~ 70 dBHL 15 耳、71 ~ 90 dBHL 21 耳、> 90 dBHL 16 耳。对
项检查结果后才可得出正确诊断。
参考文献
1 美国婴幼儿听力联合委员会 . 2000 年形势报告 . 早期听力检测和干预 原则和指导方针 . 听力学及言语疾病杂志（新生儿听力筛查专刊）， 2001，9：16 .
2 NIE YJ，CAI ZH，OI YS，et aI . Study and appIication of hearing screening mode of newborns . JournaI of Audioiogy and Speech PathoIogy，2001，9：1 .
6 Picton TW，John MS，Dimitrijevic A，et aI . Humanauditory steady stat responses. Int J AudioI，2003，42：177-219 . （收稿日期：2006 - 11 - 11）
·临床研究·
聚明胶肽Байду номын сангаас容预防腰-硬联合麻醉所致低血压
21 例采用视觉强化（VRA）测试好耳听阈值!50 dBHL 2 例、51 ~ 70 dBHL 5 例、71 ~ 90 dBHL 10 例、> 90 dBHL 4 例。
涂电极膏，使极间电阻减小到 5 k!以下，cIick 短声刺激，带通滤 波 100 ~ 3 000 HZ，分析时间 10 ms，叠加 2006 次，刺激声强度从
感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性
１ｋ 时 ．Ｍ Ｓ Ｒ 的 准 确 性 较 Ｔ — Ｂ 高 。结 论 ＭＡ Ｓ 和 Ｔ — Ｂ Ｈｚ ＡＳ ｂＡ Ｒ ＳＲ ｂ Ａ Ｒ均 可用 作 感 音 神 经 性 聋 儿 言 语 频 率 客 观 听 阈 的预 测 ，为 低 龄 儿 童 及 难 以检 测 行 为 听力 的患 儿 提 供 诊 断依 据 。
Ｃｏ ｒ ｌ ｔｏ ｂｅ ｗｅ ｎ ｕ ｔｐｌ ｕｄ ｔ ｒ ｔ ａ ｔ ｔ ｅ ｐ ｎｓ ｓ ｏ ｅ ｂｕｒ ｔａ ｄ ｔ ｙ ｒ ｅａ ｎ ｔ ｅ ｍ ｌ ｅ ａ ｉｏ ｙ ｓ ｅ ｄｙ ｓａ ｅ ｒ ｓ ｏ ｅ ．ｔ ｎ ｉ ｉ ｓ ｕ ｏｒ ｉ ｂｒ ｉ ｓｅ ｅ ｐ ｓ ｓ ａ ｄ ｅ ａ ｉ ｒ ｌｈｅ ｒ ｎｇ ｔ ｒ ｓ ｏ ｄｓ ｉ ｈ ｌ ｅ ｗｉｈ ａ ｎ ｔ ｍ ｒ ｓ ｏｎ ｅ ｎ ｂ ｈ ｖ ｏ ａ ａ ｉ ｈ ｅ ｈ ｌ ｎ ｃ ｉｄｒ ｎ ｔ
ｓ ｎ ｏ ｉ ｕｒ ａ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ ｒｎｅ ａ ｈｅ ｒ ｎｇ ｌ ｓ ｌ
ＷＡ Ｇ Ｊｎ Ｎ ｕ—
Ｌ Ｒ ｉｈａ， Ｉ ｉｈｎ ，ＷＡ ＧＲ ｎ－ ｕ １ ｍ 肌 币 １ Ｉ ｕ－ ｕ ￣Ｐ Ｌ－ ｆ ｏ Ｎ ｏ ｇ ｇｏ，Ｑ １ １ ７
ＬＩ Ｇ ｅ ｇ ｅ ， Ｌｌ Ｗ ｅ － ｉ ＡＮ Ｈ ｎ －ｒ ｎ１ Ｕ ｉ ｗｅ２
【 ｓｒｃ 】 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｅｄ ｅ ｎｅｏ ｒｓｏｄｅｔ ｔ ｎｄ ｔ ｍ ｎｄ ｕｉｇｔｅｍ ｌｐｅａ ｄ ｏｙ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ｏｃｍ ａｅｔ ｉ ｒ ｃ ｆ ｈｅｈｌ ｓｍａ ｏ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｕｔ ｌ ｕ ｉ ｒ ｖ ｈ ｆ ｅ ｔ ｉ ｉ ｅ ｎ ｈ ｉ ｔ
ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒｓ ｏ ｓ ｒ ｓ ｏｄ ｆＭＡＳ Ｒ， ｂ ＡＢＲ ａ ｄ ｂ ｈ ｖ ｏ ａ ｕ ｉ ｒ ｈ ｅ ｈ ｌ ｓｉ ｅ ｆｃ ｉ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ｐ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｓｏ ｈ ｈ Ｓ Ｔ － ｅ ａ ｉ ｒ ｌ ｄ ｔｙ ｔ ｒ ｓ ｏｄ ｎ ｄ ａ ｈ ｌ ｅ ． ｎ ａ ｏ ｄ ｔｏ ｓ ｈ ｈ ｅ ｈ ｌｓ ｏ ｔ ｒ ｓ ｏ ｄ ｆＭＡＳ Ｒｓ ｔ ｍｐ ｉ ｄ ｄ ｔｄ ｔｎ ｓ ａ ｄ Ｔ ＡＢ ｔ ｒｅ ｏ ｅ ｒ ｖ ｕ ｔｄ ｉ ｎａ ｔ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ Ｓ ｏ ａ ｌ ｕ ｅ ｍｏ ￣ａｅ ｏ ｅ ｎ ｂ－ Ｒ ｏ ｂ ｆ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａｅ ｎ ｉ ｎｓ ｎ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ ｌ ｆ
儿童多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值的相关性
ｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｌ—ｈ ｎ ｅ Ｓ Ｒ ａ ｄｐ ｒ ｏ ｅｔｒｓｏｄｉ ｉ ｅｅ ｔ ｒｕ ｓ（ ａ ｉ ｉ ｃｎ ｉｅｅ ｃ ｅｗｅｎｍｕｔ ｃ ａ ｎ ｌＡ Ｓ ｎ ｕｅｔｎ ｈｅｈ ｌ ｎｄｆ ｒｎ ｏ ｐ Ｐ＜０ ０ ｇ ｉ ｆ ｉ ｆ ｇ ．５）ｅｃ ｐ ｅ ｘｅｔ — ｓ
３ ２ ６
Ｎｏ ｅ ｅ ０ ８． ｌ８． ． ｖ ｍｂ ｒ ０ Ｖｏ Ｎｏ ６ ２
・
临床 研发 反 应 阈值 与 纯 音 测 听 阈值 的 相 关 性
侯金程 孙树阳 杨 丽辉 张艳芳 谷京城
【 摘要 】 目的 分析多频听性稳态诱发反应阈值与纯音 测听 阈值 问是否具有相 关性 ， 能否应用 多频 明确
ｃｅｇ ｓ Ｓ ｕｙｎ Ｙ Ｎ ｉ ｕ， Ｈ Ｎ ａ － ｎ Ｇ ｉ 一 ｈｎ ， Ｕ ｈ－ａｇ， Ａ ＧＬ— ｉ Ｚ Ａ Ｇ Ｙ ｎ ａｇ， ＵＪｎ 《 ｈ ｆ ｇ●
ｎ ｎ Ｐｒ ｖｎ ｉ ｌＨｏｐｉ ．Ｓｈ ｎ ａ ｇ ｌｌ ０ｌ ．Ｃｈｉａ ｉｇ ｏ ｉ ｃａ ｓ ｔ ａ１ ｅｙ ｎ ０ ６ ｎ
听 阈值与多频听性稳 态诱 发反应阈值差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 听力正 常儿童多频 听性稳态诱 发反应 ．５ ，
阈值 比纯音测听阈值高 ２ ２ Ｂ Ｈ ， ０～ ５ｄ Ｌ 轻度聋 组约高 １ ＢＨＬ 中度聋组高 ｌ ２ ＢＨ ； ０ｄ ， ０～ ０ｄ Ｌ 重度聋组 两者基本
４ ａｅ ｉ ｅ ｒ ｇｉ ａｒ ｎ．Ａ１ｓｂｅ ｔ ｒｃｉｅ ｕｅｔｎ ｎ ｉｍｅｒ ． ｈ—ｈ ｎ ｅ Ｓ ｆｒ ｈｅｈ ｌ ｌａｕｅ ０ｃ ｓｓｗｔ ｈ ａｉ ｈ ｎ ｍｐ ｉ ｍｅ ｔ １ ｕ ｊｃｓ ｅ ｅｖｄｐ ｒ— ｅａ ｄｏ ｔ ｍｕ ｉｃ ａ ｎ ｌ ｏ ｙ ＡＳ Ｒ ｒｓｏｄｎｅ ｓｒ— ｏｔ
多频听性稳态反应(ASSR)在听觉诊断中的应用
