眼动脱敏与再加工治疗(EMDR疗法)
眼动脱敏与再加工治疗在创伤后应激
眼动脱敏与再加工治疗在创伤后应激障碍患者中的研究进展本研究是对眼动脱敏再加工（EMDR）心理治疗技术对创伤后应激障碍(PTSD) 患者治疗的有关机理与实践作一综述，从而探讨EMDR的临床应用疗效。
眼动脱敏与再加工治疗(Eye movement desensitization and reproeessing，EMDR)作为一种新的、在时间上非常经济的心理治疗技术从1991年开始逐步发展，目前已有大型荟萃分析显示EMDR治疗对创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder, PTSD)有明显疗效。
本文拟对EMDR对PTSD患者治疗的有关机理与实践应用作一综述。
1 EMDR的研究进展EMDR由Francine Shapiro于1987年创立，最初仅为眼动脱敏(EMD)，1991年发展为眼动脱敏与再加工。
EMDR是针对PTSD的心理治疗的首创方法之一。
1.1 机理EMDR治疗的基本在于让患者在一个设定好的治疗关系中，通过EMDR技术来面对创伤，使之能整合创伤，使得潜意识中蕴积的认知、情感的和身体的反应、感觉，加工能力能针对创伤再次复苏［１］。
EMDR的理论基础为：消极生活事件或创伤使大脑皮层某区域过度兴奋，从而阻滞了正常的信息处理过程，大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了想法上的执着和知觉、情绪上的不适［２］。
EMDR 作为一种信息加工的方法,可能通过几种方式“解放”大脑内被困的信息加工过程。
EMDR 通过双侧刺激眼动来激活存在于大脑内的适应性信息加工系统,使来访者在过去的创伤中形成的非适应性的或功能障碍的信息的各个方面转化为适应性的解决方式,形成健康的应急反应模式,接受并适应随之而来的丧失,重新建立同环境的社会和情感联系。
EMDR 对情感和认知的转变可能比传统形式的心理治疗快得多,故常被用于创伤后早期的心理干预［1，3］。
1.2 步骤EMDR治疗的步骤分为八个阶段，患者在相对比较稳定、不太影响其生活能力和病房安静的情况下完成治疗。
心理科学进展闪动疗法
心理科学进展闪动疗法心理科学进展闪动疗法引言心理健康问题在当今社会中变得越来越普遍。
许多人面临着各种各样的心理困扰，例如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
为了应对这些问题，心理学家和医生们一直在寻找新的治疗方法。
其中一种被广泛研究和应用的方法是闪动疗法。
什么是闪动疗法？闪动疗法，也被称为眼动脱敏与再处理（EMDR）治疗，是一种结合了眼动刺激和认知行为疗法的心理治疗方法。
它最初是由美国精神科医生弗朗西斯·夏皮罗（Francine Shapiro）在1987年提出的。
夏皮罗发现，当她快速移动她的眼睛时，她对某些负面记忆和情绪反应的感觉减弱了。
基于这个发现，她开始进一步探索这种方法，并将其发展成为一种有效的治疗技术。
闪动疗法如何工作？闪动疗法的工作机制尚不完全清楚，但有几种解释被提出。
其中一种解释是闪动疗法通过模拟快速眼动的方式来刺激大脑中负责处理创伤记忆的区域。
这种刺激被认为可以帮助大脑重新加工和整合创伤记忆，从而减轻与之相关的情绪和身体反应。
另一种解释是闪动疗法通过增强人们对创伤事件的注意力和关注来起作用。
这种增强的注意力可能有助于人们更好地处理和理解自己的经历，从而减少相关的心理困扰。
闪动疗法的过程闪动疗法通常包括以下几个步骤：1. 评估和准备：在开始闪动疗法之前，治疗师会与患者进行初步评估，了解他们的问题和目标。
治疗师还会向患者解释闪动疗法的过程，并确保他们对该治疗方法有足够的理解和信任。
2. 焦点选择：在每个治疗会话中，患者会选择一个焦点问题或目标，例如某个具体的创伤事件或特定的心理困扰。
治疗师会帮助患者明确他们的焦点，并确保它们是可以被处理和解决的。
3. 眼动刺激：在闪动疗法中，治疗师会使用不同类型的眼动刺激来促进大脑的加工和整合。
这些刺激可以是治疗师手部的移动、光线闪烁或声音等。
患者会被要求关注这些刺激，并随着它们的运动进行眼球移动。
4. 再处理：在眼动刺激过程中，治疗师会引导患者回忆、体验和表达与焦点问题相关的情感和记忆。
眼动的脱敏与再加工
6、躯体感觉检查：治疗者要求来访者在想象视觉印 象和正性认知的同时，让患者闭目"检查"全身各部 位的感受，注意是否还有其他身体紧张或不适的感 觉。因为情绪的痛苦往往会以躯体不适的形式表现， 所以只有当创伤性记忆出现在来访者意识中，且来 访者并不出现情绪和躯体上的紧张的时候，治疗才 被认为完成。如果来访者报告有身体不适，可以针 对这些不适继续进行眼动处理，直到不适感减轻或 消失为止。
针对其他诊断人群
虽然对照研究主要集中于PTSD 患者,但一些学者发现 EMDR 对于其他临床类型亦有效。因为临床中许多症状似 乎基于或很大程度上受早年经历影响。根据信息处理模式, 这些事件可能功能失调地以“隔离状态的形式”储存在大脑中, 可分解为情感、认知、生理等片段性未处理的信息,通过 EMDR 适应性解决。有关EMDR 治疗其他障碍的病例报告 有:人格障碍、分离障碍、各种焦虑障碍、躯体形式障碍。 然而仍需严格的对照研究评价EMDR 对这些障碍的疗效。
一、EMDR及其发展简史
1987 年，心理学家Francine Shapiro[1]在一个 偶然的机会发现，她自己随意的眼球运动能使自己 负性的、使人心烦意乱思想的强烈程度减轻。这一 发现启发Shapiro创建 EMDR心理疗法。之后， Francine Shapiro开始探索把EMDR的方法用在治疗 越战老兵和遭受躯体、性攻击受害者中PTSD患者的 研究当中。研究发现，EMDR这个新的治疗办法在减 轻 PTSD患者的恶梦、创伤性闪回、闯入性负性思 维、和回避行为的表现程度方面显示出比较好的疗 效。
EMDR 对情感和认知的转变可能比传统形式的心理治疗 快得多,故常被用于创伤后早期的心理干预。
三，操作程序
1、心理诊断访谈：与来访者建立真诚和互相信任的治疗关 系，了解来访者个人信息和心理痛苦资料，以及创伤性事件 带给来访者的痛苦和意义。评估来访者对EMDR的合适性有 多大，向来访者介绍EMDR治疗的性质和过程，并在访谈过 程中使来访者理解创伤事件及创伤的意义是什么。
眼动脱敏与再加工
4.脱敏修通 脱敏修通
（1）坐姿。咨询师与求助者90度斜对（不应对面），对右 利手的求助者而言，咨询师坐在求助者的右侧较好，对于 左利手的求助者则反之。 （2）一根木棒或笔，顶端有可识别的标志。（或者直接 以手指为标志） （3）引导求助者想象那个场景或唤起那种情绪，双眼凝 视标志，咨询师将小棒置其眼前30—45厘米处，平行移动， 初始速度为每秒一次。求助者视线随棒端移动，幅度以90 度为宜，头固定不动（为确保求助者真正的眼球运动，可 用手扶住求助者的下巴，令其不能转动头部），心中保持 那种情绪或场景。 （4）20—30次后停下，问一下求助者现在那种恐惧或焦 虑的征象是什么颜色什么形状，若有改变，则深呼吸保持 目前的场景（若出现眼痛，头晕，恶心等，则停止治疗）
3.采集创伤病史确定治疗计划。 采集创伤病史确定治疗计划。 采集创伤病史确定治疗计划 （1）引导求助者用一句话说出场景和事件（我……） （2）引导求助者建立一个理想的目标，也用一句话说出 来（我……）但不得说出负性词语。（如：不、不再等） （3）连续说三遍这个理想的目标，做到声，情，貌，和 谐统一。 （4）确定事件中的情绪感受，找出事件或场景中哪部分 做产生的情绪最强烈，确定其景象。 （5）引导求助者确定主观负担指数SUD和0——10级评 分，一般情况下，初始的主观负担指数可达7、8分，这种 负面情绪所代表的颜色，形状等征象（一般情况下可见到 较深的颜色和明晰的形状） （6）对治疗进行恰当的说明和解释：如：“我们现在要 对您的这个问题进行治疗，治疗中，要对您的眼睛进行刺 激，但不要造成什么问题。”
含义 眼动脱敏与再加工，其中眼动脱敏仅是 EMDR中双侧刺激的一种，而双侧刺激是 EMDR操作中众多组分的一部分。EMDR是 一种整合的心理疗法，它借鉴了控制论、精 神分析、行为、认知、生理学等多种学派的 精华,建构了加速信息处理的模式，帮助患者 迅速降低焦虑，并且诱导积极情感、唤起患 者对内的洞察、观念转变和行为改变以及加 强内部资源，使患者能够达到理想的行为和 人际关系改变。
EMDR一种有效的治疗方法