ｏ９２ Ｏ １０型 听 觉 诱 发 电位 仪 在 标 准 屏 蔽 室 进 ｂ２ ． Ｔ０ 行 。仪 器 设 置 为 高 通 １Ｈ ，低 通 １５ ｚ ０ ０ｚ ０ Ｈ ，５０、 １０ 、２０ 、４０ Ｈ 上 的调制 频 率分别 为 ３ ，５ ， ００ ００ ００ ｚ ８ ２
ＡＳ ＳＲ刺 激 声 为 调 制 声 ， 载 波 频 率 为 ５０ ０、 １０ 、２０ 、４ ０ Ｈ ００ ００ ００ ｚ其 调 制 频 率 分 别 为 ６ ｚ ７Ｈ、 ７ ｚ １ ｚ ４Ｈ 、８ Ｈ 。皮 肤 处 理 完 后 ，贴 上 相 应 的 电极 ， 记 录电极 位于 前 额 发 际 ，参考 电极 位 于 颈 后 正 中 ，
者 （０耳） ２ ，首先在标 准隔声室 内进 行纯音听 阈测试 ，确定 ５０ ０ ０ ００ ０ ０ ｚ各频率 阈值 ；然后 在屏 ０ 、１０ 、２０ 、４０ Ｈ
蔽 室进 行 镇 静 状 态 下 Ａ Ｓ 阈值 测 试 ，获得 相 应 各 频 率 阈值 ，将 两 个 测 试 所 得 的 结 果 进 行 统 计 分 析 比 对 。 结 果 ＳＲ Ａ Ｓ 阈值 比 纯 音 听 阈 阈 值 高 ， 各 频 率 差 值 为 ５０ ｚ为 ３ ．８ ±７ １ｄ Ｈ 、 １０ Ｈｚ４ ．５ ±６ ３ ｄ Ｈ 、 ＳＲ ０Ｈ ２７ ．６ Ｂ Ｌ ００ ２ ４ ．２Ｂ Ｌ
［ 摘
要 ］ 目的 了解 多频 听性稳 态反应 （ ＳＲ）在 实际应用 中的优 劣势 ，准确 度 ，研 究其与 听力测试 ＡＳ
选择 １ ０名 听 力 正 常 志 愿
金 标 准 纯 音 听 阈 测 试 （ Ｉ 之 间的 相 关 性 ，为 临 床 听 力诊 断 提 供 客 观 依 据 。方 法 Ｐ’ Ａ）
正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究
４０ Ｈｚ Ｍ ｕｔｐｌ ｄｉ ｙ Ｓｔ ｄ － ｓ ａ ｅ Ｒｅｓ ｏ ｓ ｓ ｉ ｕｔ ｉ ｒ ｌｉ ｅ Ａｕ ｔ ｅａ ｙ－ ｔ ｔ ｏｒ ｐ ｎ ｅ ｎ Ａｄ ｌｓｗ ｔ Ｎｏ ｍａｌＨｅａ ｉｇ ｈ ｒｎ Ｈｕ ｎ ｎ ｉｎ ， ｎ ａ ａ ｇ Ｙｕ ｔａ Ｍｏ Ｌｉｇｙ ｎ
ｃｕｔｄ ｉ ｈｓｓｕ ｙａ ｄ ｔｅｒｐ ｒ ｏ ｅｔ ｒｓ ｏｄ ｒｍ ． ５ ８ｋ ｒ ｔ ｉ ０ ｄ ｒ ｉ ｎｔ ｉ ｔ ｄ ｎ ｈ ｉ ｕｅｔ ｎ ｈ ｅ ｈ ｌｓｆｏ ０ ２ ～ Ｈｚｗｅｅｗｉｈｎ２ Ｂ ＨＩ．Ｔｈ ｕ ｊｃｓｗｅｅ１ ｅ ｅｓ ｂｅ ｔ ｒ １
［ ｉｍ ｎ ｅ ｒ ｇＩ ｔ ｍｅ ｔ（ ｕｈ ｕ Ｃ ．Ｌｄ Ｂ ｉｎ ｆｃ ， ｅｊ ｇ １ ０ ３ ， ｈ ａ Ｓｅ ｅ ｓＨ ａｉ ｓｒ ｎｓＳ ｚ ｏ ） ｏ ， ｔ． ｅｊ ｇＯ ｉ Ｂ ｉｎ ，０ ０ １ Ｏ ｉ ］ ｎ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉ ｎ
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｂ ｓｃ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｓｏ ｌ ｐｅ４ Ｈｚ ａ ｄｔｒ ｔａ ｙ— ｔｔ ｅ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａ ｉ ｈ ｒ ｃｅｉ ｉ ｆｍｕｔ ｌ ０ ｇ ｓｃ ｉ ｕ ｉ ｙ ｓｅ ｄ —ｓａｅ ｒ — ｏ —
制 音 ， 制 频 率 左 耳 为 ３ 、 Ｏ ５ 、４ Ｈｚ 右 耳 为 ３ 、 ２ ５ 、 ６ Ｈｚ 双 耳 由 Ｅ 调 ２ ４ 、６ ６ ， ４ ４ 、８ ６ ， Ｒ一３ 插 入 式 耳 机 ８个 频 率 同时 给 声 。 Ａ 应 用 方 差 分 析 法 对 各 频 率 的 阈值 、 ０ ｄ ４ Ｂ ＨＬ刺 激 强 度 下 的 反应 幅值 进 行 统计 学 分 析 。结 果 ４ ０ Ｈｚ多频 Ａ Ｓ 在 ＳＲ