EMDR:一种有效的简快心理疗法眼动脱敏再加工（EyeMovement Desensitization andReprocessing，简称EMDR）是美国近年来广泛应用于心理创伤的一种心理治疗方法，于1987年由美国心理治疗师FrancineShapiro所创。
通过眼球运动来减轻心理症状，达到治疗的目的。
因其疗程短且疗效显著，已有越来越多的心理治疗师和培训师学习和应用它。
一、EMDR疗法的治疗原理EMDR疗法认为，人类具备一种内在的适应性信息处理系统。
这个信息处理系统是作为人类思维和情绪自我调节功能的一部分而存在的。
当一个人感觉非常烦躁和焦虑,痛苦的时候，他的大脑就不能象正常工作时那样处理信息。
EMDR可以对创伤性事件的当事人用大脑处理痛苦材料信息的过程产生直接的作用，帮助当事人恢复内在的调节和适应能力。
二、EMDR疗法的适应症受交通事故，亲人死亡，暴力攻击，性侵犯，自然灾难，人为灾难，生产安全事故，冲突或战争创伤等影响的受害者（当事人或目击者）产生诸如恐怖症，惊恐发作，梦魇，失眠，注意力不集中，警觉性增高，创伤性闪回，回避，物质滥用，对抗行为，睡眠紊乱等。
另外，EMDR还被用来治疗由童年痛苦创伤性经验所致的人格障碍和心理障碍，儿童和青少年的痛苦（如被虐待等）。
三、EMDR疗法的主要操作治疗过程1、了解病史：包括弄清应激事件，主要症状及现在的问题。
2、准备阶段：了解来访者个人信息和心理痛苦资料，以及创伤性事件给来访者带来的痛苦和意义。
评估来访者对EMDR的适用性有多大，向来访者介绍EMDR 治疗的性质和过程，使患者树立信心。
3、认知分析评价:找出对创伤事件的非理性认知，提出积极合理的认知与信念。
治疗者与来访者一起讨论、评估主观不适感觉单位的水平和他们认知准确性的程度。
对来访者的心理痛苦程度进行评分。
4、眼动脱敏:首先使患者回到创伤事件时的“状态”，并保持住，然后在治疗师的带动下做眼球运动。
之后完全放松，让患者闭目休息，排除头脑中的各种杂念。
心理治疗-眼动治疗
神经生理的有关研究
PET 显示实验组的右脑的情绪中枢被激活（杏仁核、岛状结构、颞叶中部、右侧视皮质），左脑的语言中枢（布洛卡区）活跃性下降。
在重新体验创伤的时候，情绪中枢活跃而语言中枢被抑制。
解释了“创伤后的暂时性失语”以及“创伤后无法做到完整地叙述创伤过程”的现象。
心理干预的特殊性
02
创伤的脑神经生理变化：
创伤事件发生时，大量的负性情绪信息涌人右脑，右脑来不及处理，负性情绪信息就呈碎片状储存在右脑中。
02
2
治疗过程：
边重复体验着创伤，边进行未完成的大脑两侧的信息加工过程。
2
创伤的记忆层面： 我们对待创伤的记忆，从来都不是只停留在认知层面。我们会从表象（常能看到创伤画面）、情绪体验（常能体验到创伤时的情绪）、身体感觉（能体验到创伤时的躯体感觉）以及认知（在体验创伤情景时，常常自我否定）等不同层面全方位地去感知它。虽然我们知道（意识层面）创伤已离我们远去，但我们的身体、我们的感觉还记忆犹新。
防御性的遗忘：
警觉心增高：
防御性的遗忘或警觉
急性应激反应发生于创伤后的1～2天。 创伤后应激障碍发生在创伤事件后的1～6个月内，但也都提到了会有延迟反应。
01
在临床中发现，有时症状是在事件发生几年、十几年、甚至几十年后出现。
02
时间的界定
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在创伤学中把心理创伤分为
02
创伤I型 创伤Ⅱ型
01
来访者会从一个画面联想到另外的一幅幅画面，虽然画面不同，但是这些画面的心理元素是相同的，比如，都反映了“男性权威逼迫下做某事”的主题，这说明大脑内部在进行自动加工过程。而这种由来访者自动加工过程产生出的变化往往会带给来访者彻底的变化，类似催眠治疗，与其他疗法相比，经常是事毕功倍，效果神奇。
常见心理治疗的方法
常见心理治疗的方法
常见的心理治疗方法包括：
1. 认知行为疗法：通过帮助患者改变负面的思维和行为模式，来改善情绪和行为问题。
2. 系统疗法：通过关注个人在家庭和社会系统中的互动关系，帮助患者改善人际关系和家庭动态。
3. 眼动脱敏与再加工法（EMDR）：主要用于治疗创伤后应激障碍（PTSD），通过引导患者关注特定的感觉和记忆，并通过眼动的刺激来减轻与创伤相关的情绪困扰。
4. 解析疗法：通过深入探索患者的潜意识和内心冲突，来理解和解决患者的困扰。
5. 心理动力治疗：通过揭示患者潜意识中对心理冲突的境遇，来理解和解决问题。
6. 情绪焦点疗法（EFT）：主要用于治疗夫妻或伴侣关系的问题，通过帮助患者表达和理解自己的情绪需求，来促进亲密关系的恢复。
7. 儿童游戏疗法：通过使用游戏和玩具，来帮助儿童通过玩耍的方式表达情感和解决问题。
8. 社交技能训练：通过教授患者社交技能，来帮助他们提高人际关系和适应社会的能力。
9. 艺术治疗：通过音乐、绘画、舞蹈等艺术形式，来帮助患者表达和探索内心的情感和难题。
这些方法可以单独应用，也可以结合使用，具体的治疗方法会根据患者的问题和需求进行个性化定制。
心理创伤的治疗方法认知行为疗法和眼动脱敏与再处理
心理创伤的治疗方法认知行为疗法和眼动脱敏与再处理心理创伤的治疗方法: 认知行为疗法和眼动脱敏与再处理心理创伤对个体的心理和情绪健康产生了严重影响，因此寻求有效的治疗方法是非常重要的。
在心理学领域中，认知行为疗法和眼动脱敏与再处理是被广泛运用于治疗心理创伤的两种方法。
本文将详细介绍这两种方法的原理和应用，并分析其在治疗心理创伤方面的有效性。
认知行为疗法是一种结合了认知和行为理论的心理治疗方法，其旨在帮助个体理解和改变负面的思维模式和行为习惯。
在治疗心理创伤时，认知行为疗法主要通过以下几个步骤进行：1. 评估：治疗师和患者共同评估患者的心理创伤程度和相关症状，以确定治疗的重点和方向。
2. 教育：治疗师向患者介绍心理创伤的相关知识，帮助他们理解创伤的影响和可能的治疗途径。
3. 意识观察：患者通过观察和记录自己的负面思维和情绪反应，来认识自己的个体差异，并逐步意识到负面思维对他们的影响。
4. 思维重构：患者与治疗师一起探索和挑战他们的负面思维，寻找更加积极和合理的替代思维，并进行实践和巩固。
5. 行为实验：在治疗过程中，患者会被引导去尝试一些新的行为，以验证新的思维模式的有效性，并逐渐改变原有的行为习惯。
认知行为疗法通过帮助患者重新理解和面对心理创伤，改变不健康的认知和行为模式，从而减轻和消除相关的症状。
它注重患者的主动参与和自我管理，能够提高患者的自我调节能力，对于治疗心理创伤具有显著的有效性。
另一种被广泛应用于心理创伤治疗的方法是眼动脱敏与再处理（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，简称EMDR）。
EMDR是一种结合眼动和心理疗法的综合治疗方法，其基本步骤如下：1. 评估：治疗师和患者共同评估患者心理创伤的具体细节和相关情绪反应，以便确定治疗的重点和目标。
2. 准备：治疗师会教授患者一些应对心理创伤的自我调节技巧，并建立一个安全的治疗环境。
3. 记忆访问：患者被要求回忆和描述与心理创伤相关的具体事件，同时集中注意力在治疗师的手指或其他眼动刺激上。
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眼动脱敏与再加工治疗(EMDR疗法)
EMDR的产生过程：
痛苦可怕的经历，会给人造成终身的心理创伤，使人患上恐惧症。
美国心理学家弗朗辛.夏皮罗发现了一种对心理疾患有效的治疗方法，即医生用伸出两、三根指头来引导患者的目光左右移动，同时进行有关的提问，从而使病人恢复记忆和忘记恐怖，让心情平静下来。
这种方法被称为二指疗法，英文缩写为“EMDR”。
1987年，年仅39岁的夏皮罗被告知患了癌症，她决心要与命运抗争。
于是她辞去工作，开始周游美国，去寻找、探索不同的治疗方法。
有一天，她正在某地公园散步s，突然产生了一种异样的感觉，等这一短暂的时刻过去，她竟然奇迹般的平静下来。
为什么那些烦恼忽然间烟消云散了呢？她他细回想了一下，当时她的双眼曾飞快地左右移动了好多次。
为了彻底弄清出现这种情况的原因，她开始到圣迭戈大学生学习，成了一名心理医生。
她同几十名志愿者试验了她的“疗法”，终于找到了它的原理：在一般情况下，人的思想上受到打击时，一部分大脑会立即动员起来，前来救援受伤害的地方，但是，非常沉重的打击会毁掉大脑的这一自然机制，于是伤痕便得不到应有的消除，从而留下心理疾患。
二指疗法可以重新激活大脑的这一机制，把那些沉重的打击变成以往经历中的一件平常事，再不用一想起来就背起消极情绪的包袱。