多频听性稳态诱发反应在5～10岁听力障碍患儿中的应用
【 键 词 】 多 频 听 性 稳 态 诱 发 反 应 ； 纯 音 测 听 ； 听 阈 关 ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ０ ２ ． ３ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． １ ０ ０
应 用 多频 听 性 稳 态诱 发 反 应 评 估 ５ １ ～ Ｏ岁 听 力 障 碍 患儿 的 听 力 水 平 。方 法 选 择 ９ ５例 ５ １ ～ Ｏ岁 儿 童 ， 括 听 力 正 包
常组 ３ ５例 和 听 力异 常 组 ６ Ｏ例 。所 有 患儿 先行 纯 音 测 听 检 查 ， 然后 口服 １ 水 合 氯 醛镇 静 睡 眠 后 行 多频 听性 稳 态 Ｏ 诱 发 反 应 检 测 。根 据 纯 音 测 听 结 果 ， 听 力 异 常 组 的 患儿 分 为 轻 度 聋 组 、 将 中度 聋 组 和 重 度 聋 组 ， 将 结 果 分 别 与 其 并 多 频 听 性 稳 态 诱 发 反 应 闽值 进 行 比较 ， 析 不 同 频 率 处 的 听 力 阈值 情 况 及 其 相 关 性 。结 果 听 力 正 常 组 及 轻 度 聋 、 分
中 图 分 类 号 ： ６ Ｒ７ ４
文献标志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ０ ２ — ３ ９０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） １２ ５ — ２
多 频 听 性 稳 态 诱 发 反 应 （ ｌｃａ ｎ ｌ ｕ ｉ ｏｙ ｔ ｄ ｓ ｍｕｔ ｈ ｎ ｅ ａ ｄｔ ｒ ｓｅ ｙ — ｉ ａ ｔ ｔ ｒ ｓ ｏ ｓ ， ｓ Ｒ） 调 制 声 信 号 引 起 的 反 应 相 位 与 刺 激 信 ａｅ ｅ ｐ ｎ ｅ Ａ ｓ 是
多频稳态反应及其临床应用研讨会会议纪要
● ，－ ． ＿ ，、 Ｉ
ｓ ａｙ ｔｅｒｓｏ ｓ， Ｓ Ｒ ， 常不 含 ４ ｚ ｔ ｄ —ｓ ｔ ｅｐｎｅ Ａ Ｓ ） 通 ｅ ａ ０Ｈ 相关 电位 （０Ｈ Ｅ Ｐ 和失 匹配 负波 （ Ｎ） 其他 稳态 反应 。 ４ ｚＡ Ｒ ） ＭＭ 等
关于 ＡＳ ＳＲ的校 准 问题 ， 家们 一致认 为 ， 能采 用 国际上 校准 纯音 听力 零级 的标 准 化方 法来 校准 Ａ Ｓ 专 不态 反 应 及 其 临 床 应 用 研 讨 会 会 议 纪 要
随着听 力学 的发 展 ， 听力检 ｉ 技 术也 在 不断 发展 与更 新 ， 贝 ０ 用于评 估 听力 的多 频稳 态反 应作 为一 种 新 的检
测 技术 已在 国 内外 广 泛应用 ， 在 临床应 用 中遇 到 了许 多 问题 ， 了正 确 认 识 和初 步 解决 这 些 问题 ， 广 大 但 为 应 业 内人 士 的要求 ，０ ７年 ４月 ２ ２０ ０～２ ２日， 中华 医学 会耳 鼻 咽喉科 学学 会 听力学 组 与《 由 听力学 及 言语 疾 病 杂 志》 辑部联 合 主办 、 编 北京 爱生 科 贸有 限公 司承 办 的多频 稳 态 反应 及 其 临床 应 用研 讨 会 在北 京 成 功 举 行 ， 有 来 自全 国 １ 个 省市 的 １８ 代表 踊跃 参加 ， 中高 级职 称者 约 ５ 。 ８ ２名 其 ０人 在本次 会议 上好 几位 专家 就 多频稳 态 反应 的名 称及 概 念 、 参数 设 置 、 响 因素 、 临床 听 力 评估 中 的作 影 在 用 以及其 应用 展望等 作 了精彩 的专题 报 告 ， 进行 了深 入 的讨 论 ， 其 临 床 应 用 中 的若 干 问题 上 取 得 了共 并 在
稳定 ， 技术较 成 熟 ， Ａ Ｒ较 适合 于 临床应 用 ， Ａ Ｓ 故 Ｂ 而 Ｓ Ｒ可弥补 Ａ Ｒ最 大输 出 的不 足 和经 验误 差 的问 题 。总 Ｂ 之 ， 何一 种 听力检测 方 法或 技术 ， 有各 自的优缺 点 ， 临床 应 用 时 ， 须 扬 长 补短 ， 任 都 在 必 联合 应 用 ， 叉 印证 ， 交 综合 评估 受试 者 的听力 。 同 时还必 须注 意到 ， Ｓ Ｒ在 临床 应用 中还存 在很 多实 际 问题 ， Ａ Ｓ ＡＳ 如 Ｓ Ｒ反 应 阈与行 为听 阈 的相 关 性 （ 在 低频 时 相关性 较好 、 高频 时相关 性较 差 ； 听力损 失者 相关 性较 好 、 听力正 常者 相关 性较 差 ） Ａ Ｓ 在 在 在 、 Ｓ Ｒ的参 数设 置 （ 调制率 和调 制深 度 、 载波 频率 和刺 激强 度 ） Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｒ的影 响 因素 （ 龄 、 年 睡眠及 觉 醒状 态 ） Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｒ反应 的 稳定 性 、 阳性 反应 、 迹 的问题 、 频刺激 还是 多频 刺 激 等 ， 家 们 在这 些 问题 上进 行 了初 步 的探 讨 ， 都 假 伪 单 专 但 还需 要进 一步 的 、 大量 的临 床实践 来解 决 。 有 专家指 出 Ａ Ｓ Ｓ Ｒ以及 ＭＭＮ有 可能成 为脑 干及 其 中枢处 理 言语信 号 能力 的客 观检 测 方法 ， 如 果 能应 且 用 于评 价言语 识 别能力 ， 不受 患者 年龄 、 言和 文化 程度 的影 响 ， 以提供 更客 观 的言语 识别 功 能 的数据 。 将 方 可 本 次会议 内容 丰 富 ， 题报 告生 动 精彩 ， 专 讨论 气 氛 活 跃 ， 较好 地 统 一 了对 听性 稳 态 反 应 （ Ｓ Ｒ 的认 识 ， ＡＳ） 对 如何 克服 Ａ Ｓ ＳＲ在 临床应 用 中遇到 的 问题提 出 了较好 的意 见和 建议 ， 今后 Ａ Ｓ 对 Ｓ Ｒ的 Ｉ 应 用有 很 好 的指 临床 导 意义 ， 受到 与会 代表 们 的一致 好评 。 总 之 ， Ｓ Ｒ能够 反 映整个 听觉 系统 状 态 的特 点 ， 临床具 有很 广 阔的应 用前 景 ， 还 有很 多 问题 需 要进 ＡＳ 在 但 行研 究 ， 才能 满足 临床 实践 的要 求 。
多频稳态诱发电位对高频听力诊断的意义探究
【中图分类号】R774+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-507-01
在听力检测中，多频稳态诱发电位作为一种客观方法，可同时多个频率测试，频率特异性比较强，同时不会受药物或者睡眠等因素的影响[1-2]。
1.资料和方法
多频稳态诱发电位对高频听力诊断的意义探究