在某种条件下，眼睛可以像梦幻一样，激活这一部分大脑，夏皮罗经过研究，还发现患者自己不能自我施行这种疗法，必须靠专业人员在患者眼前移动手指，同时用提问来引导他们回忆时才能有效。
因为这项研究成果，夏皮罗获得了1994年心理学杰出科学成就大奖。
她强调二指疗法只能由获得专业证书的专家来施行，因此，她亲自在全国培训医生，普及推广好的二指疗法。
芝加哥荣军医院院长霍华德.利普克博士就是第一个接受培训并肜这种疗法治病的医。
她说：“在治疗这里的200名越战老兵时，这种疗法最有效。
”
EMDR的理解：
“EMDR─眼动心身重建法”的英文全名是Eye Movement Desensitization and Reprocessing。
这是一种可以在短短数次晤谈之后，便可在不用药物的情形下，有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。
可以被减轻的心理创伤症状包括「长期累积的创伤痛苦记忆」、「因创伤引起的高度焦虑和负面的情绪」，及「因创伤引起的生理不适反应」等。
因接受EMDR治疗而可以建立起的正面效果，则包括「健康积极的想法」及「健康行为的产生」等。
在一次EMDR的疗程中，通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15~20秒。
完成之后，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。
同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地「敏感递减」为止。
若要建立正面健康的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。
EMDR 的基本理论假设为：人会遭遇到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮。
虽然EMDR疗法的机治尚未完全明朗，并继续在研究之中，但基本上可能和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。
根据研究，创伤记忆和负面资讯常被储存，凝滞在大脑右半球的身体知觉区，使大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了想法上的执着和知觉、情绪上的不适。
在这样的情形下，让双眼的眼球有规律的移动，可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度，使阻滞的不幸记忆动摇，让正常的神经活动畅通。
EMDR实施的阶段性：
EMDR的治疗程序包括了八个阶段，分别为：
1）“患者病史检验“─在第一个阶段，要评估患者是否适合接受此一疗法，及订出合理的治
疗目标和可能的疗效。
2）“准备期“─帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段，教导放松技巧，使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。
3）“评估“─用已发展出的「SUDS量表」，评估患者的创伤影像、想法，和记忆为何，分别出何者严重，何者较轻。
4）“敏感递减“─实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。
5）“植入“─以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望，取代负面、悲观的想法以扩展疗效。
6）“观照”─把原有的灾难情况画面，和后来植入的正向自我陈述和光明想法，在脑海中连结起来，虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。
7）“结束”：准备结束治疗，若有未及完全处理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法来弥补，并说明预后及如何后续保养。
8）“评估”：总评疗效和治疗目标达成与否，再订定下回治疗目标。