摘要】目的：探讨分析多频稳态诱发电位诊断高频听力的意义。方法：把2012年12月-2014年10月到我院就诊的70例患者作为研究对象，共140只耳，全部患者均施予纯音测听和多频稳态诱发高位测听，比较分析每只耳朵两种测听法所获高频听力情况。结果：应用多频稳态诱发高位进行高频听力测试，正常听力组、轻度听力损失组、中度听力损失组、中-重度诶听力损失组、重度听力损失组以及级重度听力损失组的准确率分别为78.6%、62.5%、86.4%、89.3%、86.7%、55.0%。结论：在高频听力的诊断中应用多频稳态诱发电位测试，所获准确率较高的为中-重度听力损失，在级重度听力损伤和轻度听力损失的测试诊断上，所获准确率相对较低，因此在中-重度听力损失患者高频听力测试诊断中可优先选用多频稳态诱发电位，以获得更为准确且合理的测试诊断结果。
2.结果
通过测试，纯音测和多频稳态诱发电位测听两种方法在正常听力组高频听力不符合的有3耳，在轻度听力损失组中有6耳，在中度听力损失组中有3耳，在中-重度听力损失组中有3耳，在重度听力损失组中有4耳，在极重度听力损失组中有9耳。多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测试诊断结果相符情况如表1所示，通过表1中数据的分析可知，在高频听力测试准确率上，准确率最高的是重度听力损失组，最低为极重度听力损失组。
3.讨论
在听力疾病平均听力计算中高频听力作为重要构成部分之一，经高频听力测试，可使听力诊断结果更为准确与合理[3]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，科学技术水平和人们生活水平的逐步提高，人们的保健意识和维权意识也逐渐增强，个别患者受利益影响和驱使，在主观听力测试中造假，没有办法真实地将听力水平反映出来，导致测试诊断结果存在伪聋现象，基于这种情况，为获得更为准确的听力测试诊断结果，实施客观听力测试也就变得非常重要。目前在高频听力的测试诊断中，ABR被公认为是最为客观的一种方法，但是从大量实践情况和结果来看，该方法频率特异性较差，在语言频率和低频反应上相对比较薄弱[4]。而多频稳态诱发电位不仅具有较强的频率特异性，且还可同时实施多个频率测试，不受药物或者睡眠的影响，便于患者配合，可利用计算机进行自动分析，和当前现有的这些客观听力检测方法比较，多频稳态诱发电位在耳聋和耳聋者是否存在残余听力的评判上所具价值较高[5]。但是在临床实际工作中经常会出现多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测听结果不相符合现象。在本次研究中，中-重度听力损失患者纯音测听结果和多频稳态诱发高位测听结果相符率较高，极重度听力损失患者与轻度听力损失患者相符率较低，从该结果来看，在高频听力的测试诊断中，对于中-重度听力损失者采用多频稳态诱发电位测听，所获准确率较高，但是对于极重度听力损失患者和轻度听力损失患者，所获准确率却较低，对此，在临床实践中，对轻度听力损失者和极重度听力损失者可结合其他听力检测方法进行高频听力的测试诊断，以获得更为准确且合理的结果。
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多频听觉稳态诱发反应在人工耳蜗植入候选者选择中的应用
人工耳蜗植入已成为双侧极重度感音神经性耳聋的有效治疗方法，许多人工耳蜗植入者，不但可以听到声音，还可以进行正常学习和交流。
人工耳蜗装置昂贵、植入技术要求高，术中一般无法判断患者的使用效果，所以术前预测耳蜗植入候选者能否从耳蜗植入中获益非常重要。
孔维佳等（２００３）“１首先提出的听神经一听觉通路完整性评估法，被证明是选择人工耳蜗候选者的有效方法。
其临床听力学检查项目方法包括①声场测听或纯音测听；②声导抗；③畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）；④听性脑干反应（ＡＢＲ）：⑤中潜伏期听性诱发电位（４０Ｈｚ相关电位）；
⑥多频听觉稳态诱发反应（ＡＳＳＲ）。
本文将对３０例人工耳蜗候选者的临床听力学结果进行分析。
听觉多频稳态诱发反应的反应原理
听觉稳态诱发反应是指由连续的或稳态的声信号刺激听觉系统诱发的反应电位，由于频率成分稳定而被称为稳态诱发反应，其反应频谱出现于和声音信号频率及其谐波一致的频率范围内。
听觉稳态诱发反应的刺激声信号主要为调制声信号，包括调幅调制声／调频调制声／混合调制声（调幅＋调频）。
目前临床测试中所用的刺激声信号主要是调幅调制声。
如图卜Ｉ所示。
幽Ｉ－Ｉ；幽左佣由上至’卜ｒ依次为ｌｋ№载波额搴．８５Ｈｚ调制额宰及＝宥台成扁的调
幅精制声．翻矗侧为相应的频谱豳。
耳蜗基底膜的不同区域对不同频率的声信号刺激的敏感性不同，当用调幅调制声刺激时，由于其能量范围很窄（载波频率±调制频率），对基底膜的刺激部位亦狭窄，所以反应的频率特性较好。
当听神经受到低频正弦波样刺激时，产生的神经兴奋的相位和声刺激信号的相位一致。
这种现象称为“锁相”。
听觉稳态诱发反应所用的刺激声是不同频率的调幅纯音，由于调幅音的包络和正弦波相似，测试时电脑自动对脑电波进行快速傅立叶转换，将时域内的波形转换成频域内的波形，在频域内将对应于每个载频的调制频率的快速傅立叶成分的振幅和相位进行评估，经过叠加和平均，使此反应的振幅和相位明显区别于周围的脑电波而凸现出来，用统计学方法进行统计处理，当有显著性差异时，即认为出现阳性反应。
反应原理示意图如图卜２．
圈Ｉ－２：双耳同时给声捌激听觉系统．从脑电圈（ＥＢＧ）中提取反戍信号，经快速
傅立州‘变换（开可）后，转换成颇域内的反应．再经统计学方法进行处理（Ｆ－ｔｅｓｔ）．
最后输出缩果。
根据这一原理，可以将不同频率的声音作为载频，对其采用不同的调制频率进行调制，然后将声音混合，同时给声，这个混合声音能够同时兴奋基底膜上的相应部位，因此电脑能够同时记录到多个频率的反应，并分别加以分析判断，从而同时得到多个频率的反应阈值，此即为听觉多频稳态诱发反应。
ＡＳＳＲ即是以言语频率的０．５、１．０、２．０、４．ＯＫＨｚ作为载频，以７０～１ｌＯＨｚ作为调制频率，将双耳８
华中科技大学同济医学院硕士学位论文
个载频（每耳４个）分别按不同的调制频率进行调幅调制，然后混合，同时给声，并同时记录反应。
如图１－３所示。
幽１．３：从左至右依次为４个不同调制频率的声音混合后同时给声，耳端基戚膜
纳相应部位技激活。
经快速博立叶变换＿｜舂以频谱图的形式输出缔粟；这样可以双
耳同时给声．同时激活耳蜗墓底膜的不同韶住。
从而同时记ｊ｝｝多个反麻。
方法和资料
１．测试对象
入选本试验的候选者要求在我院进行全面的临床听力学检查，检查项目方法包括：①声场测听或纯音测听，②声导抗，③畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ），④听性脑干反应（ＡＢＲ），⑤中潜伏期听性诱发电位（４０Ｈｚ相关电位），⑥多频稳态诱发反应（ＡＳＳＲ）。
候选者听力较好耳行为听阈＞９０ｄＢｎＨＬ。
声导抗检查是为了评价中耳功能状态，镫骨肌反射可以间接反映耳蜗是否有重振现象发生，ＤＰＯＡＥ检查可以协助排除听神经病。
本试验选取２００４年６月以来准备在我科进行人工耳蜗植入、并且符合本条件的耳蜗植入候选者共计３０人（６０耳），其中男性１２人，女性１８人，年龄最小者为１１月龄，最大者为４１岁，其中＜５岁者１５人，平均为６．６９岁。
２．测试仪器
华中科技大学同济医学院硕士学位论文
图卜６ＡＳＳＲ测试过程中的参数设定
图１－－８一个４岁女性候选者的完整听力学检查结果
讨论
一、ＡＳＳＲ的优点
１．频率特异性方面
ＡＳＳＲ的声信号是经过调幅调制的纯音，声信号的能量主要集中在载波频率。